PPH、痔切闭术和传统术式的体会2

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PPH术与传统痔切除术临床治疗效果对比分析

PPH术与传统痔切除术临床治疗效果对比分析

PPH术与传统痔切除术临床治疗效果对比分析发表时间:2012-09-13T16:12:03.577Z 来源:《医药前沿》2012年第5期供稿作者:张明兴[导读] 综上所述,PPH术治疗痔疮较传统痔切除术有着相当的优势,是安全可靠的,值得在临床上加以推广和应用。

张明兴(广东化州市中医院 5 2 5 1 0 0 )【摘要】目的探讨和研究吻合器痔环切除(PPH)与传统的痔切除术的疗效对比。

方法摘取我院近年来收治的64例痔疮患者的临床资料作为研究对象,随机分为观察组和对照组各32例,其中观察组采用PPH进行治疗;对照组采用传统痔切除术进行治疗,统计并对比两组患者术中、术后的一般情况。

结果 PPH术相较于传统痔切除术而言,具有手术时间短、术中出血少、住院时间短、术后疼痛时间短以及术后切口渗血少等优点,差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论PPH术治疗痔疮较传统痔切除术有着相当的优势,是安全可靠的,值得在临床上加以推广和应用。

【关键词】PPH术痔传统痔切除术疗效对比【中图分类号】R615 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2012)05-0279-01 痔,又被人们俗称为痔疮,是临床上的一种常见疾病,一般而言在I I I、IV度的内痔或混合痔患者都建议使用手术的方法来进行治疗。

对于传统的痔切除术而言,据文献报道其缺点是术后肛门部疼痛时间长、创面愈合慢、肛门失禁及肛门狭窄发生率高。

近年来,吻合器痔上粘膜环状切除术(PP H)的兴起,逐渐作为创伤小、效果好的术式进入人们的视野。

笔者就近年来我院收治的此类患者的治疗情况做出了分析和对比,探讨PPH术和传统痔切除术的差异性和对比性,现报道如下。

1 临床资料与方法1.1 临床资料摘取我院自2008年1月至2011年1月之间所收治的64例痔疮患者的临床资料作为研究对象,在知情同意的情况下,按照随机分组的原则将之分为观察组和对照组各32例,其中观察组男性患者20例,女性患者12例,年龄在27~77岁之间,平均年龄45.5±4.9岁;对照组男性患者19例,女性患者13例,年龄在28~76岁之间,平均年龄45.1±5.4岁。

PPH联合外痔剥切术和传统分段外剥内扎术治疗重度环状混合痔的效果对比

PPH联合外痔剥切术和传统分段外剥内扎术治疗重度环状混合痔的效果对比

PPH联合外痔剥切术和传统分段外剥内扎术治疗重度环状混合痔的效果对比目的對比吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合外痔剥切术和传统外剥内扎术治疗重度环状混合痔的临床效果。

方法将我院2014年4月~2016年4月收治的62例重度环状混合痔患者按照不同的治疗方法分为观察组和对照组各31例,对照组患者采用传统分段外剥内扎术治疗,观察组患者采用PPH联合外痔剥切术治疗。

比较两组患者临床病理生理参数、远期治疗效果及术后并发症发生情况。

结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、术后36 h麻醉药物使用次数及住院时间均较对照组患者显著减少(P<0.01);两组患者术后V AS疼痛评分均较前1 d显著降低(P<0.01),且观察组患者术后第1~3天V AS 疼痛评分显著低于同时段对照组(P<0.01);观察组患者治疗总有效率为93.5%,显著高于对照组的71.0%(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为12.9%,显著低于对照组的38.7%(P<0.05)。

结论PPH联合外痔剥切术治疗重度环状混合痔与传统分段外剥内扎术相比具有创伤小、恢复快、痛苦小、术后并发症少的优点。

[Abstract]Objective To compare the effect of procedure for prolapse and haemorrhoids(PPH)combined with external hemorrhoids cutting-stripping surgery and traditional Milligan-Morgan surgery in the treatment of circumferential mixed hemorrhoids.Methods A total of 62 patients with circumferential mixed hemorrhoids who were treated in our hospital from April 2014 to April 2016 were enrolled in and divided into observation group and control group according to different treatment methods,with 31 patients in each group.Patients in the observation group were treated with PPH combined with external hemorrhoids cutting-stripping surgery,while patients in the control group were treated with traditional Milligan-Morgan surgery.The clinical pathophysiological parameters,effect and postoperative complication rate of two groups were compared.Results Operation time,intraoperative blood loss,postoperative pain time;using times of postoperative 36 h anesthesia drug and hospital stay time in the observation group was significantly less than that in the control group (P<0.01).V AS score of after surgery in both groups was significantly lower than that on the day before(P<0.01)and V AS score of in the observation group was significantly lower than that in the control group at simultaneous stage (P<0.01).Total effective rate of the observation group was 93.5%,which was significantly higher than 71.0% of the control group;while postoperative complication rate of the observation group was 12.9%,which was significantly lower than 38.7% of the control group (P<0.05).Conclusion PPH combined with external hemorrhoids cutting-stripping surgery has the advantages of less trauma,sooner reconery,less pain and postoperative complication compared with Milligan-Morgan surgery in the treatment of circumferential mixed hemorrhoids.[Key word]PPH;External hemorrhoids cutting-stripping surgery;Milligan-Morgan surgery;Circumferential mixed hemorrhoids环状混合痔是痔病发展的最终阶段,其发病机制尚不明确[1]。

吻合器痔上粘膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床效果对比

吻合器痔上粘膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床效果对比

吻合器痔上粘膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床效果对比痔疮是指由于肛管或肛周静脉 plexus 过度充盈或破裂出现的疾病。

痔疮的主要症状包括肛门部的疼痛、出血、瘙痒、块状物或粘液排出等,严重影响患者的生活质量。

根据病变的不同,痔疮可分为内痔和外痔。

在治疗痔疮的过程中,吻合器痔上粘膜环切术和传统痔疮切除术是两种常用的治疗方法。

那么,这两种方法在治疗痔疮时的临床效果又有何不同呢?下面就让我们来详细对比一下吧。

吻合器痔上粘膜环切术,是一种新型的微创手术方法,能够有效地治疗痔疮。

其优点在于手术过程简单,创伤小,恢复快,术后疼痛轻,患者术后可以很快恢复正常工作和生活。

研究表明,吻合器痔上粘膜环切术的疗效明显,能够有效缓解痔疮的症状,术后并发症的发生率低,术后不易出现排便困难等情况。

吻合器痔上粘膜环切术是一种安全、可靠的治疗痔疮的方法。

二、传统痔疮切除术治疗痔疮的临床效果传统的痔疮切除术是一种常规的手术方式,通过手术切除局部肿块和组织,以达到治疗痔疮的目的。

虽然这种手术方法在一定程度上能够缓解痔疮的症状,但其手术创伤大,术后疼痛明显,恢复周期长。

而且传统痔疮切除术术后很容易出现排便困难、术后出血等并发症,给患者带来不少不便。

传统痔疮切除术在治疗痔疮时的临床效果相对较差。

1. 术后疼痛:吻合器痔上粘膜环切术的术后疼痛轻,恢复快,而传统痔疮切除术术后疼痛明显,恢复周期长。

2. 并发症发生率:吻合器痔上粘膜环切术的并发症发生率低,术后排便困难、术后出血等情况较少,而传统痔疮切除术术后易出现排便困难、术后出血等并发症。

3. 治疗效果:虽然吻合器痔上粘膜环切术和传统痔疮切除术都能缓解痔疮的症状,但是吻合器痔上粘膜环切术的治疗效果更显著,术后患者恢复更快。

四、结论吻合器痔上粘膜环切术是一种新型的微创手术方法,具有术后恢复快、并发症发生率低、治疗效果明显等优点。

相比之下,传统痔疮切除术在治疗痔疮的临床效果方面相对较差。

论吻合器痔上黏膜环形切除术与传统痔切除术临床疗效对比

论吻合器痔上黏膜环形切除术与传统痔切除术临床疗效对比

论吻合器痔上黏膜环形切除术与传统痔切除术临床疗效对比【摘要】痔疮是常见的肛肠疾病,传统的痔切除术存在一定的并发症风险。

吻合器痔上黏膜环形切除术通过改良手术技术,在减少组织损伤的同时保留黏膜完整性,具有较低的术后疼痛和出血风险。

相比之下,传统痔切除术操作步骤繁琐,易造成感染和排便困难。

临床疗效比较显示,吻合器痔上黏膜环形切除术术后恢复快,效果稳定,而传统痔切除术术后疼痛明显,容易出现排便障碍。

综合比较两种手术的优缺点,可以看出吻合器痔上黏膜环形切除术在治疗痔疮方面具有一定优势,但需要根据患者具体情况选择合适的手术方法。

【关键词】痔疮、吻合器痔上黏膜环形切除术、传统痔切除术、临床疗效、手术优缺点、术后恢复、并发症风险、治疗优势、患者选择。

1. 引言1.1 痔疮是常见的肛肠疾病痔疮是常见的肛肠疾病,是由于静脉曲张和炎症所引起的直肠周围组织的血管丛。

痔疮的症状主要包括肛门疼痛、便血、肿块和肛门瘙痒等不适感。

痔疮既可以由于慢性便秘、腹泻等肠道问题引起,也可以是因为生活习惯不当、饮食不健康所致。

患有痔疮的患者常常会感到疼痛,影响生活质量,并且容易感染和出现并发症。

1.2 传统的痔切除术存在一定的并发症风险传统的痔切除术是目前治疗痔疮的常规手术方法之一,但是也存在一定的并发症风险。

在传统痔切除术中,由于手术需要在肛门区域进行操作,因此术后可能会出现局部疼痛、感染、出血等并发症。

由于肛门周围的神经较为敏感,手术可能会引起术后疼痛较为严重,甚至需要辅助药物镇痛。

传统痔切除术也有一定的切口较大、愈合缓慢的缺点,可能影响患者术后的生活质量和恢复速度。

由于传统痔切除术操作区域较为局限,手术风险也较高,术后可能需要更长时间的康复和注意。

在选择治疗痔疮的手术方法时,需要综合考虑患者的具体情况和手术的风险因素,以达到最佳的治疗效果并减少并发症的发生。

2. 正文2.1 吻合器痔上黏膜环形切除术的原理及优势吻合器痔上黏膜环形切除术是一种相对新型的治疗痔疮的手术方法。

吻合器痔环切手术和传统痔手术临床疗效比较论文

吻合器痔环切手术和传统痔手术临床疗效比较论文

吻合器痔环切手术和传统痔手术的临床疗效比较【中图分类号】r657.1【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)11-0356-01【摘要】目的:比较吻合器痔环切手术(pph)和传统痔手术的临床疗效。

方法:对总共80例分别行pph和传统手术的痔患者进行回顾性分析,评价其手术时间、术后疼痛与术后并发症。

结果:pph组在手术时间、术中失血、术后疼痛与术后并发症均明显优于传统手术组,其差异有统计学意义(p<0.05)。

结论:pph具有手术时间短、术后疼痛轻以及术后并发症少的优点。

【关键词】:吻合器痔环切手术;传统痔手术痔是一种常见病,是肛垫发生病理性肥大、移位,以及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块,出现坠胀、疼痛、出血或嵌顿等临床表现,称为痔。

根据痔的部位而分为外痔、内痔、混合痔等。

发作时有便血、疼痛、脱肛、坠胀和嵌顿等。

传统痔切除手术(milligan-morgan)由于手术时间较长、术后剧烈的疼痛、创面愈合时间过长、疗效欠佳以及诸多的并发症,给患者带来巨大的痛苦[1]。

吻合器痔环切术(pph)作为一种新兴的手术不同于传统手术,通过吻合器将痔上方的直肠粘膜作环形切除,同时也阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支,从而消除了痔发生的根源。

本文回顾性分析2009年-2012年80例因痔在我院接受传统痔切除手术和pph 术的患者资料,比较两种手术方式的临床疗效。

1 资料与方法1.1一般资料80例患者中40例患者接受pph术,40例接受传统痔手术。

pph组男性21例,女性19例,年龄37-60岁,平均年龄42.5岁,ⅱ度痔5例,ⅲ度痔15例,ⅳ度痔20例;传统手术组男性19例,女性21例,年龄32-56岁,平均年龄43.2岁,ⅱ度痔6例,ⅲ度痔16例,ⅳ度痔18例。

1.2器械用强生公司的自动切除吻合器,包括33mm吻合器(hcs33)、肛管扩张器(cad33)、肛镜缝扎器(psa33)、带线器(st100)。

吻合器痔上粘膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床效果对比

吻合器痔上粘膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床效果对比

吻合器痔上粘膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床效果对比痔疮是指直肠粘膜和皮下组织发生的慢性炎症。

其主要症状包括肛门疼痛、出血、便血、脱垂、便秘等,严重影响患者的生活质量。

痔疮的治疗方法多种多样,包括药物治疗、非手术治疗和手术治疗等。

在手术方法中,吻合器痔上粘膜环切术和传统痔疮切除术是较为常见的两种手术治疗方法。

那么,这两种手术治疗方法在治疗痔疮中的临床效果如何呢?下面我们就来进行一下对比。

一、吻合器痔上粘膜环切术吻合器痔上粘膜环切术是一种较为先进的微创手术技术。

它通过在肛门上部切割粘膜环,然后用吻合器将上下环缝合起来。

这种手术方法能够保留肛门括约肌,术后大大减少了排便困难的风险,术后疼痛也相对较轻,恢复期较短。

研究表明,吻合器痔上粘膜环切术具有手术时间短、创口小、术后疼痛轻、恢复期短等优点。

临床上,该手术方法已经得到广泛应用,并取得了良好的效果。

术后出血、感染等并发症的发生率相对较低,术后效果和患者的生活质量较高。

二、传统痔疮切除术传统痔疮切除术是目前治疗痔疮的一种常规手术方法。

这种手术方法是通过切除痔组织来达到治疗作用。

传统痔疮切除术并不能很好地保留肛门括约肌,术后容易出现排便困难的情况。

而且由于切口较大,术后疼痛较为剧烈,恢复期也较长。

相比之下,传统痔疮切除术的优点在于治疗效果确切,对于一些严重的痔疮病例有很好的疗效。

但是在手术创伤和术后恢复方面相对劣势明显。

而且在术后并发症的发生率相对较高,如感染、出血等,增加了术后的不适程度。

三、两种手术方法的对比1. 临床疗效比较通过以上对两种手术方法的介绍,我们可以得出结论:吻合器痔上粘膜环切术相对于传统痔疮切除术在临床疗效上更为优越。

吻合器痔上粘膜环切术术后的疼痛轻、恢复快,术后并发症发生率低,并且手术创伤小,对肛门括约肌的保护更加完善。

而传统痔疮切除术则相对较为穷训。

2. 适应症比较在临床上,两种手术方法的适应症也不完全相同。

吻合器痔上粘膜环切术适合于轻至中度痔疮,对于严重痔疮病例效果可能有限。

吻合器痔环切术与传统外剥内扎术的对比研究

吻合器痔环切术与传统外剥内扎术的对比研究

吻合器痔环切术与传统外剥内扎术的对比研究目的:探讨吻合器痔环切术(PPH)治疗痔的疗效。

方法:对64例PPH(PPH组)与60例脱垂痔用传统切除术(对照组)的结果进行分析比较。

结果:手术时间、术后各种并发症的发生、住院时间、恢复时间、复发等情况,PPH组占有明显的优势。

结论:PPH具有操作简便、安全可靠、并发症少、恢复快等优点,是一种治疗重度痔的有发展前途的方法,值得临床推广使用。

标签:痔;PPH;痔切除术痔是常见病,在我国,痔的发病率为46.3%,严重时可影响工作和生活,给病人带来诸多烦恼。

过去治疗一般采用口服药物、痔疮膏和结扎术等,虽有一定近期疗效,但不能达到根治。

近几年来,对痔的治疗有了新的认识,过去认为其病因主要是腹内压增高时静脉回流受阻,因而使直肠上、下静脉丛淤血,直肠上、下静脉壁薄是痔形成的基础。

Thomposn[1]研究认为除了以上病理因素以外,肛垫下移是痔形成的重要因素之一,并指出肛管黏膜脱垂主要是结构上的失调,是痔上、中血管的伸展和血管的扭曲形成的,此时肛管括约肌产生的压力阻滞了血流,致血栓形成,肛管黏膜长期脱垂在外,嵌顿在肛门处,失去了正常的解剖结构,因此可以用去除肛垫下移,恢复肛管黏膜正常解剖来治疗痔。

我们对64例患者进行了该手术,效果满意,并与传统手术进行分析比较,现报道如下:1 对象与方法1.1临床资料所有病例均为我院2002年1月~2003年10月住院患者,年龄26~59岁,男56例,女69例。

分期:3期83例,4期114例。

患病时间均超过1年(1~40年)。

肛周不适124例(100%),便血114例(91.9%),疼痛65例(52.4%),肛周瘙痒12例(9.6%),所有病例随机分为2组:吻合器痔上黏膜环切术(Procedure for Prolapse and Hemorrhoids,PPH)组(n=64)、外剥内扎组(n=60),2组各项指标间差别经分析无显著性差异。

吻合器痔上粘膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床效果对比

吻合器痔上粘膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床效果对比

吻合器痔上粘膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床效果对比痔疮是一种常见的肛肠疾病,常见症状包括肛门坠胀、肿块、肛门疼痛、出血等。

目前,治疗痔疮的方法有很多种,其中吻合器痔上粘膜环切术和传统的痔疮切除术是较为常见的两种手术方法。

那么这两种手术方法在治疗痔疮方面的临床效果如何呢?本文将从术前准备、手术方法、术后恢复等方面对这两种手术方法进行比较,以帮助患者选择合适的治疗方式。

一、术前准备吻合器痔上粘膜环切术是一种微创手术,术前需要患者进行肠道准备,包括清洁肠道,以避免手术过程中的细菌感染。

术前还需要患者进行有关检查,如肠镜检查、血常规检查等,以确保患者的身体状况适合手术。

而传统的痔疮切除术术前准备相对简单,一般只需进行有关检查即可。

二、手术方法1. 吻合器痔上粘膜环切术吻合器痔上粘膜环切术是一种相对较新的微创手术,适用于内痔和混合痔的治疗。

手术过程中,主要是通过吻合器将肛管上部的粘膜环切除,然后用吻合器缝合切除区域,以达到治疗痔疮的目的。

这种手术方法具有出血少、创伤小、术后疼痛轻等优点。

2. 传统的痔疮切除术传统的痔疮切除术是一种较为传统的治疗方法,适用于各种类型的痔疮。

手术过程中,医生会将痔组织切除,然后缝合伤口。

这种手术方法的优点是彻底,缺点是术后疼痛较大,恢复周期长。

三、术后恢复吻合器痔上粘膜环切术术后疼痛轻,恢复较快。

一般患者在术后1-2周即可恢复正常生活,不会影响工作和日常生活。

传统的痔疮切除术术后疼痛较大,恢复周期长。

一般需要休息2-3周,才能逐渐恢复到正常生活状态。

四、临床效果对比吻合器痔上粘膜环切术相对于传统的痔疮切除术具有以下优点:1. 出血少:吻合器痔上粘膜环切术术中使用的吻合器可以有效地控制术中出血,减少手术中的出血量。

2. 创伤小:吻合器痔上粘膜环切术是一种微创手术,术中对周围组织的伤害较小,避免了传统手术的创伤。

吻合器痔上粘膜环切术相对于传统的痔疮切除术在治疗痔疮方面具有更好的临床效果。

PPH术后与传统痔疮手术术后不同护理的方法比较分析

PPH术后与传统痔疮手术术后不同护理的方法比较分析

PPH术后与传统痔疮手术术后不同护理的方法比较分析摘要:目的:研究痔疮患者应用PPH术后与传统痔疮手术后的护理方法。

方法:随机选取2014年01月至2015年12月期间收治的150例痔疮患者,按照护理方式的不同分为观察组与对照组,对照组术后予以常规的护理干预,观察组术后予以优质护理干预,比较两组患者的临床各项指标。

结果:对照组的护理满意度为82.66%,明显低于观察组的94.67%;对照组经术后护理后住院天数明显长于观察组,P<0.05。

结论:痔疮术后应用优质护理可以提高治疗效果,缓解护患紧张关系,大幅度缩短住院天数,降低并发症的发生率,具有深远意义。

关键词:PPH手术;传统痔疮手术;护理方法痔是肛肠疾病中常见的一种,又称痔疮、痔疾,发病随年龄增长呈逐渐上升趋势,痔疮的治疗方式有药物治疗、冷冻治疗、手术治疗、注射治疗等,手术治疗痔疮能取得较好的疗效。

我院采用PPH手术与传统痔疮手术治疗痣病,观察术后护理方式,现将研究成果描述如下:1 资料与方法1.1 临床资料随机选取2014年01月至2015年12月期间收治的150例痔疮患者进行临床研究,观察组75例,对照组75例,回顾临床资料后进行分析。

入选标准[1]:①所有患者均符合痔疮诊断标准,确诊为痔疾患者。

②患者主要是混合痔,Ⅰ度-Ⅲ度;③患者了解本次临床研究的意义并予以我院支持。

排除标准:①排除患者有精神病史、过敏体质、妊娠妇女。

②所排除手术禁忌症患者。

对照组--男性患者46例,女性患者29例;年龄28~44岁,平均年龄为(36.00±4.00)岁;病程为1.9~3.2年,平均病程为(2.57±0.89)年;75例患者中Ⅰ度患者33例,Ⅱ度患者25例,Ⅲ度患者17例。

观察组--男性患者/39例,女性患者36例;年龄在25~51岁,平均年龄为(38.00±6.50)岁;病程在1.2~5.3年,平均病程为(3.25±1.02)年;其中I度患者占35例,II度患者有23例,III度患者有17例。

PPH术与传统手术治疗严重混合痔的疗效对比

PPH术与传统手术治疗严重混合痔的疗效对比

PPH术与传统手术治疗严重混合痔的疗效对比摘要:目的:分析PPH术与传统手术治疗严重混合痔的疗效对比结果。

方法:选取2013年2月至2015年2月在我院治疗的132例重度混合痔患者作为研究对象,将所有患者随机划分为观察组(66例)和对照组(66例)。

观察组患者采用PPH术进行重度混合痔治疗,对照组患者采用传统手术(混合痔外剥内扎术)进行重度混合痔治疗。

最后,观察对比两组患者的临床疗效。

结果:观察组患者的治疗效果明显优于对照组(P﹥0.05),具有统计学意义。

其中,观察组患者术后并发症与伤口愈合时间显著低于对照组(P﹤0.05),具有可比性。

结论:在对重度混合痔患者的治疗上,PPH术的临床效果显著,具有手术创伤小、患者痛苦少、术后并发症少、康复快的治疗优势。

关键词:PPH术;传统手术;疗效对比[Abstract]Objective:To analyze the PPH surgery and traditional surgery for serious comparison of the results of the efficacy of mixed hemorrhoids.Methods:From February 2013 to February 2015 in our hospital 132 cases of severe mixed hemorrhoids treated patients for the study,all the patients were randomly divided into observation group(66 cases)and control group(66 cases).PPH patients inthe observation group were treated with severe mixed hemorrhoids treatment,the control group were treated with conventional surgery(within mixed hemorrhoid ligation stripping)in the treatment of severe mixed hemorrhoids.Finally,the clinical efficacy compared two groups of patients.Results:The treatment of patients in the observation group than the control group(P> 0.05),with statistical significance.Among them,the observed postoperative complications in patients with wound healing time was significantly lower than the control group(P <0.05),comparable.Conclusions:In patients with severe mixed hemorrhoids treatment,clinical effect PPH surgery significantly,with less trauma,less patient pain,fewer complications,faster recovery of therapeutic advantage.[Keywords]PPH Surgery;Traditional Surgery;Comparative Efficacy在门诊治疗中,混合痔是一种较为常见的肛肠科疾病,主要临床症状表现为患者在劳动、工作、咳嗽和大便时,患者肛内痔核脱出不能正常回纳,必须借助外力将其推回[1]。

论吻合器痔上黏膜环形切除术与传统痔切除术临床疗效对比

论吻合器痔上黏膜环形切除术与传统痔切除术临床疗效对比

论吻合器痔上黏膜环形切除术与传统痔切除术临床疗效对比近年来,随着医疗技术的不断发展和进步,医学界出现了越来越多的新技术和新治疗方法。

在痔疮治疗领域,随着微创技术的广泛应用,人们对痔疮手术的治疗效果和患者的手术恢复情况提出了更高的要求。

吻合器痔上黏膜环形切除术相较于传统的痔切除术,在临床应用中取得了较好的效果。

本文将比较分析吻合器痔上黏膜环形切除术与传统痔切除术的临床疗效,为临床治疗提供参考。

1. 吻合器痔上黏膜环形切除术吻合器痔上黏膜环形切除术是一种微创手术方法,其治疗原理是通过使用特殊的器械,在粘膜下形成环形缝合,将黏膜缝合器从痔环内部抽回,经过缝合器穿过后,将痔环完整切除,然后缝合术原位置。

这种手术方法的主要特点是无需开放肛门和皮肤切口,手术创伤小,出血少,术后恢复快,不易并发症。

2. 传统痔切除术传统的痔切除术主要是通过传统手术刀切开痔块的皮肤和肌肉组织,将痔块切除,然后用线缝合伤口。

传统手术的创伤较大,出血量较多,术后疼痛明显,恢复期较长,易出现感染和并发症。

1. 治疗效果对比吻合器痔上黏膜环形切除术相较于传统痔切除术,其治疗效果更为显著。

在手术操作过程中,吻合器痔上黏膜环形切除术无需直接切开皮肤和肌肉组织,因此出血量明显减少,创伤小,术后疼痛轻。

病人术后恢复较快,术后并发症较少。

而传统痔切除术术后,由于创伤较大,术后出血量多,疼痛明显,恢复期长,易并发症。

2. 术后生活质量对比吻合器痔上黏膜环形切除术术后,患者肛门部位无明显疼痛,康复期短,不会对生活和工作产生明显影响。

而传统痔切除术术后,由于创伤和疼痛明显,患者需要较长时间的休息和恢复,影响其生活和工作。

3. 术后并发症对比吻合器痔上黏膜环形切除术术后,由于手术创伤小,出血少,术后较少出现感染和并发症。

而传统痔切除术术后,由于创伤较大,术后易出现感染、出血和其他并发症,患者需密切观察和处理。

通过以上比较可以看出,吻合器痔上黏膜环形切除术在临床治疗中的疗效明显优于传统痔切除术,其微创的治疗方式减轻了患者的痛苦,缩短了术后康复时间,减少了术后并发症的发生。

对比传统手术疗法与PPH痔疮手术疗法治疗严重痔疮的疗效

对比传统手术疗法与PPH痔疮手术疗法治疗严重痔疮的疗效

对比传统手术疗法与PPH痔疮手术疗法治疗严重痔疮的疗效发布时间:2022-12-09T09:23:40.543Z 来源:《医师在线》2022年24期作者:张清[导读] 目的:探究严重痔疮治疗中使用PPH痔疮手术疗法较之于传统手术疗法的差异。

张清贵州省安顺市紫云苗族布依族自治县人民医院 550800摘要:目的:探究严重痔疮治疗中使用PPH痔疮手术疗法较之于传统手术疗法的差异。

方法:研究筛选我院2021年3月-2022年3月在我院接受治疗的严重痔疮患者74例作为病历资料,按照患者采用的不同手术方式进行划分,传统手术组选取37例(N=37),PPH手术组选取(N=37)例,传统手术组采用传统手术疗法;PPH手术组采用PPH痔疮手术疗法,观察两组患者严重痔疮手术治疗效果。

结果:PPH手术组患者临床疗效和临床不良反应发生率较之于传统手术组更优(P<0.05)。

结论:在临床治疗严重痔疮中采用PPH痔疮手术疗法,临床安全性高,治疗效果优,应用价值高。

关键词:传统手术疗法;PPH痔疮手术疗法;严重痔疮;临床疗效痔疮是比较常见的肛肠科疾病,严重痔疮会直接影响患者排便,临床上常见肛门疼痛、出血等不良症状,严重影响患者生活,必须进行及时治疗。

而采用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)痔疮手术疗法临床效果好,患者不良反应率较低,值得推广应用。

现进行报道如下:1 一般资料和方法1.1一般资料在本次研究中选择74例在我院接受治疗的严重痔疮患者作为病历资料,病历基本上从2021年3月-2022年3月期间筛选,按照患者手术方式差异,传统手术组和PPH手术组各选取37例(N=37),其中,传统手术组男21例,女13例,年龄为25-66岁,平均年龄为48.9±6.7岁;PPH手术组男20例,女14例,年龄为30-67岁,平均年龄为46.7±7.2岁。

两组患者临床资料差异小对研究没有显著影响(P>0.05)。

1.2方法两组患者都先给予术前准备,灌肠后进行硬膜外麻醉。

PPH手术治疗痔疮临床体会

PPH手术治疗痔疮临床体会

PPH手术治疗痔疮临床体会摘要】目的探讨应用PPH治疗II、III、IV期及混合痔的临床效果。

方法对我院开展用PPH治疗II、III、IV期及混合痔共40例病例的资料进行分析。

结果本组共40例全部治愈,住院时间2-5天,平均住院3.8天。

手术时间20-60分钟,术中吻合口有活动性出血13例。

术后出血0例。

术后肛门胀痛不适16例。

术后尿潴溜者11例。

到发稿时为止未见复发病例。

结论PPH技术是治疗痔疮的创新手术方法,具有手术简单、安全、有效、损伤小、恢复快、并发症小、住院时间短等优点,近期及较长期疗效肯定等特点。

【关健词】吻合器痔上粘膜环切术痔疮临床体会俗话说:“十男九痔”,此话虽有夸张,但痔疮在我国却是发病率很高,治疗方法很多,吻合器痔上粘膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)[1]做为新技术2000年以来在我国大中城市医院逐渐开展。

我院自今年开展此手术以来,治疗痔疮患者40例,取得良好的效果,特总结如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组患者40例,其中男性26例,女性14例:年龄20—70岁;病史6个月到20年。

其中内痔并急性出血4例;嵌顿痔4例;Ⅱ度内痔10例,其中伴肛乳头肥大2例、有痔内注射治疗史2例;Ⅲ度以上混合痔18例。

1.2 手术方法术前禁食,清洁灌肠。

采用目前国内生产的各类肛肠吻合器,均采用骶麻或硬膜外麻醉,取截石位,用碘伏棉球进一步清洁肛管及直肠,先扩肛使肛门括约肌松驰并能容纳四指,于肛门缘3、6、9、12点色素沉着边界处缝合4针缝线,植入组件中的肛门扩张器并用缝线结扎固定,取出内芯。

确定齿状线,常规于齿状线上2-4cm左右作黏膜和黏膜下层的全周双荷包,荷包缝合位置和间距可根据痔疮脱出程度做相应调整,其线尾分别做牵引线。

将吻合器抵钉座伸入荷包线上方,将荷包线打结,合上吻合器身,通过带线器侧孔将两牵引线引出,将黏膜拉入吻合器腔隙内,顺时针方向旋紧吻合器旋扭,女性患者应通过阴道指检以防止将阴道后壁全层拉入吻合器腔隙内。

论吻合器痔上黏膜环形切除术与传统痔切除术临床疗效对比

论吻合器痔上黏膜环形切除术与传统痔切除术临床疗效对比

论吻合器痔上黏膜环形切除术与传统痔切除术临床疗效对比痔疮是一种常见的直肠疾病,根据患者的症状和病变程度,目前临床上常用的治疗手段包括药物治疗、非手术治疗和手术治疗。

手术治疗是对于严重的痔疮患者来说是一个有效的方法,其主要包括传统的痔切除术和现代的吻合器痔上黏膜环形切除术。

那么,这两种手术的临床疗效各有何优劣呢?本文将对这两种手术进行临床疗效对比的详细介绍。

我们先来了解一下这两种手术的原理及操作方法:传统的痔切除术,是将患者患痔部分切除,然后缝合伤口。

在手术过程中,医生需要通过开放式手术或者腹腔镜手术来对痔疮进行处理。

这种手术的主要优势在于对痔疮的治愈效果明显,对患者的排便功能和直肠功能保护效果较好。

但是这种手术术后的疼痛较大,患者术后需要较长的康复期,容易出现并发症。

吻合器痔上黏膜环形切除术则是一种相对较新的手术方法,其原理是利用吻合器将患者的痔疮切除部分缝合,形成黏膜嵌合环。

这种手术优势在于操作简单、创伤小、手术时间短,术后病人术后疼痛轻、康复快。

对于大多数患者来说,这种手术是比较受欢迎的一种治疗方式。

接下来,我们来详细介绍一下这两种手术的临床疗效对比:1. 术后疼痛:传统的痔切除术术后疼痛较大,需要使用镇痛药物缓解疼痛,临床上很多患者术后需要住院观察数天甚至更长时间。

而吻合器痔上黏膜环形切除术术后疼痛轻,多数患者于术后当天便可离院。

2. 术后并发症:传统的痔切除术术后并发症较多,如感染、出血等。

而吻合器痔上黏膜环形切除术术后并发症较少,不易出现感染等情况。

3. 康复期:传统的痔切除术术后需要较长的康复期,多个月以至一年才能完全康复。

而吻合器痔上黏膜环形切除术术后康复快速,多数患者术后1-2个月即可完全康复。

4. 治疗效果:传统的痔切除术对于治疗严重的痔疮患者效果显著,但是对于一些轻度痔疮患者来说,可能手术效果较差。

而吻合器痔上黏膜环形切除术适应症范围更广,不仅适用于严重痔疮患者,也适用于一般痔疮患者。

传统手术疗法与PPH痔疮手术疗法治疗严重痔疮的疗效

传统手术疗法与PPH痔疮手术疗法治疗严重痔疮的疗效
1.3效果评价(观察)
评价指标[3]:评价治疗的效果,其中治愈:术后临床症状与体征完全消失,脱垂粘膜消失;有效:临床症状和体征改善明显;无效:术后病情改善不明显或加重。
观察指标:观察记录两组术后并发症(出血、尿潴留、大便郁结)。
1.4统计学方法
对本组研究获得的实验数据进行整理及汇总,并将整理好的数据纳入统计学软件SPSS22.0数据包中展开处理,数据对比计数资料通过n%(率)表示,x²表达组间差检验,各组数据对比后P值小于0.05,提示统计学意义成立;反之则表明无统计学意义。
传统手术疗法与PPH痔疮手术疗法治疗严重痔疮的疗效
摘要:目的:探析严重痔疮采取传统手术和PPH手术(吻合器痔上黏膜环切术)治疗的临床效果。方法:将2016年6月至2017年6月我院诊断确诊为严重痔疮患者88例纳为参研的样本,遵循双盲法分组标准均分成常规组与实验组,前者实施常规手术;后者实施PPH手术。经统计学分析比较两组疗效与并发症发生的优劣。结果:实验组总疗效高于常规组,并发症发生率低于常规组,P<0.05,两组数据比较差异有统计学意义。结论:严重痔疮采取PPH手术治疗的效果优于传统手术,可减少并发症,值得临床推广。
2结果
2.1两组疗效分析
两组总疗效对比差异性构成统计学意义(P<0.05),见下表。
表1两组总疗效对比(%)
3讨论
痔疮属于肛肠科常见病,慢性便秘、久立和久坐等均可导致痔疮,常规手术治疗尽管能起到一定的效果,但对患者机体创伤大,术后易出现剧烈疼痛以及切口出血等并发症,会对手术治疗的效果造成不良影响,微创手术的出现有效弥补了上述缺陷,因其具有创伤小、疼痛轻以及效果显著等优点,因此在临床中的应用愈发广泛。
1.2方法
两组术前均检查患处,对有溃疡情况者积极治疗,待其控制良好后再行手术干预,具体手术内容有:

吻合器痔上粘膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床效果对比

吻合器痔上粘膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床效果对比

吻合器痔上粘膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床效果对比痔疮是指直肠静脉 plexus 下垂形成的病变,常见于人群中,给患者带来不适和疼痛。

痔疮治疗的方法也有很多种,其中吻合器痔上粘膜环切术和传统的痔疮切除术是较为常见的治疗方法。

本文旨在对比这两种手术治疗痔疮的临床效果。

吻合器痔上粘膜环切术是指在肛管粘膜上环形吻合器痔上粘膜环切术环形切除痔组织,然后使用吻合器进行吻合的一种手术方式。

传统痔疮切除术则是直接切除痔组织,并进行缝合术。

两种手术各有优劣,我们将从手术创伤、出血量、术后恢复、术后并发症等方面进行对比,来评估两种手术的临床效果。

从手术创伤方面来看,吻合器痔上粘膜环切术相比传统痔疮切除术创伤较小。

因为吻合器痔上粘膜环切术是通过环形切除而不是直接切除肛管组织,所以手术创伤较小,疼痛感也相对轻。

而传统痔疮切除术需要直接切除肛管组织,因此创伤较大,患者术后疼痛感明显。

这一点对于患者的术后恢复和生活质量有着重要的影响。

出血量方面,吻合器痔上粘膜环切术和传统痔疮切除术在出血量方面没有明显区别。

由于两种手术都是切除痔组织,出血量会比较大,但术中医生可以通过一些止血措施减少出血量,保证手术的安全性。

术后并发症方面,吻合器痔上粘膜环切术和传统痔疮切除术都存在一定的并发症风险。

吻合器痔上粘膜环切术较传统痔疮切除术更容易发生殖器瘘管和感染。

而传统痔疮切除术则更容易形成排便困难和瘘管。

在手术术后的并发症方面,两种手术没有明显的优劣之分。

吻合器痔上粘膜环切术和传统痔疮切除术各有优劣。

吻合器痔上粘膜环切术在手术创伤小、术后恢复快等方面具有优势;而传统痔疮切除术在术后并发症方面并没有明显的劣势。

在实际应用中,医生需要根据患者的具体情况选择合适的手术方式。

也需要不断完善手术技术,减少术后并发症的发生。

希望通过本文的对比,能够为临床治疗痔疮提供一定的参考。

分析用传统手术疗法与PPH痔疮手术疗法治疗严重痔疮临床效果

分析用传统手术疗法与PPH痔疮手术疗法治疗严重痔疮临床效果

分析用传统手术疗法与 PPH痔疮手术疗法治疗严重痔疮临床效果【摘要】目的探讨传统手术疗法与PPH痔疮手术在严重痔疮治疗中的应用效果。

方法选取2020年5月-2021年10月本院70例严重痔疮患者,随机分组,对照组与观察组分别采取传统手术疗法与PPH痔疮手术治疗,对比治疗效果。

结果观察组比对照组治疗总有效率、术中出血量、手术时间、切口愈合时间优(P<0.05)。

结论 PPH痔疮手术疗法在严重痔疮治疗中应用效果较传统手术疗法更为明显,其有助于患者及早恢复健康。

【关键词】严重痔疮;PPH痔疮手术;传统手术[Abstract] Objective To explore the effect of traditional surgery and PPH hemorrhoid surgery in the treatment of severe hemorrhoids. Methods 70 patients with severe hemorrhoids in our hospital from May 2020 to October 2021 were randomly pided into two groups. The control group and the observation group were treated with traditional surgery and PPH hemorrhoids surgery respectively, and the treatment effects were compared. Results the total effective rate, intraoperative bleeding, operation time and incision healing time of the observation group were better than those of the control group (P < 0.05). Conclusion PPH hemorrhoids surgery is more effective than traditional surgery in the treatment of severe hemorrhoids, which is helpful for patients to recover their health as soon as possible.[Key words] severe hemorrhoids; PPH hemorrhoid surgery;Traditional surgery痔疮为当前显著影响患者日常生活的肛肠科疾病,具有出血和脱垂等表现,如果最佳治疗时间被延误,或者治疗方法选择不当,很可能加重疾病,转为严重痔疮【1】。

痔疮PPH微创术与传统痔疮手术的临床治疗效果对比

痔疮PPH微创术与传统痔疮手术的临床治疗效果对比

痔疮PPH微创术与传统痔疮手术的临床治疗效果对比李心茹【摘要】分析痔疮PPH微创术与传统痔疮手术的临床治疗效果.本次研究中选择近三年我院收治的80例痔疮患者作为研究对象,结合术式差异分为对照组和治疗组,每组40例,分别给予传统痔疮手术和痔疮PPH微创手术进行治疗,对治疗效果进行分析.治疗组患者临床治疗总有效率明显高于对照组患者,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组患者手术时间、术中出血量和住院时间与对照组相比均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05).将PPH微创手术应用于痔疮患者的临床治疗中,效果优于传统治疗方式,能保证患者各项指标恢复正常,具有明显的整体优势,值得推广和应用.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2017(028)021【总页数】2页(P4010-4011)【关键词】PPH微创术;传统痔疮手术;治疗效果【作者】李心茹【作者单位】长沙市中医医院/长沙市第八医院4病室肛肠科,湖南长沙 410100【正文语种】中文【中图分类】R657.18痔疮是当前临床研究中常见的肛肠科疾病,主要是由于患者用力过大导致痔核脱落或者其他不良症状,肛门缩回无效,需要患者用手推回,该病对患者日常生活有严重的影响。

针对其特殊性,在临床研究中需要通过手术方式进行治疗。

吻合器痔上载膜环切术(PPH)在治疗痔疮中有重要的作用,整体优势突出,术后不良反应少,应用前景比较可观。

为了分析痔疮PPH微创术与传统痔疮手术的临床治疗效果,选择80例痔疮患者作为研究对象,结合术式差异分为对照组和治疗组,每组40例,分别给予传统痔疮手术和痔疮PPH微创手术治疗方案,探讨两组患者治疗效果。

报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年1月~2017年1月我院肛肠科接收的痔疮患者80例为研究对象,结合术式差异分为对照组和治疗组各40例。

对照组:男25例,女15例;年龄25~77(48.7±2.5)岁。

痔上黏膜切除术与传统外剥内扎术治疗痔的临床疗效对比

痔上黏膜切除术与传统外剥内扎术治疗痔的临床疗效对比

痔上黏膜切除术与传统外剥内扎术治疗痔的临床疗效对比摘要】目的:探讨传统外剥内扎术与痔上黏膜切除术(PPH、TST)术在痔治疗中的临床疗效。

方法:将2014年1月至2016年1月期间在我院接受治疗的痔患者160例作为研究对象,根据治疗方法的不同将其分为对照组组与治疗组,对比分析两组患者的临床治疗效果。

结果:治疗组的患者在手术时间、术后疼痛时间、住院时间、术后复发率以及肛门括约肌功能状况方面均显著优于对照组(P<0.05)差异有统计学意义。

结论:与传统外剥内扎术相比较,痔上黏膜切除术(PPH、TST)术在痔治疗中具有操作简便、安全性高、疗效显著等优点,可作为痔临床首选治疗方法。

【关键词】外剥内扎术;痔上黏膜切除术(PPH、TST)术;痔;治疗方法;临床疗效【中图分类号】R657.1+8 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2016)34-0060-02手术是临床治疗痔的主要方法之一,传统外剥内扎术在临床中应用广泛,但是患者承受痛苦较大。

吻合器痔上黏膜切除术(PPH、TST术)通过特制吻合器在痔上方切除有一定宽度的直肠粘膜与黏膜下组织[1],并对远近端黏膜吻合,提升肛门黏膜组织,我院应用该方法对痔患者进行治疗,取得了显著的疗效,现应用对比分析的方法进行如下探讨:1.临床资料与方法1.1 临床资料将2014年1月至2016年1月期间在我院接受治疗的混合痔患者160例作为研究对象,根据患者治疗方法的不同将其分为对照组(50例)与治疗组(110)例。

对照组中有女性患者23例,男性患者27例,患者年龄在23岁~78岁之间。

治疗组中有女性患者47例,男性患者63例,患者的年龄在22岁~70岁之间。

对照组与治疗组的患者在临床一般资料方面无巨大差异(P>0.05),组间存在可比价值。

1.2 方法手术实施前做好肠道准备,患者取膀胱截石位,均接受骶管麻醉,对会阴部位进行常规消毒。

对照组的患者接受外剥内扎术治疗,充分扩肛,在外痔部位作V字形切口,从外痔静脉丛的剥离到齿状线上方的内痔部分,内痔基底部位钳夹,于正中处进行8字缝扎,并将缝扎后的内痔、外痔团切除。

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传统手术中及术后出现的问题
• • • • • • • 1,出血 2,疼痛感明显 3,尿储留 4,肛门狭窄 5,恢复时间长 6,创口感染 7,排便异常 a 排便规律的改变 b 粪便性质的改变 c 便急 d 肛门不完全性失禁
5.疗效比较
单位:例数
16 14 12 10 8 6 4 2 0 术后出血 尿储留 术后疼痛 术后水肿
PPH术后出现的问题
1、 吻合口继发性出血 2、 肛门坠胀 3、 吻合口狭窄 4、 排便异常 5、 残留皮赘及痔核脱垂 6、 吻合口感染 7,直肠炎及息肉
切闭术术中及术后出现的问题
• • • • • • • 1,出血 2,疼痛 3,下坠感 4,血栓形成及肛乳头增生 5,排便异常 6,吻合口感染 7,肛门狭窄(少见)
痔切闭术:
①麻醉和体位同PPH术。扩肛:手指稍加扩肛 即可见痔脱出肛门。
②痔体荷包缝合:用3把Aliss于齿线上夹痔根 部黏膜并向外牵拉,直视下在齿线上1.5cm 作痔体荷包缝合。
2006.6.30
4.三种术式出现的问题

PPH术中出现的问题
• • • • 1、固定肛镜不良,影响操作视野 2、术中疼痛 3、吻合口分离 4、吻合口出血
传统术组 切闭术组 PPH术组
术后便秘
PPH术组在术后 便秘上与传统术 组、切闭术组经 t检验存在显著 差异(P>0.05); 而传统术组和 切闭术组无显 著差异.
单位:天
45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
传统术组 PPH术组 切闭术组
PPH术组、切闭术组 在伤口时间上均明 显优于传统术组,经 t检验存在显著差异 (P>0.05); 而PPH术组和切闭术 组无显著差异.
伤口愈合时间
单位:分
14 12 10 8 6 4 2 0 术后七天 术后一月 术后半年 传统组 PPH术组 切闭术组
三组治疗前平均 得分与治疗后7d、 1月及半年平均得 分采用配对t检 验,p<0.001, 统计学上有显著 性差异,说明三 种术式都能有效 改善症状。
治疗前后得分比较
6.临床体会
PPH术主要适应以下病症:
PPH+痔切闭术:
Ⅲ度,Ⅳ度脱垂痔


任何新技术的学习都需要一个学习曲线,随 着手术操作者对技术的逐渐熟练掌握,学习过程 中出现的问题也会越来越少。 痔切除手术的术式历经改进,其主要目的是 减少并发症,缩短疗程。所以选择合适的术式非 常重要。PPH术、痔切闭术治疗混合痔具有简便 有效、出血少、痛苦小等优点。但是存在缺陷, 费用昂贵,而且由于个体差异较大,PPH和切闭 术难以适应临床的变化。
PPH术组 切闭术组 传统术组
术后并发症比较(x2 检验)
PPH术组和切闭 术组在术中出血、 术后疼痛、术后 尿潴留及术后水 肿4项的控制中明 显优于传统术 组,经x2检验存 在显著差异 (P<0.05); 而 PPH术组和 切闭术组之间以 上五项指标无显 著差异.
单位:例数
9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
1、反复出血的Ⅱ度内痔(散发) 2、功能性出口梗阻性便秘的直肠前突 3 、直肠内脱垂 4、对传统痔病的禁忌症,如高龄、合并心肺 肾器官疾病及身体衰弱等患者 5、直肠广基息肉治疗
痔切闭术主要适合以下病症:
Ⅲ度脱垂痔,其中包括环状痔、融合痔 (多瓣痔)三个痔核以上
传统痔手术主要适合以下病症:
1,适合于3个以下Ⅱ ~ Ⅲ度融合痔 2,皮赘较多的混合痔 3,混合痔合併肛裂,肛乳头息肉,肛瘘等 4,内痔嵌顿
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