广东省中医名院建设标准及评审细则
最新广东省中医名科重点专科建设标准及评分细则(试行)(适...
③对民间具有一定科学和实用价值的方药、诊疗经验和方法进行收集、整理、提高、应用
查阅整理的资料及应用的证明材料
没有对本专科领域文献记载的诊疗方法进行整理、对本专业有代表性老中医的学术思想及实践经验进行系统性整理、对民间具有一定科学和实用价值的方药、诊疗经验和方法进行收集和整理，每缺1项扣10分；收集、整理后不能证明应用，扣15分
查看学习记录、现场抽考掌握中药方剂情况
没有系统学习4大经典的扣15分，有学习不系统不全面的扣5分；抽考中药方剂每人次不合格者扣5分；
30
4.3学科带头人
①年龄：一般为60岁以下（院士、全国各中医学术团体和二级学会的理事长或副理事长、博士生导师除外）
②资历：具有正高级医学专业技术职务任职资格，三级（或省级）中医医院应为研究生导师
每少一篇扣5分
20
3.3学术交流
建设周期内主办省级或以上学术会议不少于1次
查阅文件及相关资料
没有举办学术活动不得分
10
3.4技术、成果的推广应用
建设周期内至少有1项新技术或成果向全省或以上范围推广
查阅新技术或成果推广开展的情况记录
建设期间无新技术或成果推广，不得分
10
四、人员（150分）
项目
项目要求
30
2.15发挥中医特色的具体措施
措施明确具体，可操作性强，并取得明显成效
查阅医院、科室管理文件资料及说明取得成效的证明材料
未制定具体措施，不得分；措施不明确具体、操作性不强扣15分；没有明显成效，扣15分
30
项目
项目要求
评审方法
评审标准
分值
2.16单病种优化治疗方案制定与实施
广东省三级医院评审标准与评价细则
11、医院评审资料及评审过程中发现弄虚作假行为。
有□无□
查对资料。
备注：被一票否决的医疗机构，整改3个月后可重新提交评审申请。
广东省医院评审标准与评价细则（三/二级综合医院）
一.医院管理（158分）
项 目 内 容
评 审 标 准
分值
检 查 方 法
判 定 结 果
扣分
得分
扣分
原因
（一） 科 室 设 置 (10分)
3.卫技人员占全院职工总数的75-80%，护理人员占卫技人员的50%（不含非护理岗位上有护理职称的人员）
4
查看人事统计报表和医院文件。
卫生技术人员比例每低一个百分点分点扣0.5分。护理人员比例每低1个百分点扣1分。
4.一级科室和重点专科学科带头人、科主任必须是主任医师；二级科室主任应是副主任医师以上(含副主任)担任。加强重点学科建设和人才培养，有学科带头人选拔与激励机制。
5.医院每年有法律法规培训计划：每年不少于两次组织全院人员培训、考核，并有记录。
4
考核医院领导班子、职能处室负责人、部分科主任和护士长（共20人），对医疗卫生法律、法规和规章等知识的知晓情况。
①少1次培训记录扣1分； ②考核合格率低于80%扣2分；1人不及格扣1分；
（四） 组织构 和管理 (20分)
广东省医院等级评审一票否决条款
否
决
条
款
内容
检查结果
检查方法
1、未按时完成《医疗机构执业许可证》校验；
有□无□
查阅医院、卫生行政部门、卫生监督部门和相关部门提供的资料或群众举报情况经查实；
2、未经技术准入擅自开展相关医疗技术临床应用的；
有□无□
3、出卖、转让或出租《医疗机构执业许可证》，外包、出租科室，违规开展合作项目；
二级医院评审标准与评价细则
一、医院管理（190分）
项 目 内 容
评 审 标 准
分值
检 查 方 法
判 定 结 果
扣分
得分
扣分原因
（一）科 室 设 置 (10分)
1、职能科室：设办公室、医务科、质控科、院感办、门诊办、护理部、人事科、财务科、总务科、信息科等。
3
查人事资料和职工花名册。
5
现场考核、检查。
无制度扣1分，服务不规范适当扣分。
5、病案按《广东省病历书写规范》管理。
5
按《广东省病历书写规范》进行检查。检查要点：1、有病案管理委员会，定期研究管理工作。2、病案首页要完整无缺项。3、使用ICD编码，编码错漏率少于1%，4、登记及索引完备。5、首页诊断和手术操作名称规范。6、有病案质量检查制度并做好质控记录。
要点中有一条达不到扣1分。
项 目 内 容
评 审 标 准
分值
检 查 方 法
判 定 结 果
扣分
得分
扣分原因
6、建立病案并落实病案管理制度。
3
、查阅有关资料及管理制度落实情况。 有保障病历的安全制度、病历借阅管理制度及实施情况。
有一项达不到要求扣1分。
7、统计室管理。各种统计、编码都必须采用国家和部颁标准，严格执行卫生厅的报表制度。
4
查医院管理的各项规章制度和岗位责任制。
无相关规章制度缺一项扣1分，抽考3名科室领导，有1人不了解本岗位职责扣1分。
项 目 内 容
评 审 标 准
分值
检 查 方 法
判 定 结 果
扣分
得分
扣分原因
4、实行院长负责制，建立科学决策机制，“三重一大”事项经集体讨论并按规定程序报批。院领导把主要精力用于医院管理工作，推进医院管理职业化进程。
二级医院评审标准与评价细则
项 目内 容
评 审 标 准
分值
检 查 方 法
判 定 结 果
扣分
得分
扣分原因
6、建立病案并落实病案管理制度。
3
、查阅有关资料及管理制度落实情况。有保障病历的安全制度、病历借阅管理制度及实施情况。
有一项达不到要求扣1分。
7、统计室管理。各种统计、编码都必须采用国家和部颁标准，严格执行卫生厅的报表制度。
5.从计算机网络通过挂号、收费，收集统计、各医师门诊工作量及工时数。
6.有健全的职能科及临床科室反馈信息的制度。定期向医院领导报送统计报表信息。
7.每年度编篡《年度统计资料汇编》。汇编收集内容丰富，有重点、有对比、有分析，同时运用文字、表格、图形形式表现。
8.有健全的统计台帐,住院死亡病人一览表,住院抢救危重病人一览表,住院手术病人一览表为必备台帐。
4
查医院管理的各项规章制度和岗位责任制。
无相关规章制度缺一项扣1分，抽考3名科室领导，有1人不了解本岗位职责扣1分。
项 目内 容
评 审 标 准
分值
检 查 方 法
判 定 结 果
扣分
得分
扣分原因
4、实行院长负责制，建立科学决策机制，“三重一大”事项经集体讨论并按规定程序报批。院领导把主要精力用于医院管理工作，推进医院管理职业化进程。
1、病床少于200张不能定为二级医院。
2、病床与工作人员之比较为1：1.3-1.5，卫技人员与床位比为1.10：1，病床护士与床位比为0.40：1
3
2、病床与工作人员之比每低0.1扣0.2分。
3、卫技人员占全院职工总数的75%，护理人员占卫技人员的50%。
4
3、卫生技术人员比例每低一个百分点分点扣0.2分。护理人员比例每低1个百分点扣0·2分。
广东省县级中医院基本建设标准-附件4
附件4县级中医院建设基本标准一、建设原则第一条统筹规划，填平补齐。
对规划建设的县级中医院，按照本标准和填平补齐的原则，进行房屋建设和设备配置。
第二条完善、提升中医药服务功能，满足基本需求。
结合当地中医药服务需求，在房屋建设和设备配置上，基本满足县中医医院提供中医药医疗、预防、保健等服务和对乡村两级开展中医药业务指导、技术支持以及人员培训的要求。
第三条统一标准，规范建设，突出中医特色。
根据基本标准、覆盖人口及功能定位确定建设规模，做到规模适度，功能适用，装备适宜，经济合理。
二、业务用房建设标准第四条业务用房建设规模，按60平方米/床核定；床位规模原则上按不超过0.25张／每千人口核定。
县级医疗机构床位总数原则上按规划城镇人口2张/每千人口控制。
第五条项目单位预防、保健用房的建筑面积，应按编制内的每位预防保健工作人员20 m2配置。
第六条业务用房新建造价原则上应控制在1000元／m2以内（不含土地及各种取费），具体项目单位根据当地气候、区域环境等因素上下浮动10%—20%；现有业务用房改造造价原则应控制在500元／m2以内。
第七条业务用房面积分配应满足服务功能、业务技术及设备装备的需要，在控制总建筑面积的前提下，各类用房占总建筑面积的比例可根据不同地区和医院的实际需要做适当调整。
使用面积分配应符合表1规定，建筑参数应符合表2规定。
三、建筑要求第八条贯彻适用、经济、美观原则，科学设计、合理布局、整体规划、完善功能、突出中医特色，按照当地经济水平和区域条件合理确定。
第九条建筑材料和结构形式的选择，应符合建筑耐久年限、防火、抗震、防洪、建筑节能、保温隔热及施工等方面的要求。
第十条项目单位的建筑宜采用框架结构，主要业务用房建筑结构的安全等级不应低于二级。
第十一条在自然通风条件下，室内净高应符合下列规定：诊查室2.8—3.0m，病房3.0—3.2m，医技科室应根据设备需要确定。
第十二条业务用房的首层室内外地面高差，应不小于0.45m。
广东省卫生厅关于医疗机构评审的实施细则(试行)
广东省卫生厅关于医疗机构评审的实施细则(试行) 文章属性•【制定机关】广东省卫生厅•【公布日期】2010.03.15•【字号】粤卫[2010]35号•【施行日期】2010.03.25•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文广东省卫生厅关于医疗机构评审的实施细则（试行）（2010年3月15日粤卫〔2010〕35号）第一条为加强对医院的监督管理，提高服务水平，保证医疗质量和医疗安全，促进医院可持续发展，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《医疗机构评审办法》等制定本细则。
第二条本省辖区内的各类医院（含综合医院、中医院、妇幼保健院、专科医院等）按本细则申请评审。
未制定标准的专科医院不纳入评审范围。
第三条医院评审坚持公正、公平、公开的原则。
第四条医院评审有效期五年，实行不定期考核管理。
医院取得《医疗机构执业许可证》三年后方可申请评审。
第五条地级以上市卫生行政部门根据本行政区域的服务人口、医疗资源、医疗需求和现有医疗机构的分布情况制定《医疗机构设置规划》，明确医院的数量、规模、布局和功能。
第六条《医疗机构设置规划》须报省级卫生行政部门审核同意后报当地政府批准。
第七条我省医院评审工作在二、三级医院中开展。
三级医院：是向多个地区提供高水平医疗卫生服务和承担一定的医学教学、科研任务的区域性以上的医院。
二级医院：是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定预防、保健、教学、科研任务的医院（区县级医院、部分镇级医院或中心卫生院等）。
企事业单位及民营的医院级别由卫生行政部门比照规定。
第八条二级、三级医院评审各分甲、乙两个等次。
第九条卫生行政部门负责医院评审的组织领导、监督管理等工作，成立医院评审委员会、建立专家库。
医院评审委员会根据综合性医院、妇幼保健院、中医院及专科医院的性质，设置评审委员会办公室，负责受理、资质审查、抽取评审专家和审核工作。
医院评审委员会可委托相应的社会团体负责评审中的具体事务性工作。
广东省三级医院评审标准与评价细则
根据卫生部《医院信息系统基本功能规范》的规定进行检查。了解信息网络是否健全，是否满足医院管理、临床、护理、医技等部门的需求。
医院未建信息网络扣2分，未建立医院网站扣1分，网络建设不完善的根据情况适当扣分。不能满足管理临床、护理、医技等部门需要扣2分。
3.严格执行信息化的安全和保密制度，保障系统安全，保护患者隐私。
3
查看相关制度和记录。
无制度或制度未落实各扣2分。
（六） 信 息 管 理 (20分)
1.有医院信息化组织机构、建设规划、经费保障、规章制度和操作规程。
2
检查医院信息化建设规划,年度计划和预算；建立专职管理机构(信息中心等)和岗位职责，该机构不能挂靠其他部门内；制定医院网络和计算机使用管理制度和操作规程
3
查资料，现场检查和核对《医疗机构诊疗科目核定表》。
一级科室每缺一科扣1分；二级科室缺科扣0.5分。精神科可设咨询门诊。
院级重点专科：全院应有3个以上重点专科，每个重点专科具有40张以上床位数和必要的医疗设备，专业诊疗水平与质量处于本省前列。
1.5
查资料，现场检查。
每缺一个重点专科扣1分；每科床位数少于40张扣1分。
有□无□
11、医院评审资料及评审过程中发现弄虚作假行为。
有□无□
查对资料。
备注：被一票否决的医疗机构，整改3个月后可重新提交评审申请。
广东省医院评审标准与评价细则（三/二级综合医院）
一.医院管理（158分）
项 目 内 容
评 审 标 准
分值
检 查 方 法
判 定 结 果
扣分
得分
扣分
原因
（一） 科 室 设 置 (10分)
①《医疗机构执业许可证》过期未校验扣4分；②诊疗科目与执业许可证不符，发现一个不符该科立即停业并扣3分；③未及时变更注册扣2分。
广东省三级医院评审标准与评价细则
2
查资料，现场检查。
每缺一科扣1分。
4.其他科室：图书馆、病案统计室。
0.5
查资料，现场检查。
每缺一室扣0.5分。
项 目 内 容
评 审 标 准
分值
有□无□
11、医院评审资料及评审过程中发现弄虚作假行为。
有□无□
查对资料。
备注：被一票否决的医疗机构，整改3个月后可重新提交评审申请。
广东省医院评审标准与评价细则（三/二级综合医院）
一.医院管理（158分）
项 目 内 容
评 审 标 准
分值
检 查 方 法
判 定 结 果
扣分
得分
扣分
原因
（一） 科 室 设 置 (10分)
2
根据卫生部《医院信息系统基本功能规范》的规定进行检查。了解信息网络是否健全，是否满足医院管理、临床、护理、医技等部门的需求。
医院未建信息网络扣2分，未建立医院网站扣1分，网络建设不完善的根据情况适当扣分。不能满足管理临床、护理、医技等部门需要扣2分。
3.严格执行信息化的安全和保密制度，保障系统安全，保护患者隐私。
3
查看相关文件、证书。
一级科室、重点科室主任非主任医师一科扣1分；二级科室主任非副主任医师一科扣0.5分；无学科带头人选拨和激励机制扣1分。
5.卫技人员的梯队建设结构合理。
2
查资料了解卫生技术人员梯队建设情况。抽查3一5个科室了解各类卫技人员的结构比例是否合理，形成梯队。
各类卫技人员结构比例不合理扣1分。
检 查 方 法
二级医院评审标准与评价细则
广东省医院评审标准与评价细则（二级综合医院，征求意见稿）一、医院管理（190分）项目内容评审标准分值检查方法判定结果扣分得分扣分原因（一）科室设置(10分) 1、职能科室：设办公室、医务科、质控科、院感办、门诊办、护理部、人事科、财务科、总务科、信息科等。
3查人事资料和职工花名册。
1、标准中所列科室齐全，每缺一科扣0.5分；2、科室主任配备齐全，每缺一科扣0.5分；2、临床科室:一级临床科室：急诊科、ICU、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科（或五官科）、口腔科、中医科、麻醉科、皮肤科、康复科、感染科.二级临床科室：内科：应有4个以上专科，设消化、心血管、呼吸、血液等。
外科：应设3个以上专科，设普外、泌尿外科、骨科等。
妇产科：设妇科、产科。
儿科：设儿内科、新生儿科。
3 同上。
1、一级科室每缺一科扣0.4分；二级科室缺科扣0.2分。
.重点专科：全院应有2个以上重点专科(以市卫生行政部门核定为准)。
每个重点专科具有15张以上床位数和必要的医疗设备。
1每缺一个重点专科扣0.5分；每科床位数少于15张扣0.5分。
3、医技科室:设药剂科、检验科、输血科（血库）、病理科、影像科、理疗（可与康复科合设）、手术室、消毒供应室、内窥镜室、营养室、超声、心电图、脑电图等。
2 同上。
每缺一科扣0.2分。
4、其他科室：图书馆、病案统计室。
1 同上。
每缺一室扣0.3分。
项目内容评审标准分值检查方法判定结果扣分得分扣分原因（二）人力资源(20分) 1、医院核定床位数200张以上。
3听汇报、查资料。
了解：1、人员学历、资历、专业年限；2、技术职务、职称任命；3、技术挡案；4、人员编制。
1、病床少于200张不能定为二级医院。
2、病床与工作人员之比较为1：1.3-1.5，卫技人员与床位比为1.10：1，病床护士与床位比为0.40：132、病床与工作人员之比每低0.1扣0.2分。
3、卫技人员占全院职工总数的75%，护理人员占卫技人员的50%。
广东省中医药条例
广东省中医药条例文章属性•【制定机关】广东省人大及其常委会•【公布日期】2021.07.30•【字号】广东省第十三届人民代表大会常务委员会公告（第87号）•【施行日期】2021.10.01•【效力等级】省级地方性法规•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文广东省第十三届人民代表大会常务委员会公告（第87号）《广东省中医药条例》已由广东省第十三届人民代表大会常务委员会第三十三次会议于2021年7月30日通过，现予公布，自2021年10月1日起施行。
广东省人民代表大会常务委员会2021年7月30日广东省中医药条例（2021年7月30日广东省第十三届人民代表大会常务委员会第三十三次会议通过）第一章总则第一条为了继承和弘扬中医药，保障和促进中医药事业发展，建设中医药强省，保护人民健康，根据《中华人民共和国中医药法》等有关法律、行政法规，结合本省实际，制定本条例。
第二条本条例适用于本省行政区域内的中医药事业发展以及相关监督管理等活动。
第三条发展中医药事业应当遵循中医药发展规律，传承精华，守正创新，坚持中西医并重，促进中西医结合。
第四条县级以上人民政府应当将中医药事业纳入国民经济和社会发展规划，建立健全中医药管理体系、服务体系和保障体系。
第五条县级以上人民政府中医药主管部门负责本行政区域内的中医药管理工作，其他有关部门在各自职责范围内负责与中医药管理相关的工作。
第六条支持社会力量投资、捐赠、资助中医药事业。
引导中医药行业组织健全行业规范、加强行业自律、维护行业合法权益，发挥其在中医药规划、政策及标准制定中的作用。
第七条县级以上人民政府及有关部门按照国家和省的有关规定，对在中医药事业中做出突出贡献的组织和个人给予表彰、奖励。
第二章中医药服务第八条县级以上人民政府应当将中医医疗机构建设纳入医疗机构设置规划，科学合理设置中医医院、中医专科医院、中西医结合医院和中医门诊部等中医医疗机构，发展有中医药特色和优势的医疗机构，推进基层医疗机构将中医药融入家庭医生签约服务，逐步建立覆盖城乡的中医医疗服务体系。
中医院建设标准
中医院建设标准中医院是指专门从事中医诊疗、预防、康复和中医药科研、教学、传授中医学知识和技能的医疗机构。
中医院建设标准是指中医院建设所需的各项标准，包括建筑标准、设备标准、管理标准等，是保障中医院正常运行和提高中医服务质量的重要保障。
下面将从建筑、设备、管理等方面介绍中医院建设标准。
首先，中医院的建筑标准应符合国家相关规定，建筑面积、空间布局、环境卫生等应满足中医临床诊疗和中药煎煮、制剂等需要。
中医院建筑应注重传统文化特色，建筑风格应体现中医文化的特点，营造出舒适、宁静的就诊环境，有利于患者的身心健康。
其次，中医院的设备标准也至关重要。
中医诊疗设备、中药煎煮、制剂设备等应齐全，并符合国家相关标准。
中医院还应配备中医诊疗所需的各类诊断设备，以确保中医诊疗的准确性和科学性。
此外，中医院还应具备急救设备和药品，以应对突发疾病和意外事件。
除了建筑和设备标准，中医院的管理标准也是中医院建设的重要组成部分。
中医院应建立健全的管理制度，包括人员管理、财务管理、医疗质量管理等方面。
中医院的医务人员应具备相应的中医医师资格，且医德医风良好，能够为患者提供优质的中医诊疗服务。
此外，中医院还应建立完善的医疗质量管理制度，加强对医疗质量的监督和评估，确保中医诊疗的科学性和安全性。
综上所述，中医院建设标准涉及建筑、设备、管理等多个方面，是中医院建设和运行的重要保障。
只有严格按照相关标准进行建设和管理，才能保障中医院的正常运行，提高中医服务质量，为患者提供更加优质的中医诊疗服务。
希望各地中医院在建设和管理中能够重视中医院建设标准，不断提升中医服务水平，推动中医事业的发展。
广东省医院评审标准与评价细则(二级综合医院,征求意见稿)
2
查会议记录及其落实情况。查行政查房记录 及发现问题的整改措施及落实情况。
缺1项会议制度扣1分，会议决议 不落实1项扣0.5分。行政查房缺 1项纪录扣1分，发现问题无整改 措施或落实不好扣1分。
6、建立院务公开制度，行使民主权力
2
1、有突发事件（突发公共卫生事件、灾害 事故）应急预案并组织演练。 （五） 应 急 2、承担突发公共卫生事件和灾害事故紧急 管 医疗救治任务。 理 15分 (15分) 3、及时、妥善处理医院内突发事件。
广东省医院评审标准与评价细则（二级综合医院，征求意见稿） 广东省医院评审标准与评价细则（二级综合医院，征求意见稿）
一、医院管理（190分） 医院管理（190分
项 目 内 容 评 审 标 准 1、职能科室：设办公室、医务科、质控科 、院感办、门诊办、护理部、人事科、财务 科、总务科、信息科等。 2、临床科室: 一级临床科室： 急诊科、ICU、内科、外科、妇产科、儿科 、眼科、耳鼻喉科（或五官科）、口腔科、 中医科、麻醉科、皮肤科、康复科、感染 科. 二级临床科室： （一） 内科：应有4个以上专科，设消化、心血管 、呼吸、血液等。 科 外科：应设3个以上专科，设普外、泌尿外 室 科、骨科等。 设 妇产科：设妇科、产科。 置 (10分) 儿科：设儿内科、新生儿科。 10分 重点专科：全院应有2个以上重点专科(以市 卫生行政部门核定为准)。每个重点专科具 有15张以上床位数和必要的医疗设备。 3、医技科室:设药剂科、检验科、输血科 （血库）、病理科、影像科、理疗（可与康 复科合设）、手术室、消毒供应室、内窥镜 室、营养室、超声、心电图、脑电图等。 4、其他科室：图书馆、病案统计室。 分值 检 查 方 法 判 定 结 果 1、标准中所列科室齐全，每缺 一科扣0.5分； 2、科室主任配备齐全，每缺一 科扣0.5分； 扣分 得分 扣分原因
中医医院建设标准
中医医院建设标准中医医院是中医药服务的重要场所，是保障人民健康的重要基地。
为了提高中医医院的服务质量，加强中医药事业的发展，制定和实施一套科学合理的中医医院建设标准至关重要。
首先，中医医院的建设应符合国家相关法律法规和中医药政策，按照国家有关规定进行规划设计。
在选址和规划设计上，应充分考虑医院周边环境、交通便利程度、自然资源等因素，确保医院建设符合环保要求，有利于患者就医和医务人员工作。
其次，中医医院的建设标准应注重医疗设备和医疗技术的配备。
中医医院应当配备符合国家标准的中医药诊疗设备，保障中医药诊疗服务的质量和水平。
同时，医院还应加强中医药科研力量建设，提高医疗技术水平，不断推动中医药事业的创新发展。
另外，中医医院的建设标准还应重视人才队伍建设。
医院应加强中医药人才的培养和引进，建立完善的中医药人才激励机制，吸引更多优秀的中医医生和中医药专家加入到医院的工作中，提高医院的整体医疗水平和服务质量。
此外，中医医院的建设标准还应注重医院管理和服务质量的提升。
医院应建立健全的管理制度，加强医院内部各部门之间的协作，提高工作效率。
同时，医院还应注重患者的就诊体验，提供优质的医疗服务，营造良好的医疗环境，提升患者满意度。
最后，中医医院的建设标准还应注重医院的文化建设和社会责任。
医院应树立良好的医院形象，弘扬中医药文化，传承中医药传统，积极参与社会公益活动，履行医院的社会责任，为人民健康事业做出更大的贡献。
总之，中医医院的建设标准是中医药事业发展的基础，是提高中医医院服务质量的关键。
只有严格按照标准要求，科学合理地进行规划设计和建设，才能更好地满足人民群众对中医药服务的需求，推动中医药事业的发展，促进人民健康水平的提高。
希望各地中医医院能够重视中医医院建设标准，不断提升医院的整体水平，为人民健康事业做出更大的贡献。
广东省医院评审标准跟评价细则(二级综合医院)
①无相应的制度、规范等文件扣1分。②培训率低于80%扣1分。③无督促检查执行记录扣1分。④考试考核有1人不合格扣1分。⑤有较严重违法行为者，此项不得分。
2.按《医疗机构管理条例》的规定，《医疗机构执业许可证》合法、有效，按时校验；法人、床位数、诊疗科目等注册事项发生变化应及时变更。
5
核验《医疗机构执业许可证》及其诊疗科目。
①诊疗科目与执业许可证不符，发现一个不符该科立即停业并扣4分。②未及时变更注册扣2分。
3.卫生技术人员实施执业资格准入管理，严格执行《执业医师法》、《护士条例》等法规。
5
现场考核。抽查2一3个科室医务人员，查验执业资格证及执业证，校验其执业地点、执业范围，了解有无违法执业行为。
卫生技术人员无执业证，发现1人扣3分，如有超范围执业，1人扣5分。
有□无□
8、严重违反国家财务规定，发生违纪、违法事件，造成恶劣影响；
有□无□
查阅医院、卫生行政部门和物价主管部门提供的资料或群众举报情况经查实；
9、帮扶乡镇卫生院、社区卫生服务机构少于2家；
完成□未完成□
查阅医院帮扶记录，了解受援医院情况；卫生行政部门提供的资料；
10、无故不接受突发公共卫生事件和重大灾害事故紧急救治任务；
广东省医院等级评审一票否决条款
否
决
条
款
内容
检查结果
检查方法
1、出卖、转让或出租《医疗机构执业许可证》，外包、出租科室，违规开展合作项目；
Hale Waihona Puke 有□无□查阅医院、卫生行政部门、卫生监督部门和相关部门提供的资料或群众举报情况经查实；
广东省中医医院管理评价实施细则
广东省中医医院管理评价实施细则
（试行）
一、医院管理（260分）（一）依法执业（40分）
（二）组织机构和管理（40分）
（三）人力资源管理（40分）
（四）应急管理（20分）
（五）信息系统（20分）
（六）财务管理（40分）
（七）后勤保障管理（20分）
（八）医疗仪器设备管理(10分)
（九）中医药文化建设（20分）
（十）院务公开管理(10分)
二、医疗质量管理与持续改进（430分）（一）医疗质量管理组织（30分）
（三）医疗技术管理（30分）
（四）重点专科质量管理与持续改进（30分）
（五）门诊工作质量管理与持续改进(20分)
（六）急诊质量管理与持续改进﹙30分﹚
（八）重症监护质量管理与持续改进(30分)
（九）感染性疾病和医院感染管理与持续改进(40分)。
广东省中医名科建设标准及评审细则
广东省中医名科建设标准及评审细则建设指标评审方法评审细则分值备注1.中医药技术特色1.1开展中医综合治疗，制定中医综合治疗方案，优势病种中医综合治疗人次占专科总治疗人次的比例≥80%。
且适应症选择准确，技术操作规范，临床疗效明确。
查阅相关资料，并现场考核医师。
未制定治疗方案，或未开展中医综合治疗工作，不得分；优势病种中医综合治疗人次占专科总治疗人次的比例<80%，每降低标准5个百分点，扣1分。
现场考核医师3人，考核不合格，每人扣1分；技术操作不规范，或适应症选择不恰当，酌情扣分。
51.2开展疗效显著的专科中医技术及特色疗法操作规范≥5项，具有区域领先水平的现代医疗技术≥2项，并在临床应用。
查阅相关资料及相关佐证材料。
没有开展专科中医技术不得分；缺1项，扣1分；没有区域领先水平现代医疗技术，不得分，少1项，扣1分。
51.3专科住院及门诊专科病种中医治疗率≥90%；应用院内制剂≥5种；专科住院及门诊中药饮片（含中药颗粒）使用率达到70%以上。
查阅相关住院和门诊病历门诊专科病种中医治疗率＜90%，扣1分；住院中医治疗率＜90%，扣1分；使用院内制剂少1种，扣0.5分；中药饮片使用率低于70%，扣1分。
31.4开展中医特色护理。
制定专科病种的中医特色护理方案并实施。
查阅住院病历及护理记录没有制定专科病种的特色中医护理扣3分；没有实施，扣2分。
32.专科病种特色2.1优势病种疗效高。
专科优势病种≥3种，优势病种有相应的诊疗方案、优化方案和临床路径，并实施。
查阅病历及相关资料少1个优势病种的诊疗方案，扣1分；缺诊疗方案优化，扣1分；未实施临床路径，扣1分。
4 2.2专科有3个以上相关危重疑难病种的中医治疗查阅病历及相关资料少1个危重疑难病种，扣1分； 3并有较突出的疗效。
2.3专科疑难危重病例（CD型病例）收治率查阅相关资料专科疑难危重病例（CD型病例）收治比例≥60%，得4分；每降低1%，扣1分。
42.4区域影响力强。
广东省中医名科建设标准及评审细则
广东省中医名科建设标准及评审细则建设指标评审方法评审细则分值备注1.中医药技术特色1.1开展中医综合治疗，制定中医综合治疗方案，优势病种中医综合治疗人次占专科总治疗人次的比例≥80%。
且适应症选择准确，技术操作规范，临床疗效明确。
查阅相关资料，并现场考核医师。
未制定治疗方案，或未开展中医综合治疗工作，不得分；优势病种中医综合治疗人次占专科总治疗人次的比例<80%，每降低标准5个百分点，扣1分。
现场考核医师3人，考核不合格，每人扣1分；技术操作不规范，或适应症选择不恰当，酌情扣分。
51.2开展疗效显著的专科中医技术及特色疗法操作规范≥5项，具有区域领先水平的现代医疗技术≥2项，并在临床应用。
查阅相关资料及相关佐证材料。
没有开展专科中医技术不得分；缺1项，扣1分；没有区域领先水平现代医疗技术，不得分，少1项，扣1分。
51.3专科住院及门诊专科病种中医治疗率≥90%；应用院内制剂≥5种；专科住院及门诊中药饮片（含中药颗粒）使用率达到70%以上。
查阅相关住院和门诊病历门诊专科病种中医治疗率＜90%，扣1分；住院中医治疗率＜90%，扣1分；使用院内制剂少1种，扣0.5分；中药饮片使用率低于70%，扣1分。
31.4开展中医特色护理。
制定专科病种的中医特色护理方案并实施。
查阅住院病历及护理记录没有制定专科病种的特色中医护理扣3分；没有实施，扣2分。
32.专科病种特色2.1优势病种疗效高。
专科优势病种≥3种，优势病种有相应的诊疗方案、优化方案和临床路径，并实施。
查阅病历及相关资料少1个优势病种的诊疗方案，扣1分；缺诊疗方案优化，扣1分；未实施临床路径，扣1分。
4 2.2专科有3个以上相关危重疑难病种的中医治疗查阅病历及相关资料少1个危重疑难病种，扣1分； 3并有较突出的疗效。
2.3专科疑难危重病例（CD型病例）收治率查阅相关资料专科疑难危重病例（CD型病例）收治比例≥60%，得4分；每降低1%，扣1分。
42.4区域影响力强。
广东县级中医院基本建设标准_附件4
附件4县级中医院建设基本标准一、建设原则第一条统筹规划，填平补齐。
对规划建设的县级中医院，按照本标准和填平补齐的原则，进行房屋建设和设备配置。
第二条完善、提升中医药服务功能，满足基本需求。
结合当地中医药服务需求，在房屋建设和设备配置上，基本满足县中医医院提供中医药医疗、预防、保健等服务和对乡村两级开展中医药业务指导、技术支持以及人员培训的要求。
第三条统一标准，规建设，突出中医特色。
根据基本标准、覆盖人口及功能定位确定建设规模，做到规模适度，功能适用，装备适宜，经济合理。
二、业务用房建设标准第四条业务用房建设规模，按60平方米/床核定；床位规模原则上按不超过0.25／每千人口核定。
县级医疗机构床位总数原则上按规划城镇人口2/每千人口控制。
第五条项目单位预防、保健用房的建筑面积，应按编制的每位预防保健工作人员20 m2配置。
第六条业务用房新建造价原则上应控制在1000元／m2以（不含土地及各种取费），具体项目单位根据当地气候、区域环境等因素上下浮动10%—20%；现有业务用房改造造价原则应控制在500元／m2以。
第七条业务用房面积分配应满足服务功能、业务技术及设备装备的需要，在控制总建筑面积的前提下，各类用房占总建筑面积的比例可根据不同地区和医院的实际需要做适当调整。
使用面积分配应符合表1规定，建筑参数应符合表2规定。
三、建筑要求第八条贯彻适用、经济、美观原则，科学设计、合理布局、整体规划、完善功能、突出中医特色，按照当地经济水平和区域条件合理确定。
第九条建筑材料和结构形式的选择，应符合建筑耐久年限、防火、抗震、防洪、建筑节能、保温隔热及施工等方面的要求。
第十条项目单位的建筑宜采用框架结构，主要业务用房建筑结构的安全等级不应低于二级。
第十一条在自然通风条件下，室净高应符合下列规定：诊查室2.8—3.0m，病房3.0—3.2m，医技科室应根据设备需要确定。
第十二条业务用房的首层室外地面高差，应不小于0.45m。
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3
6技术服务
基础
6.1省级以上重点专科、特色专科
查阅重点专科、特色专科相关发文。
A：省级以不得分。
B：能够独立开展《广东省二级综合性医院临床科室技术标准》要求的90%以上的医疗技术，得3分；每降低1个百分点，扣0.5分。
3
5.2引进开展新技术、新项目
查阅评估前3年引进新技术、新项目清单及具体开展例数。
A：①引进新技术、新项目≥10项，每项技术每年开展例数≥30例，得1.5分；每少引进1项，扣0.5分；每有1项技术开展例数不达标，扣0.5分。②具有能够填补省内技术空白的新技术、新项目，得1.2分；无则不得分。
查阅相关资料
A：有健全医疗质量管理与控制体系，制定相关管理制度、考核与持续改进方案，相关专业质量管理组织工作有成效，得2分；建立处方点评制度，加强合理用药监测，得1分。
B：有健全医疗质量管理与控制体系，制定相关管理制度、考核与持续改进方案，相关专业质量管理组织工作有成效，得2分；建立处方点评制度，加强合理用药监测，得1分。
B：年门诊量、出院人数在省内同级别中医院中领先，得2分；年门诊量或年出院人数在省内同级别中医院中不处于领先地位，扣1分。
2
7.2疑难危重病例（CD型病例）收治率与中医药参与率
查阅评估前3年的医院报表并抽查病历。
A：①疑难危重病例（CD型病例）收治比例≥50%，得2分；每降低1个百分点，扣0.5分。②疑难危重病例（CD型病例）中医药治疗率≥60%，得3分；每降低1个百分点，扣0.5分。
B：建立“治未病”、“慢性病管理”服务的平台，并开展相应的服务；得4分；未建立“治未病”服务平台并开展相应的服务，扣2分；未建立“慢性病管理”服务平台并开展相应的服务；扣2分。
4
7技术服务
成效
7.1年门诊量与出院人数
查阅评估前3年的医院报表。
A：年门诊量、出院人数在省内同级别中医院中领先，得2分；年门诊量或年出院人数在省内同级别中医院中不处于领先地位，扣1分。
B：医院制定的中医诊疗方案被行业采纳或应用（如能在不少于10个医疗机构应用，或诊疗方案成为专家共识并在专业学会上发布，或诊疗方法被行业指南采用）≥1个，得3分；无则不得分。
3
6.3省级以上学术团体任职
查阅学术任职情况。
A：任省级以上学术团体副主任委员以上职务≥10人（同一人有多个学术任职则按最高级别计算一次），得3分；每少1人，扣0.5分。
B：住院病人开展中医综合治疗比例≥40%，得4分；每降低1个百分点，扣1分。
4
5现代医学
技术
5.1能够独立开展相应的关键医疗技术
参照《广东省医院评审标准与评价细则(综合医院)》要求，查对医院设置专科能否独立开展相应的医疗技术。
A：能够独立开展《广东省三级综合性医院临床科室技术标准》要求的95%以上的医疗技术，得3分；每降低1个百分点，扣0.5分。
B：①疑难危重病例（CD型病例）收治比例≥30%，得2分；每降低1个百分点，扣0.5分。②疑难危重病例（CD型病例）中医药治疗率≥40%，得3分；每降低1个百分点，扣0.5分。
5
7.3三四级手术的比例或诊疗病种数
查阅评估前3年的医院报表。
A：三四级手术比例≥40%，得3分；每降低1个百分点，扣1分。
2
3持续改进
3.1开展医院管理持续改进
查阅相关资料
A：医院医疗质量、服务流程、行政管理等方面实行PDCA管理，持续改进有效，得3分；未开展PDCA管理，不得分；开展PDCA管理，未进行持续改进或改进成效不明显，扣2分。
B：医院医疗质量、服务流程、行政管理等方面实行PDCA管理，持续改进有效，得3分；未开展PDCA管理，不得分；开展PDCA管理，未进行持续改进或改进成效不明显，扣2分。
3
二.技术优
45
4中医特色
技术
4.1开展中医医疗技术项目
查阅评估当年中医医疗技术项目清单。
A：开展中医医疗技术项目≥80项，得4分；每少1项，扣1分。
B：开展中医医疗技术项目≥60项，得4分；每少1项，扣1分。
4
4.2住院病人开展中医综合治疗的比例
查阅评估前1年的医院报表。
A：住院病人开展中医综合治疗比例≥50%，得4分；每降低1个百分点，扣1分。
B：能够诊治《二级医院医疗服务能力标准（综合医院）》相应专科要求诊治的疾病，得3分；每有一个病种未能诊治，扣1分。
广东省中医名院建设标准及评审细则
建设指标
评审方法
评审细则
分值
备注
一.管理优
10
1管理体系
1.1建立科学的医院管理体系
查阅相关资料
A：有健全的医院组织结构，有完整的医院管理规章制度和岗位职责，实行管理问责制，得2分；建立了体现中医药特色及提升急危重疑难病诊治能力的绩效管理体系，得2分；建立全面预算制度，实现全面预算，得1分。
B：任省级以上学术团体常务委员以上职务≥5人（同一人有多个学术任职则按最高级别计算一次），得3分；每少1人，扣0.5分。
3
6.4中医预防保健服务平台
查阅相关资料，并实地考查。
A：建立“治未病”、“慢性病管理”服务的平台，并开展相应的服务；得4分；未建立“治未病”服务平台并开展相应的服务，扣2分；未建立“慢性病管理”服务平台并开展相应的服务；扣2分。
B：有健全的医院组织结构，有完整的医院管理规章制度和岗位职责，实行管理问责制，得2分；建立了体现中医药特色及提升医疗综合服务能力的绩效管理体系，得2分；建立全面预算制度，实现全面预算，得1分。
5
评估周期内医院党风廉政工作存在问题，医疗活动有不良行为或一级主责以上医疗事故，则一票否决。
2医疗质量
管理
2.1建立全面的医疗质量与安全管控体系
B：省级以上重点专科或特色专科≥5个，得3分；不达标，不得分。
3
6.2诊疗方案被行业采纳、应用
查阅诊疗方案被采纳或应用的证明。
A：医院制定的中医诊疗方案被行业采纳或应用（如能在不少于10个医疗机构应用，或诊疗方案成为专家共识并在专业学会上发布，或诊疗方法被行业指南采用）≥5个，得3分；每少1个病种，扣1分；少于3个，不得分。