血细胞直方图散点图的应用精品PPT课件
合集下载
血细胞直方图和散点图的临床意义.2讲课文档
Ly Mean Vol
3D VCS Differential Morphometric Cell
Analysis
256
Standard Deviation :
• Ly SD Vol • Ly SD Cond
• Ly SD Scatter
Ly
Ly Mean Scatter
Ly Mean
Cond
0
256
15.7
MCHC
45.3
RDW
第三十二页，共143页。
78.1 27.0
34.6 13.9
慢性肝病
WBC
RBC
HGB HCT
13.6
MCV
3.42
MCH
9.7
MCHC
28.5
RDW
第三十三页，共143页。
83.3
28.3
34.0 20.7
Microcytosis
RBC HGB HCT
MCV
5.61 R 9.3 24.9 R
第五十四页，共143页。
V
o
l
u
m
e
. t c u d on
C
Laser Scatter
第五十五页，共143页。
四、散点图的临床意义
第五十九页，共143页。
正常散点图
第六十页，共143页。
Region A
A
V
o
l
u
m
e
. t
uc
d
on
C
Laser Scatter
杆状核细胞（未成熟中性粒细胞），晚幼粒细胞，巨多核粒细胞
是直接测定的,HCT 、 MCH和MCHC是计算得到的. • MCV： 平均红细胞体积 • RDW： 红细胞分布宽度(其计算为SD/MCV)
血细胞直方图散点图的应用66页PPT
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
血细ห้องสมุดไป่ตู้直方图散点图的应用
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
谢谢你的阅读
血细胞直方图和散点图的临床意义ppt课件
Laser Scatter
V o l u m e
H
*
未成熟的嗜酸性粒细胞，见于寄生虫感染和过敏性嗜酸性粒细胞增多症。
Region K 异常现象
Laser Scatter
V o l u m e
K
*
*
*
*
*
*
*
*
*
WBC 4.7 Neut % 1 Blast % 72 PLT 8 Flags ImmGrans/Bands 2 Blasts
*
*
Laser Scatter
V o l u m e
*
*
*
*
*
正常散点图
*
杆状核细胞（未成熟中性粒细胞），晚幼粒细胞，巨多核粒细胞
Region A
Laser Scatter
V o l u m e
A
*
细胞体积增大，有原粒细胞，早幼粒细胞，中幼粒细胞，晚幼粒细胞等。在 AML-M3中的早幼粒细胞就在此区域。
*
WBC 13.6 MCV 83.3 RBC 3.42 MCH 28.3 HGB 9.7 MCHC 34.0 HCT 28.5 RDW 20.7
*
RBC 5.61 R MCH 16.7 R HGB 9.3 MCHC 37.5 R HCT 24.9 R RDW 32.9 R MCV 44.4 R PLT 80.0 R
*
IRF的临床意义： 未成熟网织红细胞，也称移动或张力细胞，正常情况下不足网织红细胞总数的5%。未成熟网织红细胞在大量的促红细胞生成的刺激下会释放到外周血中，如出血，某些贫血或对刺激骨髓造血治疗的反映。IRF 类似于中性粒细胞的核左移，能够提供额外的红细胞信息，这些信息可以缩短疾病从诊断到治疗或单纯的治疗时间。
血细胞直方图散点图的应用课件.ppt
区别红细胞和血小板：3－30fl的被认定为血小板，
而30fl以上的被认定为红细胞。
血细胞直方图定义
血细胞分析仪除了进行RBC、WBC、PLT 细胞计数外，还可以提供以细胞体积大小 为横坐标。细胞出现相对频率为纵坐标的 体积分布图，称为血细胞直方图，根据仪 器检测的原理不同，可将血细胞分布图形 分为直方图和散点图。
• （6）慢性粒细胞白血病(图13)：在直方图 上单个核细胞区和.中性粒细胞区左侧范围 （100-300fl），出现一个高大的细胞峰， 白细胞总数明显增高
（1）外周血中出现有核红细胞或巨大血小 板，采血时由于技术原因造成血小板聚集 或某些病理因素使红细胞膜对溶血剂有抵 抗作用，使红细胞溶血不完全，以至有大 量红细胞碎片等，以及血浆中存在冷球蛋 白等，均可使白细胞直方图在50fl以下区域 出现一个或大或小的峰，应加以注意。见 图14和图15。
• 光散射法主要应用于白细胞分析，其检测 原理就是利用多项技术(如射频、细胞化学 染色和流式细胞术) 联同时检测一个白细胞，
综合分析实验数据，得出较为准确的白细 胞计数和五分类结果。
• 全血进入血球分析仪以后，白细胞进入白细胞计 数通道，仪器计算机部分可将白细胞体积从35－ 450fl分为256个通道，每个通为1.64fl；而红细胞
见于慢性贫血、急性失血、骨髓纤维化、骨髓发育不良。
• （2）RDW轻度增高 红细胞分布在44-120fl，波峰在88fl， 波峰不变，峰底基本不变 RDW正常，为红细胞不均一性 图形，见于血红蛋白异常、骨髓纤维化。
• 2）RDW明显增高 红细胞分布在40-，为大细胞不均一性图形， 见于早期或营养不良。
• 正常红细胞直方图：红细胞主要分布在50200fl范围内，在直方图上可见2个细胞群， 从50-125fl区域有一个几乎两侧对称、较狭 窄的正态分布曲线，为正常大小的红细胞， 主峰右侧约分布在125-200fl区域有另一个 低而宽的曲线，为大红细胞和网织红细胞 （见图4）
血细胞直方图解析(PPT课件)
红细胞溶血不全，标本放置时间过
长等情况。
血细胞直方图解析（PPT课件）
22
T1高，T2高
警号F3表示T2鉴别线位置上相对度数超过预定值。常见于 存在原始细胞、幼稚粒细胞，单核细胞、嗜酸性细胞、嗜碱性 细胞增高，红细胞溶血不全，标本放置时间过长等情况。
2020-12-24
血细胞直方图解析（PPT课件）
值设为辨别线2。
2020-12-24
血细胞直方图解析（PPT课件）
9
（二）辨别线的作用
1.对正常形态的白细胞进行粒度分类
2020-12-24
血细胞直方图解析（PPT课件）
10
白细胞分类
• LYM： WL与T1之间为W-SCR，相当于LYM。 • MEX ：T1与T2之间为W-MCR，相当于MEX（单核细胞、嗜酸
23
T2高
出现警号F2、F3
2020-12-24
血细胞直方图解析（PPT课件）
24
UD高
2020-12-24
WU：表示高鉴别线与白细胞直方图曲线 交点高，提示存在红细胞溶血不全，出现
幼稚粒细胞，白细胞聚集，血小板卫星现
象等情况。 WBC结果标有警号WU，余参 数的结果都没有警号。
血细胞直方图解析（PPT课件）
7
二.白细胞分类原理
2020-12-24
血细胞直方图解析（PPT课件）
8
（一）辨别线的设置
• LD：在30至60fL之间自动寻找最适位置。 • UD：固定在300fL 。 • T1： 自动寻找从LD至UD之间白细胞分布曲线的波谷，第一波谷
值设为辨别线1。 • T2：自动寻找从LD至UD之间白细胞分布曲线的波谷，第二波谷
和嗜碱细胞之和）。 • NEUT ：T2与WU之间为W-LCR，相当于NEUT。
新版血细胞分析原理及白细胞散点图临床意义.pptx
完全溶解RBC PLT
在WBC膜上打孔
4DS 对核酸染色
纵坐标：侧向荧光（SFL） 反映核酸含量 横坐标：侧向散射光（SSC） 反映细胞内部复杂程度
化学粘附
溶血素中加入有机酸，与嗜酸粒细胞内的碱 性蛋白粘附，使Eo颗粒的复杂程度增加，在 SSC显示复杂程度是最大的。
嗜酸粒细胞
大分子有机酸
大分子有机酸与嗜酸 粒细胞中的碱性颗粒 发生化学粘附
IMI散点图也显示大量原始细胞和幼稚粒 细胞。
NRBC散点图：红色散点 镜检发现3%的原始细胞，91%的早幼粒
细胞、3.5%的中幼粒细胞，0.5%晚幼 粒细胞。
.精品课件.
17
AML-M4
DIFF散点图，白细胞区域出现大量 灰白色散点，完全融合，不分类。 大
致分成两群，一群为原始细胞， 一 群为幼稚粒细胞。
.精品课件.
9
出现有核红时
红系增生活跃时，外周血易见较多的NRBC，在WBC 计数时不被溶解，常被计入淋巴细胞中。
WBC的修正
.精品课件.
10
WBC增多对RBC 计数的干扰
RBC：阻抗法RBC值含WBC WBC>100*109/L时，需校正红系统参数 贫血越严重，对RBC影响越大
.精品课件.
戴燕，万海英等. XE-2100血细胞分析仪嗜酸粒细胞异常散点图报警筛选疟原虫感染的研究.中华检验医学杂志，2008,31 （7）:763-766
.精品课件.
27
谢谢
.精品课件.
28
血细胞分析仪原理及散点图临床 应用
.精品课件.
1
一、血细胞各通道分析原理及散点图分析 二、散点图案例分析
.精品课件.
2
一、血细胞各通道分析原理及散点图分析
血细胞分析原理及白细胞散点图临床意义ppt课件
横坐标：侧向散射光（SSC） 反映细胞内部复杂程度
嗜碱 其它有 核细胞
10
8
NRBC通道分 析原理
NR溶血剂 完全溶解RBC，PLT WBC保持原状 NRBC溶解为裸核 NR染液对核酸染色
纵坐标：前向散射光（FSC）
反映细胞大小
横坐标：侧向荧光（SFL）
反映核酸含量
NRBC% = NRBC# / NRBC_WBC#
致分成两群，一群为原始细胞， 一 群为幼稚粒细胞。 IMI散点图也显示大量原始细胞和幼 稚粒细胞。
18
AML-M5b
DIFF散点图淋巴与单核 融 为一体，不分类，IMI
散点图显示大量原始细胞 和幼 稚粒细胞。
镜检发现59%的原始细胞， 0.5%的早幼粒细胞，单 核细
胞24.5%。
19
慢粒 危象 DIFF散点图OTHER区域出现大
细胞。中性粒细胞散点向 左下方延伸到嗜碱区域。 IMI：少量红点 NRBC：幼红 镜检：原始：1%，BASO： 5%，NRBC：2.5/100WBC
21
MDS急淋变
范**，女，67y。2016.11，诊 断为MDS伴原始细胞增多（10%
） DIFF散点图淋巴与单核区域融
合，提示出现原始细胞 报警提示异常淋巴细胞/原始细
16
AML-M3
DIFF散点图显示白细胞完全融合且不分 类。
IMI散点图也显示大量原始细胞和幼稚粒 细胞。
NRBC散点图：红色散点 镜检发现3%的原始细胞，91%的早幼粒
细胞、3.5%的中幼粒细胞，0.5%晚幼 粒细胞。
17
AML-M4
DIFF散点图，白细胞区域出现大量 灰白色散点，完全融合，不分类。 大
15
AML-M2
嗜碱 其它有 核细胞
10
8
NRBC通道分 析原理
NR溶血剂 完全溶解RBC，PLT WBC保持原状 NRBC溶解为裸核 NR染液对核酸染色
纵坐标：前向散射光（FSC）
反映细胞大小
横坐标：侧向荧光（SFL）
反映核酸含量
NRBC% = NRBC# / NRBC_WBC#
致分成两群，一群为原始细胞， 一 群为幼稚粒细胞。 IMI散点图也显示大量原始细胞和幼 稚粒细胞。
18
AML-M5b
DIFF散点图淋巴与单核 融 为一体，不分类，IMI
散点图显示大量原始细胞 和幼 稚粒细胞。
镜检发现59%的原始细胞， 0.5%的早幼粒细胞，单 核细
胞24.5%。
19
慢粒 危象 DIFF散点图OTHER区域出现大
细胞。中性粒细胞散点向 左下方延伸到嗜碱区域。 IMI：少量红点 NRBC：幼红 镜检：原始：1%，BASO： 5%，NRBC：2.5/100WBC
21
MDS急淋变
范**，女，67y。2016.11，诊 断为MDS伴原始细胞增多（10%
） DIFF散点图淋巴与单核区域融
合，提示出现原始细胞 报警提示异常淋巴细胞/原始细
16
AML-M3
DIFF散点图显示白细胞完全融合且不分 类。
IMI散点图也显示大量原始细胞和幼稚粒 细胞。
NRBC散点图：红色散点 镜检发现3%的原始细胞，91%的早幼粒
细胞、3.5%的中幼粒细胞，0.5%晚幼 粒细胞。
17
AML-M4
DIFF散点图，白细胞区域出现大量 灰白色散点，完全融合，不分类。 大
15
AML-M2
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
血细胞直方图散点图的 临床应用
检验科 刘仁贵
1
• 血细胞直方图定义 • 散点图定义 • 白细胞直方图的特点及应用 • 红细胞直方图的特点及应用 • 血小板直方图的特点及应用
2
• 传统的血细胞检查完全采用手工方法，不 仅操作繁琐费时，而且由于多种原因，计 数结果的准确性和精密度难以保证。1958 年，库尔特采用电阻率变化与电子技术相 结合的方法，发明了性能比较稳定的电阻 抗法血细胞计数仪，开创了血细胞分析的 新纪元
• 如下表：
15
• 白细胞直方图 • 淋巴细胞峰左侧异常 • • 淋巴细胞峰右移与单个核
细胞峰左侧相连并抬高
单个核细胞峰抬高增宽
粒细胞峰右移、抬高、增宽
直方图多区出现异常
主要原 因 有核红细胞、血小板集聚、红细胞 不完全溶解、冷聚集球蛋白、异型淋巴细胞 急性淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病
异型淋巴细胞等异常淋巴细胞
8
直方图的形成
• 细胞直方图的横坐标是细胞体积大小， 以fl表示；纵坐标为某一种体积细胞所占的 百分比，以％表示。直方图反映可反映细 胞体积大小异质性。包括白细胞、红细胞 和血小板三种直方图。
9
• 散点图是血细胞分析仪用多项技术 （激光、射频及化学染色）联合使用 对白细胞进行检测后得到的各类白细 胞的散点状分布图。由于目前使用的 血细胞分析仪绝大部分采用电阻抗原 理。
3
• 20 世纪90 年代以来，随着各种高新技术在 血细胞分析仪中的应用，使其检测原理不 断完善，检测水平不断提高，测量参数不 断增加，各种类型的血细胞分析仪已在国 内外各医院广泛使用。但从根本上讲，其 检测原理大致分为两部分，即电阻抗法与 光散射法
4
• 电阻抗法（库尔特原理）原理，电阻抗法 血细胞计数原理是根据血细胞非传导性的 性质，以对电解质溶液中悬浮颗粒在通过 计数小孔时引起的电阻变化进行检测为基 础，进行血细胞计数和体积测定。
17
• ⑵.中性粒细胞比例减低或淋巴细胞比例增 高(图4-13)：白细胞直方图表现为粒细胞峰 明显变小，淋巴细胞峰明显变大。
18
• ⑶.单核细胞比例增高(图4-14)：在直方图 90-150fl表现为在单个核细胞区出现一个明 显的峰，其大小与单核细胞比例增高的程 度有关，可能是单核细胞增高，也可能是 嗜酸性粒细胞或幼稚细胞等，因此，必须 涂片染色后经显微镜确认。
原始或幼稚细胞、浆细胞、嗜酸性 粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞成熟Biblioteka 性粒细胞增多以上多种原因引起
16
• ⑴.中性粒细胞比例增高或淋巴细胞比例减 低(见图4-12)：白细胞直方图表现为粒细胞 峰明显变大，淋巴细胞峰明显变小。在严 重的细菌感染时，如果中性粒细胞发生中 毒性改变，粒细胞峰可向左移动或向右延 伸。
区别红细胞和血小板：3－30fl的被认定为血小板，
而30fl以上的被认定为红细胞。
7
血细胞直方图定义
血细胞分析仪除了进行RBC、WBC、PLT 细胞计数外，还可以提供以细胞体积大小 为横坐标。细胞出现相对频率为纵坐标的 体积分布图，称为血细胞直方图，根据仪 器检测的原理不同，可将血细胞分布图形 分为直方图和散点图。
19
• 嗜酸粒细胞增多(如图)直方图显示,在 90~180fl有一脉冲线增高的细胞峰。显微镜 目测分类:嗜酸粒细胞25%、中性粒细胞 35%、淋巴细胞36%、单核细胞4%
20
• 掌握了正常白细胞直方图的曲线特点，如 果某一个病人白细胞直方图出现异常，失 去“两峰一谷”的特点，而变化为一个单 独的峰，则提示有急性白血病的可能，就 必须进行血涂片染色显微镜检查
13
Lym小ph细oc胞yte Mo单no个cy核te细胞 Gra粒nu细loc胞yte
淋巴
单核
嗜酸
中性粒细胞
嗜碱
14
白细胞直方图临床应用
• 当血标本中的白细胞比例、形态发生异常 改变时，会导致白细胞直方图的改变，异 常直方图可粗略判断细胞比例发生变化或 有异常细胞出现。根据直方图的变化可决 定是否需要进一步进行血涂片镜检，并提 示在显微镜分类时应注意异常细胞的存在。
• 下面主要介绍血细胞体积分布直方图的特 点及临床意义。
10
• 红细胞、白细胞和血小板的直方图各具特 点，正常人的细胞直方图在不同类型的血 细胞分析仪上有特定的曲线。掌握正常直 方图的含义可以帮助我们发现异常情况。
11
白细胞直方图及临床应用
• 各种单纯电阻法血细胞分析仪的白细胞三 分群法原理是根据白细胞体积分布直方图 进行分析和计算得到的。经过特殊溶血剂 处理的白细胞，可将特定的细胞群进行处 理，使得绝大多数淋巴细胞体积缩小，使 得中性粒细胞体积适当增大。因此在白细 胞分布直方图上出现两个明显的细胞分布 峰。
21
• （4）急性淋巴细胞白血病(图11)：白细胞 直方图表现为淋巴细胞峰向单个核细胞区 扩展变宽，其程度与原始及幼稚淋巴细胞 的比例高低有关，
和血小板进入另一个共用通道，其中血小板储存 于64个通道，体积范围为2－30fl。
•
仪器在白细胞通道中按体积大小，将白细胞
分成三组：35－98fl的为淋巴细胞，98－150fl的
为中间细胞（其中包括单核细胞，嗜酸和嗜碱性
粒细胞）和150－450fl的嗜中性粒细胞。
•
仪器在红细胞和血小板通道中也按体积大小
5
• 光散射法主要应用于白细胞分析，其检测 原理就是利用多项技术(如射频、细胞化学 染色和流式细胞术) 联同时检测一个白细胞， 综合分析实验数据，得出较为准确的白细 胞计数和五分类结果。
6
• 全血进入血球分析仪以后，白细胞进入白细胞计 数通道，仪器计算机部分可将白细胞体积从35－ 450fl分为256个通道，每个通为1.64fl；而红细胞
12
白细胞直方图
• 正常白细胞直方图：在血细胞分析仪上，白细胞 直方图形态为“两峰一谷”。第一峰细胞体积在 35fl－98fl，代表成熟淋巴细胞（占白细胞总数的 20－40％）；第二峰细胞体积在150fl－350fl，代 表成熟中性粒细胞（占白细胞总数的55－75％）； 谷是细胞体积为98fl－150fl的血细胞，其中包括 成熟单核细胞、成熟嗜酸性粒细胞和成熟嗜碱性 粒细胞，由于它们分别占白细胞总数的3－8％、 1－5％和0－1％，加起来也不足10％，故形成不 了峰。如图：
检验科 刘仁贵
1
• 血细胞直方图定义 • 散点图定义 • 白细胞直方图的特点及应用 • 红细胞直方图的特点及应用 • 血小板直方图的特点及应用
2
• 传统的血细胞检查完全采用手工方法，不 仅操作繁琐费时，而且由于多种原因，计 数结果的准确性和精密度难以保证。1958 年，库尔特采用电阻率变化与电子技术相 结合的方法，发明了性能比较稳定的电阻 抗法血细胞计数仪，开创了血细胞分析的 新纪元
• 如下表：
15
• 白细胞直方图 • 淋巴细胞峰左侧异常 • • 淋巴细胞峰右移与单个核
细胞峰左侧相连并抬高
单个核细胞峰抬高增宽
粒细胞峰右移、抬高、增宽
直方图多区出现异常
主要原 因 有核红细胞、血小板集聚、红细胞 不完全溶解、冷聚集球蛋白、异型淋巴细胞 急性淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病
异型淋巴细胞等异常淋巴细胞
8
直方图的形成
• 细胞直方图的横坐标是细胞体积大小， 以fl表示；纵坐标为某一种体积细胞所占的 百分比，以％表示。直方图反映可反映细 胞体积大小异质性。包括白细胞、红细胞 和血小板三种直方图。
9
• 散点图是血细胞分析仪用多项技术 （激光、射频及化学染色）联合使用 对白细胞进行检测后得到的各类白细 胞的散点状分布图。由于目前使用的 血细胞分析仪绝大部分采用电阻抗原 理。
3
• 20 世纪90 年代以来，随着各种高新技术在 血细胞分析仪中的应用，使其检测原理不 断完善，检测水平不断提高，测量参数不 断增加，各种类型的血细胞分析仪已在国 内外各医院广泛使用。但从根本上讲，其 检测原理大致分为两部分，即电阻抗法与 光散射法
4
• 电阻抗法（库尔特原理）原理，电阻抗法 血细胞计数原理是根据血细胞非传导性的 性质，以对电解质溶液中悬浮颗粒在通过 计数小孔时引起的电阻变化进行检测为基 础，进行血细胞计数和体积测定。
17
• ⑵.中性粒细胞比例减低或淋巴细胞比例增 高(图4-13)：白细胞直方图表现为粒细胞峰 明显变小，淋巴细胞峰明显变大。
18
• ⑶.单核细胞比例增高(图4-14)：在直方图 90-150fl表现为在单个核细胞区出现一个明 显的峰，其大小与单核细胞比例增高的程 度有关，可能是单核细胞增高，也可能是 嗜酸性粒细胞或幼稚细胞等，因此，必须 涂片染色后经显微镜确认。
原始或幼稚细胞、浆细胞、嗜酸性 粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞成熟Biblioteka 性粒细胞增多以上多种原因引起
16
• ⑴.中性粒细胞比例增高或淋巴细胞比例减 低(见图4-12)：白细胞直方图表现为粒细胞 峰明显变大，淋巴细胞峰明显变小。在严 重的细菌感染时，如果中性粒细胞发生中 毒性改变，粒细胞峰可向左移动或向右延 伸。
区别红细胞和血小板：3－30fl的被认定为血小板，
而30fl以上的被认定为红细胞。
7
血细胞直方图定义
血细胞分析仪除了进行RBC、WBC、PLT 细胞计数外，还可以提供以细胞体积大小 为横坐标。细胞出现相对频率为纵坐标的 体积分布图，称为血细胞直方图，根据仪 器检测的原理不同，可将血细胞分布图形 分为直方图和散点图。
19
• 嗜酸粒细胞增多(如图)直方图显示,在 90~180fl有一脉冲线增高的细胞峰。显微镜 目测分类:嗜酸粒细胞25%、中性粒细胞 35%、淋巴细胞36%、单核细胞4%
20
• 掌握了正常白细胞直方图的曲线特点，如 果某一个病人白细胞直方图出现异常，失 去“两峰一谷”的特点，而变化为一个单 独的峰，则提示有急性白血病的可能，就 必须进行血涂片染色显微镜检查
13
Lym小ph细oc胞yte Mo单no个cy核te细胞 Gra粒nu细loc胞yte
淋巴
单核
嗜酸
中性粒细胞
嗜碱
14
白细胞直方图临床应用
• 当血标本中的白细胞比例、形态发生异常 改变时，会导致白细胞直方图的改变，异 常直方图可粗略判断细胞比例发生变化或 有异常细胞出现。根据直方图的变化可决 定是否需要进一步进行血涂片镜检，并提 示在显微镜分类时应注意异常细胞的存在。
• 下面主要介绍血细胞体积分布直方图的特 点及临床意义。
10
• 红细胞、白细胞和血小板的直方图各具特 点，正常人的细胞直方图在不同类型的血 细胞分析仪上有特定的曲线。掌握正常直 方图的含义可以帮助我们发现异常情况。
11
白细胞直方图及临床应用
• 各种单纯电阻法血细胞分析仪的白细胞三 分群法原理是根据白细胞体积分布直方图 进行分析和计算得到的。经过特殊溶血剂 处理的白细胞，可将特定的细胞群进行处 理，使得绝大多数淋巴细胞体积缩小，使 得中性粒细胞体积适当增大。因此在白细 胞分布直方图上出现两个明显的细胞分布 峰。
21
• （4）急性淋巴细胞白血病(图11)：白细胞 直方图表现为淋巴细胞峰向单个核细胞区 扩展变宽，其程度与原始及幼稚淋巴细胞 的比例高低有关，
和血小板进入另一个共用通道，其中血小板储存 于64个通道，体积范围为2－30fl。
•
仪器在白细胞通道中按体积大小，将白细胞
分成三组：35－98fl的为淋巴细胞，98－150fl的
为中间细胞（其中包括单核细胞，嗜酸和嗜碱性
粒细胞）和150－450fl的嗜中性粒细胞。
•
仪器在红细胞和血小板通道中也按体积大小
5
• 光散射法主要应用于白细胞分析，其检测 原理就是利用多项技术(如射频、细胞化学 染色和流式细胞术) 联同时检测一个白细胞， 综合分析实验数据，得出较为准确的白细 胞计数和五分类结果。
6
• 全血进入血球分析仪以后，白细胞进入白细胞计 数通道，仪器计算机部分可将白细胞体积从35－ 450fl分为256个通道，每个通为1.64fl；而红细胞
12
白细胞直方图
• 正常白细胞直方图：在血细胞分析仪上，白细胞 直方图形态为“两峰一谷”。第一峰细胞体积在 35fl－98fl，代表成熟淋巴细胞（占白细胞总数的 20－40％）；第二峰细胞体积在150fl－350fl，代 表成熟中性粒细胞（占白细胞总数的55－75％）； 谷是细胞体积为98fl－150fl的血细胞，其中包括 成熟单核细胞、成熟嗜酸性粒细胞和成熟嗜碱性 粒细胞，由于它们分别占白细胞总数的3－8％、 1－5％和0－1％，加起来也不足10％，故形成不 了峰。如图：