健康风险评价及其干预研究
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中国预防医学杂志 2009年 7月第 10卷第 7期 Chin Prev Med, July 2009, Vol110 No17
·579·
【论著 】
健康风险评价及其干预研究
赵会元 , 傅增泮 , 王联庆 , 杨均海 , 刘成娟
【摘要 】 目的 研究健康风险评价与干预对促进人类科学生存与发展 、预防和控制疾病发生 、发展的关系 。 方法 以量表问卷和体格 、生化检查相结合的形式 , 对 6 846人进行了风险评价和 504人的跟踪干预观察 。结果 本研 究表明 , 人群中广泛存在各种健康风险因素 , 其中低度风险者占 20152% , 中度风险者占 51107%、高度风险者占 28141%。通过跟踪干预后 , 可使人群中 20% ～78%的风险因素得到改善 ( P < 0101) 、使 59192%的人处于低风险状态 ( P < 0101) 、医疗支出降低 66130% ( P < 0101) 。结论 对促进人类科学生存与发展具有积极的意义和作用 。
(A ffilia ted H osp ita l of M ed ica l C o llege, Q in gdao U n ive rs ity, Q ingdao, S handong 266003, C h in a ) 【Abstract】 O bjective To investigate effects of health risk app raisal and intervention on p revention and control of chronic diseases, and therefore to imp rove human being′s health status1 M ethods A total of 6 846 residents living in Q ingdao City were enrolled in this study, of which 504 were followed up and received intervention1 Their health risks were app raised by question2 naire, physical exam ination and serum biochem ical exam ination1 Results Most subjects endangered their health by different degrees: 1 387 (28194% ) were stratified to low risk group, 2 308 (48116% ) to moderate risk group , and 1 097 (22189% ) to high risk group1After 1 - year intervention for 504 subjects, rates of persons in moderate risk group and high risk group dropped to 18186% and 17126% , respectively, while that for low risk group raised to 61111% 1A ll of those changes mentioned above were statistically significant ( P < 01001) 1After intervention, medical costs reduced by 6613% 1 Conclusion Health risk ap2 p raisal and health risk intervention are of high value and significance for the imp rovement of peop le′s health, p revention and con2 trol of occurrence and development of some chronic disease, and reduction of medical costs1 【Key words】 Health risk app raisal; R isk factor intervention; Health risk; M anpower cap ital
根据 WHO提出的体重不足 、高血压 、吸烟 、饮酒 、饮用 水污染 、环境与卫生 、缺铁 、室内污染 、高胆固醇和肥胖等 健康十大危险因素和我国学者提出的高血压 、高血脂 、超重 、 糖尿病 、疲劳症状 、缺乏锻炼 、吸烟 、哮喘 、抑郁及精神压 力等健康风险因子〔3, 4〕, 吸取其基本理论和方法 , 制定了包括 甘油三酯 、胆固 醇 、血糖 、血 压 、吸 烟 、喝 酒 、饮 食结 构 、 精神和心理状态 、体重和体质指数 、家族遗传史 、疲劳症状 、 身体锻炼 、睡眠状况 、环境污染和生活满意度等在内的健康 评价量表 。 113 评价形式
评价以量表问卷调查 、体格检查和血生化检查相结合的 形式 , 专业人员现场指导 , 力求信息如实 、准确 。同时按常 规进行了血糖 、胆固醇 、甘油三酯和血压的检测 。回收 7 063 份评价量表 , 经审查 , 217 人因不符合要求被剔除 , 对 6 846 份完善的资料进行了统计分析 。 114 风险度分析
115 健康干预 在 6 846人中随机选择 504人进行了每 3个月一次的健康
跟踪干预 随 访 。其 中 男 性 268 人 , 女 性 236 人 , 平 均 年 龄 (31197 ±12148 ) 岁 。年龄分布 20 ～岁 106 人 、 26 ～岁 102 人 、31～岁 107人 、36～岁 168人 、41～50岁 21人 。依据第 一次评价结果进行跟踪 、指导 、健康教育和医学处理 。 12 个 月后进行第二次健康评价 , 观察 、分析 、对比其改善情况 。 2 结 果 211 健康评价结果 21111 基本生化指标 : 以血糖血清浓度 > 6116 mmol/L、胆固 醇血清浓度 > 5162 mmol/L、甘油三酯 > 1192 mmol/L 为异常 参考值 。6 846人中血糖 > 6116 mmol/L 453人 ( 6162% ) ; 胆 固 醇 > 5162 mmol/L 860 人 ( 12156% ) , 甘 油 三 酯 > 1193 mmol/L 649人 (9148% ) , 其中达到高甘油三酯血症 者 67人 (0198% ) 。 21112 血 压 : 按 WHO / ISH 高 血 压 诊 断 标 准〔5〕, 收 缩 压 ≥ 18172 kPa、舒张压 ≥12130 kPa有 1 314人 ( 19119% ) , 其中 按高血压分级 , Ⅰ级者 874人 、 Ⅱ级者 371人 、 Ⅲ级者 69人 。 21113 体重 与 体 质 指 数 : 体 质 指 数 < 1815 kg/m2的 297 人 ( 4134% ) , 在 1815 ～ 2310 kg /m2 的 3 913 人 ( 57116% ) , 2310～2510 kg /m2的 1 420 人 ( 20174% ) , > 2510 kg/m2 的 1 216 人 (17176% ) 。体质指数 ( x ±s)为 (23130 ±4164) kg/m2。 21114 吸烟 、饮酒嗜好 : 明确吸烟者 1 126 人 ( 16145% ) , 不吸 烟 者 5 720 人 ( 83155% ) 。明 确 饮 酒 史 者 5 544 人 (80198% ) , 其中嗜好饮酒 ( > 3次 /周 , 以啤酒计 > 3瓶 /次 ) 者 1 302 人 ( 23148% ) , 很少饮酒 ( < 2 次 /周 ) 者 2 163 人 ( 39102% ) , 一 般 不 饮 酒 ( < 1 次 /月 ) 者 2 079 人 (37150% ) 。 21115 饮食结构 : 4 001人 ( 58144% ) 有食用高脂肪食品嗜 好 ( > 100 g/ d) ; 3 704 人 ( 54110% ) 不喜欢或不经常食用 高纤维 饮 食 ( < 200 g/ d ) ; 1 504 人 ( 21197% ) 摄 盐 超 标 ( > 7 g/d) 。 21116 精神和心理状态 : 结果见表 1。 21117 运 动 锻 炼 : 被 评 价 者 中 经 常 参 加 各 种 运 动 锻 炼 ( > 3次 /周 、 > 30 m in /次 ) 者 4 452人 (65103% ) , 基本没有 运动锻炼 ( < 1次 /周 ) 者 2 394人 (34197% ) 。 21118 睡眠状态 : 睡眠中经常做梦者 2 357 人 ( 34143% ) , 时有做 梦 者 3 244 人 ( 47138% ) , 几 乎 不 做 梦 者 1 245 人 (18119% ) 。睡眠时间 < 7 h 者有 6 287人 ( 91183% ) , > 7 h 以上者 559人 (8117% ) 。 21119 疲劳状态 : 经常出现疲劳症状者 1 038人 ( 15116% ) , 有时出现疲劳症状者 5 123 人 ( 74183% ) , 没有疲劳症状者
112评价量表根据who提出的体重不足高血压吸烟饮酒饮用水污染环境与卫生缺铁室内污染高胆固醇和肥胖等健康十大危险因素和我国学者提出的高血压高血脂超重糖尿病疲劳症状缺乏锻炼吸烟哮喘抑郁及精神压力等健康风险因子吸取其基本理论和方法制定了包括甘油三酯胆固醇血糖血压吸烟喝酒饮食结构精神和心理状态体重和体质指数家族遗传史疲劳症状身体锻炼睡眠状况环境污染和生活满意度等在内的健康评价量表
健康危险度评估 ( HRA ) 是研究致病危险因素与慢性病 之间依存关系和规律的科学〔1, 2〕, 是改善人们生理 、心理 、社 会和行为方式 , 达到促进科学生存与发展 、提高健康素质和 延长平均预期寿命的目的 。根据 WHO 提出的健康危险因素 , 我们以生理 、心理 、社会健康的模式 , 制定了包含生物信息 、 生活习惯 、行为方式 、心理和社会适应能力等在内的健康风 险评价量表 , 对 6 846 成年人进行了健康评价 , 并对其中 504 人的跟踪干预改善结果进行了分析研究 , 现报道如下 。 1 对象与方法 111 研究对象
根据风险因素对健康影响的大小 , 对各危险因素赋风险 分值不同 。高血压 、高血糖 、高胆固醇 、吸烟 、心脑血管病
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中国预防医学杂志 2009年 7月第 10卷第 7期 Chin Prev Med, July 2009, Vol110 No17
家族史 、恶性肿瘤家族史者赋风险值 6 分 ; 肥胖或超重 、嗜 好饮酒 、摄盐超标 、缺乏运动 、糖尿病等家族史者赋风险值 3分 ; 嗜好高脂肪和高胆固醇饮食 、处世态度悲观 、环境污 染 、低纤维素食物摄入 、经常疲劳 、睡眠质量差 、对现实生
【关键词 】 健康评价与干预 ; 危险因素干预 ; 健康风险 ; 人力资本 中图分类号 : R1 文献标识码 : A 文章编号 : 1009 - 6639 ( 2009) 07 - 0579 - 04
Study on Hea lth R isk Appra isa l and Eff ic iency of In terven tion ZHAO Hui - yuan, FU Zeng - pan, WANG L ian - qing, et al1
随机抽取本市居民 7 063人为本次研究对象 , 其中大多为 企事业单位职工 , 部分散居城镇居民 。剔除不规范量表 217 份 , 获得合格评价量表 6 846 份 , 其中男性 3 635 人 , 女性 3 211 人 ; 年 龄 ( 34137 ±16186 ) 岁 , 年 龄 分 布 为 20 ～岁 1 596人 、26～岁 1 029人 、31～岁 1 365人 、36～岁 1 029人 、
活感到不满意 、感 到 心 理 或 精 神 压 力 者 赋 风 险 值 1 分 ; 年 龄 : 男性 > 40 岁 、女 性 > 50 岁 , 每 增 加 1 岁 赋 风 险 值 013 分 。以上风险每有一项按风险分值累计 , 最后计算个人风险 度 。以 0～15 分为低风险 、 16 ～25 分为中风险 、 26 分以上 者为高风险 。
基金项目 : 青岛市科技局资助项目 (2004 - 16) 作者单位 : 青岛大学医学院附属医院 , 山东 266003 作者简介 : 赵会元 , 本科 , 副主任技师 , 主要从事临床检验与健 康医学工作 通讯作者 : 杨均海
41～岁 399人 、46～岁 630人 、51～岁 147人 、56～岁 84人 、 61岁以上 567人 。 112 评价量表
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【论著 】
健康风险评价及其干预研究
赵会元 , 傅增泮 , 王联庆 , 杨均海 , 刘成娟
【摘要 】 目的 研究健康风险评价与干预对促进人类科学生存与发展 、预防和控制疾病发生 、发展的关系 。 方法 以量表问卷和体格 、生化检查相结合的形式 , 对 6 846人进行了风险评价和 504人的跟踪干预观察 。结果 本研 究表明 , 人群中广泛存在各种健康风险因素 , 其中低度风险者占 20152% , 中度风险者占 51107%、高度风险者占 28141%。通过跟踪干预后 , 可使人群中 20% ～78%的风险因素得到改善 ( P < 0101) 、使 59192%的人处于低风险状态 ( P < 0101) 、医疗支出降低 66130% ( P < 0101) 。结论 对促进人类科学生存与发展具有积极的意义和作用 。
(A ffilia ted H osp ita l of M ed ica l C o llege, Q in gdao U n ive rs ity, Q ingdao, S handong 266003, C h in a ) 【Abstract】 O bjective To investigate effects of health risk app raisal and intervention on p revention and control of chronic diseases, and therefore to imp rove human being′s health status1 M ethods A total of 6 846 residents living in Q ingdao City were enrolled in this study, of which 504 were followed up and received intervention1 Their health risks were app raised by question2 naire, physical exam ination and serum biochem ical exam ination1 Results Most subjects endangered their health by different degrees: 1 387 (28194% ) were stratified to low risk group, 2 308 (48116% ) to moderate risk group , and 1 097 (22189% ) to high risk group1After 1 - year intervention for 504 subjects, rates of persons in moderate risk group and high risk group dropped to 18186% and 17126% , respectively, while that for low risk group raised to 61111% 1A ll of those changes mentioned above were statistically significant ( P < 01001) 1After intervention, medical costs reduced by 6613% 1 Conclusion Health risk ap2 p raisal and health risk intervention are of high value and significance for the imp rovement of peop le′s health, p revention and con2 trol of occurrence and development of some chronic disease, and reduction of medical costs1 【Key words】 Health risk app raisal; R isk factor intervention; Health risk; M anpower cap ital
根据 WHO提出的体重不足 、高血压 、吸烟 、饮酒 、饮用 水污染 、环境与卫生 、缺铁 、室内污染 、高胆固醇和肥胖等 健康十大危险因素和我国学者提出的高血压 、高血脂 、超重 、 糖尿病 、疲劳症状 、缺乏锻炼 、吸烟 、哮喘 、抑郁及精神压 力等健康风险因子〔3, 4〕, 吸取其基本理论和方法 , 制定了包括 甘油三酯 、胆固 醇 、血糖 、血 压 、吸 烟 、喝 酒 、饮 食结 构 、 精神和心理状态 、体重和体质指数 、家族遗传史 、疲劳症状 、 身体锻炼 、睡眠状况 、环境污染和生活满意度等在内的健康 评价量表 。 113 评价形式
评价以量表问卷调查 、体格检查和血生化检查相结合的 形式 , 专业人员现场指导 , 力求信息如实 、准确 。同时按常 规进行了血糖 、胆固醇 、甘油三酯和血压的检测 。回收 7 063 份评价量表 , 经审查 , 217 人因不符合要求被剔除 , 对 6 846 份完善的资料进行了统计分析 。 114 风险度分析
115 健康干预 在 6 846人中随机选择 504人进行了每 3个月一次的健康
跟踪干预 随 访 。其 中 男 性 268 人 , 女 性 236 人 , 平 均 年 龄 (31197 ±12148 ) 岁 。年龄分布 20 ～岁 106 人 、 26 ～岁 102 人 、31～岁 107人 、36～岁 168人 、41～50岁 21人 。依据第 一次评价结果进行跟踪 、指导 、健康教育和医学处理 。 12 个 月后进行第二次健康评价 , 观察 、分析 、对比其改善情况 。 2 结 果 211 健康评价结果 21111 基本生化指标 : 以血糖血清浓度 > 6116 mmol/L、胆固 醇血清浓度 > 5162 mmol/L、甘油三酯 > 1192 mmol/L 为异常 参考值 。6 846人中血糖 > 6116 mmol/L 453人 ( 6162% ) ; 胆 固 醇 > 5162 mmol/L 860 人 ( 12156% ) , 甘 油 三 酯 > 1193 mmol/L 649人 (9148% ) , 其中达到高甘油三酯血症 者 67人 (0198% ) 。 21112 血 压 : 按 WHO / ISH 高 血 压 诊 断 标 准〔5〕, 收 缩 压 ≥ 18172 kPa、舒张压 ≥12130 kPa有 1 314人 ( 19119% ) , 其中 按高血压分级 , Ⅰ级者 874人 、 Ⅱ级者 371人 、 Ⅲ级者 69人 。 21113 体重 与 体 质 指 数 : 体 质 指 数 < 1815 kg/m2的 297 人 ( 4134% ) , 在 1815 ～ 2310 kg /m2 的 3 913 人 ( 57116% ) , 2310～2510 kg /m2的 1 420 人 ( 20174% ) , > 2510 kg/m2 的 1 216 人 (17176% ) 。体质指数 ( x ±s)为 (23130 ±4164) kg/m2。 21114 吸烟 、饮酒嗜好 : 明确吸烟者 1 126 人 ( 16145% ) , 不吸 烟 者 5 720 人 ( 83155% ) 。明 确 饮 酒 史 者 5 544 人 (80198% ) , 其中嗜好饮酒 ( > 3次 /周 , 以啤酒计 > 3瓶 /次 ) 者 1 302 人 ( 23148% ) , 很少饮酒 ( < 2 次 /周 ) 者 2 163 人 ( 39102% ) , 一 般 不 饮 酒 ( < 1 次 /月 ) 者 2 079 人 (37150% ) 。 21115 饮食结构 : 4 001人 ( 58144% ) 有食用高脂肪食品嗜 好 ( > 100 g/ d) ; 3 704 人 ( 54110% ) 不喜欢或不经常食用 高纤维 饮 食 ( < 200 g/ d ) ; 1 504 人 ( 21197% ) 摄 盐 超 标 ( > 7 g/d) 。 21116 精神和心理状态 : 结果见表 1。 21117 运 动 锻 炼 : 被 评 价 者 中 经 常 参 加 各 种 运 动 锻 炼 ( > 3次 /周 、 > 30 m in /次 ) 者 4 452人 (65103% ) , 基本没有 运动锻炼 ( < 1次 /周 ) 者 2 394人 (34197% ) 。 21118 睡眠状态 : 睡眠中经常做梦者 2 357 人 ( 34143% ) , 时有做 梦 者 3 244 人 ( 47138% ) , 几 乎 不 做 梦 者 1 245 人 (18119% ) 。睡眠时间 < 7 h 者有 6 287人 ( 91183% ) , > 7 h 以上者 559人 (8117% ) 。 21119 疲劳状态 : 经常出现疲劳症状者 1 038人 ( 15116% ) , 有时出现疲劳症状者 5 123 人 ( 74183% ) , 没有疲劳症状者
112评价量表根据who提出的体重不足高血压吸烟饮酒饮用水污染环境与卫生缺铁室内污染高胆固醇和肥胖等健康十大危险因素和我国学者提出的高血压高血脂超重糖尿病疲劳症状缺乏锻炼吸烟哮喘抑郁及精神压力等健康风险因子吸取其基本理论和方法制定了包括甘油三酯胆固醇血糖血压吸烟喝酒饮食结构精神和心理状态体重和体质指数家族遗传史疲劳症状身体锻炼睡眠状况环境污染和生活满意度等在内的健康评价量表
健康危险度评估 ( HRA ) 是研究致病危险因素与慢性病 之间依存关系和规律的科学〔1, 2〕, 是改善人们生理 、心理 、社 会和行为方式 , 达到促进科学生存与发展 、提高健康素质和 延长平均预期寿命的目的 。根据 WHO 提出的健康危险因素 , 我们以生理 、心理 、社会健康的模式 , 制定了包含生物信息 、 生活习惯 、行为方式 、心理和社会适应能力等在内的健康风 险评价量表 , 对 6 846 成年人进行了健康评价 , 并对其中 504 人的跟踪干预改善结果进行了分析研究 , 现报道如下 。 1 对象与方法 111 研究对象
根据风险因素对健康影响的大小 , 对各危险因素赋风险 分值不同 。高血压 、高血糖 、高胆固醇 、吸烟 、心脑血管病
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中国预防医学杂志 2009年 7月第 10卷第 7期 Chin Prev Med, July 2009, Vol110 No17
家族史 、恶性肿瘤家族史者赋风险值 6 分 ; 肥胖或超重 、嗜 好饮酒 、摄盐超标 、缺乏运动 、糖尿病等家族史者赋风险值 3分 ; 嗜好高脂肪和高胆固醇饮食 、处世态度悲观 、环境污 染 、低纤维素食物摄入 、经常疲劳 、睡眠质量差 、对现实生
【关键词 】 健康评价与干预 ; 危险因素干预 ; 健康风险 ; 人力资本 中图分类号 : R1 文献标识码 : A 文章编号 : 1009 - 6639 ( 2009) 07 - 0579 - 04
Study on Hea lth R isk Appra isa l and Eff ic iency of In terven tion ZHAO Hui - yuan, FU Zeng - pan, WANG L ian - qing, et al1
随机抽取本市居民 7 063人为本次研究对象 , 其中大多为 企事业单位职工 , 部分散居城镇居民 。剔除不规范量表 217 份 , 获得合格评价量表 6 846 份 , 其中男性 3 635 人 , 女性 3 211 人 ; 年 龄 ( 34137 ±16186 ) 岁 , 年 龄 分 布 为 20 ～岁 1 596人 、26～岁 1 029人 、31～岁 1 365人 、36～岁 1 029人 、
活感到不满意 、感 到 心 理 或 精 神 压 力 者 赋 风 险 值 1 分 ; 年 龄 : 男性 > 40 岁 、女 性 > 50 岁 , 每 增 加 1 岁 赋 风 险 值 013 分 。以上风险每有一项按风险分值累计 , 最后计算个人风险 度 。以 0～15 分为低风险 、 16 ～25 分为中风险 、 26 分以上 者为高风险 。
基金项目 : 青岛市科技局资助项目 (2004 - 16) 作者单位 : 青岛大学医学院附属医院 , 山东 266003 作者简介 : 赵会元 , 本科 , 副主任技师 , 主要从事临床检验与健 康医学工作 通讯作者 : 杨均海
41～岁 399人 、46～岁 630人 、51～岁 147人 、56～岁 84人 、 61岁以上 567人 。 112 评价量表