1例猫股骨骨折的诊断与治疗

1例猫股骨骨折的诊断与治疗
丁丽军;赵莎莎
【摘要】猫股骨骨折多因直接外力、患病动物自身骨质等问题而发生.介绍了1例狸花猫股骨骨折的诊断、治疗及术后护理过程,以期对临床实践有一定的借鉴作用.【期刊名称】《畜牧与饲料科学》
【年(卷),期】2019(040)006
【总页数】4页(P106-109)
【关键词】股骨骨折;诊断;治疗;护理;猫
【作者】丁丽军;赵莎莎
【作者单位】江苏农牧科技职业学院,江苏泰州 225300;江苏农牧科技职业学院,江苏泰州 225300
【正文语种】中文
【中图分类】S858.293.716.4
在宠物疾病多发的时代，猫骨折严重危害着宠物猫的健康。

猫股骨骨折是骨科常
见疾病，多因直接外力、患病动物自身骨质等问题发生骨折［1］。

在宠物疾病中，股骨骨折的发病率较高。

由于动物自身骨骼的原因，一般是采用内固定和外固定
的方法进行治疗［2］。

该病例属于股骨远端骨折。

1 病例介绍
狸花猫，雄性未绝育，3.2 kg，1 岁左右，已免疫。

主诉：该猫就诊前从6 楼跳
下，主人立即救助，当时发现行走不便，精神状态不好，不让触摸，不时发出痛苦叫声，随即当天13:00 左右来笔者处就诊。

2 诊断
2.1 临床表现
当猫发生股骨骨折时，一般都是不愿走动，精神状态不佳，食欲也会受到影响，主人在触摸时也会感到疼痛甚至会攻击并进行反抗。

2.2 体格检查
如果猫出现骨折，根据外伤病史和临床跛行的症状，触诊时可以初步确定属于什么部位并做出诊断，触诊时需要十分小心避免造成二次伤害，通过X 线检查便能
确诊。

该病例中患病猫不愿活动，食欲不佳，精神也欠佳，触诊左后肢疼痛感比较强，测量体温为39.1 ℃，呼吸次数为 34 次/min，心跳为 134 次/min。

表1 血常规检查结果项目白细胞（WBC）红细胞（RBC）血红蛋白（HGB）血细胞比容（HCT）平均红细胞体积（MCV）平均红细胞血红蛋白（MCH）平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）血小板（PLT）淋巴细胞（LYM）中性粒细胞（OTHR）嗜酸性粒细胞数（EO）结果↑23.5 9.94↑158↑46.6 42.6 14.4 339 293 14.2↑81.9 3.9单位109/L 1012/L g/dL%fL pg g/dL k/μL%%%参考值范围5.5～19.5
5.0～10.0 80～140 24%～45%40～55 13～17 300～360 300～800 20%～55%35%～75%2%～12%
表2 血清生化检查结果项目总蛋白（TP）白蛋白（ALB）谷氨酰转移酶（GGT）
谷丙转氨酶（ALT）碱性磷酸酶（ALKP）肌酐（CREA）血尿素氮（BUN）磷离
子（PHOS）钙离子（CA）总胆红素（TBIL）胆固醇（CHOL）血糖（GLU）检测结果5.6 2.6 2 17 262 0.4 13 7.5 10.1＜0.1 172 128单位g/dL g/dL U/L UL
U/L mg/dL mg/dL mg/dL mg/dL mg/dL mg/dL mg/dL参考值范围4.8～7.2
2.1～
3.6 0～2 8～75 46～337 0.3～1.2 7～29 5.1～10.4 7.8～12.6 0～0.8 100～400 77～150
2.3 实验室检查
2.3.1 血常规检查：血常规检查结果见表1。

2.3.2 血清生化检查：血清生化检查结果见表2。

2.3.3 结果判定：血常规检查显示白细胞总数显著增高；血清生化检查肝肾功能无明显异常，指标显示结果全在正常参考值范围以内。

2.4 X光检查
通过正侧位X 光图像检查（见图1、图2）明显可见患病猫左后肢股骨远端骨折。

2.5 诊断分析
根据临床症状、体表检查、血常规检查、生化检查、X光检查，确诊患猫为股骨骨折，必须尽快进行内固定手术。

3 治疗
3.1 手术治疗及术前准备
为该猫后期的生活质量考虑，决定实施内固定术进行手术治疗。

准备手术需要的工具：骨科常用器械及常规手术器械，严格按照无菌手术的规范，避免造成术中感染［3］。

3.2 麻醉和保定
先用丙泊酚进行术前诱导麻醉，待患猫下颌松弛无力时，将舌头拉出口腔，然后
进行气管插管再接入呼吸麻醉，并准备心电监护仪观察该猫生命体征指数是否正常。

患病动物手术时为方便操作一般进行侧卧保定，术部面朝上，术部需要剃毛消毒并隔离。

3.3 建立手术通路及手术过程
沿着股骨方向切开皮肤，寻找股二头肌与股外侧肌间肌缝，剪开并做分离［4］。

①分离肌肉暴露股骨断端两侧；断端两侧进行骨膜分离。

②手术前测量股骨数据，准备型号适合、大小相近的骨板，用持骨器复位断端两侧。

图1 右侧位
图2 腹背位
图3 右侧位
图4 腹背位
③放置骨板，检查骨板与骨头的贴合情况，塑形调整骨板，依次打入螺丝。

由于该例病例是远端骨折，所以采取内外双侧骨板固定。

④防止划伤肌肉及其他组织。

先清理掉伤口中的一些其他组织碎片，然后用生理
盐水冲洗术部把多余血凝块冲掉，处理好后对切口采取分层缝合。

⑤切口缝合：闭合切口时，采取结节缝合方式缝合肌肉组织，常规依次缝合股肌膜，皮下组织及皮肤。

术部消毒后使用绷带进行包扎。

⑥手术完成后拍片观察内置钢板上植入骨螺钉位置是否异常（见图3、图4）。

3.4 术后护理及追访
术后用新洁尔灭棉球每天2 次擦拭术部进行消毒，并仔细观察术部是否异常。

连
用2 d 布托啡诺皮下注射，再给患猫颈部佩戴伊丽莎白圈，防止其舔舐伤口而造
成皮肤感染。

在1 周的治疗期间进行生化和血常规检查，指标都已经在正常值范
围内。

患猫的食欲慢慢变好，每天吃猫粮，AD 罐头为辅，14 d 后食欲已正常，
伤口无感染恢复良好，拆完线后，建议患猫出院，回去正常喂食并限制运动，静养最好，并定期进行生化检查肾功能［5］。

20 d 后，猫可以自己缓慢行走。

1 个月后猫基本上可以像以前一样活动自如，精
神状态较好，食欲也已经正常。

2 个月左右患肢能完全贴地行走，已完全康复，3 个月后通过电话回访，主诉情况良好，跳跃等运动无异常，建议主人拍片复查，择
时拆除骨板。

4 讨论
①猫骨折是生活中比较常见的疾病，也是宠物医生非常关心的疾病。

骨折一般分
为单纯骨折和复杂骨折，不同部位的骨折所发生的症状也有所不同。

脊椎骨折常
会造成后躯麻痹；肋骨骨折会造成呼吸困难；骨盆骨折则造成不易站立。

骨折后如果采取不正确方法，可能给宠物带来更多的麻烦例如失血过多、休克或者内部器
官的损伤，所以必须仔细检查，选择最适合的治疗方式［6］。

②在治疗猫股骨骨折时，对于治疗方案，兽医师依据骨折类型、发生部位、患病动物年龄采取骨板、骨钉等内固定方式帮助患病动物愈合。

③术前应告知主人可能出现的任何突发状况并签好手术协议。

患病猫的年龄不是很大，股骨的骨髓腔较小，骨密质较薄，根据动物的活动性，使用骨板和螺丝都要求符合力学要求，术后一定要打制动绷带防止股四头肌痉挛，且需根据年龄决定制动时间，年龄越小制动时间越短，不然会影响动物骨骼的正常发育［7］。

④骨折的恢复是较漫长的过程，所以宠物主人和医生在猫恢复期间一定要配合好，给猫营造一个安静舒适的环境。

要避免猫多运动，注意带好伊丽莎白圈，同时注
意加强营养，以增强其抵抗力。

【相关文献】
［1］周红蕾，钱俞佳.一例猫股骨粉碎性骨折外固定支架手术治疗［J］.畜牧与饲料科学，2017，38（10）：103-105.
［2］黄成斌，潘玲，蒋书东.内固定技术治疗犬猫股骨骨折［J］.中国畜牧兽医，2008，35（6）：109-111.
［3］彭广能.兽医外科与外科手术学［M］.北京：中国农业大学出版社，2009.
［4］白永平，彭广能，钟志军，等.猫股骨骨折髓内针内固定术 1 例［J］.畜牧与兽医，2007（4）：61-62.
［5］施振声.小动物临床手册［M］.北京：中国农业出版社，2005. ［6］侯加法.小动物疾病学［M］.北京：中国农业出版社，2002. ［7］胥洪灿.犬猫疾病诊疗学［M］.重庆：西南师范大学出版社，2006.。