多系统萎缩并肺感染1例的护理

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高压氧治疗多系统萎缩的护理

时、准确、有效地为患者进行护理，不断提高支气管哮喘的治疗效
果，使护理成为支气管哮喘有效治疗的保障。
３护理体会
由于支气管哮喘非常难以根治，发病也不可预测，经常反复发
参考文献
［１］张立娟友气管哮喘病人的观察及护理［Ｊ］ｌ中国伤残医学，２０１１，
原理及可能达到的治疗效果及可能产生的并发症。高压氧治疗需要在密闭的舱内进行，同时需要吸人高浓度氧气，因此，首次治疗时患者可能存在恐惧心理，部分患者会感觉到头晕胸闷心悸等一系列不良反映，应该在治疗前告知患者及其家属。同时注意宣教时采用活泼生动的语言，运用通俗形象的比拟，深入浅出进行介绍，使其做好心理准备，缓解其紧张情绪，以便更好的遵行医生的治疗方案。３．２治疗前准备患者应在医生的指导下进入舱内，排除上呼吸道感染等疾病。此外，还应对患者做好进舱前的宣传工作，做好安全教育和防范措施的
２５（１１）：３５０６ — ３５０７．
［４】窦红伟友气管哮喘病患者的护理及健康宣教体会［Ｊ］ｌ航空航天
医药，２０１０，２１（７）：１２２５ — １２２６．
高压氧治疗多系统萎缩的护理
及可能的并发症，让患者本人及其家属明确多系统萎缩疾病的基本特点，尤其必须让其认识到该病为缓慢进展性疾病，同时告知其治疗的
１资料与方法
１．１一般资料本组１２例患者中男８例，女４例，年龄４５￣７２岁，平均５９岁。病程１０个月一９年。所有患者接受药物治疗及康复训练，同时给予高压氧联合治疗。１．２治疗方法

一例晚期多系统萎缩患者的护理-2019年精选文档

一例晚期多系统萎缩患者的护理1 临床资料患者，女性，47岁，因肢体僵硬，抖动3年半，加重伴吞咽困难1月入院，患者3年前在家安静状态下出现四肢僵硬，伴有肢体抖动，日常动作迟缓，曾到各家医院就诊，诊断“多系统萎缩”，一直予抗震颤麻痹及抗氧化等治疗，上述症状一直稳定。

1月前，患者上述症状加重，不能独立行走，伴吞咽困难，饮水呛咳，言语困难，来我院门诊，拟“多系统萎缩”收住入院。

入院查体：T36.7℃，P68次/分，R18次/分，卧位血压100/70mmHg，立位血压70/54mmHg，意识清楚，口齿含糊，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢肌张力齿轮样增高，四肢肌力正常，诊断为多系统萎缩。

给予半流质饮食，控制震颤，改善肌张力，提升血压，抗氧化，改善脑代谢治疗。

住院期间患者直立性低血压及头晕明显，反复发生晕厥，伴有尿频、尿急、尿失禁，还有睡眠障碍。

2 护理2.1心理护理患者随着病情加重，行走困难，吞咽困难，反复出现晕厥，尿失禁，再加上年龄轻，心理上容易出现悲观厌世、焦虑、抑郁情绪。

医护人员应加强精神心理治疗和护理，使患者能积极的配合[3]。

该患者意识清楚，但言语困难，不能准确表达自己内心感受，护士应该尊重患者，与患者接触时态度应温和，耐心，取得患者信任，建立良好的护患关系，进行有效的护患沟通，了解患者的心理及生理需求，尽可能满足患者的各项需求。

对患者的心理变化，给予充分的理解和关心，表示出对她们的同情，及时向患者及家属讲解疾病的相关知识，积极调动患者有效的社会支持系统，向家属说明支持和鼓励对患者所起的积极作用。

2.2晕厥、直立性低血压的护理该患者入院时卧位与立位血压相差30/16mmHg，住院期间反复出现头晕，晕厥，护士应加强安全宣教，落实安全措施，陪人24小时监护。

卧位与立位血压相差30/10mmHg是患者体位改变，尤其是从卧位突然站立时，易因大脑供血量减少发生晕厥[4]。

卧位时应采取头和躯干比下肢高15°~20°姿势，目的是促进肾素释放和刺激自主神经[5]。

多系统萎缩并肺感染1例的护理

内感染的发生，次吸痰不超过１。每５ｓ
［参考文献】
【】戚晓昆，克．系统萎缩的诊断与治疗进展ｆ．华神经科杂志，１朱多Ｊ中１
２０，５２： — ．０２３（）１４１６１１
（收稿日期：０００ — ５２１— ２２）
［】王玲娣．康教育概况［］海护理，０２２２：２６．１健Ｊ．上２０，（）６— ３［Ｊ周银素，典瑞，岑，．门市大中专学生对无偿献血认知态度及２陆卢等江
行为的调查分析『．Ｊ中国输血杂志，０５１（）４０４２】２０，８５：１— １．
２４正确留取痰液标本．
患者，，９岁， “ 男６因站立时头昏、倒、跌血压低、无汗２年，言语欠流利２年，发热３ｄ入院。患者于２０ ” ０４年２月８Ｅｌ因反复尿路感染、排尿困难而行前列腺电切术，术后效果差。后。之出现大便秘结，动耐力下降。０５年１活２００月２１Ｅｌ早餐后晕厥．即送医院就诊，随头颅ＣＴ未见异常，断为短诊暂性脑缺血（Ｉ发作。ＴＡ）之后，者逐渐感觉疲劳、患懒动、态步不稳，站立时头昏，路时身体前倾、碎步，走小言语欠流利，侧卧位与站立收缩压之差＞０ｍｍＨ，０８年１月１３ｇ２００日确诊为

1例多系统萎缩并肺部感染患者的护理

燥、心率加快、腺体分泌减少、肺部罗音减少或消失、意识障碍减轻、
有轻度燥动等。但要综合分析，能凭ｌ２项指标轻率决策，瞳孔不、如
的变化；少数病例在入院前或未达到阿托品化时就散大；的病例有综合判断已达到阿托品化，但瞳孔不散大，考虑合并脑水肿，用脱应水剂后，才表现出瞳孔的变化；个别病例瞳孔始终缩小，分析为严重中毒致动眼神经麻痹所致。
２１对较重中毒病人胃管应保留，要时再次冲洗，胃的同时．．５必洗
２２关于 ” ．．５反跳” 问题中毒患者一旦抢救成功，能立即停药，不也不应急于减量，应维持３７天， — 或更长时间。减量后应严密观察，严防” 反跳”度过第二个危险期。，如瞳孔大而变小，腹痛，多汗，肌颤，血压增高，则应立即加大阿托品剂量，再度阿托品化，否则功亏一篑。２３胆碱酯酶复能剂的应用突击给予１２次胆碱酯酶复能剂（． — 解磷定１２／，－ｇ次稀释后缓慢静注，以免抑制呼吸中枢）待症状缓解后，
２２３阿托品用量在早期间断给予大剂量阿托品（０３ｍ．．１— ０次／一５
人的全身中毒症状，防止脑水肿，提高中枢神经系统的兴奋性和人对
毒物的耐受性。
２６对症治疗 ①输液与利尿相结合：．在控制肺水肿的情况下，时及给予较大剂量的液体（、水电解质、高渗糖、能量合剂、输血等）一般，以４０ — ００ｌ，００５０ｍ／同时使用强利尿剂如速尿等，天以迅速稀释排泄毒物。②呼吸衰竭者：除上述治疗措施外，氧气吸入，适当使用呼吸

中西医结合治疗护理多系统萎缩1例

２治疗护理
２．１治疗方法
细菌培养，预防泌尿系感染。贮尿袋中尿液应及时倒去，并记录尿液性状及尿量。保持大便通畅，预防便秘，可采用清晨空腹鼻饲２００ｍＬ温开水、保证足量膳食纤维摄人、进食１ — ２ｈ后按摩
腹部、养成定时排便的习惯、如３ｄ未解大便可应用缓泻剂，对有便意而大便难解者使用开塞露１—２枚纳肛等方法保持大便通
确诊断，及时进行支持对症治疗可缓解症状、延缓病程。通过大
量的护理工作可以减轻患者的痛苦、延长患者的生命。
参考文献：
［１］ＧｒａｈａｍＪＧ，ＯｐｐｅｎｈｅｉｍｅｒＤＲ．Ｏｒｔｈｏｓｔａｔｉｅｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎａｎｄｎｉｃｏｔｉｎｅｓｅｎ — ｓｉｔｉｖｉｔｙｉｎ８ｃａｓｅｏｆｍｕｌｔｉｐｌｅｓ￣ｔｅｍａｔｒｏｐｈｙ［Ｊ］．ＪＮｅｕｒｏｌＮｅｕｒｏｓｕｒｇＰｓｙ－
一
４８一
湖北中医杂志２０１４年０４月第３６卷第０４期
中西医结合治疗护理多系统萎缩１例
邓晓兰（湖北省荆州市中医医院急诊ＩＣＵ，湖北荆州４５４０００）
关键词：多系统萎缩；中西医结合疗法；护理
中图分类号：Ｒ４７３．７４文献标识码：Ｂ文章编号：１０００— ０７４（０２０１４）０４— ０４８一０叭

1例多系统萎缩并肺部感染患者的护理

脑室前后角旁白质脱髓鞘。胸部ＣＴ示：双侧肺纹理增多、紊
乱、模糊，双肺透光度减低。双侧后壁胸膜及左肺斜裂胸膜轻度增厚，双侧胸腔少量积液并胸膜轻度肥厚。患者６年前出现头晕、眼花、少汗、尿失禁、阳痿，逐渐出现步态不稳、不能直线行走，卧位立位血压差３０／２０ｍｍＨｇ，脉搏相对固定，立
（ｓｔｒｉａｔｏｎｉｇｒａｌｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ，ＳＮＤ）相重叠的综合征，主要临床表现有自主神经功能衰竭、帕金森综合征和小脑共济失调的三组症状。大多数患者晚期全身症状严重，长期卧床．生活质量差，常因气道梗阻、吸人性肺炎、感染性休克等并发症而
［２０１４ — １２ — １１收稿，２０１５一Ｏ１ — １２修回］
［本文编辑多系统萎缩并肺部感染患者的护理
胡敏，赵威丽，王洁
［关键词】多系统萎缩；肺部感染；护理［中图分类号］Ｒ４７３．５［文献标识码］Ｂ
鼻饲饮食。此外还可以按医嘱给予静脉滴注复方氨基酸、脂
把手术切口定在比较隐蔽的部位，大多切口定在口腔内、发际内．有原外伤的沿原外伤处做手术切口。同时尽量采取手术小切口，把手术创伤减到最少。术前的心理疏导，术后的护理更不容忽视，它关系到患者的手术成功与否，关系到患者

多系统萎缩病例1例

多系统萎缩一例报告1.病例报告患者女，72岁。

因头晕伴行走不稳3年，加重半年，于2015年7月27日来我院就诊。

患者3年前无明显诱因出现发作性头晕，活动时头晕发作，呈旋转性，拿东西及坐沙发时不能辨别距离，伴恶心，未呕吐，伴耳鸣，心慌，多次跌倒在地，导致骨折，近半年症状加重，伴言语不清，能听懂他人言语，伴饮水呛咳，伴尿频，尿失禁，无视物重影，无四肢无力及抽搐，无意识障碍。

患者既往高血压病史10余年。

无烟酒等不良嗜好，否认家族有遗传病及类似疾病史。

查体：卧位血压200/110mmHg，立位血压190/100mmHg，心肺腹查体未见明显异常。

神经系统查体：神志清，言语欠清，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，双眼球运动正常，面纹对称，伸舌居中，左上肢肌力4级，余肢体肌力5级，肌张力正常，双下肢膝反射及跟腱反射亢进，双侧巴彬斯基征阳性、脑膜刺激征阴性，感觉无异常，指鼻及跟膝胫试验稳准，躯体共济失调，闭目难立征睁眼闭眼均不稳。

入院后完善血常规，凝血常规，肝肾功能，电解质，甲状腺功能，大便常规未见异常。

尿常规白细胞计数:10511.9uL、红细胞计数:320.2uL、细菌:4134.1uL。

考虑患者尿路感染，给予左氧氟沙星抗感染治疗。

泌尿系超声:膀胱尿潴留。

颅脑MRI及MRA：1.双侧基底节放射冠区、双侧额顶叶多发小缺血灶，小脑萎缩。

2.脑动脉硬化MRA表现：右侧颈内动脉C4、5段、左侧颈内动脉C3-5段、左侧大脑后动脉P1段及右侧大脑后动脉狭窄（图1.）。

根据患者症状，体征，结合相关辅助检查考虑患者多系统萎缩（MSA-C型）。

给予艾地苯醌改善脑代谢，谷红注射液活血化瘀，改善微循环等治疗，患者头晕及行走不稳症状较前好转，出院。

2.讨论多系统萎缩（MSA）是一种成年起病，病因不明的神经系统变性疾病。

其可累及自主神经、锥体系、椎体外系及小脑。

1946年由Gradham和Oppenheimer首次命名[1]。

1例多系统萎缩合并肺部感染患者的护理体会

1例多系统萎缩合并肺部感染患者的护理体会作者：胡曼凌慧芬来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第03期【摘要】介绍1例多系统萎缩合并肺部感染患者的护理体会，应重点做好病情观察，饮食护理，注意预防控制感染及心理护理。

【关键词】多系统萎缩；肺部感染；护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0300-02多系统萎缩是一种散发进行性的神经系统变性疾病，临床表型复杂多样，主要包括植物神经功能障碍，帕金森综合征，共济失调和锥体系统功能损害等。

具体表现为体位性低血压，大小便功能障碍，共济失调，平衡障碍，吞咽困难，饮水呛咳等，护理难度较大。

我科2012年收治1例此类患者，现将护理经验总结如下。

1 病例简介患者，男，82岁，2012年11月29日以“帕金森综合征，肺部感染”收入院。

查体：体温36.3℃，脉搏100次∕分，呼吸20次∕分，血压162∕84mmHg，入院时患者神志清楚，认知功能减低，构音障碍，全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不大，颈软，双肺可闻及哮鸣音，心律齐，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢不肿，生理反射存在，病理征（-），右侧肌张力增高，Romberg征查体不配合。

既往有神经系统基础病，间断咳嗽咳痰，伴有气喘发热等症，经胸部X线射片，血常规检查，肺部体征，诊断为多系统萎缩，肺部感染，给予支持对症，美平抗感染，安塞玛解痉平喘，奥德金改善脑循环，申捷营养神经等治疗，经过一段时间的治疗与护理，病情有所好转，于2013年1月30日出院。

2 护理2.1 生命体征的观察与护理：因多系统萎缩病理改变会导致丘脑下部的体温调节中枢功能受损，患者发病以后出现间断性的不规则发热，体温波动在37.2—38.9℃。

我们每天对患者定时监测体温变化3∕日，如体温37.5-38.0℃，给予头部冷敷，多饮水，体温38.0-38.5℃，给予化学小冰袋头部冰敷，体温38.5℃以上给予头部冰枕，温水擦浴及大动脉冰敷，遵医嘱适当给予小剂量退热栓纳肛，均取得较好的疗效。

1例多系统萎缩晚期合并绿脓杆菌感染患者的护理

２３１环境及物品．．安置患者存单人病室，日用消毒液拖地、外线消每紫毒空气１，制人员探视，齐急救药品和物品ｈ限备２３２气管切口的护理．．
统萎缩晚期患者的并发症多。理Ｔ作量大，００年９月护２１
影响治疗。３４凝血．
凝血主要与肝素量不足、ｍ流不畅、凝状态、流高血速度慢及巾心静脉导管不通畅有关。发生凝血ｌ，例表
量不通畅或中断，素剂量不足或患者高凝状态有关需肝
一
为每袋２０ｌ常规【浆分离量为２～Ｏｌｉ．ｆ０ｍｆ『Ｌ０３ｒ／ｎＩ泵返ａｒａＩＬ
浆泵的比例为１０，需５ｌｍｎ就要更换１次血浆袋，０％只一Ｏｉ易造成补液量用完报警，时返浆泵（Ｐ停止。首先更换此Ｒ１
呼吸机ｌＯ月５日痰培养结果：脓杆菌阳性绿．
２护理２１心理护理．
患行意识清楚．小能片语言表达内心感受．士要但ｊ护
绿脓杆菌广泛存存于环境中．可通过多种途径在医院内传播患者单间隔离，组护理，免交叉感染。病室定分避时通风，体表面及地面定时清洁消毒。医务人员严格执物行无菌操作，格手卫生及手消毒．到一患・手，者严做洗患使用过的器械和物品用双层医疗垃圾袋封存标记，独处单胖。有感染及时留取标本．于有盖容器内送检，好细疑置做

1例多系统萎缩晚期患者的护理

２结果
在１１患者过敏试验对照中。例９１例头孢菌素类传统过敏试验为阴性．试仪过敏试验结果为阳皮
（收稿日期：０８００２０卜１）
１多系统萎缩晚期患者的护理例
汪丽芳。慧英，丽娟王邹
维普资讯
海军总医院学报２００８年９月第２卷第３期１试验仪器。我院门诊注射室２００７年引进了上海伊部电器有限公司生产的ＱＹ１青霉素过敏快速皮一Ａ
１３８
性。析是皮试仪电极未放平所致；１０例两种结分余９果均一致．中１青霉素传统过敏试验与皮试仪其例过敏试验结果均为阳性。
３讨论
试仪（以下简称皮试仪）按说明该仪器可用于多种．药物的过敏试验。经传统过敏试验和皮试仪过敏试
验对１１例需做过敏试验ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ患者的对照试验．果显９结
示皮试仪能够准确完成头孢菌素类药物过敏试验．为临床用药提供依据，现将结果报道如下。
流，所需过敏试验的药物离子进行电离后导人皮将１１对象２０年４６月．院门诊注射室对持．０７～我
有医生医嘱需做抗生素药物过敏试验患者１１例，９男性１５例．１女性７６例．年龄１～７８６岁；头孢菌素

多系统萎缩晚期患者的护理分析

本病目前尚无特效治疗，但可以采取多种综合方法改善病情，起到治标目的。入院后尽早明确诊断，及时进行支持对症治疗可缓解症状，延缓病情的进展。本组患者针对震颤麻痹症状使用左旋多巴，其毒副作用有心律失常、直立性低血压、恶心、呕吐、肝功能损害等；改善认知功能使用石杉碱甲、静滴胞二磷胆碱等改善脑细胞代谢，促进脑细胞活化及改善小脑共济失调症的药物等。６例患者均有轻度精神及认知功能障碍，不能及时正确表达主诉。病区护士须注意观病情变化及药物疗效和不良反应，并做好记录及时报告医生。２．３饮食护理
２．１心理护理 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
６例ＭＳＡ患者病程长，疾病已进展为卧床状态（指完全丧失独立移动的能力），并长期受头昏、小便淋漓、肢体震颤等症状的困扰．无生活自理能力，生活质量较差，易对生活失去信心．甚至产生抑郁情绪。医护人员应加强精神心理治疗和护理，使患者能积极的配合翻。首先应建立良好的护患关系，促进沟通交流。护理工作者以娴熟的专业技术和严谨的工作作风，赢得患者信任；并掌握心理学知识，尊重、体贴患者，对患者的心理变化。给予充分的理解和关心，以和蔼的态度、亲切的语言，表示出对她们的同情；及时向患者及家属讲解疾病的发生、发展及转归，积极调动患者有效的社会支持系统让他们对所患疾病有正确的认识，对治疗和预后充满信心和勇气，保持良好的心理状态，积极配合治疗护理。患者的进步，应及时给予鼓励。２．２病情和药物疗效观察

多系统萎缩患者的护理

措施，防止头部和四肢发生外伤、折，别注意患骨特者的身后保护。２１２伴小脑性言语不清患者的言语障碍护理．．本组ＭＳｃ型１Ａ— ４例言语不清主要表现为构音不全、速缓慢、流利。针对此特点，患者行以下语欠对
训练：１开始发音：吸一口气，气时咳嗽，时（）深呼平发“ ” 大声叹气，啊并促进发音；２持续发音：口气（）一
７４岁，均（１．２岁，平５ ±４３）均符合１９９９年美国密执根大学Ｇｉｎ等提出的ＭＳ四组临床特征和ｌｍａＡ诊断标准，四组临床特征为：１自主神经功能障碍（）
球震颤；８例反复发生晕厥，并有体位性低血压合
（ＯＨ）５例温、觉减退；例睡眠障碍。研究过程Ｉ；痛１中有１例患者因肺部感染死亡。
２护理
２１症状护理．
状为主，者是橄榄体脑桥小脑变性，后以小脑性共济
质量，报告如下。现１临床资料１１一般资料自２０．０９年１月１日至２１００年１２月３１日收治ＭＳ患者共８Ａ８例，中：Ａ— 其ＭＳＰ型５７例，Ａ— ＭＳＣ型３１例；１男８例，１例；龄３～女３年５
失调为主口。目前治疗本病主要是对症处理，］尚无

多系统萎缩如何提高患者的日常护理

运动系统。
症状：包括自主神经功能障碍（如血压不稳、出汗异常、膀胱功能障碍等）、运动功能障碍（如步态不稳、肢体僵硬等）、认知功能障碍等。
诊断：主要通过临床表现和辅助检查（如MRI、 PET等）进行诊断。
治疗：目前尚无特效治疗方法，主要以对症治疗和
康复训练为主。
病因：尚不明确，可能与遗传、环境、免疫等
家属培训：对家属进行培训，让他们了解如何应对突发状况
汇报人：
家属的角色：作为患者的主要照顾者和支持者，家属的心理状态对患者的康复至关重要。
家属的支持：家属需要学会调整自己的心态，保持积极乐观，为患者提供情感上的支持和鼓励。
家属的沟通：家属需要与患者保持良好的沟通，了解患者的心理
需求，及时提供帮助和支持。
家庭支持：家庭成员的关爱、理解和支持
朋友支持：朋友的陪伴、倾听和帮助
饮食调整：根据患者的吞咽困难和消化能力进行调整，必要时采用流质饮食或鼻饲饮食
运动类型：有氧运动、力量训练、柔韧性训练等
运动强度：根据患者身体状况和医生建议进行调整
运动频率：每周至少进行3-5次运动
康复训练：包括物理治疗、言语治疗、认知训练等，以帮助患者恢复身体功能和提高生活质量。
保持规律的作息时间，避免
因素有关
症状：包括自主神经功能障碍、帕金森综合征、小脑性共济失
调等
病理：主要表现为自主神经系统功能障碍，包括心血管、呼吸、
消化等系统
诊断：主要依据临床表现和辅助检查，如脑脊液检查、神经影
像学检查等
诊断方法：神经影像学检查、血液检查、
基因检测等
治疗方案：药物治疗、物理治疗、康复治疗
等
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1 例多系统萎缩患者的整体护理体会

1 例多系统萎缩患者的整体护理体会发表时间：2016-06-29T14:00:58.050Z 来源：《中国医学人文》2016年第4期作者：于俊轶郑爱军荣静[导读] 生活护理，健康教育等方面入手，开展工作，在住院期间无压疮、跌倒、坠床等不良事件发生，赢得了患者家属的信任。

于俊轶郑爱军荣静（山东省威海市文登区人民医院 264400）【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0123-01多系统萎缩(multiple system atrophy，MSA) 是一种少见的、原因不明的、神经系统多部位进行性萎缩的变性疾病，临床主要表现为帕金森样症候、小脑性共济失调、伴运动障碍的锥体束征和自主神经系统损害等[1]。

该病可称之为“慢性癌症”，没有有效的治疗方法，据统计在出现运动症状后80% 的患者5 年时间内瘫痪，只有20% 的患者存活期可以超过12 年，平均生存时间为6 年。

MSA 病程发展过程中会出现一系列事件，包括频繁跌倒、认知功能减退、言语不清、吞咽困难、行走需辅助、依赖轮椅、留置尿管、需要住院等[2]。

因而对于多系统萎缩患者的护理工作显得尤为重要。

我科对1 例多系统萎缩患者开展整体护理措施干预，取得了较好的效果，现将护理经验总结如下。

病例简介患者，男，62 岁，因左侧肢体震颤、行走不稳4 年余入院。

间断于我科住院。

目前查体：意识清，言语不能，表情淡漠、呆板，咽反射消失，双侧掌颏反射阳性，双上肢肌力Ⅳ + 级，双下肢肌力IV 级，四肢肌张力增高，四肢腱反射对称稍活跃，双下肢病理征阳性。

共济运动完成欠稳准。

头颅MRI 检查示小脑及脑桥萎缩。

诊断为多系统萎缩。

整体护理措施1. 呼吸道管理国外文献报道，猝死及感染是MSA 患者死亡最常见的原因[3]。

在感染因素中，主要原因为肺部感染，有研究指出多系统萎缩患者可能存在肺功能障碍，尤其是呼吸力学功能障碍，肺部感染可能与此相关，这也提示临床及护理上应重视MSA 患者的呼吸功能[4]。

多系统萎缩临床护理体会

多系统萎缩（ｍｕｌｔｉｐｌｅｓｙｓｔｅｍａｔｒｏｐｈｙ，ＭＳＡ）是原因
不明的，累及锥体外系、锥体系、小脑和自主神经系统等多部位的神经系统变性疾病。多因褥疮、肺部感染、误吸、泌尿系感染、深静脉血栓形成等并发症危及生命 … 。我院２０１２年１０月至２０１６年１０月收治多系统萎缩４例，现将护理方法总结如下。
情况，调整饮食，大便秘结时给予灌肠。呼吸道护理：长期卧床患者应及时清除呼吸道分泌物，吸痰时严格无菌操作，结合超声雾化吸人，给予化痰药，加强翻身、拍背排痰，抗生素控制感染。监测血氧饱和度，观察呼吸的节律、频率，如呼吸困难严重气管切开，给予气管切开护理。吞咽困难患者应注意保
多系统萎缩临床护理体会
郑晓玲，李琰（河南省漯河市中医院内二科，河南漯河４６２０００）
［中图分类号］Ｒ４７３．５［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００４ — ２８１４（２０１７）０３ — ０３１０ — ０２
循序渐进，并随时在患者身边保护。另外，针对患者身体恢复情况，可进行针灸及推拿治疗。
３结果
两组静脉凝血指标、手术时间以及术中出血量比较
见．表１。
表１两组静脉凝血指标、手术时间以及术中出血量比较（ ± ）
及合并心脑血管疾病患者，术前保持血压、血糖平稳。

内科医案：多系统萎缩一例治疗实录

内科医案：多系统萎缩一例治疗实录许某某，女，60岁，住安徽省马鞍山市，患多系统萎缩，经朋友介绍于2017年2月24日求治。

其丈夫微信视频向我粗略介绍病情如下：患病三年多，于2016年在上海华山、长征、瑞金三家医院，经西医专家均确诊为多系统萎缩。

在三年前发病初期，患者曾经有不由自主的大笑不止。

逐渐发生小便失禁，行走步态不稳，反复跌倒，讲话含糊不清，睡觉时喉鸣严重。

血压在躺卧体位和坐立体位相差较大，躺卧体位近正常，坐立体位时仅30~60。

大便每日1至2次难解。

小便亦不通畅难解，夜间2至3次，白天多时可到十几次。

全身怕热多汗不怕冷。

饭量早、中可，晚饭吃很少，喜欢吃凉。

在2008年时曾患有抑郁症，主要是胆小，话多，有倾诉倾向。

难以入睡，靠安眠药。

曾经做过六次电击。

在患抑郁症以前曾患过甲亢。

患者饮水偏多。

平时痰不多，但在感冒时有。

2月25日9:00 初诊。

见患者体态中等，多笑容，伴诊的朋友是该市某三甲医院神经内科主任，现场检查其四肢僵硬，行走需人扶持，两腿难以抬离地面，挪步困难，讲话只能说二三个字，而且含糊不清。

家人补述，动则汗出较多，坐立时血压为30~60，脑主动脉神经萎缩，无法手术。

现在晚上需要服安眠药，早晨又要服用兴奋神经的西药。

因为大便困难，每天吃两个香蕉已经两年。

且小便也非常难解。

西医专家要求住院，控制病情，但患者及家属多方打听知道住院也没有好办法，所以在家休养。

诊其右脉：三部弦而急。

寸口弦像略缓不急，再按则大而缓滑。

关尺二部再按则弦又兼滑。

三部脉势薄而不厚，但重按不虚。

整个脉成上大下小楔形之状。

再诊左脉：寸口散大，关尺弦，尺中弦而细，亦呈上大下小楔形之状。

诊脉之际问起小便情况，回答小便不利难以解出，夜晚为甚。

夜晚汗多，且盗汗。

为疏黄芪桂枝五物汤加减如下：生黄芪45g 桂枝9g 生白芍9g 五味子9g 鸡血藤15g 全当归15g生地黄30g 生龙骨15g（先煎）生牡蛎18g（先煎）黄芩12g丹皮15g 白薇9g 枳实9g 麻仁12g 怀牛膝12g 生姜4片大枣4个一剂嘱其立即去药店买药，回来就煎，分上午下午两次温服。

多系统萎缩的护理方法

多系统萎缩的护理方法
多系统萎缩患者具有明显的自主神经功能障碍，像体位性低血压、尿急尿频、尿潴留、便秘、排汗异常，男性患者出现阳痿，严重影响生活质量。

为减轻自主神经功能障碍症状，MSA患者在配合进行治疗的同时，应在日常生活中注意以下几点：
1. 应少食多餐，每餐不宜过饱，避免餐后低血压反应。

2. 适当增加盐的摄入量，但如卧位血压较高应慎重。

3. 不要饮酒。

4. 排尿异常可增加泌尿系感染机会，对于尿急尿频的患者应注意局部清洁；尿潴留患者必要时导尿。

5. 养成定时排便的习惯，并增加纤维含量高的食物摄入。

6. 周围环境温度不宜过高。

7. 可穿弹力袜，增加下肢静脉压力，增加回心血量。

8. 应避免突然从卧位或坐位起立，在站起之前先作踢腿动作，日常活动中应避免动作过快过猛。

9. 睡眠期间增高头位.
有益多系统萎缩患者的饮食：
一、大杯牛奶，多食鱼类与海产，适量肉类与豆制品。

不吃油炸、油酥、辛辣、腌渍、罐头汤、奶油、番茄浆、香肠、腊肉、热狗、蛋糕、洋芋片。

咖啡、烟、酒、茶也要少用。

饮食不要太讲究，最好是天然食物形态。

不要过度加工，食物添加剂越少越好。

各种蔬菜水果轮换着吃，以吸收不同的营养成分，每天1个鸡蛋。

二、饮食要低盐、低糖、低脂肪。

营养要均衡，不要暴饮暴食。

三、合理调配饮食结构。

肌萎缩患者需要高蛋白，高能量饮食补充，提供神经细胞和骨骼肌细胞重建所必需的物质，以增强肌力，增长肌肉，早期采用高蛋白，富含维生素，磷脂和微量元素的食物，并积极配合药膳，如山药，苡米，莲子心，陈皮，太子参，百合等，禁食辛辣食物，戒除烟，酒。

1 例中晚期多系统萎缩患者4 年护理经验总结

1 例中晚期多系统萎缩患者4 年护理经验总结【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）10-0043-02多系统萎缩（Multiple System Atrophy, MSA）在1969 年被首次提出，历史上对这一疾病曾经有不同的命名：纹状体黑质变性（striatonigraldegeneration, SND）、橄榄- 桥脑- 小脑萎缩（olivopontocerebellaratrophy，OPCA）和Shy-Drager综合征。

目前认为MSA 是一种散发性神经系统退行性疾病，临床表型主要包括自主神经功能障碍、帕金森综合征、共济失调和锥体系统功能障碍等，主要分为两种临床类型：帕金森型（MSA-parkinsonian, MSA-P）和小脑型（MSA-cerebellar,MSA-C），不同患者可表现为各症状重叠组合。

MSA多于50-60岁起病，也有早于50岁起病的患者，男性患病率高于女性。

近年来，MSA发病在世界范围内呈上升趋势，因而受到国内外神经科学领域临床和科研人员的广泛关注[1,2]。

MSA 目前无特效治疗药物，护理十分重要，尤其是对于中晚期患者，可以采取综合护理对症治疗方法稳定病情，延长寿命。

目前，对MSA患者的护理有一些报道[3-6]，尚无长期护理经验总结。

我科于2009年6月收治一例突发吸入性肺炎的多系统萎缩患者，近5 年来通过对病情的密切观察和护理，摸索积累经验，本文对此进行了总结。

病例介绍患者男性，现年71 岁，58 岁时出现头晕乏力，尿频、尿急、尿不净，于59 岁时行“前列腺手术”，效果不佳，之后出现言语不清，行走不稳，动作迟缓，进行性加重，伴明显便秘，检查发现体位性低血压，曾到国内多家大医院就诊，于2005 年62 岁时被诊断为多系统萎缩（MSA-C），2 年后坐轮椅。

曾口服安宫牛黄丸、甲钴胺、脑蛋白水解物等药物，2008 年6 月给予抗帕金森病药物治疗，症状有所改善。

1例多系统萎缩并重症肺炎的老年患者的护理

1例多系统萎缩并重症肺炎的老年患者的护理摘要】 1多系统萎缩是一种（MSA系统萎缩（Multiple System Atrophy，MSA）是一组成年期发病，散发性的神经变性疾病，临床表现为进行性小脑性共济失调、自主神经系统功能不全和帕金森综合征等症状，病因不详，目前无任何生物学标志帮助诊断，确诊靠病理组织学检查；临床上靠症状和体征可得出“可能”和“可疑”MSA的诊断。

2010年5月6日收治一例于我科时，该患者小脑共济失调，桥脑萎缩，植物神经功能失调，交感神经节调节差，高热，并重症肺部感染，先是行抗炎，（为广谱抗生素）补液，抗霉菌，保持呼吸道通畅，鼻饲流质饮食，物理降温，5月6日-6月3日之间体温波动在39.7-38.3度，痰液有减少并稀释，经全院大会诊决定1拔除胃管，必要时更换新胃管；2体位很重要，保持半半卧位，45-60度3暂停抗生素，或用狭谱抗生素4营养支持5患者预后差，6月4日-7月13体温波动于38.8-36.5,7月20-7月22日体温恢复至37-37.7度，SPO293%，能进行语言沟通，于22日出院。

现将治疗及护理过程报告如下：病例介绍患者，男，62岁，于10天前因受凉后出现呕吐，腹泻3次，咳嗽，咳痰，呈阵发性，痰液粘稠难咳出，次日腹泻停止，5天前出现发热，体温37-38度，咳嗽咳痰加重，送外院就诊，诊断为肺部感染，予抗炎，体温呈上升趋势，近3天最高达40度，予激素，柴胡退热，体温未控制，咳嗽，咳痰气喘加重，为求进一部诊治抬送入我院，既往诊断为多系统萎缩8年，行走不稳，大小便失禁，高血压2年，5月6日动脉氧分压65mmHG,CO2CP37mmHG,PH:7.48,为低氧血症，予高流量吸氧，WBC：13.4.钾：2.7mmol/l,钠：119.2mmol/l，氯化物：84.2mmol/l，血象高，提示感染，5月6日-6月3日，予抗炎，（多为广谱类抗生素）物理降温，甲强龙，阿沙吉尔退热，补充电解质，营养支持，体温波动于39.7-38.3，该患者对使用的大部分抗生素耐药。

生活中多系统萎缩病人该如何护理？

生活中多系统萎缩病人该如何护理？
一、概述
之前听朋友说他有一个亲戚患上了多系统萎缩，所以他就很想帮助他的亲戚，于是就和某同事一起去请教了专科的医生，病人在生活上该如何护理，要注意些什么。

某同事觉得了解这些是很重要的，因为病人如果在生活中得不到很好的护理就可能会导致病情的加重的。

相反如果得到好的护理就会对康复有着积极的意义。

下面就某同事跟大家分享一下病人在生活上的该怎样护理吧。

二、步骤/方法：
1、药物调理。

可以选择通过药物的调理，药物的调理也可以是采用中医的食疗方法来进行。

这能够延缓衰老，对于有多系统萎缩遗传性家族史的病人，有必要在50岁左右选择运用延缓衰老的中药调理，以改善脑细胞衰老的状况。

2、明确病因。

知道病因是很重要的，对因治疗往往是有着重要的意义。

对于病因较为明确者，针对病因进行预防，尽早祛除致病因素，也是很好的预防多系统萎缩的方法。

3、调摄精神。

几级了光的情绪能有助于病情的治疗，往往积极乐观的人的治疗效果会比郁郁寡欢的人的治愈效果要好。

所以病人要清心寡欲，要保持愉快和乐观的情绪，避免精神过度紧张，思虑过度，应清心寡欲，恬淡虚无，清静内守，精神自持，遇事豁达，心胸开阔，不斤斤计较，不贪心过度，保持安静平和的心态，尤其是中老年人，
更应如此。

4、均衡营养。

其实在饮食上，无论是健康的还是患病的人，都应该要注意饮食。

少荤多素，调整饮食，饮食宜清淡而富含营养，少食肥甘滋腻之品，以高蛋白和高维生素饮食为主，多食蔬菜和水果及含碘食物，注意营养均衡，禁酒戒烟，养成良好的饮食习惯。