第7章 脉管系统

大静脉的微细结构
中静脉的微细结构
静 脉 瓣 示 意 图
（3）毛细血管 分布广泛，管腔最小，管壁最薄，
且管壁由一层内皮及其基膜构成。
可分为连续毛细血管、有孔毛细血管、窦样毛细血管。
（4）微循环的血管
微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环。 包括:微动脉、后微动脉、真毛细血管、直捷通路、 动静脉吻合、微静脉6个部分
(二)肺循环的主要血管
1、肺循环的静脉
肺泡毛细血管网
逐级汇合
肺静脉
（三）体循环的主要血管
1、体循环的动脉
行程和分布特点 ① 多对称分布 ② 胸部、腹部和盆部的动脉分壁支 和脏支 ③ 大、中动脉常走行于身体的屈侧 或深部等较安全的部位 ④ 动脉常与静脉、神经伴行 ⑤ 动脉的配布形式与器官的形态、 功能相适应。 如：肾动脉的口径较大；胃、肠等 处动脉先在器官外形成动脉弓或 动脉环；关节周围形成动脉网等
（2）锁骨下动脉和上肢的动脉 b、上肢的动脉
各级静脉 上下腔静脉和冠状窦
右心房
特点：流程长，流经范围广，输出动脉血，运回静脉血。
肺循环：右心室
肺动脉干及其分支 肺泡毛细血管（气体交换）
肺静脉
左心房
特点：流程短，只经过肺，血液由静脉血变成动脉血。
146页，表7—1
血液循环途径
一、心
第二节
心血管系统
（一）心的位臵与毗邻
位于胸腔的中纵 隔内，约2/3位于正 中线的左侧，1/3位 于正中线的右侧。 上：出入心的大血管 下：膈 两侧：借纵隔胸膜与肺相邻 前：大部分被肺和胸膜覆盖 后：左主支气管、食管、左迷走神经和胸主动脉
4.毛细血管（cap）
是连于动、静脉末梢间 呈网状的微细血管，是 血液与组织液进行物质 交换的场所
血液循环：血液在心血管系统内沿 一定方向周而复始的流动。 分为：体循环、肺循环 （同时进行，彼此相通）
淋巴循环：淋巴经淋巴管道不断汇 入血液的过程。
体循环：左心室
主动脉 主动脉各级分支
周身毛细血管（物质气体交换）
（四）心壁结构与传导系统
2、心的传导系统
位于心壁内，由特殊分 化的心肌纤维构成。 功能：产生和传导兴奋， 控制心的节律性活动。 包括：窦房结 房室结 房室束及其分支
（四）心壁结构与传导系统
2、心的传导系统
窦房结： 位于上腔静脉与右心 房交界处心外膜深面。 为心脏的正常起搏点。 房室结： 位于冠状窦口与右房室 口之间的心内膜深面。 将窦房结的兴奋传向心室。 房室束及其分支： 房室束起自房室结，沿室间隔膜部下降，至肌部上缘分为 左束支和右束支，分别沿室间隔两侧的心内膜深面下降，最 后形成浦肯野纤维，分布于心室肌。
（五）心的血管
1.动脉——左、右冠状动脉 均起自升主动脉的根部。 右冠状动脉：右心房、右心室、左心室后壁、室间隔后下部、窦房结、房 室结。 左冠状动脉：前室间支：左心室前壁、右心室前壁小部分、室间隔前上部 旋 支：左心房、左心室的侧壁和后壁
右冠状动脉 前室间支
左冠状动脉
后室间支
（五）心的血管
1.动脉——左、右冠状动脉 均起自升主动脉的根部。 右冠状动脉：右心房、右心室、左心室后壁、室间隔后下部、窦房结、房 室结。 左冠状动脉：前室间支：左心室前壁、右心室前壁小部分、室间隔前上部 旋 支：左心房、左心室的侧壁和后壁
（1）头颈部的动脉
【重要结构】 颈动脉窦：颈总动脉末 端和颈内动脉起始部的 膨大部分。 窦壁内有压力感受器。
颈动脉小球：在颈内、 外动脉分叉处后方有一 扁椭圆形小体称为颈动 脉小球。是化学感受器， 能感受血液中氧分压、 二氧化碳分压的变化。
（1）头颈部的动脉
a、颈外动脉：颈总动脉发出，沿胸锁乳突肌的深 面上行，在腮腺实质内分为上颌动脉和颞浅动脉两 个终支。
主动脉弓
主动脉弓壁内有 压力感受器，具有 调节血压的作用。 主动脉弓下方靠 近动脉韧带处有 2—3个粟粒状小体， 称主动脉小球，是 化学感受器，参与 呼吸调节。
降主动脉
胸主动脉 膈为界 腹主动脉
至第4胸椎椎体下 缘移行为降主动脉。
（1）头颈部的动脉
主干是颈总动脉。 右颈总动脉起自头臂干， 左颈总动脉起自主动脉弓。 颈总动脉在胸锁关节的后方 沿气管、喉和食管的外侧上 行，至甲状软骨上缘分为 颈内动脉 颈外动脉
（自下而上） 1）甲状腺上动脉 分布于甲状腺上部和喉 2）面动脉 分布于面部、下颌下腺 和腭扁桃体 3）上颌动脉 分布于鼻 腔、口腔和硬脑膜（分支 有脑膜中动脉） 4）颞浅动脉 分布于腮 腺和额、颞、顶部的软组 织
（1）头颈部的动脉 167页 解剖应用——压迫止血点：
面动脉： 下颌体下缘与咬肌前缘 处（面部出血）
（二）心的外形
前后略扁，倒臵圆锥体，相当于本人拳头大 小，可分：一尖、一底、两面、三缘、三沟。
（二）心的外形
一尖:钝圆，朝向左前下方，左侧第 5肋间隙锁骨中线内侧1—2cm 处称心尖搏动点 一底:朝向右后上方，连出入心的大血管 两面:前为胸肋面 下为膈面 三缘:左缘主要由左心室构成 右缘主要由右心房构成 下缘主要由右心室和心尖构成 三沟:冠状沟 前室间沟 均有营养心壁血管 后室间沟
第七章 脉管系统
第一节 概述
脉管系统是封闭的管道系统。
心 动脉 毛细血管 静脉
心血管系统 （内流血液）
组成
淋巴管道 淋巴系统 淋巴器官 （内流淋巴） 淋巴组织
心血管系统
1.心 是血液循环的动力器官，能进行节律性的收 缩与舒张。
2.动脉（A） 是输送
血液离心的血管
3.静脉（V） 是输送
血液回心的血管
（四）心壁结构与传导系统
1、心壁的结构 （1）心内膜 （2）心肌层 室间隔大部分为肌 部，其上部靠近心房 处有一缺乏心肌的卵 圆形区域，称膜部， 是室间隔缺损好发的 部位。 （3）心外膜
（四）心壁结构与传导系统
1、心壁的结构 （1）心内膜 （2）心肌层 （3）心外膜 为心肌外面的一层浆 膜，即浆膜心包的脏层， 内有血管、神经等。
(二)肺循环的主要血管
1、肺循环的动脉
肺动脉干 主动脉弓下方 左、右肺动脉
经肺门入肺与支气管 肺泡毛细血管网 伴行，多次分支吻合
(二)肺循环的主要血管
1、肺循环的动脉
动脉韧带：在肺动脉干分叉处与主动脉弓下缘之间连有一条结 缔组织索，称动脉韧带，是胎儿出生后动脉导管闭 锁的遗迹。 动脉导管未闭：出生后6个月后，动脉导管尚未闭锁。是一种 先天性心脏病。
二、血管
（一）血管的分类及结构
2、血管的结构（除毛细血管，内膜+中膜+外膜）
（1）动脉 管腔横断面呈圆形，其管壁较厚。 内膜：最薄，由内皮及少量结缔组织构成。邻近中膜 处有波浪形弹性纤维形成的内弹性膜。 中膜：最厚，由平滑肌和弹性纤维构成。 大动脉中膜以弹性纤维为主，又称弹性动脉。 中动脉、小动脉中膜以平滑肌为主，可称肌性动脉。 小动脉管壁平滑肌的舒缩影响器官组织血流量，还可改 变血流的外周阻力，影响血压，故称阻力血管。 外膜：较薄，由疏松结缔组织构成，含有小血管、淋巴管和神 经等。
颞浅动脉： 耳屏前方（颅顶损伤）
（1）头颈部的动脉
b、颈内动脉
由颈总动脉发出后， 垂直上升至颅底经颈动 脉管进入颅腔，分布于 脑和视器。
（2）锁骨下动脉和上肢的动脉
a、锁骨下动脉 左侧起自主动脉弓，右侧起自头臂干， 经胸廓上口到颈根部行向外侧，至第1 肋外缘，移行为腋动脉。
（2）锁骨下动脉和上肢的动脉
位 臵：右心房的左后方，构成心底的大部分 4入口：肺静脉口 1出口：左房室口
4.左心室
位臵 右心室的左后下方 1入口 左房室口 二尖瓣(左房室瓣) 的游 离缘借数条腱索连于心 室壁上的乳头肌 二尖瓣功能：防止血液 由左心室逆流回左心房
4.左心室
1出口：主动脉口
主动脉瓣：3个袋 口向上的半月形 瓣膜。 当左心室舒张时， 瓣膜关闭，可阻 止血液逆流入左 心室
a、锁骨下动脉 分支 ① 椎动脉：穿6个颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅，分 布于脑和脊髓； ② 胸廓内动脉 ③ 甲状颈干→甲状腺下动脉
（2）锁骨下动脉和上肢的动脉
b、上肢的动脉
1）腋动脉 分布于肩部、胸前外侧壁 2）肱动脉 沿肱二头肌内侧缘下行至肘 窝深部，分为桡动脉、尺动脉。 分布于臂部及肘关节。
167页： 在肘窝内上方，肱二头肌腱 内侧可触及肱动脉的搏动，此处 是测量血压时听诊的部位。 160页，图7—28： 当前臂和手部大出血时，可 在臂中部的内侧将肱动脉压向肱 骨，进行止血。
浆膜心包的脏、壁两层在大血管根部相互移行， 两层之间的潜在性间隙，称心包腔 ，内含少量浆液。
（七）心的体表投影
①左上点 ②右上点 ③右下点 ④左下点 左侧第2肋软骨下缘，距胸骨左缘1.2cm处 右侧第3肋软骨上缘，距胸骨右缘1cm处 右侧第6/7胸肋关节处 左侧第5肋间隙，锁骨中线内侧1～2cm处
二、血管
（一）血管的分类及结构 1、血管的分类
血管分动脉、静脉和毛细血管3类
大动脉—腔大壁厚，如：主动脉 肺动脉。 动脉 中动脉—如：肱动脉、桡动脉。 小动脉—管径0.3—1mm。 微动脉—管径0.3mm以下，接近 毛细血管。
二、血管
（一）血管的分类及结构
1、血管的分类
血管分动脉、静脉和毛细血管3类 大静脉—腔大壁薄，管径大 于10mm，如：上下腔静 脉、肺静脉。
主动脉
由左心室发出，向右上斜 行，再弓形弯向左后，沿脊柱 左前下行，穿膈肌主动脉裂孔 入腹腔，至第4腰椎下缘分为 左、右髂总动脉。 全长可分为 升主动脉 主动脉弓 降主动脉
升主动脉
起始处发出左、右冠状动脉
右冠状动脉 前室间支
左冠状动脉
后室间支
主动脉弓
弓形弯向左后方， 位于胸骨柄的后方。 主动脉弓的凸侧， 从右到左，分支有头 臂干、左颈总动脉和 左锁骨下动脉。头臂 干又分为右颈总动脉 和右锁骨下动脉