胎儿窘迫妇产科学

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贵州临床助理医师妇产科学：胎儿窘迫模拟试题

贵州临床助理医师妇产科学：胎儿窘迫模拟试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、节细胞神经瘤的细胞组成不包括A．有成熟的神经节细胞B．有神经纤维C．纤维组织D．节细胞E．多核巨细胞2、外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是A．IgAB．IgGC．IgED．IgME．IgD3、心源性呼吸困难最先出现的是____A．劳力性呼吸困难B．急性肺水肿C．夜间阵发性呼吸困难D．心源性哮喘E．端坐呼吸4、34岁，已婚，习惯性流产，每次自然流产均发生于妊娠6个月左右，最常见的原因可能为____A．子宫颈内口功能不全B．受精卵发育异常C．卵巢发育异常D．黄体功能不全E．合并内科疾患5、用火棉胶包埋的组织，常用下面哪种试剂处理A．乙醚B．二甲苯C．松油醇D．香柏油和丁香油E．水杨酸甲酯和苯胺油6、女性，56岁，左乳腺可触及一包块，大小3cm×3cm×3cm，为了决定手术方式和范围，医生应该采取的医疗检查是A．乳腺钼钯检测B．手术中快速活检C．乳腺B超检查D．血清CA125E．乳腺核磁检查7、精神分裂症的特点有A．多发病于中老年B．患者的内在精神活动是一致的、协调的C．一般存在意识或智能障碍D．是多种因素共同作用的结果E．以上都不对8、女，22岁。

心慌，多汗、低热1周，查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。

血FT3及FT4升高，血沉80mm/h。

应首先考虑____A．自主性功能亢进性甲状腺腺瘤B．甲状腺左叶出血C．Graves病D．亚急性甲状腺炎E．桥本甲状腺炎9、免疫荧光染色标本必须用的封固剂是A．缓冲甘油B．蒸馏水C．生理盐水D．光学树脂胶E．甘油10、有关丝虫病的描述错误的是A．感染与蚊虫叮咬有关B．丝虫寄生在淋巴管内，引起淋巴管炎和淋巴结炎C．引起下肢和阴囊象皮肿D．微丝蚴主要寄生在肾脏E．形成嗜酸性脓肿11、成釉细胞瘤不可能发生于__A．成釉器B．Serres上皮剩余C．缩余釉上皮D．异位腺上皮E．口腔黏膜上皮12、嗜铬细胞瘤首选的免疫组化标记是A．calretinin B．HMB45 C．GFAPD．CgA E．NBA13、不是手骨关节炎表现为____A．远端指间关节赫伯登(Heberden)结节B．近端指间关节布夏尔(Bouchard)结节C．天鹅颈样畸形D．手指关节增生及侧向半脱位致蛇样畸形E．第1腕掌关节骨质增生方形手畸形14、抽样调查方法中，哪项不是它的优点A．节省人力、物力B．节约经费C．调查范围小D．调查工作容易做得细致E．适用于调查变异较大的资料或发病率低的疾病15、正常发育婴儿，体重4kg，前囟1.5cm×1.5cm后囟0.2cm，能微笑，头不能竖直，最可能的月龄是A．28天内B．1～2个月C．4个月D．5个月E．6个月16、关于功血诊断刮宫术，下列哪项不正确____A．刮宫的目的是止血及排除子宫内膜病变B．在经前期或月经来潮6小时内刮宫可确定有无排卵C．不规则流血原因不明者可随时进行刮宫术D．无排卵功血子宫内膜可呈现增生期变化E．为了解黄体功能，应在月经来潮第f6天诊刮17、下列卵巢恶性肿瘤，可同时合并子宫内膜癌的是A．无性细胞瘤B．颗粒细胞瘤C．卵黄囊瘤D．浆液性囊腺癌E．黏液性囊腺癌18、男性，53岁，1d前突发神志不清，右侧肢体活动障碍。

人卫版第九版妇产科学第十章胎儿异常与多胎妊娠《精品》课件

（一）急性胎儿窘迫
胎儿缺氧
血流重新分配
无氧糖酵解增加(zēngjiā)
代谢性酸中毒
心、脑损害
（二）慢性胎儿窘迫
慢性缺氧子宫胎盘灌注下降肾血流减少羊水过少
第二十七页，共五十四页。
妇产科学（第9版）
四、诊断(zhěnduàn)
（一）急性胎儿窘迫
1. 产时胎心率异常：急性胎儿窘迫的重要征象
2. 羊水胎粪污染：羊水中胎粪污染不是胎儿窘迫的征象 3. 胎动异常：缺氧初期为胎动频繁，继而减弱及次数减少 4. 酸中毒：胎儿头皮血血气(xuèqì)分析，pH＜7.20
第十章
胎儿(tāi ér)异常与多胎妊娠
第一页，共五十四页。
第一节出生缺陷第二节胎儿生长受限第三节巨大胎儿第四节胎儿窘迫第五节死胎第六节多胎妊娠
第二页，共五十四页。
重点难点
掌握掌握胎儿生长受限的概念；掌握巨大胎儿的概念；掌握死胎的定义及处理；
掌握胎儿窘迫的诊断及治疗(zhìliáo)原则；
• 若孕周未达34周者，应促胎肺成熟后再终止妊娠，如果新生儿重症监护技术水平不足，应鼓励宫内转运。 3. 分娩方式选择
• FGR胎儿对缺氧耐受力差，胎儿胎盘贮备不足，难以(nányǐ)耐受分娩过程中子宫收缩时的缺氧状态，应适当放
宽剖宫产指征。
第十六页，共五十四页。
妇产科学（第9版）
五、预防
1. 对于有胎盘血流灌注不足疾病史（如FGR、子痫前期）的孕妇，可以从妊娠12~16周开始服用小剂量阿司匹林（75mg/d）直至36周。 2. 存在≥2项高危因素的孕妇，也可建议于妊娠早期开始服用小剂量阿司匹林进行预防，其中高危因素包括：肥胖、年龄＞40岁、孕前高血压、孕前糖尿病（Ⅰ型或Ⅱ型）、辅助生殖技术受孕史、

胎儿窘迫课件

护理方法
吸氧
如果胎儿出现窘迫情况，孕妇需要进行吸氧治疗，以缓解胎
儿缺氧症状。
改变体位
孕妇可以尝试左侧卧位，以增加胎盘血流量，缓解胎儿缺氧症状。
终止妊娠
如果胎儿窘迫情况严重，无法缓解，医生可能会建议终止妊娠，以保护孕妇和胎儿的安全。
产后护理
孕妇产后仍需要密切关注胎儿的生命体征，以及自己的产后恢复情况，如有异常应及时就
THANKS
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医。
06
胎儿窘迫的病例分享及讨论
病例一：慢性胎儿窘迫
总结词
慢性胎儿窘迫是孕妇在妊娠期长期存在的一种病理状态，通常表现为胎儿心率异常、羊水污染和胎儿生长受限等症状。
详细描述
慢性胎儿窘迫的原因很多，可能与孕妇患有高血压、糖尿病、贫血等慢性疾病有关，也可能与胎盘功能不良、脐带受压等因素有关。医生通常会根据孕妇的病史、体检和实验室检查进行诊断，并采取相应的治疗措施，如控制孕妇的慢性疾病、改善胎盘和脐带环境等。
胎儿窘迫课件
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CONTENTS
• 胎儿窘迫概述 • 胎儿窘迫的病因学 • 胎儿窘迫的临床表现及诊断 • 胎儿窘迫的治疗 • 胎儿窘迫的预防与护理 • 胎儿窘迫的病例分享及讨论
01
胎儿窘迫概述
定义和诊断标准
定义
胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因缺氧而危及其健康和生命的综合症。
诊断标准
病例二：急性胎儿窘迫
总结词
急性胎儿窘迫是孕妇在分娩过程中突然发生的一种紧急情况，通常表现为胎儿心率异常、羊水污染和胎儿缺氧等症状。
VS
详细描述
急性胎儿窘迫的原因可能与胎盘早剥、脐带缠绕、宫缩过强等因素有关。医生通常会根据孕妇的分娩进程、胎儿状况和实验室检查进行诊断，并采取相应的治疗措施，如改变孕妇的体位、吸氧、静脉输液等，必要时会进行紧急剖宫产手术。

胎儿窘迫个案

护理措施
二、终止妊娠行剖宫产终止妊娠。（1）、获得知情同意并完善术前准备（2）、通知手术团队尽快到位（3）、通知新生儿复苏人员
护理措施
4、感染与手术刀口、恶露及留置尿管有关（1）、每日两次会阴护理，保持会阴部及导尿管清洁（2）、观察腹部切口有无红肿等，监测产妇体温变化（3）遵医嘱使用抗炎药物
入院后，完善相关检查，行子宫下段剖宫产术取一女活婴，母婴一般情况好。
治疗及护理
1、吸氧，监测胎动及行电子胎心监护 2、终止妊娠：行剖宫产术 3、术后予抗炎缩宫输液对症支持治疗 4、指导母乳喂养 5、腹部切口护理、会阴护理、留置尿管护理
护理诊断
1、焦虑与胎儿宫内窘迫状态有关 2、气体交换受损（胎儿）与母体血液含氧量低有关 3、潜在并发症有胎死宫内的危险 4、感染与手术刀口、恶露及留置尿管有关 5、疼痛与手术刀口及宫缩有关
护理措施
5、疼痛与手术刀口及宫缩有关（1）、观察刀口愈合情况，有无红肿等（2）、鼓励产妇早下床活动，促进刀口愈合（3）、生命体征平稳后，可取半坐卧位，缓解切口张力（4）、发动家属鼓励与安慰产妇，必要时使用镇痛剂。
护理评价
1、1日内产妇焦虑情绪得到了明显缓解 2、住院期间未出现胎死宫内及新生儿窒息情况 3、产妇住院期间未发生感染症状 4、术后3日产妇疼痛减轻，可以下床活动
病例
张某，女，27岁，住院号360274. 2020-02-23因“停经38 周，发现胎心快一小时”入院。 •体格检查：生命体征正常，一般情况好，发育正常，心肺听诊无异常，双下肢无水肿。 •产科检查：胎心 182次/分，强度有力，先露头，胎膜未破。 •实验室及器械检查： •彩超：宫内单胎，双顶径9.6CM，羊水指数7.1CM。 • 胎心监护：NST试验不满意，胎心过快。入院诊断: G3P1孕38周、待产、LOA 瘢痕子宫胎儿窘迫

第七版妇产科--第十六章眙儿窘迫与胎膜早破

(1)胎盘功能检查：测24小时尿b值并动态连续观察，若急骤减少30％，柏％，或于妊娠束期多次测定24小时屎E3值在lO啷以下；E／c比值(10；妊娠特异Bl糖蛋白(sPl)(100m~fL；胎盘生乳紊<4“∥L，均提示胎盘功能不良。
(2)胎心监测：连续描记孕妇胎心率20一加分钟，正常胎心率基线为120—160次／分。若胎动时胎心率加速不明显，基线变异频率<5欢／分钟，持续20分钟提示胎儿窘迫。
1．母体因素母体血液含氧量不足是重要原因，轻度缺氧时母体多无明显症状，但对胎儿卿会有影响。导致胎儿缺氧的母体因素有：①微小动脉供血不足：如妊高征等。②红细胞携氧量不足：如重度贫血、一氧化碳中毒等。③急性失血：如前置胎盘、胎盘早剥等。④各种原因引起的休克与急性感染发热。⑤子宫胎盘血运受阻：急产或不协调性子宫收缩乏力等，缩宫素使用不当引起过强官缩；产程延长，特别是第二产程延长；子宫过度膨胀，如羊水过多和多胎妊娠；胎膜早破等。
2阴道液涂片检查阴道液干燥片检查见羊齿植物叶状结晶为羊水。涂片用0 5％亚甲蓝染色可见淡蓝色或不着色胎儿皮肤上皮及毳毛；用苏丹Ⅲ染色见桔黄色脂肪小粒．用0．5％硫酸尼罗蓝染色可见桔黄色胎儿上皮细胞．结果比用试纸测定pH值可靠．可确定为羊水。精液与玻片上指纹污染可使检查出现假阳性。
3．涂片加热法用吸管吸出宫颈管中液体涂于玻片上，酒精灯加热10分钟变成白色为羊水，变成褐色为宫颈粘液。
(4)宫颈尚未完全扩张，胎儿窘迫情况不严重，可吸氧(10升／分，面罩供氧)∞一30分钟停5～10分钟，进入到第二产程时可持续吸氧。通过提高母体血氧含量以改善胎儿血氧供应，同时嘱产妇左侧卧位，观察10分钟．若胎心率变为正常，可继续观察。若因使用缩宫素官缩过强造成胎心率异常减缓者，应立即停止滴注或用抑制宫缩的药物，继续观察是否能转为正常。若无显散．应行剖富产术。施术前做好新生儿窒息的抢救准备。

妇产科学名词解释_2

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------妇产科学名词解释妇产科学名词解释妇产科学名词解释 Braxton Hicks 收缩：自妊娠 12－14 周起，子宫出现不规则无痛性收缩，可由腹部检查时触知，孕妇有时自己也能感觉到。

特点为稀发和不对称，尽管其强度及频率随妊娠进展而逐渐增加，但宫缩时宫腔内压力不超过 1. 3－2. 0kPa，故无疼痛感觉，称 Braxton Hicks 收缩。

HELLP：是重度妊高征的严重并发症, 是妊高征患者并发溶血, 肝酶升高, 血小板减少, 称之为 HELLP 综合征。

H-P-O 轴（hypothalamic-pituitary-ovarian axis）：下丘脑一垂体一卵巢轴是一个完整而协调的神经内分泌系统，它的每个环节均有其独特的神经内分泌功能，并且互相调节、互相影响。

它的主要生理功能是控制女性发育、正常月经和性功能，因此又称性腺轴。

此外，它还参与机体内环境和物质代谢的调节。

SCJ（squamo-columnar junction）鳞-柱交接部：宫颈阴道部被覆复层鳞状上皮。

宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处称为鳞-柱交接部，是宫颈癌的好发部位。

1 / 11VSM（vasculo-syncytial menmtrane）血管合体膜：血管合体膜是由合体滋养细胞、合体滋养细胞基底膜、绒毛间质、毛细血管基底膜和毛细血管内皮细胞 5 层组成的薄膜。

eclampsia postpartum（产后子痫）：子痫多发生于妊娠晚期或临产前，称产前子痫; 少数发生于分娩过程中，称产时子痫; 个别发生于产后 24 小时内，称产后子痫。

force of labor（产力）：将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量称产力。

胎儿窘迫练习题

胎儿窘迫练习题胎儿窘迫是指胎儿在子宫内出现供氧不足或营养不良等情况，可能会对胎儿的健康和生命造成严重影响。

为了提高医务人员识别和处理胎儿窘迫的能力，以下是一些胎儿窘迫练习题，供医学学生、产科医生及对胎儿窘迫有兴趣的人参考。

题目1：请简述什么是胎儿窘迫，并列举其常见原因。

胎儿窘迫是指在胎儿发育过程中，由于缺氧、供血不足或营养不良等原因导致的一系列综合征。

常见的胎儿窘迫原因包括：1. 胎儿宫内生长受限：由于胎儿发育异常或胎盘功能障碍，导致胎儿生长受限，进而影响胎儿健康。

2. 胎盘功能障碍：胎盘是胎儿与母体之间的重要联系，如果胎盘发育不良或功能受损，会影响胎儿的氧气和营养供应。

3. 子宫内窘迫：子宫内环境异常，如宫内感染、子宫收缩异常等，都可能导致胎儿窘迫。

4. 胎儿先天性疾病：某些胎儿先天性疾病，如心脏畸形等，会影响胎儿的心血管系统，进而引起胎儿窘迫。

题目2：在临床上，如何判断胎儿是否处于窘迫状态？临床上，医务人员通过以下方法判断胎儿是否处于窘迫状态：1. 评估胎心监护：通过胎心监护仪观察胎心的变化，如胎心率过快或过慢、胎心振幅的降低等，来判断胎儿的状况。

2. 宫内超声检查：通过超声波技术检查胎儿的发育情况、胎盘功能以及羊水量等，来评估胎儿的窘迫程度。

3. 羊水检查：通过羊水的颜色、气味等特征来判断胎儿的状况，如羊水混浊、有胎粪等，可能提示胎儿窘迫。

4. 产科检查：医务人员会进行产科检查，包括观察母体的体征变化、测量血压、评估胎动等，来判断胎儿的窘迫情况。

题目3：请简述胎儿窘迫的处理方法。

胎儿窘迫的处理方法取决于窘迫程度和孕周，一般包括以下步骤：1. 提供氧气支持：如果胎儿供氧不足，医务人员会通过母体静脉给予氧气，以提高胎儿的供氧水平。

2. 胎盘功能促进剂：胎盘功能障碍是导致胎儿窘迫的常见原因之一，医务人员可能会使用促进胎盘功能的药物来改善胎盘的功能。

3. 紧急剖宫产：在胎儿窘迫严重、无法通过其他措施改善胎儿状况时，可能需要进行紧急剖宫产，以保护胎儿的生命安全。

重医大妇产科学习题及答案16胎儿窘迫与胎膜早破

十六胎儿窘迫与胎膜早破（一）单选题1、下列哪项提示胎儿宫内窘迫：A．胎心率130次/分B．妊娠近足月时，胎动>20次/24小时C．孕妇尿E20mg/24h3D．头位，羊水Ⅲ度污染E．E/C>152、下列哪项与胎儿宫内窘迫治疗无关：A．给产妇吸氧B．口服宫缩抑制剂C．静注5%碳酸氢钠D．抗生素E．胎心监护3、下列何种情况不能提示胎儿窘迫：A．胎心率>160次/分B．胎心率<120次/分C．头皮血液H值<7.2D．头位时羊水含胎粪E．宫缩时出现早期减速4、下列哪项与胎膜早破的发生无关：A．生殖道炎症B．妊娠期高血压疾病C．羊水过多D．臀位E．胎头高浮5、哪项辅助检查不支持胎膜早破：A．阴道检查见液体流出B．阴道液碱性C．阴道液查见羊齿状结晶D．尿蛋白阳性E．羊膜镜检查看不到前羊膜囊（二）名词解释1、胎儿窘迫（fetaldistress）2、胎膜早破（prematureruptureofmembrane）（三）问答题1．何谓胎儿窘迫？其病因有哪些？2．何谓胎膜早破？对妊娠及分娩有哪些不利影响？参考答案（一）单选题：1D 2D 3E 4B 5D（二）名词解释1、胎儿窘迫（fetaldistress）：是指胎儿在子宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命的一组综合症状。

2、胎膜早破（prematureruptureofmembrane）：胎膜在临产前提早破裂称胎膜早破。

（三）问答题1．何谓胎儿窘迫？其病因有哪些？答：胎儿窘迫是一组综合症状，是指胎儿在子宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命，主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。

胎儿窘迫的病因有母体因素(母体血中含氧量不足)、脐带及胎盘因素(脐带传递通道受阻、胎盘功能障碍)和胎儿因素(胎儿心血管系统功能障碍、胎儿畸形等)3大类。

2．何谓胎膜早破？对妊娠及分娩有哪些不利影响？答：胎膜在临产前提早破裂称胎膜早破。

其对妊娠及分娩的不利影响有早产率升高、围生儿死亡率增加、宫内感染率及产褥感染率均升高。

妇产科护理学简答题

妇产科护理学简答题
1. 什么是胎儿窘迫，它的症状和处理方法？
胎儿窘迫是指胎儿缺氧、代谢和循环功能紊乱的一种情况。

其症状包括胎儿心
率异常，胎动减少或消失等。

处理方法包括给予氧气供应，静脉注射扩张血管药物等。

2. 产程的三个阶段分别是什么，其主要特点是什么？
产程的三个阶段为宫缩期、胎儿娩出期和胎盘娩出期。

宫缩期特点为子宫收缩
力逐渐增强并引起宫口开放；胎儿娩出期特点为胎儿下降至盆底，力量最大时胎头娩出；胎盘娩出期特点为胎盘及其余的胎膜娩出。

3. 产褥期有哪些常见并发症？
产褥期常见并发症包括产后出血、产后感染、产后抑郁症、乳房炎等。

4. 宫外孕是什么，其症状和处理方法是什么？
宫外孕是指受精卵着床在子宫以外的部位发育。

其症状包括下腹部阵发性疼痛、阴道流血、低血压等。

处理方法包括手术和药物治疗。

5. 产前筛查的意义和方法有哪些？
产前筛查可帮助识别患有某些疾病或异常的胎儿，从而提前采取相应的干预措
施或治疗。

方法包括产前血清学筛查、超声筛查、羊膜穿刺等。

妇产科学名词解释大全

AAsherman综合征:人工流产刮宫过度或产后，流产后出血刮宫损伤引起。

B不全流产：妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔或宫颈内,或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口,影响子宫收缩,导致大量出血甚至发生休克，均由先兆流产发展而来,属于难免流产不孕症：有正常性生活，未经避孕一年未妊娠者病理缩复环(pathologic retraction ring）：因胎先露部下降受阻，子宫收缩过强,子宫体部肌肉增厚变短，子宫下段肌肉变薄拉长,在两者间形成环状凹陷闭经：为无月经或月经停止。

不协调性子宫收缩乏力：子宫收缩失去正常节律性对称性和极性，宫缩兴奋点起自子宫下段多处，收缩波不规律，宫缩不能使宫口扩张,胎先露下降,属无效宫缩.白带：阴道粘膜渗出物，宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合而成.病理性白带:生殖道出现炎症,白带量显著增多且性状改变。

不典型增生:底层细胞增生，停留于未成熟阶段，细胞分化不良，排序紊乱,核质比例失常,染色深，核分裂增多.玻璃样变：子宫肌瘤最常见继发性病变,特点肌纤维退化，旋涡状纹消失，被一片透明状物取代,肌瘤变软。

Brenner瘤：卵巢上皮来源的纤维上皮瘤。

C产后出血:胎儿娩出24小时内失血量超过500ml，为分娩期严重并发症产力:将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量产力异常:在分娩过程中,子宫收缩的节律性,对称性及极性不正常或强度，频率有改变.产褥期:从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常末孕状态所需的一段时期,规定为6周。

产褥病率：分娩24小时能后的10日内,用口表每日测量体温4次，有2次≥38°。

产褥感染:分娩时及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身的炎性变化。

持续性葡萄胎：葡萄胎完全排空3个月,HCG持续阳性持续性枕后位横位:在下降过程中,胎头枕骨持续不能转向前方,直至分娩后期仍位于母体骨盆后方或侧方,致使分娩发生困难者产后宫缩痛:在产褥早期因宫缩引起的下腹部阵发性剧烈疼痛CIN:宫颈转化区未成熟的化生鳞状上皮代谢活跃,一些物质的刺激下,发生细胞分化不良,排列紊乱，细胞核异常,有丝分裂增加等.D多囊卵巢综合征:多病因引起内分泌综合征,临表雄激素过多和持续无排卵。

三基培训考试妇产科学胎儿窘迫

三基培训考试妇产科学胎儿窘迫(总分：25.00，做题时间：60分钟)一、名词解释(总题数：1，分数：1.00)1.胎儿窘迫（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(胎儿窘迫：胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者，称胎儿窘迫。

)解析：二、选择题 (总题数：17，分数：20.00)2.下列哪项提示胎儿宫内窘迫：（）（分数：1.00）A.胎心率130次/分B.头位，羊水Ⅲ度污染√C.胎心监护有早发减速D.胎儿头皮血pH为7.28E.妊娠近足月时，胎动100次／24小时解析：3.在胎儿缺氧的早期，下列说法是正确的是：（）（分数：1.00）A.胎心加快√B.胎心变慢C.羊水污染D.迷走神经兴奋E.代谢性酸中毒解析：4.关于胎动次数，下列选项中胎儿缺氧的标准是：（）（分数：1.00）A.胎动<10次／12小时√B.胎动<15次／12小时C.胎动<20次／12小时D.胎动<25次／12小时E.胎动<30次／12小时解析：5.关于羊水污染，提示胎儿缺氧的是：（）（分数：1.00）A.羊水稀薄，浅绿色B.羊水清，偶见变异减速C.臀位，羊水黏稠，呈棕黄色D.羊水稀薄，黄绿色，NST反应型E.羊膜镜检查，羊水稍黄，胎心晚发减速√解析：6.胎动消失后多长时间胎心消失：（）（分数：1.00）A.5 d以后B.24 h内√C.36 h内E.72 h内解析：7.臀位妊娠时，提示胎儿窘迫的是：（）（分数：1.00）A.胎动数40次／24小时B.胎心听诊120～150次／分C.破水后可见羊水胎粪污染D.胎动数40次／24小时，早期减速E.胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次／分√解析：8.下列哪一项检查无助于慢性胎儿窘迫的诊断：（）（分数：1.00）A.B超B.NSTCC.羊膜镜D.胎动计数E.HCG动态测定√解析：9.第1胎，足月妊娠临产已6 h，检查宫口开全，先露+3，羊水呈绿色浑浊，胎心168 次／分，胎先露LOA，无头盆不称。

胎儿窘迫临床表现

胎儿窘迫临床表现-妇产科主治医师辅导胎儿窘迫临床表现属于妇产科主治医师考试妇产学内容的一部分，希望妇产科主治医师考生认真复习，顺利通过妇产科主治医师考试。

临床表现（1）急性胎儿窘迫主要发生在分娩期，多因脐带因素（如脐带脱垂、脐带绕颈、脐带打结）、胎盘早剥、宫缩强且持续时间长及产妇低血压、休克引起。

①胎心率变化：胎心率是了解胎儿是否正常的重要标志。

1）胎心率＞160次/分，尤其是＞180次/分，为胎儿缺氧的初期表现。

2）胎心率＜120次/分尤其是＜100次/分，为胎儿危险征。

②羊水胎粪污染：胎儿缺氧，兴奋迷走神经，肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，胎粪排入羊水中，羊水呈绿色、黄绿色、混浊棕黄色，即羊水Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度污染。

破膜可直接观察羊水的性状。

未破膜经羊膜镜窥视，透过胎膜了解羊水性状。

羊水Ⅰ度、Ⅱ度污染，胎心良好者，应密切监测胎心，不一定是胎儿窘迫。

羊水Ⅲ度污染，应及早结束分娩。

羊水轻度污染，胎心率＜120次，仍应诊断为胎儿窘迫医学，搜集整理。

③胎动：急性胎儿窘迫初期，表现为胎动过频，继而转弱及次数减少，直至消失。

④酸中毒：破膜后，进行胎儿头皮血血气分析。

诊断胎儿窘迫的指标有血pH＜7.20，PO2＜10mmHg，PCO2＞60mmHg.（2）慢性胎儿窘迫主要发生在妊娠晚期，母体合并症和并发症引起胎盘功能减退是主要原因。

①胎盘功能检查：测尿雌激素/肌酐比值并动态连续观察，＜10提示胎盘功能减退。

②无应激试验：胎动时胎心率加速不明显，基线变异率＜3次/分，提示存在胎儿窘迫。

③B超检测：可进行生物物理评分，了解胎儿宫内情况。

④胎动计数：胎动减少是胎儿窘迫的重要指标，每日监测胎动能预知胎儿安危。

胎动消失后，胎心在24小时内消失，胎动过频是胎动消失的前驱症状，应予重视。

⑤羊膜镜检查：见羊水混浊呈绿色至深褐色，有助于胎儿窘迫诊断。

《妇产科学》课件：第11章第8节胎儿窘迫

病因（Etiology）
1、母体血液含氧量不足(供氧 ) 2、母胎间血氧运输及交换障碍(转运氧 ) 3、胎儿自身因素(运送及利用氧)
胎儿慢性缺氧
ห้องสมุดไป่ตู้
胎儿急性缺氧
母体血氧含量不足
前置胎盘、胎盘早剥
子宫胎盘血管硬化、
脐带异常
狭窄、梗死
母体严重血循环障碍导致胎盘胎灌儿注畸急形剧等减少
缩宫素使用不当
早期减速（ED）
变异减速（VD）
晚期减速（LD）
胎心监护
胎儿电子监护异常
NST无反应型：
20min ＜1次胎心率加速≤15pbm，持续时间≤15秒胎心率＜100bpm或＞160bpm 30分钟以上基线变异＜5bpm或≥25bpm 10分钟以上或正弦型 VD持续时间超过60s或LD
（三）胎动改变频繁—减少—消失—死亡
（四）酸中毒头皮血PH ＜7.20（正常7.25-7.35） P02＜10mmHg（正常15-30） PCO2＞60mmHg（正常35-55）
慢性胎儿窘迫—妊娠晚期（一）胎动减少或消失（二）胎儿电子监护异常（三）胎儿生物物理评分低（四）脐动脉多普勒超声血流异常
胎儿窘迫(fetal distress)
（五年制、第8版，P118）
广西医科大学妇产科教研室主讲：陈悦
定义 (definition)
胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。
分类(classification)
急性胎儿窘迫：多发生于分娩期慢性胎儿窘迫：多发生于妊娠晚期，临产后表现为急性窘迫
OCT可见频繁重度变异减速或晚期减速
胎儿生物物理评分
监测胎动
2分