第八章 脉管系统2

卵 圆 窝
2.右心室 位于右心房的左前下方。右心 室有一个入口，一个出口。入口即右房室口 ，其周缘附有三片三角形瓣膜，称三尖瓣。 三尖瓣的底附着于房室口周围的纤维环，三 尖瓣的游离缘朝向右心室腔，并借腱索与心 室壁上的乳头肌相连。
右心室
1.位置★★★ ：位于右心房的下方，壁厚0.3～0.4cm
入 口：右房室口 2.右心室出、入口
“
”表示进入
主动脉及其分支
全身毛细血管
O2
小V
中V
大V
（动脉血变成静脉血） 上、下腔静脉和冠状窦 代谢产物 CO2
营养物质
主动脉口 左心室的动脉血 左心房
组织和细胞
体循环 肺循环
O2
右心房
右心室的静脉血
肺动脉口
肺泡
CO2
（静脉血变成动脉血）
肺动脉干
肺静脉
肺泡毛细血管
左右肺动脉及其分支
大、小循环同时进行
第八章
心血管系统
第一节 概述 一、心血管的组成
心脏 血管 动脉 毛细血管
静脉
（一）心脏Heart:主要由心肌构成，是血液循 环的“动力泵”器官，是连通出入心脏的动、 静脉的枢纽，被房室间隔分为左、右半心，互 不 相通。
右心房 右半心（静脉心） 借右房室口相通 右心室 肺动脉口
心脏
不相通
左心房
肺动脉干
肺动脉窦：肺动脉壁和肺动脉瓣之间的腔隙。
肺动脉瓣开放
肺动脉瓣关闭
（三）左心房 Left atrium
1.位置★★★ ：左心房位于右心房左后方，壁厚0.3cm。 左心耳：左心房前部的突起，附着于肺动脉根部的 左侧，因邻近二尖瓣，是心脏手术常用的切口部位。★
（三）左心房
• `
前部：左心耳，腔面上有发达的梳状肌
2.左心房分部
★★★
左心房窦（固有心房）：腔面光滑。 左肺静脉口（一对）
3、左心房的入口
右肺静脉口 （一对）
★★★
4、左心房的出口：左房室口
★★★
（四）左心室 Left ventricle 1、位置★★★ ：左心室位于左心房的前下方，壁 厚 0.9～1.2cm， 约为右心室壁厚的３倍。 流入道 (窦部） 2、左心室分部 以二尖瓣前瓣为界
（2）右心室流出道的结构★★★
①肺动脉口:有肺动脉瓣附着 ②肺动脉瓣环：围绕在肺动口周缘的纤维环，称肺动脉瓣 环，供肺动脉瓣和心肌的附着，保持肺动口的形态和大小 。
③肺动脉瓣：附着于肺动脉瓣环上呈半月形的 瓣膜， 称肺动脉瓣，分为前半月瓣、左半月瓣和右半月 瓣，关 开动 脉口进 入肺动脉干。 肺动脉瓣关闭：防止肺动脉干内的静脉 血逆流入右心室。
动脉Artery(A) 导血出心的血管, 起于心室,发出分支,遍 布全身。 动脉的结构特点：管壁构造从内至外依次 为内膜、中膜、外膜；中膜主要含弹力纤维 和平滑肌；大动脉以弹力纤维为主；中、小 动脉以平滑肌为主。★
静脉vein（V）： 导血回心的血管，起于毛 细血管，接受属 支，最后注入心房。 静脉的结构特点：管壁薄、腔大、弹性小、 容血量大。★
两面
胸肋面（前面） 膈面（下面）
冠状沟： 是心房和心室的分界线 前室间沟 左、右心室的分界线 四沟 后室间沟 后房间沟：左、右心房的分界线
（二）心的外形
心尖：圆钝、游离，朝向左前下方，与左胸前壁 接近，故在左侧第５肋间隙锁骨中线内侧 １～ ２cm处可扪及心尖搏动。
心底：由左心房的大部分和右心房的小部分构 成，有上、下腔静脉分别从上、下方进入 右心房；有左、右肺静脉分 别从两侧进 入左心房，后面隔心包后壁与食管、迷 走神经和胸主动脉等毗邻
★★★
流出道（主动脉前庭）
流出道 右心室 流入道 左心室
（四）左心室
• `
5、左心室流入道 的结构★★★ 左房室口：有二尖瓣附着： 二尖瓣环 二尖瓣 腱索 乳头肌。
二尖瓣复合体 肉柱
乳头肌
腱索
（1）二尖瓣环：围绕在左房室口周缘的致密结缔组织环， 供二尖瓣和心肌附着，保持左房室口的形态大小。 （2）二尖瓣：附着于二尖瓣环上的两个三角形的瓣膜， 称 二尖瓣，分为前尖瓣和后尖瓣，关、开左房室口。
`
第八章 脉管系统
脉管系统的功能★
１、运输营物质和氧气到全身各器官、组织和细 胞，供其新陈代谢。 2、运输各器官、组织和细胞代谢产生的二氧化 碳、尿素和尿酸等到肺、肾和皮肤，排出体 外。 ３、运输激素到靶器官。 ４、参加机体的免疫机制。 ５、分泌激素： （1）心肌细胞产生和分泌心钠素、肾素及血管紧 张素及脑钠素等。 （2）心的神经产生和分泌降钙素相关的肽及血管 活性肠肽。 （3）血管平滑肌合成和分泌内皮素和内皮细胞生 长因子。
• `
(三）心外膜
• 房间隔： 卵圆窝 • 室间隔 ：膜部
四、心传导系
一）窦房结
位置： 功能：
二）房室结
右心房界沟上端的心外膜深面 心的正常起搏点 房间隔下部，冠状窦口上方的心内膜下 将窦房结传来的兴奋发生短暂延搁再传向心室
位置： 功能：
三）房室束（His束）穿右纤维三角，于室间隔后部下行达肌性部上缘 四）束支
第二节 心脏
一、心的位置、毗邻和外形★ ★ ★ （一）心的位置和毗邻 1、位置 ：位于胸腔的中纵隔内，与身体长轴 成45°角， 2/3位于正中线的左侧， 1/3位于 正中线的右侧
心脏
（二）心的外形★ ★ ★
倒置的、前后稍扁的圆锥体 一尖：心尖 一底：心底
三缘：左缘、右缘、下缘
心脏大小似本人拳头 男性心脏重284±50克, 女性心脏重258±49克 心脏超过350克者为异常
主动脉窦
主动脉瓣
主动脉瓣开放：左心室内的动脉血经主 动口进入主动脉。 主动脉瓣关闭：防止主动脉内的动脉血 逆流入左心室。
主动窦：主动脉瓣与主动壁之间的腔隙，称主 动脉窦，分为左、右、后三个窦。左、右主动脉窦 分别有左、右冠状动脉的开口。
主动窦
瓣膜作用
血液流动方向
• `
三、心壁结构
• • • • （一）心内膜 内皮 内皮下层 心内膜下层
两面、四沟
冠 状 沟
前
下
面
后 房 间 沟
面
房 室 交 点 前室间沟 后室间沟
心脏的三缘
左缘 右缘
由右心房构成
下缘
由右心室和心尖构成
由 左 心 室 和 左 心 耳 构 成
心尖切迹
心的体表投影 ：1） 左上点左第2肋下缘胸骨旁1.2cm; 2）右上点右 第3肋上缘胸骨旁1.0cm; 3）右下点右第6胸肋骨关节处。4）左下点 （心尖点）位于左第5肋间隙锁骨中线内侧1~2cm处；
左束支
右束支right bundle branch
Kｏｃｋ三角
五、心的血管
（一）动脉 1、右冠状动脉
right coronary artery
2、左冠状动脉
left coronary artery
1）右冠状动脉
行程：自升主动脉起始部右侧，沿冠状沟绕心右缘至冠状 沟后部房
室交点处分为
分支：（1）后室间支：沿后室间沟下降。分布于后室间沟两侧的左、 右心室壁，室间隔后1/3区。
• （一）右心房
右心房出入口
上腔静脉口 入口 下腔静脉口 冠状窦口 出口： 右房室口
卵圆窝★★★ ：位于右心房后内侧壁下部的浅窝，
称卵圆窝，由胚胎时期卵圆孔闭锁后的遗迹，房间隔 缺损多在此处发生。胎儿出生后5～7• 个月卵圆孔关闭， 如出生后一年以后不闭合，• 是先天性心脏病之一（卵 圆孔未闭）。
左半心（动脉心） 借左房室口相通 左心室 主动脉口 主动脉
右半心容纳静脉血（含二氧碳多的血）， 称静脉心。 左半心容纳动脉血（含氧丰富的血），称 动脉心。
右心房和右心室经右房室口相通，右 心室经肺动脉口通肺动脉干。 左心房和左心室经左房室口相通，左 心室经主动口通主动脉。
主动脉
（二）血管 血管 动脉：导血出心的血管 静脉：导血入心的血管 毛细血管：动、静脉之的微细血管，连 通小动脉和小静脉。
血液循环 血液经心脏射出，经动脉、毛细血管和静脉 再回到心脏的过程，称血液循环，分为肺循环 和体循环，动、静脉血分流。
体循环（大循环） ★★★ ：
当心室收缩时，左心室的动 脉血→主动口脉→主动脉及 各级分支→全身的毛细血管， 在此，毛细血管内的氧和营 物质进入组织和细胞，而组 织和细胞代谢产生的二氧化 碳等代谢产物进入毛细血管， 经此交换后，动脉血变为静 脉血→小静脉→中静脉→大 静脉→上腔静脉、下腔静脉 及冠状窦→右心房。
★★★
出口： 肺动脉口
肺动脉口
三尖瓣环：围绕在右房室口周缘的致密结缔组织环， 供三尖瓣和心肌附着，保持右房室口的形态大小。
三尖瓣开放：右心房的静血经右房室口 进入右心室。 三尖瓣关闭：封闭右房室口，防止右心 室的静脉血逆流入右心房。
（二）右心室
• `
（2）右心室流出道的结构★★★
①肺动脉口:有肺动脉瓣附着 ②肺动脉瓣环：围绕在肺动口周缘的纤维环，称肺动脉瓣 环，供肺动脉瓣和心肌的附着，保持肺动口的形态和大小 。
1、右束支：经室间隔右侧心内膜下下行—穿节制索—达右心前下壁 2、左束支：经室间隔左侧心内膜下下行
五）浦肯野 （ Purkinje） 纤维网
位置：
Purkinje 纤维网，遍布各心肌处
功能：
是将心房传来的兴奋迅速传播到整个心肌。
窦房结 sinoatrial node
结间束？
房室束
房室结 atrioventricular node
（二）心壁：由心内膜、心肌层、心外膜构成。心内膜光滑，形成瓣膜；
心室肌厚于心房肌，为3层，左心室肌厚于右心室肌大约3倍（1.0—1.2cm)； 心外膜即浆膜性心包的脏层。
（三）房间隔和室间隔