子宫内膜息肉MRI诊断PPT课件
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子宫内膜息肉MRI诊断 PPT
子宫内膜息肉MRI诊断
பைடு நூலகம்
概述
• 子宫内膜息肉（endometrial polyps）是由子宫 内膜腺体和含有厚壁血管的纤维化内膜间质构成， 为突出于内膜表面的有蒂或无蒂赘生物。 • 发病率约为25% • 常见于围绝经期和绝经后期，高龄、晚绝经、肥 胖、糖尿病、高血压、三氧苯胺等均示EP发生的 危险因素 • 有恶变倾向，恶变率为0.5%-3%
发病机制
• 发病机制尚处于探索阶段，可能的病因有：
➢ 子宫内膜炎症：子宫内膜在长期反复的机械 性刺激和生物致炎因子作用下反应性增生 ➢ 内膜局部高雌激素环境，雌、孕激素受体表 达失衡 ➢ 染色体异常等。
病理
• 一般包括三部分： 子宫内膜腺体，包 含致密的纤维结缔 组织的间质及厚壁 血管。
病理
• 根据组织结构的不同分为三种类型：
影像学表现
• DWI多呈低信号 • 增强扫描多呈中度至明显强化，等或稍高 于子宫肌层 • 结合带局部破坏，则提示恶变的可能。
女性，81岁，子宫内膜息肉，左图：冠状位T2WI示病变内多发小囊肿 （箭头）及低信号纤维核（箭）。
右图：扩张的腺体（C）；纤维结缔组织（F）；子宫肌层（M）
女性，65岁，子宫内膜息肉。 a.矢状位T2WI示宫腔内肿物，其内可见小囊肿 （箭）； b.轴位T2WI示病变内低信号纤维核（箭头）及 小囊肿（箭）； c.矢状位增强T1WI示病变明显强化，小囊肿不 强化
诊断
• 子宫内膜活检：金标准；有创，子宫和阴 道狭窄者检查受限 • 超声检查：简便；鉴别诊断困难 • MRI
影像学表现
• 单发性息肉多位于宫底部，其次为宫角； 多发性息肉位于宫腔多个不稳，呈弥漫性 生长 • 形态特征：外观呈肿瘤样，或表现为子宫 内膜增厚，可引起宫腔扩张。
பைடு நூலகம்
概述
• 子宫内膜息肉（endometrial polyps）是由子宫 内膜腺体和含有厚壁血管的纤维化内膜间质构成， 为突出于内膜表面的有蒂或无蒂赘生物。 • 发病率约为25% • 常见于围绝经期和绝经后期，高龄、晚绝经、肥 胖、糖尿病、高血压、三氧苯胺等均示EP发生的 危险因素 • 有恶变倾向，恶变率为0.5%-3%
发病机制
• 发病机制尚处于探索阶段，可能的病因有：
➢ 子宫内膜炎症：子宫内膜在长期反复的机械 性刺激和生物致炎因子作用下反应性增生 ➢ 内膜局部高雌激素环境，雌、孕激素受体表 达失衡 ➢ 染色体异常等。
病理
• 一般包括三部分： 子宫内膜腺体，包 含致密的纤维结缔 组织的间质及厚壁 血管。
病理
• 根据组织结构的不同分为三种类型：
影像学表现
• DWI多呈低信号 • 增强扫描多呈中度至明显强化，等或稍高 于子宫肌层 • 结合带局部破坏，则提示恶变的可能。
女性，81岁，子宫内膜息肉，左图：冠状位T2WI示病变内多发小囊肿 （箭头）及低信号纤维核（箭）。
右图：扩张的腺体（C）；纤维结缔组织（F）；子宫肌层（M）
女性，65岁，子宫内膜息肉。 a.矢状位T2WI示宫腔内肿物，其内可见小囊肿 （箭）； b.轴位T2WI示病变内低信号纤维核（箭头）及 小囊肿（箭）； c.矢状位增强T1WI示病变明显强化，小囊肿不 强化
诊断
• 子宫内膜活检：金标准；有创，子宫和阴 道狭窄者检查受限 • 超声检查：简便；鉴别诊断困难 • MRI
影像学表现
• 单发性息肉多位于宫底部，其次为宫角； 多发性息肉位于宫腔多个不稳，呈弥漫性 生长 • 形态特征：外观呈肿瘤样，或表现为子宫 内膜增厚，可引起宫腔扩张。
子宫内膜息肉ppt课件
治疗后需要定期复查，及时发 现和处理复发的子宫内膜息肉 。
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02
子宫内膜息肉的诊断
诊断方法
超声检查
宫腔镜检查
通过高频超声检查，可以观察到子宫内膜 息肉的形态、大小和位置，是子宫内膜息 肉的首选诊断方法。
宫腔镜检查可以直接观察到子宫内膜息肉 ，并可以取组织进行病理检查，是子宫内 膜息肉诊断的金标准。
磁共振成像（MRI）
实验室检查
对于较大的子宫内膜息肉或者怀疑有恶性 病变的病例，MRI可以帮助了解息肉与周围 组织的关系，协助诊断。
04
子宫内膜息肉的预防与 护理
预防措施
定期妇科检查
通过定期的妇科检查，可以及 时发现并处理子宫内膜息肉，
防止其恶变。
控制体重与血糖
肥胖和糖尿病是子宫内膜息肉 的高危因素，保持健康的体重 和血糖水平有助于预防息肉的 发生。
避免长期雌激素暴露
长期服用含有大量雌激素的保 健品或药物可能增加子宫内膜 息肉的风险，应避免或严格遵 医嘱。
子宫内膜息肉有可能发展为子宫内膜 癌，需要密切观察和定期复查，必要 时进行病理学诊断以排除恶性病变。
子宫黏膜下肌瘤
子宫黏膜下肌瘤也可以在超声检查上 表现为子宫内膜息肉样病变，需要通 过宫腔镜检查和病理学诊断进行鉴别 。
03
子宫内膜息肉的治疗
药物治疗
激素类药物
通过调节激素水平，抑制子宫内膜增 生，从而控制息肉的生长。常见的激 素类药物包括孕激素、促性腺激素释 放激素激动剂等。
子宫切除术
对于年龄较大、无生育要求或怀疑有恶变倾向的子宫内膜息肉患者，可 能需要进行子宫切除术。
其他治疗方式
子宫内膜息肉ppt课件
.
•2、子宫内膜息肉分哪几种？
按照来源及特点可将子宫内膜息肉分为 4 种类型： ①功能性息肉：不需要治疗，来源于成熟子宫内膜，可随月 经呈周期性变化，部分或全部自行脱落。 ②非功能性息肉：来自未成熟子宫内膜，仅少部分保持基底 内膜形态，大部分在雌激素的影响下持续增生，形成单纯性、 复杂性增生。 ③腺肌瘤样息肉：子宫内膜息肉内含有平滑肌成分，是一种 特殊的少见类型，与普通的子宫内膜息肉无异，其形态为带 细小蒂自宫腔底部长出，组织学上含有大量的内膜腺体，同 时混杂有平滑肌成分和厚壁血管。 ④绝经后息肉：又称萎缩性息肉，即内膜腺体及间质呈萎缩 性改变。
浅谈子宫内膜息肉
.
•1、什么是子宫内膜息肉？
子宫内膜息肉（endometrialpolyps,EPs）是常见的子宫 内膜良性病变之一，是子宫内膜基底层的局限性增生，形成 蒂突向宫腔引起， 属于慢性子宫内膜炎范畴，且易复发。
子宫内膜息肉是一个发病率较高的子宫内膜 良 性 病变， 且困扰无数备孕女性，很多女性因为月经异常、不孕而怀疑 自己是不是得了子宫内膜息肉，也有很多女性超声提示子宫 内膜异常回声而不知道该怎么办，那今天我们就为大家系统 的谈谈子宫内膜息肉的问题，从诊断到治疗，再到如何预防， 希望对大家能有所帮助。
.
谢谢~ 周二愉快！
冀娜娜 2017-09-12
.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 下周二晚八点黄金时间再见
.
3.其他 年龄增长、高血压、肥胖、糖尿病、乳腺癌术后长期应用他莫昔芬等， 都是子宫内膜息肉的高发因素。
.
•4.子宫内膜息肉的临床表现有哪些？
有症状者主要以不规则阴道出血（月经量增多、经期延 长、经间期出血、绝经后阴道出血）和不孕为主要表现。少 部分以白带增多、血性白带为主要表现。仍有约 30%的患者 无明显临床症状（是否治疗有争议，一些观察性研究发现伴 或不伴临床症状与子宫内膜息肉恶变无关，尤其绝经后）。
•2、子宫内膜息肉分哪几种？
按照来源及特点可将子宫内膜息肉分为 4 种类型： ①功能性息肉：不需要治疗，来源于成熟子宫内膜，可随月 经呈周期性变化，部分或全部自行脱落。 ②非功能性息肉：来自未成熟子宫内膜，仅少部分保持基底 内膜形态，大部分在雌激素的影响下持续增生，形成单纯性、 复杂性增生。 ③腺肌瘤样息肉：子宫内膜息肉内含有平滑肌成分，是一种 特殊的少见类型，与普通的子宫内膜息肉无异，其形态为带 细小蒂自宫腔底部长出，组织学上含有大量的内膜腺体，同 时混杂有平滑肌成分和厚壁血管。 ④绝经后息肉：又称萎缩性息肉，即内膜腺体及间质呈萎缩 性改变。
浅谈子宫内膜息肉
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•1、什么是子宫内膜息肉？
子宫内膜息肉（endometrialpolyps,EPs）是常见的子宫 内膜良性病变之一，是子宫内膜基底层的局限性增生，形成 蒂突向宫腔引起， 属于慢性子宫内膜炎范畴，且易复发。
子宫内膜息肉是一个发病率较高的子宫内膜 良 性 病变， 且困扰无数备孕女性，很多女性因为月经异常、不孕而怀疑 自己是不是得了子宫内膜息肉，也有很多女性超声提示子宫 内膜异常回声而不知道该怎么办，那今天我们就为大家系统 的谈谈子宫内膜息肉的问题，从诊断到治疗，再到如何预防， 希望对大家能有所帮助。
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谢谢~ 周二愉快！
冀娜娜 2017-09-12
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 下周二晚八点黄金时间再见
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3.其他 年龄增长、高血压、肥胖、糖尿病、乳腺癌术后长期应用他莫昔芬等， 都是子宫内膜息肉的高发因素。
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•4.子宫内膜息肉的临床表现有哪些？
有症状者主要以不规则阴道出血（月经量增多、经期延 长、经间期出血、绝经后阴道出血）和不孕为主要表现。少 部分以白带增多、血性白带为主要表现。仍有约 30%的患者 无明显临床症状（是否治疗有争议，一些观察性研究发现伴 或不伴临床症状与子宫内膜息肉恶变无关，尤其绝经后）。
子宫内膜息肉疾病查房ppt
注意避孕
对于有生育需求的患者 ，应注意避孕，避免意 外怀孕对子宫内膜的影
响。
保持心情愉悦
保持心情愉悦，避免精 神过度紧张和焦虑，以 免影响内分泌和子宫健
康。
注意饮食
注意饮食健康，避免食 用过多生冷、辛辣等刺 激性食物，以免影响子
宫健康。
05
子宫内膜息肉疾病案例分享
典型案例一
患者情况
患者李女士，45岁，因月经不规律 和阴道不规则出血就诊。
查，以便早期发现和治疗。
03
子宫内膜息肉疾病的治疗
药物治疗
激素类药物
抗癌药物
通过调节体内激素水平，抑制子宫内 膜息肉的生长。常用的激素类药物包 括避孕药和孕激素类药物。
用于预防子宫内膜息肉恶变，但需要 在医生指导下使用，并严格控制用药 剂量和时间。
抗炎药
用于缓解子宫内膜息肉引起的炎症反 应，减轻疼痛和出血等症状。常用的 抗炎药包括非甾体抗炎药和糖皮质激 素等。
宫腔镜检查
宫腔镜下可见子宫内膜表 面突出的赘生物，可能为 子宫内膜息肉。
鉴别诊断
子宫内膜增生
子宫内膜增生与子宫内膜息肉在 超声检查和宫腔镜下的表现相似 ，需要进行病理学诊断进行鉴别
。
子宫黏膜下肌瘤
子宫黏膜下肌瘤也可在宫腔镜下 表现为突出于子宫内膜的赘生物 ，需通过病理学诊断进行鉴别。
子宫内膜癌
子宫内膜息肉有可能发展为子宫 内膜癌，需要密切观察和定期复
避免剧烈运动
避免剧烈运动和重体力劳动， 以免引起子宫异常出血和子宫 内膜息肉脱落。
注意月经周期和经量
注意观察月经周期和经量，如 有异常应及时就医。
定期复查
对于已经确诊的子宫内膜息肉 患者，应定期进行复查，以便
子宫息肉诊断与治疗PPT
其他治疗方法
药物治疗：使用激素类药物，如孕激素、雌激素等，抑制子宫内膜增生，减少息肉生 长
手术治疗：通过宫腔镜手术切除息肉，适用于息肉较大、症状明显、药物治疗无效的 患者
物理治疗：使用微波、射频等物理方法，破坏息肉组织，使其萎缩、脱落
免疫治疗：通过注射免疫调节剂，提高机体免疫力，抑制息肉生长
治疗注意事项
保持良好的生活习惯，避免过度劳 累和熬夜
康复期护理建议
保持良好的心理状态，避免过度紧 张和焦虑
保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水 果，少吃辛辣刺激性食物
定期复查，及时发现并处理可能出 现的问题
汇报人：
子宫破裂：手术修补，必要 时进行子宫切除
出血：止血药物治疗，必要 时进行手术止血
子宫内膜异位症：药物治疗， 必要时进行手术切除
并发症预防措施
定期进行妇科 检查，及时发 现并治疗子宫
息肉
保持良好的生 活习惯，避免 过度劳累和压
力过大
保持良好的饮 食习惯，避免 高脂肪、高糖、
高盐的食物
保持良好的心 理状态，避免 过度紧张和焦
虑
并发症的注意事项
出血：注意观察出血量、颜色、 持续时间等，及时就医
感染：注意观察体温、白细胞 计数等，及时使用抗生素
疼痛：注意观察疼痛程度、持 续时间等，及时使用止痛药
子宫穿孔：注意观察腹痛、腹 胀等，及时就医
预后情况
子宫息肉是一种良性病变，预后良好 治疗后复发率较低，但需要定期复查 治疗后需要保持良好的生活习惯，避免过度劳累和压力 治疗后需要保持良好的饮食习惯，避免辛辣刺激性食物 治疗后需要保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁
治疗前应进行全面的 身体检查，包括妇科 检查、B超等，以确 定息肉的大小、位置 和数量。
子宫体息肉诊断与治疗PPT
子宫腺肌病：子宫内膜组织 侵入子宫肌层，导致月经过
多、痛经等症状
子宫内膜癌：子宫内膜的恶 性肿瘤，可能导致阴道出血、
腹痛等症状
子宫体息肉的治疗
第三章
药物治疗
药物选择：根据病情和患者情况选择合适的药物 药物剂量：根据病情和患者情况确定药物剂量 药物疗程：根据病情和患者情况确定药物疗程 药物副作用：注意药物的副作用，及时调整药物剂量或更换药物
子宫体息肉的预后与随访
第五章
预后情况
子宫体息肉是一种 良性病变，预后良 好
治疗后复发率较低， 但需要定期随访
随访时间一般为术 后3-6个月，之后 每年一次
随访内容包括妇科 检查、B超检查等 ，以评估息肉是否 复发
随访建议
保持良好的生活习惯，如饮 食均衡、适量运动等
定期进行妇科检查，包括B 超、HPV检测等
预防复发措施
定期体检：定期进行妇科 检查，及时发现并治疗子 宫体息肉
保持良好的生活习惯：保 持良好的饮食习惯，避免 过度劳累，保持心情愉快
避免感染：避免感染，如 阴道炎、宫颈炎等
避免使用激素类药物：避 免使用激素类药物，如避 孕药等
避免过度清洁：避免过度 清洁，如过度使用阴道清 洗液等
避免性生活过度：避免性 生活过度，如频繁更换性 伴侣等
子宫体息肉诊断与 治疗
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 0ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 子宫体息肉的诊断 03 子宫体息肉的治疗 04 子宫体息肉的预防与护理
05 子宫体息肉的预后与随访
单击护理人员：XX医院XX科室-XX
第一章
子宫体息肉的诊断
第二章
诊断方法
超声检查：通过超声波检查子宫内膜，观察息肉的大小、位置和形态 宫腔镜检查：通过宫腔镜直接观察子宫内膜，明确息肉的存在和性质 病理检查：通过活检或刮宫术获取组织样本，进行病理学检查 激素水平检测：通过检测激素水平，了解子宫内膜的变化和息肉的形成原因
子宫内膜息肉MRI诊断PPT课件PPT文档22页
45、自己的饭量自己知道。——苏联
子宫内膜息肉MRI诊断PPT课件
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优
子宫内膜息肉MRI诊断PPT课件
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优
教学查房-子宫内膜息肉ppt课件
子宫内膜息肉声像
多发性子宫内膜息肉声像
左侧为宫腔镜下单发子宫内膜息肉，右侧为宫腔镜下多发子宫保守治疗 2.药物治疗 3.保守手术治疗 4.宫腔镜电切术 5.根治性手术治疗
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12
保守治疗
• 由于大多数息肉是不会发生恶变的，一种常用的治疗方法就是不加 干预的期待疗法。研究显示约25%息肉可自发消退，并且与长度大 于 10 毫米息肉相比，较小的息肉更容易消退。绝经后无症状息肉是 不太可能恶变的，与患者讨论并告知后，可以选择观察保守治疗。
大小2.66×2.53cm。双层内膜厚1.85cm，内膜回声不均匀，可见多个囊性暗区。 提示：子宫多发性肌瘤，子宫内膜囊性增生可能。 血常规、肝肾功能、电解质、PT+APTT、心电图未见明显异常。
初步诊断
子宫内膜息肉
导入
• 子宫内膜息肉是妇科疾病中十分常见的一种良性疾病，临床表现以异 常阴道流血为主。从育龄期到绝经后女性，均为该病的高发人群。虽 然子宫内膜息肉恶变并不常见，但最新研究显示随着年龄的增长，其 恶变几率呈现明显上升的趋势。治疗后复发是本病的主要特点，也是 让诸多患者苦恼的主要原因。目前该病病因仍未明确，有学者指出年 龄因素和激素补充治疗可能是导致本病如此高发的主要原因。
教学查房
——子宫内膜息肉
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1
病例摘要
• 患者张某，女性，55岁，因“绝经2年，阴道不规则流血7天”入院。 • 现病史：患者03-19起无明显诱因阴道少量流血，色红，量少，少于平时月经量，
无腹痛腹胀，无阴道分泌物增多，至我院就诊，查B超示：子宫多发性肌瘤，子 宫内膜囊性增生可能。03-26门诊宫腔镜检查示：子宫内膜息肉。 • 手术史：25年前“宫外孕”行患侧输卵管切除术，对侧输卵管结扎术（具体不 详），2016年因“乳腺癌”行右侧乳房切除术，现口服“法乐通 60mg qd”治 疗。 • 生育史：1-0-2-1；25年前“宫外孕”行患侧输卵管切除术（具体不详）； • 月经史：既往月经规则，14岁，7/25天，色暗红，量中，无痛经，53岁绝经。 • 家族史：父亲有“高血压、糖尿病”史。
子宫内膜息肉医学PPT课件
增生性息肉最常见功能性息肉有自愈可能但腺体分泌活性较差萎缩性息肉绝经后腺体萎缩间质纤维化腺肌瘤样息肉增生性息肉平滑肌成分子宫内膜息肉一般资料发病年龄
子宫内膜息肉
1
子宫内膜息肉
2
子宫内膜息肉
3
子宫内膜息肉
4
子宫内膜息肉
为什么叫“息”肉？
5
子宫内膜息肉
鲧
息壤
洪水滔天，鲧窃帝之息壤以堙（yin）洪 水，不侍帝命，帝令祝融杀鲧于羽郊。
15
子宫内膜息肉
发病机制：
4.增殖与凋亡活性及细胞因子异常
息肉组织中Bcl-2表达↑。 息肉组织中Ki-67表达↑，绝经前息肉高于绝经后。 IGF、EGF、VEGF、HSP表达异常
16
子宫内膜息肉
发病机制： 5.基因组表达异常
常染色体重排：6p21-p22、12q13-15、7q22
6p21与编码ER的基因关系密切
手术：
1.D ＆C 2.宫腔镜手术 3.子宫切除
25
子宫内膜息肉
治疗： 1.观察 2.药物治疗 3.手术治疗 手术： 1.D ＆C 2.宫腔镜手术 3.子宫切除
26
子宫内膜息肉
治疗： 1.观察 手术：
2.药物治疗
3.手术治疗
1.D ＆C
2.宫腔镜手术 3.子宫切除
宫腔镜手术手术： 1.息肉切除 2.子宫内膜切除
13
子宫内膜息肉
发病机制： 2.外源性雌激素刺激
三苯氧胺，不需要雌激素受体介导 米非司酮
14
子宫内膜息肉
发病机制：
3. ER，PR失衡
息肉组织对孕激素反应下降 绝经前和绝经后ER和PR的失衡机制可能并不一致 绝经前：增生期ER（-），PR ↓；分泌期ER ↑ ，PR （-） 绝经后：ER ↑ ，PR ↓
子宫内膜息肉
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子宫内膜息肉
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子宫内膜息肉
3
子宫内膜息肉
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子宫内膜息肉
为什么叫“息”肉？
5
子宫内膜息肉
鲧
息壤
洪水滔天，鲧窃帝之息壤以堙（yin）洪 水，不侍帝命，帝令祝融杀鲧于羽郊。
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子宫内膜息肉
发病机制：
4.增殖与凋亡活性及细胞因子异常
息肉组织中Bcl-2表达↑。 息肉组织中Ki-67表达↑，绝经前息肉高于绝经后。 IGF、EGF、VEGF、HSP表达异常
16
子宫内膜息肉
发病机制： 5.基因组表达异常
常染色体重排：6p21-p22、12q13-15、7q22
6p21与编码ER的基因关系密切
手术：
1.D ＆C 2.宫腔镜手术 3.子宫切除
25
子宫内膜息肉
治疗： 1.观察 2.药物治疗 3.手术治疗 手术： 1.D ＆C 2.宫腔镜手术 3.子宫切除
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子宫内膜息肉
治疗： 1.观察 手术：
2.药物治疗
3.手术治疗
1.D ＆C
2.宫腔镜手术 3.子宫切除
宫腔镜手术手术： 1.息肉切除 2.子宫内膜切除
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子宫内膜息肉
发病机制： 2.外源性雌激素刺激
三苯氧胺，不需要雌激素受体介导 米非司酮
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子宫内膜息肉
发病机制：
3. ER，PR失衡
息肉组织对孕激素反应下降 绝经前和绝经后ER和PR的失衡机制可能并不一致 绝经前：增生期ER（-），PR ↓；分泌期ER ↑ ，PR （-） 绝经后：ER ↑ ，PR ↓
教学查房子宫内膜息肉PPT课件
5
定义
• 子宫内膜息肉(polyp)：是子
宫局部内膜过度生长所致，数量可 单个或多个，直径从数毫米到数厘 米，可分无蒂和有蒂。息肉由子宫 内膜腺体、间质和血管组成。在 AUB 原 因 中 21%~39% 为 子 宫 内 膜 息肉。
6
高危因素
• 内分泌因素:子宫内膜息肉的形成与雌激素水平过高密切相关。围绝 经期和绝经后激素补充治疗、长期服用激素类保健品，都会使女性 体内雌激素水平升高。
9
子宫内膜息肉声像
多发性子宫内膜息肉声像
左侧为宫腔镜下单发子宫内膜息肉，右侧为宫腔镜下多发子宫内膜息肉
治疗（AAGL指南）
1.保守治疗 2.药物治疗 3.保守手术治疗 4.宫腔镜电切术 5.根治性手术治疗
12
保守治疗
• 由于大多数息肉是不会发生恶变的，一种常用的治疗方法就是不加 干预的期待疗法。研究显示约25%息肉可自发消退，并且与长度大 于 10 毫米息肉相比，较小的息肉更容易消退。绝经后无症状息肉是 不太可能恶变的，与患者讨论并告知后，可以选择观察保守治疗。
13
药物治疗
• 药物治疗对子宫内膜息肉的作用有限。虽然促性腺激素释放激素类 似物可作为宫腔镜切除术前辅助治疗，但这必须考虑药物成本、其 副作用及单独切除手术的优缺点。在这种情况下没有数据支持使用 促性腺激素释放激素类似物治疗。使用某些类型的激素治疗可能对 息肉形成起到预防作用。据报道称服用他莫昔芬妇女使用左炔诺孕 酮宫内节育器可以降低子宫内膜息肉的发生率。然而其用于息肉治 疗目前仅限于研究领域。
2
病例摘要
• 体格检查： T 36.4℃ P 73次/分 R 16次/分 BP 123/77mmHg 。 • 妇检：外阴已婚已产式，阴道畅，少量暗红色血液，宫颈光滑，子宫：前位，增
定义
• 子宫内膜息肉(polyp)：是子
宫局部内膜过度生长所致，数量可 单个或多个，直径从数毫米到数厘 米，可分无蒂和有蒂。息肉由子宫 内膜腺体、间质和血管组成。在 AUB 原 因 中 21%~39% 为 子 宫 内 膜 息肉。
6
高危因素
• 内分泌因素:子宫内膜息肉的形成与雌激素水平过高密切相关。围绝 经期和绝经后激素补充治疗、长期服用激素类保健品，都会使女性 体内雌激素水平升高。
9
子宫内膜息肉声像
多发性子宫内膜息肉声像
左侧为宫腔镜下单发子宫内膜息肉，右侧为宫腔镜下多发子宫内膜息肉
治疗（AAGL指南）
1.保守治疗 2.药物治疗 3.保守手术治疗 4.宫腔镜电切术 5.根治性手术治疗
12
保守治疗
• 由于大多数息肉是不会发生恶变的，一种常用的治疗方法就是不加 干预的期待疗法。研究显示约25%息肉可自发消退，并且与长度大 于 10 毫米息肉相比，较小的息肉更容易消退。绝经后无症状息肉是 不太可能恶变的，与患者讨论并告知后，可以选择观察保守治疗。
13
药物治疗
• 药物治疗对子宫内膜息肉的作用有限。虽然促性腺激素释放激素类 似物可作为宫腔镜切除术前辅助治疗，但这必须考虑药物成本、其 副作用及单独切除手术的优缺点。在这种情况下没有数据支持使用 促性腺激素释放激素类似物治疗。使用某些类型的激素治疗可能对 息肉形成起到预防作用。据报道称服用他莫昔芬妇女使用左炔诺孕 酮宫内节育器可以降低子宫内膜息肉的发生率。然而其用于息肉治 疗目前仅限于研究领域。
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病例摘要
• 体格检查： T 36.4℃ P 73次/分 R 16次/分 BP 123/77mmHg 。 • 妇检：外阴已婚已产式，阴道畅，少量暗红色血液，宫颈光滑，子宫：前位，增
子宫内膜息肉疾病演示课件
用药指导
03
开展心理辅导课程
组织专业的心理辅导师团队，定期开展心理辅导课程，帮助患者建立积极的心态和应对疾病的信心。
01
评估患者心理状态
通过专业的心理评估工具，了解患者的心理状态和需求，为制定个性化的心理干预计划提供依据。
02
提供心理支持
针对患者的焦虑、抑郁等心理问题，提供情感支持和心理疏导，帮助患者缓解负面情绪。
THANKS
感谢您的观看。
子宫内膜息肉
汇报人：XXX
2024-01-14
目录
子宫内膜息肉概述子宫内膜息肉病理生理子宫内膜息肉检查与诊断子宫内膜息肉治疗原则与方法特殊情况下子宫内膜息肉处理策略患者教育与心理支持工作部署
01
CHAPTER
子宫内膜息肉概述
定义
子宫内膜息肉是子宫局部内膜过度生长所致，数量可单个或多个，直径从数毫米到数厘米，可分为无蒂和有蒂。息肉由子宫内膜腺体、间质和血管组成。
06
CHAPTER
患者教育与心理支持工作部署
1
2
3
向患者详细解释子宫内膜息肉的病因、症状、诊断方法和治疗方案，提高患者对疾病的认知程度。
疾病知识普及
教育患者养成健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、保持充足睡眠等，以降低疾病复发的风险。
健康生活方式指导
向患者说明药物治疗的重要性，指导患者正确用药，包括药物的剂量、用法和注意事项等。
பைடு நூலகம்
03
CHAPTER
子宫内膜息肉检查与诊断
将超声探头放入阴道内，通过声波反射观察子宫内膜情况，判断是否存在息肉及息肉的大小、位置。
经阴道超声检查
在腹部涂抹耦合剂，将超声探头置于腹部，通过声波反射观察子宫及内膜情况。
03
开展心理辅导课程
组织专业的心理辅导师团队，定期开展心理辅导课程，帮助患者建立积极的心态和应对疾病的信心。
01
评估患者心理状态
通过专业的心理评估工具，了解患者的心理状态和需求，为制定个性化的心理干预计划提供依据。
02
提供心理支持
针对患者的焦虑、抑郁等心理问题，提供情感支持和心理疏导，帮助患者缓解负面情绪。
THANKS
感谢您的观看。
子宫内膜息肉
汇报人：XXX
2024-01-14
目录
子宫内膜息肉概述子宫内膜息肉病理生理子宫内膜息肉检查与诊断子宫内膜息肉治疗原则与方法特殊情况下子宫内膜息肉处理策略患者教育与心理支持工作部署
01
CHAPTER
子宫内膜息肉概述
定义
子宫内膜息肉是子宫局部内膜过度生长所致，数量可单个或多个，直径从数毫米到数厘米，可分为无蒂和有蒂。息肉由子宫内膜腺体、间质和血管组成。
06
CHAPTER
患者教育与心理支持工作部署
1
2
3
向患者详细解释子宫内膜息肉的病因、症状、诊断方法和治疗方案，提高患者对疾病的认知程度。
疾病知识普及
教育患者养成健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、保持充足睡眠等，以降低疾病复发的风险。
健康生活方式指导
向患者说明药物治疗的重要性，指导患者正确用药，包括药物的剂量、用法和注意事项等。
பைடு நூலகம்
03
CHAPTER
子宫内膜息肉检查与诊断
将超声探头放入阴道内，通过声波反射观察子宫内膜情况，判断是否存在息肉及息肉的大小、位置。
经阴道超声检查
在腹部涂抹耦合剂，将超声探头置于腹部，通过声波反射观察子宫及内膜情况。
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• 根据组织结构的不同分为三种类型： ➢ 功能性息肉：源于成熟的子宫内膜，可随月经周期变
化，可部分或全部脱落 ➢ 非功能性息肉：多见，大部分腺体呈不同程度的增生 状态，无周期性改变，腺体常呈囊性扩张，间质水肿，常 有纤维化、厚壁血管。 ➢ 腺肌瘤性息肉：少见，间质含有平滑肌纤维。
5
临床表现
绝经前：月经紊乱，经量增多，经期延长，不 孕等 绝经期：不规则阴道出血，出血量时多时少 也可无任何临床症状而在体积或其他妇科疾病 行检查是发现。
6
诊断
• 子宫内膜活检：金标准；有创，子宫和阴 道狭窄者检查受限 • 超声检查：简便；鉴别诊断困难 • MRI
7
影像学表现
• 单发性息肉多位于宫底部，其次为宫角； 多发性息肉位于宫腔多个不稳，呈弥漫性 生长 • 形态特征：外观呈肿瘤样，或表现为子宫 内膜增厚，可引起宫腔扩张。
8
影像学表现
• 信号特点：纤维、腺体增生、厚壁血管所占比例不同，MRI信 号不同 ➢ T2WI上病变内低信号纤维核（病理上为致密的纤维或平滑肌 组织） ➢ 病变内小囊肿（病理上为扩张的子宫内膜腺体）：散在，壁 光滑 ➢ 可伴出血信号（厚壁血管破裂） ➢ 除上述病变区域外，病变以等或稍低信号为主。 ➢ 宫腔内高信号肿块伴低信号纤维间隔是息肉的特点
15
子宫内膜增生
• 多为生育期 • 子宫内膜弥漫均匀增厚 • 信号于正常子宫内膜一致 • 增强扫描呈轻度强化或无强化
16
子宫粘膜下肌瘤
• 多为与肌层相连、带蒂的类圆形或息肉状肿块， 突入，突入宫腔，边缘清晰锐利
• T2WI上多呈低信号，出现子宫粘膜推移征象 • 增强扫描剁为明显强化。
17
粘膜下平滑肌瘤，T2矢 状位及轴位示低信号肿 物突入腔内
子宫内膜息肉
（endometrial polyps）
1
概述
• 子宫内膜息肉（endometrial polyps）是由子宫 内膜腺体和含有厚壁血管的纤维化内膜间质构成， 为突出于内膜表面的有蒂或无蒂赘生物。 • 发病率约为25% • 常见于围绝经期和绝经后期，高龄、晚绝经、肥 胖、糖尿病、高血压、三氧苯胺等均示EP发生的 危险因素 • 有恶变倾向，恶变率为0.5%-3%
2
发病机制
• 发病机制尚处于探索阶段，可能的病因有：
➢ 子宫内膜炎症：子宫内膜在长期反复的机械性 刺激和生物致炎因子作用下反应性增生 ➢ 内膜局部高雌激素环境，雌、孕激素受体表达 失衡 ➢ 染色体异常等。
3
病理
• 一般包括三部分： 子宫内膜腺体，包 含致密的纤维结缔 组织的间质及厚壁 血管。
4
病理
12
鉴别诊断
子宫内膜癌 子宫内膜增生 子宫粘膜下肌瘤
13
子宫内膜癌
• 子宫内膜弥漫性或局限性增厚，常见软组 织肿物形成 • 结合带模糊、中断、侵犯肌层 • DWI上呈高信号，ADC呈低信号 • 增强扫描多为轻度强化，强化程度低于肌 层
14
女性，60岁，子宫内膜癌 轴位及矢状位T2WI（a、b） 示宫腔内肿物，局部结合带中 断； T1增强（c）强化程度低于子 宫肌层； DWI（d）呈高信号，ADC （e）呈低信号。
18
治疗
• 目的：摘除息肉，消除症状，预防恶变 和复发 • 宫腔镜下ep切除术，若无生育要求，月 经过多可同时行子宫内膜切除术 • 药物治疗：功能型EP；预防术后复发
19Thanks20 Nhomakorabea9
影像学表现
• DWI多呈低信号 • 增强扫描多呈中度至明显强化，等或稍高 于子宫肌层 • 结合带局部破坏，则提示恶变的可能。
10
女性，81岁，子宫内膜息肉，左图：冠状位T2WI示病变内多发小囊肿 （箭头）及低信号纤维核（箭）。
右图：扩张的腺体（C）；纤维结缔组织（F）；子宫肌层（M）
11
女性，65岁，子宫内膜息肉。 a.矢状位T2WI示宫腔内肿物，其内可见小囊肿 （箭）； b.轴位T2WI示病变内低信号纤维核（箭头）及 小囊肿（箭）； c.矢状位增强T1WI示病变明显强化，小囊肿不 强化
化，可部分或全部脱落 ➢ 非功能性息肉：多见，大部分腺体呈不同程度的增生 状态，无周期性改变，腺体常呈囊性扩张，间质水肿，常 有纤维化、厚壁血管。 ➢ 腺肌瘤性息肉：少见，间质含有平滑肌纤维。
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临床表现
绝经前：月经紊乱，经量增多，经期延长，不 孕等 绝经期：不规则阴道出血，出血量时多时少 也可无任何临床症状而在体积或其他妇科疾病 行检查是发现。
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诊断
• 子宫内膜活检：金标准；有创，子宫和阴 道狭窄者检查受限 • 超声检查：简便；鉴别诊断困难 • MRI
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影像学表现
• 单发性息肉多位于宫底部，其次为宫角； 多发性息肉位于宫腔多个不稳，呈弥漫性 生长 • 形态特征：外观呈肿瘤样，或表现为子宫 内膜增厚，可引起宫腔扩张。
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影像学表现
• 信号特点：纤维、腺体增生、厚壁血管所占比例不同，MRI信 号不同 ➢ T2WI上病变内低信号纤维核（病理上为致密的纤维或平滑肌 组织） ➢ 病变内小囊肿（病理上为扩张的子宫内膜腺体）：散在，壁 光滑 ➢ 可伴出血信号（厚壁血管破裂） ➢ 除上述病变区域外，病变以等或稍低信号为主。 ➢ 宫腔内高信号肿块伴低信号纤维间隔是息肉的特点
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子宫内膜增生
• 多为生育期 • 子宫内膜弥漫均匀增厚 • 信号于正常子宫内膜一致 • 增强扫描呈轻度强化或无强化
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子宫粘膜下肌瘤
• 多为与肌层相连、带蒂的类圆形或息肉状肿块， 突入，突入宫腔，边缘清晰锐利
• T2WI上多呈低信号，出现子宫粘膜推移征象 • 增强扫描剁为明显强化。
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粘膜下平滑肌瘤，T2矢 状位及轴位示低信号肿 物突入腔内
子宫内膜息肉
（endometrial polyps）
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概述
• 子宫内膜息肉（endometrial polyps）是由子宫 内膜腺体和含有厚壁血管的纤维化内膜间质构成， 为突出于内膜表面的有蒂或无蒂赘生物。 • 发病率约为25% • 常见于围绝经期和绝经后期，高龄、晚绝经、肥 胖、糖尿病、高血压、三氧苯胺等均示EP发生的 危险因素 • 有恶变倾向，恶变率为0.5%-3%
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发病机制
• 发病机制尚处于探索阶段，可能的病因有：
➢ 子宫内膜炎症：子宫内膜在长期反复的机械性 刺激和生物致炎因子作用下反应性增生 ➢ 内膜局部高雌激素环境，雌、孕激素受体表达 失衡 ➢ 染色体异常等。
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病理
• 一般包括三部分： 子宫内膜腺体，包 含致密的纤维结缔 组织的间质及厚壁 血管。
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病理
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鉴别诊断
子宫内膜癌 子宫内膜增生 子宫粘膜下肌瘤
13
子宫内膜癌
• 子宫内膜弥漫性或局限性增厚，常见软组 织肿物形成 • 结合带模糊、中断、侵犯肌层 • DWI上呈高信号，ADC呈低信号 • 增强扫描多为轻度强化，强化程度低于肌 层
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女性，60岁，子宫内膜癌 轴位及矢状位T2WI（a、b） 示宫腔内肿物，局部结合带中 断； T1增强（c）强化程度低于子 宫肌层； DWI（d）呈高信号，ADC （e）呈低信号。
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治疗
• 目的：摘除息肉，消除症状，预防恶变 和复发 • 宫腔镜下ep切除术，若无生育要求，月 经过多可同时行子宫内膜切除术 • 药物治疗：功能型EP；预防术后复发
19Thanks20 Nhomakorabea9
影像学表现
• DWI多呈低信号 • 增强扫描多呈中度至明显强化，等或稍高 于子宫肌层 • 结合带局部破坏，则提示恶变的可能。
10
女性，81岁，子宫内膜息肉，左图：冠状位T2WI示病变内多发小囊肿 （箭头）及低信号纤维核（箭）。
右图：扩张的腺体（C）；纤维结缔组织（F）；子宫肌层（M）
11
女性，65岁，子宫内膜息肉。 a.矢状位T2WI示宫腔内肿物，其内可见小囊肿 （箭）； b.轴位T2WI示病变内低信号纤维核（箭头）及 小囊肿（箭）； c.矢状位增强T1WI示病变明显强化，小囊肿不 强化