小剂量阿维A治疗多发性扁平疣疗效评价

较高的复发率，同时容易出现多种并发症，患儿恢复情况不理想。

有报道称，科学的护理干预能够在一定
程度上促进患儿恢复[2]。

优质护理干预模式是一种新的护理方式，主要是坚持以患者为中心，结合患者实际情况确定护理方式[3]。

在过敏性紫癜患儿的优质护理干预中，开展基础护理，为患儿提供一个舒适的治疗环境，加强皮肤
参考文献：
［1］ 魏君.小儿过敏性紫癜的护理及健康宣教[J].皮肤病与性
病,2018,40(3):419-420.
［2］ 李凤霞.护理干预在小儿过敏性紫癜中的应用研究[J].皮肤病与
性病,2018,40(4):593-595.
［3］ 李婷婷,李剑平.系统护理干预在提高小儿过敏性紫癜疗效及改
善心理状态中的作用[J].医学理论与实践,2018,31(24):3779-3780.
小剂量阿维A 治疗多发性扁平疣疗效评价窦海忠
（宜宾市第一人民医院皮肤科，四川　宜宾　644000）
【摘要】　目的　观察小剂量阿维A 治疗多发性扁平疣的疗效及安全性。

方法　86例多发性扁平疣患者随机分为对照组40例与
治疗组46例。

对照组常规给予转移因子胶囊口服，维胺酯维E 乳膏外用；治疗组在常规治疗的基础上口服阿维A 胶囊10mg/d ，两组均治疗8周，观察两组的疗效及不良反应。

结果　对照组总有效率57.50%，治疗组总有效率84.78%，两组比较有统计学差异（P ＜0.05），两组治疗中及治疗后未见明显不良反应发生。

结论　在常规用药的基础上加用小剂量阿维A 治疗多发性扁平疣效果良好，安全可靠。

【关键词】　阿维A ；转移因子；多发性扁平疣
中图分类号：R751.05；R752.5+
2 文献标志码：B doi ：10.3969/j.issn.1002-1310.2020.05.052
【收稿日期】2019-06-01
扁平疣为多发于青少年的乳头瘤病毒感染性皮肤病，皮损泛发者缺乏有效安全的治疗手段，文献报道口服阿维A 为主治疗乳头瘤病毒感染性皮肤病效果良好[1、2]。

本研究观察了在转移因子胶囊口服、维胺酯维E 乳膏外用等基础治疗之上加用小剂量阿维A 治疗扁平疣的疗效及安全性。

现报告如下。

1　资料与方法
1.1　临床资料　选取本院2017年1月至2019年2月就诊的86例多发性扁平疣患者，按随机数字表法分为对照组与治疗组，对照组40例，男18例，女22例，年龄（18～42）岁，平均年龄（2
2.16±9.34）岁，病程（2～31）个月，平均病程（9.95±11.81）
个月；治疗组46例，男20例，女26例，年龄（18～　
36）岁，平均年龄（21.24±8.57）岁，病程（1～28）个月，平均病程（8.24±10.21）个月。

两组基线资料相比无统计学差异（P ＞0.05）。

纳入标准：① 年龄大于18周岁；② 符合扁平疣的诊断[3]；③ 皮损多于30个。

排除标准：① 孕妇及哺乳期妇女；② 肝肾功能不全者；③ 血脂水平异常者；④ 近2年内有生育愿望者；⑤ 合并其他严重系统性疾病者及不愿意接受本治疗方法者。

1.2　治疗方法　对照组常规给予转移因子胶囊（成都利尔药业有限公司）6mg/次，2次/d ，外用维胺酯维E 乳膏，每晚1次；治疗组在常规用药基础上
加用阿维A胶囊（方希，重庆华邦制药有限公司），10mg/次，1次/d（餐服）。

两组均连续治疗8周，观察疗效及不良反应。

1.3　疗效评价标准[4]　痊愈：皮损完全消退；显效：治疗后皮损消退大于70%，未消退者皮损明显变平；好转：皮损消退30%～70%；无效：皮损消退小于30%，或无变化，或皮损增多。

总有效率等于痊愈率加显效率。

1.4　统计学方法　采用SPSS 18.0统计软件处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2　结果
2.1　治疗结果　对照组40例，痊愈9例（22.50%），显效14例（56.52%），好转11例（27.50%），无效6例（15.00%），总有效率57.50%；观察组46例，痊愈26例（56.52%），显效13例（28.26%），好转5例（10.87%），无效2例（4.35%），总有效率84.78%。

治疗组总有效率明显高于对照组，差异有显著性（χ2=7.9156，P＜0.01）。

2.2　不良反应　对照组有1例患者初次用药后自觉胃部略有恶心不适，瞩饭后服用，症状消失。

治疗组有3例患者在用药2周左右略有口唇干燥不适，未给予特殊处理，逐渐耐受，两组均未见其他不良反应，两组治疗后复查血脂、肝肾功，与治疗前相比未见明显变化。

3　讨论
扁平疣为临床常见的病毒感染性皮肤病，对数目较多的扁平疣，临床缺乏安全有效的治疗手段，由于好发于青少年，部分患者多年不愈，对患者造成严重的心理困扰，影响患者的生活质量。

由于扁平疣的发病与细胞免疫功能低下关系密切[3]，转移因子是免疫增强剂，是细胞免疫反应中的重要因子，可以非特异性地增强细胞的免疫功能，临床报道联合其他疗法或药物用于疣类病毒性疾病的防治效果较好[5、6]；维胺酯维E乳膏具有调节上皮细胞分化的作用，故以
上两种药物临床常用于扁平疣的治疗，但本研究在临床观察总体疗效不甚满意。

阿维A为二代维甲酸类药，主要用于角化异常的皮肤疾病，美国FDA目前批准用于治疗银屑病、皮肤T细胞淋巴瘤。

由于扁平疣在组织病理上除了表皮上部明显的空泡化形成，还有明显的角化过度与棘层肥厚，维A酸通过与细胞核中的维A酸受体（RAR）结合，可调控多种基因，对上皮细胞的增殖与分化过程有双向调节作用，故可考虑用于扁平疣的治疗，但阿维A治疗银屑病常用较大剂量，患者常出现口唇黏膜干燥脱屑、血脂升高等不良反应，再考虑到扁平疣发病的免疫因素及组织病理特点，本研究在常规用药的基础上加用小剂量阿维A试用于扁平疣的治疗，观察结果显示与对照组有效率（57.50%）相比，治疗组效果（84.78%）明显为优，观察结果显示在安全性方面，治疗组患者除3例出现口唇略感干燥之外，没有出现其他不良反应。

综上所述，在常规治疗的基础上加用小剂量阿维A治疗多发性扁平疣效果良好，安全性高，目前文献关于小剂量阿维A治疗扁平疣的报道较少，值得临床进一步观察并推广应用。

参考文献：
［1］梁云川,卢会秀,李建英.阿维A联合ɑ-1b干扰素注射液治疗顽固多发性扁平疣疗效观察[J].河北医药,2016,38(10):1535.
［2］顾荣宽.口服阿维A酸胶囊联合酞丁安擦剂治疗扁平疣疗效观察[J].医学美学美容,2018,27(7):51.
［3］赵辨.中国临床皮肤病学[M].2版.南京:江苏凤凰科学技术出版社,2017:439.
［4］王永辉,齐亚宁,张元林.自拟中药汤剂联合阿维A治疗寻常型银屑病临床研究[J].亚太传统医药,2015,11(8):115-116.
［5］叶艳芬,李洁华,种树彬.转移因子联合伐昔洛韦预防尖锐湿疣复发的效果及对免疫功能的影响[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2018,17(3):259.
［6］吴波,瓦庆彪,朱颜俊,等.自体疣埋植术联合转移因子胶囊治疗扁平疣疗效观察[J].四川医学,2015,36(11):1579.
臭氧水联合海蜇油治疗足癣并细菌感染疗效观察
钟庆坤，纳　猛
（开远市人民医院　皮肤科性病科，云南　开远　661699）
【摘要】　目的　观察臭氧水联合海蜇油治疗足癣并细菌感染的临床疗效。

方法　60例确诊为足癣并伴有细菌感染的患者随机分为对照组30例，治疗组30例。

对照组患者用0.9%生理盐水冲洗后外擦萘替芬酮康唑乳膏加夫西地酸乳膏，2次/d；治疗组患者在臭氧水清洗后外擦海蜇油和萘替芬酮康唑乳膏，2次/d。

治疗2周后根据患者临床症状及体征改善情况评价疗效，并在治疗前、治疗后第2周结束时行真菌检查及细菌培养，评估真菌及细菌感染的情况。

结果　治疗2周后，真菌检查及细菌培养结果显示：治疗组1例阳性，对照组5例阳性，治疗组和对照组愈显率分别为83.33%、56.67%。

结论　臭氧水联合海蜇油治疗足癣并细菌感染有显著疗效，减少了抗生素的使用，且无明显不良反应，操作简便，疗效确切，适合临床应用。

【关键词】　足癣；皮肤感染；臭氧；海贽油；疗效
中图分类号：R751.05；R756.3 文献标志码：B doi：10.3969/j.issn.1002-1310.2020.05.053
【收稿日期】2020-06-10。