足背腱鞘囊肿内合并游离体1例

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足背腱鞘囊肿的病因

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足背腱鞘囊肿的病因
导语：相信大家对于腱鞘囊肿这样的症状肯定是不会陌生吧，腱鞘囊肿是我们常见的一种症状，腱鞘囊肿的出现虽然不会威胁到我们的生命，但是腱鞘囊肿
相信大家对于腱鞘囊肿这样的症状肯定是不会陌生吧，腱鞘囊肿是我们常见的一种症状，腱鞘囊肿的出现虽然不会威胁到我们的生命，但是腱鞘囊肿不但会给我们带来了不舒服的感觉而且还会影响到我们的动作，腱鞘囊肿容易出现在足背上面，下文我们就来给大家介绍一下足背腱鞘囊肿的病因。

1、现代医学认为，腱鞘囊肿是由结缔组织内局部变性等因素所致。

目前多数人认为，腱鞘囊肿是由于关节囊、韧带、腱鞘上的结缔组织因局部营养不良，发生退行性变形成囊肿。

部分病例与外伤有关。

2、中医认为，外伤或劳损伤及手少阳三焦经，造成运化失职;或伤及筋膜，造成气血瘀滞。

无论运化失职或气血瘀滞，皆可导致水液积聚于骨节经络，从而形成囊肿。

3、西医学认为本病多与关节或腱鞘部的慢性劳损、机械性刺激、外伤等有关而中医学中认为，腱鞘囊肿是外伤筋膜，邪气所居，郁滞运化不畅，水液积聚于骨节经络而成。

多因患部关节过度活动、反复持重、经久站立等，劳伤经筋，以致气津运行不畅，凝滞筋脉而成。

所以治疗腱鞘囊肿目前使用的最多的还是针对腱鞘囊肿病因的活络化瘀的腱囊贴很好。

4、中医学认为本病是外伤筋膜，邪气所居，郁滞运化不畅，水液积聚于骨节经络而成。

多因患部关节过度活动、反复持重、经久站立等，劳伤经筋，以致气津运行不畅，凝滞筋脉而成。

5、检查时可摸到一外形光滑、边界清楚的圆形包块，表面皮肤可预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。

腘窝囊肿内合并大量游离体1例及相关思考

腘窝囊肿内合并大量游离体1例及相关思考作者：王政等来源：《中国社区医师》2017年第30期doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.30.43摘要腘窝囊肿是一种临床常见疾病，患者常有疼痛不适，对患者的健康和生活产生严重影响。

腘窝囊肿内合并游离体病例很少见。

本文简要介绍胭窝囊肿内合并大量游离体1例及相关思考，为临床提供参考。

关键词腘窝囊肿；大量游离体；治疗腘窝囊肿作为骨科常见疾病，是腘窝内滑液囊肿的总称，典型的胭窝囊肿临床表现为一种囊性肿物，其内为清亮或淡黄色黏稠样液体。

腘窝囊肿虽然在临床上是一种常见、多发性疾病，但囊内合并游离体病例很少见。

下面就近期治疗1例胭窝囊肿内合并大量游离体患者做简单报告。

病历资料患者，男，61岁，主因“右膝关节疼痛2周”入院。

专科查体：右膝关节后方可触及大小约5 cm×5 cm肿物，压痛明显，表面光滑，质韧，与周围组织边界尚清，膝关节内外侧间隙及髌骨前方无压痛。

辅助检查：右膝关节正侧位x线片示：右膝关节退行性改变，关节后方可见钙化影。

体表包块彩超示右侧腘窝囊性占位（其内不规则低-高回声团伴多发钙化）。

诊断：①右侧腘窝囊肿；②右膝骨性关节炎。

术中所见：于腘窝处可见5 cm×5 cm×3 cm囊肿，表面光滑，与周围组织边界清楚（图1），囊壁破裂后可见少量淡黄色黏液，其内有大量游离体，形状不规则（图2、图3），囊肿与关节囊相通。

术后病理回报：右侧腘窝囊肿，局部游离体钙化、骨化。

讨论Backer在1994年提出腘窝囊肿与膝关节内原发疾病有联系，故腘窝囊肿又称为“Baker's囊肿。

根据发病原因不同，常分为原发性和继发性腘窝囊肿。

前者一般为先天性，多见于青少年或儿童，通常关节内无病变，与关节腔不相通；后者多见于中老年人群，常合并膝关节内病变，常与关节腔相通。

目前腘窝囊肿明确的发病机制并不清楚，但胥少汀等人认为正常人膝关节后方解剖结构单一、抗压能力弱，腘窝囊肿多发生于半膜肌与腓肠肌内侧头之间的滑囊。

腱鞘囊肿一

2
最好发的部位是指总伸肌腱桡侧的腕关节背侧关节囊处，
腕管内的屈指肌腱鞘亦可发
3
生囊肿，压迫正中神经，诱发腕管综合征。
其次是桡侧腕屈肌腱和拇长展肌腱之间。
2 足踝部腱鞘囊肿
表现
1
2
以足背腱鞘囊肿较多见，多起源
于足背动脉外侧的趾长伸肌腱腱
鞘。
跗管内的腱鞘囊肿可压迫胫神经，是跗管综合征的原因之一
4.有些囊肿的波动感不是很强，质地比较硬，如果单纯用手指挤压未必能够将其挤破。这时可以换种方法，先将囊肿外的皮肤进行消毒，然后用小号针头扎入囊肿中，这时要感觉一下是否有穿透囊壁的落空感。当穿刺成功后，拔出针头，再用拇指将囊内容物用力挤压排出。再行按摩，使囊肿消失。
5.除了按摩的方法，在排出囊内容物之后，还可以向囊腔内注射激素药物，常用的有醋酸泼尼松龙，之后用绷带加压包扎。在药物和包扎的作用下，囊壁之间会进行粘连，进而消失。
一定关系。可以是受伤、过分劳损如打字员、货物搬运或需要长时间
（尤其见于手及手指）、骨关节炎、电脑操作的行业等都会引发或加重
一些系统免疫疾病、甚至是感染也此病。常见患处Leabharlann 手腕、手指、肩有可能引起。
部等位置，女性及糖尿病患者较易
患上此病。
三、临床表现
•
腱鞘囊肿可发生于任何年龄，多见于青年
•
Lorem
治疗方法
挤压、穿刺、针灸
保守治疗
手术治疗
手术切除
手术治疗
腱鞘囊肿治愈率最高的方法是手术治疗，但不是100%。复发率为10%
保守治疗
针灸、穿刺、制动。有效率高，治愈率低，易复发。
就医步骤
1.平时注意保护腕关节、足小关节等处，避免劳损，特别是像在办公室上班，使用电脑频率较高的白领，更要时时注意劳逸结合，多放松手腕，以免长期慢性损伤使滑膜腔内的滑液增多形成囊肿。

腱鞘囊肿一例

腱鞘囊肿一例
【一般资料】
男性,65岁,农民
【主诉】
发现左腕部肿物10个月入院。

【现病史】
患者诉于入院前10个月发现左腕部肿物,按压无疼痛,囊性感,当时无不适,无肢体异常活动,一直未在意。

肿物逐渐增大,今为进一步治疗而来我院,门诊以“左腕部腱鞘囊肿”收住院。

自发病来无发热,无恶心、呕吐,无进行性消瘦,二便正常。

【既往史】
既往体健,无糖尿病、肾病史,无冠心病史
【查体】
T:36.2℃,P:68次/分,R:19次/分,BP:157/87/mmhg。

头颅无畸形,双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏。

耳、鼻未见异常。

口唇红润,双侧扁桃体无肿大。

颈软无抵抗。

心、肺、腹未见异常。

四肢无畸形,左上肢无畸形,左腕部可触及一大小约2X1cm囊性肿物,无触痛,有波动感,与周围组织无粘连皮肤无明显红肿,腕关节活动度正常,末梢感觉正常,生理反射存在,病理反射未引出。

余肢体未见异常。

【辅助检查】
B超示:左腕部皮下极低回声团块。

【初步诊断】
左腕部腱鞘囊肿
【鉴别诊断】
外伤后血肿形成有腕关节外伤史,伤后腕关节疼痛、活动受限,穿刺可抽出积血。

【诊治经过】
诊疗计划:入院后给予二级护理,流食,向患者及家属交待病情,完善术前检查,择期手术治疗
【临床诊断】
左腕部腱鞘囊肿
【分析总结】
腱鞘囊肿属于关节处良性肿物，但切除后有可能再次复发，需要向家属交代清楚。

腱鞘囊肿

(三)疗效评价
共治396例，除1例治疗5次外，余均在1～3次内治愈，其痊愈率为100％[10，11，15]。
温针加拔罐
(一)取穴
主穴：阿是穴。
(二)治法
囊肿局部以26号或28号1寸毫针，直剌入1针，两旁各剌入1针的齐刺法，每一针上各加2cm长之艾段，从下部点燃。燃尽起针后即以微型玻璃罐吸拔3～5分钟，以拔出黄色粘稠样液体为佳。拔后用消毒敷料加压固定。1次未愈，隔2?3日再针。
病因病机
中医学中，本病症称为聚筋或筋瘤，认为系外伤筋膜，邪气所居，郁滞运化不畅，水液积聚于骨节经络而成。多因患部关节过度活动、反复持重、经久站立等，劳伤经筋，以致气津运行不畅，凝滞筋脉而成。
治疗
本病症的现代针灸治疗，首见于1958年，用隔姜灸，取得较好的效果，六十年代多采用针刺加挤压之法，七十年代又用三棱针点刺、温针来提高疗效。自八十年代以后，有关本病各种穴位刺激法的报道颇多，在继承以往各法的基础上，又增添了火针、指针、针刺加罐及穴位注射等法。为了防止复发，一般都主张针刺后局部加压。从已有的经验而言，针灸确是本病较好的保守疗法之一。西医学认为本病多与关节或腱鞘部的慢性劳损、机械性刺激、外伤等有关。
(三)疗效评价
以本法共治425例，结果，痊愈379例，有效43例，无效3例，总有效率为99.2％[1～6]。
火针
(一)取穴
主穴：阿是穴。
(二)治法
用2号火针或普通小号三棱针(亦可以大头针代替)，用止血钳挟持后，在酒精灯上烧红，左手拇、食指挤住囊肿，将内容物推至一边，避开血管，使囊肿突起。将烧红之针具，对准囊肿迅速刺入深部(以达囊肿基底部为度)，快速取出，根据囊肿大小可刺2～3针。然后，两手持干棉球在针孔周围挤压，放出胶状液体，挤压干净，用酒精棉球拭干消毒后，用消毒干棉球压迫包扎局部，3日内不沾水，4日后取下敷料。如1次未愈，可隔5～7天再行针1次。

腱鞘囊肿的临床治疗经验

腱鞘囊肿的临床治疗经验腱鞘囊肿（thecal cyst）是一种软组织损伤性疾病，发生在人体关节、韧带或肌腱附近的良性肿物，其表面光滑、柔软与皮肤无粘连，基地固定，大小不一。

是由于关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织黏液退行性变所致的病症。

囊内含有无色透明胶冻状黏液或橙色、淡黄色的浓稠黏液，囊壁为致密硬韧的纤维结缔组织，囊肿常见于单房性。

多发于腕背和足背部，摸起来柔软、可按压。

青壮年，女性多见。

起病缓慢，发病部位可见一圆形肿块，有轻微酸痛感，严重时影响功能障碍。

显性囊肿显性的腱鞘囊肿一般都比较表浅，包块和腱鞘囊肿明显，很早就形成了包块，并逐渐增大，包块在不注意休息和控制的情况下会影响局部的肌腱活动，出现酸胀不适、粘连甚至出现卡压和活动受限。

需要检查清楚以后积极治疗，有些还需要手术。

多发生于四肢，手腕背侧，横纹中央偏拇指侧，还可发于腕掌侧及手背部，拇指、食指间凹陷内。

足部以足背外侧，足中趾掌根部的腱鞘囊肿。

患者可在病发部位看见一个圆形肿块，按压或者平时轻微活动时有轻度的疼痛感，对于患病关节的正常功能使用有一定的影响。

隐匿性囊肿是指肌肉比较深的位置，腱鞘比较隐蔽，即使出现了包块在肌肉群中也不容易显现，匿性的腱鞘囊肿多发生于腕背舟月骨间韧带处，腕背横纹中央偏拇指侧，虽然具备明显疼痛、压痛，却难以触及的囊肿，以及腹股沟和椎管内等处的囊肿。

囊肿常已半球形隆起于皮下。

囊肿过大，可压迫局部的神经，产生远端肢体麻木，运动异常。

若压迫了血管，除疼痛外，还可能因为循环障碍，出现指端发凉，或肤色苍白等。

根据病史，临床表现的一般症状和局部症状，B超检查，一般即可成立诊断。

治疗方法：1、揉压法，局部揉按热敷，外用扶他林，同时减少活动，消除疼痛，缓解肿胀，必要时可以服用相关的药物。

2、挤压法，腱鞘囊肿可以采用挤压法，最好利用三棱针或注射器针头刺破囊肿处皮肤，同时做好消毒工作，用手指挤压，使其囊内组织挤出，按压十余分钟即可。

3、穿刺提取囊液法，使用粗无菌注射针穿刺抽液，再向囊腔内注射药物，加压包扎，使腱鞘囊肿消散。

右大腿腱鞘囊肿一例

右大腿腱鞘囊肿一例发表时间：2015-12-25T16:23:32.843Z 来源：《医师在线》2015年9月第19期供稿作者：刘海军周博文[导读] 河北省廊坊市香河县河北廊坊腱鞘囊肿发病原因不明，目前多数人认为是关节囊、韧带、腱鞘上的结缔组织因局部营养不良。

刘海军周博文（河北省廊坊市香河县河北廊坊 065400）摘要：腱鞘囊肿发病原因不明，目前多数人认为是关节囊、韧带、腱鞘上的结缔组织因局部营养不良，发生退行性变形成囊肿，部分病例与外伤有关，发现于大腿比较少见。

关键词：右大腿、腱鞘囊肿【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0217-011.病历资料患者，男，53 岁，农民，主因无意中发现右大腿肿物10 天入院，查体见右大腿下段前内侧椭圆形肿物，大小约2×5.5 厘米，质韧，如橡皮样，无压痛，基底固定，与皮肤无粘连，右下肢运动感觉正常，足背动脉搏动正常，彩超示右侧大腿内侧肌层内可见范围约5.1*1.4 厘米的囊性回声，内透性差，内可见不规则低回声，形态不规则，内未见明显血流信号，诊断为右大腿囊性肿物，完善术前准备后于椎管内麻醉下行右大腿肿物切除术，术中见囊肿位于股内侧肌内，青色，顺囊壁向下钝性分离，囊肿穿出股内侧肌，由股直肌腱发出，梭形切开股直肌腱，完整切除囊肿，见囊肿内为胶冻样物质，考虑诊断为腱鞘囊肿。

2.讨论：腱鞘囊肿发病原因不明，目前多数人认为是关节囊、韧带、腱鞘上的结缔组织因局部营养不良，发生退行性变形成囊肿，部分病例与外伤有关，多见于中、青年，女性为多，最多见于腕背侧，其次是腕掌、手掌指掌、足背等，腱鞘囊肿的囊壁为致密的纤维结缔组织，囊壁内无衬里细胞，囊内为无色透明胶冻粘液，其成分为透明质酸和蛋白质，囊腔多为单房，也可有多房。

囊肿与关节囊或腱鞘密切关联，有人认为囊腔与关节腔或腱鞘滑膜腔相通，有人则认为只是根部相连，并不相通。

足部腱鞘纤维瘤1例

２．切片染色不鲜明定期更换苏木素及伊红染色液，是苏木素，．５２尤其配制
时氧化剂氧化程度不易掌握，苏木素氧化不佳，影响着色。配制时可采用不加氧化剂（配置方法：苏木素５与无水乙醇５ｍ混合溶解，取ｇ０ｌ而后加入钾明矾ｌＯ与ｌ０ｍ蒸馏水混合后溶液中即可）与用日光照晒数月，ＯｇＯ０ｌ，自然氧化＋使用效果会更好，寿命会更长，染色更稳定，且使用过程中形成沉淀少，此外烤片温度过高，也会出现组织染色灰暗。
１资料与方法
１０７）００４
正常上限的１％为宜，由于老年患者易在夜间发生低血糖，对晚餐后的血糖尤
其不宜控制得过低。服用磺酰脲类降血糖药物或注射胰岛素的２型糖尿病病人常发生低血糖症，二甲双胍和阿卡波糖不易导致低血糖，本文中没有单纯服用二甲双胍和阿卡波糖发生低血糖的患者。在磺酰脲类降血糖药物中，格列本脲（优降糖）和氯磺丙脲最易引起低血糖发作，文中仅有２例服用格列本脲本（优降糖）考虑与目，前大中城市的收入水平提高，使用优降糖减少以及专科治疗水平提高有关，但在广大农村和边远地区，由于该药便宜且疗效肯定，仍有大量的病人使用该药，存在低血糖的危险，同时老年人是服用磺酰脲类降血糖药物致低血糖的危险因素随着胰岛素的广泛应用，，因此而发生的低血糖也在增加，本文中由胰岛素引发的低血糖占３％，与有关文献报道的数据吻中药降糖药３％，２物或保健品（际上含有西药降糖成份）实不能准确掌握剂量，很容易服用过量而现低血糖反应，害患者的健康，文中独居老人占２％，危本０６由于老年人记忆力差，行动不便等原因造成吃药或打针后进食不及时或根本不进食而引发低血糖，危害患者的健康。老年糖尿病低血糖的防范对策： ①做好老年糖尿病患者的健康指导：医生应向患者解释低血糖的特点和预防方法，患者及家属应掌握低血糖的症状及自我救治方法，糖尿病患者外出时应随身携带糖果等含糖食品以备发生低血糖时自救，尿病患者应避免空腹运动，糖注射胰岛素或口服磺脲类降糖药后，应及时进餐，糖尿病患者外出时要携带记载有糖尿病病情资料的“ 尿病治疗糖卡” 以备发生低血糖昏迷或其他意外情况时，，给其他帮助者提供救助资料。 ② 合理选择和使用降糖药物，由专科医生指导治疗，避免有病乱投医。③ 临床医生应加强对糖尿病低血糖及其他并发症的认识，及时诊断和处理老年糖尿病低血糖症，避免低血糖昏迷或低血糖时间过长，发生不可逆脑损害 ④对于独居老年糖尿病患者，子女应每天回家看看，多关心老人的饮食起居，一旦发现情况立即送医院。⑤做好患者的心理干预，让患者树立生活的信心，多参加文艺体育活动（适合老年人的活动）有一个乐观向的积极态度。，

1例高原足部脓肿病人的处理

控制后，肉芽生长期，口渗液减少时，以使用清得伤可佳。清得佳凝胶是一种水凝胶，以给伤口提供足够可的水分，伤口保持湿润，利于新鲜使有（转６下６页）
５９
术后次日换药可见：背部脓肿伤口约５４足 × × １ｍ，口潮湿，液为灰白色，异味。伤口周围红ｃ伤渗无
论高原足部脓肿，虽不常见，也有发病，未形成脓肿前及时治疗，但在效果更好。
关键词：原脓肿处理高
ｌ病情简介
患者张某，，８岁。入院日期２１女４０１年５月９
痛减轻，需止痛药即可入睡。无
后，行机械性清创，除坏死组织，用去掉针头的进清选头皮针连接２ｍｌ射器抽吸３双氧水进行清洗脓０注腔，出大量黄褐色脓液，以生理盐水反复冲洗伤排再口。伤口出血不多，用纱布擦干伤口后，两处切口堵在
是治疗脓肿的有效措施，是脓肿表面形成隆起，凡并有波动感即为脓肿形成的表现。用注射器进行穿
刺，出脓液，抽即为脓肿切开排脓的指征。清创后有效通畅地引流是治愈和缩短伤口愈合的关键。切口的部位、向、方大小的选定，以尽量保持组织的功能又利应于引流为原则。切开时，下刀不要过猛，可先在波动最明显处切一小口，然后再向两侧扩大。

腱鞘囊肿的症状及治疗方法

腱鞘囊肿的症状及治疗方法*导读：腱鞘囊肿的症状及治疗方法是什么？症状为右手腕有囊性肿物，治疗以针灸治疗法为主。

……腱鞘囊肿的症状及治疗方法是什么？腱鞘囊肿以青壮年为主要发病群体，多发于青壮年的腕关节、足背、膝的内外侧，向外突起形成疝状物，大小不等，初起质软，边缘光滑，与附近组织不粘连，按之疼痛。

治疗以针灸治疗为主，手法为固定南中，用三根28毫针，刺入囊肿最高点，不断挤压，直至液体全部流出。

以下是关于腱鞘囊肿的两则病例。

*病例1：李小姐，28岁，右手腕患腱鞘囊肿。

囊肿质软，边缘光滑，按之疼痛，影响李小姐工作。

为了消除囊肿，李小姐曾多次用药，但效果并不明显，后来寻访中医，中医声称用针灸疗法能致治愈疾病，于是开始按医生指引进行治疗。

医生先用28好毫针针刺隆起处，然后挤压患处，并加艾条灸10分钟。

每隔三天，针灸一次，针灸四次后李小姐腕部不疼痛，囊肿消退，症状消失。

*病例2：袁先生，26岁，右手腕患腱鞘囊肿。

囊肿质软，边缘光滑，与皮肤不粘连，触之能移动。

医生检查后，建议袁先生用围针法治疗。

先进行常规消毒，然后医生用手固定囊肿，并用28号毫针在不同角度刺入囊内。

针形成十字形，停留30分钟。

针后囊肿变软，再针两次，按摩两次，囊肿消失。

通过上述两则病例，相信大家已经了解腱鞘囊肿的症状及治疗方法。

如有相关疑问，应咨询专业医院的医生，医生会根据多年临床经验告知答案。

日常，为预防疾病，人们应在劳累时用热水洗手脚，并适当按摩，旋转手腕关节。

另外，工作时，人们要注意姿势，不要将所有压力集中在同一部位。

生活中，人们应多吃油菜、青菜、芹菜、苹果、生梨。

【相关推荐】：腱鞘囊肿有危害吗腱鞘囊肿能自愈吗腱鞘囊肿的治疗方法想知道如何预防疾病？疾病的最佳治疗方法？生病了吃什么好？生病了怎么护理吗？。

足背伸肌腱巨大腱鞘囊肿1例

足背伸肌腱巨大腱鞘囊肿 1例1 病例患者，男，30岁，2020年8月20日因“右足背伸肌腱囊肿切除术后10月复发”入院，患者自诉10月前于兰州市中医骨伤科医院行“右足腱鞘囊肿切除术”（具体不详），术后恢复可，2月前无明显诱因再次出现右足外侧广泛肿胀，患者为求进一步诊治，遂就诊于甘肃省中医院关节科，行右足MRI（见图一）示：右足背迂血管状异常信号，考虑脉管源性病变，我科以“腱鞘囊肿”为初步诊断收治入院。

入院后患者精神状态尚可，既往饮食、睡眠可，大小便如常，否认体重明显减轻等其他不适。

入院查体：右足后外侧可见一长约1cm的陈旧手术瘢痕，愈合可，右足外侧一长约8cm的条形皮肤隆起，无压痛，主、被动活动未见明显受限，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力正常，左足跖屈及背伸肌力Ⅳ级，皮肤感觉无减退，余未见明显异常。

双下肢生理反射存在，病理反射未引出，足背动脉搏动可触及，末梢血血运良好。

辅助检查：血沉、类风湿因子和C反应蛋白指数正常；肿瘤标记物未见明显异常；右足正斜位X线未见明显异常；右足MRI可见右足背迂曲管状异常信号，考虑脉管源性病变；经充分术前准备后，行右足腱鞘囊肿切除术。

患者麻醉成功后，取仰卧位，患侧臀部垫高，右下肢上气压止血带，压力调至300mmHg，时间60min，常规消毒，铺无菌巾单，取右足背前外侧腱鞘囊肿处切口12cm，依次切开皮肤及皮下组织，钝性分离肿物周围组织，见肿物包膜完整，呈囊性，内有淡黄色清亮液体位于背伸肌腱腱鞘膜内，小心剥离肿物并完整切除，大量稀碘伏盐水及生理盐水冲洗手术切口，创面彻底止血，放置止血材料后逐层缝合手术伤口。

术后肿物送病理检查。

图1右足MRI2 讨论腱鞘囊肿已成为临床中最常见的体表良性肿物疾病之一。

常发生于手、足等部位，也有部分会出现在膝关节、骨内颈椎等部位[1]。

腱鞘囊肿疾病占软组织肿物疾病的50%-70%，20-40岁为该病多发年龄[2]，且女性与男性的发病率存在显著性差异，女性发病率为男性的三倍[3]。

腘窝囊肿内合并大量游离体1例及相关思考

腘窝囊肿内合并大量游离体1例及相关思考
王政;陈佳;高博;曹旭阳;任强;张隆;时莉芳;曹参;李西成
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2017(033)030
【摘要】腘窝囊肿是一种临床常见疾病,患者常有疼痛不适,对患者的健康和生活产生严重影响.腘窝囊肿内合并游离体病例很少见.本文简要介绍腘窝囊肿内合并大量游离体1例及相关思考,为临床提供参考.
【总页数】2页(P76,79)
【作者】王政;陈佳;高博;曹旭阳;任强;张隆;时莉芳;曹参;李西成
【作者单位】075000 河北北方学院石家庄;050000 河北省人民医院石家
庄;075000 河北北方学院石家庄;075000 河北北方学院石家庄;075000 河北北方学院石家庄;050000 河北省人民医院石家庄;050000 河北省人民医院石家
庄;050000 河北省人民医院石家庄;050000 河北省人民医院石家庄
【正文语种】中文
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2.关节镜治疗合并关节内病变腘窝囊肿22例报道 [J], 孙正明;田昕;易智;凌鸣;刘时璋;常彦海;雷鹏真
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右足趾腱膜囊肿：一例报道并文献复习

右足趾腱膜囊肿：一例报道并文献复习摘要】目的：观察足底趾腱膜囊肿的超声表现，以期与其他足底肿物进行鉴别。

方法：用彩色多普勒超声检查一例右足趾肿胀病患者，并行超声引导穿刺术。

结论：彩色多普勒超声可初步诊断浅表组织内囊性肿物，对足底囊性肿物也不例外，超声引导穿刺更可确诊，但是否为趾腱膜囊肿还应根据解剖位置仔细辨认。

【关键词】彩色多普勒超声；浅表组织；囊性肿物；趾腱膜囊肿【中图分类号】R658.1【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）10-0158-011资料与方法我院一例42岁女性门诊患者，因行走时忽觉右足趾肿胀前来就医，自觉无明显疼痛感。

门诊医师查体：发现患者右足趾较对侧明显增粗，可见局部患处皮肤隆起，有边界，按压弹性硬，无明显局部压痛，无移动较固定，为进一步明确诊断给予行彩色多普勒超声检查。

本人使用仪器为惠普——4500彩色多普勒超声诊断仪，选择浅表线阵高频探头，探头频率为10~13MHz,将探头直接放置于患部检查（右足趾病患处），因病灶位置较浅，可涂抹较厚耦合剂后，探头轻置耦合剂上对病灶处进行二维及彩色多普勒的超声检查，仔细观察患者病变出现的部位、大小、形态、边缘状况、病灶与毗邻组织的关系，有否包膜，边缘及内部回声情况，病灶处彩色多普勒血流的显示情况，有否血流信号等。

明确诊断后，进行超声定位并在超声引导下行无菌穿刺治疗，并将抽取物送检。

.2结果趾腱膜囊肿为无回声区，边界清，形态规整，有包膜，（壁薄而光滑呈中或高回声），内部透声可，后方有增强效应，临近肌腱。

CDFI：边缘及内部未见血流信号显示，PW亦未引出动脉或静脉样血流频谱。

且在二维超声检查时经仔细辨认会发现囊肿的下缘与下方的腱膜相连。

为进一步明确病灶的性质及治疗，在超声引导下对病灶区行无菌穿刺抽取术，经穿刺抽出粘稠的淡黄色胶冻样物质（抽取物经送检病理回报已证实）。

3结论腱鞘囊肿:①是发生于腕、手和足部的关节或肌腱附近，软组织中最常见的一种肿块，少数可发生在膝部和肌肉内，肌肉囊肿很少见（而以指趾腱膜部更为罕见）。

足背腱鞘巨细胞瘤的超声表现1例

足背腱鞘巨细胞瘤的超声表现1例
张娜
【期刊名称】《临床超声医学杂志》
【年(卷),期】2011(13)1
【摘要】@@ 患者男,40岁,足背包块触痛明显1个月.2年前无明显诱因下发现右足背包块,质中,无压痛,未采取治疗措施.现超声检查:右足背包块处可见一大小约25 mm×11 mm的团状混合回声区,形态欠规则,分界尚清,未探及明显血流信号(图1).超声提示:右足背混合性包块,考虑腱鞘巨细胞瘤.
【总页数】1页(P72)
【作者】张娜
【作者单位】211131,南京市,南京军区总医院汤山分院特诊科
【正文语种】中文
【中图分类】R738.1
【相关文献】
1.足背部腱鞘巨细胞瘤的超声表现1例 [J], 彭光生;胡晓
2.肢体腱鞘巨细胞瘤的高频超声表现 [J], 刘秀然;倪庆丰
3.肢体腱鞘巨细胞瘤的高频超声表现 [J], 刘秀然; 倪庆丰
4.腱鞘巨细胞瘤超声表现与误诊分析 [J], 魏瑶;袁宇;高金妹
5.手腕部腱鞘巨细胞瘤的超声表现研究 [J], 叶思丹
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腱鞘囊肿

LOGO腱鞘囊肿瑶金堂V1腱鞘囊肿也是一种影响健康的疾病，需要及时的治疗，建议外用〖金不换.按摩.膏〗健康管理就是古人所谓的“养生”。

所谓“养生”，就是保养生命。

保就是护利御害，养就是扶正祛邪，就是要保证人的生命体在自然和社会的大环境中保持平衡和适应，也就是“天人合一”。

忙碌的工作负荷伤害了我们的健康，而沉重的生活压力又让我们忽视了自身的健康，很多人还以为只要没病就好，没病就岂不知，很多人可能早已步入了是指处于健康和疾病之间的一种临界状态，是介于健康和疾病之间的连续过程中亚健康LOGO正文 . 第一章第 * 页健康管理概述健康的标准是什么4也许，您的身体正处于亚健康状态。

亚健康实在是很容易被我们忽视的一种健康状态，但其实只要我们留心，在生活中多多注意一下，许多细小的细节便在给我们的健康敲响警钟。

正文 . 第一章世界卫生组织给健康提出了十条标准，我们可以将自身的状态与之对比，可以判断自己是否属于亚健康的状态：乐观，态度，乐于承担责任，不挑剔事务的眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发应变力强，能适应环境的各种变化。

肌肉、皮肤有弹性，走路感到轻松。

能够抵抗一般性感冒和传染病。

体重得当，身体均匀，站立时，头、肩、臂位置牙齿清洁，无空洞，无痛感，牙龈颜色正常，无出血现加拿大医学专家谢华真教授首创“健商”的概念，代表一个人的健康智慧及其对健康的态度。

聪明人：增值健康，快乐人生，有知有为，轻轻松松100岁。

明白人：保值健康，珍惜人生，有知少为，不轻不松80岁。

愚蠢人：损害健康，漠视人生，有知不为，英年早逝40岁。

糊涂人：透支健康，忽视人生，有知难为，病病歪歪60岁。

有一次，魏文王问扁鹊：“你家兄弟三人，哪一个医术最高？”扁鹊回答：“长兄最佳，仲兄次之，我最差。

”魏文王接着问：“那为什么你最出名呢？你能说明白一些吗？”扁鹊回答说：“我长兄治病，是在病症还未表现之时就把病治好了，一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去，他的医术只有我们家人才知道。

足背外侧弥漫型腱鞘巨细胞瘤术后复发一例

足背外侧弥漫型腱鞘巨细胞瘤术后复发一例1病例报告女性，35 岁。

因“左足背外侧肿块7年”入院。

患者7年前无明显诱因发现左足背中部外侧有一约1×1cm肿物，质软，无疼痛，无红热。

2年前曾于当地卫生院诊断为腱鞘囊肿，行手术切除。

术后肿块很快复发，并且肿块生长速度明显加快伴轻度疼痛。

遂到我院诊治。

体检：左足背中部外侧中部可见1个6×5cm 肿物，肤色、肤温正常，质软分叶样包块，活动度差，有轻压痛，局部皮肤无破溃，左踝关节活动无障碍，在足过屈时有疼痛感。

X线表现：左足软组织块影，压迫侵蚀足左跟骨、骰骨。

肿块彩超示：混合性信号影。

术中见：肿瘤弥漫性侵犯足背中部外侧的趾短伸肌，肌腱，向深面侵及跟骨、骰状骨。

肿瘤为暗红、棕黄色质软组织，边界清楚，约8×6cm。

术中用电刀扩大切除受侵犯的趾短伸肌及肌腱，并用骨刀剜除并烧灼受肿瘤破坏的骨面。

病理诊断：弥漫型腱鞘巨细胞瘤。

术后病人顺利出院。

6个月及1年随访未复发。

2讨论WHO骨肿瘤组织学分类将其分在“纤维组织细胞瘤”目前病因尚不明确，主要发生于手、足部小关节或腱鞘滑组织〔1〕，多在踝关节前或侧方多发〔2〕。

该类种瘤生长缓慢，可产生对骨的压痕，但少有骨的破坏。

本病有局部复发的倾向〔3〕，切除不彻底复发率很高〔4〕。

此例患者2年前曾行门诊手术切除。

复发的原因是对该肿瘤的生物学特性认识不足，手术前误诊为腱鞘囊肿，未完整切除肿瘤或周边的小卫星灶〔5〕。

本病例在在足中部背侧复发肿瘤体积如此巨大并对骨造成侵蚀，属罕见。

目前对于复发腱鞘巨细胞瘤的治疗仍以手术切除为主，本例是在原部位再次复发，故切除时用电刀进行扩大切除，并对受侵蚀之骨面亦进行烧灼处理。

有文献曾报告腱鞘巨细胞瘤可以转变成恶性。

考虑必要时可行放化疗治疗。

如多次复发，或病理检查回报呈恶性，可考虑行瘤段切除局部截肢术〔6〕。

参考文献［1］Gibbons CL,Khwaja HA ,Cole AS,Cooke PH,Athanasou NA.Giant-cell tumour of the tendon sheath in the foot and ankle.J Bone Joint Surg.2002.84(7):1000-3.［2］Vasconez HC, Nisani M,Lee EY.Giant cell tumor of flexor sheath of the foot.J Plast Reconstr Aesthet surg.2008,Jul;61(7):815-8［3］Williams J,Hodari A,Janevski P, Siddiqui A.Recurrence of giant cell tumors in the hand: a prospective stud.J Hand Surg.2010.35(3):451-6.［4］李淳，韦加宁，赵俊会，等. 86例上肢腱鞘巨细胞瘤长期随访结果. 中华外科杂志，2001,17:151-153.［5］姬亚飞,白晨平,李大为等.手部腱鞘巨细胞瘤术后复发原因与再手术方法探讨.中华手外科杂志.2007.23(3):148.［6］赵金岩,赵力,陈克俊等. 手部腱鞘巨细胞瘤复发原因分析. 实用手外科杂志，2005，19（1）：16-17.。

完整病历-腱鞘囊肿-大病历,完整病历-腱鞘囊肿-大病历

入院记录姓名：刘宏飞籍贯：XX省XX市性别：男性住址：XX市XX区XX路111号年龄：46岁入院时间：2021-07-04 18：00婚姻：已婚记录时间：2021-07-04 19：00民族：汉族病史陈述者：患者及其妻子职业：无可靠程度：可靠单位：无联系人及电话：高红（夫妻）***********主诉：发现右腕部无痛性肿物1年。

现病史：患者于1年前发现右腕部有一肿物，约小指头般大小，无红肿、疼痛，无发热，无午后盗汗，乏力，无消瘦。

无右手部麻木、活动受限。

未做任何检查及治疗。

病程中，右腕部肿物逐渐增大。

今为进一步治疗来我院就诊，门诊医师拟“右腕部腱鞘囊肿”收入我科。

患病以来，患者精神、睡眠及饮食尚可，大小便正常，近期体重无下降。

既往史：无高血压、糖尿病、肾病、心脏病等慢性病史，无结核、肝炎、伤寒等传染病病史，无药物、食物过敏史，无重大外伤及手术史，无输血史，无传染病接触史，预防接种史不详。

系统回顾呼吸系统：无慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血、低热、盗汗、与肺结核患者密切接触史等。

循环系统：无心悸、气急、咯血、发绀，心前区痛、晕厥、水肿及高血压、动脉硬化、心脏疾病、风湿热病史等。

消化系统：除现病史外，无慢性腹胀、腹痛、嗳气、反酸、呕血、便血、黄疸和慢性腹泻、便秘史等。

泌尿系统：无尿频、尿急、尿痛、排尿不畅或淋沥，尿色清，无水肿史，无肾毒性药物应用史，无铅、汞化学毒物接触或中毒史以及下疳、淋病、梅毒等性病史。

造血系统：无头晕、乏力，无皮肤或黏膜瘀点、紫癜、血肿，无反复鼻出血，无牙龈出血，无骨骼痛，无化学药品、工业毒物、放射性物质接触史等。

内分泌系统及代谢：无畏寒怕热、多汗、食欲异常、烦渴、多饮、多尿、头痛、视力障碍、肌肉震颤、性格、体重、皮肤、毛发和第二性征改变史等。

神经精神系统：无头痛、失眠或嗜睡、意识障碍、晕厥、痉挛、瘫痪、视力障碍、感觉及运动异常、性格改变、记忆力和智能减退等。

肌肉骨骼系统：无关节肿痛、运动障碍、肢体麻木、痉挛、萎缩、瘫痪史等。

【腱鞘囊肿】22岁女性左腕关节背面有一肿物2个月，诚顺和名老中医柳新樵针灸7次治愈

【腱鞘囊肿】22岁女性左腕关节背面有一肿物2个月，诚顺和名老中医柳新樵针灸7次治愈早年从湖北中医药大学毕业后，被分配到湖北针灸名家杨右民先生所在的针灸科，拜杨右民老先生为师，勤学苦练针灸基本功，三年后深得老师真传，开始了独立的针药并用的治病生涯。

工作数年后，又先后师从过多名针灸名家和民间圣手，融合各家之长，结合自己的临床感悟，逐渐形成风格独特的进针和配穴技巧，以精湛的医术和显著的疗效赢利了广大市民和众多患者的认可，逐渐声名鹊起，“粉比众多”。

从事临床工作50余年来，精研《内经》、《难经》、熟读《针灸甲乙经》、《针灸大成》，博采众长，用全新的针灸治疗思想，书写了一个个针灸治疗“当场见效”的奇迹，在针灸治疗慢性胃炎等脾胃病，青少年近视、弱视，颈、肩、腰、腿疼痛，中风后遗症，男性疾病，妇科疾病等方面有显著的疗效。

现报道一则柳新樵医生治疗腱鞘囊肿验案及治疗心得。

腱鞘囊肿（thecal cyst）是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，是由于关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致的病症。

囊内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠黏液，囊壁为致密硬韧的纤维结缔组织，囊肿以单房性为多见。

多发于腕背和足背部。

患者多为青壮年，女性多见。

起病缓慢，发病部位可见一圆形肿块，有轻微酸痛感，严重时会给患者造成一定的功能障碍。

柳新樵敬重针灸治疗腱鞘囊肿验案举例患者赵某，女，22岁，工人。

1981年5月4日就诊。

主诉：左腕关节背面有一肿物2个月。

现病史：左腕关节肿物如核桃大，无痛，诊断为腱鞘囊肿用拍打法治疗，肿物消失后复发。

检查：肿物有波动感，与皮肤无粘连。

舌淡，苔白，脉细。

诊断；腱鞘囊肿。

治疗：肿物正中进1针，深达肿物基底部，旁斜刺4针深至肿物直径2／3。

经7次治疗而愈。

半年随访，再未复发。

评析：本案为柳新樵治疗腱鞘囊肿验案之一。

柳新樵生平见肥胖。

局部围针刺法，破坏囊肿组织，囊肿内容物向四周扩散而平复。

柳新樵副主任医师/湖北针灸大师杨右民先生嫡传弟子毕业于湖北中医药大学（原湖北中医学院），师从著名针灸大家杨右民老先生，尽得其医术真传。