应用解剖型钢板治疗胫骨远端骨折23例体会

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外侧解剖型钢板治疗胫骨远端骨折体会

外侧解剖型钢板治疗胫骨远端骨折体会
张青勇，刘彦峰，志良邱
（阳县人民医院，西昔阳昔山０５０）４３０
胫骨远端骨折临床上很常见，大部分为高能量损伤，骨
折的同时均伴有局部软组织不同程度的损伤，导致较为严重的肿胀，出现张力性水疱，且涉及踝关节的功能，治疗骨折的同时要重视对软组织的保护，还要兼顾早期关节的功能锻炼。２０年１－２０年８０４月－０８月运用胫骨远端外侧解剖型钢
ａｄ１５Ｊ．ｉｕａｉｎ，００１２１）１６ｎ９［］Ｃｒｌｔ９ｃｏ２０，（：２ — ００１
１３１１．
Ｅ３ＳｔｏＧ，ｈｒｅＮ．ｅｔｖｎｒａａｅｄｌｇ２ｕｔｎＭＳａｐＬｆｅｔｉｌｒｒｍｏｅｉｃｎ
构的防治［。４］
治疗组有２例出现不同程度的咳嗽，可耐受，１有例出现窦性心动过缓（心率５￣５次／ｉ）未做特殊处理，０５ｒｎ，ａ治疗
期间均未发现严重低血压、恶性心律失常、心功能恶化程度
严重以及肝肾功能异常、电解质紊源自等改变。３讨论以上研究表明，琥珀酸美托洛尔缓释片与赖诺普利联用治疗慢性充血性心力衰竭，临床疗效显著且两者均属长效制
ａｔｒｍｙｃｒｉｌｉｆｒｔｎ；ａｈｐｙｉｌｇａｄｆｅｏａｄａｎａｃｉｐｔｏｈｓｏｏｙｏｎ
导致大量能量消耗与线粒体损伤，避免心肌细胞坏死＿。第３］
三，改善心肌重构。第四，上调心肌Ｂ受体的数量，恢复其信号传导能力。第五，改善８受体对儿茶酚胺的敏感性。第六，

解剖钢板治疗胫骨远端骨折临床分析

发生骨折。胫骨的营养血管主要由滋养动脉提供。
滋养动脉｜瀹在胫骨中上１交界处外侧进入胫骨骨／３
皮质。在骨皮质内滋养动脉下行约５ｍ后进入髓ｃ腔。胫骨中下１／骨折后易损伤滋养动脉，骨折３处后血供主要由骨膜血供补充代偿，但胫骨内侧面仅有皮肤覆盖，胫骨远端外侧肌肉软组织少，外伤后骨膜血供损伤重，因此容易发生延迟愈合或不愈合。基于上述解剖特点，胫骨远端骨折如果
讨论一、胫骨远端解剖特点胫骨中上
段呈三棱柱形，中下交界处变细，呈四方形，易
创，无张力缝合，不留死腔，皮片引流。
四、内固定物的选择胫骨远端骨折的手术固定目前有内、外侧解剖钢板，锁定接骨板，ＡＯ
路，所有切口甲级愈合告下。
手术方法术前３ｒｎ预防性使用抗生素。０ｉａ
手术采用全麻，仰卧位，在气囊止血带止血下进
行。合并腓骨骨折者首先复位固定腓骨。胫骨远
侧解剖板或三叶草钢板。合并腓骨骨折时腓骨的
内固定物选择原则是：尽量选用克氏针，因克氏
易并发拇趾背伸无力。且此切口缝合后刚好与胫
前肌腱平行，切口受到胫前肌的张力影响易发生切口皮缘坏死或愈合困难『同时此切口相对显露１Ｊ。

外侧解剖型锁定钢板治疗胫骨远端骨临床疗效

静脉血栓形成，肌萎缩等并发症，同时亦有利于骨折早期愈合。骨折愈合后外固定架易于祛除。二次手术创伤小。② 缺点：不能早期负重行走，三维外固定架固定骨折起支撑作用，是十分坚强固定，不而胫骨粉碎骨折属不稳定骨折，期完全早
三维外固定架治疗胫骨中下段开放骨折的临床分析
高永进４７０６１０河南郏县人民医院
加压装置加压并固定牢固，有血管、若神经损伤修复损伤的血管、神经，最后缝合伤口，术后给予抗生素预防感染及对症支
外侧解剖型锁定钢板的优点：依据胫
骨远端的解剖特点、目前的治疗观点和手术器械的选择，用胫骨远端外侧解剖型应
穴及骨折端，ｃ型骨折先复位胫骨远端骨折，使关节面平整，ｌ～用２枚４５ｍ松．ｒａ质骨螺钉或克氏针固定，引直视下复位牵
～
情况，手术时机和术中软组织的保护。对
于小腿远端软组织损伤重，肤条件差，皮
不行内固定而行外固定治疗。闭合骨折
手术时机在伤后７～１Ｏ天左右为宜，术手过早，肤软组织肿胀张力大，后易发皮术生皮肤缺血坏死，术过晚，部软组织手局
术后处理：术后使用弹力绷带３～７天，以减少伤口积血和肿胀，后不需要术外固定，小腿可放置于舒适的软枕上抬高患肢，按围术期应用抗生素预防感染。换药时局部切口处酒精纱布湿敷。术后第２天即开始不负重下的踝关节主动、被动屈伸锻炼，四头肌肌力训练，序渐进股循逐步增加主动锻炼的次数和时间。一般于术后４周骨折初步愈合，开始部分负重

胫骨远端骨折采用解剖锁定钢板(L型)微创内固定的疗效观察

胫骨远端骨折采用解剖锁定钢板（L型）微创内固定的疗效观察目的探讨分析胫骨远端骨折采用解剖锁定钢板（L型）进行微创内固定的临床效果。

方法选取2014年5月～2016年10月在我院治疗胫骨远端骨折的患者30例，均采用解剖锁定钢板（L型）微创内固定术进行治疗。

结果对患者进行随访6个月，其中有1例骨折延迟愈合，手术后29例愈合时间为11～25周，且伤口愈合情况比较良好，生钢板外漏、腓深神经损伤、皮瓣坏死、足背动脉损伤、内固定松动及相关并发症现象均未发生。

结论采用解剖锁定钢板（L型）对于胫骨远端骨折患者实施微创内固定术，治疗过程比较安全，且取得良好的效果，患者骨折愈合程度良好，值得临床推广应用。

标签：胫骨远端骨折；L型解剖锁定钢板微创内固定；疗效一般情况下发生胫骨远端骨折主要是由于车祸伤或者是坠落傷等引起的，人体的胫骨远端是由一种特殊的软组织将其包裹，因此血运情况有点差[1]。

大多数患者在骨折后，经治疗对肢体功能的恢复情况有较高的要求，在一定程度上加重胫骨远端骨折的治疗难度，本次研究特选取我院30例胫骨远端骨折患者作为研究对象，对其采用解剖锁定钢板（L型）微创内固定术实施治疗，临床治疗效果显著。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年5月～2016年10月在我院治疗胫骨远端骨折患者30例，其中男21例，女9例；年龄18～75岁，平均年龄（46.8±15.3）岁；双侧骨折5例，左侧骨折11例，右侧骨折14例；根据AO分型：A型6例，B型12例，C型12例。

1.2 方法患者在接受手术前对其实施硬膜外麻醉术，在患者腓骨后外侧选择手术切口，对其采用微创手术进行治疗，内固定采用腓骨远端解剖钢板或直行板，完成后对固定效果采用C臂透视进行观察，然后采用牵引法对骨折部位进行牵引，提高患者的复位效果。

然后在踝关节前方再次选择切口的位置，其切口长度为大约为3～4 cm，不断牵拉颈前肌腱直到内侧位置，牵拉余肌腱至外侧位置，这样踝关节上方的骨折部位就会全部裸露，让医护人员可直视复位的踝关节面，一旦关节面出现压缩塌陷现象，应对患者进行植骨，对骨折复位的具体情况应该实施C臂透视，这样可以掌握详细的状况，使复位结果直至满意为止。

小切口锁定钢板治疗闭合性胫骨远端骨折23例分析

定钢板，用同样钢板做体外标识确定尾端。于皮肤外触摸螺
致固定不牢固、复位不满意，而髓内钉固定在干骺端由于应
力集中且不够牢固，可能造成骨折端移位、骨折畸形愈合，引
起创伤性关节炎等严重并发症的发生。自２０世纪９Ｏ年代后期，Ｋｒｅｔｔｅｋ＿］等提出微创接骨板固
麻，先由助手牵引下在Ｃ型臂ｘ线机引导下闭合复位，若复位困难，于胫骨骨折处前方正中做长２～３ｃｍ切口，直视下复
位并用克氏针固定；对于有移位的关节内骨折，采用有限切开关节囊，暴露关节面，直视下复位关节面，并用细克氏针同定。于内踝处做２．０ｃｍ切口，于骨膜外逆行插入胫骨远端锁
为小切口，不易出现皮肤感染坏死。② 有利于保护骨折端血
供：本方法采取内踝处小切口，软组织及骨膜剥离少，保留了血供，有利于创面及骨愈合Ｊ。Ｍｉｃｌａｍ等研究证实，钢板
至少３～４枚螺钉固定有效皮质后拔除固定骨折块的克氏针。合并腓骨骨折者同时切开复位，并以远端钢板或１／３管
定技术（ＭＩＰＯ）以来得到很好的应用，主要强调骨折愈合的
生物学环境，符合生理特点，此手术方法优点： ① 有利于保护
皮肤及软组织：伤后７—１０天时软组织及皮肤肿胀消失，且
钉孔并以刀尖切开０．５ｃｍ切口，旋人锁定螺钉。骨折远近端

解剖型钢板内固定治疗胫骨平台骨折的体会

解剖型钢板内固定治疗胫骨平台骨折的体会【摘要】目的探讨采用解剖钢板治疗严重胫骨平台骨折的疗效。

方法回顾分析2008年1月至2009年12月收治的8例胫骨平台骨折手术患者资料。

结果随访时间7～13个月；骨折愈合时间为4～6个月。

本组患者均获随访，优良率达87.5%。

结论骨科外科手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法之一，良好的内固定，尽可能降低对骨折块的血运破坏，保护关节结构，早期恰当的功能活动，可提高胫骨平台骨折的疗效。

【关键词】解剖型钢板内固定；胫骨平台骨折胫骨平台骨折是膝关节内严重骨折，是常见的关节内骨折，多为高能量损伤所致，治疗方法多种多样，但如选择和处理不当，常留有并发症，如创伤性关节炎、膝关节强直、膝内外翻等，严重影响患者的日常生活质量和工作［1］。

我科近年采用解剖型钢板治疗胫骨平台骨折8例，取得满意疗效，现报告如下。

1 临床资料本组8例，男6例，女2例。

年龄17～54岁，平均37.5岁。

左侧3例，右侧5例。

伤后至手术时间4～8 d。

2 治疗方法本组病例全部采用切开复位解剖钢板内固定治疗。

根据术前X线及临床检查判断,取膝关节外侧或内侧切口进路，对于C型骨折患者可以选择膝关节前正中切口。

切开关节囊，检查半月板，如果发现没有损伤或仅仅是周围剥离，就需要保留半月板。

切开连在半月板上的冠状韧带，掀起半月板，露出塌陷的关节面，暴露骨折断端，将胫骨平台骨折复位，复位后用髂骨植骨填充，当胫骨平台关节面达到平整后，安放解剖型钢板，用螺钉旋入加以固定后，再逐层关闭切口。

对于术前检查发现及术中所见到的韧带及半月板损伤要分别给予缝合修复，也就是说依据损伤的具体情况分别采取给予缝合固定，或修补及切除；十字韧带及侧副韧带损伤者也应采取同样措施修整。

术后放置负压胶管，根据引流量选择拔除时间，一般在术后20～46 h后。

3 结果本组8例均获随访，平均随访时间7～13个月。

术后复查X线片示骨折全部愈合，未发生骨不连及延迟愈合，平均愈合时间为4～6个月。

经皮微创内侧解剖型钢板治疗胫骨远端骨折

经皮微创内侧解剖型钢板治疗胫骨远端骨折关键词微创解剖型钢板骨折内固定术胫骨远端骨折我院2007～2009年用经皮微创内侧解剖型钢板治疗胫骨远端骨折26例，24例均获得随访，疗效满意。

资料与方法一般资料：本组获随访24例中，男13例，女11例，平均年龄32.6岁。

18例为闭合性损伤，6例为开放性骨折，伤口小于3公分。

术前准备：入院后即行跟骨骨牵引，重量4～7kg，局部冷敷，甘露醇、速尿脱水消肿，开放性骨折予以伤口彻底清创缝合后行跟骨骨牵引，完善术前检查。

3天后床边摄X线片，调整牵引重量，确定手术方法及钢板类型和长度，钢板长度原则上正常骨质每端不少于6皮质固定。

术前平均牵引约7.5天，术前1天常规应用预防性抗生素治疗。

手术方法：一般采用连续硬膜外麻醉或者全麻，并抬高患肢应用止血带止血。

首先在C臂机透视下行手法复位，如骨折位置欠佳难以复位可在C臂机下予以克氏针经皮撬拨复位，且内侧解剖钢板有间接挤压复位作用。

于内踝前内侧做长约2.5cm弧形切口，深达骨膜，通过此切口沿骨膜上以骨膜剥离子向近端从骨膜与深筋膜之间推开软组织，建立适合的软组织隧道。

再将胫骨远端内侧解剖型钢板沿隧道插入，置于骨膜和深筋膜之间钢板跨过骨折线，尽量保持远近至少各有3～4个锁定孔，钢板置于胫骨远端的前内侧，插入后必须纠正钢板倾斜，可通过皮肤扪及钢板的轮廓，矫正钢板的倾斜。

找到钢板近远端的钉孔后，可通过克氏针调节钢板倾斜度，使之与胫骨嵴平行，并将克氏针钻入胫骨，固定钢板；另将相同的钢板模板于皮外套入相应克氏针，用尖刀与模板钉处戳孔0.8cm用骨钻保护套筒依次钻孔、攻丝及螺丝钉固定。

其中有7例合并有腓骨骨折，先行腓骨切开复位，重建钢板内固定。

以恢复小腿正常长度，同时有利于胫骨远端骨折的复位。

术后处理：患肢弹力绷带包扎，患肢抬高。

中老年人应用活血药物以预防下肢深静脉血栓形成。

术后第2天进行肌肉的等长收缩，功能锻炼，以及足背伸跖屈活动。

软组织肿胀消退，伤口愈合后，可扶双拐不负重行走，6～9周后，根据骨痂的生长情况考虑逐渐负重直至弃拐。

应用解剖钢板治疗胫骨平台骨折的临床体会

应用解剖钢板治疗胫骨平台骨折的临床体会目的:总结应用解剖型锁定钢板治疗胫骨平台骨折的临床疗效。

方法:采用切开复位解剖型锁定钢板内固定结合CPM早期关节功能锻炼治疗30例胫骨平台骨折。

结果:本组30例患者骨折均骨性愈合,愈合时间3～7个月,平均4.5个月。

所有患者患膝疼痛减轻或消失,关节活动度5°~125°,可进行日常生活,无伤口深部感染及神经损伤等并发症发生,未出现钢板螺钉松动移位、断裂、骨折塌陷及复位后高度丢失等情况。

按Sanders膝关节评分法评定疗效:优23例,良5例,可2例,优良率为93.3%。

结论:切开复位、植骨、解剖钢板内固定及早期持续被动活动练习器(CPM)无痛功能锻炼是治疗胫骨平台骨折的有效方法。

标签：解剖型锁定钢板;胫骨平台骨折;功能锻炼胫骨平台骨折是常见的膝关节骨折。

严重的损伤致胫骨平台塌陷、压缩和劈裂,治疗不当易导致关节僵硬、创伤性关节炎及畸形愈合等并发症的发生。

笔者2003年12月～2008年3月采用解剖型锁定钢板内固定结合术后CPM早期功能锻炼治疗胫骨平台骨折30例,取得了良好的效果。

现报道如下:1 资料与方法1.1一般资料本组胫骨平台骨折病例30例,其中,男19例,女11例;年龄21～75岁,平均48.6岁;左膝17例,右膝13例;致伤原因:交通事故伤17例,跌倒摔伤9例,重物砸伤4例,均为闭合性骨折,无血管损伤。

按schatzker分型[1]:Ⅰ型3例,Ⅱ型4例,Ⅲ型10例,Ⅳ型6例,Ⅴ型5例,Ⅵ型2例。

1.2方法术前常规行膝关节CT检查以明确骨折移位及关节面塌陷情况。

疑有半月板或交叉韧带损伤行膝MRI检查。

患者取仰卧位,采用硬膜外麻醉或腰麻,患肢常规使用止血带,外侧或内侧胫骨平台骨折取相应的前外侧或前内侧纵向作一长约 6 cm的弧形切口,依次切开皮肤、皮下组织及筋膜。

暴露骨折端,切开关节囊并清理积血及肉芽组织。

在“C”臂机透视或直视下恢复关节面的平整,胫骨近端骨折块解剖复位后用克氏针临时固定。

外侧解剖型钢板内固定治疗胫骨远端骨折的疗效观察

外侧解剖型钢板内固定治疗胫骨远端骨折的疗效观察目的：观察外侧解剖型钢板内固定应用于胫骨远端骨折的临床效果。

方法：资料选取本院2012年3月-2014年3月诊治的72例胫骨远端骨折患者，予以外侧解剖型钢板内固定的治疗方法，并分析患者治疗与随访相关情况。

结果：患者术后骨折愈合时间有所减短，骨折整体程持续较好愈合状态，患者随访期间膝踝骨关节正常活动恢复情况较好。

结论：外侧解剖型钢板内固定治疗胫骨远端骨折，疗效显著，患者术后骨折愈合时间较短，具有临床推广的价值。

标签：外侧解剖型钢板内固定；胫骨远端骨折；疗效胫骨远端骨折常规保守治疗方法下患者骨折愈合较慢，为探寻更加有效迅速的胫骨远端骨折治疗方法，本研究观察分析了本院72例患者应用外侧解剖型钢板内固定手术的临床疗效。

现将结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料资料选取本院2012年3月-2014年3月诊治的72例胫骨远端骨折患者，年龄为19-53岁，平均年龄为（42.6±13.1）岁，男女比例为37：35。

患者骨折形态横行25例、斜行21例、螺旋形13例、嵌插骨折13例，患者骨折严重程度其中简单骨折41例，粉碎性骨折31例。

根据开放性骨折分类法观察患者开放骨折有9例，闭合骨折63例，开放性骨折患者按Gustilo分类患者Ⅰ级7例、Ⅱ级例[1]。

1.2纳入与排除标准纳入标准：临床症状符合胫骨远端骨折的诊断标准，无严重的软组织损伤而不宜行钢板内固定者，签署相关治疗方案知情同意书，无应用相关药物的禁忌症。

排除标准：伴有严重内科疾病且不宜行手术治疗者，不配合治疗和护理方案实施者，资料不完整者。

1.3治疗方法治疗过程中需要根据患者骨折形态、类型与严重程度对治疗方法适当调整，手术前需给予患者制动、静脉注射以及麻醉后进行手术，手术中固定骨折部位后缘纵切口、剥离胫骨外侧骨膜进行钢板固定[2]。

其中开放性骨折患者入院6h内需予以清创探查便于外侧解剖型钢板内固定术与骨折的复位治疗，而闭合性骨折需在入院1-10d内手术。

胫骨下段解剖型钢板小切口手术治疗胫骨远端骨折疗效

胫骨下段解剖型钢板小切口手术治疗胫骨远端骨折疗效【摘要】目的观察胫骨远端骨折患者行胫骨下段解剖型钢板小切口手术治疗的疗效。

方法计入2021年2月-2022年2月41例胫骨远端骨折患者为观察对象，予以解剖型钢板小切口手术治疗，观察所有患者手术疗效。

结果 41例患者经手术治疗后，25例（60.98%）优，13例（31.71%）良，2例（4.88%）可，1例（2.44%）差，优良率92.68%；手术时间（83.50±5.64）min，失血量（166.44±2.86）ml。

结论胫骨下段解剖型钢板小切口手术治疗胫骨远端骨折，有显著效果。

【关键词】胫骨远端骨折；解剖型钢板；小切口手术【 Abstract 】 Objective To observe the curative effect ofdistal tibial fracture treated with anatomic plate with small incision. Methods A total of 41 patients with distal tibial fracture from February 2021 to February 2022 were included in the observation, andthe anatomic plate with small incision was used for surgical treatment. Results Of the 41 patients after surgical treatment, 25 cases (60.98%) excellent, 13 cases (31.71%) good, 2 cases (4.88%) fair, 1 case (2.44%) poor, excellent and good rate of 92.68%; Operation time was(83.50±5.64) min, blood loss was (166.44±2.86) ml. Conclusion The treatment of distal tibial fracture with anatomic plate with small incision is effective.【 Key words 】 distal tibial fracture; Anatomic plate; Small-incision operation四肢骨折中，胫骨远端骨折的发生率很高，大部分是由高能量损伤引起的，其致残率很高【1】。

解剖型钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床研究

解剖型钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床研究目的：探讨解剖型钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效。

方法：对58例胫骨远端骨折患者使用解剖型钢板内固定技术治疗，观察并记录手术时间、术中出血量、术后负重时间、骨折愈合时间、并发症等情况。

结果：本组患者按Johner-Wruhs评分标准，优38例，良13例，可5例，差2例，优良率87.9%。

无切口感染、骨不愈合、延迟愈合和骨不连发生，未出现内固定折弯、折断、松动现象。

结论：解剖型钢板内固定治疗胫骨远端骨折的疗效确切，术后恢复快、并发症少，是一种较为理想的钢板内固定技术。

标签：解剖型钢板；内固定；胫骨远端骨折中图分类号R714.257 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)18-0123-01胫骨远端骨折是创伤骨科中常见的骨折，由于其特殊的解剖结构，局部软组织覆盖少，且靠近踝关节面，多伴有一定程度的软组织损伤，使用外固定架不能早期功能锻炼，应用髓内钉固定术治疗存在难度，极易造成踝关节不同程度的功能障碍。

解剖型钢板内固定是目前治疗胫骨远端骨折应用较为广泛的方法[1-2]。

2010年2月-2012年2月对笔者所在医院58例胫骨远端骨折患者实施解剖型钢板内固定术治疗，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本组58例胫骨远端骨折患者，男35例，女23例，年龄20~61岁，平均37.9岁。

开放性骨折23例，闭合性骨折35例。

致伤原因：交通事故21例，高处坠落伤18例，重物砸伤19例。

按AO骨折分类，其中A型15例，B型28例，C 型15例。

1.2手术方法开放性损伤患者均实施急诊手术，予以彻底清创。

对于软组织损伤严重，皮肤水肿患者，应待肿胀消退后再行手术治疗。

采用硬膜外麻醉或腰麻，患者仰卧于可透射线的手术床上，上止血带。

若合并腓骨骨折，则先行腓骨切开复位重建钢板内固定，恢复肢体长度。

取胫骨前内侧切口入路，显露骨折部位，清除血肿，尽量少剥离骨膜，对游离的较大骨折碎片尽量不做完整的骨膜剥离，直视下牵引患肢使骨折复位并维持，可先用克氏针临时固定，选用内侧钢板置于胫骨内侧，用螺钉固定。

解剖型钢板治疗的胫骨远端骨折的效果分析吕子旭

解剖型钢板治疗的胫骨远端骨折的效果分析吕子旭发表时间：2014-07-21T14:22:13.170Z 来源：《中外健康文摘》2014年第18期供稿作者：吕子旭[导读] 固定后与骨面接触均匀，利于骨折愈合，特别是粉碎性骨折，能有效提高手术效率，缩短复位时间。

吕子旭（盘锦市大洼县第一人民医院骨二科 124200）【摘要】目的：探讨解剖型钢板内固定治疗胫骨远端骨折的疗效。

方法：选取我院2013年1月-2014年1月收治的68例胫骨远端骨折患者随机分为对照组和治疗组，每组各34例，对照组采用髓内针治疗，治疗组采用解剖型钢板内固定治疗，比较两组患者的疗效。

结果：治疗组骨折愈合优良率为94.12%，明显优于对照组的82.35%，两组比较差异具有统计学意义（p<0.05）；治疗组并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05)。

结论：胫骨远端骨折应用解剖型钢板内固定治疗，具有手术简单、疗效确切，固定可靠，能够支持患者尽早活动，有效促进骨折愈合，值得临床推广应用。

【关键词】解剖型钢板胫骨远端骨折疗效【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）18-0083-01【Abstract】 Objective: Explore anatomic plate internal fixation treatment of distal tibial fracture curative effect. Methods: Selected from January 2013 to January 2014, 68 patients with fracture of the distal tibia were randomly divided into control group and treatment group, each group of 34 cases, control group treated by intramedullary pin, the treatment group USES the anatomic plate internal fixation treatment, compare the curative effect of two groups of patients. Results: Fracture healing was 94.12%, the treatment group was obviously superior to control group 82.35%, comparing the two groups statistically significant difference (p < 0.05); The incidence of complications in treatment group was obviously lower than the control group (P < 0.05). Conclusion: Distal tibial fracture applied anatomic plate internal fixation treatment, has the operation simple, the curative effect, fixed and reliable, able to support in patients with early activity, effectively promote fracture healing, worthy of clinical popularization and application.【Key words】Anatomical plate Distal tibial fractures The curative effect胫骨远端骨折在临床上十分常见，多为粉碎性骨折，并且伴有一定程度软组织损伤，治疗比较困难，容易造成踝关节不同程度的功能障碍[1]。

解剖型钢板治疗的胫骨远端骨折的效果分析

解剖型钢板治疗的胫骨远端骨折的效果分析摘要】目的探讨采用解剖型钢板治疗的胫骨远端骨折的临床效果。

方法回顾性分析了我院对收治的62例胫骨远端骨折的患者采用解剖型钢板治疗的临床资料。

结果所有患者随访12～24个月，全部达到骨性愈合。

术后踝关节功能根据Boume标准评定,本组62例患者中优33例（53.2%），良24例(38.7%)，可3例（4.8%），差2例（3.2%），优良率91.9%。

术后并发伤口浅表感染5例，严重创伤性关节炎者2例，骨折延迟愈合1例，关节僵硬1例。

结论解剖型钢板内固定治疗胫骨远端骨折的疗效确切,术后恢复快、并发症少,是一种较为理想的钢板内固定技术。

【关键词】解剖型钢板胫骨远端骨折临床效果踝关节功能胫骨远端骨折是常见的骨科疾病，多为直接暴力所致（被车轮轧伤、或被重物打击或撞伤等造成和间接暴力所致（即患者从高处摔下致使胫骨远端骨折或由于滑倒造成骨折[1]。

由于胫骨远端干骺端特殊的解剖外形，且胫骨远端骨内部的软组织较为薄弱，骨折的情况发生时，常会伴随着胫骨软组织发生不同程度损伤状况[2]，特别是骨折临近或者波及踝关节平面，给临床常用的手术治疗造成一定的困难。

在治疗中如选用的治疗方法不当，将会给患者的肢体造成严重的伤害，如导致患者的骨骼功能出现功能障碍、不能进行正常的生理活动等[3]。

我院2009年1月～2010年12月对收治的胫骨远端骨折的患者采用解剖型钢板治疗，其疗效较好，现总结如下。

1 资料与方法1.1一般资料本组病例选自2009年1月～2010年12月我院收治的62例胫骨远端骨折的患者，其中男40例，女22例，年龄20～58岁，平均82.4±3.2岁。

左侧30例，右侧32例。

骨折类型（AO）A型10例，B型40例，C型12例。

致伤原因：交通伤34例，重物砸伤14例，扭伤6例，高处坠落伤8例。

其中合并内外踝骨折的8例，腓骨下段骨折的31例。

开放性骨折8例，闭合性骨折54例。

解剖钢板内固定治疗21例胫骨远端骨折

解剖钢板内固定治疗21例胫骨远端骨折【关键词】解剖型钢板胫骨下段骨折胫腓骨远端骨折由于靠近踝关节面，采用髓内钉固定常常存在一定困难，而解剖钢板治疗胫骨远端骨折是一种较好的手术方法。

本院自2003-2007年，采用AO的三叶草解剖钢板治疗胫骨远端骨折共21例。

随访观察取得了较好的疗效，也存在一些问题，现报道如下。

1 材料与方法1.1临床资料本组病例共21例，其中男14例，女7例。

致伤原因：车祸1例，摔伤6例，砸伤4例：骨折类型：开放骨折8例，闭合骨折13例。

1.2手术方法所有病例接诊后均实施急症手术，手术在伤后24h内完成。

硬膜外麻醉，患者取仰卧位，开放骨折首先清创术。

根据骨折类型，取小腿前内侧或前外侧切口，显露骨折部位，将血肿清除，胫腓骨均有骨折者，先整复胫骨骨折。

根据骨折远端破裂情况，骨折结是否进入关节面，灵活选择内固定方式。

骨折波及关节面或骨块粉碎严重的，先整复关节面，并用拉力螺钉或克氏针临时固定。

然后排列骨折近远端，保持对线对位良好，选择适当长度的三叶草钢板，稍微塑形后,在复位钳的辅助下,放置钢板,钻孔,测深度,拧入螺胫骨骨折整得完毕, 改换切口,显露腓骨骨折,复位，固定。

1.3术后处理术后将患者肢置于布朗氏架上抬高患肢，以利于静脉回流。

3d后开始进行踝关节的主动运动练习。

4周后的扶双拐杖下地，部分负得，8-10周后双拐改单拐增加负得，并逐步弃拐行走。

1.4评价指标及治疗结果术后根据骨折愈合情况，患肢体是否疼痛，踝关节活动度等指标参照Johne [1]治疗结果分为优、良、可、差四级。

结果：优14例，良4例，可1例、差2例。

优良率为85.7%。

骨折平均临床愈合时间：6.4月，其中延迟愈合 1例。

（愈合时间超过8个月），骨不连1例（超过1年仍末愈合）1.5并发症主要并发症有：大隐静脉损伤，骨不连，感染和踝关节活动不良等。

2 讨论2.1胫排骨远端骨折的治疗方法选择胫排骨远端骨折是四肢骨折最常见的类型，其骨折愈合率较低。

胫骨远端解剖型钢板治疗胫骨下段粉碎性骨折的效果

胫骨远端解剖型钢板治疗胫骨下段粉碎性骨折的效果摘要】目的：探讨胫骨远端解剖型钢板治疗胫骨下段粉碎性骨折的效果。

方法：选取我院2013年1月2014年5月收治的胫骨骨折患者30例，均给予胫骨远端解剖型钢板治疗，对骨缺损的患者进行植骨，并进行半年随访，观察恢复效果。

结果：所有患者经过半年随访，30例骨折部位均得到愈合。

采取Mtiller评分，优21例，良7例，可2例，差0例，优良率为93.3%。

结论：胫骨远端解剖型钢板治疗胫骨下段粉碎性骨折效果显著，优良率高，值得临床推广应用。

【关键词】粉碎性骨折；胫骨【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）04-0035-02胫骨下段粉碎性骨折在骨科临床上较为常见，患者多为外界因素致伤，如交通事故、高空坠落、扭伤、砸伤等，常常会导致踝关节面损伤，该骨折对复位的要求较高，临床上多位手术治疗，如术中处理不当则会导致骨折延迟愈合或不愈合，经常创伤小关节炎等症状，甚至导致截肢等，严重威胁患者的生命健康[1]。

应用解剖钢板内固定治疗符合生物力学需要，现在已成为治疗胫骨远端骨折的金标准。

本研究通过胫骨远端解剖型钢板治疗胫骨下段粉碎性骨折，取得了较为满意的临床效果，现报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年1月～2014年5月收治的胫骨骨折患者30例，其中男17例，女13例，左侧骨折16例，右侧骨折14例。

开放性骨折20例，闭合性骨折10例。

骨折原因：高处坠落9例，交通事故16例，扭伤5例。

其中合并排骨骨折9例，外踝骨折6例，胫前动脉断裂4例，胫骨前肌断裂2例。

所有患者均在致伤后8小时内到我院急诊。

1.2 方法对所有患者采取硬膜外麻醉，开放性骨折患者进行伤口清理，当伤口消肿后再进行手术治疗；对胫骨骨折患者进行远端解剖型钢板进行内固定，手术胫骨前外侧，先对骨折部位进行复位，剥离出能放置钢板位置为止，根据骨折具体情况选择适当钢板，如术中出现骨缺损，给予患者植骨，放置负压引流管，闭合伤口。

解剖钢板手术治疗胫骨平台骨折的体会汇总

解剖钢板手术治疗胫骨平台骨折的体会摘要：目的：探讨解剖钢板手术治疗胫骨平台骨折的临床效果。

方法：总结收治的30例胫骨平台骨折手术患者的临床资料。

按照Schatzker分型：Ⅰ型4例、Ⅱ型10例、Ⅲ型3例、Ⅳ型6例、Ⅴ型4例，Ⅵ型3例。

结果：本组随访30例，优20例，良7例，可2例，差1例。

其中1例感染为浅表感染，经清创换药后治愈，为开放性骨折。

1侧出现屈膝9O。

受限，无膝关节内外翻现象发生。

结论：解剖型钢板的特殊设计、与胫骨近端贴合紧密，操作相对简单，对胫骨近端关节内骨折固定效果良好并且患肢功能锻炼早。

关键词：胫骨平台骨折；解剖钢板内固定1 资料与方法1.1 一般资料：选择2006年1月～2008年12月我院收治的30例胫骨平台骨折患者，其中男18例，女12例，年龄22～60岁；致伤原因：高处跌落伤8例，交通事故伤22例；按照Schatzker的分型：Ⅰ型4例、Ⅱ型10例、Ⅲ型3例、Ⅳ型6例、Ⅴ型4例，Ⅵ型3例；合并半月板损伤1例，侧副韧带损伤3例，交叉韧带损伤5例。

1.2 手术方法：切开关节囊，清除血肿及碎骨屑；半月板未破裂切开前侧及周围软组织；撬起塌陷的骨折平台，未完全游离者用吸收线缝合固定，骨缺损用自体髂骨或同种异体骨填充。

Ⅲ型骨折切开复位植骨MAY解剖钢板内固定，Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅵ型切开复位植骨MAY解剖钢板加螺栓、螺钉内固定。

修补损伤的韧带和半月板。

1.3 术后处理：术后1周用抗生素预防切口感染，24～48 h拔除负压引流管。

3～5 d行患肢膝关节CPM功能锻炼，练习股四头肌舒缩和膝关节屈伸运动，随访骨折愈合后予负重。

2 结果本组随访39例，随访时间8～26个月，平均14个月。

根据Merchant等膝关节功能评价标准：优20例，良7例，可2例，差1例[1]。

其中1例感染为浅表感染，经清创换药后治愈，为开放性骨折。

1侧出现屈膝9O。

受限，无膝关节内外翻现象发生。

3 讨论胫骨平台髁部受到外力挤压或撞击易造成骨折或塌陷，如果处理不当，常造成关节功能障碍。

应用解剖钢板治疗胫骨平台骨折临床体会

应用解剖钢板治疗胫骨平台骨折临床体会郝晓【摘要】目的：探讨解剖钢板治疗胫骨平台骨折的临床方法及效果。

方法46例胫骨平台骨折患者，均采用解剖钢板治疗，术后接受早期关节功能锻炼，观察患者术后恢复情况。

结果患者骨折愈合时间为3.5~7.0个月；术后患者膝关节疼痛等现象均消失或者明显减轻；均未出现严重并发症；Sanders膝关节评分优良率为91.3%(42/46)。

结论解剖钢板治疗胫骨平台骨折，骨折复位良好、固定性好，同时术后并发症少、患者膝关节功能恢复良好，可在临床推广使用。

【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2016(010)019【总页数】2页(P122-123)【关键词】解剖钢板;胫骨平台骨折;临床体会【作者】郝晓【作者单位】473000 河南省南阳市第一人民医院骨科【正文语种】中文胫骨平台骨折是临床常见的膝关节骨折,多是由高处坠落、交通意外、其他直接暴力等因素引起,病情严重时可引起患者胫骨压缩、平台塌陷、劈裂等,若不能科学治疗可导致创伤性关节炎、关节僵硬、畸形愈合等严重并发症,严重影响患者生活质量［1］,因此探讨有效的治疗手段有着重要的临床意义。

为研究分析解剖钢板治疗胫骨平台骨折的临床效果,作者对本院近年来收治的46例胫骨平台骨折患者进行研究分析,现报告如下。

1.1 一般资料 2012年2月～2014年2月本院收治46例胫骨平台骨折患者,男30例,女16例,年龄15～80岁,平均年龄(52.32±12.45)岁,其中左侧19例,右侧17例,双侧10例；受伤原因：交通事故伤20例,高处坠落伤14例,重物砸伤6例,直接暴力6例；合并腓骨骨折3例,软组织损伤5例,侧副韧带损伤6例；患者受伤至接受治疗时间2 h～5 d,患者入院后均接受X线膝关节正侧位片、CT及膝关节核磁共振成像(MRI)检查,符合胫骨平台骨折诊断标准。

1.2 方法连续硬膜外麻醉及腰麻,取仰卧位,根据骨折特点及类型选择切口入路,分别为胫骨上端前内侧、前外侧、前内外侧联合,切开时尽量在骨折部骨膜外侧进行,保证骨折后整复关节面能够充分暴露,采用骨膜剥离器经骨折线由下向上撬起,清洁关节面塌陷骨折碎片,恢复关节面平整。

胫骨远端解剖型钢板治疗胫骨下段粉碎性骨折30例体会

胫骨远端解剖型钢板治疗胫骨下段粉碎性骨折30例体会王德鸿;谢延祥;吴景国;胡鹤利
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2006(010)021
【摘要】@@ 2001年～2005年,我科应用胫骨远端解剖型钢板治疗胫骨下段粉碎性骨折30例,疗效满意.报告如下.rn1 材料与方法rn1.1 病例资料本组30例,男20例,女10例,年龄20岁～50岁;左侧19例,右侧11例.骨折类型均为粉碎性骨折,合并腓骨骨折19例,外踝骨折5例.受伤原因:重物砸伤8例,交通事故22例.开放性骨折13例,合并有身体其他脏器损伤5例.受伤至手术时间3小时～14天.
【总页数】1页(P1051)
【作者】王德鸿;谢延祥;吴景国;胡鹤利
【作者单位】洮南市人民医院,吉林,洮南,137100;洮南市人民医院,吉林,洮
南,137100;洮南市人民医院,吉林,洮南,137100;洮南市人民医院,吉林,洮南,137100【正文语种】中文
【中图分类】R6
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解剖型钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折

解剖型钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折
李建军
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2011(15)7
【摘要】@@ 胫骨远端粉碎性骨折较为常见,多系高能量创伤所致,可波及踝关节,临床上常见于交通事故伤及较强暴力,常伴有严重的局部软组织挫伤.因骨折粉碎严重,骨折的复位与固定均较困难.我院自2004年8月-2008年5月采用解剖型钢板治疗胫骨远端严重粉碎性骨折18例,经术后5个月～3年的随访,疗效满意.现报告如下.
【总页数】2页(P285-286)
【作者】李建军
【作者单位】浑源县人民医院,山西,浑源,037400
【正文语种】中文
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