过敏性肺炎1例并文献复习
复发性过敏性肺炎的误诊分析及文献复习
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素， 同时应定期随访 ， 反复强调避免接触抗原 的重要性 ， 预 防复发 。结 论
时治疗 。
过敏性肺 炎 因症状 表现不
典型 ， 临床 中容易误诊 ， 应结合接触史 、 临床 特点 、 影像 学表现 、 实验室检查 、 活检病理 等方面确 诊 ， 及
【 关键词】 过敏性肺炎； 复发； 诊断； 误诊
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现为 “ 游走 性” 的多发 网格状或斑 片状浸润影 ， 肺 功能检 查示 限制性通气 功能 障碍和 弥散功 能下降 ， 血嗜酸粒 细胞 不高 ， 血清 Ｉ ｇ Ｇ沉 淀抗体 、 支气管肺泡 灌洗液淋 巴细胞不一 定异 常 ； 病 理组织 学的改变 复杂 ， 急性到慢性病例表现为从 急性炎 症到慢性纤维化 的渐进过 程。治疗应尽 快给予全 身糖皮质激
临床过敏性肺炎病理、临床表现、病因、诊断要点及影像表现
临床过敏性肺炎病理、临床表现、病因、诊断要点及影像表现概述过敏性肺炎（外源性过敏性肺泡炎）是易感人群反复吸入各种具有抗原性的有机粉尘、低分子量化学物质，引起的一组弥漫性间质性肉芽肿性肺病。
反复吸入含嗜热放线菌干草引起的农民肺即是其中的代表。
过敏性肺炎的发生与季节性大气污染、室内微生物污染有关，病人首先须脱离致病原的环境。
临床表现急性型常在接触抗原后4~8小时发病，可有发热、畏寒、咳嗽和呼吸困难，也可出现厌食、恶心和呕吐。
肺部听诊有细中吸气相湿性啰音，哮鸣音不常见。
脱离抗原之后，症状一般在几小时内改善，但完全恢复需几周，反复发作可致肺纤维化。
亚急性者可隐袭发病，咳嗽和呼吸困难持续数日至数周，病情不断发展者需要住院治疗。
在慢性者，进行性活动后呼吸困难、咳嗽、乏力和体重下降可达数月至数年，疾病可发展为呼吸衰竭。
病因过敏性肺炎是一组由不同过敏原引起的非哮喘性变应性肺疾患，小儿发病率不高。
过敏原为含有真菌孢子、细菌产物、动物蛋白质或昆虫抗原的有机物尘埃颗粒。
诊断要点急性过敏性肺炎的CT表现双肺磨玻璃样改变；双肺广泛的斑片状、团片状、云絮状肺实变影，边缘模糊，密度及分布不均，以中下肺较多见，短时间内病灶位置变化大且具有游走性。
急性过敏性肺炎影像学表现的病理基础为肺实质中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润及小血管炎症引起的弥漫性肺充血水肿及肺泡内蛋白液的渗出。
亚急性过敏性肺炎的CT表现弥漫性分布的小叶中心性结节影，边缘不清；斑片状磨玻璃影；气体陷闭征与肺囊性改变。
亚急性过敏性肺炎影像学表现的病理基础：小叶中心性结节影是细胞性细支气管炎的表现；磨玻璃阴影是弥漫性淋巴细胞性间质性肺炎存在的表现；气体陷闭征及肺囊样变是细支气管炎症、阻塞的结果。
小叶中心性结节影及磨玻璃改变是过敏性肺炎的特征性改变，而小叶中心性结节影是亚急性过敏性肺炎的特征性改变。
慢性过敏性肺炎的CT表现可见网格状、蜂窝状纤维索条影，为肺间质纤维化改变；甚者可见到肺不张、肺气肿及胸膜增厚等征象。
儿童过敏性肺炎1例并文献复习
过敏性肺炎讲稿
22
发热、气短2天
亚急性HP的临床表现
亚急性过敏性肺炎（Subacute HP）
反复暴露于较低水平致敏原环境 可表现为咳嗽，活动后气短 病理可表现为符合淋巴管周围分布特点肉芽肿形成 需与其他间质性肺炎相鉴别
Am J Respir Crit Care Med , 2012, 186(4):314–324.
66.8 87.5
(mmHg)
PCO2
36.7
37.6 33.5
36.3 37.1
(mmHg)
15
问题
诊断过敏性肺炎依据？ 从第一次发病到诊断明确耗时3年？
16
过敏性肺炎
(Hypersensitivity Pneumonitis, HP）
17
概念
过敏性肺炎（Hypersensitivity Pneumonitis，HP），也称外源性 过敏性肺泡炎(Extrisic allergic alveolitis，EAA)
过敏性肺炎
中日友好医院
呼吸与危重症医学科三部 2016年08月08日
主诉
间断发热、气短3年余
2
现病史
患者3年余前(2012年初)，受凉后出现发热，体温最高达39℃，偶有咳嗽， 咳少许白色粘痰，伴胸闷、气短。就诊于“香河中医院”，行胸部CT检查， 提示间质性肺炎，给予抗炎治疗，同时静脉应用糖皮质激素，患者气短症 状缓解，体温降至正常。出院后口服强的松20mg，逐渐减量，约20天后自 行停用。此后，患者间断于受凉、感冒后出现发热、咳嗽，经抗炎、对症 治疗可好转。
CD3+CD8+ 14.15%
CD4/CD8 : 5.74
13
主要诊断
过敏性肺炎 低氧血
氨苄西林致过敏性肺炎1例
氨苄西林致过敏者 男 ，28 岁 ，司 机 ，因 咳 嗽 1 周 ，胸 闷气促半天入院。 患者 1 周前受凉后出 现咳嗽，不剧，呈阵发性，无痰，伴鼻塞、 咽部不适、头晕，无畏寒、发热、盗汗、胸 闷、气促等症状，在当地诊所予输液治疗 （具体不祥）2 d 后 ， 上述症状明显好转 ， 未再继续治疗。 半天前，患者工作时感头 晕 不 适 ，当 地 医 院 予 输 注 “氨 苄 西 林 （5 g 静滴 ）”治疗 ，输液期间患 者 出 现 胸 闷 气 促，咳嗽剧烈，恶心呕吐胃内容物 3 次， 解稀便 1 次，遂停止输液，予“葡萄糖酸 钙、地塞米松”（具体用量不详）静推后， 恶心呕吐好转，但仍感胸闷气促，活动后 加重，无端坐呼吸。 为进一步诊治，转入 浙 江 省 台 州 院 。 体 检 ：体 温 37．6℃，脉 搏 85 次 ／ min， 呼 吸 22 次 ／ min， 血 压 140 ／ 80 mmHg， 口 唇 轻 度 紫 绀 ， 两 肺 听 诊 呼 吸 音 粗，未闻及干湿性啰音，全身皮肤未见皮 疹 和 淤 点 。 辅 助 检 查 ： 血 白 细 胞 11．1 ×
实 用 医 学 杂 志 2009 年 第 25 卷 第 15 期
药 代 动 力 学 也 发 生 显 著 的 改 变 。 血 浆 半 衰 期 为 11 ～ 14 h，组 织 渗 透 性 好 ，在 细 胞 及 组 织 内 浓 度 明 显 高 于 血药浓度， 组织半衰期长达 68 ～ 76 h。 停药至少 7 d 后，虽然其血浆浓度低，但在肺组织细胞内和巨噬细 胞内的浓度仍然高于平均抑菌浓度。 目前，阿奇霉素 已 成 为 临 床 上 治 疗 MP 肺 炎 的 主 要 的 一 线 药 物 。 同 时，大量的研究也已证实，MP 肺炎的发生除 MP 感染 是直接原因外，其发病过程尚与机体对 MP 所产生的 免疫反应相关。 因此，MP 肺炎是由于病原体本身和其 激发的免疫反应所致。 MP 可作为一种特异性抗原刺 激机体产生特异性 IgE， 诱发 IgE 介导的速发型和迟 发型变态反应，从而引起气道的变态反应性炎症。 参 与形成气道变态反应性炎症的炎性细胞 ，在 IgE 作用 下释放多种炎症介质和细胞因子，这些炎性细胞又分 别受不同的炎性介质和细胞因子激活、趋化及聚集作 用于不同的细胞受体和组织， 发挥不同的免疫效应， 加重气道 炎 症 并 形 成 气 道 高 反 应 性 ［2］。 因 此 ，临 床 上 常可发现，应用大环内酯类抗生素治疗本病，病程较 长，且易出现反复发作的情况，对于某些病例，其原因 就在于治疗用药过程未考虑免疫调节方面的因素，导 致疗效不佳问题的出现。
外源性过敏性肺泡炎1例报告
外源性过敏性肺泡炎1例报告张超;罗惠兰;魏璇【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2013(018)002【总页数】2页(P377-378)【作者】张超;罗惠兰;魏璇【作者单位】100142,北京,空军总医院干部病房;100142,北京,空军总医院干部病房;100142,北京,空军总医院干部病房【正文语种】中文外源性过敏性肺泡炎(extrinsic allergic alveolitis，EAA)，也称为过敏性肺炎(Hypersensitivity pneumonitis,HP)，是易感者反复吸入多种具有抗原性的有机粉尘及低分子化学物质所引起的一组临床综合征[1]。
病变主要累及两肺远端的细支气管、肺泡及肺问质，临床少见，但近年来发病率有上升趋势。
急性发病者短期内出现发热、咳嗽及呼吸困难，常被误诊为细菌性或病毒性肺炎；隐匿起病者表现为咳嗽、进行性呼吸困难、乏力，而无发热，常误诊为结核、慢性支气管炎。
病情较轻者因自行恢复而未得到及时诊断，导致疾病反复。
慢性EAA影像及病理特征与非特异型间质性肺炎、普通型间质性肺炎有部分重叠，故临床医师需提高对EAA的认识[2]。
临床资料一、患者苏某某，女，54岁，因“发热1月余”于2011年12月31日入院，患者2011年11月24日无明显诱因出现发热，测体温最高38℃，伴畏寒、轻咳，活动后轻微胸闷，无咯血、盗汗，无咽痛、流涕，自行口服退热药物，症状改善不明显，此后体温波动在37.3-37.6℃，发热无明显规律，可自行降至正常，偶升高至38℃以上。
多次在外院就诊，多次查血常规示白细胞升高；风湿免疫学指标阴性；胸片未见异常；间断予以抗感染治疗效果欠佳，咳嗽、胸闷逐渐加重，活动耐力进行性减低，一般活动即感喘息明显，12月31日体温升至38.4℃，为进一步诊治遂来我院，急诊查血常规示白细胞15.18G/L、中性79.6%；血沉70 mm/第1 h；胸片示两肺纹理紊乱、增粗，可见散在斑点斑片影，以“发热待查”收入我科。
过敏性肺炎误诊1例
过敏性肺炎误诊1例作者：徐定娟李丹丹崔洪岭来源：《中国实用医药》2011年第09期【摘要】过敏性肺炎（hypersensitivitypneumonitis）又称吕费留综合征是一组由不同致敏原引起的非哮喘性变应性肺疾患，以弥漫性间质炎为其病理特征。
系是由反复吸入某些具有抗原性有机粉尘所致［1 3］。
但不少患者查不出过敏原，自体免疫因素亦可掺杂在内,临床上极易误诊，特别是在X线上与肺结核极其相似［4］，再者诊疗上过于草率，对其血沉不快未引起足够重视，而误诊为亚急性血型播撒型肺结核。
【关键词】过敏性肺炎;误诊;亚急性血行播散型肺结;分析1 临床资料患者男，26岁，汉族，水泥厂工人。
因胸闷、轻度乏力、咳嗽、血痰半月，曾在当地诊所给予抗生素治疗约1周，疗效不佳，今来我院。
检查：T370C，R 21次/min，P88次/min，BP110/70 mm Hg。
患者一般情况良好。
全身皮肤及巩膜轻度黄染，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音。
心率88次/min，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
化验：白细胞10×10 9/L，中性粒细胞78%，血沉10 mm/h，血红蛋白87 g，痰菌（），尿胆原（++）。
胸片示：两肺锁骨下以中下肺野为主均可见弥漫性粟粒状大小密度均匀的阴影［4］。
入院初步诊断：亚急性血播散型肺结核。
转至结核病专科，给予异烟肼、利福平、链霉素抗痨治疗及止血、纠正贫血对症处理。
20 d后，血痰消失，皮肤巩膜黄染消失，尿胆原（），血红蛋白增至92 g，患者感自觉症状完全缓解，一个月后复查胸片示：两肺粟粒样阴影基本消失，查嗜酸性粒细胞示0.5×10 9/L，偏高，不符合粟粒样肺结核的诊断，此时治疗停用抗结核药，继续抗炎及糖皮质激素治疗，并加用抗过敏治疗及观察10余天后，经胸透：心肺未见异常。
患者痊愈出院，最后诊断考虑为：过敏性肺炎。
2 讨论2.1 患者为青年患者，系水泥厂工人，根据患者的工作环境，与粉尘、杂草、油漆之类的均可接触，通过反复呼吸上述具有抗原性过敏原而引起肺组织急性过敏，造成肺内粟粒样改变，故患者胸闷，咳嗽，血痰由此产生。
过敏性肺炎
过敏性肺炎过敏性肺炎也称外源性过敏性肺泡炎,是易感个体反复吸入各种具有抗原性的有机粉尘、低分子量化学物质后诱发的一组主要通过细胞免疫和体液免疫介导的肺部炎症反应性疾病。
【流行病学】过敏性肺炎多为职业性但也可能为家庭和办公室供热系统、湿化装置、空调器、建筑物的墙壁、地板、天花板被各种各样真菌污染，以及室内家具装修所用的化学污染物。
所以过敏性肺炎的诊断应详细采集病史，了解患者生活工作环境，甚至患者所处的大气污染状态都是非常重要的。
【病因和发病机制】过敏性肺炎的发生主要是有机尘作为免疫原。
其颗粒应小于5～6μm。
因为大于这个直径的颗粒多数沉积于上呼吸道或大的支气管，只有反应原进入小气道和肺泡后并进入周围肺组织才能引起肺泡炎。
进入肺泡的反应原微粒达到一定量时肺组织才产生强烈免疫反应而引起过敏性肺泡炎。
人类暴露于过敏原后所产生症状和体征主要集中于Ⅲ型免疫复合物反应和Ⅳ型细胞介导的免疫机制。
免疫复合物反应性疾病一般在暴露于过敏原后4～6h开始有症状发生。
它多与抗体有关，过敏性肺炎用免疫沉淀法或酶联免疫法常可检查出IgG、IgA、IgM抗体的存在。
继续接触则抗体的滴定度上升，脱离抗原的接触后抗体的滴定度下降，症状减轻。
组织学损害在急性期是以肺泡壁为主的淋巴细胞浸润，继而是单核细胞浸润和散在的非干酪化性巨细胞肉芽肿，后期是肺组织纤维化和机化的阻塞性细支气管炎。
【病理】肺活检显示，HP 急性期：肺间质淋巴细胞浸润和纤维化，水肿、非干酪化肉芽肿和毛细支气管闭塞性脉管炎；在肺泡间内发现泡沫状胞的巨噬细胞；亚急性肉芽肿样炎症，有淋巴细胞、浆细胞、上皮样细胞及朗罕巨细胞浸润等，以致肺间质增宽。
慢性期：广泛纤维化是其突出特征，往往没有参与上叶的抽缩；间质纤维化及肺实质破坏，毛细支气管为胶原沉着及肉芽组织阻塞而闭锁；严重时肺呈囊性蜂窝状。
虽然慢性HP 患者可发现肺气肿，但最近的观点认为肺气肿是HP 的一个长期并发症。
【临床表现】过敏性肺炎第一次发作易与病毒肺炎相混淆，于接触抗原数小时后出现症状：有发热、干咳、呼吸困难、胸痛及紫绀。
外源性过敏性肺泡炎1例并文献复习
外源性过敏性肺泡炎1例并文献复习徐健;张维维;唐敏;费玲;赵秋良【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2014(000)008【总页数】2页(P1545-1546)【作者】徐健;张维维;唐敏;费玲;赵秋良【作者单位】214044 江苏无锡，解放军一○一医院呼吸内科;214044 江苏无锡，解放军一○一医院呼吸内科;214044 江苏无锡，解放军一○一医院呼吸内科;214044 江苏无锡，解放军一○一医院呼吸内科;214044 江苏无锡，解放军一○一医院呼吸内科【正文语种】中文外源性过敏性肺泡炎(Extrinsic Allergic Alveolitis EAA)，又称过敏性肺炎(Hypersensitivity Pneumonitis HP)，是由于吸入有机性或小分子无机抗原引起的免疫反应性肺损伤，属于一种弥漫实质性肺疾病。
现将我院收治的1例外源性过敏性肺泡炎回顾并文献复习。
患者，男，47岁，农民，因“发热伴咳嗽、活动后气短15天”于2012-08-10入院。
既往病史无特殊，无吸烟史。
入院时查体：体温37.0℃，呼吸稍促，浅表淋巴结未触及，胸廓未见明显异常，肋间隙未见异常，语颤未见异常，叩诊清音，双下肺可闻及弥漫性湿性啰音，未闻及干啰音，心腹查体未见明显异常。
入院前辅助检查：胸部CT双肺可见弥漫性磨玻璃样改变，可见局部斑片状影；纤维支气管镜未见明显异常。
入院后化验，血常规：白细胞5.73×109/L，中性粒细胞4.52×109/L，血小板248×109/L，血沉44 mm/h；血气分析：pH 7.418，PaO2 60 mmHg，PaCO2 34.70 mmHg，SO2 91%；肺功能+舒张试验：①FEV1/FVC为90%，FEV1%为102 %，②舒张试验阴性，③DLCO百分比为77%，弥散功能大致正常；行电子支气管镜检查，支气管灌洗术，灌洗液常规：有絮状物，透明度浑浊，颜色黄色，细胞总数4 000×106/L，白细胞2400×106/L，淋巴细胞50%，巨噬细胞20%，中性粒细胞30%，灌洗液细菌培养阴性，未见真菌，抗酸染色阴性。
锤炼思路：过敏性肺炎
锤炼思路：过敏性肺炎天等影像✮眼界与视界，逻辑与思想《天等放射诊断中心》合作媒体graduation毕业季：岁月匆匆，惟愿总相逢，毕业快乐病例分析2021.5.31中影读片（打卡病例）女性，49岁。
反复咳嗽咳痰3月，一年前喂养鸽子，长期接触鸽子粪便。
结果：过敏性肺炎2021.5.31中影读片（打卡病例）女性，49岁。
反复咳嗽咳痰3月，一年前喂养鸽子，长期接触鸽子粪便。
影像学表现：病变比较弥漫性分布，主要以斑片状及磨玻璃样影为主，分布与中上肺为优势。
1、以肺小叶及肺腺泡分布为主，并相互融合，边界不清；2、无明显支气管扩张，无间质纤维化或收缩扭曲的改变，间质改变少；3、肺内病变可达胸膜下，以肺小叶肺泡性分布，并横向融合分布，无太多侵袭胸膜的征象出现；4、病灶空洞坏死少，内部可以支气管充气征，散落的小结节病灶亦有如此征象；5、纵隔无淋巴结增大，心影不大，整体影像学表现：两肺弥漫性片状及结节影为主的气道性病变，以肺腺泡及肺小叶性分布为主，坏死及间质改变少，定位感染性病变。
基本的疾病谱有：隐源性机化性肺炎、支气管肺炎、侵袭性肺曲霉菌、隐球菌、淋巴增生性疾病、相关肺血管炎肺炎等。
1、隐源性机化性肺炎：肺炎期或消散期表现为实变及边界不清的结节特征，可以沿支气管血管束或胸膜下分布。
可以见到反晕征的特殊征象；该病例没有反晕征，尤其如此多的病灶当中确实没有看到这个征象，暂且放后考虑；2、侵袭性肺曲霉菌或隐球菌感染：可以表现呈簇状分布的斑片状影或结节影，可有空洞及磨玻璃样改变。
出现在患者抵抗力及免疫力明显下降的病人。
3、淋巴增生性疾病和或IgG4相关肺部病变可以表现多发实性病变、实性结节，合并支气管血管束增粗或呈串珠状结节的改变，支气管扩张或一些间质性增厚改变，肺门淋巴结可以弥漫性增大；4、韦格氏肉芽肿性病变：三多一洞，肺内的实变及小叶性病变，多形性、多发性、多变性和空洞，坏死与微小脓肿等改变。
5、鹦鹉热：该病人典型临床资料，反复咳嗽咳痰3月，一年前喂养鸽子，长期接触鸽子粪便。
一例过敏性肺炎伴咯血患者的用药重整及药学监护
/L。 血 气 分 析 (未 吸 氧 ):pH 值 7 46,PaCO2
3 7 mmo
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高,心率加快,药师建议继续给予硝酸异山梨酯注射液 50ml
/L。
碱剩余 3 7 mmo
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/L(降 低 )。 重 度 低 钠 血 症 患 者 治 疗
减少,血钠132 2 mmo
l
/L,
39 mmHg,PaO257 mmHg(降低),HCO3 27 7 mmo
重,于当地诊所治疗 7d 后转至 上 级 医 院 住 院 治 疗。 先 后 给
3 次。2020 年 1 月 13 以“继发性肺间质纤 维 化”收 入 院。 既
(
1 次/d)维持。 半 个 月 前 感 冒 后 发 热,咳 嗽、咳 痰、喘 憋 加
予头孢呋辛、阿 米 卡 星、美 罗 培 南、莫 西 沙 星 静 脉 滴 注 治 疗
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1 次/d),血压可基本控制,对磺胺过敏,表现为皮肤大疱。
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123 次/mi
n(升高),血钠 118mmo
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20 次/mi
n,血压 140/80 mmHg(
1 mmHg=0 133kPa)。 双
度低钠 血 症 [6],药 师 根 据 指 南 建 议 立 即 给 予0 9% 氯 化 钠
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过敏性肺炎.doc
过敏性肺炎过敏性肺炎也称外源性过敏性肺泡炎,是易感个体反复吸入各种具有抗原性的有机粉尘、低分子量化学物质后诱发的一组主要通过细胞免疫和体液免疫介导的肺部炎症反应性疾病。
【流行病学】过敏性肺炎多为职业性但也可能为家庭和办公室供热系统、湿化装置、空调器、建筑物的墙壁、地板、天花板被各种各样真菌污染，以及室内家具装修所用的化学污染物。
所以过敏性肺炎的诊断应详细采集病史，了解患者生活工作环境，甚至患者所处的大气污染状态都是非常重要的。
【病因和发病机制】过敏性肺炎的发生主要是有机尘作为免疫原。
其颗粒应小于5～6μm。
因为大于这个直径的颗粒多数沉积于上呼吸道或大的支气管，只有反应原进入小气道和肺泡后并进入周围肺组织才能引起肺泡炎。
进入肺泡的反应原微粒达到一定量时肺组织才产生强烈免疫反应而引起过敏性肺泡炎。
人类暴露于过敏原后所产生症状和体征主要集中于Ⅲ型免疫复合物反应和Ⅳ型细胞介导的免疫机制。
免疫复合物反应性疾病一般在暴露于过敏原后4～6h开始有症状发生。
它多与抗体有关，过敏性肺炎用免疫沉淀法或酶联免疫法常可检查出IgG、IgA、IgM抗体的存在。
继续接触则抗体的滴定度上升，脱离抗原的接触后抗体的滴定度下降，症状减轻。
组织学损害在急性期是以肺泡壁为主的淋巴细胞浸润，继而是单核细胞浸润和散在的非干酪化性巨细胞肉芽肿，后期是肺组织纤维化和机化的阻塞性细支气管炎。
【病理】肺活检显示，HP 急性期：肺间质淋巴细胞浸润和纤维化，水肿、非干酪化肉芽肿和毛细支气管闭塞性脉管炎；在肺泡间内发现泡沫状胞的巨噬细胞；亚急性肉芽肿样炎症，有淋巴细胞、浆细胞、上皮样细胞及朗罕巨细胞浸润等，以致肺间质增宽。
慢性期：广泛纤维化是其突出特征，往往没有参与上叶的抽缩；间质纤维化及肺实质破坏，毛细支气管为胶原沉着及肉芽组织阻塞而闭锁；严重时肺呈囊性蜂窝状。
虽然慢性HP 患者可发现肺气肿，但最近的观点认为肺气肿是HP 的一个长期并发症。
【临床表现】过敏性肺炎第一次发作易与病毒肺炎相混淆，于接触抗原数小时后出现症状：有发热、干咳、呼吸困难、胸痛及紫绀。
慢性过敏性肺炎的研究进展
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性粒细胞、巨噬细 胞 和 淋 巴 细 胞 ) 进 入 肺 部, 并 导 致 炎 症
病。慢性过敏性肺炎 (
CHP) 指由于长期暴露于低强度抗 原 或 由 急 性 或 亚 急 性 反 复 发 作 导 致。 近 年 来
发现越来越多的微生物、蛋白类和有机颗粒物 可 导 致 HP 的 发 生,但 具 体 机 制 不 明。 由 于 缺 乏 明 确 的
细支气管肺泡癌误诊为过敏性肺泡炎1例并文献复习
医 学 研 究 与 教 育
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ａ ｎ ｄ Ｅｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
、 ， ０ ｌ － ３ ０ ＮＯ ． ２ Ａｐ ｒ ． ， ２ ０１ ３
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短篇与个案 ・
第３ ０卷
检 查 ，确诊 为Ｂ Ａ Ｃ 。应用 吉西 他滨 （ １ ． ４ ｇ ，ｄ ｌ 、ｄ ８ ）＋ 顺铂 （ ５ ０ ｍｇ ，ｄ ｌ － ３ ）治疗 ，间隔２ １ ｄ 后 进行第 ２ 周
期治疗 ，２ 周期结束复查胸部Ｃ Ｔ ，双下肺病变范围明显的缩小 ， 正在后续治疗 中。
２ 讨
论
２ ． １ 发 病原 因
目前 Ｂ Ａ Ｃ 病 因不 清 ，可 能与 下列 因素有 关 ： （ １ ）吸烟 。支 气管肺 泡 癌 患者 中 ，大部分 为吸烟 者 或 曾经 吸 烟者 ，而且 发病 率 可 能与 吸烟 量 有直 接关 系 ０ Ｉ 。但也 有 研究 认 为Ｂ Ａ Ｃ 与 吸 烟关 系不 大 ，女性 非
细支气管肺泡癌 （ Ｂ Ａ Ｃ ） 是肺腺癌的一种特殊类型，临床相对少见 ，约占原发性肺癌的２ ％ ５ ％Ⅲ ， 因肿瘤的进展程度差别大 、临床表现不典型，影像学改变缺乏特异性 ，极易误诊 。徐水县医院近年收治 １ 例Ｂ Ａ Ｃ 患者 ，先后误诊为支气管炎 、肺炎 、过敏性肺炎 。现 回顾性分析临床资料并复习相关文献 ，总
细支气管肺泡癌误诊为过敏性肺泡炎 １ 例并文献复 习
王海 峰
（ 徐水县医院胸外科 ，河北 徐水 ０ ７ ２ ５ ５ ０）
关键词 ：细支气管肺泡癌 ；误诊 ；过敏 陛肺泡炎 ；文献复习 中图分类号 ： Ｒ ７ ３ ４ 文献标志码 ：Ｂ 文章编号 ：１ ６ ７ ４ — ４ ９ ０ Ｘ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ １ ０ ７ — ０ ３
外源性过敏性肺炎一例并文献复习
外源性过敏性肺炎一例并文献复习摘要】目的：提高对外源性过敏性肺炎的认识和诊断水平。
方法：回顾分析2014 年4 月遵义医学院附属医院收治的1 例过敏性肺炎患者的诊断及治疗经过，总结其临床特征和诊疗要点。
结果：21 岁男患，以咳嗽、咳痰、胸痛为首发症状入院，抗感染治疗后效果不佳，追问病史后并结合患者临床表现后临床诊断为过敏性肺炎，予糖皮质激素治疗后好转出院。
结论：该病临床表现无特异性，需紧密结合患者病史、临床症状及影像学表现等综合诊断，对于病情严重患者，短期全身性应用糖皮质激素可改善症状。
【关键词】过敏性肺炎；临床表现；病史【中图分类号】R781.6+7【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-364-02[Abstract]Objective：To improve the understanding and diagnostic level of hypersensitivepneumonitis.Methods：Report the experience of treating anddiagnosing one case of hypersensitive pneumounitis adimitted in the affiliated hospitial of Zunyi medical college，and the related literrature wasreviewd.Results：A 21-year-old male who presented cough，expectoration and pectoralgia as main complaint.Symptoms were not improved after treatingwith antibiotics.After a detailed inquiry of his medical history，he was diagnosed with hypersensitive pneumounitis.He then recovered by corticosteroidtherapy.Conclusions：The clinical manifestation of HP is non-specific，and the diagnosis usually rely on variable combination of findings throughhistory，clinical symptoms，radiography，and in severe cases，a short term corticosteroid therapy is necessary ．临床资料：患者男性，21 岁，因“咳嗽、咳痰5 月，胸痛1 月”入院。