针刺为主治疗不寐32例

针刺为主治疗不寐32例

不寐，又称失眠，是指经常不能获得正常睡眠。轻者入睡困难，重者彻夜不能成寐，严重影

响患者日常工作和身心健康，笔者近3年来采用针灸治疗该病32例，现总结如下：

1 临床资料

1.1一般资料:本组32例中，男11例，女21例；年龄最小28岁，最大74岁；病程最

短半个月，最长20年。

1.2辨证分型

心脾两虚多梦易醒，心悸健忘，头昏乏力，面色苍白，纳呆，舌淡，脉细弱。占4例。

心肾不交心烦不寐，心悸不安，口干津少，腰酸软，月经紊乱，舌尖红，脉细数。占18例。肝火上扰不寐，急躁易怒，面红目赤，口干苦，便秘，尿黄，舌质红，苔薄黄，脉弦数。占10例。

2 治疗方法

2.1 主穴取申脉、照海。心脾两虚型加百会；心肾不交型加大陵、太溪；肝火上扰型加行间、风池。

以上穴位均选用0.25mm*40mm毫针，穴位常规消毒后快速进针。申脉穴选用泻法，提插与

捻转手法相结合；照海穴有补法，亦用提插与捻转手法；太溪穴用补法；大陵、行间均用泻法，提插与捻转手法相结合；风池穴行捻转平补平泻手法。针刺每次30~40min，每10min行针一次，加强针感，每天一次。治疗期间停用一切药物。治疗每天一次，10次为1疗程。

2.2 耳针主穴：心、神门、皮质下、交感、脑干、神衰点。心脾两虚型加脾、肝、小肠；心

肾不交型加肝、肾、阳维、精宫；肝火上扰型加肝、耳尖、内分泌。

将王不留行子贴附在小方块胶布中央，然后贴敷于耳穴上，每天患者可自行按压数次，3~5

天两耳交替一次，按病情酌情增减或更换穴位，10次为1疗程。

2.3 足浴疗法：配方：黄芪30g，柴胡12g，荷叶30g，丹参25g，红花10g，菊花15g，黄芩15g，夜交藤15g，龙骨30g，磁石30g，合欢花15g。将上药加清水适量，煎煮40分钟，去

渣取汁，与1500ml开水同入脚盆中，待温度适宜时浸泡双脚30分钟后取出，擦干，按摩双脚。顺序：1）擦涌泉穴5分钟，以局部感觉发热为度。2）点按太溪、太冲、三阴交穴20

次，力度以酸胀为宜。3）食指扣拳，在心、肝、胃、肾、脾、甲状腺、大肠、小肠、失眠点、肾上腺、下丘脑、大脑、安眠点反射区按揉30次，力度适中，以酸胀感为宜。每周1~2次，2周为1疗程。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

治愈睡眠恢复正常，其他症状消失或明显减轻。

好转睡眠明显改善，每晚能入睡4h以上，其他症状亦减轻或部分消失。

无效治疗后睡眠及其他症状无改善者。

3.2 治疗结果

32例患者中，治愈21例，占65.6%；好转9例，占28.1%；无效2例，占6.2%。总有效率

达93.7%。治疗最短者1个疗程，最长者3个疗程，平均2个疗程。从分型与疗效的关系表

中可看出肝火上扰型和心肾不交型疗效高于心脾两虚型。详见表1.

4 讨论

不寐，又称不得寐，不得卧，目不瞑，俗称失眠。中医学认为不寐是由于营卫气血运行失常，导致阴阳失调，心神失宁所致，卫气运行是靠阴阳跷脉而散步全身。《灵枢.大惑论》载：“卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷脉盛；不得入于阴，则阴气虚故目不瞑矣”，进一步从经络辨证角度，阐述了卫气运行失常导致阴阳跷脉的偏盛偏衰，是产生不寐的根本原因。针对这种病理机制，采取补其不足，泻其有余，平衡阴阳便达治疗目的。申脉和照海均属八脉交会穴，分别通入阳跷脉和阴跷脉。在《奇经八脉考》中载：“阳跷为足太阳之别，起于跟中，出于外踝下足太阳申脉穴；阴跷脉为足少阴之别~~循内踝下照海穴”，所以选用申脉和照海穴，运用补法手法以补阴跷之不足，泻阳跷之有余，调其虚实，交通阴阳，宁心安神，以达治疗目的。

不寐有虚实之分，根据辨证分型来看，该证主要与心肝脾肾关系密切。所以每证型取穴都有

百会穴。百会又名“三阳五会”，针之能滋补气血，升提清阳之气，使气血上奉于心脑诸窍，

心神得安则寐。肝火上扰者加行间和风池。行间为荥穴，“荥主身热”，针刺行间能清泄肝经

上扰之郁火，有“上病下取”之含义，风池为胆经腧穴，与行间相配，属表里经配穴，能清泄

上扰之郁火，达安神养脑之功。心肾不交者针大陵和太溪，二穴均为原穴，“五脏有疾，当取之十二原”，针刺原穴能通达三焦原气，正气存内，抗御病邪，大陵降心火，太溪滋肾阴，使心肾相交，水火济济。

佐以耳穴贴附按压，足部穴位反射区按摩起到宁心安神之效。

总之，针灸治疗不寐方法简单，实用性强，易为患者所接受，无任何毒副反应，值得临床选用。