人感染H7N9禽流感培训课件
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人感染H7N9禽流感幻灯片PPT
从防控看不会“非典〞重现 新京报：现在你依然认为H7N9禽流感重演10年前的 非典疫情可能性极小吗？ 钟南山：从目前的防控手段来看，是这样的。其实 上海做得很好，对一个死亡的不明原因的肺炎病例 没有放过，而是坚持不懈对标本进展检测，最终发 现H7N9这个新病毒。从目前情况看，我国对人感染 H7N9禽流感的防控，应不存在疫情瞒报现象。
5为何禽病毒能传染人？ 目前，由于人感染病毒的暴露源尚不清楚，因此不 清楚答案。但病毒基因分析说明，尽管病毒是由禽 流感病毒演变而来，却显示出可适应在哺乳动物中 生长的特性。
6H7N9与H1N1、H5N1有何不同？
都是甲型流感病毒，但有明显区别。H7N9和H5N1被
认为是动物流感病毒，偶尔会感染人类。H1N1可分 为感染人类与感染动物两种。
2吃家禽、猪肉产品平安吗？ 尽管目前不知道病毒传播模式，遵守根本卫生原那 么是慎重做法：不应吃病死动物。吃正常处理和烹 调的肉是平安的，食物整体到达70℃将杀死病毒。 在疫情爆发地区，肉制品经适当处理及烹调可食用。 食用生肉及未烹调的以血为原料的菜品是高危行为。 要把生肉与熟肉或即食食品分开。生熟食品不应使 用同一砧板及刀具。不要把煮过的肉放回原先装它 的盘子或外表。不要食用生蛋或者半熟蛋。在处理 完生肉后要彻底洗手，清洗和消毒所有与生肉接触 过的家用器皿。
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100℃加热2分钟可灭活 有关专家提醒：安康的生活方式、良好的生活习惯、标准的 职业防护、及时的信息获取、必要的预防接种，是预防H7N9 型禽流感和其他传染病的关键。 根据既往对禽流感病毒的了解，禽流感病毒在65摄氏度加热 30分钟或是100摄氏度加热2分钟以上即可灭活。有关专家提 醒公众，尽量到正规销售点购置禽类产品，禽肉要煮熟、煮 透后再食用。与家禽密切接触的人员应注意自身防护，勤洗 手，戴口罩，防止受伤。要随时关注疫情动向，一旦出现流 行强度明显增加，要及时调整防护措施。出现呼吸道感染病 症时，应及时到医院就诊。 北京市中医局开出预防H7N9禽流感“中药代茶饮〞处方，并 提示人们尽量减少与禽类接触，家庭食用禽肉、禽蛋应充分 洗净、煮熟。必要时高危人群可以采用“中药代茶饮〞进展 预防。
人感染HN禽流感疫情防控培训幻灯片
Gender F M
Occupational places Live poultry market
Farms Poultry backyard Slaughter house Wild-birds habitat Collection date Jan-May, 2012 Oct-Nov, 2012
人感染H7N9禽流感 第四部分 防控方案（第三版）
依据与目的
• 《关于调整部分法定传染病病种管理工作的通知》（国卫疾控发〔2013〕28号）要求 • 进一步指导各地规范开展人感染H7N9禽流感防控工作
– 病例的发现与报告； – 流行病学调查； – 实验室检测； – 病毒变异监测； – 密切接触者管理等。
人感染H7N9禽流感疫情防控
兴化市疾病预防控制中心 董道根 2016年11月
主要内容
基本知识 1
疫情概况 2
3
风险评估
防控方案 4
5
防控建议
人感染H7N9禽流感 第一部分 基本知识
流感病毒的基本结构
➢ 正粘病毒科流感病毒属 ➢ 分节段单股负链RNA病毒 ➢ 根据NP和M蛋白的不同分 为A、B、C三个亚型 ➢ 甲型流感病毒根据HA和 NA的不同分为不同的亚型 HA（1-16）,NA(1-9)
二、病例的发现与报告（2）
• 发现与报告 – 各级各类医疗机构对就诊的流感样病例，要询问其禽类或活禽市场的暴露史， 重点关注从事活禽养殖、屠宰、贩卖、运输等行业的人群； – 发现人感染H7N9禽流感病例后，应当于24小时内填写传染病报告卡并进行网 络直报； – 报告疾病类别选择“乙类传染病”中“人感染H7N9禽流感”； – 尚不具备网络直报条件的医疗机构，应当于诊断后24小时内填写并寄出传染 病报告卡，县级CDC在接到报告后立即进行网络直报。
Occupational places Live poultry market
Farms Poultry backyard Slaughter house Wild-birds habitat Collection date Jan-May, 2012 Oct-Nov, 2012
人感染H7N9禽流感 第四部分 防控方案（第三版）
依据与目的
• 《关于调整部分法定传染病病种管理工作的通知》（国卫疾控发〔2013〕28号）要求 • 进一步指导各地规范开展人感染H7N9禽流感防控工作
– 病例的发现与报告； – 流行病学调查； – 实验室检测； – 病毒变异监测； – 密切接触者管理等。
人感染H7N9禽流感疫情防控
兴化市疾病预防控制中心 董道根 2016年11月
主要内容
基本知识 1
疫情概况 2
3
风险评估
防控方案 4
5
防控建议
人感染H7N9禽流感 第一部分 基本知识
流感病毒的基本结构
➢ 正粘病毒科流感病毒属 ➢ 分节段单股负链RNA病毒 ➢ 根据NP和M蛋白的不同分 为A、B、C三个亚型 ➢ 甲型流感病毒根据HA和 NA的不同分为不同的亚型 HA（1-16）,NA(1-9)
二、病例的发现与报告（2）
• 发现与报告 – 各级各类医疗机构对就诊的流感样病例，要询问其禽类或活禽市场的暴露史， 重点关注从事活禽养殖、屠宰、贩卖、运输等行业的人群； – 发现人感染H7N9禽流感病例后，应当于24小时内填写传染病报告卡并进行网 络直报； – 报告疾病类别选择“乙类传染病”中“人感染H7N9禽流感”； – 尚不具备网络直报条件的医疗机构，应当于诊断后24小时内填写并寄出传染 病报告卡，县级CDC在接到报告后立即进行网络直报。
人感染H7N9禽流感病毒培训ppt课件
标本运输
经过行政审批 包装
临床样品：B类， UN3373包装 病毒分离物： A类， UN2814包装
专人专车运输并注意防护
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感染性物质包装分类
航空运输B类包装（ UN号3373
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A类、 B类包装的区别
定义 运输专用名称
UN编号
运输对象
UN专用标记 主容器 次级容器 外包装
发病早期白细胞总数降低或正常、淋巴细胞分类计数 减少；
经规范抗菌药物治疗3－5天
监测病例（同时具备以下4项）：
发热(腋下体温≥38℃)
具有肺炎的影像学特征
发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数 减少
不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎
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病例定义
疑似病例：
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Eagel`s基础培养基
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咽拭子
用灭菌棉签（最好用塑料柄、尼龙拭子，因为 木头柄棉拭子会抑制PCR实验）擦拭双侧咽扁桃 体及咽后壁，将棉签头部浸入3-4ml采集 液中，尾部弃去
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采咽拭子的器材和容器
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标本采集要求
为防止采样液生长细菌和真菌，在采样液中需加 入抗菌素，加入庆大霉素（终浓度0.1mg/ml可高 至0.5mg/ml ）、抗真菌药物（终浓度2ug/ml）。 加入抗菌素以后重新调节pH值为7.4， 配制好的 采样液，分装每个采样管3-4ml，-20℃冻存。
庆大霉素:80mg（８万单位）／2ml
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H7N9禽流感培训(PPT 28张)
指在禽类中流 行的由流感病 毒引起的感染 性疾病。
人感染禽流感的传播链条
人流感&禽流感
人感染H7N9禽流感疫情简介
谈“鸡”色变
正确认识人感染H7N9禽流感
人感染H7N9禽流感的来源
携带病毒的家禽及其排 泄物、分泌物 活禽市场暴露是发病的 危险因素
多数患者有禽类接触史
人感染H7N9禽流感临床表现
如何预防人感染H7N9禽流感
如何预防人感染H7N9禽流感
养成个人卫生习惯——勤洗手
饭前 便后 接触了病死的禽类 照顾家中病人
养成个人卫生习惯——勤通风
每天两次， 每次30分钟。 上午9：00~10：00 下午3：00~ 4：00
养成个人卫生习惯——咳嗽掩口鼻
注意饮食卫生
注意饮食卫生——生熟分开
人感染H7N9禽流感防控知 识
人感染H7N9禽流感防控知识
流感？
禽流感？
人感染H7N9禽流感？ 如何应对人感染H7N9禽流感？
了解流行性感冒（流感）
流感，是由流感
病毒引起的急性 呼吸道传染病
了解流行性感冒（流感）
起病突然 发热 咽喉痛 流涕 肌肉酸痛、全身无力
了解禽流感
禽流感，是
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
1、想要体面生活，又觉得打拼辛苦；想要健康身体，又无法坚持运动。人最失败的，莫过于对自己不负责任，连答应自己的事都办不到，又何必抱怨这个世界都和你作对？人生的道理很简单，你想要什么，就去付出足够的努力。 2、时间是最公平的，活一天就拥有24小时，差别只是珍惜。你若不相信努力和时光，时光一定第一个辜负你。有梦想就立刻行动，因为现在过的每一天，都是余生中最年轻的一天。 3、无论正在经历什么，都请不要轻言放弃，因为从来没有一种坚持会被辜负。谁的人生不是荆棘前行，生活从来不会一蹴而就，也不会永远安稳，只要努力，就能做独一无二平凡可贵的自己。 4、努力本就是年轻人应有的状态，是件充实且美好的事，可一旦有了表演的成分，就会显得廉价，努力，不该是为了朋友圈多获得几个赞，不该是每次长篇赘述后的自我感动，它是一件平凡而自然而然的事，最佳的努力不过是：但行好事，莫问前程。愿努力，成就更好的你！ 5、付出努力却没能实现的梦想，爱了很久却没能在一起的人，活得用力却平淡寂寞的青春，遗憾是每一次小的挫折，它磨去最初柔软的心智、让我们懂得累积时间的力量；那些孤独沉寂的时光，让我们学会守候内心的平和与坚定。那些脆弱的不完美，都会在努力和坚持下，改变模样。 6、人生中总会有一段艰难的路，需要自己独自走完，没人帮助，没人陪伴，不必畏惧，昂头走过去就是了，经历所有的挫折与磨难，你会发现，自己远比想象中要强大得多。多走弯路，才会找到捷径，经历也是人生，修炼一颗强大的内心，做更好的自己！ 7、“一定要成功”这种内在的推动力是我们生命中最神奇最有趣的东西。一个人要做成大事，绝不能缺少这种力量，因为这种力量能够驱动人不停地提高自己的能力。一个人只有先在心里肯定自己，相信自己，才能成就自己！ 8、人生的旅途中，最清晰的脚印，往往印在最泥泞的路上，所以，别畏惧暂时的困顿，即使无人鼓掌，也要全情投入，优雅坚持。真正改变命运的，并不是等来的机遇，而是我们的态度。 9、这世上没有所谓的天才，也没有不劳而获的回报，你所看到的每个光鲜人物，其背后都付出了令人震惊的努力。请相信，你的潜力还远远没有爆发出来，不要给自己的人生设限，你自以为的极限，只是别人的起点。写给渴望突破瓶颈、实现快速跨越的你。 10、生活中，有人给予帮助，那是幸运，没人给予帮助，那是命运。我们要学会在幸运青睐自己的时候学会感恩，在命运磨练自己的时候学会坚韧。这既是对自己的尊重，也是对自己的负责。 11、失败不可怕，可怕的是从来没有努力过，还怡然自得地安慰自己，连一点点的懊悔都被麻木所掩盖下去。不能怕，没什么比自己背叛自己更可怕。 12、跌倒了，一定要爬起来。不爬起来，别人会看不起你，你自己也会失去机会。在人前微笑，在人后落泪，可这是每个人都要学会的成长。 13、要相信，这个世界上永远能够依靠的只有你自己。所以，管别人怎么看，坚持自己的坚持，直到坚持不下去为止。 14、也许你想要的未来在别人眼里不值一提，也许你已经很努力了可还是有人不满意，也许你的理想离你的距离从来没有拉近过......但请你继续向前走，因为别人看不到你的努力，你却始终看得见自己。 15、所有的辉煌和伟大，一定伴随着挫折和跌倒；所有的风光背后，一定都是一串串揉和着泪水和汗水的脚印。 16、成功的反义词不是失败，而是从未行动。有一天你总会明白，遗憾比失败更让你难以面对。 17、没有一件事情可以一下子把你打垮，也不会有一件事情可以让你一步登天，慢慢走，慢慢看，生命是一个慢慢累积的过程。 18、努力也许不等于成功，可是那段追逐梦想的努力，会让你找到一个更好的自己，一个沉默努力充实安静的自己。 19、你相信梦想，梦想才会相信你。有一种落差是，你配不上自己的野心，也辜负了所受的苦难。 20、生活不会按你想要的方式进行，它会给你一段时间，让你孤独、迷茫又沉默忧郁。但如果靠这段时间跟自己独处，多看一本书，去做可以做的事，放下过去的人，等你度过低潮，那些独处的时光必定能照亮你的路，也是这些不堪陪你成熟。所以，现在没那么糟，看似生活对你的亏欠，其 实都是祝愿。
人感染禽流感的传播链条
人流感&禽流感
人感染H7N9禽流感疫情简介
谈“鸡”色变
正确认识人感染H7N9禽流感
人感染H7N9禽流感的来源
携带病毒的家禽及其排 泄物、分泌物 活禽市场暴露是发病的 危险因素
多数患者有禽类接触史
人感染H7N9禽流感临床表现
如何预防人感染H7N9禽流感
如何预防人感染H7N9禽流感
养成个人卫生习惯——勤洗手
饭前 便后 接触了病死的禽类 照顾家中病人
养成个人卫生习惯——勤通风
每天两次， 每次30分钟。 上午9：00~10：00 下午3：00~ 4：00
养成个人卫生习惯——咳嗽掩口鼻
注意饮食卫生
注意饮食卫生——生熟分开
人感染H7N9禽流感防控知 识
人感染H7N9禽流感防控知识
流感？
禽流感？
人感染H7N9禽流感？ 如何应对人感染H7N9禽流感？
了解流行性感冒（流感）
流感，是由流感
病毒引起的急性 呼吸道传染病
了解流行性感冒（流感）
起病突然 发热 咽喉痛 流涕 肌肉酸痛、全身无力
了解禽流感
禽流感，是
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1、想要体面生活，又觉得打拼辛苦；想要健康身体，又无法坚持运动。人最失败的，莫过于对自己不负责任，连答应自己的事都办不到，又何必抱怨这个世界都和你作对？人生的道理很简单，你想要什么，就去付出足够的努力。 2、时间是最公平的，活一天就拥有24小时，差别只是珍惜。你若不相信努力和时光，时光一定第一个辜负你。有梦想就立刻行动，因为现在过的每一天，都是余生中最年轻的一天。 3、无论正在经历什么，都请不要轻言放弃，因为从来没有一种坚持会被辜负。谁的人生不是荆棘前行，生活从来不会一蹴而就，也不会永远安稳，只要努力，就能做独一无二平凡可贵的自己。 4、努力本就是年轻人应有的状态，是件充实且美好的事，可一旦有了表演的成分，就会显得廉价，努力，不该是为了朋友圈多获得几个赞，不该是每次长篇赘述后的自我感动，它是一件平凡而自然而然的事，最佳的努力不过是：但行好事，莫问前程。愿努力，成就更好的你！ 5、付出努力却没能实现的梦想，爱了很久却没能在一起的人，活得用力却平淡寂寞的青春，遗憾是每一次小的挫折，它磨去最初柔软的心智、让我们懂得累积时间的力量；那些孤独沉寂的时光，让我们学会守候内心的平和与坚定。那些脆弱的不完美，都会在努力和坚持下，改变模样。 6、人生中总会有一段艰难的路，需要自己独自走完，没人帮助，没人陪伴，不必畏惧，昂头走过去就是了，经历所有的挫折与磨难，你会发现，自己远比想象中要强大得多。多走弯路，才会找到捷径，经历也是人生，修炼一颗强大的内心，做更好的自己！ 7、“一定要成功”这种内在的推动力是我们生命中最神奇最有趣的东西。一个人要做成大事，绝不能缺少这种力量，因为这种力量能够驱动人不停地提高自己的能力。一个人只有先在心里肯定自己，相信自己，才能成就自己！ 8、人生的旅途中，最清晰的脚印，往往印在最泥泞的路上，所以，别畏惧暂时的困顿，即使无人鼓掌，也要全情投入，优雅坚持。真正改变命运的，并不是等来的机遇，而是我们的态度。 9、这世上没有所谓的天才，也没有不劳而获的回报，你所看到的每个光鲜人物，其背后都付出了令人震惊的努力。请相信，你的潜力还远远没有爆发出来，不要给自己的人生设限，你自以为的极限，只是别人的起点。写给渴望突破瓶颈、实现快速跨越的你。 10、生活中，有人给予帮助，那是幸运，没人给予帮助，那是命运。我们要学会在幸运青睐自己的时候学会感恩，在命运磨练自己的时候学会坚韧。这既是对自己的尊重，也是对自己的负责。 11、失败不可怕，可怕的是从来没有努力过，还怡然自得地安慰自己，连一点点的懊悔都被麻木所掩盖下去。不能怕，没什么比自己背叛自己更可怕。 12、跌倒了，一定要爬起来。不爬起来，别人会看不起你，你自己也会失去机会。在人前微笑，在人后落泪，可这是每个人都要学会的成长。 13、要相信，这个世界上永远能够依靠的只有你自己。所以，管别人怎么看，坚持自己的坚持，直到坚持不下去为止。 14、也许你想要的未来在别人眼里不值一提，也许你已经很努力了可还是有人不满意，也许你的理想离你的距离从来没有拉近过......但请你继续向前走，因为别人看不到你的努力，你却始终看得见自己。 15、所有的辉煌和伟大，一定伴随着挫折和跌倒；所有的风光背后，一定都是一串串揉和着泪水和汗水的脚印。 16、成功的反义词不是失败，而是从未行动。有一天你总会明白，遗憾比失败更让你难以面对。 17、没有一件事情可以一下子把你打垮，也不会有一件事情可以让你一步登天，慢慢走，慢慢看，生命是一个慢慢累积的过程。 18、努力也许不等于成功，可是那段追逐梦想的努力，会让你找到一个更好的自己，一个沉默努力充实安静的自己。 19、你相信梦想，梦想才会相信你。有一种落差是，你配不上自己的野心，也辜负了所受的苦难。 20、生活不会按你想要的方式进行，它会给你一段时间，让你孤独、迷茫又沉默忧郁。但如果靠这段时间跟自己独处，多看一本书，去做可以做的事，放下过去的人，等你度过低潮，那些独处的时光必定能照亮你的路，也是这些不堪陪你成熟。所以，现在没那么糟，看似生活对你的亏欠，其 实都是祝愿。
人感染H7N9禽流感及传染病常规三种监测培训ppt课件
17
（4）、流感疫情处理： 对于到达聚集标准疫情，疾控科在2小时内
赶赴现场调查处理，并在12小时内将流行 病学调查报告上报区CDC。 对于到达暴发标准疫情，疾控科及时以电 话或传真等方式向区CDC报告，同时立即赶 赴现场配合区CDC进行流行病学调查处置。
18
传染病症状监测
19
一、监测目的 对全市一级以上医院进行监测，全面了解传染病 相关症状的发生情况，及时发现传染病信息，对 可疑的传染病疫情及时开展调查，最大限度地控 制传染病的传播。
23
不明原因肺炎病例监测
24
一、不明原因肺炎病例定义
同时具备以下4条，不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例： （1）发热（腋下体温≥38℃）； （2）具有肺炎的影像学特征； （3）发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数
减少； （4）经规范抗菌药物治疗3－5天（参照中华医学会呼吸病学
4、发病前14天内，在出现异常病、死禽 的地区居住、生活、工作过。
34
5、高危职业史：
从事饲养、贩卖、屠宰、加工、诊治家禽工作 的职业人员；
可能暴露于动物和人禽流感病毒或潜在感染性 材料的实验室职业人员；
未采取严格的个人防护措施，处置动物高致病 性禽流感疫情的人员；
未采取严格的个人防护措施，诊治、护理人禽 流感疑似、临床诊断或实验室确诊病例的医护 人员。
6
3.确诊病例： 符合疑似病例诊断标准，并且呼吸道分泌物
标本中分离出H7N9禽流感病毒核酸检测阳 性。 重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器 官功能衰竭者为重症病例。
7
四、病例的报告流程
1.首诊医生发现符合监测定义的病例或疑似病例后， 病人就地隔离→立即电话告知疾控科（夜间总值班） →医务科组织医疗专家组会诊（1小时内完成） 会诊后不能排除的病例→疾控科→上报区卫生局和区 疾控 中心。 2.疾控科将会诊结果立即通知首诊医生→即刻完成内部 网络报告，报告类别选择“其他传染病”，并在备注 栏中注明“人感染H7N9禽流感监测病例/疑似病例/ 确诊病例” 3.对监测病例和疑似及确诊患者由“120”专用车辆进 行转运。做好终末消毒隔离及密切接触者的隔离工作。
（4）、流感疫情处理： 对于到达聚集标准疫情，疾控科在2小时内
赶赴现场调查处理，并在12小时内将流行 病学调查报告上报区CDC。 对于到达暴发标准疫情，疾控科及时以电 话或传真等方式向区CDC报告，同时立即赶 赴现场配合区CDC进行流行病学调查处置。
18
传染病症状监测
19
一、监测目的 对全市一级以上医院进行监测，全面了解传染病 相关症状的发生情况，及时发现传染病信息，对 可疑的传染病疫情及时开展调查，最大限度地控 制传染病的传播。
23
不明原因肺炎病例监测
24
一、不明原因肺炎病例定义
同时具备以下4条，不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例： （1）发热（腋下体温≥38℃）； （2）具有肺炎的影像学特征； （3）发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数
减少； （4）经规范抗菌药物治疗3－5天（参照中华医学会呼吸病学
4、发病前14天内，在出现异常病、死禽 的地区居住、生活、工作过。
34
5、高危职业史：
从事饲养、贩卖、屠宰、加工、诊治家禽工作 的职业人员；
可能暴露于动物和人禽流感病毒或潜在感染性 材料的实验室职业人员；
未采取严格的个人防护措施，处置动物高致病 性禽流感疫情的人员；
未采取严格的个人防护措施，诊治、护理人禽 流感疑似、临床诊断或实验室确诊病例的医护 人员。
6
3.确诊病例： 符合疑似病例诊断标准，并且呼吸道分泌物
标本中分离出H7N9禽流感病毒核酸检测阳 性。 重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器 官功能衰竭者为重症病例。
7
四、病例的报告流程
1.首诊医生发现符合监测定义的病例或疑似病例后， 病人就地隔离→立即电话告知疾控科（夜间总值班） →医务科组织医疗专家组会诊（1小时内完成） 会诊后不能排除的病例→疾控科→上报区卫生局和区 疾控 中心。 2.疾控科将会诊结果立即通知首诊医生→即刻完成内部 网络报告，报告类别选择“其他传染病”，并在备注 栏中注明“人感染H7N9禽流感监测病例/疑似病例/ 确诊病例” 3.对监测病例和疑似及确诊患者由“120”专用车辆进 行转运。做好终末消毒隔离及密切接触者的隔离工作。
人感染H7N9ppt课件
特别是老年人。（用于日常监测）
— 可疑暴露者是指暴露于H7N9禽流感病毒检测阳性的禽类、
环境，且暴露时未采取有效防护的养殖、屠宰、贩卖、运输 等人员。（用于发现阳性禽类后）
—密切接触者是指诊治疑似或确诊病例过程中未采取有效防护
措施的医护人员或曾照料患者的家属。（用于发现确诊病例 后）
6
三、目前掌握的信息
《人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）》（国卫 办疾控发〔2014〕9号）
《人感染H7N9禽流感病例诊断程序》
3
二、广东省疫情形势
广东情况：118例，死亡39例，死亡率33.05 2014.11-2015.1.13我省累计报告病例12例，其中深圳5例、东莞5例、 梅州1例、肇庆1例，广州市报告1例人感染H5N6病例。 东莞情况：2013年11月首例至今合计8例，死亡1例 2014.11-2015.1.13东莞市确诊的5例H7N9病例的分布和基本情况： 2014.11.28 常平镇 孕妇 31岁 病情危重 广州定点医院 2015.1.6 塘厦镇 男 36岁 病情危重 东莞定点医院 2015.1.11 黄江镇 女 52岁 病情危重 东莞定点医院 2015.1.13 桥头镇 女 52岁 病情危重 东莞定点医院 2015.1.13 常平镇 男 31岁 病情较重 东莞定点医院
—不排除有限的非持续的人传人：是相对持续有效的人传人而言，
偶尔发生二代病例，绝大多数情况只发生第二代病例，很少或 几乎不发生三代以上病例。
—持续有效的人传人：即出现多代病人，比如三代四代，导致一
个社区有多例感染者。
5
三、目前掌握的信息
高危人群、可疑暴露者、密切接触者
—高危人群:在发病前1周内接触过禽类或者到过活禽市场者，
— 可疑暴露者是指暴露于H7N9禽流感病毒检测阳性的禽类、
环境，且暴露时未采取有效防护的养殖、屠宰、贩卖、运输 等人员。（用于发现阳性禽类后）
—密切接触者是指诊治疑似或确诊病例过程中未采取有效防护
措施的医护人员或曾照料患者的家属。（用于发现确诊病例 后）
6
三、目前掌握的信息
《人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）》（国卫 办疾控发〔2014〕9号）
《人感染H7N9禽流感病例诊断程序》
3
二、广东省疫情形势
广东情况：118例，死亡39例，死亡率33.05 2014.11-2015.1.13我省累计报告病例12例，其中深圳5例、东莞5例、 梅州1例、肇庆1例，广州市报告1例人感染H5N6病例。 东莞情况：2013年11月首例至今合计8例，死亡1例 2014.11-2015.1.13东莞市确诊的5例H7N9病例的分布和基本情况： 2014.11.28 常平镇 孕妇 31岁 病情危重 广州定点医院 2015.1.6 塘厦镇 男 36岁 病情危重 东莞定点医院 2015.1.11 黄江镇 女 52岁 病情危重 东莞定点医院 2015.1.13 桥头镇 女 52岁 病情危重 东莞定点医院 2015.1.13 常平镇 男 31岁 病情较重 东莞定点医院
—不排除有限的非持续的人传人：是相对持续有效的人传人而言，
偶尔发生二代病例，绝大多数情况只发生第二代病例，很少或 几乎不发生三代以上病例。
—持续有效的人传人：即出现多代病人，比如三代四代，导致一
个社区有多例感染者。
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三、目前掌握的信息
高危人群、可疑暴露者、密切接触者
—高危人群:在发病前1周内接触过禽类或者到过活禽市场者，
人感染H7N9禽流感课件
人感染H7N9禽流感重症患者预后差。 影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、
并发症等。
诊断与鉴别诊断
（一）诊断：
1.流行病学史。发病前10天内接触禽类及其分泌 物、排泄物或者到过活禽市场，或者与人感染 H7N9禽流感病例有密切接触史。
2.诊断标准
(1)疑似病例：符合上述流行病学史和临床表现，尚无病 原学检测结果。
少数患者可为轻症，仅表现为发热伴上呼吸道感染症状。
实验室检查
1.血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者淋巴细 胞减少，血小板降低。
2.血生化检查。多有C反应蛋白升高，肌酸激酶、乳酸脱 氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高， 肌红蛋白可升高。
3.病原学及相关检测。抗病毒治疗之前必须采集呼吸道标 本送检(如鼻咽分泌物、呼吸道分泌物、气管吸出物)，下 呼吸道标本检测阳性率高于上呼吸道标本。标本留取后应 及时送检。
(2)确诊病例：有上述临床表现和H7N9禽流感病毒核酸阳 性或分离到病毒或者双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗 体水平呈4倍或以上升高。
（3）重症病例： 符合下列1项主要标准或≥3项次要标准可诊断为重症病例。 主要标准： ①需要气管插管行机械通气治疗； ②脓毒性休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗。 次要标准： ①呼吸频率≥30次/分；②氧合指数≤250mmHg；③多肺叶
浸润；④意识障碍和（或）定向障碍；⑤血尿素氮；⑥收 缩压<90mmHg需要积极的液体复苏。
3.易发展为重症的危险因素：
1.年龄≥65岁； 2.合并严重基础病或特殊临床情况，如心脏或肺部基础疾
病、高血压、糖尿病、肿瘤，免疫抑制状态、孕妇等； 3.发病后持续高热(T＞39℃)； 4.淋巴细胞计数持续降低； 、LDH及CK持续增高； 6.胸部影像学提示肺炎快速发展。
并发症等。
诊断与鉴别诊断
（一）诊断：
1.流行病学史。发病前10天内接触禽类及其分泌 物、排泄物或者到过活禽市场，或者与人感染 H7N9禽流感病例有密切接触史。
2.诊断标准
(1)疑似病例：符合上述流行病学史和临床表现，尚无病 原学检测结果。
少数患者可为轻症，仅表现为发热伴上呼吸道感染症状。
实验室检查
1.血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者淋巴细 胞减少，血小板降低。
2.血生化检查。多有C反应蛋白升高，肌酸激酶、乳酸脱 氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高， 肌红蛋白可升高。
3.病原学及相关检测。抗病毒治疗之前必须采集呼吸道标 本送检(如鼻咽分泌物、呼吸道分泌物、气管吸出物)，下 呼吸道标本检测阳性率高于上呼吸道标本。标本留取后应 及时送检。
(2)确诊病例：有上述临床表现和H7N9禽流感病毒核酸阳 性或分离到病毒或者双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗 体水平呈4倍或以上升高。
（3）重症病例： 符合下列1项主要标准或≥3项次要标准可诊断为重症病例。 主要标准： ①需要气管插管行机械通气治疗； ②脓毒性休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗。 次要标准： ①呼吸频率≥30次/分；②氧合指数≤250mmHg；③多肺叶
浸润；④意识障碍和（或）定向障碍；⑤血尿素氮；⑥收 缩压<90mmHg需要积极的液体复苏。
3.易发展为重症的危险因素：
1.年龄≥65岁； 2.合并严重基础病或特殊临床情况，如心脏或肺部基础疾
病、高血压、糖尿病、肿瘤，免疫抑制状态、孕妇等； 3.发病后持续高热(T＞39℃)； 4.淋巴细胞计数持续降低； 、LDH及CK持续增高； 6.胸部影像学提示肺炎快速发展。
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所致的疾病为人感染H7N9禽流感
到目前为止全国共确诊21例，死亡6例
分布的地区主要在长三角地区
1/10/2021
人感染H7N9禽流感
8
1/10/2021
人感染H7N9禽流感
9
H7N9禽流感病毒
H7N9病毒在此之前主要在禽类中流行 世界各地多有报道 全球首次发现人感染H7N9禽流感病 H7N9和H9N2基因重配的新病毒 基因序列分析表明为禽源病毒 该病毒可能已在华东地区至少存在一个月以上 未来还将有新病例发现 动物宿主及人类感染来源尚不清楚 该病毒人际传播能力尚不清楚 该病毒的疾病谱还不清楚
人感染H7N9禽流感
13
不明原因肺炎的监测
2007年5月卫生部下发 目的
加强对不明原因肺炎病例监测、排查和疫 情处置的规范管理
及时发现SARS、人禽流感病例 及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚
3. 外周血白细胞正常或偏低，以淋巴细胞降低明显。
4. LDH、CK升高明显，肌红蛋白升高。
5. 出现神志改变（呼之不应、胡言乱语、幻觉、被迫害）， 提示中枢神经系统受累。
6. 影像学特点：实变伴磨玻璃影，部分胸腔积液。
7. 广谱抗生素联合治疗无效；抗病毒治疗比较晚；激素无
效。
1/10/2021
流行病学
传染源-不清楚，在鸡、鸽子、鹌鹑？中分离出病毒，有 无中间宿主不清楚
传播途径不清楚，目前没有证据证明人传人 人群易感性，资料太少无法总结 流行特征：集聚现象？季节？ 潜伏期可能一周左右
1/10/2021
人感染H7N9禽流感
12
临床特征
1. 急性起病，高热和咳嗽、咳痰。
2. 发病5-7天出现呼吸困难，逐渐加重，快速进展为ARDS。
A/H5N1
禽
2003至今, 15个国家 602/ ILI, 肺炎
A/H7N2(NY/107) 来源不清
2003/ 北 美 (New 1/肺炎
York)，
A/H7N3
禽
2004/加拿大
2/结膜炎、ILI; 1名LPAI；1名HPAI
A/H5N2
禽
2005/日本(Ibaraki) 13/无临床症状，血清学诊断
1/10/2021
人感染H7N9禽流感
2
近年来人感染禽流感病毒病例
病毒亚型
病原来源
时间/国家
病例数/临床表现
A/H7N7
鸥
1980/美国
3/结膜炎
A/H7N7
鸭
1996/英国
1/结膜炎
A/H5N1
禽
1997/香港
18/ILI，肺炎
A/H9N2
鸡
1998/中国广东
5/ ILI，肺炎
A/H9N2
禽
1999/香港
1/10/2021
人感染H7N9禽流感
10
基于有限认识的推论
H7N9病毒可能在华东地区动物（禽猪?）间已广泛存在 人感染似乎主要源自动物暴露（禽、猪？） 有人推测可能来源于候鸟 病毒跨种（动物到人）感染能力似强于H5N1，毒力相似 或存在人传人现象
1/10/2021
人感染H7N9禽流感
11
简介
真性鸡瘟 由禽流感病毒(AIV)所引起的一种主要流行于鸡群中的
烈性传染病 高致病力毒株可致禽类突发死亡 是国际兽疫局规定的A类疫病 也能感染人 到目前为止还没有更多的证据证明人传人
1/10/2021
人感染H7N9禽流感
1
禽流感的历史
禽流感最早发生于1878的意大利 到1955年，科学家证实其致病病毒为甲型流感病毒 最早的人禽流感病例出现在1997年的香港 其后，该病一直在亚洲区零星爆发 2003年12月开始，禽流感在东亚多国 到目前为止全球共有15个国家和地区的393人感染 其中248人死亡，死亡率63% 中国从03年至今有31人感染禽流感，其中21人死亡 发现100多年来，人类并没有掌握特异性的预防和治疗方法
可经6～9个月禽间流行的迅速变异而成为高致病性毒株（H5N1）。
1/10/2021
人感染H7N9禽流感
6
致病能力
禽流感病毒与人流感病毒存在受体特异性差异
禽流感病毒是不容易感染给人的
个别造成人感染发病的禽流感病毒可能是发生了变异的病毒
变异的可能性一是两种以上的病毒进入同一细胞进行重组
如猪既可感染人流感病毒，又可能感染禽流感病毒
5
禽流感病毒与人类疾病的关系
单股负链RNA 依据其外膜血凝素（H）/和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性的不同 目前可分为16个H亚型（H1～H16）和9个N亚型（N1～N9） 感染人的禽流感病毒亚型主要为H5N1、H9N2、H7N7，其中感染
H5N1的患者病情重，病死率高 研究表明，原本为低致病性禽流感病毒株（H5N2、H7N7、H9N2），
从理论上讲，可以形成256个新的重组病毒
病毒基因位点由于某种因素的影响发生变异，毒株突然由低致 病性变成高致病性
1/10/2021
人感染H7N9禽流感
7
人感染H7N9禽流感的现状
2月11日上海发现首例可疑病例
3月29日证实为H7N9，完成病毒的测序及鉴定
3月30日确诊
病毒命名H7N9禽流感病毒
A/H7N2
禽
2007/英国(Wales) 1/结膜炎、ILI
A/H9N2 A/H101N/170/2021
来源不清
2007/香港
1/ ILI
鸭
人20感0染4/埃H7及N9(禽Is流m感aillia) 2/ ILI
3
CDC. Avian Influenza A Virus Infections of Humans. /flu/avian/gen-info/avian-flu-humans.htm.
2/ILI
A/H7N2
禽
ห้องสมุดไป่ตู้
血清学证据： 2002/北美（Virginia）1/ILI，血清学诊断
A/H9N2
禽
2003/香港
1/ILI
A/H人5N1 感染H4禽, H5, H62,003/H香港7,H9,H21/ IL0I，,肺炎H11 AIVs.
A/H7N7
禽
2003/荷兰
89/结膜炎、ILI、肺炎; 1名死亡病例
禽流感病毒（AIV）
属甲型流感病毒 流感病毒属于RNA病毒的正黏病毒科分甲、乙、丙3个型 其中甲型流感病毒多发于禽类 一些亚型也可感染猪、马、海豹和鲸等各种哺乳动物及人类 乙型和丙型流感病毒则分别见于海豹和猪的感染。
1/10/2021
人感染H7N9禽流感
4
1/10/2021
人感染H7N9禽流感