湿疹的病理改变和临床特点

湿疹的病理改变和临床特点
[ 概述：]湿疹是一种临床上最为常见的变态反应性皮肤病，发病率约占皮肤病的1/4...
湿疹是一种临床上最为常见的变态反应性皮肤病，发病率约占皮肤病的1/4。

临床特征是皮损多形性，剧烈瘙痒、反复发作，有渗出倾向，由于致敏因素较多，往往不易查清，有些对食物中的鱼、虾、牛肉过敏，有些因吸入物中的花粉、尘螨、羊毛、羽毛过敏。

有些因慢性感染病灶。

某些物理因素，如寒冷、湿热也起一定的作用。

有些与内分泌及代谢障碍有关，神经精神因素对湿疹的发病亦有密切关系，遗传因素也起着一定的作用。

一般病理改变
a 急性皮炎：角质层有角化不全及凝聚的血浆，偶可见中性粒细胞。

表皮内水疱及大疱，水疱周围可见细胞间水肿（海绵形成）和细胞内水肿，伴有单一核细胞为主的浸润及细胞外渗。

b 亚急性皮炎：角质层有不同程度的角化不全及结痂，海绵形成、细胞内水肿，常有海绵型水疱，中等程度的棘层肥厚，炎症浸润与急性皮炎相似。

c 慢性皮炎：角化过度和限局性角化不全，中等程度至明显棘层肥厚，表皮突延长，轻度海绵水肿，但无水疱。

常可见核固缩偏于一侧，胞浆空泡化的棘细胞可能系糖元聚集所致。

炎症浸润一般分布于真皮上部的血管周围，无细胞外渗。

几种特殊类型的皮炎都有上述的一般病理改变,但还有各自特点：
a 异位性皮炎(Atopic dermatitis)：以慢性皮炎为主的病理改变，真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润，肥大细胞增多。

b 钱币状湿疹（Nummular eczema ）：组织象以亚急性皮炎为主，广泛的角化不全，不同的部位有散在的表皮内水疱。

c 汗疱性湿疹(Dyshidrotic eczema )：在角质层较厚的表皮内可见到海绵水肿型水疱。

临床特点
a 病因复杂，外因与内因都有，是一种迟发型变态反应，
b 皮疹多形性，边界多不清，自觉瘙痒，
c 皮损可分为急性、亚急性、慢性，
d 急性：皮肤发红、肿胀，有水疱、糜烂、渗液、结痂，
e 亚急性：炎症较轻，渗液较少，脱屑增多，
f 慢性：皮损有脱屑、肥厚，
g 自觉剧烈瘙痒，及时外用中药制剂百部皮肤舒。

h 病程缠绵，反复发作，
i 特殊类型的湿疹有：异位性皮炎、钱币状湿疹、汗疱性湿疹、皮脂缺乏性湿疹，自身敏感性湿疹、Sulzberger-Garbe综合征、婴儿湿疹、传染性湿疹样皮炎。