爬架提升使用验收表.docx

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附着式升降脚手架(整体提升架或爬架)验收表模板

附着式升降脚手架(整体提升架或爬架)验收表 NO 6
注：此表用于架体安装后或架体每升降一次后的验收记录。

安全生产十项注意事项：
一、工作前穿戴好规定的劳动防护品，检查设备及作业场地，做到安全可靠。

二、不违章作业，并监督制止他人违章作业。

三、不准擅自开动别人操作的机械，电器开关设备。

登高作业应戴好安全带、安全帽、并有专人监护、防止坠落，严禁向下乱抛工具和设备零件。

四、不准随便拆除各种安全防护装置、信号标志、仪表及专指示器等。

保持设备齐全有效灵敏可靠。

五、不准随意启动设备。

机器设备停机检查或修理时，应切断电源并悬挂警示牌，取牌人应是挂牌人。

开机时发出信号，听到回音确定安全后才能开机。

六、不准吊装物及下行人。

多人操作起重搬运要统一指挥，密切配合。

不准超负荷使用机器。

七、不在易燃物品附近吸烟动火，不乱扔垃圾。

八、不在厂内无证驾驶机动车辆，机动车进出车间转弯必须鸣号减速。

车辆行驶中严禁爬上跳下。

九、工作时精力集中，不准打闹、赤脚、赤膊、穿拖鞋和高跟鞋。

十、上班时间不准怠工、滋事、脱岗或擅离职守。

有事请假经领导批准后方可离开岗位。

爬架首次提升检查验收表

2
架体构造
空间几何不可变体系的稳定结构
3
立杆
立杆米用不小于60mm< 40mm方管，间距w2.4m；特殊情
况，当间距〉2.4m时，应在立杆与水平杆之间增加斜撑构造
4脚Leabharlann 板米用花纹钢板工厂定型生产的脚手板
脚手板设置米用螺栓连接，延建筑物四周连续贯通设置
架体底部封闭严密
6
附墙支座及保护装置
每个竖向导轨不少于三个附墙支座
升/降工况，附墙支座上防坠装置灵敏可靠，防倾装置有效固定在导轨两侧且能有效保护和滑动。
附墙支座应米用螺栓与建筑物连接，受拉螺栓的螺母不得少于两个并按要求设置垫板。
附墙支座支承在建筑物上连接处混凝土的强度应按设计要求确定，但不得小于C15，悬挂提升点处混泥土强度不小于
C20
7
架体构造尺寸
架高W5倍层高，架宽W1.2m
全钢爬架首次提升及使用前检查验收表
工程名称
机位数量
架体底部楼层位置
总承包单位
负责人
专业分包单位
负责人
序号
检查项目
标准
检查结果
1
保证项目
架体结构
整个架体为工厂定型生产的全钢结构
各杆件的轴线应汇交于节点处，并应米用螺栓或焊接连接，如不汇交于一点，应进行附加弯矩计算
相邻机位的附墙支座咼差W30mm
10
同步装置设置情况
电动葫芦米用同步控制系统和限载自控系统
整体升降式应米用电动葫芦；应启动灵敏，运转可靠，旋转方向正确；控制柜工作正常，功能齐备
11
般项目
防护设施
外立面采用定型钢制防护网全密封
架体底层脚手板封闭严密，与墙体无间隙

附着式升降脚手架(整体提升架爬架)验收表

附着式升降脚手架(整体提升架爬架)验收表表（九）---2---7第1页工程名称搭设高度18m架体名称钢管升降脚手架搭设日期****年05月22日序号验收项目验收内容验收结果1使用条件应是建设部或省级行政主管部门组织鉴定并发放生产和使用证的产品基本符合要求有专项安全施工组织设计并经上级审批，针对性强，能指导施工符合要求有各工种安全技术操作规程符合要求有专项安全技术交底符合要求搭架单位及人员具有相应的资质基本符合要求架体高度不应大于5倍楼层高基本符合要求2设计计算有设计计算书并经上级审批基本符合要求设计荷载按承重架3.0KN/m2，装修架2.0KN/m2，升降状态0.5KN/m2取值。

符合要求压杆长细比应小于150，拉杆长细比应小于300。

有完整的制作安装图基本符合要求3架体构造架体宽度应不大于 1.2m；架体支承跨度：直线布置应不大于8m，折线（曲线）布置应不大于5.4m。

架体全高与支承跨度的乘积应不大于110m2。

立杆间距应符合规定要求，步距应不大于1.8m符合要求采用定型的主框架，相邻两主框架之间应是定型的支撑框架，主框架与支撑框架的的连接须通过焊接或螺栓连接；基本符合要求架体外侧应设置连续剪刀撑，其跨度应不大于6m；其水平夹角为45-60度符合要求架体悬臂高度不得大于架体高度的2/5和6m 基本符合要求4附着支撑采用普通穿墙螺栓将附着支撑结构与每个楼层锚固且双螺母固定，露出螺丝不少于3扣，垫板应大于80×80×8mm符合要求钢挑架焊接符合要求，钢挑架与序埋件连接严密基本符合要求钢挑架上的螺栓与墙体连接应牢固并符合规定要求基本符合要求表（九）---2---7第2页序号验收项目验收内容验收结果5升降装置升降装置应符合设计要求。

吊具、索具的安全系数应大于6倍符合要求升降时每个架体的主框架应有不少于2个以上的附着支撑装置符合要求具有同步升降装置且保证运行有效基本符合要求6 防坠落、导向及防倾斜装置防坠装置在每一竖向主框架提升设备处必须设置一个，且灵敏可靠符合要求垂直导向和防止左右、前后倾斜的防倾装置应齐全可靠。

附着式升降脚手架提升下降作业前检查验收表

8
保证项目
建筑物的障碍物清理情况
无障碍物阻碍外架的正常滑升
9
架体构架上的连墙杆
应全部拆除
10
塔吊或施工电梯附墙装置
符合专项施工方案的规定
11
专项施工方案
符合专项施工方案的规定
12
般项目
操作人员
经过安全技术交底并持证上岗
13
运行指挥人员、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ讯设备
人员已到位，设备工作正常
14
监督检查人员
总包单位和监理单位人员己到场
15
电缆线路、开关箱
符合现行行业标准《施工现场临时用电安全技术规范》JGJ46中的对线路负荷计算的要求
检查结论
检查人签字
总包单位
分包单位
安拆单位
符合要求，同意使用（）
不符合要求，不同意使用（）
总监理工程师（签字）：年月日
注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单位各存一份。
附着式升降脚手架提升下降作业前检查验收表
工程名称
结构形式
建筑面积
机位布置情况
总包单位
项目经理
租赁单位
项目经理
安拆单位
项目经理
序号
检查项目
标准
检查结果
1
保证项目
支撑结构与工程结构连接处混凝土强度
达到专项方案计算值，且2C20
—
2
附墙支座设置情况
每个竖向主框架所覆盖的每一楼层处应设置一道附墙支座
3
附墙支座上应设置完整的防坠、防倾、导向装置

爬架提升使用验收表

7
提升挂座、提升钢丝绳
提升挂座位置正确，弯销、直销安装齐全；提升钢丝绳无破损锈蚀现象，绳卡安装正确。
8
提升滑轮组件、安全防坠装置
提升滑轮组件上杂物及砼是否清理干净；防坠装置制动轮是否已打开。
9
架体断片处断面
所有断片处断面是否按要求安装防护栏杆
10
特制钢梁
特制钢梁是否安装两根斜支撑钢管、斜支撑钢管询问是否有防滑措施；是否安装防滑扣件、是否安装中腰杆及扫地杆。
3
可调拉杆、钢丝绳
可调拉杆角度控制在120±30度内，卸荷钢丝绳已拆除且固定好。
4
导轮组、导轨
导轮组安装位置正确、数量齐全；导轨安装垂直、导轨连接螺栓安装齐全切方向Fra bibliotek确。5
电控系统
开关、按钮灵便、无缺项现象、电缆无破损；漏电保护符合要求，电葫芦无翻链、扭链现象。
6
架体拉接及断片处
水平拉结已拆除，两片间竖向及底部连接已拆除，断片处内挑防护钢管连接已断开，断片处脚手架已翻起，并且捆绑牢固。
验收人员签字
安全员
爬架负责人
监理单位
日期：年月日
爬架提升使用验收表
工程名称：开祥御龙城自开发二期楼层～层
序号
检查项目
主要检查内容与标准
检查结果
1
架体、杆件、翻板
架体无明显内外倾斜、下垂、变形现象；各种杆件搭设符合要求，扣件齐全并拧紧，剪刀撑齐全正确，翻板已打开且固定好
2
穿墙螺栓连墙挂板
连墙螺栓安全，螺母拧紧、连墙挂板应贴紧结构面、无塞垫木块现象。

附着式升降脚手架(爬架)验收表

附着式升降脚手架（爬架）验收表工程名称建筑物高度施工单位作业班组架体名称搭设高度架设时间年月日至年月日验收日期年月日序号验收项目验收内容验收结果1 使用条件建设部组织鉴定并发放生产和使用证的产品；企业安全监督管理部门发放的准用证；有专项施工组织设计，并经上级技术部门审批；各工种安全操作规程齐全有效。

2 设计计算有设计计算书，经上级技术部门审批；设计荷载按承重架3.0KN/m2，装饰架2.0KN/m2，升降状态0.5KN/m2数值；制作安装图完整有效，压杆长细比小于150，拉杆长细比小于300；主框架、支撑框架各节点的各杆件轴线汇交于一点。

3 架体结构有定型的主框架，相邻两主框架之间有定型的支撑框架，架体按规定构造，悬臂部分小于架体高度的1/3，且不超过4.5m；支撑框架应将主框架作为支座。

4 附着支撑主框架与每个楼层连接点牢固；钢挑架焊接符合要求，钢挑架与预埋钢筋环连接严密；钢挑架螺栓与墙体连接牢固。

5 升降装置固定升降装置符合要求，吊具、索具的安全系数16倍以上；升降时架体必须有二个以上附着支撑装置；升降时架体上严禁站人。

6 防坠落导向、防倾斜装置防坠落装置齐全有效，附着点符合要求；垂直导向和防止左右、前后倾斜的防倾装置齐全可靠；防坠装置应通过两处以上的附着支撑向工程结构传力。

7 分段验收提升前，有检查记录；提升后，使用前有验收手续。

8 脚手板使用厚度大于50mm的木板或专用钢制板网，不准用竹脚手板；铺设严密、牢固。

9 防护脚手架外侧使用合格密目网，封闭严密；作业层下方封闭严密；各作业层应按临边防护要求设置防护栏杆及挡脚板；升降脚手架下部、上部建筑物的门窗及孔洞进行封闭。

10 操作安装搭设严格按照施工组织设计的要求及施工图进行；安装后应经验收并进行荷载试验，确认符合设计要求时，方可正式使用；安全技术交底齐全、有效；作业人员经培训后，持证上岗，严格按安全操作规程作业；安装、升降、拆除时有安全警戒区，架体、荷载堆放均匀，符合设计要求。

附着式升降脚手架提升后使用前检查验收表

4
防护
装置
架体外侧应设置全封闭金属防护网
5ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
架体底层应采用定型金属脚手板满铺, 与建筑物外墙之间应采用硬质翻板封闭
6
当附着式升降脚手架中间断开时, 其断开处必须应沿架体全高设置横向斜撑杆并采用防护网封堵严密
7
附着支
承装置
竖向主框架所覆盖的每个楼层都应设置1道附着支承装置, 附着支承装置不应少于3道，且每道附着支承装置均应能承受竖向主框架的全部荷载
8
附着支座锚固螺栓应采用双螺母固定或采用单螺母加弹簧垫圈防松, 螺栓露出螺母端部的长度不应少于3 扣, 并不应小于10mm
9
附着支
承装置
附着支座锚固处应采用两根或以上的附着锚固螺栓
10
升降
机构
升降机构采取防雨、防污染措施
11
防坠
装置
防坠装置在使用和升降工况下都应齐全有效, 每道附着支座均应设置防坠装置
12
防坠装置与升降动力设备必须分别独立固定在建筑结构上
13
防坠装置采用机械式的全自动装置, 严禁使用每次升降都需重新组装的装置
14
防坠装置应有防污染措施
15
防倾
装置
每1道附着支座均应有防倾装置, 防倾装置包括导轨和两个以上约束导轨的导向件
16
在使用工况下, 最上和最下两个导向件之间的最小间距不应小于2 个标准层层高且不应小于5. 6m
17
防倾导向轮应有足够的强度, 其与导轨之间的间隙不应大于5mm
18
拉结措施
连墙件及杆件设置应牢固可靠
19
电气
系统
符合现行行业标准《施工现场临时用电安全技术规范》JGJ 46 的要求
检查结论

爬架安装检查验收记录表格范本

1、目测或者手感
2、目测和用手搬动
4
防倾、防坠装置
1、导轨的垂直度和挠度
2、爬升箱与导轨的间隙
3、防坠装置是否有效
1、导轨的垂直度为5/1000或者30mm，工作状态中的最大挠度应小于1/500或者6.6mm。
2、防倾装置的导向间隙应小于5mm
3、防坠装置必须灵敏、可靠、其下坠制动距离不得大于50mm。
4、架体作业层的外侧必须设置上下两道防护栏杆和挡脚板。
5、架体开口处必须有可靠的防止人员及物料坠落的措施。
1、目测和实验
2、目测和手感
3、目测和实验
4、目测
5、目测
8
综合结论
施工单位：安装班组：
总包单位：验收人员：
监理单位：验收人员：
验收日期：
2、电气接线应牢固、电缆接头绝缘可靠，电路应有漏电和接地保护。
3、液压系统工作正常可靠，升降平稳，二缸同步误差不超过2%或者12mm
4、超载时溢流阀保护，油缸油管破裂时液压锁保护。
5、当油缸不同步时，可以单独升降某个油缸。
1、操作实验
2、目测和检测
3、目测和钢卷尺
4、目测和实验
5、目测和实验
6
架体系统
1、主框架
2、竖向挂架
3、附墙调节机构
4、架体支撑跨度的布置
5、架体的悬挑长度
6、架体的悬臂高度
7、局部采用钢管扣件连接的脚手架
1、采用销轴连接要插上弹簧销，螺栓螺母连接要采用平垫圈弹簧垫圈并用力拧紧。
2、竖向主框架的安装垂直度为1/500或11mm。
3、螺杆螺母转动应灵活
4、直线布置不应大于6m
5、整体式架体不得大于1/3水平支撑跨度或者3m。
6、在爬升和使用工况下，悬臂高度不应大于7.2m。

爬架首次安装使用前验收表

18
架体构
造尺寸
架高≤5倍层高
19
架宽≤1.2m
20
架体全高×支承跨度≤110m2
21
支承跨度直线型≤7m
22
支承跨度折线或曲线型架体，相邻两主框架支撑点处的架体外侧距离≤5.4m
23
水平悬挑长度不大于2m，且不大于跨度的1/2
24
升降工况上端悬臂高度不大于2/5架体高度且不大于6m
25
水平悬挑端以竖向主框架为中心对称斜拉杆水平夹角≥45o
4下都能起作用28防坠落装置与升降设备应分别独立固定在建筑结构上29应具有防尘防污染的措施并应灵敏可靠和运转自如30钢吊杆式防坠落装置钢吊杆规格应由计算确定且不应小于25mm31防倾覆装置中应包括导轨和两个以上与导轨连接的可滑动的导向件32保证项目防倾覆设置情况在防倾导向件的范围内应设置防倾覆导轨且应与竖向主框架可靠连接33在升降和使用两种工况下最上和最下两个导向件之间的最小间距不得小于28m或架体高度的1434应具有防止竖向主框架倾斜的功能35应用螺栓与附墙支座连接其装置与导轨之间的间隙应小于5mm36同步装置设置情况连续式水平支承桁架应采用限制荷载自控系统37简支静定水平支承桁架应采用水平高差同步自控系统若设备受限时可选择限制荷载自控系统38一般项目防护设施采用钢板网或穿孔板封闭严密39防护栏杆高度为12m40挡脚板高度为180mm41架体底层脚手板铺设严密与墙体无间隙验收结论验收人员签字总包单位专业承包单位租赁单位安拆单位符合要求同意使用不符合要求不同意使用总监理工程师签字
附着式升降脚手架首次安装完毕及使用前验收表
工程名称
聊城百合新城A地块
结构形式
剪力墙
建筑面积
机位布置情况
总包单位
上海置辰智慧建筑集团股份有限公司

附着式升降脚手架(整体提升架或爬架)验收表

附着式升降脚手架（整体提升架或爬架）验收表
AQ-820
建设项目: 工程名称：
监理单位: 施工单位：
工程名称
施工单位项目负责人
分包单位分包负责人
检测单位检测报告编
号
验收部位：搭设高度：m 材质型号：
序号
检查
项目检查内容与要求实测实量实查
验收
结果
-一- 资料部分施工单位应取得附着升降脚手架搭设专业资质，架子工经培训持证上岗
脚手架搭设前必须编制施工方案，有设计计算书和审批手续
有安全操作规程及安全技术交底记录
各种材料、设备、工具合格证、材质证明
防坠装置有专门的检查方法和管理措施，并附试验报告
-二二架体几何
尺寸
架体高度不应大于5倍层高，架体宽度不大于
1.2m
架体支承跨度直线布置不大于8m，折线或曲线布
置不大于5.4m
架体全高与支承跨度的乘积不大于110 m2
架体悬臂高度不大于6m和2/5架体高度
整体架架体悬挑长度不大于3m和1/2，单片架不
大于水平支承跨度的1/4
三架体结构受力主框架采用焊接或螺栓连接
架体水平梁米用焊接或螺栓连接的桁架式结构，局部采用扣件脚手架杆件时，长度不大2m
架体各节点杆轴线应江交于一点；按要求设置剪刀撑
架体在吊拉点、附着支承点、升降机设置处、防倾、防坠装置设置处、架体转角和断开处应采取可靠的加强措施
施工执行标准及编号。

附着式升降脚手架(爬架)首次组装完毕及使用前检查验收表

桁架各杆件的轴线应相交于节点上，并宜采用节点板连接构造连接，节点板
的厚度不得小于6mm
8
水平支承桁架整体变形小，桁架两端高差应小于30mm
9
竖向主框架
主框架各杆件应无缺失、变形，主节点应无裂纹或撕裂现象
导轨上防坠条或支撑条焊接牢固，无变形或脱焊现象
10
主框架整体垂直度好，平面内、平面外变形小，导轨无扭曲，垂直度偏差小于5%。
附着式升降脚手架首次组装完毕及使用前检查验收表
编号：
工程名称
楼栋号
结构形式
层数/层高
总承包单位
项目经理
专业分包单位
项目经理
序号
检查项目
检查标准
检查结果
1
内业资料
爬架施工方案由专业分包编制，并报公司技术部审批
2
形式检验报告齐全、完整，爬架方案形式与形式检验报告一致
3
分级技术交底资料齐全，交底针对性强，相关影像资料齐全
折线、曲线布置架体支承点直线距离应小于5.4m
23
架体悬臂高度应小于2/5架体高度，且小于6m
架体水平悬挑长度应小于2m且应小于跨度的1/2
24
架体底部应采用不燃烧材料进行封闭隔离，与主体结构间空隙应采用翻板隔离严密
25
水平悬挑长度不大于2m,且不大于跨度的1/2
26
升降工况上端悬臂高度不大于2/5架体高度且不大于6m
11
附增支
座
竖向主框架所覆盖的每个楼层应设置一道附墙支座，最上与最下附墙支座间距应大于5.6m
12
穿墙螺杆应采用双螺母，外露丝扣长度不少于3丝且不小于IOmm
锚固螺栓垫板规格应不小于IOOxlOoXlomm
13
螺栓孔中心距梁底应不小于IOOmm,预留孔中心距偏差应小于15mm

爬架验收表

分包单位
项目经理
使用单位
项目经理
序号
检查项目
标准
检查结果
1
保证项目
*竖向
主框架
各杆件的轴线应汇交于节点处，并应采用螺栓或焊接连接,如不交汇于一点，应进行附加弯矩验算
2
各节点应焊接或螺栓连接，竖向主框架应沿架体全高设置
3
相邻竖向主框架的高差≤30mm
4
竖向主框架已按方案可靠固定于附墙支座上或建筑结构上
32
＊防倾覆
设置情况
防倾覆装置中应包括导轨和两个以上与导轨连接的可滑动的导向轮
33
在防倾导向件的范围内应设置防倾覆导轨,且应与竖向主框架可靠连接
34
在升降和使用两种工况下，最上和最下两个导向件之间的最小间距不得小于2.8m或架体高度1/4
35
应具有防止竖向主框架倾斜的功能
36
应用螺栓与附墙支座连接，其装置与导轨之间的间隙应小于5mm
8
立杆间距及纵向水平杆步距
应符合现行行业标准《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》（JGJ130）及专项方案的要求
9
剪刀撑设置
沿架体全高连续设置,斜杆水平夹角应满足45°~ 60°
10
脚手板设置
架体底部铺设严密，与墙体无间隙，操作层脚手板应铺满、铺牢，孔洞直径小于25mm
11
扣件拧紧力矩
40N·m～65N·m
14
在升降和使用两种工况下，最上和最下两个导向件之间的最小间距不得小于2。8m或架体高度的1/4
15
＊同步装置
设置情况
连续式水平支承桁架，应采用限制荷载自控系统
16
简支静定水平支承桁架,应采用水平高差同步自控系统,若设备受限时可选择限制荷载自控系统

爬架验收表

7
防坠落装置与升降设备应分别独立固定在建筑结构上
8
应具有防尘防污染措施，并应灵敏可靠和运转自如
9
设置方法及部位正确，灵敏可靠，不应人为失效和减少
10
钢吊杆式防坠落装置，钢吊杆规格应由计算确定，且不小于Φ25mm
11
防倾覆装置设置情况
防倾覆装置中包括导轨和两个以上与导轨连接的可滑动的导向件
12
在防倾导向件的范围内应设置防倾覆导轨，且应与竖向主框架可靠连接
2
附着支座设置情况
每个竖向主框架所覆盖的每一楼层处应设置一道附墙支架
3
4
升降装置设置情况
单跨升降式可采用手动葫芦；整体升降式应采用电动葫芦或液压设备；应启动灵敏，运转可靠，旋转方向正确；控制柜工作正常，功能齐备
5
防
坠
落
装
置
设
置
情
况
防坠落装置应设置在竖向主框架处并附着在建筑结构上
6
每一升降点不得小于一个，在使用和升降工作情况下都能起作用
()附着式升降脚手架提升、下降作业前应检查验收表
大建安档表3-12
工程名称
新乡市乔谢小区公共租赁住房 #楼
结构形式
砼框架-核心筒
建筑面积
㎡
机位布置情况
施工单位
河南开元建设有限公司
租赁单位
安拆单位
组数
组点到点
爬升楼层
序号
检查项目
标准
检查结果
1
保
证
项
目
支撑结构与工程结构连接处混泥土强度
达到专项方案计算值，且≥C10
总监理工程师（签字）年月日
注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单位各存一份。

爬架验收交接表

7
特制钢梁
检查特制钢梁的支撑体系有无变化
8
安全网及脚手板
安全立网铺设严密并绷紧，脚手板应满铺无漏空，无松动脱落，木方无断裂腐蚀，间隙＜60cm；底层脚手板与墙空隙控制20cm范围
9
翻板及踢脚板
翻板是否翻转安装到位，检查翻板有无缺失情况，踢脚板是否齐全
10
保养
架体垃圾杂物及时清理，葫芦滑轮包扎严密，砂浆污染及时清除，各种丝扣件定期上油除锈
三个防坠装置安装齐全防坠装置灵敏可靠安装位置是否准确10特制钢梁的安装按相应规定安装特制钢梁钢梁安装要水平l型钢梁和直梁是否按照方案要求正确安装三角型钢梁楼板底部是否按要求设置支撑直梁是否按照要求设置斜撑或斜拉钢管11提升钢丝绳提升钢丝绳松紧程度一致无破损断丝锈蚀现象绳卡安装正确自检意见项目负责人
序号
检查项目
主要检查内容与标准
检查情况
1
架体
架体搭设是否符合《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》JGJ130-2011，有无内外倾斜、下垂，变形现象；各种杆件搭设符合要求，扣件齐全并按要求拧紧。
2
预埋件、穿墙螺栓、附墙座
同一提升点预埋件（孔）、水平偏差不≥2cm；穿墙螺栓齐全，螺母拧紧，受拉螺栓的螺母不得少于两个或采用弹簧垫圈加单螺母，螺杆露出螺母端部的长度不应少于3扣，并不得小于10mm，垫板尺寸应由设计确定，且不得小于100mm×100mm×10mm，附墙座贴实结构面。
自检意见
项目负责人：日期：
参加检查人员：
外爬架提升前自检
爬架提升后使用交接验收表
工程名称
形象进度
第层
作业班组
日期
年月日
序号
检查项目
主要检查内容与标准
检查情况

爬(提、顶)模爬(提、顶)升前检查验收表

19
下构件支撑悬挂点锚固螺栓已拆除
20
下平台防护封闭严实
21
其他
验收结论：
验收日期：年月日爬（提顶）模爬（提、顶）升前检查验收表
工程名称
施工单位
项目负责人
专业分包单位
项目负责人
施工执行
标准及编号
验收部位
安装日期
序号
检查项目
检查内容与要求
检查结果
1
资料部分
应编制专项方案，并经专家论证，审批手续完备
2
特种作业人员持资格证书上岗
3
有方案交底、安全技术交底和安全操作规程
4
根据混凝土输送方法制定有针对性的安全技术措施
5
上构架支撑爬（提、顶）升前
模板与墙面对拉螺杆连接全部解除
6
模板后退距离与施工图中说明一致
7
施工层锚固位置处混凝土强度不小于C15
8
定位点锚固螺栓拧紧力矩大于100N·m
9
同一顶升机位架体2层锚固件垂直/水平偏差不大于±3mm
10
+2层～-2层各层平台上人员到位，通信设施联系通畅
11
顶升轨迹上无伸出墙面外的障碍物
12
上构件支撑悬挂点锚固螺栓已拆除
13
液压系统各部件和控制柜状况良好
14
上构架支撑爬（提、顶）升前
爬模各层平台与混凝土之间的搭接全部断开
15
模架顶升无杂物与闲杂人员
16
垂直立面与架体下方筒内、外框作业面设置警戒区，不允许其他人员作业与通行
17
大平台上防雷用铜线或钢筋已拆除
18
下构件支撑回提前
上构件支撑悬挂点锚固螺栓拧紧到位

爬架提升使用验收表

爬架提升使用验收表
工程名称：开祥御龙城自开发二期楼层～层
序号
检查项目
主要检查内容与标准
检查结果
1
架体、杆件、翻板
架体无明显内外倾斜、下垂、变形现象；各种杆件搭设符合要求，扣件齐全并拧紧，剪刀撑齐全正确，翻板已打开且固定好
2
穿墙螺栓连ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ挂板
连墙螺栓安全，螺母拧紧、连墙挂板应贴紧结构面、无塞垫木块现象。
7
提升挂座、提升钢丝绳
提升挂座位置正确，弯销、直销安装齐全；提升钢丝绳无破损锈蚀现象，绳卡安装正确。
8
提升滑轮组件、安全防坠装置
提升滑轮组件上杂物及砼是否清理干净；防坠装置制动轮是否已打开。
9
架体断片处断面
所有断片处断面是否按要求安装防护栏杆
10
特制钢梁
特制钢梁是否安装两根斜支撑钢管、斜支撑钢管询问是否有防滑措施；是否安装防滑扣件、是否安装中腰杆及扫地杆。
验收人员签字
安全员
爬架负责人
监理单位
日期：年月日
3
可调拉杆、钢丝绳
可调拉杆角度控制在120±30度内，卸荷钢丝绳已拆除且固定好。
4
导轮组、导轨
导轮组安装位置正确、数量齐全；导轨安装垂直、导轨连接螺栓安装齐全切方向正确。
5
电控系统
开关、按钮灵便、无缺项现象、电缆无破损；漏电保护符合要求，电葫芦无翻链、扭链现象。
6
架体拉接及断片处
水平拉结已拆除，两片间竖向及底部连接已拆除，断片处内挑防护钢管连接已断开，断片处脚手架已翻起，并且捆绑牢固。