烧伤救护

编号：SM-ZD-62332

烧伤救护

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烧伤救护

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烧伤包括火焰烧伤，热蒸汽、热液体烧伤，烧热的物体造成的烧伤，统称热烧伤。此外，还有化学烧伤和电烧伤等。以下分别就不同烧伤介绍有关救护知识。

一、热烧伤

由于火焰、开水、蒸汽、热液体或热固体直接接触于人体所引起的烧伤，都属于热烧伤。其烧伤程度取决于作用物体的温度和作用持续的时间。伤员的病情依据烧伤的面积和烧伤的部位及深度而定。烧伤面积越大、深度越深、对伤员生命的威胁就越大。

（一）燃烧伤面积估计。以本人的手为单位五指并拢，一只手掌面积为全身表面总面积的百分之一来计算。一般按下述数字为计算参数值：头和颈部为9％，双上肢各为9％，躯干前后各为13％，两侧臀部各为2.5％，会阴为1％，双下肢各为20. 5％。

（二）热烧伤深度估计。我国采用三度四分法。即一度

烧伤、浅二度烧伤、深二度烧伤及三度烧伤。

Ⅰ°烧伤，损害在表皮层，局部呈现红色。

Ⅲ°烧伤，损害表皮全层，包括皮下组织、肌肉、骨骼、局部呈焦痂。

（三）热烧伤现场救护

发生热烧伤事故，应立即在出事现场对伤者采取急救措施，尽快使他与致伤因素脱离接触，以免继续损害深层组织。

1.一般部位烧伤处理。伤员身上燃烧着的衣服一时难以脱下来，可让伤员躺在地上滚动，或用水喷洒扑灭火焰。切勿奔跑和用手拍打，以免助长火势，防止手被烧伤。如附近有浅河沟或水池，可让伤员跳入水中，如若肢体烧伤，可把肢体直接浸入冷水中灭火。

让伤员脱离致伤物后，要用清洁包布为他覆盖伤面，做简单包扎，避免创面污染。不要随便把水疱弄破，更不要在创面上涂抹任何有刺激性的液体或不清洁的粉和油剂，因为这样既不能减轻疼痛，相反增加了感染机会，增加了进一步创面处理时的困难。

伤员口渴时，可给适量饮水或食盐饮料。

伤员经现场处理后，要迅速转送医院救治。转送过程中要注意观察呼吸、脉博、血压等的变化。

2.特殊部位烧伤处理。特殊部位是指人体有特殊功能的部位如头部面部、呼吸道等，以下作分别阐述。

（1）头部面部烧伤。头部面部是一个多器官、多功能的部位，烧伤后常极度肿胀，且容易引起继发性感染，遭致形态改变、畸形和功能障碍。因此在抢救时要特别注意。

（2）呼吸道烧伤。吸入热气流或热蒸汽会使呼吸道粘膜充血水肿，严重者甚至粘膜坏死、脱落，导致气道阻塞。吸入火焰烟雾或化学蒸气烟雾，使支气管痉挛，肺充血水肿，降低通气功能而造成呼吸窘迫。由于呼吸道烧伤属于内脏烧伤，容易被漏认，因而延误抢救，以致造成早期死亡。

人们在火灾现场大声呼喊，或人在火区失去知觉，都易吸入热气液、火焰。伤员出现口干、咽喉部疼痛、声音嘶哑、痰中带烟尘屑的情况，都属于有呼吸道烧伤可能的揭示。发现这类情况，要密切观察伤员有无进展性呼吸困难，并及时护送医院作进一步诊断治疗。

二、电烧伤

由于电流的特殊作用，电烧伤造成的软组织损伤是不规则的立体烧伤，烧伤口小基底大而深，不能单纯看烧伤部位的面积来衡量烧伤的程度，而应该同时注意其深度及全身情况。

电烧伤有二种类型。一是接触电烧伤。当人体接触电源，电流通过人体组织，由电能转换成热能，造成局部烧伤。另一种是电弧烧伤。电弧由高压导线跳至皮肤，瞬间所产生的温度可达2500～3000℃，可造成局部严重烧伤。

局部烧伤多为三度烧伤，体表一般有一个入口和相应的出口，且入口比出口损伤较重。当电流通过人体心脏，常引起心律紊乱甚至心脏停搏和呼吸停止，故抢救时应先进行心脏和呼吸的复苏。有神志障碍者，头部可用冰帽或冰袋。

三、化学心跳

化学物质对人体组织有热力、腐蚀和中毒三种致伤作用，一般称为化学烧伤，其烧伤的程度取决于化学物质的种类、浓度和作用持续的时间。

（一）化学烧伤的特点有三：

1.化学烧伤可使体表面蛋白凝固，创面一般不起水疱，

呈深褐色，早期不易辨识其深度。

2.碱烧伤（氢氧化钠、氢氧化钾、生石灰等），穿透力强，能皂化脂肪组织，在烧伤后二天内还可逐渐向深层周围组织扩大损伤，能使细胞脱水，蛋白凝固。故局部创面湿性，痂皮污浊呈灰色，周围环境不清。

3.碱烧伤（如硫酸、硝酸、盐酸等）一般不向深层扩散。故伤口浅，局部肿胀轻，创面干燥，痂皮呈深褐色，边界清，但常有局部持续性疼痛。

（二）对化学烧伤的现场急救有以下一些方法：

1.迅速清除残余在创面上的化学物质（如石粉粉粒），剪去化学物质污染的衣服，以减少创面继续损伤。

2.局部用大量清水彻底冲洗。

3.采用恰当的中和治疗。酸烧伤可用2％苏打或3％食盐水或肥皂水冲洗中和。碱烧伤可用3％硼酸水或2％醋酸溶液冲洗中和。

4.经酸碱中和处理和清水冲洗后的创面，防止继发生感染和再损伤。

5.若化学物质溅入眼内，切忌用手或手帕揉擦，以免增

加创伤。

6.若误服有毒化学药品时，因口腔、消化道粘膜大面积的烧伤而出现剧烈疼痛，恶心呕吐。可给服牛奶、植物油、鸡蛋清等进行保护。

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