预防针刺伤及处理课件

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定义
是指一种由医疗利器如注射针头、缝针、各种穿刺针、 手术刀、剪刀等造成的意外伤害，造成皮肤深部的足以 使受伤者出血的皮肤损伤。是护理工作中最常见的一种 职业性伤害。
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锐器刺伤的现状
• WHO估计，全球每年12亿次注射量，其中10%为免疫接种，90%为 治疗性注射
• 有研究表明在一次性锐器误伤的调查中40%的受检者有过注射针 头误伤史
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处理流程
戴手套≠洗手 ≠
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思考题Questions
如果不慎被针刺伤，
If you inadvertently Needle stick injuries,
你将会如何处理？
how will you deal with?
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伤口正确处理方法Correct approach to wound
• 另一份国内护士的调查显示：75%担心工作中被刺伤；96%被刺伤 过
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锐器刺伤的危害
• 现已证实20种病原体可经针刺伤接种传播 乙型肝炎病毒（HBV ） 丙型肝炎病毒（HCV ） 人类免疫缺陷病毒（HIV ）
• 心理影响
产生焦虑、紧张、悲观、恐惧心理等。 少部分怀有侥幸心理。
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• 经常发生在患者或其他人员突然移动时
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预防使用中损伤
• 戴手套； • 整个过程中应从容不迫； • 如患者抵抗或慌张，可寻求帮助； • 使用真空采血系统； • 在手术室中，使用消毒盘传递器械 - 不要直接传递 • 手持锐器行动时，要避免将锐器面对他人； • 将辅助静脉管路与无针系统连接。
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我院2016-2017针刺伤现况-2
• 汇整2016年1月-2017年4月针 扎案例共29例，占全院职业伤 害提报表的80.5%。
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我院2016-2017针刺伤现况-3
• 发生针刺伤环节
操作前
针帽分离 清点锐器
拔针
传递用物
操作中
执行注射 未对准或戳破
患者躁动
Amp破碎
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使用后、丢弃前损伤
• 构成感染的危险性 例如：使用后重新盖帽 • 抽血或注射后从注射器上移去未盖帽的针头。 • 运输使用过得静脉输液器和未盖帽的注射器。 • 放置在床边的桌子、小车或托盘中的针头。
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使用后、丢弃前损伤
• 原因： • 拆卸一次性注射器再利用
• 预防： • 使用一次性注射器。 • 不徒手分离使用过的针头。 • 使用后将针头放入一次性锐器收集盒内。
• 应用重新盖帽装置。
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操பைடு நூலகம்中损伤(感染的危险因素)
各种注射时、经静脉输液时、 传递中受伤 、 拔针时
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使用中损伤原因
• 构成感染危险 • 抽血或注射后，从患者身上拔除针头
• 静脉注射后，拔除带翼针头 • 穿刺中，拔除导管芯 • 转移血样到试管 • 断开与针尖连接的辅导静脉管路 • 手术中传递刀片 • 缝合中
操作后
处理尖锐物 双手回套针头帽
n=29
2 3 3 2 4 2 5 1 4 3
6.9% 10.3% 10.3%
6.9% 13.8%
6.9% 17.2%
3.4% 13.8% 10.3%
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主要内容
一、针刺伤的概念及危害 二、针刺伤的相关因素 三、针刺伤的防护及针刺伤处理流程
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1.立即挤出伤口部位的血
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伤口正确处理方法Correct approach to wound
• 2.流动水下冲洗
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伤口正确处理方法Correct approach to wound
• （三）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，
• 如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，必要时包扎伤口； • 被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
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锐器刺伤的危害
• 医务人员患血源性传染病80-90%是由针刺伤所致,被刺伤的务人 员中护士占80%
• 有调查显示：5.7%造成全身感染；46%造成局部感染；75%有心理 负担
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锐器刺伤的危害
今天中国60%的人都是B型肝炎病菌携带者，而美国和日本只有 1%。大约1.5亿都有慢性肝炎，最终造成肝衰竭或肝癌”。
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处理流程
3）用后的锐器及时放入利器盒， 针头严禁混入其他垃圾
4）保证充足的光线， 稳定的情绪。
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处理流程
三、手套的合理使用
研究表明：如果被血液污染的针刺穿手套，其有关人员 所接触到的血液比裸手操作可能接触到的血量低50%以上。 这一数据表明：在处理针头、被污染的器械、抽血时戴手 套的重要性。
针刺伤的防范与处理
护理部安全卫生委员会 李硕
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您是否曾经被
Have you ever been needlestick
针刺伤?
injuries?
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我院2016-2017针刺伤现况-1
• 汇总我院2016年1月至2017年4月提报针刺伤案件，2016年17例； 2017年12例。
据美国CDC对针刺伤研究分析得出： 针刺伤发生时一般只需0.004ML血液就足以使受伤者感染HBV。
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发生针刺伤的常见高危操作
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操作前损伤（非感染危险）
• 拔下针头帽时 • 抽吸药液时 • 抽完药物重新盖上针头帽时
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• 预防
• 单手重新盖帽技术。
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针刺伤的防护及针刺伤处理流程
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一、树立“关爱你的病人， 关爱你自己”的观念。 增强防护意识。
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我们必须采取……
二、规范安全的操作规程 1）禁止回套针帽，必须回套时，则用单手操作。 2）拔下的针头，禁手持针，随意走动或随意放置。
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丢弃过程中损伤
• 构成感染的危险性
如：针头从装满利器的收集箱中突出
• 预防
• 在尖锐物被丢弃前，每次应检查尖锐物收集箱，以确定未装满或无针头 突出。
• 更换新的一次性锐器收集盒。
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预防不恰当丢弃导致的损伤
• 将针尖和其它尖锐物品丢弃在一次性锐器收集盒内。 • 操作后，及时料理场地，不要留给他人料理。 • 确保医疗废弃物被丢弃在一般人无法接触接触到的地方。