液体疗法中医中西医PPT课件
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液体疗法--PPT课件
低钙、低镁血症
Ca2+ 2.2~2.7mmol/L Mg2+0.7~1.0mmol/L
病因：腹泻、进食少，吸收不良，丢失Ca2+ 、 Mg2+↑，
但脱水、酸中毒因血液浓缩或离子钙↑可不出现低钙症 状，经补液、纠酸后，离子钙↓→抽搐；极少数久泻、 营养不良→ Mg2+↓
治疗：10%葡萄糖酸钙 5~10ml 静滴 Qd×3~5天
低钾血症的治疗 1、治疗原则：
a) 尽量口服，如果有困难or缺钾严重者 静脉滴注 b) 见尿补钾，入院前4~6小时有尿或叩 膀胱有尿
低钾血症的治疗
2、量：轻症：10%KCl 2~3ml/Kg/d 重症：10%KCl 3~4ml/Kg/d
最多≯ 4.5ml/Kg/ 3、浓度：<0.3%(40mmol/L) ( 最佳:0.15~0.2%) 4、时间：静滴一天中>6~8小时 5、 疗程： 4~6天 or 5~7天
脱水程度：指患病后累积的体液丢失量， 即患病前与就诊时体重的差值
脱水程度比较
程度 精神状态 轻 稍烦躁 中 烦躁or萎靡 重 嗜睡，朦胧or昏迷
前囟、眼窝
口唇、粘膜 皮肤弹性 眼 尿量 末梢循环 占体重 代酸
稍口干
稍干燥 好or稍差 哭有泪 稍少 无改变 <5% 无
明显凹陷
明显干燥 减低 Βιβλιοθήκη 泪少 明显↓ 稍差，脉速，四肢 稍凉 5%～10% 轻～中
小儿体液平衡的特点（一）
体液的总量及分布
• 体液的总量分布于血浆、组织间隙及细胞内，前 两者合称细胞外液。 • 年龄愈小，体液总量相对愈多，主要是间质液的 比例高，血浆及细胞内液量的比例则与成人相近。 • 急性脱水时首先影响细胞外液。 • 不同年龄儿童的体液分布——见表4—3
《液体疗法》课件
液体疗法的基本原则
补充体液
总结词
通过补充体液，可以纠正脱水状态，维持正常的体液平衡。
详细描述
当人体失去大量水分时，会出现脱水症状，补充体液是首要的治疗原则。根据脱 水的程度和类型，选择适当的补液方法和液体种类，如口服补液盐、静脉输液等 。
维持电解质平衡
总结词
通过补充电解质，可以纠正电解质紊乱，维持体内各电解质 的正常水平。
近代
随着医学科学的发展，人们对液体的成分和作用有了更深 入的了解。在20世纪，随着临床营养学和输液技术的进步 ，液体疗法得到了广泛的应用和发展。
现代
现代医学中，液体疗法已经成为治疗多种疾病的重要手段 。随着科技的不断进步，新型的液体疗法和治疗方法也不 断涌现，为患者提供了更多的治疗选择。
Part
02
在某些情况下，患者可能会出现酸碱失衡的症状，如代谢性酸中毒或碱中毒。通过补充酸性或碱性溶液，可以纠 正酸碱失衡状态，维持正常的生理功能。
Part
03
常见液体疗法种类
口服补液
总结词
通过口服途径补充水分和电解质，适用于轻度脱水症状。
详细描述
口服补液是最常见的补液方法，通常使用口服补液盐或其他适合婴幼儿和成人的口服液体制剂。适用 于轻度脱水症状，如腹泻、呕吐等引起的体液损失。优点是方便、安全、经济，缺点是对于严重脱水 症状效果不佳。
其他特殊补液方法
总结词
其他不常用的补液方法，如气管补液、鞘内 补液等。
详细描述
除了上述常见的口服补液、静脉输液和腹腔 补液外，还有一些特殊补液方法，如气管补 液、鞘内补液等。这些方法通常在特殊情况 下使用，如严重烧伤、脑水肿等。优点是根 据具体情况选择适当的补液方法，缺点是需 要专业医护人员操作，且操作难度较大。
液体疗法PPT精品课程课件讲义
水电解质和酸碱平衡紊乱 Disturbances of Water, Electrolyte, & Acid-base balance
液体疗法时常用的溶液 Common Solution of Liquid Therapy 小儿腹泻液体疗法 Infantile Diarrhea Liquid Therapy
Be familiar with :Common Solution Component of Liquid Therapy
概述 Summary
体液是人体的重要组成部分，保持其生理平衡是维持生命的 重要条件。体液中水、电解质、酸碱度、渗透压等的动态平衡依 赖于神经、内分泌、肺，特别是肾脏等系统的正常调节功能，由 于小儿的生理特点，这些系统的功能极易受疾病和外界环境的影 响而失调，因此水、电解质和酸碱平衡紊乱在儿科临床中极为常 见。
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液体疗法
主讲：XX XX
凡大医治病，必当安神
定志，无欲无求，先发大慈恻 隐之心，誓愿普救含灵之苦。
- - 孙思邈
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小儿液体疗法Infantile Liquid Therapy
目的要求 Objective 概述 Summary 小儿体液平衡的特点 Characteristic of Infantile Body Fluid Balance
目的要求 Objective
•了解小儿体液平衡的特点 •熟悉小儿水、电解质和酸碱失衡的病理生理 •掌握小儿电解质和酸碱平衡紊乱的临床表现 •熟悉液体疗法常用溶液的组成及临床应用 •掌握小儿腹泻的液体疗法
Mastered: Liquid Therapy of Infantile Diarrhea Be familiar with: Pathophysiology of Infantile Fluid, Electrolyte & Acid-base Imbalance Mastered: Clinical menifestations of Infantile Disturbances of Water, Electrolyte & Acid-base Balance Realized: Characteristic of Infantile Body Fluid Balance
液体疗法 ppt课件
每次20~30ml，与8~12小时内服完
•作用：供给能量；纠正脱水、酸中毒、低血钾
•注意：新生儿不用（高渗脱水）；
呕吐严重者、心肾功能不全者等
2020/12/12
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静脉补液常用溶液
[常用液体]
2020/12/12
14
常用补液溶液
[常用的混合液体]
2020/12/12
15
常用血症
• 定义：Ca+<1.0mmol/L(1.75-1.88) • 病因：纠酸后Ca+内流 • 临床表现：
惊厥---------四肢抽动、两眼上窜、神 手足搐溺---助产士手、芭蕾舞足 喉痉挛------呼吸困难
志不清
2020/12/12
11
液体疗法
• 脱水治疗 •口服补液 •静脉补液 •治疗原则
18
补液定量
根据脱水程度定第一天补液量
2020/12/12
19
补液定性
根据脱水性质（血清Na浓度）定液体张力
2020/12/12
20
补液定速
： 扩容速度: 30～60min 累积损失：8～12小时（3-3.5gtt/Kg.h） 继续损失，生理需要量16小(2gtt/Kg.h)
2020/12/12
9
低钠血症
• 定义:血钠<130mmol/L((136-146mmol/L) • 病因：心衰 肾衰 营养不良 CNS 恶性病 • 临床表现：
轻度 症状不明显 Na+<120mmol/L 神经系统-倦怠、冷漠，惊 厥、
昏迷，死亡
消化系统：厌食、恶心、呕吐 伴细胞外液容量增多时：皮肤水肿，肺水肿
2020/12/12
2020/12/12
液体疗法教课件118页PPT
混合溶液
常用混合溶液的成分和简易配制
溶液
成分比例
简易配制 (ml)
NS 10%GS 1.4%NB 10%GS 10%NaCl 5%NB 10%KCl
2:1 等张含钠液. 2
1
500
30
47
1:1 液 (1/2张) 1
1
500
20
2:3:1液 (1/2张) 2 3
1
500
15
24
4:3:2液 (2/3张) 4 3
无 萎靡/淡漠/昏迷 5
水、电解质和酸碱平衡紊乱
2.脱水的判断（性质）
低渗性、等渗性、高渗性 等渗性 ⑴常见原因 急性腹泻、呕吐、胃肠液引流等 ⑵血钠浓度（130-150mmol/L) ⑶细胞内、外液的改变 丢失的主要是细胞外液 ⑷脱水表现
6
低渗性脱水
细胞外液水分转 移进入细胞内
细胞水肿，如脑水 肿，出现神经系统 症状
表现 • 轻度(13-18mmol/L）：呼吸稍快 • 中度( 9-13mmol/L)： 烦躁萎靡/ 唇樱红/ 呼吸深快 • 重度( <9mmol/L )： 昏睡昏迷/ 唇樱红、紫绀/ 循环衰竭
11
常用液体：
非电解质溶液：葡萄糖进入体内氧化成 水和二氧化碳，被认为是无张液体；用以 补充水分和能量。
碱
增多症， 糖尿病酮
多，
从细
异
中
症酸中毒，
如
胞内
常
毒
甲亢，低
呕
释出
，
镁，利尿
吐，
由肾
周
剂，碳酸
腹
脏排
期
酐酶抑制
泻，
出
性
剂，肾小
消
相关主题
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婴幼儿维持基础代谢需要热能209~251kJ （50~60kcal）/kg·d，即供给其基础代谢需要 液体量60~80ml/kg·d（生理需要量）。
小儿体液平衡的特点
3.水的代谢 婴幼儿维持基础代谢需要的热能 209~251kJ（50~60kcal）/kg·d，即 供给其基础代谢需要液量60~80ml/kg·d （即生理需要量）。
阴离子——HPO42－和蛋白质为主； C外液：阳离子——Na＋为主，
阴离子——Cl－及HCO３－为主。 细胞外液中Na+∶Cl－=3∶2。
小儿体液平衡的特点
5.对水及电解质代谢的调节 婴幼儿因各脏器功能发育不完善，所以对水
及电解质代谢的调节能力差，其中包括肾 脏、呼吸及内分泌等。因而小儿较成人易 受外界环境和疾病的影响而发生水、电解 质代谢紊乱。
极差
不干 循环衰竭 明显
高渗脱水150以上 细胞外液降低， 严 重 （失Na+ <失H2O ） 细胞内液降低
尚可
极干 神经症状 明显
三种性质的脱水特点示意图
正常水平
血 浆
组 织 间
隙
细 胞 内 液
正常水平
细
血组 浆织
间
胞 内 液
隙
正常水平
组 血织 浆间
隙
细 胞 内 液
等渗性脱水 水与电解质 成比例损失
脱水征相对重
低渗性脱水 电解质损失＞水
脱水征相对轻
高渗性脱水 电解质损失＜水
24
澄清程度与性质概念
提要
小儿体液平衡的特点 水、电解质、酸碱平衡紊乱
液体疗法
小儿体液平衡的特点
1.体液的组成
C内液（ C区）
体液
血浆（血浆区）
C外液
组织间液（间质区）
小儿体液平衡的特点
2.体液的总量及分布（占体重%）
新生儿 婴儿 学龄儿童 成人
C内液 35
40 40
40
间质液 40
25 20
15
血浆 5
5
5
5
2.C外渗透压> C内渗透压——C内脱水，血容 量得到补充。
三种性质脱水临床特点
类型 血钠浓度 影响部位
口渴 皮肤弹性 黏膜 其他
等渗脱水130～150 细胞外液量降低， 明 显 差 （失Na+≈失H2O） 细胞内液无变化
干 重者有 循环衰竭
低渗脱水130以下 细胞外液量降低，不明显 （失Na+> 失H2O ） 细胞内液量升高
正常 不明显 略有 稍差 有
稍少
中
5～10
烦躁或 萎靡
较明显
明显
差少
少
重
>10
昏睡或 昏迷
明显
极显 极差 无 极少或无
脱水—脱水程度
说明（3点）： 眼窝组织疏松对脱水反应敏感； 重度脱水可出现休克，依血压判断其轻
重，收缩压8Kpa—轻度；4~质
120~150
100
=
x
50~60
小儿体液平衡的特点
4.体液的电解质组成
小儿与成人相似； 新生儿在出生后数日内除血钠与成人相近或
稍低外，血钾、氯、磷和乳酸根多偏高，碳 酸氢根和钙较低； 细胞内液、细胞外液、电解质成份，常保持 阴阳离子的平衡 。
小儿体液平衡的特点
4.体液的电解质组成 C内液：阳离子——K＋、Mg2＋为主，
脱水 代谢性酸中毒 低钾血症 低钙血症 低镁血症
脱水
脱水指体液总量尤其是细胞外液量减少 脱水原因： 摄入不足 丧失过多——大量呕吐、腹泻、大汗、利
尿过多、胃肠减压、烧伤创面渗液等。 脱水除损失水分外，还损失电解质。
脱水—脱水程度
脱水程度 是指发病后累积的体液损失量。可 分以下三度：
特点：
1.血液渗透压降低、血钠<130mmol/L；
2.C外渗透压< C内渗透压——C内水肿、血容 量进一步减少。
脱水—脱水性质
高渗性脱水：占1%~12%，按比例电解质丢 失少于水分的丢失（失Na+ <失H2O ） （脱 水后现存体液渗透压升高）。
特点：
1.血液渗透压升高、血钠> 150mmol/L；
小儿体液平衡的特点小结
年龄越小，体液占比例越大，主要是间质 液比例大；
小儿水的代谢率比成人相对高，生理需要 量60-80ml/kg.d；
小儿的体液电解质组成与成人相似，唯新 生儿例外；细胞内、外液的主要阴、阳离 子；细胞外液中Na+∶Cl－=3∶2。
小儿对水及电解质代谢的调节能力差。
水、电解质、酸碱平衡紊乱
总体液 80
70 65
60
小儿体液平衡的特点
3.水的代谢 失水量（=需水量） ml/419kJ（100kcal） 不显性失水 肺 14
皮肤 28 汗 20 正常大便 8 尿 50~80 合 计 120~150
小儿体液平衡的特点
3.水的代谢 小儿水的代谢率比成人相对高，婴儿 每日排出水量约等于细胞外液的1/2，成人只有 细胞外液的1/7——婴儿水的交换率比成人快 3~4倍——婴儿对缺水的耐受力比成人差。在病 理情况下，小儿容易发生脱水。
轻度脱水，损失体液量约为50ml∕kg； 中度脱水，约为50～100 ml∕kg； 重度脱水，约为100～120ml∕kg。临床上
根据病史、前囟和眼窝凹陷程度、皮肤弹性、 尿量及循环情况进行估计
No
脱水— Image
脱水程度
脱水 程度
失水占体 重（%）
精神状态
前囟眼 窝下陷
皮肤干燥
弹性
眼泪
尿量
轻
<5
等渗性脱水：占40%~80%，水和电解 质成比例损失（失Na≈失H2O ）（脱水 前后体液渗透压相等）。
特点：
1.血液渗透压、血钠均在正常范围； 2.C外液量减少，C内液量无变化。
脱水—脱水性质
低渗性脱水：占20%~50%，按比例电解质 丢失多于水分的丢失（失Na+> 失H2O ） （脱水后现存体液渗透压降低）。
体液总渗透压是由电解质离子和非电解质 分子形成的渗透压总和。
正常情况下，钠占细胞外液阳离子总量 90%以上，常用血钠浓度推算细胞外液 的渗透压。
脱水—脱水性质
脱水除损失水分外，尚有电解质的丢失。 根据水与电解质损失的比例不同而导 致体液渗透压的不同改变，把脱水分 为等渗、低渗、高渗性脱水。
脱水—脱水性质
脱水性质是指现存体液渗透压的改变， 主要是指细胞外液的渗透压而言。
渗透压：溶液中电解质和非电解质类溶 质微粒对水的吸引力称渗透压。
脱水—脱水性质
半透膜 渗透压
水 氯化钠溶液
渗透压的大小取决 于溶液中所含溶质 的多少，渗透压与 溶液浓度成正比， 溶液浓度越高，其 渗透压越大
脱水—脱水性质
人的细胞膜即是一种半透性动物膜，渗透 现象就发生在细胞膜的两边。
小儿体液平衡的特点
3.水的代谢 婴幼儿维持基础代谢需要的热能 209~251kJ（50~60kcal）/kg·d，即 供给其基础代谢需要液量60~80ml/kg·d （即生理需要量）。
阴离子——HPO42－和蛋白质为主； C外液：阳离子——Na＋为主，
阴离子——Cl－及HCO３－为主。 细胞外液中Na+∶Cl－=3∶2。
小儿体液平衡的特点
5.对水及电解质代谢的调节 婴幼儿因各脏器功能发育不完善，所以对水
及电解质代谢的调节能力差，其中包括肾 脏、呼吸及内分泌等。因而小儿较成人易 受外界环境和疾病的影响而发生水、电解 质代谢紊乱。
极差
不干 循环衰竭 明显
高渗脱水150以上 细胞外液降低， 严 重 （失Na+ <失H2O ） 细胞内液降低
尚可
极干 神经症状 明显
三种性质的脱水特点示意图
正常水平
血 浆
组 织 间
隙
细 胞 内 液
正常水平
细
血组 浆织
间
胞 内 液
隙
正常水平
组 血织 浆间
隙
细 胞 内 液
等渗性脱水 水与电解质 成比例损失
脱水征相对重
低渗性脱水 电解质损失＞水
脱水征相对轻
高渗性脱水 电解质损失＜水
24
澄清程度与性质概念
提要
小儿体液平衡的特点 水、电解质、酸碱平衡紊乱
液体疗法
小儿体液平衡的特点
1.体液的组成
C内液（ C区）
体液
血浆（血浆区）
C外液
组织间液（间质区）
小儿体液平衡的特点
2.体液的总量及分布（占体重%）
新生儿 婴儿 学龄儿童 成人
C内液 35
40 40
40
间质液 40
25 20
15
血浆 5
5
5
5
2.C外渗透压> C内渗透压——C内脱水，血容 量得到补充。
三种性质脱水临床特点
类型 血钠浓度 影响部位
口渴 皮肤弹性 黏膜 其他
等渗脱水130～150 细胞外液量降低， 明 显 差 （失Na+≈失H2O） 细胞内液无变化
干 重者有 循环衰竭
低渗脱水130以下 细胞外液量降低，不明显 （失Na+> 失H2O ） 细胞内液量升高
正常 不明显 略有 稍差 有
稍少
中
5～10
烦躁或 萎靡
较明显
明显
差少
少
重
>10
昏睡或 昏迷
明显
极显 极差 无 极少或无
脱水—脱水程度
说明（3点）： 眼窝组织疏松对脱水反应敏感； 重度脱水可出现休克，依血压判断其轻
重，收缩压8Kpa—轻度；4~质
120~150
100
=
x
50~60
小儿体液平衡的特点
4.体液的电解质组成
小儿与成人相似； 新生儿在出生后数日内除血钠与成人相近或
稍低外，血钾、氯、磷和乳酸根多偏高，碳 酸氢根和钙较低； 细胞内液、细胞外液、电解质成份，常保持 阴阳离子的平衡 。
小儿体液平衡的特点
4.体液的电解质组成 C内液：阳离子——K＋、Mg2＋为主，
脱水 代谢性酸中毒 低钾血症 低钙血症 低镁血症
脱水
脱水指体液总量尤其是细胞外液量减少 脱水原因： 摄入不足 丧失过多——大量呕吐、腹泻、大汗、利
尿过多、胃肠减压、烧伤创面渗液等。 脱水除损失水分外，还损失电解质。
脱水—脱水程度
脱水程度 是指发病后累积的体液损失量。可 分以下三度：
特点：
1.血液渗透压降低、血钠<130mmol/L；
2.C外渗透压< C内渗透压——C内水肿、血容 量进一步减少。
脱水—脱水性质
高渗性脱水：占1%~12%，按比例电解质丢 失少于水分的丢失（失Na+ <失H2O ） （脱 水后现存体液渗透压升高）。
特点：
1.血液渗透压升高、血钠> 150mmol/L；
小儿体液平衡的特点小结
年龄越小，体液占比例越大，主要是间质 液比例大；
小儿水的代谢率比成人相对高，生理需要 量60-80ml/kg.d；
小儿的体液电解质组成与成人相似，唯新 生儿例外；细胞内、外液的主要阴、阳离 子；细胞外液中Na+∶Cl－=3∶2。
小儿对水及电解质代谢的调节能力差。
水、电解质、酸碱平衡紊乱
总体液 80
70 65
60
小儿体液平衡的特点
3.水的代谢 失水量（=需水量） ml/419kJ（100kcal） 不显性失水 肺 14
皮肤 28 汗 20 正常大便 8 尿 50~80 合 计 120~150
小儿体液平衡的特点
3.水的代谢 小儿水的代谢率比成人相对高，婴儿 每日排出水量约等于细胞外液的1/2，成人只有 细胞外液的1/7——婴儿水的交换率比成人快 3~4倍——婴儿对缺水的耐受力比成人差。在病 理情况下，小儿容易发生脱水。
轻度脱水，损失体液量约为50ml∕kg； 中度脱水，约为50～100 ml∕kg； 重度脱水，约为100～120ml∕kg。临床上
根据病史、前囟和眼窝凹陷程度、皮肤弹性、 尿量及循环情况进行估计
No
脱水— Image
脱水程度
脱水 程度
失水占体 重（%）
精神状态
前囟眼 窝下陷
皮肤干燥
弹性
眼泪
尿量
轻
<5
等渗性脱水：占40%~80%，水和电解 质成比例损失（失Na≈失H2O ）（脱水 前后体液渗透压相等）。
特点：
1.血液渗透压、血钠均在正常范围； 2.C外液量减少，C内液量无变化。
脱水—脱水性质
低渗性脱水：占20%~50%，按比例电解质 丢失多于水分的丢失（失Na+> 失H2O ） （脱水后现存体液渗透压降低）。
体液总渗透压是由电解质离子和非电解质 分子形成的渗透压总和。
正常情况下，钠占细胞外液阳离子总量 90%以上，常用血钠浓度推算细胞外液 的渗透压。
脱水—脱水性质
脱水除损失水分外，尚有电解质的丢失。 根据水与电解质损失的比例不同而导 致体液渗透压的不同改变，把脱水分 为等渗、低渗、高渗性脱水。
脱水—脱水性质
脱水性质是指现存体液渗透压的改变， 主要是指细胞外液的渗透压而言。
渗透压：溶液中电解质和非电解质类溶 质微粒对水的吸引力称渗透压。
脱水—脱水性质
半透膜 渗透压
水 氯化钠溶液
渗透压的大小取决 于溶液中所含溶质 的多少，渗透压与 溶液浓度成正比， 溶液浓度越高，其 渗透压越大
脱水—脱水性质
人的细胞膜即是一种半透性动物膜，渗透 现象就发生在细胞膜的两边。