丁丙诺啡透皮贴用于骨科大手术术后镇痛的效果

将６ ０例拟 行
骨科 大手术的 患者分为观察组和 对照组 ， 每组 ３ ０例 ， 观察组采 用丁 丙诺啡 透皮贴进行 术后镇 痛 ， 对照组采 用静 脉 注射 帕瑞昔布钠进行术后镇 痛。观察 两组术后疼 痛情 况、 患者对镇 痛 的满意度 以及 不 良反应 发 生情 况。结果
术后 两 组 Ｖ Ａ Ｓ 评 分 均 较 术 前 下 降（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 术后 ２ 、 ４ 、 ６ 、 ８ 、 １ ２ 、 ２ ４ ｈ和 术 后 ２ … ３ ６ ７ ｄ两组 Ｖ Ａ Ｓ评 分 差 异 均 无 统
次／ ｄ ， 连续 ７ ｄ 。
外 给予 ０ ． ７ ５ ％ 罗哌卡因维持 ， 手术结束前 ３ ０ ｍ ｉ ｎ不再
追 加 硬膜 外 药 物 。
１ ． ２ ． ２ 镇痛 方法
观察 组于麻 醉前 １ ２ ｈ给予 丁丙诺
啡贴 剂 ， 丁丙诺 啡的起始剂量为 ５ ｍ ｇ ， 最佳贴敷部位是 上臂外侧 、 上胸 壁 、 上 背部 和胸侧 ， 并辅 以 口服盐 酸 曲
他 不 良反 应 较 小 。２ ０ １ ０年 ７月 １ 日美 国 Ｆ Ｄ Ａ 已经 批
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料
选 取 中山大学 附属 第一 医院东 院下
肢骨科 ２ ０ １ ４年 ６月至 ２ ０ １ ５年 ３月收１ 例， 女２ ９例 ； 年龄 ５ ０～
阻滞 ： 取Ｌ 一 间隙穿刺 ， 蛛 网膜下 隙给予 ０ ． ７ ５ ％罗 哌卡 因（ ０ ． ２ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ） 加 ５ ０ ％ 葡萄糖 ０ ． ２ ｍ Ｌ ， 硬膜 外 向下置
管， １ ５ ｍ ｉ ｎ后 开 始 手 术 ； 如 手术 时 间长于 ９ ０ ｍｉ ｎ ， 硬膜
７ ５岁 ； 体重 ４ ８～ ８ ０ ｋ ｇ ； Ａ Ｓ Ａ Ｉ Ｉ 级； 既往 无心肺 疾患 ； 术 前肝 肾功能 、 凝血功能正常 ； 无药物过敏 史 、 无溃疡 史 、 无慢性疼痛病史 ； 术前 １ 周 未 曾服用 过麻 醉性镇 痛药
准其上市 ， 目前 广泛 应用 于 中重 度疼 痛 的治疗 。而 骨科大手术是 特指 人工 全髋 关节 置换 术 （ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｈ ｉ ｐ ｒ ｅ — ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ， Ｔ Ｈ Ｒ ） 、 人 工 全膝 关节 置 换术 （ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｋ ｎ ｅ ｅ ｒ ｅ —
昔布钠 ４ ０ ｍ ｇ 和生理盐水 ３ ｍ Ｌ ， 术后静 脉注射 帕瑞昔 布钠 ４ ０ ｍ ｇ 和生理盐水 ３ ｍ Ｌ ， 每１ ２ ｈ １次 ， 术后使用 ３
ｄ ， 期 间患者可根据需要加用常规剂量的短效镇 痛药作 为补 充。３ ｄ之后辅 以 口服非 甾体类止痛 药 １ ０ ０ ｍ ｇ ， ２
陈焰 ，张 阳春 ，余世 明
珠 海高新技术产 业 开 发 区人 民 医院 骨科 （ 广东珠海 ５ １ ９ ０ ０ ０ ） ； 中山大 学 附属 第 一 医 院东 院 下肢 骨 科 （ 广 州
５ １ ０ ７ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的
观察丁 丙诺啡透皮 贴用于骨科大手 术术后 镇痛 的临床 效果和安 全性 。方 法
ｉ± ｓ
于骨科大手术术后镇痛 的临床效果 和安全性 。
表 １ 两组一般情况Ｅ 较
１ ． ２ 万 法
作为补充。根据患 者 的镇 痛需要 适 当延长使 用 次数 ，
７ ｄ 更换 １ 次贴剂 。 对照组于麻醉前及麻醉后 ｌ ２ 、 ２ ４ ｈ静 脉 注 射 帕 瑞
１ ． ２ ． １ 麻 醉 方 法 所 有 患 者 均 采 取 腰 麻 联 合 硬 膜 外
计 学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 术后 ４ 、 ５ ｄ时观 察组 Ｖ Ａ Ｓ 评 分均较对照组提 高（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。两组镇 痛有效 率比较差异 无统 计 学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。观 察组患者对镇痛的 满意度 明显 高于对 照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。两组 不 良反应 发生 率比较 差异 无统 计学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 两组均 未观察 到 胃肠道 出血 、 低 血压、 呼吸抑制 和异 常 出血等不 良反应发 生。结论 丁 丙诺啡 贴剂用于骨科大手术术后镇痛 可获得持 续、 有效 的止 痛效果 ， 且 不良反应 小 ， 具有较好的安全性 。
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３ ０ ５ ６・
广东 医学
２ ０ １ ５年 １ ０月 第 ３ ６卷第 １ ９期
Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ｏ ｃ ｔ ．２ ０ １ ５， Ｖｏ １ ．３ ６， Ｎ ｏ ．１ ９
丁丙诺 啡透 皮贴 用 于骨科 大手术 术后 镇 痛 的效 果
ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ， Ｔ Ｋ Ｒ） 和髋 部周 围骨折 手术 （ ｈ ｉ ｐ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｈ Ｆ Ｓ ） ［ ２ ｊ 。本研究 主要 探讨 丁丙诺 啡透 皮贴 用
物或非 甾体类抗炎 药。分为观察 组 和对 照组 ， 每组 ３ ０ 例 。两组性别 、 年龄 、 体重 、 手术类 型 等一般 情 况差 异 无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
【 关键词 】 丁丙诺 啡透皮贴 ；术后镇 痛 ； 骨科 大手 术 ； 疼痛
作为药 物治疗 的方式 之一 ， 透 皮贴剂 近年来 在 国 内外得 到 了 很 大 的 发 展 。 丁 丙 诺 啡 透 皮 贴 剂 （ ｂ ｕ — ｐ ｒ ｅ ｎ ｏ ｒ ｐ ｈ ｉ ｎ ｅ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｄ ｅ ｒ ｍ ａ ｌ ｐ ａ ｔ ｃ ｈ ） 具有 丁丙 诺 啡 的一般 药 理性能 ， 且血药 浓度稳 定 ， 镇 痛 时间长 ， 呼吸抑 制 和其