腹腔镜LSH术后盆底功能及性生活状况调查
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【关键词 】 腹腔镜子宫切除术 盆腔器官脱垂 尿失禁 性生活质量 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 ０ｂｊｅｅｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ｆｅｍａｌｅ ｐｅｌｖｉｃ ｆｌｏｏｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｓｅｘｕａｌ ｈｆｅ ａｆｔｅｒ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｆｒｏｍ Ｍａｒｃｈ
２０１ ３ ｔｏ Ａｕｇｕｓｔ ２０１ ５． ３２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉ出 ｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ ｄｕｅ ｔｏ ｂｅｎｉｇｎ ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｅｎｒｏＵｅｄ ｉｎ ｔｈｉｓ ｓｔｕ ｄｙ．Ｔｈｅｙ ｗ ｅｒｅ ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｕｐ ａｔ ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｇｅｎｅｒａｌ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎ ｏｎ ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ—ｓｈｏｒｔ ｆｏｒｍ （ＩＣＩ—Ｑ—ＳＦ），ｐａｄ ｔｅｓｔ ｏｆ ｏｎｅ ｈｏｕｒ，ｓｅｘｕａｌ ｌｉｆｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ（ＳＬＱＱ ）ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｓｅｘ ｌｉｆｅ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｏｆ ｈｕｓｂａｎｄｓ（ＳＬＳ）．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｏｎ ｆｏｌｌｏｗ ｕｐ １～３ ｙｅａｒｓ ａｆｔｅｒ ｔｏｔａｌ ｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ，ｉｔ ｗａｓ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｔｈａｔ ６ ｃａｓｅｓ（６／３２， １８．８％ ）ｗｅｒｅ ｐｅｌｖｉｃ ｏｒｇａｎ ｐｒｏｌａｐｓｅ ａｎｄ １３ ｃａｓｅｓ（１３／３２，４０．６％）ｗｅｒｅ ｕｒｉｎａｒｙ ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ． Ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｏｆ ｐｅｌｖｉｃ ｆｌｏｏｒ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｅｄ ｉｎ ｕｒｉｎａｔｉｎｇ ｓｙｍｐｔｏｍｓ（１２ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｃｏｕｇｈ ｌｅａｋ，５ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｓｐｏｔ ｕｒｉｎｅ ｌｅａｋａｇｅ，６ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｆｒｅｑｕｅｎｔ ｍｉｃｔｕｒｉｔｉｏｎ，３ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｕｒｇｅｎｔ ｕｒｉｎａｔｉｏｎ，２ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｐａｉｎｆｕｌ ｕｒ ｉｎａｔｉｏｎ），ｄｅｆｅｃａｔｉｎｇ ｓｙｍｐｔｏｍｓ（１ ５ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ，３ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｄｅｆｅｃａｔｉｏｎ ｕｒｇｅｎｃｙ，５ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈｏｕｔ ｆｕｌｙ ｄｒａｉｎｅｄ ｓｔｏｏ１）ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ｓｙｍｐｔｏｍｓ（１ ＣａＳｅＳ ｗｉｔｈ ａ ｌｖｉｎｅ ａｃｈｅ）．２７ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ＳＬＱＱ ｓｃｏｒｅ ｗｅｒｅ（８５．２１～ｌ６ ５７） ａｎｄ ９５％ Ｃ１ ｗｅｒｅ（７８．２１～９２．２１）．Ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａ ｌ ｆａｃｔｏｒｓ，ｅｍｏｔ ｉｏｎａｌ ｆａｃｔｏｒｓ，ｓｅｘｕａｌ ｐａｒｔｎｅｒｓ ｓｃｏｒｅｓ ｏｆＳＬＱＱ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ＳＬＯＯ ｔｏｔａｌ ｓｃｏｒｅｓ．Ｔｈｅ ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｆａｃｔｏｒ ｓ’ｉｎｔｅｎｓｉｔ ｙ ｏｆ ｒｅｌｅｖａｎｃｙ ｓｔｒｏｎｇｅｒ ｔｈａｎ ｐａｒｔｎｅｒｓ ａｎｄ ｅｍｏｔｉｏｎａｌ ｆａｃｔｏｒｓ，ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔ
（Ｐ＜Ｏ．０１）．Ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆＳＬＳ ｗｅｒｅ ５４．１％ ｏｆ２４ ＣａＳｅｓ ｐａｔｉｅｎｔ’ｓ ｈｕｓｂａｎｄｓ ｗｅｒｅ ｎｏｔ ｓａｔｉｓｆ ｉｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅｍ ｃｕｒｒｅｎｔ ｓｅｘ ｌｉｆｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ ｍａｙ
ｈａｖｅ ａｄｖｅ￣ｅ ｅｆｅｃｔ ｏｎ ｆｅｍ ａｌｅ ｐｅｌｖｉｃ ｆ ｌｏｏｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｏｕｐｌｅｓ ｓｅｘｕａｌ ｌｉｆｅ．
病行腹 腔镜ＬＳＨ的３２例 患者进行 问卷 随访观 察 ，调 查采 用 国际尿失 禁咨询委 员会 尿失 禁 问卷 简表及 １ｈ尿垫试 验 、女性性 生活 质量调 查表 （ＳＬＯＱ）、男性 配偶性生活满意度。结果 术后 随访 １￣３年 ，３２例 患者盆腔 器官脱垂 ６４￣＇ Ｊ（６／３２，１８．８％），尿失 禁ｌ３例 （１３／３２，４０．６％）， 盆地功能障碍症状主要 集中在排尿症状 （咳嗽 漏尿 ｌ２例 、点滴漏尿５例 、尿频６例 、尿 急３例 、尿 痛２例 ）、排便 症状 （便秘 １５例 、便 急３例、无 法排尽大便５例 ）及 其他 症状 （小腹疼痛 １例 ）；２７例患者ｓＬＱＱ总分 （８５．２１±１６．５７）分 ，９５％ＣＩ（７８．２１￣９２ ２１），生理 因素、情感 因素、性 伴侣 因素分值与ｓＬＱＱ总分－￣ａｉ度相 关，且 强度 生理 因素＞性伴侣 因素＞情感 因素 ，差异有统计 学意义 （Ｐ＜０ ０１）；２４例 患者 男性配偶 中５４．１％ 的患者男性配偶不满意 自己 目前的性 生活 。结论 ＬＳＨ可能对患者盆底功能及伴侣性 生活质量存在 不良影响 。
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浙江临床医学２０１８年２月第２Ｏ卷第２期
腹腔镜ＬＳＨ术后盆底功能及性生活状况调查
邓丹 俞 小平 陈洁 董 慧萍 袁林 红 朱铮★
【摘 要 】 目的 了解腹腔镜子宫全切除术 （ＬＳＨ）术后近期盆底功能及性生活状况。方法 选ｇ￣２０１３－￣ｔ－３月ｗｏｒｄｓ】 Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｔｏｔａｌ ｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ Ｐｅｌｖｉｃ ｏｒｇａｎ ｐｒｏｌａｐｓｅ Ｕｒｉｎａｒｙ ｉｎｃｏｎｔ ｉｎｅｎｃｅ Ｓｅｘｕ￣ｆ ｉｆｅ ｑｕａｌｉｔ ｙ
子宫 全切 除术 （ＬＳＨ）是妇科 手术 中最 常见 的术 式之一 ，但全子宫切 除会 破坏盆腔的整体结构 ，对韧带 、 血管 的处理有 损盆腔 内神经 支配 ，进而 引起盆底 功能 的改 变 ，导致 出现一 系列病理性 体征 。因此 可能 引起 盆底 功能 障碍及性生 活满意 度下降等 ，从 而影 响患者 术后 的生活 质量 。本 资料对在 本院因妇科 良性疾病 行 腹腔镜 ＬＳＨ患 者的盆底功能及性 生活质量进行 问卷 电 话随访调查 ，现将结果报 道如下 。
２０１ ３ ｔｏ Ａｕｇｕｓｔ ２０１ ５． ３２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉ出 ｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ ｄｕｅ ｔｏ ｂｅｎｉｇｎ ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｅｎｒｏＵｅｄ ｉｎ ｔｈｉｓ ｓｔｕ ｄｙ．Ｔｈｅｙ ｗ ｅｒｅ ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｕｐ ａｔ ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｇｅｎｅｒａｌ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎ ｏｎ ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ—ｓｈｏｒｔ ｆｏｒｍ （ＩＣＩ—Ｑ—ＳＦ），ｐａｄ ｔｅｓｔ ｏｆ ｏｎｅ ｈｏｕｒ，ｓｅｘｕａｌ ｌｉｆｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ（ＳＬＱＱ ）ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｓｅｘ ｌｉｆｅ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｏｆ ｈｕｓｂａｎｄｓ（ＳＬＳ）．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｏｎ ｆｏｌｌｏｗ ｕｐ １～３ ｙｅａｒｓ ａｆｔｅｒ ｔｏｔａｌ ｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ，ｉｔ ｗａｓ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｔｈａｔ ６ ｃａｓｅｓ（６／３２， １８．８％ ）ｗｅｒｅ ｐｅｌｖｉｃ ｏｒｇａｎ ｐｒｏｌａｐｓｅ ａｎｄ １３ ｃａｓｅｓ（１３／３２，４０．６％）ｗｅｒｅ ｕｒｉｎａｒｙ ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ． Ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｏｆ ｐｅｌｖｉｃ ｆｌｏｏｒ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｅｄ ｉｎ ｕｒｉｎａｔｉｎｇ ｓｙｍｐｔｏｍｓ（１２ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｃｏｕｇｈ ｌｅａｋ，５ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｓｐｏｔ ｕｒｉｎｅ ｌｅａｋａｇｅ，６ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｆｒｅｑｕｅｎｔ ｍｉｃｔｕｒｉｔｉｏｎ，３ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｕｒｇｅｎｔ ｕｒｉｎａｔｉｏｎ，２ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｐａｉｎｆｕｌ ｕｒ ｉｎａｔｉｏｎ），ｄｅｆｅｃａｔｉｎｇ ｓｙｍｐｔｏｍｓ（１ ５ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ，３ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｄｅｆｅｃａｔｉｏｎ ｕｒｇｅｎｃｙ，５ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈｏｕｔ ｆｕｌｙ ｄｒａｉｎｅｄ ｓｔｏｏ１）ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ｓｙｍｐｔｏｍｓ（１ ＣａＳｅＳ ｗｉｔｈ ａ ｌｖｉｎｅ ａｃｈｅ）．２７ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ＳＬＱＱ ｓｃｏｒｅ ｗｅｒｅ（８５．２１～ｌ６ ５７） ａｎｄ ９５％ Ｃ１ ｗｅｒｅ（７８．２１～９２．２１）．Ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａ ｌ ｆａｃｔｏｒｓ，ｅｍｏｔ ｉｏｎａｌ ｆａｃｔｏｒｓ，ｓｅｘｕａｌ ｐａｒｔｎｅｒｓ ｓｃｏｒｅｓ ｏｆＳＬＱＱ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ＳＬＯＯ ｔｏｔａｌ ｓｃｏｒｅｓ．Ｔｈｅ ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｆａｃｔｏｒ ｓ’ｉｎｔｅｎｓｉｔ ｙ ｏｆ ｒｅｌｅｖａｎｃｙ ｓｔｒｏｎｇｅｒ ｔｈａｎ ｐａｒｔｎｅｒｓ ａｎｄ ｅｍｏｔｉｏｎａｌ ｆａｃｔｏｒｓ，ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔ
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ｈａｖｅ ａｄｖｅ￣ｅ ｅｆｅｃｔ ｏｎ ｆｅｍ ａｌｅ ｐｅｌｖｉｃ ｆ ｌｏｏｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｏｕｐｌｅｓ ｓｅｘｕａｌ ｌｉｆｅ．
病行腹 腔镜ＬＳＨ的３２例 患者进行 问卷 随访观 察 ，调 查采 用 国际尿失 禁咨询委 员会 尿失 禁 问卷 简表及 １ｈ尿垫试 验 、女性性 生活 质量调 查表 （ＳＬＯＱ）、男性 配偶性生活满意度。结果 术后 随访 １￣３年 ，３２例 患者盆腔 器官脱垂 ６４￣＇ Ｊ（６／３２，１８．８％），尿失 禁ｌ３例 （１３／３２，４０．６％）， 盆地功能障碍症状主要 集中在排尿症状 （咳嗽 漏尿 ｌ２例 、点滴漏尿５例 、尿频６例 、尿 急３例 、尿 痛２例 ）、排便 症状 （便秘 １５例 、便 急３例、无 法排尽大便５例 ）及 其他 症状 （小腹疼痛 １例 ）；２７例患者ｓＬＱＱ总分 （８５．２１±１６．５７）分 ，９５％ＣＩ（７８．２１￣９２ ２１），生理 因素、情感 因素、性 伴侣 因素分值与ｓＬＱＱ总分－￣ａｉ度相 关，且 强度 生理 因素＞性伴侣 因素＞情感 因素 ，差异有统计 学意义 （Ｐ＜０ ０１）；２４例 患者 男性配偶 中５４．１％ 的患者男性配偶不满意 自己 目前的性 生活 。结论 ＬＳＨ可能对患者盆底功能及伴侣性 生活质量存在 不良影响 。
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浙江临床医学２０１８年２月第２Ｏ卷第２期
腹腔镜ＬＳＨ术后盆底功能及性生活状况调查
邓丹 俞 小平 陈洁 董 慧萍 袁林 红 朱铮★
【摘 要 】 目的 了解腹腔镜子宫全切除术 （ＬＳＨ）术后近期盆底功能及性生活状况。方法 选ｇ￣２０１３－￣ｔ－３月ｗｏｒｄｓ】 Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｔｏｔａｌ ｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ Ｐｅｌｖｉｃ ｏｒｇａｎ ｐｒｏｌａｐｓｅ Ｕｒｉｎａｒｙ ｉｎｃｏｎｔ ｉｎｅｎｃｅ Ｓｅｘｕ￣ｆ ｉｆｅ ｑｕａｌｉｔ ｙ
子宫 全切 除术 （ＬＳＨ）是妇科 手术 中最 常见 的术 式之一 ，但全子宫切 除会 破坏盆腔的整体结构 ，对韧带 、 血管 的处理有 损盆腔 内神经 支配 ，进而 引起盆底 功能 的改 变 ，导致 出现一 系列病理性 体征 。因此 可能 引起 盆底 功能 障碍及性生 活满意 度下降等 ，从 而影 响患者 术后 的生活 质量 。本 资料对在 本院因妇科 良性疾病 行 腹腔镜 ＬＳＨ患 者的盆底功能及性 生活质量进行 问卷 电 话随访调查 ，现将结果报 道如下 。