中药的临床合理用药与药学监护 论文
药学合理用药论文
药学合理用药论文合理用药的概念是指根据疾病种类、患者状况和药理学理论选择最佳的药物及其制剂,制定或调整给药方案,以期有效、安全、经济地防治和治愈疾病的措施。
下文是店铺为大家整理的关于药学合理用药论文的范文,欢迎大家阅读参考!药学合理用药论文篇1浅谈药学服务与合理用药[摘要]目的:通过药学服务工作,顾客买到安全、有效、经济、合理的药物。
方法:提高药学人员的素质和工作态度,严格掌握药品知识,对于各种病人因人而异,介绍药物的使用方法。
结果:药学人员懂得药学服务的重要性,顾客得到药学人员的关怀后,消除心理压力,病情容易得到好转和恢复。
要了解不同药品的性能、适应症、不良反应、注意事项、禁忌等等,并能合理用药。
结论:药学服务和合理用药密切相关。
药学人员及各界人士要多多看一些医学书刊,努力钻研医学知识,不耻下问,这样才能不滥用药、合理用药,使整个社会安定,人民用药才会安全、有效、有保障。
[关键词]药学服务;合理用药;社会安定;人民健康近年来,随着经济社会发展,药学服务与合理用药越来越受到社会广泛关注。
因此,应该尽快转变不良状况,改善医患关系,为患者营造一份温馨的氛围,消除他们部分紧张和忧虑,有利于病情的缓解和治疗。
我是一名药师,经营药品批发销售,经常接触很多新老药及病人,如何使用和药学服务问题,下面结合实际工作,谈谈粗浅的认识和体会:1、不断学习,提高素质、建立互信认知药学服务是以病人为中心的主动服务、注重态度和关怀,要求药学人员在药物治疗过程中关心病人的心理、行为、环境、经济、生活方式、职业等影响药物治疗的各种社会因素。
目的是使病人得到安全、有效、经济、合理的治疗药物,达到身心全面康复,实现人们生活质量的改善和提高。
随着“三医”医疗、医学、医保改革的不断深入,国家药品监督体制的健全和完善。
药学服务对许多药学是一项新的问题,职责也发生较大的变化,需要进行全方面的人员培训,硬件上给予一定的配套建设。
因此,做好药学服务,不仅仅需要掌握丰富的医学知识,除了不断学习外,还应当掌握一些药物治疗方面及临床医学基本知识,扩大知识面,提高服务效率和服务质量,克服局限性。
药学分析论文六篇
药学分析论文六篇药学分析论文范文11.1我院临床药师的用药分析:该处方合理。
吲达帕胺晨起服用,以免晚间服用频繁排尿影响睡眠,长期服用吲达帕胺,须定期监测电解质。
若血钾偏低,可赐予适当补钾治疗;坎地沙坦片属于长效降压药,一般成人1次/d,4~8mg必要时可增加剂量至12mg。
患者高血压病3级,极高危且使用利尿药、钙拮抗剂和ARB3种降压药,在日剂量正常前提下坎地沙坦一日剂量均分2次给药,血药浓度更加平稳。
硝苯地平控释片需整片药片吞服,服药时间不受就餐时间的限制。
阿托伐他汀晚上服用由于胆固醇具有夜间合成较强的特点,而他汀类主要是通过限制胆固醇的合成起效的,故此类药物最好在夜间服用。
1.2医生和临床药师角度的用药分析比较:从医生的用药分析来看,分析的内容涵盖药物的选择、治疗的时间学、药物的副作用,较好地体现出临床思维。
临床医生在全面把握病情、药物、患者的有关状况下制订用药方案。
首先明确药物治疗目的,平稳掌握血压至目标水平且掌握其他心血管危急因素;然后选择合适的药物,需要兼顾考虑疾病的病因、诱因、发病机制、并发症用药、药物的药动学、不良反应和患者的其他因素如年龄、性别、生理特征、并发症、既往用药等。
该用药分析重视药物的比较,除了考虑疗效还要兼顾并发症、药物的不良反应;降压药服药时间与实现平稳降压也有很大的关系,正确的用药时间能够提高药效、削减不良反应和提高用药的依从性。
临床药师的用药分析着重从药物的用法用量、不良反应分析用药的合理性。
临床医生在分析用药时,药物选择的合理性更多是依据药物的药理作用是否与诊断相符、药物的剂量、不良反应与配伍禁忌是否影响治疗,至于药物的比较、是否是最佳的选择往往不做过多的分析。
目前临床药师的用药分析主要集中在是否符合用药规范的范畴,而不是集中到用药方案是否适合患者的病情。
这样的用药分析自然是以药物为中心,凸显了临床药师药物应用、药物疗效评价力量的不足,临床药学专业尚未解决将医学与药学学问有机结合的难题。
药学监护论文例文
药学监护论文例文论临床药学监护的道德意义医学中人的价值是永恒的价值,医药学人道主义永远是市场经济下医药道德的灵魂。
随着社会经济的发展和人民生活水平的提高,患者对医疗卫生服务质量的要求也越来越高,药师参与临床药物治疗,直接对患者负责,已成为医院要学发展的国际趋势,药师将面临更高的要求和新的挑战。
为此我国许多医院都不同程度地开展了临床药学甚至药学监护工作,医院药学的任务发生了质的变化。
医院药学经历了商业化的冲击之后,必然又重新回归到医学的本质上来。
药品回扣,大处方等现象是医德问题,更是社会问题或者是管理体制问题,它们将迅速成为过眼烟云。
医院医学任务也由转统的采购药品、调剂药品、药物制剂、发展成为个体化给药、药疗监测、合理用药、单元剂量给药、药物治疗方案审议、药品费用核算等、医院药学的服务对象从门诊病人为主转向以往住院病人为主。
以上这些临床药学工作在许多国家称之为药学监护。
其目的,就是面对患者运用要是专业知识,确保患者用药安全、合理有效、经济、使患者获得最好的治疗效果和最佳的生活质量,因此药师在药学监护工作中,要牢记医药学人道主义的核心内容:尊重人的生命价值,尊重病人人格与尊严,尊重病人平等的医疗权利,这就充分体现了临床药学监护的道德意义。
根据临床药学监护定义及目的,我们从以下三个方面进行论述临床药学监护的道德意义。
1 个体化给药的道德意义医院实行药疗监测、实现个体化给药,目前是最道德的给药方法与给要手段。
因为他达到了目的与手段的高度统一,它可以根据每个人体的体液尿液,血液药物浓度监测,药物在个体体内的状况,确定最佳给药剂量与给药方案,最大限度地减少药物不良反应和药品的滥用。
这就要求药师应深入病房,对患者进行身边监护,对门诊患者公布咨询电话,耐心问答患者关于药物的咨询,与患者建立一对一的“契约”关系。
建立患者个人用药档案一药历。
药历的内容应包括患者一般情况姓名、年龄、性别、体重、手术时间、病案号、地址、电话等;患者每次测血药浓度的时间和数值;当时血、尿常规,肝、肾功能等检验资料;近期用药情况;药师结论及给要方案调整等等。
中药的临床合理用药与药学监护
中药临床合理用药药学监护论文
中药的临床合理用药与药学监护探讨【中图分类号】r9 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2011)05-0284-02【摘要】目的:探讨中药的临床合理用药与药学监护。
方法:统计我所工作的药品监督管理局近五年发生的中药临床使用不良反应和事故情况,分析其不良反应的特点,总结出中药的临床合理使用与药学监护的几点意见。
结果:我局近五年来共收集并上报的中药不良反应和事故共计145起,其中不良反应123起,占比为84.83%,用药事故22起,占比为15.17%。
结论:为适应现今的病症类型和用药环境,中药临床合理用药与药学监护主要应从4个方面进行进一步加强。
【关键词】中药临床合理用药药学监护探讨中药的临床合理用药是对药物有效、经济、合理的使用,其基础是指在中医辨证施治。
伴随着中医理论的传承与发展,中药的应用也在探索中逐步走向成熟与现代化。
近年来,随着中药不良反应事件的发生,如日本柴胡事件、新加坡黄连事件、美国麻黄的副反应等,中药临床合理用药越来越受到相关人员的重视。
药学监护(pharmaceuticalcare, pc)是近年来提出的一个全新的药学专业名词,在我国的推广实施尚处于宣传介绍阶段,但是其重要性和时代性却是不容忽视的。
借鉴西药的pc方法监督中药的临床合理用药是现代临床药学发展的一个新方向,对于促进中药临床合理用药与中医中药自身的发展都有着至关重要的作用。
1 资料与方法1.1 一般资料统计我局从2005年3月至2010年2月,共收集的因使用中药而产生的不良反应和事故145件,不良反应共计123其,其中轻度不良反应89起,中度不良反应29起,重度不良反应5起,由于不良反应而导致的死亡1人;发生的中药用药事故共计22起,导致死亡1人。
1.2 方法统计所有中药不良反应和用药事故的资料,按照不良反应分类、用药事故分类等进行分类。
2 结果2005年3月至2010年2月共收集并上报的中药不良反应和用药事故情况见表13 讨论随着中药在国际上的认可度越来越高,国家对祖国传统医药的重视,中药的临床应用产生的问题越来越受到人们的重视。
药学监护(医学论文)
药学监护摘要药学监护是指在患者用药过程中,药师和医生共同合作,以确保安全、有效且合理的用药。
本文从药学监护的概念、意义及其实施方法三个方面进行探究,旨在加强药学监护的重要性和必要性,推动提高药学监护的水平和质量。
药学监护概念药学监护是指药师通过对药物治疗的各个环节进行干预和监管,使患者用药达到安全、有效、经济和合理的目的,同时发挥药学专业知识与技能的集成作用,提高治疗效果,减少不良反应和药物错误事件的发生,达到药物治疗最佳效果的过程。
药学监护的意义药师在医疗保健行业中担当着重要角色,药学监护被广泛认为是药剂师的责任和义务,它的意义体现在以下几点:1.优化治疗方案,提高治疗效果药学监护能够发挥药师专业知识和技能的集成作用,对患者进行整个用药过程的监护和干预,从而优化病人治疗方案,提高治疗效果。
2.减少不良反应和药物错误事件的发生药学监护利用药师专业知识和技能,及时发现、评估、干预和解决患者用药过程中出现的问题,减少药品不良反应和药物错误事件的发生,确保患者的用药安全。
3.降低药物治疗的成本药学监护通过制定合理用药方案,避免对患者不必要的药品使用,减少药物过度使用和浪费,降低医疗保健的成本。
4.推动药学领域的发展药学监护能够推动药学领域的发展,在新药开发、生产销售、药物治疗和原材料的研究方面发挥重要作用,扩大药学学科的影响力和社会价值。
药学监护的实施方法1.评估患者的用药史和健康状况药师需要对患者的病情和药物治疗进行全面评估,了解患者的用药史和健康状况,选择合适的药品,并根据情况制定和调整用药方案。
2.协调医患沟通药学监护需要药师协同医生和护士,积极沟通与协调解决用药问题,尤其是对于药品需要特殊管理、以及药品相互作用等需要特别关注的情况,予以及时通报和处理。
3.监测药物方案的实施情况药师需要对患者的用药过程进行监督和检查,并对患者出现不适应症状和药品的不良反应做好记录和处理,及时解决问题,确保用药安全和合理。
中药临床合理用药药学监护论文
中药的临床合理用药与药学监护探讨【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2011)11-0314-01【摘要】目的:探讨中药临床合理用药及药学监护的意义。
方法:随机选取我院采用中成药及中药饮片进行治疗患者98例,并对患者用药种类、途经及发生不良反应的严重程度进回顾性分析,观察其临床效果。
结果:98例患者中,给药途径最多的属静脉注射及口服给药,而发生不良反应主要体现在:未辩证论治35例,用法、用量不当24例,疗程不当17例,中西药连用不当20例,其他原因2例。
结论:加强中药临床药学研究及药学监测,可避免不良反应的发生,保证患者的身心健康。
【关键词】中药;合理用药与药学监测;临床意义相对于化学药品,中药的不良反应较轻,其保健品均以纯天然为主,,深受广大群众的喜爱。
随着临床药学的普及,中药临床药学也逐渐被重视。
为给临床医师提供合理的给药方案,提高药物的疗效,减少不良反应的发生,保障中药应用安全、有效、经济,现将我院的分析结果报告如下。
1 资料与方法随机选取2008年1月至2009年1月来我院采用中成药及中药饮片进行治疗的患者98例,男54例,女44例,年龄5-76岁。
分别对患者用药种类、途经及发生不良反应的严重程度进回顾性分析。
2 结果98例患者中,给药途径最多的属静脉注射及口服给药,而发生不良反应主要体现在:未辩证论治35例,用法、用量不当24例,疗程不当17例,中西药连用不当20例,其他原因2例。
见表1。
表1 引起药物不良反应的药品种类及构成比用药种类发生不良反应例数构成比中药 37 37.7% 中西药联合用药 18 18.3% 西药 43 42.0%3 探讨3.1 用药注意事项:中医药理论主要在辨证论治。
应用中药时应全面掌握中医药的有关知识,并按照辨证论治原则进行合理化用药。
同时,在给药剂量上应准确。
如果用量过小,则不能发挥作用;药量过大,则会增加发生不良反应的几率。
论中药的临床合理用药及其监护方案
2 . 4要注意正确 的煎煮方 法 我国古代 医学 非常重视 中药的煎 煮方 法 ,煎煮 的方法对药 效会起 到很大 的影响 。经过 现代分析 中药成 份研究表 明 ,我国古代 的煎煮 中 药方法 比较科学合理 ,但过程 中也有 许多待完善 的地方 ,比如 ,煎煮 温度如果 过高 、时 间过 长 ,就可能产 生毒副物质 ,因此要正确 合理的 煎煮 中药 ,规范煎 煮方法 。 2 . 5要辩证 的使用 中药 在 中药 的使 用 过程 中 ,药师 要对 患者 的病 史 、所处 的环 境 、气 候 、体格 、性格 、 日 常 习惯等进行全 面了解 ,根据 这些多方 面的因素 来辩证用 药 。同时 ,药 师也要根据 患者的年龄 、性 别 、体质等 来使用 相适合 的剂量和给 药途 径。所 以,在 中医治疗 中 ,会存在 同一 种病却 采用不 同的治疗方法 或不同的病治疗方法却一样 的现象 。
理使用 中药 ,并对 用药 中不 良反映的观测是药师 工作中的重点 。 2 . 3注意药 品间的互 相影响
药师在指导 患者用药 时 ,要注意 药物的搭配 以及联合使用 ,避免 禁忌 药物 之间的使用 。如果药物 问联合使用方法 正确 ,可 以很好的增 加疗效 ,但如果使用 不当 ,不但可 能降低疗效 ,甚至还可能 引起严重
的后果 。
1药 学 监护 在 临床用 药 中的必 要 性 在 中药 药品上市 前 ,需要药 品研发人 员对药 品的安全性 、可靠性
以及疗效等进行临床试验。但因试验中人数有限,且试验人群区域较 集中,因此很难进行长时期大范围的临床试验工作,由此也就很难
全面 的预测到在广 泛使用过程 中会 出现的不 良反应 、药物 间相 互的影 响 、过敏 等现象 。所 以 ,开展 中药药学监护 , 建立药物疗效 及安全监测 体系就 显得 非常重要 。 对药物 不 良反应 的监测 ,可 以发现药物 I 临床使用 过程 中出现的可 能与 不 良反应有 关的信号 。据 有关统计 ,在美 国每 年发生 的上 万例药 物不 良反应 案例 中,有 6 8 %的不 良 反 应是可 以被诊 断并预 防的。所 以 建立 良好的药学监护制度可 以避免 和预防许多不 良 反 应现象的发生 。 由于通过 药学 监护 ,可 以指导患者合理有 效的使用药物 , 减少患者
中药合理用药问题分析论文
中药合理用药问题分析论文摘要:中药以其源远流长的历史以及确切的疗效,在我国医药发展史上一直被广泛应用,尤其是临床工作中,中西药结合治疗往往起到事半功倍的效果,中药源自天然,药性平和,但不良反应、毒副作用等也时有发生,因此,合理应用中药,才能促进中药事业的健康发展。
下面就谈谈中药制剂及用药过程中应注意的几个问题。
关键词:中药;合理用药1中药剂量医生处方,医院制剂,工业生产的中成药绝大部分为中药复方,其主要来源为传统的古方(或有所加减)、民间验方、祖传秘方等,其中各味药的用量都有一个即定的标准,但是随着时间的推移,中药用量的增长,地道药源枯竭,生态环境的变化,野生到种植,以及替代用药等,使中药中的药用成份或多或少的发生了改变,(如地道人参中有效成份皂甙含量为引种人参的30~40倍),有效成份含量的改变直接影响方剂的药效和疗效。
因此中药”身份证”的建立是一项势在必行的工作,即根据中药的产地、其中所含有效成份一种或几种的含量指标,建立档案处方。
制剂时根据此档案科学用量,才能使中药制剂达到应有的疗效。
2中药煎煮中药汤剂在临床用于急症时,疗效仅次于静脉给药,在用于慢性病、疑难杂症、滋补等时,是西药(即化学制剂)无法替代的,中药煎煮的好坏对疗效有直接的影响。
除了传统的煎药方法应重视的诸多问题外,如今中药煎煮机和药液包装设备被广泛应用,中药煎煮机改变了传统的炉火,砂锅煎煮中药的方法,采用自动压力罐煎煮,之后直接进行无菌灌装,更加卫生、便捷。
但中药材煎煮火候很重要,煎煮机在操作上还存在一定的局限性,比如对于需要先煎、后下、烊化等才能达到药效的药材,不适宜使用煎煮机。
3中药服用正确服用中药,能使其疗效起到事半功倍的作用。
3.1大多数中药一日剂量分2~3次服,成药3次/d,使之维持一定的体内药物浓度,提高疗效,一般汤药宜饭前服用或空腹服用,滋补药如人参蜂王浆,十全大补汤,六味地黄丸等宜饭前服,以利充分吸收。
3.2消食导滞的健胃剂如健胃丸等宜饭后服用,以免刺激胃黏膜引起胃部不适。
中药的临床合理用药与药学监护
1中药的临床合理用药 中药的临床合理用药是运用中医学的综合知识及管理学知识指导用药,在充分了解疾病和药物的基础上,安全、有效、简便、经济地 使用药物,即在中医辨证施治的基础上,合理组方用于患者,以达到治疗疾病和保健的目的。 我国对中药的使用虽然总结了系统的理论、积累了丰富的经验,但临床上仍有医生用药不当,病人对中药治疗的不依从性,药物本身 的来源、炮制加工、制剂方法、配伍、给药途径、剂型以及中西药物联合应用不当等、都会引起药物的不良反应,有些甚至很严重。因 此,加强中药的合理用药是十分必要的。 2中药的药学监护 药学监护是提供负责的药物治疗,目的在于实现改善病人生活质量的既定结果。这些结果包括: 2.1.1治愈疾病; 2.1.2消除或减轻症状; 2.1.3阻止或延缓疾病进程; 2.1.4防止疾病或症状发生。 2.2药师通过与病人和其他专业人员合作,设计治疗计划,其执行和监测将会对病人产生特殊的治疗效果。它包括3种功能: 2.2.1发现潜在的或实际存在的用药问题; 2.2.2解决实际发生的用药问题 2.2.3防止潜在的用药问题发生。药师直接对病人负责药物有关的监护,目的是改善病人生活质量”,药师要承担起监督、执行、保护 病人用药安全和有效的社会责任。 药学监护将促进药物的合理使用,提高药物的治疗效果;减少药物的不良反应,能够预防某些药源性疾病的发生;病人的疾病得以治 愈,病症得到消除或减轻,从而达到改善病人生活质量和延长寿命的根本目的。 中医用药讲求辨证施治,其实质即为个体化给药,与临床药学的核心内容合理用药是一致的。目前中药临床用药存在着超剂量、不规 律用药导致不良反应等一系列问题。因此,根据病情制定科学合理的给药方案,及时发现问题,调整用药,即将药学监护应用于中药合理 用药是必然可行的。 3中药临床合理用药与药学监护 为促进中药走向国际,走向现代化,发展祖国中医药理论,更应加强中药临床合理用药的监管。中药临床合理用药与药学监护的有机 结合将进一步深化临床药学的工作内容。 3.1方法得当,强调规范操作中药炮制的临床意义主要在于保证中药的质量,是中医临床辨证施治的重要手段,掌握各种不同炮制品的 效用差异,是中药合理用药的必要前提,是临床治疗药到病除的根本保证。药师是实施药学监护的主体,应提高其专业技术水平,有效地 监督炮制过程中出现的问题,更好地实施药学监护。 3.2辨证施治,方精药专,用量准确中医治病应辨证论治,临床用药要根据病情而言。诊断正确而用药不当,不但达不到预期目的,有 时还会引起不良反应和药源性 疾病,必须引起医药工作者的高度重视。大方、大剂量是临床普遍存在的现象。处方用药取效并不是与所用 药量成正比,而是和辨证是否准确、治法是否得当、用药是否合理有着密切的关系。处方用药的规律有其传统性,临床用药都应遵循规定 剂量。当然,医师可以因病情轻重、病势缓急、 病程长短、病人体质强弱、发病季节不同酌 情增减用量,但剂量的确定一定要适中,以安 全有效为目的。因此传承中医治病理论,对证用药,在中医辨证论治理论基础上合理组方,是合理应用中药的基础。同时,药师应对中医 师在处方开药时进行监督,相互配合,共同协商,更好地实施药学监护,加强中药临床合理用药。 3.3药物之间配伍以及联合应用要得当、合理,注意用药禁忌药物之间的配伍联合应用临床上经常可以见到,主要有西药之间的配伍、 中药之间的配伍、中药与西药之间的配伍等。药物之间配伍联合应用得当,则功效倍增;应用不当,不但无效,反而可能使病情加重,甚 至产生严重的不良反应。中药的联用,功效相似药物的合用,特别是几种含有有毒成分的中成药联合应用时,应注意有毒成分的增量和蓄 积。中西药联合应用,不但能减轻西药的不良反应,还能增强西药的疗效,但中药的化学成分复杂,有着多方面的治疗作用,在临床使用 中药的过程中应特别注意。药物之间的配伍及联合应用有其优势又有其弊端,因此应用要得当、合理。如清开灵与青霉素联合静脉滴注可 引起休克、复方丹参与右旋糖酐配伍使用可出现严重不良反应,如果没有特殊要求,中药注射液应尽量单独使用,不应与其它药物联用。 药师应运用其专业知识并借鉴医师的临床实践经验审核药物的配伍联用,避免药源性疾病及不良反应的发生,达到合理用药的目的。 3.4煎煮方法科学规范历代医家对汤剂的煎服法都十分重视。但是随着中药现代化的发展,中药有效成分被提取分离,药理效用被证 实,古代积累的用药煎煮方法大多数科学合理,但也有不尽完善之处,可能产生毒副作用,因此要强调煎煮方法的科学合理。大部分病人 对中药的用法、煎法不清楚。药学监护过程中要求药师对煎煮过程进行有效监督,要求医师处方规范,做好医嘱,减少药源性疾病的发 生。中药只有在中医药学的辨证论治与整体观念指导下,应用规范的煎法,多样的服法,科学地择时,并合理协调好药物与饮食之间的相 互作用,才能获得预期的疗效。这些与现代医药学的药学监护学在理论与实践中都是一致的。 3.5对证用药中医用药必须综合疾病分型、人体差异、气候变化、药物功效等诸方面因素,所以往往会出现同病异治或异病同治的现 象。个体差异特别是过敏体质患者,对药物的敏感性强,容易发生不良反应。应根据患者的年龄、性别、体质等情况制定相应的给药剂量
中药的临床合理用药
中药的临床合理用药开展中药临床药学的基础是合理用药,是指根据疾病种类、患者状况和药理学理论选择最佳的药物及其制剂, 制定或调整给药方案, 以期有效、安全、正确、经济地防治和治愈疾病的措施。
以适当的剂量,按合理的时间间隔完成正确的疗程,达到预期的治疗目标。
其主要任务是根据病情选用最适当的药物以发挥药物的最大效用,同时尽量避免药物的不良反应。
随着新药的不断涌现,药物的相互作用也日益复杂,对如何安全、有效、合理地使用药物,避免或减少药物不良反应的发生已成为医药工作者的重要课题。
现就中药不良反应的成因及如何开展合理用药作如下探讨。
一、中药不良反应的原因(一)药物使用存在的问题1不辨证用药中药应用强调在中医药理论指导下,辨证施治,合理选方用药。
中医强调遵循辨证施治的原则治病,认为疾病有寒热虚实,药物有寒凉湿热,用药因人因病因地因时而异,对症下药,随症加减,同病异治,异病同治等。
一些医生没有在中医药理论指导下正确使用中药,如黄芪具有利尿作用,经常被用于肾病的治疗,但仅适宜于脾气虚型肾病,而阴虚、湿热、热毒型肾病则不宜用黄芪,若对这几种证型患者用黄芪反而会加重病情。
桑菊感冒颗粒是用于风热感冒初起的药物,而风寒感冒者不适用。
2用药时间过久,剂量过大在用药的时间上和剂量上都有一个度,服用时间过长或剂量过大,容易产生毒副作用,时间过短或剂量过小又没有疗效。
如用于治疗鼻炎的苍耳子,用于驱虫的使君子,这些常用药,若按药典的剂量服用,一般不会出现毒副反应,但若过量服用,就会出现不良反应。
有报道1 例患儿,在2d 内服用苍耳子60g 而致死亡。
成人服用苍耳子超过100g 也可出现头晕、嗜睡、昏迷、全身强直性痉挛、黄疸、肝功能及肾功能损害等中毒症状。
有报道2 例儿童内服使君子8粒,5h后出现头晕、呕吐、大汗、心悸、肢冷、面色苍白、心率加快等不良反应。
可见即使是常用药物,若使用不当或超量使用,就容易引起不良反应。
3煎服方法不当乌头类药材中的乌头碱毒性极大,纯乌头碱仅3〜4mg即可致人死亡。
合理用药的论文7篇
合理用药的论文合理用药的论文7篇在平平淡淡的日常中,许多人都写过论文吧,论文对于所有教育工作者,对于人类整体认识的提高有着重要的意义。
那么你有了解过论文吗?以下是小编为大家收集的合理用药的论文,仅供参考,欢迎大家阅读。
合理用药的论文1随着“生物—心理—社会”现代医学模式的提出,人们对健康的关注不仅仅局限在传统的生理上的疾病,而越来越多关注生理、心理、行为、环境、经济、社会生活方式等对健康的全面影响。
在这种新的健康理念下,人们越来越多关注如何“治未病”,未病先防,既病防变。
在此背景下,人们对医疗卫生服务的需求不断增大,临床用药的不合理现象增多。
据统计,我国目前不合理用药的比例居高不下,占总用药人数的12%-32%,即使在住院患者中也有约5%的患者与药物不良反应有关。
因此开展以药学服务为基础和临床合理用药为核心的药学工作具有十分重要的意义。
1药学服务的内涵及开展药学服务的必要性1.1药学服务的内涵:20世纪80年代,世界卫生组织和国际药学联合会提出“药学服务”的概念,它是指“药师通过运用自身药学专业知识向公众(包括医务人员、患者及其家属)提供直接的、负责的与药物应用相关的服务,旨在提高临床药物治疗的安全性、有效性与经济性,从而改善与提高患者生活质量”。
建立完善的药学服务体系,帮助医务人员、患者及其家属更合理地用药,是对传统的医、药、护三位一体的医疗服务模式的补充,有助于保证患者的治疗效果和生命健康,提高患者对医疗服务的满意度。
1.2开展药学服务的必要性1.2.1弥补医患沟通不足的需要:由于目前我国医疗卫生资源配置不够合理,分诊体系不完善,导致大部分患者集中在二级、三级医院,而二、三级医院的医护人员数量无法及时和患者数量同步增长,导致医护人员工作量激增,医患沟通时间很短。
此外,随着医药科技的迅速发展,药品的种类不断更新,医护人员无法完全掌握药物的使用和配伍原则。
再者,由于我国大部分患者缺乏基本的医药知识,如果缺乏完善的药学服务体系弥补这一不足,就可能造成患者不够清楚各种药物的功效和使用注意事项而用错药,甚至出现乱用、滥用药物等风险,用药安全隐患很大。
实行药学监护,保障合理用药论文
实行药学监护,保障合理用药【摘要】药学监护(pharmaceutical;pc)是近年来国内外医院药学领域关注的话题,是医院开展临床药学工作的重要一环。
临床药学的核心是研究药物的合理应用,要求药师应从药物为中心的观念转移到以病人为中心上来,而药学监护是实现这一目标的最好途径。
【关键词】药学监护;临床药师;合理用药【中图分类号】r 951 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484(2012)05- 0281- 01随着医药科学的不断发展,医院药学作为一新兴边缘的学科已突破了过去的传统模式,逐渐向产、供、管、监、用多方位体系方向发展。
为了把我国医院药学推向一个更高水平,现代化提出了改革药房工作目标与结构的要求,以达到实行药学监护(pc),保障合理用药的目的。
pc是现代医院药学、医院管理工作的重要内容。
它要求药师必须面向病人,以当代医学和药学系统知识,使病人药疗达到最佳效果。
其主要任务是:保障合理用药,提高药物疗效,减少药害,节约资源,确保用药者身心健康。
在我国pc尚是一薄弱环节,特别是近年来,药品更新速度快,新药特药层出不穷,即时是传统药物,在作用机理、用法、用理及剂型改进等方面也有很多进展。
临床医生虽受过正规的系统学习,但由于药物品种繁多,规格、剂型、性能、药效能力、作用机理等一时难以掌握,加之用药时的思维偏向等诸多因素影响,临床不合理用药现象相当普遍。
这不仅造成药物的浪费,使公费医疗、劳保费用超支,增加国家、企业、病人的经济负担,而且可以造成药源性疾病及其相关不良反应发生,直接影响医疗质量,因此,开展临床药学监护、保障合理用药的关键在于临床医生对药物的认识水平和药师指导临床用药及pc的能力。
美国医药学提出:pc是药师不可能推卸的责任。
那么,在我国如何才能发挥药师在pc的作用呢?笔者认为,可以从以下8个方面进行考虑:1 开展职业道德教育,提高药师工作的积极性是做好pc工作的基础以病人利益为最高利益,使医院的精神文明建设不落伍于西方是时代赋予我们的神圣使命。
合理使用中药小论文
合理使用中药“神农尝百草,始有医药”,中药是人们在长期生活实践中发现并发展起来的,既有治疗作用,也有不良反应。
总的来说,中药防病治病,养生保健确是既安全又有效的,尤其是和化学合成药物相比,还是具有更大的安全性。
中药较安全这是相对的,比起西药来不良反应小一些,但不是绝对安全,前提是合理使用。
用之不当也会发生不良反应,甚至中毒。
“是药三分毒”,中药有毒是客观存在的。
鉴于此原因,对于中药必须合理使用。
合理使用中药涉及的面很广,内容繁多,从药物的适用病症,中药品种,剂量,用法用量,服用时间和伍配应用以及使用者个体差异等密切相关。
一下就几个方面作简要讨论:(1)辨证论治,有的放矢。
中医临床治病的特点是在整体观念指导下的个体化治疗。
具体说就是“辨证论治”。
辨证就是采用望、闻、问、切的诊断方法,将体内脏腑气血津液的病理变化和外在表现结合起来,通过理性思维,在错综复杂的病情中,以寒热虚实定病性,以五脏六腑定病位,来分析、归纳得出病证诊断。
论治就是根据辨证结果,依据“虚则补之,实则泄之,寒则温之,热则寒之”原则,选择不同性味归经中药,在君臣佐使,气机升降组方配伍理论指导下,有机组成方剂来进行治疗。
简言之就是“病证结合,方证对应,理法方药统一”的中医诊治模式。
(2)注重伍配,增效减毒。
中药方剂和复方的区别就在于组成该方的群药是简单的相加还是有序的配伍。
所谓配伍就是将诸药按一定法则进行组合形成有制之师。
达到“剂和众味,君臣佐使互相生克”“能使药各全其性,亦能使药各失其性”的作用。
简言之就是通过配伍可以达到增效减毒的目的。
配伍的基本内容是单行、相须、相使、相畏、相恶、相反及相杀等七情。
具体而言,两种药物配伍可以相互促进,提高疗效,如附子、肉桂配伍能增强温补肾阳,引火归原的功效,是谓相须;党参和白术一君一佐,可增加君药补气健脾功效,是谓相佐。
而利用药物的相互抑制作用,可以制其偏性或缓其毒性,如生姜能制半夏之毒烈,谓其相畏;大枣能缓甘遂的毒性,是谓相杀;甘草可制芍药之酸性,谓之相恶;乌头反半夏,甘草反甘遂谓之相反。
中药的临床合理用药与药学监护
随着我 国传统 中医理论的不断传承及发展 , 中药 的临床应用也随之得到 了较
为广泛 的应用 。 但 是近年来 中药不 良反应也受到了人们普遍的关注。 因而借鉴西 药P C方法合理监督中药临床合理用药 ,是临床药学发展新方向 ,同时也是 中药 临床更 加合理用药新途径 。对此 ,本文就中药临床合理用药 、中药的药学监护 f P C ) 、中药临床合理用药和 P c的相关性等 内容做 了具体 阐述 。
并忌铜铁器 ,宜银器瓦罐 。 ”煎药水多用雨水 、腊雪 、 露水等 ,这些都是天然蒸 馏水 ,含矿物质少、比较洁净 。煎药前应浸泡 ,煎药次数一般 2 ~3 次 ,需特殊 处理的应按 规定处理。 服药时要注意药物的温度 , 服用的时间、 剂_ 量和服药食忌 等。
遵循规定 的剂量 。医师可依病情轻重 、 病程长短 、病势缓 急、发病季节 、 患者体 质强 弱酌情增减 , 但剂量要适 中, 确保安全有效 。中药师要对 中医师处方进行 _ 监 督 ,共 同协商 ,以更好 的实施 P C ,有效加强中药临床的合理用药 。
3 . 3 药物配伍 、联合应用合理 药物配伍联用得 当, 功效则倍增 ; 反之不但无效 ,可能加重病情 , 甚至引起
中药联用 , 尤其是含有毒性成份的中成药联用 , 要注意有毒成份 增量及蓄积。
中西药联用 能增强西药疗效 ,如 : 枳实能增强庆大霉素抗感染 的作用 , 银花和青霉
素有协调作 用, 但 中药 化学成分复杂 ,使用中药时应特别注意。 比如清开灵联合 青 霉素静滴 可引起休克 。 药师应当运用其专业 的知识 并且借鉴临床 医师的实践经 验认 真审核药 物配伍联用 , 以最大限度的避免药源性 的疾病 以及临床不 良反应的 发生,最终达 到临床合理用药 目的。
中成药在临床上合理使用论文
浅谈中成药在临床上的合理使用【中图分类号】r242【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2011)08-0368-01【摘要】中成药历史悠久,内容丰富,应用广泛,是祖国医学的重要组成部分。
凡传统中成药都是我国历代医家经过千百年来的临床验证总结出来的,以疗效显著,服用方便,毒副作用小而著称。
然而令人遗憾的是由于在使用过程中存在一些误区,导致疗效下降,不良反应增多。
大量研究和临床实践表明,在合理使用的情况下,中成药的安全性是较高的。
因此合理用药是中成药应用安全的重要保证。
【关键词】中成药合理使用辩证中成药是中医药学的一个重要组成部分,它是以中医药理论为指导,用中药材为原料,按规定的处方和标准加工制成的制剂。
它对人体的效应有两重性,即治疗作用和不良反应。
我们中医药工作者的责任就是扬其治疗作用之长,避其不良反应之短,最大限度地发挥其治疗作用,将不良反应降低到最低限度,而做到这一点的关键就是合理用药。
那么,如何合理使用中成药呢?1 辩证选药辩证论治是中医诊断和治疗疾病的基本原则,是合理使用中成药的基础。
正确选用中成药需要医者根据病人的临床症状以及舌苔、脉象综合分析,选用适合的药物,做到药证相符。
临床医生只有熟悉中医理论知识,掌握辨证论治方法,才有可能做到合理使用中成药。
如感冒一病,可分为风寒感冒,风热感冒,暑湿感冒,少阳感冒,虚人感冒等证型,宜分别采用发表散寒、疏风清热、祛暑化湿、和解少阳、扶正解表等治法,并选择与之相适应的中成药。
但若不加辩证,将适用于风寒表证的辛温解表类成药用于风热感冒,或将用于风热感冒的辛凉解表类成药用于风寒感冒,结果会出现病情不见好转,甚至可能加重。
此外,选用中成药还要注意剂型和剂量。
要根据患者的病情选用不同的中成药剂型,方能产生良好的疗效。
剂量过小,达不到治疗效果;剂量过大,则药效太猛,克伐人体正气。
所以在一般情况下,应按规定剂量服用,不宜随意变动,尤其是对含毒性或药性猛烈的药物更应如此。
中药临床药学论文
中药临床药学论文1中药临床药学相关概念、定义始终未有定论,在文献报道中各有其说,但未见中医药权威学术部门给出准确定义。
流行2种说法:(1)中医药与现代科学结合,在中医药理论指导下,研究中药临床治疗安全性、有效性、合理性的科学。
(2)在中医药理论指导下,以患者为对象,研究中药及其制剂与人体相互作用和合理、有效、安全用药及应用规律的一门综合性的科学。
笔者认为中医药理论指导是核心,是灵魂;脱离中医药理论指导一切都无从谈起。
安全有效、经济合理使中药在体内发挥最大效用,以确保临床合理、有效与安全用药,减少不良反应的发生都是合理用药的内容,所以定义中合理用药4字足够了,如果要强调这部分内容,可以作为中药临床药学的作用或工作内容。
合理用药是中药临床药学的根本目的和目标。
为避免内容重复可以这样定义:中药临床药学是指在中医药理论指导下,以患者为对象,研究中药及其制剂合理使用及应用规律的一门综合性的科学。
有人认为中药临床药学是临床药学的一个分支学科,有的称是中药学的一个分支学科。
本人倾向于后者,既名为中药临床药学,则应重视中医药理论指导,具有独立的研究框架,讲究理、法、方、药,辨证施治,主要研究中药的合理用药问题;中药与西药虽同属疾病预防、治疗的武器,均存在安全、有效、经济、合理使用的问题,但其应用指导的理论体系不同,如果把中药临床药学作为临床药学的一个分支,沿用西医药理论或诊疗要求来求证中药临床应用的合理性,在逻辑上说不通;容易给人误导,导致研究走入死胡同。
2中药临床药学的特点:从古至今,几千年的中医药发展史都是人们不断探索中药临床药学的过程,人们从事中药活动究其根本都是为了中药的合理使用,广义讲都归为中药临床药学的范畴。
由于中药本身的特殊性导致其研究工作较为复杂,难度较大,目前真正开展中药临床药学工作的广度与深度均与实际工作的要求和人们的期望有很大的差距。
2.1中药临床药学,是在中医药理论指导下进行的,如果不遵守此原则,就会犯大错误。
药学监护与合理用药
药学监护与合理用药本文主要探讨提高药物治疗的安全性、有效性和经济性,确保用药群体合理用药。
药学专业技术人员应运用药学专业知识为公众提供直接、负责任、与药物使用有关的药学监护服务。
专业、细致的药学监护,可提高药物治疗的安全性、有效性和经济性。
实行药学监护可促进合理用药。
标签:药学监护;合理用药;药物治疗;药学专业药物具有两重性,可治病亦可致病,被形象的比喻为“一把双刃剑”。
合理使用药物能防病治病,反之用药不当,能引起不良反应,发生药源性疾病,甚至致残、致死。
卫生部药物不良反应监测中心报告:每年药物不良反应住院的患者达250万人,药源性疾病的死亡人数竟是主要传染病死亡人数的10倍,我国各级医院主要患者中,每年有19.2万人死于药源性疾病,急症患者中有1%~4%是由于用药不当所致[1]。
所以,药师提供优质、高效、低消耗的药学监护,确保用药群体合理用药,才能够达到理想的治疗效果[2]。
1 PC的概念药学监护(pharmaceutical care,简称PC),1987年由美国学者Hepler和Strand 提出,1990年定义为:“PC是提供负责的药物治疗,目的在于实现改善患者生活质量的既定结果”。
这些结果包括:①治愈疾病;②消除或减轻症状;③阻止或延缓疾病进程;④防止疾病或症状发生。
这种治疗过程的执行和监测对患者将会产生3种功能:①发现潜在的或实际存在的用药问题;②解决实际发生的用药问题;③防止潜在的用药问题发生[3]。
统一的定义是:“药师的使命是提供PC。
PC是提供直接、负责的且与药物有关的监护,目的是改善患者的生活质量”[4]。
这一定义把医院药学的全部工作建立在以患者为中心的基础上,直接面向患者,与医生、护士共同承担责任,保证患者用药安全、有效、经济,最大限度地改善患者的身心健康。
2 合理用药的标准合理用药即采取正确的方法将合格药品用于合适的患者,取得良好的效果。
合理用药的标准:①用药对象适宜(无禁忌证);②用药指征适宜;③药物的疗效、安全性满意,价格适宜;④药物正确无误;⑤剂量、用法、疗程妥当;⑥调配无误(包括提供适宜的用药信息);⑦患者依从性良好[5]。
药学毕业论文药学干预对临床合理用药的促进意义
药学干预对临床合理用药的促进意义药学干预目前已经成为医疗机构重要的工作方向和发展重点,它是促进临床中合理用药的有效方法,下面是搜集的一篇探究药学干预对临床合理用药促进意义的论文范文,供大家阅读借鉴。
目前,临床不合理用药的现象日益严重,已经成为危害人类健康的第二大隐患,据不完全统计,全球约有1/3的人死于不合理用药。
在我国,不合理用药现象的发生更为严重,约为12%~32%。
因此,通过药学干预来促进临床的合理用药已经成为临床医疗机构当中药学的工作方向以及发展重点。
临床医师和临床药师在合理用药的工作中均起着重要的作用,临床药师根据工作中所遇到的问题,对临床医师进行合理的宣教,增加合理用药的意识,是提高临床合理用药水平的关键。
本文对药学干预对于促进临床合理用药的重要作用进行分析探讨,报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本文所分析的数据均来自于2013年1~5月本院外科住院患者的不合理用药医嘱。
1.2用药不合理的判断依据对用药医嘱是否合理的判断依据主要为:药品的说明书、药品合理使用的资料等,同时还要经过本院医生进行综合考虑和核对后,对医嘱进行相关的审核。
经审核后出现不合理用药的条目,首先要与相关的资深医生进行探讨,若资深医生也认为不合理用药后,则列入本次研究的不合理用药统计范畴内;本院为了更为规范的考虑临床不合理用药的范畴,通过对相关的文献进行参考,对不合理的医嘱实行更加科学的分类,本院外科医嘱的分类主要有以下几种:选药的合理程度、药物的使用方法和剂量、药物的相互作用、是否重复用药、对抗生素的管理和配药禁忌等。
1.3方法对不合理用药进行药学干预。
首先对2013年1~5月本院临床外科的临床医嘱进行审核讨论,统计出不合理用药的医嘱经沟通和确认后,对不合理用药的临床医嘱所出现的问题进行汇总后,在药学相关知识方面对临床医师进行详细的讲解和培训。
通过此种药学干预,对2013年9~12月本院外科医师的医嘱进行审核与讨论,统计不合理医嘱例数以及医生对干预意见的接受程度。
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中药的临床合理用药与药学监护XXXXX学校XXXX系XXX专业XXXX班姓名XXXXX摘要:临床中药学是研究临床中药使用规律的一门科学。
其核心是中药治疗的安全性、有效性和合理性,因而对提高中医药临床疗效、减少不良反应都具有十分重要的意义。
临床中药学以确保临床用药安全、有效、合理为前提,着眼于科学阐述中药药性理论,探讨中药临床有效与安全的应用原则,追踪中药疗效,为解决临床常见、多发、疑难病提供科学依据。
关键词:中药临床合理用药药学监护自踏入医学殿堂的那一刻起,我便深刻的认识到,“精医术,懂人文,有理想,能创新”是新时期下的药学工作者所应具备的素质。
作为一名药学的学员,只学习书本知识是远远不够的,加强学习,提高自身业务水平对病人进行用药指导,需要我们及时掌握大量的和最新的药学情报信息资源。
[1]因此我深入医院药房和药店,药房和药店是接触患者、与患者沟通最好的地方。
在药房学习各味中药以及西药的药理作用,跟随制剂室老师,参观医院的中药自制与调配。
在药店,跟随药店的师傅们学习如何与患者沟通,为患者推选最适合他的一款药品,同时搭配中药饮片、中药花茶,从中医的基础上对病情起到辅助治疗的作用。
一、中药的临床合理用药中药的临床合理用药是运用中医学的综合知识及管理学知识指导用药,在充分了解疾病和药物的基础上,安全、有效、简便、经济地使用药物,即在中医辨证施治的基础上,合理组方用于患者,以达到治疗疾病和保健的目的。
临床合理用药的目的是充分发挥药物的作用,保证药物使用安全、及时、有效并尽量减少药物对人体所产生的毒副作用,从而达到正确的治疗目的。
对中药的使用虽然总结了系统的理论、积累了丰富的经验,但临床上仍有医生用药不当,病人对中药治疗的不依从性,药物本身的来源、炮制加工、制剂方法、配伍、给药途径、剂型以及中西药物联合应用不当等都会引起药物的不良反应,有些甚至很严重。
因此,加强中药的合理用药,采取适当的方法对中药的应用进行临床监护是十分必要的。
我们医院对患有糖尿病、高血压的病人采取中西医结合的方法,一方面通过西药快速的调节患者的血压、血糖,另一方面通过中药来调理患者的身体,中医治疗是一个缓慢的过程,但是它是治本的,坚持让住院的病人喝中药,一方面调理病人的身体,另一方面也对中药的临床应用进行了监护。
二、药学监护(PC)PC也称药学保健或药疗保健,是1987年由美国Minnesota大学药学院的Helper和Strand教授提出的一个全新的药学专业名词。
(一)PC的定义PC的定义是1990年由Helper等提出的,药学监护是提供负责的药物治疗,目的在于实现改善病人生活质量的既定结果。
(二)PC的结果PC的结果包括①治愈疾病;②消除或减轻症状;③阻止或延缓疾病进程;④防止疾病或症状发生。
PC是一种过程,药师通过与病人和其他专业人员合作,设计治疗计划,其执行和监测将会对病人产生特殊的治疗效果。
(三)PC的功能PC的功能包括①发现潜在的或实际存在的用药问题;②解决实际发生的用药问题;③防止潜在的用药问题发生。
PC的目的是药师的工作要直接面向病人,药师直接对病人负责。
“药师的使命是提供PC。
PC是提供直接的、负责的与药物有关的监护,目的是改善病人生活质量”[2~3]。
1993年美国临床药师协会给药学监护下了明确定义,并得到国际药学大会认可:为了在提高病人的生命质量方面取得明确的效果而提供的与药学有关的直接的负责的监护。
这就意味着药师要承担起监督、执行、保护病人用药安全和有效的社会责任。
三、中药临床合理用药与PC为促进中药走向国际,走向现代化,发展祖国中医药理论,更应加强中药临床合理用药的监管。
中药临床合理用药与PC的有机结合将进一步深化临床药学的工作内容。
大体有以下几方面:(一)炮制方法炮制方法得当,强调规范操作中药炮制的临床意义主要在于保证中药的质量,是中医临床辨证施治的重要手段,掌握各种不同炮制品的效用差异,是中药合理用药的必要前提,是临床治疗药到病除的根本保证。
炮制方法的得当与否关系到中药疗效的好坏,因此炮制过程中要强调规范化操作。
药师是实施PC的主体,应提高其专业技术水平,有效地监督炮制过程中出现的问题,更好地实施PC。
同一味中药经过不同的炮制方法所产生的药理作用是不同的,比如麻黄一般用于风寒表证,兼有平喘的疗效,对风寒表实而有喘逆咳嗽者,尤为适宜。
但若用蜜炙过的麻黄效果更佳,因为蜜有润肺、平喘、止咳的作用,经蜜炙过的麻黄在炒的时候它里面的芳香油有一定的损耗,它发汗解表的作用就减弱了,他的平喘止咳的作用就相对增强了。
(二)辨证施治,方精药专临床用药要根据病情而言,诊断正确而用药不当,不但达不到预期目的,有时还会引起不良反应和药源性疾病,必须引起医药工作者的高度重视。
中医讲究望闻问切,通过与病人的交谈,准确的了解病人的病况,为每一位病人提供最大的帮助,开出适合他自己的中药方。
不同年龄的病人所服用的的中药剂量也是不一样的,年龄稍小的可适当调小剂量,同时针对儿童不易服食中药,在中药中略加少许的陈皮,一可以起到开胃的作用,二可以稍稍调节中药的苦味。
比如儿童常见的腮腺炎,主要表现为:头痛、低热、腮部肿胀、舌质红、苔薄黄等,中药七里香可以有效的治理腮腺炎,但是七里香有一种奇怪的味道,儿童不易食用,所以可以选择薄荷5g(后下)、连翘、玄参、虎杖各12g,金银花、夏枯草各15g,板蓝根25g、牛子9g、黄芩8g,荆芥、黄柏、甘草各6g,水煎400ml每日分2次温服,连服3-4剂,同时可用新鲜仙人掌去刺,洗净,捣烂外敷,疗效也相当好,若无仙人掌也可用蓝靛外敷。
[4]大方、大剂量是临床普遍存在的现象。
处方用药的药效并不是与所用药量成正比,而是和辨证是否准确、治法是否得当、用药是否合理有着密切的关系。
处方用药的规律有其传统性,临床用药都应遵循规定剂量。
当然,医师可以因病情轻重、病势缓急、病程长短、病人体质强弱、发病季节不同酌情增减用量,但剂量一定要适中,以安全有效为目的。
在我们药房发药的过程中,要多问几次病人是否了解如何回家自己熬制中药,如何饮用医院已经熬制好的中药,这些也与患者病情的恢复有很大的关系。
(三)煎煮方法历代医家对汤剂的煎服法都十分重视。
明代李时珍说:“凡服汤药……修治如法,而煎药者……火候失度,则药亦无功。
”汉代名医张仲景对中药用法的认识更深刻透彻,《伤寒论》把中药的煎煮分为先煎、后煎、轻煎、重煎等不同方法。
但是随着中药现代化的发展,中药有效成分被提取分离,药理效用被证实,古代积累的用药煎煮方法大多数科学合理,但也有不尽完善之处,可能产生毒副作用,因此要强调煎煮方法的科学合理。
有些中药煎煮不当不仅不会发挥它的药理作用,相反还会起到相反的治疗效果,像某些中药中的薄荷,要后下,因为薄荷是种遇见热气会挥发的中药,所以后下才会保证其作用疗效。
在熬制中药的时候,要先把中药用凉水浸泡3个小时(温水一个小时),浸泡是为了使中药的有效成分充分发挥到水中,再用非铁制锅进行熬制,这样才会使其疗效发挥到极致。
陈英文[5]对885例门诊病人中药咨询情况的调查与分析结果表明,咨询药物用法用量者最多达到360人,占40. 68% ;咨询中药煎煮方法的有200人,占服用汤药病人的22. 60%。
可见大部分病人对中药的用法、煎法不清楚。
PC过程中要求药师对煎煮过程进行有效监督,要求医师处方规范,做好医嘱,减少药源性疾病的发生。
中药只有在中医药学的辨证论治与整体观念指导下,应用规范的煎法,多样的服法,科学地择时,并合理协调好药物与饮食之间的相互作用,才能获得预期的疗效。
这些与现代医药学的药学监护学在理论与实践中都是一致的。
(四)对证用药中医用药必须综合疾病分型、人体差异、气候变化、药物功效等诸方面因素,所以往往会出现同病异治或异病同治的现象。
个体差异特别是过敏体质患者,对药物的敏感性强,容易发生不良反应。
应根据患者的年龄、性别、体质等情况制定相应的给药剂量与途径,但需注意不同的给药途径和方法可产生不同的作用,如外用药决不可内服,肌肉注射药物决不可静脉注射,否则会造成不良的后果。
医师与药师应采取时时监护,确保用药的安全、合理、规范、有效。
举例,常见的几种病情采用中药治疗的方法1.咳嗽的中医用药中医师给开的处方为黄连黄芩金银花蒲公英连翘板蓝根鱼腥草败酱草一见喜干姜桂枝炙麻黄白芍细辛半夏五味子沙参麦冬瓜蒌杏仁橘红浙贝母枇杷叶丹参檀香砂仁木香厚朴莱菔子枳壳甘草鸡内金焦神曲咳嗽是指肺失宣降,肺气上逆作声,咯吐痰液而言,为肺系疾病的主要症候之一。
咳嗽病变主脏在肺,与肝脾有关,久则及肾。
基本病机为邪犯于肺,肺气上逆。
该病人主要以咳嗽声重,气急,咽痒,舌苔薄白,经诊断为风寒袭肺证。
处方中的黄连黄芩金银花蒲公英连翘板蓝根鱼腥草败酱草一见喜主要具有清热燥湿泻火解毒的功效,以此为基础,再搭配上具有止咳作用的炙麻黄,浙贝母、枇杷叶、甘草、半夏、瓜蒌,具有温中散寒、温肺化饮的干姜、桂枝、砂仁、细辛、莱菔子。
生病的病人食欲不如从前,可以再加上消食健胃的鸡内金、焦神曲,以此再加上有补气类的五味子、沙参、麦冬以此来调理。
此付中药每天三次,服用7付即可。
2.月经不调的中医用药中医师给开的处方为黄连黄芩金银花蒲公英连翘板蓝根鱼腥草败酱草一见喜苦参黄柏苍术川牛膝川端杜仲炭肉桂炮姜吴茱萸灵仙桑寄生苡米白果金毛狗脊甘草炒桃仁红花益母草苏木泽兰元胡。
月经不调是月经病的一种,是妇科常见的一种症状。
月经病的治疗原则一是治本调经。
二是分清先病和后病的论治原则。
该病人主要表现为月经周期延后,量少,色暗有块,小腹冷痛,畏寒肢冷,为血寒证中的实寒症。
处方中的黄连黄芩金银花蒲公英连翘板蓝根鱼腥草败酱草一见喜主要具有清热燥湿泻火解毒的功效,以此为基础,再加上活血调经的红花益母草川牛膝以及补益肝肾温中散寒的川端杜仲炭吴茱萸桑寄生等。
此付中药每天三次,服用7付即可。
四结语中医中药是古代劳动人民智慧的结晶,有着古远的历史,具有系统的理论与丰富的临床实践基础。
虽然中医中药治病的机理尚未完全阐明,但是对疾病治疗的有效性是毋庸置疑的。
由于应用不合理等原因,多次出现中药不良反应事件,使中药在国际上的应用受到限制。
为改变这种现状,中药的临床合理用药就显得尤为重要。
PC是一种全新的药学服务模式,向我国传统药学服务提出了挑战,我们必须接受新的药学服务理念,创造条件使之付诸实施。
PC应用于中药的临床合理用药要求药师与医师、护师相配合,运用其专业知识,借助医师的临床经验,并及时从护师获取病人用药信息,制定出合理的给药方案,更好地促进中药的临床合理用药。
在我国,临床药学还没有普遍开展,实施PC也不可能一步到位,但是应该看到PC是21世纪医院药学发展的必然趋势,应根据我国国情,制定出适应我国医疗机构的发展道路。