空腔导致血袋离心破损的探讨

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2结果
中国医药指南2008年7月第6卷第13期G ui de ofC hi na M edi ci ne ，J ul y 2008，V
b6，N o ．13623例L C T 检查与阴道镜下活组织病理检查结果见表l 。

表1
LcT 检查与病理组织学结果比较
LC T 与病理符合率在LSIL 为62．42％(103／165)，H SI L 中符合率为86．11％(62／72)，SC C 病理符合者为100％，总的病理符合率为70．37％。

623例病理组织学结果为C I N 以上者占45．26％(282／623)。

其中A SC —U S 中C I N 以上者占15．23％(53／348)，A SC —H 中C I N 以上者占71．88％(23／32)。

3讨论
3．1
L C T 又称自动细胞学检测系统(aut ocyt e
pre p c y t ol og i c
t est )。

是一种“沉降式制片”。

它根据人体不同类型细胞比重不同的特点，尤其是病变细胞比重大、沉降速度快，与特殊处理后的载玻片相互吸引，从而最大程度的捕获病变细胞和具诊断价值的成分，最终制成背景清晰、诊断线索明确，胞浆的嗜染性正常的细胞薄片，其敏感度及特异度大大提高。

故被用于官颈病变的筛查。

本文对623例LC T 检测和活检组织学结果作对照分析，发现LC T 与病理符合率为70．37％，其中L SI L 为64．42％(103／165)，H SI L 为86．11％(62／27)，SC C 为100％(6／6)。

说明L C T 与病理组织学有较高的符合率，适合作为筛查宫颈病变的参考指标。

本研究表明，病变程度越高，T BS 病理学与组织病理学诊断也越具有较好的一致性，LC T 的敏感性也越高。

这与国内外文献报道相符11，21。

3．2
LC T 检测为A S C 者，其病理组织学检查结果范围广(从正常到官
颈浸润癌)，本组资料380例A SC 者病理组织学结果为C 矾和癌占45．26％(282／623)。

2001年TB S 系统虽然已经修订了A SC 的概念，
但是关于A S C —U S 和A SC —H 的诊断标准还没有明确。

根据美国国立肿瘤研究所的参考标准：A S C —H 的细胞学特征，包括有组织碎片、非典型未成熟化生细胞、非典型成熟化生细胞、非典型小细胞和非典型修复细胞‘…。

本研究结果显示，A S C —H 的阳性率为71．88％。

其
中C I N I 为18．75％(6／32)。

C I N Ⅱ为15．63(5／32)，C I N
Ⅲ为25％(8／32)，鳞癌9．48％(2／32)。

说明A SC —H 具有较高的阳性预测。

因此提示：一旦确诊为A SC —H 应尽快进行阴道镜下活检。

同时，A SC —U S 意寓为“增生活跃的良性改变或潜在恶性改变”，它代表了两种倾向低估了官颈上皮内病变和反应性改变的过度诊断，文献报道A SC —U S 中有10％～20％为高度癌前病变和0．1％官颈癌…。

本组资料A S C —U S 阳性率为15．2蝴病理组织学结果为C 玳I
13．揣
(州348)、CN Ⅱ为1．72％(6／348)、C 州Ⅲ为0．29％(1／348)。

提
示对A S C —U S 患者应给予足够的重视。

美国阴道镜与宫颈病理协会(A SC C P)对A S C —U S 的处理提出了3种方梨5I 重复细胞学检查，立即阴道镜检查；高危型H P V 检测。

本人认为，对此类患者应酌情进行阴道镜检查，以免延误官颈癌及癌前病变的诊断和治疗。

重复细胞学检查和高危型H P V 检测可作为随访的手段。

参考文献
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【J 】．JA M A ，2002，287(16)：2120．
空腔导致血袋离心破损的探讨
冯庆功
牛慧佳
【关键词】空腔。

离心，破损中图分类号：R457．12
文献标识码：A
文章编号：1671—8伯4(2008)13—125一02
2006年11月至2007年11月本站成分科制备成分血25009袋，发生破损36袋，血袋破损的主要原因分析如下。

1材料与方法1．1仪器设备
离心机为S O R V A LL
R C
1
2B P(美国科峻仪器公司)和H I T A C H I
C R
7(日本日立仪器公司)。

1．2成分血制备
法
拟制备成分血的全血25009袋(200m L ／袋和400m L ／袋)，血袋为压延型三联袋(山东威高集团医用高分子制品股份有限公司)。

悬浮红细胞、洗涤红细胞制备时温度设置为4℃，30009离心12m i nl 血浆第2次离心时温度设置为4℃，35009离心10m ．m I
富血小板血浆制备时温度设置为22℃，12209离心5m i n …。

河北省邢台市中心血站(054000)
中国医药指南2008年7月第6卷第13期G ui de ofc hi na M edi ci n e，Jul y2008，V b6，N o．13
2结果与分析
2．1不同离心条件下血袋破损部位见表l。

表1不同条件下血袋破损部位统计
2．2血袋离心时破损的种类及原因
2．2．1袋体点状破损
发生在主袋中部或下部，点状，边缘较规则。

离心时原有的
疣状突起或小坑等薄弱部位，受压形成边缘较规则的点状破损。

2．2．2袋体不规则裂口
发生在主袋下部，长1—4m m。

装杯时个别血袋没有与离心
杯底充分接触，形成。

空腔”。

离心时悬空血袋受袋体之间静摩
擦力的阻止，不能下降到离心杯底，空腔底部的片材受压破裂后
形成边缘不规则的裂口。

2．2．3血袋边缘破裂
发生在主袋中，下部，沿密封边缘产生的长度不等的开裂。

由
于在低温(4℃)下离心，血袋边缘会因压力和低温引起的片材变性而
开裂，空腔也是血袋边缘开裂的一个重要原因。

2．2．4覆盖管破损
覆盖管包括血袋上的导管、针栓、卡子和易折塞等。

离心时
血袋被高速旋转起来，覆盖管就会指向旋转中心轴。

血袋装杯时如果
没有考虑覆盖管与离心臂的关系，就会造成覆盖管硬塑破碎，进一步
刺破导管或血袋。

2．2．5导管断裂
导管被牵拉导致的断裂或脱落现象，一般都发生在导管根部。

为使主袋在套筒中保持直立，—般通过套筒中心孔将两侧血袋导管系
住。

如系得过紧没有一定的缓冲，血袋底部又没有与离心杯充分接触
有空腔，导管在离心时会承受不住拉力从根部断裂或脱落。

126
3防止血袋破损的对策
3．1避免空腔
空腔是导致血袋离心破损的主要原因。

要最大限度地减少空
腔，首先在装杯前要将血袋排列整齐，不要出现个别血袋悬空。

第
二要选择与离心杯底部外形相似的血袋，如方形离心杯配圆形的血袋
就容易在底部产生空腔-第三使血袋全部接触到离心杯底部。

3．2减少覆盖管外露
血袋装杯后要把所有覆盖导管归拢轻轻缠绕在～起，紧压在离
心杯的侧面，防止离心时被甩出，并检查离心杯旋转成水平状态后导
管和离心臂的关系，确保不会发生摩擦或阻挡。

3．3选择合适的充填物
为了使主袋在套筒中保持直立，除轻系导管外，还可在套筒内
放入充填物。

—般用废弃血袋充入适量的空气或水，制成气包或水包
作为充填物f2t引，但二者各有利弊。

气包可保持外形稳定，不会
破裂，但重量太轻，放置不好离心时容易飞出。

水包外形不稳定，太
小容易全部离心到杯底部，起不到支撑主袋的作用，太大又会产生空
腔使自身在离心时破损。

3．4面向旋转中心放置血袋
有报道将袋体面向旋转中心轴放置，可以避免破损【41。

离心
时，血袋同时受到向上和向外的离心力作用。

当袋体面向中心轴方
向放置时，离心力的作用使袋体向上和向外扩张，袋体有一定的扩
张空间，当袋边向中心轴方向放置时，离心力的作用使袋边角向上
向外扩张，袋边缘没有扩张空间，就容易导致破损。

采取以上防损措施后，离心4600余袋血尚没有发生破损现象。

参考文献
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血杂志，2005，18(3)：243．
46例新生儿上消化道出血的相关因素分析
梁辉高大汉
【摘要】目的探讨新生儿上消化道出血的相关因素。

方法对46例住院的上消化道出血新生儿的原发病进行分析研究。

结果新生儿窒息，新生儿颅内出血、新生儿缺氧缺血性脑病、早产儿、低出生体质量儿、硬肿症等为新生儿上消化道出血的主要原因。

结论降低新生儿窒息及早产儿的发病率，是减少上消化道出血的关键因索，尽早去除应激因素，积极治疗原发病，对新生儿上消化道出血早期干预，预后良好。

中图分类号：R722．15文献标识码：A文章编号：1671—8194(2008)13—126一02
新生儿上消化道出血较为常见，多种疾病均可引起，若不及时发现并处理，往往危及生命。

2002年1月至2005年3月我院共收治46例上消化道出血患儿，现报告道下。

1资料与法1．1一般资料
46例新生儿上消化道出血均为住院患儿。

病例选择条件：河南省义马煤业集团公司总医院(472500)。