外痔切除内痔套扎保留齿线术治疗混合痔的临床观察

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混合痔内扎外剥保留齿线术的临床对比疗效观察

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５Ｏ・临床冤
・
Ａｕｕｔ０，ｏ，，．４ｇｓ１ＶｌＮｏ２２１９意义。治疗组在术后肛门舒适度、尿潴留、大便困难方面与对照组相
表４两组在切口愈合时间、痔核脱落时间、疼痛积分方面的比较
值得临床推广。
【键词】混合痔；内扎外剥保留齿线术；临床观察关
中图分类号：Ｒ５．８６７１
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７－１４（０１４０４－２６１８２１）２－０９０９
笔者近年来采用内扎外剥保留齿线术治疗混合痔５例，取得较好０
合痔（内痔脱出明显，外痔呈环形）。治疗时间１￣１，随访４。４２ｄ周
对照组采用外剥内扎术治疗１￣４。８２ｄ
２例。两组病程分布见表１３。两组治疗前临床混合痔内痔分级对照见
表２。
表１两组病程（）分布资料对照表年
术后切口合时间、痔核脱落时间、疼痛程度、术后出现创缘水愈肿、肛周皮赘、肛门溢液、术后肛门舒适度、术后尿潴留、术后大便
支晨阳
（长春中医药大学附属医院肛肠科，吉林长春１０２）３０１
【要】目的观察混合痔内扎外剥保留齿线术的，疗效。方法１０例患者随机分为治疗纽５，对照组５例，治疗组采用内扎外剥摘晦床０Ｏ例０保留齿线术治疗，照组采用外剥内扎术。对结果治疗组总有效率９％，照组为８％。８对４结论内扎外剥保留齿线术治疗混合痔，床效果明显，『岳

外剥内扎加内痔注射齿线保留术治疗混合痔87例临床分析

剥内扎处理，他区的内痔行消痔灵内痔黏膜下注其射，外痔行剥切缝合处理，而以保留齿线区即排便感觉中心 —— 肛管移行区，体治疗效果良好，报告总现
如下。
取，钳合并，外痔处沿肛管方向做一 “ 形切两在Ｖ” 口，性剥离皮下组织及曲张静脉丛至齿线上０Ｏ钝．～０３ｃ处，另一大弯钳钳夹剥离的痔组织，圆．ｍ用用
关键词：混合痔；齿线保留术；消痔灵；临床分析
中图分类号：Ｒ５．６７１８
文献标志码：Ａ
文章编号：０９８９（０２０－０６－０１０－１４２１）１０３２
混合痔为内外痔静脉丛同时曲张而成，线上齿下痔核隆起连成一体，约肌问沟消失，处理不括若当，易致肛门狭窄或失禁，残留痔核而易复发，或既往治疗多采用外剥内扎术，但其存在手术创面大、术后肛门疼痛剧烈、易发生肛门狭窄、大便失禁等并发症。２００５年４月至２１０１年８月，昌市青山湖区南京东医院普外科对８７例混合痔患者采用 “ 剥、外内扎、射法相结合 ” 注的手术方法，母痔区痔核行外对
１临床资料
根据ｚＴ０１７１９＜医肛肠科病证诊断Ｙ／０．－９４中＜疗效标准》中华人民共和国中医药行业标准）择（选

痔上黏膜套扎并注射术治疗环状混合痔的临床观察

痔上黏膜套扎并注射术治疗环状混合痔的临床观察【摘要】目的：探讨痔上黏膜套扎并注射术治疗环状混治痔的临床效果。

方法：回顾分析笔者所在医院2009年1月-2011年12月分别接受痔上黏膜套扎并注射术和外剥内扎术（milligan-morgan手术）两种不同术式的环状混合痔患者共99例，分为观察组和对照组，观察组采用痔上黏膜套扎并注射术共47例，对照组采用传统的外剥内扎术（milligan-morgan手术）共52例。

对两组病例术后并发症（术后视觉模拟疼痛评分vas、术后出血、肛缘水肿、肛门狭窄、肛门失禁、肛门坠胀）以及创面愈合时间和住院时间进行比较。

结果：观察组术后vas评分、术后出血、肛门失禁发生率低于对照组（p0.05）。

结论：痔上黏膜套扎并注射术可以保护肛垫及功能，减少并发症，缩短创面愈合时间，痛苦小，费用低的优点，适于基层推广。

【关键词】混合痔；痔上黏膜套扎；痣黏膜注射；疗效观察中图分类号 r657.1 文献标识码 a 文章编号 1674-6805（2013）17-0025-02随着现代人生活方式的转变，生活质量的提高，痔成为临床上常见的良性疾病之一。

目前临床上治疗痔的方法很多，各有其优缺点。

近年来，吻合器痔上黏膜环切吻合术（pph）在临床上的开展，虽显著减轻了术后疼痛，缩短了住院时间，但由于其昂贵的价格，复发率较高，在基层难以推广[1-2]。

根据肛垫下移学说，基于pph治疗原理和消痔灵的药理作用，采用痔上黏膜套扎并采取注射术治疗环状混合痔并通过与传统外剥内扎术的术后并发症及创面愈合时间、住院时间进行比较，来评价此术式的治疗效果。

1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2009年1月-2011年12月收治的99例痔患者为研究对象，随机分为观察组和对照组。

依照《痔临床诊治指南（2006年版）》中的环状混合痔为诊断标准[3]。

观察组47例，女22例，男25例，年龄19～78岁，平均49.6岁，病程2～30年，6例合并有高血压、冠心病，4例前列腺增生。

外剥内注扎保留齿线治疗混合痔110例临床分析

４讨论
通过消痔灵注射于内痔核中，的血管发生使痔无菌性炎症而闭塞、粘连，加上内痔的结扎使下移的
组织通过上部力的牵拉恢复到肛内，以及痔核脱落后留下的柱状瘢痕组织共同起到固定作用，使肛垫恢复到正常生理位置。而环状混合痔主要选择母痔区做３个切口，以保证肛管原来的柱状框架结构不因手术破坏而扭曲变形，亦可防止过多区域结扎，引起肛门狭窄。临床观察，内痔硬化剂注射可达预期
９４ ∞ ，．２而混合痔肛门直径平均为２４．７∞ ，＜当
维普资讯
中国中西医结合外科杂志２０年２０２月第８卷第１期
２０ｍ就可能发生肛门狭窄。所以，中保留肛．ｅ５手术管皮肤的完整就显得尤为重要。改良ｖ字型切口．选择放射状切口，减少肛管皮肤的损伤，口整齐利切于愈合。另外，环状混合痔常选择３个切口，亦是保证肛管皮肤完整性的条件。外痔的处理不是简单的切除，因为正常的肛管外口皮肤是松弛而且皱襞，有利于排便开合，还是肛丝线与肠线做内痔结扎比较．后者术后水肿明显减少，水肿期缩短，内痔脱落在４７ｄ疗程缩短。 — ，其作用可能是羊肠线对机体异物刺激小所致。
子、威灵仙、冬藤、忍苦参、半枝莲、英、公赤芍。坐浴
１０中，性３１例女４例，男性７６例；龄１年７～６５
岁，３～０以０５岁为多。病程３４年。 Ⅱ期混合痔～０３，０例 Ⅲ期混合痔８。其中孤立特大型混合痔０例２例，５半环状型混合痔３例，０环状型混合痔５例。５

剥切结扎加注射保留齿线治疗环状混合痔240例

桥、黏膜桥宽度。（１切剥结扎：）凡脱出组织表面以肛管皮肤
３讨论
环状混合痔严重时已出现齿线区及齿线以上组织在增生
肥厚基础上下移或脱出于肛门，其手术方法虽有多种，一术单
为主的痔块予梭形或楔形切除，端至齿线下约０３ｃ近Ｉｍ处，以电刀止血。以内痔黏膜脱出为主者，近端至齿线避开肛窦，于内痔基底部用７号线缝扎，切除残端组织。一般可取４６个切～口，各切口间皮桥下曲张静脉及增生组织予剥离，电凝出血点，勿伤及皮桥。皮桥、黏膜桥宽度均＞０５ｃ防止皮桥坏死断．ｍ，
２２２第卷３０年月２第期１
・临床研究・
剥切吉林省四平市中西医结合医院肛肠科，吉林四平１６０３００【要】目的探讨改良环状混合痔术式减少肛门狭窄等后遗症及远期复发的效果。方法对２０例环状ｔ合痔患者予外摘４昆痔切剥、内痔结扎注射保留齿线区综合术式治疗，观察及随访１６年。结果２０例患者全部治愈，－４无并发症，近远期无
复发。结论剥切结扎加注射对环状混合痔疗效可靠。
【关键词】状混合痔；齿线；环结扎
［中图分类号】６７１Ｒ５．８
［文献标识码】Ｂ
【文章编号】０５０１２１Ｏ — Ｏ一２２９ — ６６（０２）３１１Ｏ
可缓解，年老尿路梗阻者必要时可导尿。

外剥内扎保齿术治疗混合痔48例临床观察

上海中医药大学学报第26卷第3期2012年5月外剥内扎保齿术治疗混合痔48例临床观察陈勇汪庆明上海中医药大学附属曙光医院肛肠科（上海201203）【摘要】目的：观察外剥内扎保齿术治疗混合痔的临床疗效。

方法：将92例单纯性混合痔患者随机分为治疗组48例和对照组44例，分别采用外剥内扎保齿术和外剥内扎术治疗；观察两组的临床疗效及手术时间、住院时间、创面愈合时间和并发症情况。

结果：两组的总有效率均为100%，组间临床疗效比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。

治疗组患者的手术时间、住院时间及创面愈合时间较对照组均明显缩短（P ＜0．05），术后应用镇痛药物及发生便血的病例数较对照组亦明显减少（P ＜0．05）。

结论：外剥内扎保齿术具有疗效好、操作简单、并发症少、术后恢复快等优点，可用于混合痔的临床治疗。

【关键词】混合痔；外剥内扎保齿术；临床观察【中图分类号】R657．1+8【文献标志码】A【文章编号】1008-861X （2012）03-0051-03［基金项目］上海市级医院适宜技术联合开发推广应用项目（SHDC120102219）［作者简介］陈勇，男，硕士，主治医师，主要从事中西医结合治疗肛肠疾病的临床研究。

［通讯作者］汪庆明，副主任医师。

E-mail ：davidwqm@163．com混合痔是临床常见病，传统的手术方式是外剥内扎术，其疗效良好，但治疗过程长，且存在较多的并发症［1］。

近年来，我们采用外剥内扎保齿术治疗混合痔，在取得较好疗效的同时，也减轻了并发症。

现将有关结果总结报道如下。

1资料与方法1．1诊断标准参照《痔临床诊治指南（2006版）》［2］中的有关标准制定。

1．2纳入和排除标准①纳入标准：年龄≥20岁且≤80岁；符合混合痔的诊断标准；具有手术指征且同意手术者。

②排除标准：年龄＜20岁或＞80岁；合并患有肛裂、肛瘘、心脑血管疾病、糖尿病、血液病以及不适宜手术者；妊娠及哺乳期患者。

1．3一般资料所有病例均为2010年2月至2011年1月在上海中医药大学附属曙光医院肛肠科就诊的单纯性混合痔患者，共计92例，将患者按随机数字表法分为治疗组（48例）和对照组（44例）。

手术治疗肛瘘伴混合痔的临床观察

手术治疗的临床疗效。方法：将１００例患
者分成两组，每组５Ｏ例。观察组行肛痿
切除联合混合痔外剥内扎术，对照组行单
纯性肛瘘切除术，观察比较两组的临床疗
行数据处理，以频数及频率来表示病例数
直瘘，可以行肛瘘切除一期缝合术，以减
一
管恶性肿瘤破溃也可以形成瘘管，但较少
见。肛管直肠周围化脓性感染的来源有
优于对照组，说明盯瘘伴混合痔患者实施同期手术疗效肯定，值得临床推广。
参考文献
１戴峰，任晓联．混合痔外剥内扎术后继发肛瘘（附１例报告）［Ｊ］．淮海医药，２００９，１２
效情况。结果：观察组治愈３０例
（６０％），好转１６例（３２％），无效４例（８％）。对照组治愈２４例（４８％），好转１７例（３４％），无效９例（１８％）。结论：同
及所ｒＪ＿ｉ构成比。两组问等级资料比较使
组治疗后疗效情况。
疗效判断标准： ①治愈：临床症状消失，痔消失，伤口愈合； ②好转：临床症状改善，痔缩小，伤口未愈； ③无效：临床症
状和体征均无变化。统计学处理：采用ＳＰＳＳ统计软件进
摘
要目的：探讨肛瘘伴混合痔的临床
０９．０８９

自动痔疮套扎术结合外痔切除术治疗混合痔患者的临床疗效

自动痔疮套扎术结合外痔切除术治疗混合痔患者的临床疗效摘要] 目的：研究分析混合痔患者接受自动痔疮套扎术结合外痔切除术治疗的效果，为临床治疗提供可靠的依据。

方法：根据我院的50例患者进行分析，均是2017年6月至2019年6月的患者，将患者分成了实验组和对照组，均有25例混合痔患者，实验组使用自动痔疮套扎和外痔切除联合手术，对照组使用外切内扎术，对两组的治疗情况进行比较分析。

结果：实验组患者的临床治疗有效率是100%，对照组的临床治疗有效率是96%，两组的结果存在统计学差异性。

实验组的各种并发症发生率是12%，对照组的各种并发症发生率是24%，结果存在统计学差异性（P<0.05）。

结论：混合痔患者接受自动痔疮套扎术结合外痔切除术治疗的效果较好，患者的满意度非常高，临床中应该积极的推广使用。

[关键词] 自动痔疮套扎术；外痔切除术；混合痔；临床疗效[Abstract] Objective: To study and analyze the effect of automatic hemorrhoidectomy combined with external hemorrhoidectomy in patients with mixed hemorrhoids, so asto provide reliable basis for clinical treatment. Methods: according to the analysis of 50 patients in our hospital from June 2017 to June 2019, the patients were divided intothe experimental group and the control group. There were 25 patients with mixed hemorrhoids. The experimental group used automatic hemorrhoid ligation and external hemorrhoidectomy combined operation, and the control group used external incision and internal ligation. The treatment of the two groups was compared and analyzed. Results: the effective rate of clinical treatment in the experimental groupwas 100%, and that in the control group was 96%. There was statistical difference between the two groups. The incidence of complications was 12% in the experimental group and 24% in the control group (P < 0.05). Conclusion: the effect of automatic hemorrhoidectomy combined with external hemorrhoidectomy for patients with mixed hemorrhoids is better, and patients' satisfaction is very high, so it should be actively used in clinical practice.[Key words] automatic hemorrhoidectomy; external hemorrhoidectomy; mixed hemorrhoids; clinical effect痔疮是比较普遍的肛肠疾病，患者主诉为痔核脱出，肛门不适，严重患者还会有贫血和嵌顿等情况。

改良外剥内扎保留齿线术治疗混合痔30例疗效观察

改良外剥内扎保留齿线术治疗混合痔30例疗效观察标签：改良外剥内扎保留齿线术；混合痔；疗效笔者自2003年3月～2006年3月采用改良外剥内扎保留齿线术治疗混合痔30例，并与混合痔传统的外剥内扎术进行对比观察，现将结果报告如下。

1临床资料全部病例诊断标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》Ⅲ。

将入选的病例随机分成治疗组(改良外剥内扎保留齿线术)和对照组(传统的外剥内扎术)各30例。

其中治疗组男16例，女14例；平均年龄(35.6±7.1)岁，便血18例，肛门脱垂20例，水肿15例，疼痛5例，便秘8例。

对照组男19例，女11例；平均年龄(34.7±6.8)岁，便血15例，肛门脱垂22例，水肿14例，疼痛6例，便秘6例。

2组病例在性别、年龄等方面经统计学处理，无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

2治疗方法2．1治疗组取膀胱截石位，用碘伏棉球消毒术野皮肤，铺消毒巾，以1％利多卡因20～30ml局部浸润麻醉平稳后，再次消毒肛内，指法扩肛，探查痔核位置、大小、水肿等情况，合理设计外剥内扎的位置。

将大弯血管钳伸入肛内，沿直肠纵轴，避开齿线夹住混合痔的内痔部分，将大弯血管钳稍向外拉，在痔上动脉区用“00”铬制肠线贯穿缝扎2针，其距离约0.5cm，再用“7”号丝线将内痔部分行“8”字形贯穿结扎，注意勿损及齿线，在外痔部分的皮肤上作一放射性切口，切口上端距齿线约0.5cm，用组织剪潜行剥离外痔组织，并修剪皮缘，使保留的皮肤能平整覆盖创面，同样方法处理其他痔核，外痔切口间保留皮瓣至少要大于0.5cm，术终检查切口有无活动性出血，肛管有无狭窄，痔疮栓1粒纳肛，马应龙痔疮膏纱条置切口及肛中，外用塔形纱布加压包扎，术后普食，痔瘘洗剂坐浴薰洗1日1次(痔瘘洗剂为我院院内制剂，主要成分：黄连、黄柏、蒲公英、野菊花、芒硝、樟脑、丹参、冰片等)，常规换药1日1次直至切口愈合。

2．2对照组体位、麻醉、消毒、探查同治疗组，以大弯血管钳提起外痔组织，以组织剪作一“V”形切口，潜行剥离外痔组织至齿线以上约0.3cm处，内痔基底部置大弯血管钳，以“7”号丝线贯穿结扎，剪除残核上端，同样处理其他痔核，结扎点不在同一平面，修剪皮缘使引流通畅，查无活动性出血，其余治疗及术后处理同治疗组。

保留齿线分段齿形内扎外切术治疗混合痔的体会

即可产生排便感，此区破坏，便感即消失，肠内的粪便如排直
及外切的位置（般多选用截石位３７，ｉ点之母痔区）先一，１。
行内痔结扎，以一小弯血管钳提起需结扎痔核的内痔部分，再用一大弯血管钳距齿线上０５ｃ左右（损及齿线）痔核．ｍ勿于
觉功能障碍甚至产生感觉性大便失禁等后遗症。笔者采用保
留齿线分段齿形内痔结扎外痔切除的方法，免了上述后遗避症的发生，床疗效满意，报道如下。临现
１临床资料
２２治疗效果．
基底部夹住（以带部分直肠黏膜）以７号丝线单纯结扎或可，
就会产生淤滞现象。齿线作为排便感觉中心能鉴别直肠内容物性质，作出特定的反射效应。如果严重损伤齿线，多破能过
［要】目的探讨保留齿线分段齿形内扎外切术治疗混合痔的临床疗效。方法对４摘２例混合痔患者采用分段齿形内扎外切保留齿线进行手术治疗。结果４２例患者均一次性治愈；者大部分术后出现可以忍受的疼痛，患５例
１１一般资料．
４２例混和痔患者中男２０例，２女２例；龄年
新斯的明后排出，１例行导尿术。术后２例肛缘轻度水肿，予黄芩膏外敷１后消除。周

自动痔疮套扎术联合外痔切除术治疗Ⅱ、Ⅲ期混合痔的临床疗效观察

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.9762·临床研究·0　引言混合痔是一组较严重的肛肠疾病，包括内外痔的所有特征，如疼痛、渗液及出血等。

传统外剥内扎术对混合痔的治疗虽有治愈作用，但由于术中对肛垫未做上提处理，因此术后复发的可能性较高[1]。

2015年11月-2016年8月，我院尝试采取rPH+外痔切除术对混合痔患者进行治疗，经试验确定该手术方案有可行性，现做出以下归纳：1　资料与方法1.1　一般资料本组82例混合痔资料均有完整记录，搜集时间为2015年11月-2016年8月。

其中男/女有39/43例，年龄范围：最高者68岁，最低者22岁，平均（43.2±5.6）岁；病程年限：最长者17年，最短者＜1年，平均（7.5±1.2）年。

入选标准：①由临床症状及相关检查证实，符合《痔临床诊治指南》中关于混合痔的判断标准[1]，②疾病分期Ⅱ-Ⅲ期，③患者对研究内容享有知情权，且已签字同意；剔除标准：①伴肛管系统疾病，②有明显出血倾向，③恶性肿瘤，④精神或智力障碍等。

通过随机非盲法分配患者成两组，Ⅰ、Ⅱ组间基线资料的统计处理结果相比，P >0.05，适合试验。

1.2　方法Ⅰ组41例接受外剥内扎术治疗，做痔周梭形切口，将痔核与周围静脉丛剥离后对痔核根部进行缝扎，再切除痔核。

Ⅱ组41例接受rPH+外痔切除术治疗，经布比卡因2ml 腰麻后，体位取截石位及侧卧位，常规消毒局部皮肤、直肠与肛管，对齿状线、内痔块进行充分暴露，并连接负压吸引头及外源负压抽吸机（负压值：0.08-0.1MPa）。

旋转棘轮，先释放弹力线，使其准确套住目标组织，推线器收紧弹力线，剪除推线器，再打开负压，释放上述被套牢的组织。

做放射状切口，切口定位于外痔凸起最高处，长度约1cm，通过锐性与钝性将痔组织彻底剥除，术后再嘱患者按时排便，给予抗生素、外用药膏等使用。

外剥内扎痔核悬吊保留齿线术治疗环状混合痔临床观察

・
８０・
２０１３年５月第１９卷第３期ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＭａｙ
．
２０１３．Ｖ０１．１９．Ｎｏ．３
外剥内扎痔核悬吊保留齿线术治疗环状混合痔临床观察
创面，塔形纱布加压包扎。术后给予抗感染治疗，２４ｈ控制排便，便后用本院自制的清热解毒利湿中药汤剂熏洗坐浴，祛腐生新膏纱条换药。１．２．２对照组麻醉、体位、消毒探查同治疗组。用直钳提起
１．１临床资料
【关键词】环状混合痔；悬吊保留齿线术；临床观察
【中图分类号】Ｒ６５７
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】１００７ — ８９９１（２０１３）０３ — ００８０ — ０２
以防术后肛管及直肠下端狭窄。再行外痔剥离术，做一梭形切口，切１５１上端距齿线下０．３～０．５ｃｍ，再用钳夹起皮缘略作
外翻，用组织剪分别向两侧潜行剥离皮下曲张之静脉团块，必要时修剪切口皮缘以利引流通畅。对于术中肛管不能容纳两横指的患者，选择截石位５或７点切１２１，切断外括约肌皮下层
环状混合痔治疗较为困难，传统的外剥内扎术因对齿线及齿线区的感觉上皮缺乏保护，在做外剥内扎痔核的同时也将肛
术毕用凡士林纱条填塞创面，塔形纱布加压包扎，术后处理同治疗组。

自动痔疮套扎术联合外痔切除术治疗混合痔的临床研究

【王辉．３】唐伟镖，焕擎，Ｐ对３４肖等．Ｈ－度痔病治疗的术后并发症及其对Ｐ策【．Ｊ大肠肛门病外科杂志，１，Ｉ－．】２７５Ｉ００６【覃小雄．Ｈ４】Ｆ治疗急性嵌顿性混合痔疗效分析【．ＦＪ结直肠肛门外科．】
均无变化。两组患者的疗效比较无统计学差异，均具有较好的疗效，见表ｌ。
表１两组患者的疗效比较（）ｎ
的ＲｎｏｕｂｒｅｄａｄｍＮｍｅｅ随机分为两组，Ｓ治疗组采用自动痔疮套扎术联
合外痔切除术，照组采用传统的外剥内扎术。对两组患者年龄、性别、随伴
１７ｌ８ｌ－１
【】姜兴文．６外剥内扎家内痔注射齿状线保留术治疗混合痔８例临床分析７【．Ｊ实用临床医学．０２１。３６．】２１．３６－４
自动痔疮套扎术联合外痔切除术治疗混合痔的临床研究
陶洲
（大冶市第四人民医院普外科湖北大冶４５４３０）１
参考文献
法”套扎器械由。初期的手术钳套扎发展到现代的套扎器套扎，后者又有拉入式和吸入式两大类他作为非手术疗法治疗痔疮的主要手段，在国内外被广泛应用。套扎器通过负压结扎了内痔根部或肛垫上黏膜组织，吸人脱垂、松弛的肛管黏膜下肌层，胶圈的弹性压力阻断了直肠黏膜下血管与痔动静脉的交通吻合支血运，使套扎点发生缺血、坏死脱落，局部纤维化增
３１３
痔疮最常见微刨手术方法之一，但是该手术手术费用较高，不适用基层医院广泛使用。痔疮套扎疗法始于２世纪５～６年代，Ｏ０Ｏ是在传统结扎基础上的发展而来的。痔疮套扎方法分为传统“ 痔核基底套扎法” 及改进后“ 痔上黏膜套扎

内痔套扎悬吊外痔弧形切除缝合术治疗环状混合痔40例临床观察

内痔套扎悬吊外痔弧形切除缝合术治疗环状混合痔40例临床观察目的：观察内痔套扎悬吊外痔弧形切除缝合术治疗环状混合痔的疗效。

方法：将80例环状混合痔患者随机分为治疗组和对照组各40例。

治疗组采用内痔套扎悬吊外痔弧形切除缝合术治疗，对照组采用传统外剥内扎术治疗。

比较两组治愈率、创面愈合时间，以及术后肛门疼痛、排尿障碍、便血、创缘水肿、肛门狭窄等指标，评价其治疗效果。

结果：两组治愈率差异无统计学意义（P>0.05），但在创面愈合时间，以及术后肛门疼痛、排尿障碍、便血、创缘水肿、肛门狭窄等方面，治疗组明显优于对照组（P＜0.05）。

结论：内痔套扎悬吊外痔弧形切除缝合术治疗环状混合痔疗效确切，疗程短，术后并发症少，值得临床推广。

标签：混合痔；套扎悬吊；弧形切除缝合；外剥内扎术笔者采用内痔套扎悬吊外痔弧形切除缝合术治疗环状混合痔40例，取得较好临床疗效，现报告如下。

l 资料与方法1.1 一般资料选择80例环状混合痔患者，随机分为治疗组和对照组，两组病例均符合《痔临床诊治指南（2006版）》诊断标准。

治疗组40例，男23例，女17例，平均年龄（34.7±16.3）岁，平均病程（4.9±3.6）年。

对照组40例，男24例，女16例，平均年龄（35.6±17.4）岁，平均病程（5.1±3.9）年。

两组患者年龄、性别等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法两组患者均采取截石位，骶管阻滞麻醉。

1.2.1 治疗组采用内痔套扎悬吊外痔弧形切除缝合术治疗。

麻醉生效后，在肛门镜下观察内痔分布及痔上粘膜情况，将一次性套扎器手柄末端外接负压吸引器，消毒套扎痔核，将套扎筒对准齿线上1.5～2.5cm痔核适当部位，打开负压吸引器，在负压抽吸下组织被吸入枪管内。

当负压值达-0.08mPa左右时，进一步确认套扎组织和齿状线距离，以保护齿状线，然后激发，释放胶圈，打开负压释放开关后缓慢取出套扎器，可见暗紫色套扎团块，在套扎团块上注射消痔灵原液约1ml，预防胶圈滑脱而出血。

内痔弹力线套扎联合保留齿线外痔切除术治疗混合痔临床观察

内痔弹力线套扎联合保留齿线外痔切除术治疗混合痔临床观察作者：陈伟张亚锋刘晰来源：《健康必读·下旬刊》2019年第12期【摘要】目的：对照观察内痔弹力线套扎保留齿线外痔切除术治疗混合痔临床疗效。

方法：将91例Ⅱ-Ⅳ混合痔患者随机分为治疗组45例和对照组46例，采用内痔弹力线套扎联合保留齿线外痔切除术治疗混合痔45例（治疗组），与外剥内扎术治疗46例（对照组）相比较，观察治愈率、术后疼痛、并发症、创面愈合时间等指标，评价其治疗效果。

结果：两组在治愈率上差异无统计学意义（P>O.05），在疼痛评分、术后并发症、创面愈合时间方面治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：内痔弹力线套扎联合保留齿线外痔切除术治疗混合痔可以提高混合痔治疗患者术后舒适度，缩短治疗时间，并能可以减少术后并发症的发生。

【关键词】内痔弹力线套扎;保留齿线外痔切除术;混合痔【中图分类号】R66 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01痔疮的治疗方法较多，如药物口服、硬化注射、丝线结扎或内痔套扎、红外线、射频、手术等，内痔套扎术是治疗痔病的微创方法的一种，本文探讨使用内痔弹力线套扎联合保留齿线外痔切除术治疗混合痔的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料所选病例均来自2017年1月至2018年2月的就诊于四川省遂宁市中心医院肛肠科诊断为Ⅱ-Ⅳ期混合痔病人91人，随机分为两组治疗组45例，其中男21例，女24例，年龄18～81岁，平均年龄45.9岁;对照组46例，其22中男例，女24例，年龄20～76岁，平均年龄42.6岁。

两组在年龄、性别、痔病程度方面差异无统计学意义（P>O.05），具有可比性。

纳入标准：符合2006版痔诊治指南混合痔标准[1]，排除标准：合并其他肛肠疾病如肛裂、脓肿、肛瘘等合并严重心肝肾等疾病，不能耐受手术者。

1.2 方法1.2.1 手术器械：广州中大福瑞医疗科技有限公司生产的自动弹力线痔疮套扎器（ZDFR—TZQ-05A型）。

保留齿线术式治疗混合痔60例临床观察

‘经验交流・
保留齿线术式治疗混合痔６临床观察Ｏ例
王海兵
［摘要］目的探讨混合痔治疗的改良术式。方法６０例混合痔患者，治疗组３０例采用内＃＃剥保留齿线ＬＩ－治疗组治愈率为９．％，照组治愈率为８．％，比较３３对３３２组
一
传统混合痔外剥内扎术一次切除痔不超过３个，其原因是多处混合痔外剥内扎切除术后直肠肛管口径会相应缩小，加之术后创面愈合中疤痕收缩，容易导致直肠肛管狭窄。我科用
保留齿线术式治疗混合痔６０例，报道如下。
般止痛药物可以控制； Ⅲ级剧烈疼痛，以忍受，重干扰难严
（）２好转：症状及体征改善，口愈合；３未愈：创（）症状及体征无变化。疼痛程度：为无痛；０级Ｉ级为轻度疼痛，门部疼肛
［作者单位】青海省人民医院，青海西宁８００１０７
３讨论
混合痔的传统手术方法为内痔结扎、痔切除术，外适用于痔核较小，数量 ≤３个并相对孤立的混合痔，而对于环状混合痔、嵌顿痔，采用传统手术方法治疗并发症多，见的是常肛门水肿和肛门狭窄。本术式首先采取内痔高位结扎悬吊的手段，使下移之肛
１５统计学处理：．计量资料用均数－Ｉ－标准差表示，ｔ采用
检验；计数资料采用卡方检验，００Ｐ＜．５有统计学意义。
２结果
２１２组治疗效果愈合时间：．见表１。

保留齿状线痔上黏膜套扎外痔切剥术治疗混合痔

（ｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ）ｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｒｅｓｅｒｖｉｎｇｄｅｎｔａｔｅｌｉｎｅＭｉｌｌｉｇａｎ — ＭｏｒｇａｎｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓｐｌｕｓＲＰＨ，ａｎｄｔｈｅｏｔｈｅｒ８６ｃａｓ－ｅｓ（ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ）ｗａｓｓｉｍｐｌｙｔｒｅａｔｅｄｂｙＭｉｌｌｉｇａｎ－Ｍｏｒｇａｎｍｅｔｈｏｄ．Ｔｈｅｎｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｃｏｍｐｌｉｃａ－
盲法分为２组，治疗组行保留齿状线痔上黏膜套扎外痔切剥术治疗（８６例），对照组行外剥内扎术治疗（８６例）。观察２组患者
术前、术后１月的症状评分及疗效，观察２组患者的术后并发症及切口愈合时间。结果：治疗后２组症状评分均较治疗前降低
（尸＜０．０５），２组疗效差异无统计学差异意义（尸＞０．０５）；２组患者的术后并发症差异无统计学意义（尸＞０．０５），但在术后疼痛及
中国中西医结合外科杂志２０１４年６月第２Ｏ卷第３期
２４３
保留齿状线痔上黏膜套扎外痔切剥术治疗混合痔
谢琦，居同法，任华，周春华
摘要目的：评价保留齿状线痔上黏膜套扎外痔切剥治疗混合痔的疗效。方法：将１７２例混合痔患者采用随机对照单

自动弹力线痔疮套扎术联合外痔切除保留齿状线术对混合痔患者围手术期指标及术后恢复的影响

自动弹力线痔疮套扎术联合外痔切除保留齿状线术对混合痔患者围手术期指标及术后恢复的影响何文涛①　成志峰①　伍毅①　杨正库①　李明堃① 【摘要】　目的：探讨混合痔患者应用自动弹力线痔疮套扎术联合外痔切除保留齿状线术的效果及对围手术期指标、术后恢复的影响。

方法：选取2021年5月—2023年3月荆州市中医医院胃肠肛肠外科收治的混合痔患者120例为研究对象，按照随机数字表法分成观察组（n=60）、对照组（n=60）。

对照组患者应用外剥内扎术，观察组患者应用自动弹力线痔疮套扎术联合外痔切除保留齿状线术。

比较两组围手术期指标、术后疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）]、术前与术后1个月肛肠动力学指标[直肠静息压（RRP）、肛周最大收缩压（MSP）、直肠肛管抑制反射阈值（AIRT）]及术后并发症发生率。

结果：观察组与对照组手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组术中出血量比对照组少，术后排便时间、创面愈合时间、住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组术后4、24、48、72 h 的VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后1个月，两组MSP均较术前降低，且观察组低于对照组，RRP、AIRT均较术前升高，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组术后并发症总发生率（5.00%）低于对照组（18.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：自动弹力线痔疮套扎术联合外痔切除保留齿状线术治疗混合痔的效果满意，手术创伤小、术后恢复快、术后疼痛程度轻，可促进患者肛肠动力学恢复，且术后并发症少。

【关键词】　混合痔　自动弹力线痔疮套扎术　外痔切除保留齿状线术　围手术期　疼痛　肛肠动力学 Effect of Ruiyun Procedure for Hemorrhoid Combined with External Hemorrhoidectomy with Preservation of Dentate Line on Perioperative Indexes and Postoperative Recovery of Patients with Mixed Hemorrhoid/HE Wentao, CHENG Zhifeng, WU Yi, YANG Zhengku, LI Mingkun. //Medical Innovation of China, 2024, 21(12): 022-026 [Abstract]　Objective: To investigate the effect of Ruiyun procedure for hemorrhoid combined with external hemorrhoidectomy with preservation of dentate line in patients with mixed hemorrhoid and its influence on perioperative indexes and postoperative recovery. Method: A total of 120 patients with mixed hemorrhoid admitted to Department of Gastrointestinal and Anorectal Surgery, Jingzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine from May 2021 to March 2023 were selected as the study objects, and they were divided into observation group (n=60) and control group (n=60) according to random number table method. The control group was treated with external stripping and internal ligation, and the observation group was treated with Ruiyun procedure for hemorrhoid combined with external hemorrhoidectomy with preservation of dentate line. Perioperative indexes, postoperative pain degree [visual analogue scale (VAS)], anorectal dynamic indexes [rectal resting pressure (RRP), maximum anal squeeze pressure (MSP), anorectal inhibitory reflex threshold (AIRT)] before and 1 month after surgery and incidence of postoperative complications were compared between the two groups. Result: There was no significant difference in operation time between the observation group and the control group (P>0.05). The intraoperative bleeding volume in the observation group was less than that in the control group, and the postoperative defecation time, wound healing time and hospital stay were shorter than those in the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). VAS scores of the observation group at 4, 24, 48 and 72 h after surgery were lower than those of the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). 1 month after surgery, MSP in both groups were lower than those before surgery, and that in the observation group was lower than that in the control group, RRP and AIRT were higher than①荆州市中医医院胃肠肛肠外科　湖北　荆州　434000通信作者：何文涛- 22 - 痔疮是常见的肛肠疾病，其特征为直肠和肛管区域的血管扩张和充血，根据出血情况和痔块的位置，痔疮可以分为内痔和外痔[1]。

内痔注射外痔环切治疗混合痔体会

上患者多数曾用各种方法治疗后反复发作。２治疗方法自制方：芥、肤予、风子防风各２ｇ土茯荆地大０．苓、花各１ｇ丹皮９，菊花、柏各１ｇ＿银２，ｇ野黄５，屿钱于、术各ｌｇ苦参、部各３ｇ苍ｏ，百０：．
药水中浸泡，日２次每次３每０分钟一
３疗效判定痊愈：处皮肤完全恢复，药后不复发；效：患停显
皮损恢复８０％，药后有轻度复发；损恢复６％，停皮ｏ
手癣中医称 “ 掌风，由外感湿热之毒，积鹅多蕴
３注意事项
手术当日禁食水，２天进少量流质饮食，制第控排便４天手术当天常规抗感染、血，点青霉素止静及ｌｌ敏，３天停止上述药物，ｒ服阿莫西林１Ｅ『 Ⅱ 第改ｌ周。术后３～４天拆线，＝黄液 ” 药坐浴，口黄 “三中切连油膏换药一４结果与讨论本组１０例，ｒ愈合良好，０切ｌ６例出现不同程度组织水肿，线１后完全消退，术后出现尿潴拆周８例
维普资讯
新疆中医药２００２年
第２。卷
第１（期总第７７期）
手足癣足最常见的皮肤病，底治愈比较困难，彻
治愈３倒（２）显敬２倒（％）有效１例３９％，５，（％）疗效出现时间平均为２周，程为３３，疗 —５月。ｓ典型病例李 ×，性，１岁，育教师。固 “ 足趾问疼男３体双痛、痒２月 ” 于１９瘙，９８年元月１日就诊。２月前，２患者双足趾间开始起水疱，来水疱消失处又起白后

应用RPH联合外痔切除保留齿状线术治疗混合痔的价值分析

临床探索应用RPH联合外痔切除保留齿状线术治疗混合痔的价值分析张娟红，毛倩茹（庆阳市中医医院，甘肃庆阳 745000）摘要：目的：研究探讨应用RPH（自动弹力线痔疮套扎术）联合外痔切除保留齿状线术治疗混合痔的临床治疗效果及安全性。

方法：本研究主要选取了于2019年1月~2020年1月期间诊治的混合痔患者作为研究对象，共计126例；同时采用随机分配方式，将研究对象按每组63例分为对照组和实验组。

对照组患者主要采用RPH治疗，实验组患者则采用RPH联合外痔切除保留齿状线术治疗。

对比两组患者的临床治疗效果及术后并发症等情况。

结果：对照组的总有效率为80.95%，实验组的总有效率为92.06%，差异具有统计学意义，P＜0.05。

结论：在混合痔患者的治疗过程中，采用RPH联合外痔切除保留齿状线术治疗效果明显。

关键词：混合痔；自动弹力线痔疮套扎术；外痔切除保留齿状线术痔，俗称痔疮，是临床实践中最为常见的一种肛肠疾病，指直肠下段肛垫发生病理性肥大，出现出血、脱垂等症状，或伴随肛管静脉淤血曲张或血栓形成和肛缘组织增生形成的肿块。

痔根据病情的程度不同，又可分为轻度、中度及重度3类[1]。

有关研究表明，该疾病如早期便发现，及时进行治疗，对患者症状改善具有重要意义，能减轻患者痛苦。

RPH疗法对于治疗内痔效果明显，更加安全、有效、便捷，但往往无法能解决混合痔的问题，运用RPH联合外痔切除术治疗混合痔成为近年来临床研究的热点。

1资料和方法1.1 一般资料本研究采用随机分配方法，将共计126例于2019年1月~2020年1月期间在我院进行诊治的混合痔患者平均分成对照组和实验组，每组63例。

其中对照组男性患者38例，女性患者25例；年龄22~69岁，平均年龄（36.32±2.34）岁。

实验组男性患者33例，女性患者30例；年龄22~40岁，平均年龄（27.3±2.35）岁。

组间基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。