多原发结直肠癌的临床分析
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异时性多原发性结直肠癌18例临床分析
为６ 周。
２ 结果
病例 选取 ２ ０ ０ ８ — ２ ０ １ ３年来 笔者所在 医 院接受治疗 的 １ ８ ０例
结直 肠癌 患者 中的 １ ８ 例 经肠镜 检查 确诊 为异 时性多 原发性 结 直肠癌病例 ，其 中男 １ ３例 ，女 ５ 例 ，患者病 灶区域共计 ２ ９个 ， 全部 为在进行结 直肠癌根治性 手术后 ６个月 后 ，再次诊 断为结
Ｄ ｕ ｋ ｅ ｓ Ｂ期 多主。结论 ：异时性多原发性结直肠癌 临床病理 学特 点具有典型性 ，多注意加强对患者肠镜检查 的重视程度 ，采取对手术后 患者的情 况 进行随访调查的方式 ，可有效 提高 临床针对异时性多原发性结直肠癌的诊 断好早期发现 ，提高患者的预后 。 【 关键词 】 多原发中 串 ； 结直肠癌 ； 异时性 ； 治疗 ； 预后 中图分类号 Ｒ ７ ３ ５ ． ３ 文献标识码 Ｂ 文章 编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ ７ — ０ １ ３ ６ ～ ０ ２
表 示 ， 比较 采 用 检验 。Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 为差异有统计学意义 。
２ 结 果
蒂 的安 全性 、活 跃度 高 、操 作方 便 科学 以及 其血 管无 视 吻合 度 等 。恰恰这些 特点就是治 疗此病 的关键 所在 ，所 以笔者认
为颏 下 皮 瓣 在 口 腔颌 面 部 软 组 织 缺 损修 复 中 的应 用 是 相 当 良好
织缺损重建 中的应用 ｆ Ｊ ］ ． 口腔医学研 究，２ ０ ０ ８ ，２ ４ （ ２ ） ： ２ １ ２ ～ ２
［ ２ ］ 王文革 ，郭清华 ． 颏 下岛状 皮瓣在修 复颌 面部软组织 缺损的应用 Ｉ Ｊ ｌ Ｊ ｌ
３ 讨 论
大理学院学报，２ ０ ０ ８ ，７ （ ６ ） ： ４ ３ — ４ ４ ． ［ ３ ］ 陈广盛 ，许小鸿 ，钟文德 ． 颏 下岛状皮瓣 在口腔颌面部肿瘤切 除后软 组织缺损修复中的应用 ｆ Ｊ ］ ． 广 东牙病 防治，２ ０ ０ ８ ，１ ６ （ ７ ） ： ３ ０ ６ — ３ ０ ７ ． ［ ４ ］ 郭琦 ，于永红 ，刘焕 磊，等 ． 颏下皮 瓣在修复 口 腔颌 面部软组织缺 损 中的应用 『 Ｊ １ ＿ 口腔颌面外科杂志 ，２ ０ １ ２ ，２ ２ （ ５ ） ： ３ ６ １ — ３ ６ ２ ． （ 收稿日 期： ２ ０ １ ３ — ０ ３ — ２ ８ ）（ 编辑 ：程旭然 ）
２ 结果
病例 选取 ２ ０ ０ ８ — ２ ０ １ ３年来 笔者所在 医 院接受治疗 的 １ ８ ０例
结直 肠癌 患者 中的 １ ８ 例 经肠镜 检查 确诊 为异 时性多 原发性 结 直肠癌病例 ，其 中男 １ ３例 ，女 ５ 例 ，患者病 灶区域共计 ２ ９个 ， 全部 为在进行结 直肠癌根治性 手术后 ６个月 后 ，再次诊 断为结
Ｄ ｕ ｋ ｅ ｓ Ｂ期 多主。结论 ：异时性多原发性结直肠癌 临床病理 学特 点具有典型性 ，多注意加强对患者肠镜检查 的重视程度 ，采取对手术后 患者的情 况 进行随访调查的方式 ，可有效 提高 临床针对异时性多原发性结直肠癌的诊 断好早期发现 ，提高患者的预后 。 【 关键词 】 多原发中 串 ； 结直肠癌 ； 异时性 ； 治疗 ； 预后 中图分类号 Ｒ ７ ３ ５ ． ３ 文献标识码 Ｂ 文章 编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ ７ — ０ １ ３ ６ ～ ０ ２
表 示 ， 比较 采 用 检验 。Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 为差异有统计学意义 。
２ 结 果
蒂 的安 全性 、活 跃度 高 、操 作方 便 科学 以及 其血 管无 视 吻合 度 等 。恰恰这些 特点就是治 疗此病 的关键 所在 ，所 以笔者认
为颏 下 皮 瓣 在 口 腔颌 面 部 软 组 织 缺 损修 复 中 的应 用 是 相 当 良好
织缺损重建 中的应用 ｆ Ｊ ］ ． 口腔医学研 究，２ ０ ０ ８ ，２ ４ （ ２ ） ： ２ １ ２ ～ ２
［ ２ ］ 王文革 ，郭清华 ． 颏 下岛状 皮瓣在修 复颌 面部软组织 缺损的应用 Ｉ Ｊ ｌ Ｊ ｌ
３ 讨 论
大理学院学报，２ ０ ０ ８ ，７ （ ６ ） ： ４ ３ — ４ ４ ． ［ ３ ］ 陈广盛 ，许小鸿 ，钟文德 ． 颏 下岛状皮瓣 在口腔颌面部肿瘤切 除后软 组织缺损修复中的应用 ｆ Ｊ ］ ． 广 东牙病 防治，２ ０ ０ ８ ，１ ６ （ ７ ） ： ３ ０ ６ — ３ ０ ７ ． ［ ４ ］ 郭琦 ，于永红 ，刘焕 磊，等 ． 颏下皮 瓣在修复 口 腔颌 面部软组织缺 损 中的应用 『 Ｊ １ ＿ 口腔颌面外科杂志 ，２ ０ １ ２ ，２ ２ （ ５ ） ： ３ ６ １ — ３ ６ ２ ． （ 收稿日 期： ２ ０ １ ３ — ０ ３ — ２ ８ ）（ 编辑 ：程旭然 ）
异时性多原发性结直肠癌8例分析
称 同 时 性 多 原 发 性 结 直 肠 癌 （ｙｃ ｒｎ ｕ ｌｐｅ ｓｎ ｈｏ ｏｓｍｕｔ ｌ ｉ
ｐｉ ｒ ａｃｎｍａｏ ｅｃｌ ｎ ｃ ｍ，Ｓ Ｐ Ｃ 。 ｒ ｙ ｃｒｉｏ ｆ ｈ ｏｏ ａ ｄｒ ｔ ｍａ ｔ ｎ ｅｕ Ｍ Ｃ Ｒ）
岁 ， 发癌 年 龄 ４ 再 ９～８ ５岁 ， 均 ６ ． 平 ６７ ５岁 ， 两癌 发 生 相 隔 时间 １ 个月 ～１ ， 均 ３７ 。首 发癌 ８例 １ ６年 平 ．５年 均 为 出现腹 痛 、 血 后 行 纤维 肠 镜检 查 发现 ， 发 癌 便 再 中 ４例为 纤 维肠 镜 随访 发 现 ， 为 出现便 血 后行 纤 ４例
实用医学 杂志 ２０ ０９年第 ２ 卷箍 ４ ５ 期
５ ９９
异 时性 多原 发性 结直 肠 癌 ８例分 析
杨明 杜鹏 子 树 明 翁子 毅
摘 要 目的 ： 讨 异 时 性 多原发 性 结 直肠 癌 （ Ｐ Ｃ 的 临床 病 理特 点 、 治及 预 后 。 方 法 ： 探 ＭＭ Ｃ Ｒ） 诊 回顾 分 析 上 海 交通 大 学 医学 院 附属 新 华 医院 ２０ — ０ ６年 间 收 治 的 ８例 ＭＭ Ｃ Ｒ 患者 的 Ｉ 资 料 、 理 及 随访 资料 结 果 ： ０ ３ ２０ ＰＣ 临床 病 发 生 ＭＭ Ｃ Ｒ病 例 占 同期 收 治 所 有 结 直 肠 癌 的 １ ％ （／ ０ ） 平 均 间 隔 时 间 ３ ５年 ， 经 肠 镜 随 访 发 现 ， 行 根 ＰＣ ． ８６８ ， ３ ． ７ 均 ７例 治 性 切 除 ． 例 行 始 息手 术 ， １ 再发 癌 以 Ｄ ｋｓ ｕ ｅ Ｂ期 多见 。结论 ： Ｐ Ｃ ＭＭ Ｃ Ｒ ｌ 病 理 学特 点 突 出 ， 注意 重视 纤 维肠 镜 溢床 应
低
ｐｉ ｒ ａｃｎｍａｏ ｅｃｌ ｎ ｃ ｍ，Ｓ Ｐ Ｃ 。 ｒ ｙ ｃｒｉｏ ｆ ｈ ｏｏ ａ ｄｒ ｔ ｍａ ｔ ｎ ｅｕ Ｍ Ｃ Ｒ）
岁 ， 发癌 年 龄 ４ 再 ９～８ ５岁 ， 均 ６ ． 平 ６７ ５岁 ， 两癌 发 生 相 隔 时间 １ 个月 ～１ ， 均 ３７ 。首 发癌 ８例 １ ６年 平 ．５年 均 为 出现腹 痛 、 血 后 行 纤维 肠 镜检 查 发现 ， 发 癌 便 再 中 ４例为 纤 维肠 镜 随访 发 现 ， 为 出现便 血 后行 纤 ４例
实用医学 杂志 ２０ ０９年第 ２ 卷箍 ４ ５ 期
５ ９９
异 时性 多原 发性 结直 肠 癌 ８例分 析
杨明 杜鹏 子 树 明 翁子 毅
摘 要 目的 ： 讨 异 时 性 多原发 性 结 直肠 癌 （ Ｐ Ｃ 的 临床 病 理特 点 、 治及 预 后 。 方 法 ： 探 ＭＭ Ｃ Ｒ） 诊 回顾 分 析 上 海 交通 大 学 医学 院 附属 新 华 医院 ２０ — ０ ６年 间 收 治 的 ８例 ＭＭ Ｃ Ｒ 患者 的 Ｉ 资 料 、 理 及 随访 资料 结 果 ： ０ ３ ２０ ＰＣ 临床 病 发 生 ＭＭ Ｃ Ｒ病 例 占 同期 收 治 所 有 结 直 肠 癌 的 １ ％ （／ ０ ） 平 均 间 隔 时 间 ３ ５年 ， 经 肠 镜 随 访 发 现 ， 行 根 ＰＣ ． ８６８ ， ３ ． ７ 均 ７例 治 性 切 除 ． 例 行 始 息手 术 ， １ 再发 癌 以 Ｄ ｋｓ ｕ ｅ Ｂ期 多见 。结论 ： Ｐ Ｃ ＭＭ Ｃ Ｒ ｌ 病 理 学特 点 突 出 ， 注意 重视 纤 维肠 镜 溢床 应
低
结直肠癌临床研究进展
术前分期
M1
任何N
任何T
Ⅳ期
M0
N2
任何T
M0
N1
任何T
Ⅲ期
M0
N0
T4
M0
N0
T3
Ⅱ期
M0
N0
T2
M0
N0
T1
Ⅰ期
M0
N0
Tis
0期
TNM分期（UICC，1997）
术前分期
TNM分期和Dukes分期的比较
发病率与死亡率
发病率呈上升趋势！ 全世界每年以2%速度上升 中国上海每年以4.2%速度上升
发病率与死亡率
15.5%
1990比1985年增加
14.3%
18.4%
1985比1980年增加
＞10万
78.3万
1990年
9.12万
67.75万
1985年
7.98万
57.21万
结直肠癌临床研究进展
临床流行病学 术前分期 外科治疗 辅助治疗
内容提要
临床流行病学
发病率与死亡率 发病趋势老龄化 性别构成改变 发病部位趋向近侧大肠 遗传与大肠癌 多原发大肠癌 大肠癌与糖尿病 大肠癌与吸烟
发病率与死亡率
全世界结肠癌平均发病率
直肠癌平均发病率
男： 16.6 / 10万 女：14.7 / 10万
多原发大肠癌
大肠癌与糖尿病
大肠癌高发区糖尿病也高发 —— 病因相似 上海 大肠癌病人糖尿病检出率 17.6% （胃癌伴糖尿病 6.3%）
大肠癌与吸烟
吸烟的前20年与大肠小腺瘤有关 20年以上与大肠大腺瘤有关 妇女吸烟与结肠癌关系——诱发时间35年
结肠癌增加显著，直肠癌也增加
M1
任何N
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Ⅳ期
M0
N2
任何T
M0
N1
任何T
Ⅲ期
M0
N0
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M0
N0
T3
Ⅱ期
M0
N0
T2
M0
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T1
Ⅰ期
M0
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0期
TNM分期（UICC，1997）
术前分期
TNM分期和Dukes分期的比较
发病率与死亡率
发病率呈上升趋势！ 全世界每年以2%速度上升 中国上海每年以4.2%速度上升
发病率与死亡率
15.5%
1990比1985年增加
14.3%
18.4%
1985比1980年增加
＞10万
78.3万
1990年
9.12万
67.75万
1985年
7.98万
57.21万
结直肠癌临床研究进展
临床流行病学 术前分期 外科治疗 辅助治疗
内容提要
临床流行病学
发病率与死亡率 发病趋势老龄化 性别构成改变 发病部位趋向近侧大肠 遗传与大肠癌 多原发大肠癌 大肠癌与糖尿病 大肠癌与吸烟
发病率与死亡率
全世界结肠癌平均发病率
直肠癌平均发病率
男： 16.6 / 10万 女：14.7 / 10万
多原发大肠癌
大肠癌与糖尿病
大肠癌高发区糖尿病也高发 —— 病因相似 上海 大肠癌病人糖尿病检出率 17.6% （胃癌伴糖尿病 6.3%）
大肠癌与吸烟
吸烟的前20年与大肠小腺瘤有关 20年以上与大肠大腺瘤有关 妇女吸烟与结肠癌关系——诱发时间35年
结肠癌增加显著，直肠癌也增加
50例血吸虫病多原发结直肠癌治疗效果分析论文
50例血吸虫病多原发结直肠癌治疗效果分析【摘要】目的对血吸虫病多原发结直肠癌的临床治疗效果进行探讨与分析。
方法对本医院在1993年至2012年之间收治的50例血吸虫病多原发结直肠癌患者的临床资料进行回顾性总结与分析。
结果50例患者发现第一原发癌后第一时间接受手术切除肿瘤，术后根据患者情况行化疗和/或放疗。
所有患者在接受手术之后的3年内均发现第二原发癌，时间最短的在半年内便出现，第二原发癌术后部分接受化疗和/或放疗，至今共死亡20例，无1例因癌症复发或转移死亡。
结论血吸虫病可诱发多原性结直肠癌，但是及时的手术治疗与科学的放疗化疗可以较好地切除肿瘤，并且预后较好，可以达到根治效果。
【关键词】血吸虫病；多原发结直肠癌；治疗效果吸虫病走在我国的某些地区发病率较高，并且血吸虫常常引起结直肠癌等恶性疾病，给患者的生命安全造成严重威胁。
本医院在1993年至2012年之间共收治50例血吸虫病多原发结直肠癌患者，现将其治疗效果报告如下。
1对象与方法1.1对象资料所有患者均来自本医院在1993年至2012年之间收治的多原发结直肠癌患者，一共50例，其中有男性患者47例，女性患者3例。
入院之初患者的年龄范围在52岁至63岁之间，患者的职业有农民、石油工人以及钻井工人等。
所有患者均具有吸血虫病史，其中最长时间患病已有20年。
所有患者均具有慢性结肠炎病史。
其中患者的首发病症主要集中在升结肠癌、横结肠癌、降结肠癌、乙状结肠癌、直肠癌等，分别有12例、7例、9例、10例和12例所有患者在确诊之后均接受了根治手术，并且根据患者自身情况进行了术后化疗（直肠癌另加放疗），治疗后肠镜随访。
第2原发癌：12例首发升结肠癌中，第2原发癌5例为横结肠癌，6例为乙状结肠癌；7例首发横结肠癌中，第2原发癌4例为直肠癌，3例为乙状结肠；首发降结肠癌9例，所有患者的第2原发癌均为直肠癌；10例首发乙状结肠癌中，3例为降结肠癌，7例为直肠癌；12例首发直肠癌患者中，第2原发癌为升结肠癌者4例，乙状结肠癌5例，直肠癌3例。
多原发癌37例临床分析
１１一 般 资 料 ．
治 疗 （ 门不 全梗 阻 ）术 后病 理 证实 为 胃腺 癌 。而 另外 ２例 幽 ， 结 肠 癌 患 者 ， 一为 男 性 ，０岁 ， 肠 癌 术 后 ３年 发 现 乙状 其 ６ 结
结 肠 肿 瘤 ， 一 例 为 女 性 ，０岁 ， 盲 部 癌 术 后 ２年 发 现 乙 另 ５ 回
分 为 同时性 和 异 时性 。多数 学 者 认 为口 ， ２个 以 上 的 癌 瘤 在 半 年 内 发 生 者 称 同 时 性 癌 ； 过 半 年 发 生 者 则 为 异 时 性 超 癌 。本 组 同 时 性 癌 共 计 １ 例 ， 占 ３ ％ ， 异 时 性 癌 共 ２ 例 ， １ 约 ０ 而 ６ 约 占 ７％。 ０
本组 ３ ７例 多 原 发 癌 中 ．发 生 于 同 一 器 官 或 成 对 器 官 者
２ 例 。其 中以乳 腺癌 、 肠 癌居 多 ， 次 为 胃癌 、 管 癌 、 １ 大 其 食 甲
状 腺癌 、 癌 和膀 胱癌 。 肺
３讨 论
３１多 原 发 癌 的 诊 断 标 准 ．
多 原发 癌 非属 少 见 ， 发 病 率各 家 报道 不 一 ， ０３ ％～ 其 在 ．５ ０７ ％之 间 ， 有逐 年 上 升 的趋势 ， 应 引起 临床 工 作 者 的 ．７ 且 故
２结 果
位 的病 灶 要想 到 另一 原发 病 灶 的可能 ， 在未 获得 确 实 的病 理
学 或 脱落 细胞 学诊 断之前 ，不 要 轻易 下转 移 或 复发 的结 论 。 对 于 已切 除 病变 的 患者 ，应对 原 切除 部位 作 详 细 的检查 ， 如 局 部 无复 发征 象 要想 到多 原发 癌 的可 能性 。 本组 有 １例膀 胱 癌 患者 ． 后 ２年 复 发行 第 ２次手 术 ． 前 发 现 右肺 上 叶 占 术 术 位 病 变 ， 始疑 为不 是 膀胱 癌 的 晚期 转 移 ， 在 膀胱 癌 术 后 开 故 ２周 行右 肺 上 叶切 除 ， 果 病理 证 实分 别 为膀 胱 癌 和小 细 胞 结
治 疗 （ 门不 全梗 阻 ）术 后病 理 证实 为 胃腺 癌 。而 另外 ２例 幽 ， 结 肠 癌 患 者 ， 一为 男 性 ，０岁 ， 肠 癌 术 后 ３年 发 现 乙状 其 ６ 结
结 肠 肿 瘤 ， 一 例 为 女 性 ，０岁 ， 盲 部 癌 术 后 ２年 发 现 乙 另 ５ 回
分 为 同时性 和 异 时性 。多数 学 者 认 为口 ， ２个 以 上 的 癌 瘤 在 半 年 内 发 生 者 称 同 时 性 癌 ； 过 半 年 发 生 者 则 为 异 时 性 超 癌 。本 组 同 时 性 癌 共 计 １ 例 ， 占 ３ ％ ， 异 时 性 癌 共 ２ 例 ， １ 约 ０ 而 ６ 约 占 ７％。 ０
本组 ３ ７例 多 原 发 癌 中 ．发 生 于 同 一 器 官 或 成 对 器 官 者
２ 例 。其 中以乳 腺癌 、 肠 癌居 多 ， 次 为 胃癌 、 管 癌 、 １ 大 其 食 甲
状 腺癌 、 癌 和膀 胱癌 。 肺
３讨 论
３１多 原 发 癌 的 诊 断 标 准 ．
多 原发 癌 非属 少 见 ， 发 病 率各 家 报道 不 一 ， ０３ ％～ 其 在 ．５ ０７ ％之 间 ， 有逐 年 上 升 的趋势 ， 应 引起 临床 工 作 者 的 ．７ 且 故
２结 果
位 的病 灶 要想 到 另一 原发 病 灶 的可能 ， 在未 获得 确 实 的病 理
学 或 脱落 细胞 学诊 断之前 ，不 要 轻易 下转 移 或 复发 的结 论 。 对 于 已切 除 病变 的 患者 ，应对 原 切除 部位 作 详 细 的检查 ， 如 局 部 无复 发征 象 要想 到多 原发 癌 的可 能性 。 本组 有 １例膀 胱 癌 患者 ． 后 ２年 复 发行 第 ２次手 术 ． 前 发 现 右肺 上 叶 占 术 术 位 病 变 ， 始疑 为不 是 膀胱 癌 的 晚期 转 移 ， 在 膀胱 癌 术 后 开 故 ２周 行右 肺 上 叶切 除 ， 果 病理 证 实分 别 为膀 胱 癌 和小 细 胞 结
多原发结直肠癌63例诊断与治疗
ｈｓｉ １ ｏ ｐｔ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ｉｃｄ ｎ ｅ ｏ Ｃ ｓ ２ １ ６ ／ ０ １ ａ ｓｌ ｓ： ｈ ｎ ｉｅ ｃ ｆＭＰ Ｃ ｗａ ．％（ ３３ ２ ）ｗｉ ３ ｃ ｓｓ ｂ ｉｇ ｓｎ ｈ ｏ ｏ ｓｃ ｍｉｏ （ Ｃ）ａ ｄ ２ ｃ ｓ ｓ ｔ ａｅ ｅｎ ｙ ｃ ｒｎ ｕ ａ ｎ ｍａ Ｓ ｈ １ ｎ ３ ａ ｅ ｄａｎ ｓｄ ｓ ｔｃ ｒｎ ｕ ｃ ｒｉｏ （ ｉｇ ｏｅ ａ ｍｅａ ｈ ｏ ｓ ａｃｎ ｍａ ＭＣ） ｏ ．Ｍａｅ ｔ ｆｍａｅ ａｉ ｓ ． １Ｍｏｔ ｕ ｒ ｒ ｌｃ ｔｄ ｎ ｅｔｍ ａ ｄ ｉｍｏｄ ｌ ｏ ｅ ｌ ｒｔ Ｗａ ２ ５： ． ｓ ｍｏｓ ｗｅｅ ｏ ａｅ ｉ ｒｃｕ ｏ ｔ ｎ ｓｇ ｉ
mc组29例行根治性切除术906其中1例侵润腹壁组织行姑息性肠段切除术1例因首次癌行右半结肠切除考虑到术后生活质量行姑息性左半结肠切除术1例因直肠癌与盆壁粘连固定无法切除而行横结肠造瘘术
维普资讯
一
７５ 一 ８
重庆医科大学学报 ２ ０ ０ ８年第 ３ ３卷 第 ６期Байду номын сангаас（ｏ ｒａ ｆ ｏ ｇ ｉｇＭｅ ｉａ Ｕｎｖ ｒｉ ０ ８ Ｖｏ．３Ｎｏ６ Ｊ ｕ ｌ ｎ ｑｎ ｄｃ ｌ ｉｅｓｙ２０ ． １ ．） ｎ ｏ Ｃｈ ｔ ３
月 一 ０ ７年 １ １ ２０ 月 ４年间共收治 的 ６ ３例多原发结直肠癌患者 的临床资料进 行回顾性 分析。结果 ： 多原 发结 直肠 癌的发病率为
２１ （ ３ ２ ）其 中 同时 性 结 直 肠 癌 ３ 例 ， 时性 结 直 肠 癌 ３ ．％ ６ ／ ０ １ ， ３ １ 异 ２例 。男 女 比例 为 ２ ： 。癌灶 分 布 以直 肠 、 ． １ ５ 乙状 结 肠 为多 。术 前纤 维结 肠镜 诊 断 ３ ４例 （４０ ）其 中 同 时性 癌 （ｙ ｃｒｎｕ ａｅｎｍ ，Ｃ） 术 前 纤 维 结 肠 镜 诊 断 １ ５ ．％ ， Ｓｎ ｈｏｏ ｓｃｒｉｏ ａ Ｓ 组 ２例 （８ ％ ）术 中探 查 ３． ７ ， 诊 断 １ （ ８ ％ ）（ ｔ ｈ ｎｕ ａ ｉｏ ａ ＭＣ 组 术 前 纤 维 结 肠 镜 诊 断 ２ ２例 ３ ． ７ ；Ｍｅ ｃ ｒ ｏ ｓｃｒ ｎｍ ， ） ａ ｏ ｃ ２例 （８７ ）术 中 探 查 诊 断 ２例 （ ． ％ ｏ Ｃ组 术 ６ ．％ ， ６５ ２ Ｓ
多原发结直肠癌的诊断与治疗(附6例分析)
Ｄｉ ｇ ｓａ ａ ｅ ｔ ｅ ｆ６ Ｃａ ｅ ａ ｎｏ ｉ ｎｄ Ｔｒ ａ ｍ ｎｔｏ ｓ ｓ ｏ ｕ ｔｐ ｅ Ｐｒ ｍ ａ ｙ Ｃｏ ｏ ｅ ｔ ｌＣａ ｃ ｎ ｍ ａ ｆ Ｍ ｌｉ ｌ ｉ ｒ ｌ ｒ ｃ ａ ｒ ｉ ｏ ｓ
ＣＡＯ ｉ—ｂ ｏ， Ｈａ ａ ＸＵ ｅ ｇ， Ｕ Ｅｒ—ｓ ｕ ， ｔａ ． Ｃｈ ｎ Ｗ ｈ ｉ ｅ １
（ ｅａｔｅｔｆｂｓｄｓｒｅ ，ｈ ｉ ｅｇＨ ｓｉ ｌ Ａ ｇｎ ｉ ， ｎ ｉ ４ ０ １ Ｃ ｉａ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ａｅ ｇｒ Ｔ ｅＹ ｈｎ ｏ ｔ ｎ ｉ Ｃｔ Ａ ｑ ｇ２ ６ ０ ，ｈｎ ） ｍ ｕ ｙ ｃ ｐａｏ ｆ ｇ ｙ ｎ
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1例同时性多原发结肠癌漏诊分析
以很好控制精神症状 ， 多数为 常用量 的 ２３以下 。⑥ 精神药 物 ／ 治疗 是安全有效 的： 本组 的病例 中无 论是 院外 单独使 用精神 药
＾
１ 同时 性 多 原发 结肠 癌 漏 诊 分析 例
朱 文松
（ 江苏省淮安市楚州 医院肛肠外科
［ 关键词］ 多原发癌 肠癌 漏诊
江苏淮安 ２ ３０ ） ２ ２０ ）
参考 文献
［ ］ 沈渔村． １ 精神病学［ ． ４版． Ｍ］ 第 北京 ： 人民卫生 出版社 ， ０ ．２ ２ ７３８ ０
［ ］ 中国医学会 精神分会． ２ 中国精 神障碍 分类 与诊断 标准 ［ ． ３ Ｍ］ 第 版． 济南 ： 山东科学技术 出版社 ，０ １５ ２０ ． １ （０ １ ０—１ 收稿 ） 王一伊 ２ １ —１ ９ （ 编辑）
淡漠 、 或呆滞少动 、 精神萎靡 或嗜 睡 、 言语少 、 语声 低下 、 动作迟 缓及记忆力下降 、 怕冷 、 欲减退 、 绪不稳 等。精神症 状的消 性 情 长基本与躯体疾病相平 行 ， 大部 分精神 症状 随原发疾病 的改善 治疗也很重要。⑧意识 障碍 以 昏迷常 见 ， 昏迷前 期极少 出现谵 妄状态。谵妄状态 的治疗 同 甲减性 昏迷 ， 即给 氧 、 甲状腺素 、 糖
变， 妄想相对 固定 。抑 郁症 状多 表现为 心情不好 、 抱怨 、 意志消
拒食者 甲状腺 激素由鼻饲给药 。⑦综 合治疗 利于 疾病 的康 复。
沉、 自暴 自弃 、 懒言少语 、 焦虑易激惹等器质性抑郁症状 ， 很少有 例如 因甲状腺激素减少 时 ， 骨髓 功能受抑制 及 胃酸缺乏 等致贫 典型 的情绪低 落、 悲观厌世 、 无用感 、 自责 自罪 等功能性 抑郁症 血（ 本组贫血占５．３ ， ３３％） 贫血也可以致精神障碍导致病情的 的严重抑郁症 状。所有病例 均伴有 内分泌 性精神 症状群 ： 表情 复杂化 ， 同时贫血降低患者对精神药物 的耐受力 ， 故抗贫血对症
多原发癌25例临床分析
股 静脉 ， 腔静 脉在 血 流 中断情 况 下形 成新 的 血 下
桂。
使血 流受到影 响 有关 。 ］ 深 静脉 血栓形 成 的诊 断 并不 难 。根据 临床 表
现： 患肢 一 致性 指 凹性水 肿 、 痛 ， 静 脉走 行 部 疼 沿 位压痛， 多可作 出诊断 。 色超声 可显示 下肢探 静 彩 脉 的血流速 度 ， 是否有 血栓 形成 ， 以及血 栓形 成 的 部位 和 范 围 ， 简 便 有效 可 以反复 检查 迅 速作 出 是 结论 、 非创 伤性 的确诊 方法 ， 肢探静脉 造影 可显 下
为 １７ ： 。平均年龄 ４ ． ．８ １ ９ ５岁 ， ６ 发 生 于 大肠 ，３ 行 根 治性 手 术 治 疗 ， 后 ３ ５ １ 、 约 ４ ２例 术 、 、 ０
２ Ｏ年 生存率 分别为 ６ ＋ 、 ６ ５ 、 １ ７ 、３ 。结论 ： 高对 多原发癌 的认识 ， ９６ ５ ． ２ ． １ 提 争取尽 早诊 断 ， 时行根 治性治 疗并辅 以长期 系统化 疗 ， 显著提 高疗效 ， 及 可 改善顸后 。 主题词 肿瘤， 多发性 原发性 ／ 外科 手术
讨 论
挛 者 ， 可手术取栓 ， 仍 效果 尚可 。⑧股青肿 。禁 忌
证 ： 血 栓性 静 脉 炎 。② 严 重 的心 肺 功能 不 全 ］①
者。
取 栓 方法 ： 传 统 方法 采 取 Ｆ ｇｒｙ导 管 取 按 ｏ ａｔ
栓， 近侧 髂股静 脉 血栓 ， 用 Ｆ ｇ ｒｙ导 管和 透 明 采 ｏ ａｔ 导 管负压 吸 ｌ ， 法 远侧 血栓 应 用驱 血 带和 人 工双
手术 取栓 适 应证 ： 原 发 性髂 股静 脉 广 泛 血 ① 栓 形成 。 发病期 在 ７ｈ之 内、 超过 ７ ② ２ 不 ｄ的病人 。
多原发结直肠癌的诊治分析
临 床
医 学
Ｃ ｏＥ Ｎ Ｅｌ Ｌ ＨＡＦＲｌ Ｄ Ａ Ｊ Ｎ ＧＭ Ｃ
多原 发 结 直 肠 癌 的诊 治 分 析 ①
吴 春 波 雷 嘉 杨家 成 杨 义 明
（ 宏州 医疗 集 团 云 南潞西 德 【 要】 摘 目的 探 讨 多原 发结 直 肠癌 的诊 断 与 治疗 方法 。 方法 ６８ ０ ） ７４ ０
要性 ， 以便发现 多原发癌病灶 ， 本组 术后切开标 本发现２ ， 例 大肠癌手术 后应定期结肠镜检查 ， 以便及早发现ＭＣ 及早手术。 本组发现２ 例均行根
证 实 为 结直 肠 多原 发 癌 。 中 同时 性 多原 发 火肠 癌 （ｙ ｃ ｒｎ ｕ 其 Ｓ ｎ ｈｏ ｏｓ Ｃ ｒｉｏ ，ｃ １例 ， ２ ａｃ ｍａｓ ） ｎ ９ 有 处癌灶者 ｌ例 ，处癌 灶者 １ 。 ８ ３ 例 异时 性多原发
对 １ ９ 年１ ９ ４ 月至２ ０ ０ １ ９年 月我 院 收 治的 多原发结 直 肠 癌２ 倒进行 回 ｌ 术 前 结肠镜检 查 及钡 剂灌
顾性 分析 。 结果
２ 例 多原发 结直 肠癌 占我 院所收 治结直 肠 癌的４ ９％ 癌肿位 置 以左 半结 肠居 多。 论 １ ．６ ， 结
肠 ， 中仔细探 查及 切开标本检 查 ， 术 术后定期 随访 复查是提 高 多原发结直 肠癌诊 断率的 关键 ， 积极 手术 治 疗以提 高生 存率 。 【 关键 词 】 结直 肠肿 瘤 肿 瘤 多原发 性 【 图分类号 Ｊ ７ ５ ３ 中 Ｒ ３ ． 【 献 标识 码 ｌ 文 Ａ 多原 发癌 （ ｌｐｅｐｉ ｒ ａｃｎ ｍａ） 指 同一个 体 同时或 ｍｕｔ ｌ ｒ ｉ ｍａｙ ｃｒｉｏ ｓ 是 先 后发生２ 或２ 种 种以 上原发性 恶性肿瘤 。 近年 来随着癌 症诊断 水平 的 提 高 ， 一 者不 同器官发生 ２ 同 患 种或２ 以上的原 发肿瘤 的发现率 也越 种 来越高 。 ９ ４ １ 自１９ 年 月至２ ０年 １ ， ０９ 月 我院共 收冶 结直 肠癌 患者４ ３ ， ２例 其中多原 发结直肠 癌患者 ２例 ， ｌ 现报 道分析 如下 。 １ 资料 与方法
医 学
Ｃ ｏＥ Ｎ Ｅｌ Ｌ ＨＡＦＲｌ Ｄ Ａ Ｊ Ｎ ＧＭ Ｃ
多原 发 结 直 肠 癌 的诊 治 分 析 ①
吴 春 波 雷 嘉 杨家 成 杨 义 明
（ 宏州 医疗 集 团 云 南潞西 德 【 要】 摘 目的 探 讨 多原 发结 直 肠癌 的诊 断 与 治疗 方法 。 方法 ６８ ０ ） ７４ ０
要性 ， 以便发现 多原发癌病灶 ， 本组 术后切开标 本发现２ ， 例 大肠癌手术 后应定期结肠镜检查 ， 以便及早发现ＭＣ 及早手术。 本组发现２ 例均行根
证 实 为 结直 肠 多原 发 癌 。 中 同时 性 多原 发 火肠 癌 （ｙ ｃ ｒｎ ｕ 其 Ｓ ｎ ｈｏ ｏｓ Ｃ ｒｉｏ ，ｃ １例 ， ２ ａｃ ｍａｓ ） ｎ ９ 有 处癌灶者 ｌ例 ，处癌 灶者 １ 。 ８ ３ 例 异时 性多原发
对 １ ９ 年１ ９ ４ 月至２ ０ ０ １ ９年 月我 院 收 治的 多原发结 直 肠 癌２ 倒进行 回 ｌ 术 前 结肠镜检 查 及钡 剂灌
顾性 分析 。 结果
２ 例 多原发 结直 肠癌 占我 院所收 治结直 肠 癌的４ ９％ 癌肿位 置 以左 半结 肠居 多。 论 １ ．６ ， 结
肠 ， 中仔细探 查及 切开标本检 查 ， 术 术后定期 随访 复查是提 高 多原发结直 肠癌诊 断率的 关键 ， 积极 手术 治 疗以提 高生 存率 。 【 关键 词 】 结直 肠肿 瘤 肿 瘤 多原发 性 【 图分类号 Ｊ ７ ５ ３ 中 Ｒ ３ ． 【 献 标识 码 ｌ 文 Ａ 多原 发癌 （ ｌｐｅｐｉ ｒ ａｃｎ ｍａ） 指 同一个 体 同时或 ｍｕｔ ｌ ｒ ｉ ｍａｙ ｃｒｉｏ ｓ 是 先 后发生２ 或２ 种 种以 上原发性 恶性肿瘤 。 近年 来随着癌 症诊断 水平 的 提 高 ， 一 者不 同器官发生 ２ 同 患 种或２ 以上的原 发肿瘤 的发现率 也越 种 来越高 。 ９ ４ １ 自１９ 年 月至２ ０年 １ ， ０９ 月 我院共 收冶 结直 肠癌 患者４ ３ ， ２例 其中多原 发结直肠 癌患者 ２例 ， ｌ 现报 道分析 如下 。 １ 资料 与方法
多原发结直肠癌的临床分析
多原发结直肠癌的临床分析结直肠癌是一种常见的消化系统肿瘤，多数情况下属于原发性恶性肿瘤。
本文将对多原发结直肠癌的临床特征、诊断方法以及治疗方案进行分析和探讨。
一、临床特征多原发结直肠癌是指患者出现多个原发性结直肠肿瘤的情况。
这种情况虽然相对较少见，但其特征独特且病情复杂。
多原发结直肠癌患者往往年龄较轻，同时伴有明显的家族史。
另外，多原发结直肠癌的肿瘤往往分布于结直肠的不同部位，且具有不同的病理类型。
二、诊断方法对于多原发结直肠癌的准确诊断是十分重要的。
常规的临床检查方法包括结肠镜检查和组织活检。
除了这些方法外，近年来，DNA测序技术的广泛应用也为多原发结直肠癌的诊断提供了新的手段。
通过对结直肠肿瘤组织的DNA测序，可以帮助鉴别不同的原发性肿瘤。
三、治疗方案针对多原发结直肠癌的治疗应该根据患者的具体情况制定个体化的方案。
一般情况下，手术切除是首选的治疗方法。
根据病情，可能需要行肠全切除或部分切除。
术后辅助治疗包括放疗和化疗，可以有效提高治愈率。
此外，一些患者可能存在转移性病变或伴发其他肿瘤的情况，需要综合考虑患者的整体情况制定综合治疗方案。
对于具体的转移性病变，可能需要进行靶向治疗或免疫治疗。
四、预后与随访多原发结直肠癌的预后取决于肿瘤的分期、病理类型以及患者的整体健康状况等因素。
在治疗结束后，患者需要进行定期的检查和随访，以确保肿瘤的控制和预防复发。
结语多原发结直肠癌是一种罕见但复杂的疾病，临床上的诊断和治疗都需要多学科的综合团队共同参与。
改善预后和提高生活质量的关键在于早期发现和综合治疗。
因此，对于有临床疑似多原发结直肠癌的患者，应积极地进行相关检查和评估，以制定个性化的治疗方案，并进行定期的随访和监测。
结直肠多原发特殊癌症
◆
埘每一侧结直肠癌病人都不能满足一 的结直肠多原发癌．如能及时正确诊断与积
◆ 处癌量｝＝的发现．应高度警惕多原发癌的存 极治疗．往往可获得根治而长期生存。
在。结直肠癌手术治疗后的患者．都应警惕
培辑／谭明
声音嘶哑．而且是毫无理由地嘶ｑ两周者，当警惯喉癌。
万方数据
结直肠多原发特殊癌症
作者： 作者单位： 刊名：
凡是人体结缔组织如脂肪、肌肉、骨骼、淋巴、造血组织等发生的 恶性肿瘤，统称为“肉瘤“，如脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、骨肉瘤、淋巴肉
瘤等。/html/exlblby/196.htm
人们常易把良性肿瘤和恶性的肉瘤的称呼相混淆，如脂肪瘤、平滑 肌瘤等都是良性肿瘤。可是一旦在它们的名字间加上一个“肉”字，如脂 肪肉瘤、纤维肉瘤等就是恶性肿瘤，别看是一字之差，却谬之千里，是 良恶之分。所以，把肉瘤当成良性肿瘤就大错特错了。
口【｜旦
鼍：霈
近年来的调查研究发现，患有结直肠癌 者．发生率占８ ３％一１９％。此类癌的好发部 ◆ 的病人，可在结直肠的不同肠段、部位发生２ 位在直肠与乙状结肠。多发癌灶的数目为 ◆
个、３个或更多个原发癌症；有些结直肠癌经 ２—５个不等．以２个最多见。（２）姑直肠异时
治疗康复以后，还会发生第二次、第三次或 多原发癌：是指结直肠与肛门本身的异时
另５倒则是在手术切开时意外发现的。另一 预后较好．５年生存率为７０Ａ％。对异时多原
组统计资料显示．大约７０％的结直肠异时多 发癌．如能及时发现并得到根治者．预后亦
原发癌病例．被误诊为原有结直肠癌的复发 电好；有报告其根治性切除率为７４．２％．术
或转移．丧失了积极治疗的时机。因此．目前 后５年生存事高达９０％。
、．Ｈ、Ｈ
异时多原发癌或重复多原发癌的
多原发性结直肠癌CT表现研究
ｆ ｓｒｃ 】 Ａｂ ｔａ ｔ
Ｏｂｅ ｔｖ Ｔｏ ｓｕ ｙ Ｔ ｔａｔ ｆ ｔ ｅ ｍｕｔ ｌ ｒｍａｙ ｃ ｌｒｃａ ｃ ｒｉｏ ｌｃｉ ｅ ｔ ｄ Ｃ ｒ ｉｓ ｏ ｈ ｌｉ ｅ ｐ ｉ ｒ ｏｏ ｅｔｌ ａ ｃｎ ｍａ； ｐ
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Ｒｅｒ ｓ ｅ ｔｖ ２ ０ －２ ０ ｏ ｒ ｔ ｏ ｐ ｃ ｉｅ ０ ０ ０ ９ ｕ ｈｏ ｐｉａ ｔｅ ｔ ｄ ６１ ａ ｅ ｏ ｍ ｕｔ－ｙ ａ ｐ ｉ ａ ｙ ｏｏｒ ｃａ ｃ ｎ ｅ ｐａ ｉｎ ｓ ｓ ｔ ｌ ｒ ａ ｅ ｃ ｓ ｓ ｆ ｌｉ ｅ ｒ ｒｍ ｒ ｃ ｌ ｅ ｔ ｌ ａ ｃ ｒ ｔｅ ｔ ｗｉｈ ￣ ｃ ｌｄａａ，ｉ ｇｉ ｔ ａ ｄ ａ ｈｏｏ ｃ ｌｄａａ； Ｒｅ ｕ ｔ Ｔｈ ｒ ｒ ｏ ａ ６ ｆ ｃ ｉ ２ ａｓｓ ｔ ｃ ｎｉａ ｔ ｍａ ｎｇ ｄａ ａ ｎ ｐ ｔ ｌｇｉａ ｔ ｓ ／ｓ ｅ ｅ ａ ｅ ａ ｔ ｔ ｌｏｆ １ ｏ ｉ ｎ ７ ｃ ｅ ｉ ｈｉ ｏ ｐ ，ｈｏ ｉｇ ｒｅ ｌｒ ｔ ｃ ｎｉｇ ｆ ｈ ｏ ｅ ｎ ａｅ ， ＣＴ ｈｏ ｄ ｉｒｇｕ ａ ｌ ｈ ｃ ｎｉ ｎ ｔ ｓ ｇｒ ｕ ｓ ｗ ｎ ｉｒｇｕ ａ ｈｉｋｅ ｎ ｏ ｔ ｅ ｂ ｗ ｌ ｉ ８ ｃ ｓ ｓ ｓ ｗｅ ｒｅ ｌ ｒ ｗａｌ ｔ ｉｋｅ ｎｇ ａ ｔｅ ｇｔ ｅ ｎ ｔ ｏ ｅ ｏ ｉｕ ｎｄ ｓｒ ｎ ｈ ｎｉｇ ｈｅ ｍ ｒ ｂｖｏ ｓ； １ ａ ｅ ｈｏ ｄ ｓ ｔ ｉｓ ｅ ｍａ ｓ，ｉ ｈｉｈ ｏ ｉ ９ ｃ ｓ ｓ ｓ ｗｅ ｏｆ ｔｓｕ ｓ ｎ ｗ ｃ ｆ ｃ ｗｅ ｅ ｌｓ ｈ ｎ ｃ ｒ ｅ ｓ ｔ ａ ５ ｍ ７ ｃ ｓｓ ｓ ｗ ｅ ｉｈｏ ｏ ｅ ｅ ｕ ｎ ｎｃ ｍｅ ｔ ｉ ５ ａ ｅ ， ２ ａ ｈｏ ｅ ｍｏ ｎｅ ｕｓ ｅ ａ ｈｏ ｄ ｎ ｍ ｇ ｎ ｏ ｓ ｅ ｈａ ｅ ｎ ｎ ｃ ｓ ｓ ｃ ｓ ｓ ｗ ｄ ｈｏ ｇｅ ｏ ｎｈａ ｃ ｄ；ｍ ｏ ｅ ｔ ｎ ｅ ｅ ｎｅ ｒ ｈａ ５ ｍ ｉ Ｉ ａ ｅ ＣＴ ｈｏｗｅ ｂ ｔ ｅ ｃ ｎ ２ ｃ ｓｓ ｓ ｄ ｏ ｈ ｎｈａ ｃ ｄ ｎ－ｕ ｉｏ ｍ ｈａ ｄ ｎｉ ｎ ｅ ｎｏ ｎｆｒ ｒ ｅ ｎｇ： １ ａ ｓ ｏ ｉ ｅ ｔｎａ ｓｒ ｃ ｉｎ ０ ｃ ｓ ｆ ｎｔｓ ｉ ｌｏｂ ｔｕ ｔｏ ｅ
异时性多原发性结直肠癌13例临床分析
实 用医学 杂志 ２ ０ １ ３年第 ２ ９卷第 ２期
异 时性 多原 发性 结直肠癌 １ ３例 临床分 析
孙坚 邓杰 毕胜 李 著
摘要 目的 ：为探 讨异 时性 多原发 性结 直肠 癌的 临床 病理特 点和诊 治特 点。方 法 ：回顾 分析 １ ３例异 时性 多原发性 结直肠癌 患者的病例 资料 ， 结合 文献报道 对异 时性 多原发性 结直肠癌 的发病状 况 ， 发病 因素 ， 诊 断治疗及预后 进行讨论 。 结果 ： 异 时性 多发性 结直肠癌病例 占同期 所有收 治结直肠癌 的 １ ． ３ ６ ％（ １ ３ ／ ９ ５ ５ ） ，
ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ， ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｌ ｏ ｎ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ｉ ｓ ｃ ｒ ｉ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｏ ｉ ｔ ｓ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ． Ｅａ ｒ ｌ ｙ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ， ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｃ ａ ｎ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ．
占 多发 性 结 直 肠 癌 的 ３ ４ ． ２ １ ％（ １ ３ ／ ３ ８ ） ， 平均 间隔 时间为 ２ ． ８年 ， 均为肠镜随访发 现 ， １ ３例 患 者 首 发 癌 均 行 手
术切 除 ． 再 发癌 以 Ｄ ｕ ｋ ｅ ｓ Ｂ期 多见。结论 ： 异 时性 多原发性 结直肠癌 临床病理 学特 点 突 出． 应 重视 术后肠镜
皿 ， Ｂ Ｉ Ｓ ｈ ｅ ｎ ｇ ， Ｌ Ｉ Ｚ ｈ ｕ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＧ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｎ ｏ ． １ ６ ９Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＰ ｏ Ｌ Ａ， Ｈ ｅ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｇ４ ２ １ ０ ０ ２ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ．
异 时性 多原 发性 结直肠癌 １ ３例 临床分 析
孙坚 邓杰 毕胜 李 著
摘要 目的 ：为探 讨异 时性 多原发 性结 直肠 癌的 临床 病理特 点和诊 治特 点。方 法 ：回顾 分析 １ ３例异 时性 多原发性 结直肠癌 患者的病例 资料 ， 结合 文献报道 对异 时性 多原发性 结直肠癌 的发病状 况 ， 发病 因素 ， 诊 断治疗及预后 进行讨论 。 结果 ： 异 时性 多发性 结直肠癌病例 占同期 所有收 治结直肠癌 的 １ ． ３ ６ ％（ １ ３ ／ ９ ５ ５ ） ，
ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ， ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｌ ｏ ｎ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ｉ ｓ ｃ ｒ ｉ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｏ ｉ ｔ ｓ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ． Ｅａ ｒ ｌ ｙ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ， ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｃ ａ ｎ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ．
占 多发 性 结 直 肠 癌 的 ３ ４ ． ２ １ ％（ １ ３ ／ ３ ８ ） ， 平均 间隔 时间为 ２ ． ８年 ， 均为肠镜随访发 现 ， １ ３例 患 者 首 发 癌 均 行 手
术切 除 ． 再 发癌 以 Ｄ ｕ ｋ ｅ ｓ Ｂ期 多见。结论 ： 异 时性 多原发性 结直肠癌 临床病理 学特 点 突 出． 应 重视 术后肠镜
皿 ， Ｂ Ｉ Ｓ ｈ ｅ ｎ ｇ ， Ｌ Ｉ Ｚ ｈ ｕ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＧ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｎ ｏ ． １ ６ ９Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＰ ｏ Ｌ Ａ， Ｈ ｅ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｇ４ ２ １ ０ ０ ２ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ．
同时性多原发结肠癌误诊三例临床分析
同时性多原发结肠癌误诊三例临床分析蒋松松;陈刚;郑黎明;龚海燕【摘要】目的探讨同时性多原发结肠癌的临床特点及误诊原因.方法回顾性分析同时性多原发结肠癌误诊3例的临床资料.结果例1因大便带血1个月就诊,经肠镜、下消化道钡剂造影等检查诊断为乙状结肠癌后行手术治疗,1个月后复查癌胚抗原78.5 μg/L,行正电子发射型计算机断层扫描(PET/CT)、肠镜及活组织病理检查诊断横结肠癌,再次手术治疗.例2因黏液样便、血便1个月就诊,外院肠镜发现降结肠与回盲部两处病灶,我院复查肠镜未能通过降结肠病灶达盲肠,疑诊升结肠癌,经手术探查及术后病理确诊为同时性多原发结肠癌.例3因大便带血2个月就诊,外院肠镜检查疑诊为乙状结肠单原发结肠癌,我院肠镜检查证实结肠存在3处占位性病灶,经手术及术后病理确诊为同时性多原发结肠癌.3例术后定期门诊复查均未发现肿瘤复发.结论同时性多原发结肠癌临床表现不典型,极易误漏诊.临床医师需加强对同时性多原发结肠癌的认识,对疑诊患者需完善CT、下消化道钡剂造影及PET/CT等检查,必要时再次行肠镜检查,可提高术前诊断率.【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2016(029)001【总页数】4页(P21-24)【关键词】肿瘤,多原发性;结肠肿瘤;误诊;漏诊;肿瘤,单原发性【作者】蒋松松;陈刚;郑黎明;龚海燕【作者单位】210008南京,南京大学医学院附属鼓楼医院普外科;210008南京,南京大学医学院附属鼓楼医院普外科;210008南京,南京大学医学院附属鼓楼医院普外科;210008南京,南京大学医学院附属鼓楼医院体检中心【正文语种】中文【中图分类】R730.2[DOI] 10.3969/j.issn.1002-3429.2016.01.007多原发恶性肿瘤(multiple primary malignant neoplasms， MPMNs)指同一个体同时或先后发生两个或两个以上原发性恶性肿瘤,按肿瘤出现的时间间隔，分为同时性多原发癌(6个月以内)和异时性多原发癌(6个月以上)[1]。
多原发癌临床特征分析
２ ０ ２ ３ —２ ０． ０ ４． ７ ８
［ ４ 陈仁悖． １］ 现代临床营养学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民军医 出版社 ，９６ 人 １９ ．
１ ６． ２
［ ］ 王桂 芝 ， ９ 秦文华 ． 化疗对肿瘤 患者淋 巴细胞 亚群 的影 响［ ］ 中 Ｊ．
国全科 医学 ，０ ９ １ （２ ：７ ２ ０ ，３ １ ） ２ ．
ｔｖｌ ｒｍ ａ ｕ ｒ ９ ７ ｔ ｅ ｅ ｅ ０ ７ Ｒｅｕｔ ：Ａｍｏ ｇ３ ５ ａｉｎｓｄ ｒ ｇ ｐ ｓ ０ ｙ ａｓ ， ０ ｃｓｓ ｗ ｒ ｉｅｙｆ ｏ Ｊ ｎ ａｙ １ ９ ｏ Ｄ ｃ ｍｂ ｒ２ ０ ． ｓｌｓ ｎ ６ ０ ｐ ｔ ｔ ｕ ｎ ａｔ１ ｅｒ ５ ａ ｅ ｅｅ ｅ ｉ
ａ ｅａ ｅ ５ ２ ｖ ｒ ｇ ｄ ６ ． ．Ａｍｏ ｇ ｔ ｅ ５ ａ ｅ ｆＭＰ ｎ ｈ ０ ｃ ｓ ｓ ｏ Ｃ， ６ ｗｅ ｅ ｄ ｕ ｌ ａ ｃ ｒ ４ ｗ ｓｔ ｐ ｅ ｃ ｎ ｅ ；１ ｒ ｙ ｃ ｒ ｎ ｕ ｎ ４ ｒ ｏ ｂ ｅ ｃ ｎ ｅ ， ａ ｒ ｌ ａ ｃ ｒ ０ ｗｅ ｅ ｓ ｎ ｈ ｏ ｏ ｓａ ｄ ｉ ４ ｒ ｔｃ ｒ ｎ ｕ ａ ｃ ｒ ，ｗｉ ｈ ｎｅ ｖ ｆｏ ｓ ｔ ｏ １ ｏ １ ８ ｍｏ ｔ ｓ ｖ ｒ ｇ ｄ ２ ． ｎ ｈ ．Ｍｏ ｔ ｈ ０ ｗｅ ｅ ｍｅａ ｈ ｏ ｏ ｓ ｃ ｎ ｅ ｓ ｔ ｔ ｅ ｉ ｔｒ ａ ｏ ｎ ｅ ｍ ０ ｔ ０ ｎｈ ，ａ ｅａ ｅ ８ ２ ｍｏ ｔ ｓ ｈ ｌ ｒ ｆ ｓｌ ｔ ｅ ｙ ｉ ｓ ｎ ｅ ｎ ｏ ｂｅ ｃ ｎ ｅ ｃ ｕ ｒ ｄ ｉ ｉｅ ｔ ｙ ｔｍ ｎ ｅ ｔ ｅ ｉ ｒ ａ ｓ ｓｅ ａ ｄ ｒ ｓ ｉ ｏ ｙ ｓ ｓｅ ｆｒｔ ａ ｃ ｒａ ｄ ｄ ｕ ｌ ａ ｃ ｒｏ ｃ ｒｅ ｎ ｄｇ ｓｉｅ ｓ ｓｅ ａ ｄ ｎ ｘ ｎ ｇ ｎ ｔｕ ｎ ｒ ｙ ｔｍ ｎ ｅ ｐ ｒ ｔｒ ｙ ｔｍ ． ｃ ｖ ｉ ｏｉ ｙ ａ
［ ４ 陈仁悖． １］ 现代临床营养学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民军医 出版社 ，９６ 人 １９ ．
１ ６． ２
［ ］ 王桂 芝 ， ９ 秦文华 ． 化疗对肿瘤 患者淋 巴细胞 亚群 的影 响［ ］ 中 Ｊ．
国全科 医学 ，０ ９ １ （２ ：７ ２ ０ ，３ １ ） ２ ．
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多原发结肠癌的诊治分析
多原发结肠癌的诊治分析目的：分析多原发结肠癌的诊断和治疗。
方法：对多原发结肠癌24例患者进行分析。
结果：对24例患者结肠癌满5年进行随访，5年的生存率为62.5%。
结论：使用结肠镜检查，加强围术期的检查能有效地提高该病的诊断率，同时积极手术能提高生存率。
标签：多原发结肠癌；诊治；分析随着我国人口平均寿命的延长，人口老龄化，多原发结肠癌患者的比例也越来越大。
多原发结肠癌（MPCC）是指临床上结肠癌患者在生存期内再次发生结肠恶性肿瘤，是临床上比较少见的一种癌变，不易引起人们的重视，造成漏诊。
多原发结肠癌又分为同时多原发癌（SC）和异时多原发癌（MC）。
本文对2007年10月～2010年7月在本院接受治疗的原发性大肠癌患者621例中的24例（3.86%）多原发性结肠癌患者进行诊断和治疗分析，现将详细结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料2007年10月～2010年7月在本院收治的多原发结肠癌24例，占原发性大肠癌的3.86%。
其中同时多原发癌有15例，占2.41%（15/621），异时多原发癌有9例，占1.45%。
男16例，女8例，年龄30～77岁。
同时癌中，有3处癌灶的患者有1例，2处癌灶的患者有13例，合并其他器官癌的患者1例（胃癌）；异时癌中，有3处癌灶的患者有1例，2处癌灶的患者有7例，合并其他器官的患者1例（卵巢癌）。
异时癌在1年内发病的有2例，1～5年发病的有3例，5年以上发病的有4例。
1.2 诊断标准多原发结肠癌诊断遵循的原则[1]：①组织病理学证实为癌；②同时癌癌灶间隔有正常的肠壁间隔，病理类型相同者间距大于5 cm，不同者间距大于2 cm；③排除癌灶的转移或复发；④异时癌灶距离首发癌切除术的吻合口在5 cm以上，并且吻合口正常；⑤排除家族型結肠腺瘤病或溃疡性结肠炎患者中的多原发癌。
1.3 临床表现和诊断结肠癌是大肠癌的一种，又分为左半结肠癌和右半结肠癌。
左半结肠癌中，便血占75%，这是由于左半结肠癌内的大便比较干硬，摩擦到肿瘤的表面，会引起出血，临床表现为粪便表面带有暗红色血，容易被患者发现而引起重视。
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１３ 病 灶 分布 ． 本 组 ６例 共 ｌ 癌 灶 ， ３处 同时 有 ２ 处癌灶 ５例 ， ３处 癌 灶 １ 。其 中位 于直 肠 的癌 有 例 灶 ２个 ， 乙状结 肠 ３ ， 肠 、 个 直 乙状结肠 交 界处 ２个 ， 降结肠 １ ， 个 结肠肝 曲 １个 ， 结肠 ４个 。 升 １４ 病理 类型 ． １５ 治疗 。 高 中分 化腺 癌 ５处 ， 分 化腺 癌 ３ 低 处 ， 液癌 １ ， 瘤恶 变 ４处 。 黏 处 腺 ６例 患者行 癌 根 治手 术 ２例 ， 照 根治 按
【 关键词 】 多原发结 直肠癌 ； 原发性 同时癌 ； 原发性异时癌 ； 临床分析 ； 诊 断 ； 外科 治疗 ；
预 后 ｄｉ１ 。９ ９ ｊｉ ｎ １７ ４ ３ ．０ ２ ０ １ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．６ ４— １６ ２ １． １０ ９ ｓ
文 章 编 号 ：６ ４— １６ ２ １ ） １ ０ ５ ０ １７ ４ ３ （０ ２ ０ — ０ ８— ２
ｍａ ＭＣ） 临床上并 不多 见 ， ， ， 因多原 发性结 直肠 癌 的 肿瘤病 灶分 布部位 、 理类 型 、 病 临床 表现 等方 面可能 各异 ， 以及受 医生 重 视 程度 的影 响 ， 易发 生误 诊 、 容 漏治 。在对 原发性 结直 肠癌诊 治水 平不 断提 高 的同 时， 应对 多 原 发 性 大 肠 癌 的 临床 特 点 有 进 一 步 的
６例 ＭＰ Ｃ均为 ２０ Ｃ ０ ６年 ５月前 治疗的病例 ， 中同时 多原 发癌 ５例 ， 其 异
断及治疗 。方法 回顾 分析 ２０ ０ ０年 至 ２ １ ０ １年收治的 ９ ５例结直肠患者中的多原发性结 直肠癌 ６例 （ ． ７ Ｏ ６％） ２ 患者的临床资料。结果 时多原发癌 １例。癌灶部位 以右半结肠 、 乙状结肠 和直肠 居多。术 前行纤维 结肠镜 和（ 钡灌 肠检查 或） 发现 ２例 ， 中发现 ３例 ， 术 术后 ３个月内复查结肠镜 发现 １ 。６例全部 行手术治疗 ， 中行规 范化的根 例 其 治性手术 ２例 ， 术后随访 ５年均存 活 ， ４例行非根治 另 洼手术 ， 术后 ５年仅生存 １ 。结论 例 应提高对 多 原发结直肠癌的认识 ， 术前行全程纤维结肠镜检 查和术 中仔细探查 是提高 多原发结 直肠 癌发 现率的重 要手段 ， 同时应强调结直肠 单癌的术后随访 ， 定期纤 维结肠镜检 查是提 高 同时 、 异时 多原发性 大肠癌诊 断率和改善预后的关键 。
ｃ ｏ ， Ｃ） 原发性 异 时 癌 （ ｅ ｃｒｎ ｕ ａｃ ｏ ｉ ｍａ Ｓ 和 ｎ ｍ ｔ ｈｏｏ ｓｃｒｉ ． ａ ｎ
１２ 诊 断 方法 ．
本 组 ６例 中有 ２例 术 前 行钡 灌 肠
和（ ） 或 纤维结 肠 镜 检查 确 诊 ； 以肠 梗 阻行 剖 腹 ３例
探查术 中确诊 ； １ 另 例为结肠癌 ， 术后 ６ 个月复查纤 维 结肠镜 时确 诊 ， 二 次手术 。 行
生肝转 移 而行姑 息性切 除及 造瘘 术 。 １６ 术后 随访 ． 行 规 范化 癌 根 治性 手 术 的 ２例术
月收治的 ９ ５ ７ 例结直肠癌患者中的原发性结直肠癌 ６ ０ ６ ％） 例（ 。２ 患者 的临床资料 均为 ２０ ０ ６年 ５月前
治疗的病例， 其中同时性癌 ５例 ， 异时性癌 ｌ （ 例 问
第一作者 ： 赵建军 ， ， 男 内蒙古集宁人， 副主任 医师 ， 从事酱外科 工作， 擅长 胃肠肿瘤的手术 治疗 ， ａ ：ｍｊ ０ ７ １ ．ｏ Ｅ ｍ ｉ ｎ ｊ２ ０ ＠ ２ ｃｒ ｌ ｚ ６ ｎ
【 摘要 】 目的
探讨多原发结直肠癌（ ｕ ｉｅ ｒ ａ ｌｅｔ ｒｎｍ ， Ｐ Ｃ） ｍ ｌ ｌ ｐｍ ｒ ｃ ｏ ｅ ｌａ ｉ ａＭ Ｃ 的临床特点 、 ｔ ｉ ｙ ｏ ｒ ａｃ ｃ ｏ ｐ 诊
隔 ６个 月 ） 男性 ４例 ， ， 女性 ２例 ， 龄 ４ 年 ５～８ ０岁 ， 平
均 年龄 ５ ． ８ ８岁 。
后５ 年均存活， ４例行非根治性手术及造瘘术者术 后 ５年仅 生存 １例 。
肿瘤外科杂 志 ２１ ０２年 ２月 第 ４卷第 １ 期
Ｃ ｉ ＪＳ ｒ ｎｏ ｅ ．０２． ｏ． Ｎ ． ｈｎ ｏｇＯ ｔ ，Ｆｂ ２ １ Ｖ １４． ｏ １
ｎ
１ 临床资 料
１１ 一般资料 ．
收集本院 ２０ ００年 １ 月至 ２ １ 年 ６ ０１
标准切除相应病变肠段并清扫区域淋 巴结 ， 包括 １ 例ｊ原 发癌行 结肠 次 全 切 除 术 ； 姑息 切 除 术及 造 瘘 术４ ， 例 其中 １ Ｍ ， 例 Ｃ 第一癌行根治术 ， 第二癌因发
多原 发性 大肠 癌 （ ｌｐｅｐｉ ａｙｃｌ ｅｔ ａ ｍｕ ｉｌ ｒ ｒ ｏｏ ｃａ ｃｒ ｔ ｍ ｒ ｌ ｃ ｏ ， Ｃ ） 又称 大肠重 复 癌 ， ｉ ｍａ ＭＰ Ｃ ， ｎ 是指 多 中心性 的 原 发性 大肠 癌 ， 括原 发性 同时癌 （ｙ ｃｒｎ ｕ ａ 包 ｓｎｈｏｏ ｓｃｒ
・
５ ・ ８
肿瘤外科杂志 ２１ ０ ２年 ２月 第 ４卷 第 １ 期
Ｃ ｉ ＪＳ ｒ ｎｏ Ｆ ｂ２ １ ， ｏ． Ｎ ． ｈｎ ｕｇＯ ｃ ， ｅ．０ ２ Ｖ １ ４， ｏ １
临床应 用
多 原发 结 直 肠 癌 的临床 分 析
赵 建 军 ， 云利峰
作 者 位 ： １００内蒙古 乌兰察布 ， ０ ２０ 乌兰察布 市中心医院 肿瘤科
・Leabharlann ５９ ・ ２ 讨论 ＭＰ Ｃ的漏 诊 原 因 主 要 有 ： １ Ｃ （ ）医 生 的认 识 和
重视 不够 ；２ （ ）结 肠镜 操 作 者 满 足 于单 个 癌肿 的发 现 ， 再对 其余 肠段 进 行 仔 细 、 面 的检 查 ；３ 未 全 （ ）肠 道准 备不 充 分 ；４）肿 瘤 病 灶 太 小 或扁 平 ， 易 发 （ 不
【 关键词 】 多原发结 直肠癌 ； 原发性 同时癌 ； 原发性异时癌 ； 临床分析 ； 诊 断 ； 外科 治疗 ；
预 后 ｄｉ１ 。９ ９ ｊｉ ｎ １７ ４ ３ ．０ ２ ０ １ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．６ ４— １６ ２ １． １０ ９ ｓ
文 章 编 号 ：６ ４— １６ ２ １ ） １ ０ ５ ０ １７ ４ ３ （０ ２ ０ — ０ ８— ２
ｍａ ＭＣ） 临床上并 不多 见 ， ， ， 因多原 发性结 直肠 癌 的 肿瘤病 灶分 布部位 、 理类 型 、 病 临床 表现 等方 面可能 各异 ， 以及受 医生 重 视 程度 的影 响 ， 易发 生误 诊 、 容 漏治 。在对 原发性 结直 肠癌诊 治水 平不 断提 高 的同 时， 应对 多 原 发 性 大 肠 癌 的 临床 特 点 有 进 一 步 的
６例 ＭＰ Ｃ均为 ２０ Ｃ ０ ６年 ５月前 治疗的病例 ， 中同时 多原 发癌 ５例 ， 其 异
断及治疗 。方法 回顾 分析 ２０ ０ ０年 至 ２ １ ０ １年收治的 ９ ５例结直肠患者中的多原发性结 直肠癌 ６例 （ ． ７ Ｏ ６％） ２ 患者的临床资料。结果 时多原发癌 １例。癌灶部位 以右半结肠 、 乙状结肠 和直肠 居多。术 前行纤维 结肠镜 和（ 钡灌 肠检查 或） 发现 ２例 ， 中发现 ３例 ， 术 术后 ３个月内复查结肠镜 发现 １ 。６例全部 行手术治疗 ， 中行规 范化的根 例 其 治性手术 ２例 ， 术后随访 ５年均存 活 ， ４例行非根治 另 洼手术 ， 术后 ５年仅生存 １ 。结论 例 应提高对 多 原发结直肠癌的认识 ， 术前行全程纤维结肠镜检 查和术 中仔细探查 是提高 多原发结 直肠 癌发 现率的重 要手段 ， 同时应强调结直肠 单癌的术后随访 ， 定期纤 维结肠镜检 查是提 高 同时 、 异时 多原发性 大肠癌诊 断率和改善预后的关键 。
ｃ ｏ ， Ｃ） 原发性 异 时 癌 （ ｅ ｃｒｎ ｕ ａｃ ｏ ｉ ｍａ Ｓ 和 ｎ ｍ ｔ ｈｏｏ ｓｃｒｉ ． ａ ｎ
１２ 诊 断 方法 ．
本 组 ６例 中有 ２例 术 前 行钡 灌 肠
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探查术 中确诊 ； １ 另 例为结肠癌 ， 术后 ６ 个月复查纤 维 结肠镜 时确 诊 ， 二 次手术 。 行
生肝转 移 而行姑 息性切 除及 造瘘 术 。 １６ 术后 随访 ． 行 规 范化 癌 根 治性 手 术 的 ２例术
月收治的 ９ ５ ７ 例结直肠癌患者中的原发性结直肠癌 ６ ０ ６ ％） 例（ 。２ 患者 的临床资料 均为 ２０ ０ ６年 ５月前
治疗的病例， 其中同时性癌 ５例 ， 异时性癌 ｌ （ 例 问
第一作者 ： 赵建军 ， ， 男 内蒙古集宁人， 副主任 医师 ， 从事酱外科 工作， 擅长 胃肠肿瘤的手术 治疗 ， ａ ：ｍｊ ０ ７ １ ．ｏ Ｅ ｍ ｉ ｎ ｊ２ ０ ＠ ２ ｃｒ ｌ ｚ ６ ｎ
【 摘要 】 目的
探讨多原发结直肠癌（ ｕ ｉｅ ｒ ａ ｌｅｔ ｒｎｍ ， Ｐ Ｃ） ｍ ｌ ｌ ｐｍ ｒ ｃ ｏ ｅ ｌａ ｉ ａＭ Ｃ 的临床特点 、 ｔ ｉ ｙ ｏ ｒ ａｃ ｃ ｏ ｐ 诊
隔 ６个 月 ） 男性 ４例 ， ， 女性 ２例 ， 龄 ４ 年 ５～８ ０岁 ， 平
均 年龄 ５ ． ８ ８岁 。
后５ 年均存活， ４例行非根治性手术及造瘘术者术 后 ５年仅 生存 １例 。
肿瘤外科杂 志 ２１ ０２年 ２月 第 ４卷第 １ 期
Ｃ ｉ ＪＳ ｒ ｎｏ ｅ ．０２． ｏ． Ｎ ． ｈｎ ｏｇＯ ｔ ，Ｆｂ ２ １ Ｖ １４． ｏ １
ｎ
１ 临床资 料
１１ 一般资料 ．
收集本院 ２０ ００年 １ 月至 ２ １ 年 ６ ０１
标准切除相应病变肠段并清扫区域淋 巴结 ， 包括 １ 例ｊ原 发癌行 结肠 次 全 切 除 术 ； 姑息 切 除 术及 造 瘘 术４ ， 例 其中 １ Ｍ ， 例 Ｃ 第一癌行根治术 ， 第二癌因发
多原 发性 大肠 癌 （ ｌｐｅｐｉ ａｙｃｌ ｅｔ ａ ｍｕ ｉｌ ｒ ｒ ｏｏ ｃａ ｃｒ ｔ ｍ ｒ ｌ ｃ ｏ ， Ｃ ） 又称 大肠重 复 癌 ， ｉ ｍａ ＭＰ Ｃ ， ｎ 是指 多 中心性 的 原 发性 大肠 癌 ， 括原 发性 同时癌 （ｙ ｃｒｎ ｕ ａ 包 ｓｎｈｏｏ ｓｃｒ
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多 原发 结 直 肠 癌 的临床 分 析
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