无创呼吸机联合糖皮质激素治疗重症肺炎的疗效及对患者肺功能的影响
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据患者实际耐受情况，适当调整吸气压力、呼气压力、 通 气 频 率 ，以 动 脉 血 氧 分 压 > 6 0 m m H 20 为 目 标 。 2 组均持续治疗2 周。 1 . 4 观察指标与方法 1.4. 1 临床疗效:显效:治疗后，患 者 嗽 、胸 闷 、呼 吸困难等症状消失，影像检查肺部恢复较好;有效:症 状有所缓解，无 不 良 反 应 ，仍 需 持 续 治 疗 ；无效:病情 无 明 显 改 善 ，严 重 者 病 情 出 现 恶 化 甚 至 死 亡 。总有效 率二（显 效 + 有效)/总 例 数 x 1 0 0 % 。 1 . 4 . 2 炎性因子:采集空腹静脉血4 ml,3 000 r/min 离 心 15 min后 ，分离上层血清，使用全自动生化分析 仪检测血清白介素-6( IL- 6 ) 、白介素-8( IL-8)及肿瘤 坏死因子-ct(T N F -a )水平。 1.4 .3肺 功 能 :包 括 用 力 肺 活 量 （F V C )及 第 1 秒用 力呼气容积占预计值百分比（F E V ,% )。 1.4.4 不良反应:包括恶心、寒 战 、腹胀及心率加快。 1 . 5 统 计 学 方 法 采 用 SPSS 21.0统计软件进行数 据处理。计量 资 料 以 * 表 示 ，组 间 比 较 行 《检验;
【摘 要 】 目的观察无创呼吸机联合糖皮质 激 素 治 疗 重 症 肺 炎 的 疗 效 及 对 患 者 肺 功 能 的 影 响 。方 法 选 取 2 0 1 8 年 9 月 - 2 0 1 9 年 5 月于南宁市第八 人 民 医院呼吸内科就诊的重症肺炎患者9 0 例 ，采用随机数字表法分为观察 组和对照组各4 5 例 。对照组行糖皮质激素治疗，观察组在对照组治疗的基础上联合无创呼吸机治疗。 比 较 2 组临床 疗 效 、治 疗前后肺功能、炎 性 因 子 水 平 及 不 良 反 应 。结 果 观 察 组 的 总 有 效 率 为 95. 56% ，高 于 对 照 组 的 82. 22% ( X2 = 4 .0 5 0 ，P = 0 .0 4 4 ) 。 治疗后, 2 组白介素- 6 ( I L - 6 ) 、白介素-8 (IL -8 ) 、肿瘤坏死因子-oKTNF-cx)水平均低于治疗 前 ，且 观 察 组 低 于 对 照 组 （P < 〇. 〇5 ) 。 治 疗 后 ，2 组 用 力 肺 活 量 （F V C ) 、第 1 秒 用 力 呼 气 容 积 占 预 计 值 百 分 比 (F E V , % ) 均高于治疗前，且 观 察 组 高 于 对 照 组 （P < 0 . 0 5 ) 。 观 察 组 不 良 反 应 总 发 生 率 为 6. 67% ，低 于 对 照 组 的 2 2 .2 2 % ( x2 = 4 .4 0 6 ，P = 0 .0 3 6 ) 。 结 论 对 重 症 肺 炎 患 者 采 取 无 创 呼 吸 机 联 合 糖 皮 质 激 素 治 疗 疗 效 显 著 ，可有效改 善 患 者 肺 功 能 ，降 低 炎 性 因 子 水 平 ，值 得 临 床 推 广 。
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临床合理用药 2021 年 5 月第 14 卷第 5 期上 Chin J of Clinical Rational Drug Use，May 2021，Vol. 14 No. 5A
•论著.
无创呼吸机联合糖皮质激素治疗重症肺炎的 疗效及对患者肺功能的影响
肖锦
作者单位： 5 3 0 0 0 0 南宁市第八人民医院呼吸内科
【关键词】 重症肺炎;无创呼吸机;糖皮质激素;肺功能;炎性因子 【D 0 I】 10. 15887/ki. 13-1389/r. 2021. 13.010
Efficacy of noninvasive ventilator combined with glucocorticoid in the treatment of severe pneumonia and its influence on patients’ lung function XIAO Jin. Department o f Respiratory Mediciney the Eighth People's Hospital o f N anning, Guangxi Zhuang Autonomous Region, Nanning 530000, China
临床合理用药 2021 年 5 月第 14 卷第 5 期上 Chin J of Clinical Rational Drug Use, May 2021 ,Vol. 14 No. 5 A
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素治疗重症肺炎的疗效及对患者肺功能的影响，现报 道如下。 1 资料与方法 1.1 一 般 资 料 选 取 2 0 1 8 年 9 月 - 2 0 1 9 年 5 月于 南宁市第八人民医院呼吸内科就诊的重症肺炎患者 9 0 例 ，采 用 随 机 数 字 表 法 分 为 观 察 组 和 对 照 组 各 4 5 例 。观察组男2 3 例 ，女 2 2 例;年龄62 ~80(70. 18 ± 5.41)岁 ；病 程 1 ~ 6(2. 88 ± 1. 6 1 ) 年 。对照组男 2 5 例 ，女 2 0 例 ；年 龄 61 ~ 78 (69. 62 ±5. 32)岁 ；病程 1 ~5(2. 03 ± 1 . 2 5 ) 年。2 组一般资料对比无显著差 异 （P >0.05),具有可比性。 1 . 2 选 择 标 准 纳 人 标 准 :（1)经相关检查诊断为重 症肺炎；（2 )患者或家属了解基本情况，并签署知情协 议 书 。排 除 标 准 ：（1 )合 并 支 气 管 哮 喘 、肺 结 核 等 呼吸 系统疾病;（2 )并发其他实质性脏器功能损伤；（3 )对 本研究所用药物有过敏史及禁忌史；（4 ) 伴有严重免 疫 、凝血功能异常；（5)伴有精神、智力障碍。 1 . 3 治 疗 方 法 2 组均进行抗感染、纠正酸碱平衡、
电解质紊乱及营养支持等常规治疗。对照组另行糖 皮 质 激 素 治 疗 ：甲 泼 尼 龙 注 射 液 （国 药 集 团 容 生 制 药 有限 公 司 生 产 ，国 药 准 字 H 20070007)40 m g 静脉推 注 ，随 后 甲 泼 尼 龙 40 m g 溶 于 0 . 9 % 氯化 钠 注 射 液 250 ml中静脉滴注，每 天 1 次 。观察组在对照组的基 础上联合无创呼吸机治疗:使用B I P A P 呼 吸 机 ，选择 S / T 模 式 ，采 用 面 罩 或 鼻 罩 通 气 ，呼 吸 频 率 12 ~ 1 4 次/min，呼 气 压 力 4 ~ 6 c m H 20 ，吸 气 压 力 8 ~ 2〇c m H 20 , 吸 氧 流 量 4~6 iymin，每 次 通 气 1 ~2 h 。根
炎多因肺部遭受感染，导致机体免疫系统紊乱，大量 释放炎性递质，表 现 为 咳 嗽 、咯痰及胸闷等严重呼吸 道 症 状 ，致 使 呼 吸 功 能 及 肺 功 能 下 降 [2]。若 经 久不治 易继发呼吸哀竭、肺心病等疾病，威胁患者的生命安
全[3]。 目前，临 床 针 对 重 症 肺 炎 多 采 取 抗 生 素 、呼吸 支 持 等 治 疗 ，其 中 糖 皮 质 激 素 在 肺 炎 中 得 到 广 泛 应 用 ，可有效改善机体炎性反应，促进身体机能恢复[4]。 但近年来有研究指出，伴 随 患 者 耐 药 性 增 加 ，单一采 取糖皮质激素治疗难以达到显著疗效，病死率仍居高 不 下 。基于此，本研究观察无创呼吸机联合糖皮质激
【Abstract】 Objective To observe the effect of noninvasive ventilator combined with glucocorticoid in the treatment of severe pneumonia and its influence on patients; lung function. Methods 90 patients with severe pneumonia who were treated in the Department of Respiratory Medicine of the Eighth Peopled Hospital of Nanning from September 2018 to May 2019 were selected, and they were divided into the observation group and the control group by random number table method, 45 cases in each group. The control group received glucocorticoid therapy, and the observation group was treated with noninvasive ventilator on the basis of the control group. The clinical efficacy, lung function before and after treatment, levels of inflammatory factors and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group( 95. 56% ) was higherthan that of the control group( 82. 22% ) ( \ - = 4. 0 5 0 ，P = 0. 044 )• After treatment, the levels of IL-6, IL-8 and TNF-a in the two groups were lower than those before treatment, and the observation group was lower than those of the control group( P < 0 . 05 ). After treatment, the FVC and FEV,% of the two groups were higher than those before treatment, and the observation group was higher than those of the control group( P < 0 . 0 5 ). The total incidence of adverse reactions in the observation group(6 . 61% ) was lower than that in the control group (22. 22% ) ( X2 = 406, P = 0 .0 3 6 ). Conclusion Noninvasive ventilator combined with glucocorticoid therapy for patients with severe pneumonia has a significant effect, which can effectively improve the patient^ lung function and reduce the level of inflammatory factors, which is worth clinical promotion.
【 Key words】 Severe pneumonia; Noninvasive ventilator；Glucocorticoids；Pulmonary function；Inflammatory factors
肺炎为临床常见且多发呼吸道疾病，多见于中老 年人群，具有病程长、反 复 性 及 难 治 愈 等 特 点 肺
【摘 要 】 目的观察无创呼吸机联合糖皮质 激 素 治 疗 重 症 肺 炎 的 疗 效 及 对 患 者 肺 功 能 的 影 响 。方 法 选 取 2 0 1 8 年 9 月 - 2 0 1 9 年 5 月于南宁市第八 人 民 医院呼吸内科就诊的重症肺炎患者9 0 例 ，采用随机数字表法分为观察 组和对照组各4 5 例 。对照组行糖皮质激素治疗，观察组在对照组治疗的基础上联合无创呼吸机治疗。 比 较 2 组临床 疗 效 、治 疗前后肺功能、炎 性 因 子 水 平 及 不 良 反 应 。结 果 观 察 组 的 总 有 效 率 为 95. 56% ，高 于 对 照 组 的 82. 22% ( X2 = 4 .0 5 0 ，P = 0 .0 4 4 ) 。 治疗后, 2 组白介素- 6 ( I L - 6 ) 、白介素-8 (IL -8 ) 、肿瘤坏死因子-oKTNF-cx)水平均低于治疗 前 ，且 观 察 组 低 于 对 照 组 （P < 〇. 〇5 ) 。 治 疗 后 ，2 组 用 力 肺 活 量 （F V C ) 、第 1 秒 用 力 呼 气 容 积 占 预 计 值 百 分 比 (F E V , % ) 均高于治疗前，且 观 察 组 高 于 对 照 组 （P < 0 . 0 5 ) 。 观 察 组 不 良 反 应 总 发 生 率 为 6. 67% ，低 于 对 照 组 的 2 2 .2 2 % ( x2 = 4 .4 0 6 ，P = 0 .0 3 6 ) 。 结 论 对 重 症 肺 炎 患 者 采 取 无 创 呼 吸 机 联 合 糖 皮 质 激 素 治 疗 疗 效 显 著 ，可有效改 善 患 者 肺 功 能 ，降 低 炎 性 因 子 水 平 ，值 得 临 床 推 广 。
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临床合理用药 2021 年 5 月第 14 卷第 5 期上 Chin J of Clinical Rational Drug Use，May 2021，Vol. 14 No. 5A
•论著.
无创呼吸机联合糖皮质激素治疗重症肺炎的 疗效及对患者肺功能的影响
肖锦
作者单位： 5 3 0 0 0 0 南宁市第八人民医院呼吸内科
【关键词】 重症肺炎;无创呼吸机;糖皮质激素;肺功能;炎性因子 【D 0 I】 10. 15887/ki. 13-1389/r. 2021. 13.010
Efficacy of noninvasive ventilator combined with glucocorticoid in the treatment of severe pneumonia and its influence on patients’ lung function XIAO Jin. Department o f Respiratory Mediciney the Eighth People's Hospital o f N anning, Guangxi Zhuang Autonomous Region, Nanning 530000, China
临床合理用药 2021 年 5 月第 14 卷第 5 期上 Chin J of Clinical Rational Drug Use, May 2021 ,Vol. 14 No. 5 A
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素治疗重症肺炎的疗效及对患者肺功能的影响，现报 道如下。 1 资料与方法 1.1 一 般 资 料 选 取 2 0 1 8 年 9 月 - 2 0 1 9 年 5 月于 南宁市第八人民医院呼吸内科就诊的重症肺炎患者 9 0 例 ，采 用 随 机 数 字 表 法 分 为 观 察 组 和 对 照 组 各 4 5 例 。观察组男2 3 例 ，女 2 2 例;年龄62 ~80(70. 18 ± 5.41)岁 ；病 程 1 ~ 6(2. 88 ± 1. 6 1 ) 年 。对照组男 2 5 例 ，女 2 0 例 ；年 龄 61 ~ 78 (69. 62 ±5. 32)岁 ；病程 1 ~5(2. 03 ± 1 . 2 5 ) 年。2 组一般资料对比无显著差 异 （P >0.05),具有可比性。 1 . 2 选 择 标 准 纳 人 标 准 :（1)经相关检查诊断为重 症肺炎；（2 )患者或家属了解基本情况，并签署知情协 议 书 。排 除 标 准 ：（1 )合 并 支 气 管 哮 喘 、肺 结 核 等 呼吸 系统疾病;（2 )并发其他实质性脏器功能损伤；（3 )对 本研究所用药物有过敏史及禁忌史；（4 ) 伴有严重免 疫 、凝血功能异常；（5)伴有精神、智力障碍。 1 . 3 治 疗 方 法 2 组均进行抗感染、纠正酸碱平衡、
电解质紊乱及营养支持等常规治疗。对照组另行糖 皮 质 激 素 治 疗 ：甲 泼 尼 龙 注 射 液 （国 药 集 团 容 生 制 药 有限 公 司 生 产 ，国 药 准 字 H 20070007)40 m g 静脉推 注 ，随 后 甲 泼 尼 龙 40 m g 溶 于 0 . 9 % 氯化 钠 注 射 液 250 ml中静脉滴注，每 天 1 次 。观察组在对照组的基 础上联合无创呼吸机治疗:使用B I P A P 呼 吸 机 ，选择 S / T 模 式 ，采 用 面 罩 或 鼻 罩 通 气 ，呼 吸 频 率 12 ~ 1 4 次/min，呼 气 压 力 4 ~ 6 c m H 20 ，吸 气 压 力 8 ~ 2〇c m H 20 , 吸 氧 流 量 4~6 iymin，每 次 通 气 1 ~2 h 。根
炎多因肺部遭受感染，导致机体免疫系统紊乱，大量 释放炎性递质，表 现 为 咳 嗽 、咯痰及胸闷等严重呼吸 道 症 状 ，致 使 呼 吸 功 能 及 肺 功 能 下 降 [2]。若 经 久不治 易继发呼吸哀竭、肺心病等疾病，威胁患者的生命安
全[3]。 目前，临 床 针 对 重 症 肺 炎 多 采 取 抗 生 素 、呼吸 支 持 等 治 疗 ，其 中 糖 皮 质 激 素 在 肺 炎 中 得 到 广 泛 应 用 ，可有效改善机体炎性反应，促进身体机能恢复[4]。 但近年来有研究指出，伴 随 患 者 耐 药 性 增 加 ，单一采 取糖皮质激素治疗难以达到显著疗效，病死率仍居高 不 下 。基于此，本研究观察无创呼吸机联合糖皮质激
【Abstract】 Objective To observe the effect of noninvasive ventilator combined with glucocorticoid in the treatment of severe pneumonia and its influence on patients; lung function. Methods 90 patients with severe pneumonia who were treated in the Department of Respiratory Medicine of the Eighth Peopled Hospital of Nanning from September 2018 to May 2019 were selected, and they were divided into the observation group and the control group by random number table method, 45 cases in each group. The control group received glucocorticoid therapy, and the observation group was treated with noninvasive ventilator on the basis of the control group. The clinical efficacy, lung function before and after treatment, levels of inflammatory factors and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group( 95. 56% ) was higherthan that of the control group( 82. 22% ) ( \ - = 4. 0 5 0 ，P = 0. 044 )• After treatment, the levels of IL-6, IL-8 and TNF-a in the two groups were lower than those before treatment, and the observation group was lower than those of the control group( P < 0 . 05 ). After treatment, the FVC and FEV,% of the two groups were higher than those before treatment, and the observation group was higher than those of the control group( P < 0 . 0 5 ). The total incidence of adverse reactions in the observation group(6 . 61% ) was lower than that in the control group (22. 22% ) ( X2 = 406, P = 0 .0 3 6 ). Conclusion Noninvasive ventilator combined with glucocorticoid therapy for patients with severe pneumonia has a significant effect, which can effectively improve the patient^ lung function and reduce the level of inflammatory factors, which is worth clinical promotion.
【 Key words】 Severe pneumonia; Noninvasive ventilator；Glucocorticoids；Pulmonary function；Inflammatory factors
肺炎为临床常见且多发呼吸道疾病，多见于中老 年人群，具有病程长、反 复 性 及 难 治 愈 等 特 点 肺