三级医院等级评审,2014年9月,重点,病种分析,存在问题及整改措施

9月份9例急性心衰患者，患者均经绿色通道收入病房，本月就诊人数与8月份明显增多。

该部分患者来时病情急危重，部分患者存在肺水肿、休克、心律失常，生命体征不稳定，急诊值班医师给予心电监护、吸氧、药物治疗等急救处理，待生命体征稳定后转入病房继续抢救治疗，门诊抢救期间值班护士已于相关病房联系备床及抢救设备，保证抢救的连续性。

9月份急性心衰患者入病房在绿色通道停留时间与8月份明显缩短，这说明心衰患者在能够保证患者生命体征稳定的情况下，紧急联系心内监护室，保证了抢救的连续性，进一步缩短心衰患者在急诊门诊的抢救时间。

三、急性脑卒中
9月份共接诊85例急性脑卒中患者，死亡1人，1人拒绝入院，其余均收入相关科室住院治疗，其中8例危重者收入监护室救治（ICU、EICU），绿色通道平均停留时间为23.41分钟，具体情况如下：
9月份急性脑卒中急诊流向及停留时间与8月份对比图示
者在22分钟内经“急诊绿色通道”收入监护室抢救治疗。

9月份急性颅脑外伤患者绿色通道平均停留时间较8月延长3分钟，但停留时间均小于30分钟，说明急诊科医护人员对于颅脑外伤流程能够熟练掌握，并做到了诊疗流程的规范化，为外伤患能够尽早得到专科治疗提供了保障。

病存在问题：
针对医师反复出现漏登记或登记不全情况，本月取消了医师登记，有接诊护士负责登记病人信息，明显改善了登记不全或漏登记情况，同时避免了医师、护士重复登记现象，节约了人力资源。

本院存在的问题：
1、门诊医师与患者家属的沟通尚有欠缺，尤其就诊患者较多时，往往为应付工作量而忽略了与患者或家属的沟通，只是根据患者的病情制定的下一步治疗方案，未考虑到患方的个体实际情况；
2、未严格执行急诊诊疗流程，致使在诊治过程中浪费了一些不必要的时间。

整改措施：
1.加强医德医风学习，真正做到“以病人为中心”，并掌握医患沟通技巧，遵守医患沟通制度；强化医患沟通意识；减少医患纠纷隐患。

2.严格执行收入院的各个流程，设置各项便民措施，进入绿色通道者一切检查、治疗达到优先标准，避免出现长时间等待现象；
3.进一步优化各项服务流程，保证急诊就诊及时有效。