子宫的故事（三）——生命的摇篮（子宫结构）

子宫的故事（三）——生命的摇篮（子宫结构）
子宫是胚胎生长发育的场所
也是产生月经的器官
是人类生命的摇篮
第一个温暖的家
她孕育了生命
是生命开始的地方
今天我们将带着大家
走进这个新生命孕育开始的地方
子宫的形状和大小
子宫呈倒置的“梨形”，壁厚腔小；上端宽而游离，前后扁平；下端窄而固定，呈圆柱状，插入阴道。

成年女性子宫大小平均为长7cm×宽5cm×厚3cm。

宫腔呈倒三角形，容量约5ml。

子宫的解剖分部
子宫可分宫体和宫颈两个部分，宫体宫颈比例，婴儿期为1:2，成年期为2:1。

向上看，宫体顶部为宫底；向两侧看，两侧角为宫角，宫角与输卵管连通，受精卵经此通道运送到宫腔；向下看，宫体与宫颈连接部称为峡部，非孕子宫峡部长度约1cm；妊娠时峡部逐渐扩展延长，临产时峡部长度达到10cm，形成子宫下段，剖腹产的子宫切口就取在峡部，俗称子宫下段剖腹产。

宫颈分为阴道上部及阴道部，阴道上部是子宫固定于盆腔的着力点，子宫主韧带和骶韧带均起于此；暴露于阴道的部分称之为阴道部，阴道部是炎症和癌肿的多发部位。

宫颈上接子宫峡部与宫腔连通，形状像一根圆柱管道，宫颈管的口径两端小，中间膨大，形似梭状，长度约为3cm。

宫颈有两个内口，解剖上的狭窄部位称为解剖学内口，是真正的内口，位于上方；下方的内口是组织学内口，是子宫内膜向宫颈管延伸，并逐步转变成为宫颈粘膜；两个内口之间的距离约1cm，即峡部。

未产妇宫颈外口呈椭圆形，经产妇因为分娩损伤宫颈外口呈横裂状，
前面称之为前唇，后面为后唇。

子宫的组织结构
上面说到子宫的宫体和宫颈在空间结构上的不同，下面让我们一起学习子宫的组织结构。

宫体由浆膜层、肌层、内膜构成
•浆膜层
浆膜层为覆盖在宫体表面的盆腔腹膜，与深层的肌层紧密结合，不能分离，在峡部以下结合变得疏松，可以分离，此处腹膜开始向前反折覆盖膀胱底部，形成子宫膀胱陷凹。

子宫后壁浆膜层向下延伸，
覆盖宫颈后方及阴道后穹窿，然后再反折覆盖直肠，形成道格拉斯窝。

•子宫肌层
子宫肌层由大量平滑肌组织、及少量的弹力纤维和胶原纤维组成，非孕时肌层平均厚度为0.8cm左右，宫角肌层薄弱。

肌层由三层不同方向的平滑肌编制而成。

外层较薄，呈肌纤维纵行排列；中层最厚，占肌层大部分，以两侧子宫血管为界，肌纤维在子宫前壁后壁呈“8”字交叉编织，这样编织使得子宫壁具有强大的力量，对于妊娠期子宫增大而不破裂，分娩期宫缩力量均衡分配都有十分重要的生理意义；内层较薄，肌纤维呈横行环状排列。

•子宫内膜
子宫内膜直接粘贴在肌层上，衬托在宫腔表面，像一件内衣。

子宫内膜分为两层：宫腔表面的为功能层，其下方为基底层。

功能层对卵巢分泌的性激素敏感，随着卵巢性激素周期性变化而增生、分泌、脱落，基底层对激素不敏感，无周期性变化。

每次月经，内膜功能都要脱落一次，然后由基底层再生长出功能层内膜，每个月经周期整个过程就像更换一次内衣一样。

宫颈主要由结缔组织组成，含有少量平滑肌和弹力纤维。

宫颈管粘膜为单层柱状上皮，能够分泌粘液，分泌受卵巢性激素影响，卵泡期粘液清稀，到排卵期粘液状如蛋清，黄体期粘液变成粘稠。

宫颈阴
道部的上皮为复层鳞状上皮，与柱状上皮移行交接，此处称之为移行带，是宫颈癌好发部位。