糖尿病患者血清β-羟丁酸检测的应用_张莉
血清β羟丁酸βHB测定的医学意义
血清β-羟丁酸（β-HB）测定的医学意义【正常参考值】0.03-0.3mmol/L【临床意义】糖尿病酮症酸中毒时，葡萄糖氧化作用受到损害，葡萄糖转化速率提高，酮体的生成加速，而利用降低。
β-羟丁酸并结合乙酰乙酸的测定，对酮症酸中毒的鉴别诊断很有帮助。
β-羟丁酸测定的重要性在于酮症酸中毒使体内NADH生成增加，进而促使乙酰乙酸形成β-羟丁酸。
在严重的酸中毒患者β-HB/AcAc的比值可从正常人的2:1提高到16:1，监测糖尿病酮症酸中毒时单只血清或尿液中乙酰医学教育网收集整理乙酸浓度可能造成误解。
在酮症酸中毒早期阶段β-HB/AcAc可达到它的最高点，而继续治疗，此比值将随着β-HB 被氧化成AcAc而有降低。
于是当单纯监测AcAc时，医师常可发现在病人的病情改善时AcAc反而增加，因此必须跟踪β-HB才得到酮症的比较真实的情况。
应该强调的是即使临床病情已经改善，也不要放松监护。
β-羟丁酸检测在糖尿病酮症酸中毒诊断、治疗中有重要意义，对糖尿病的早期诊断也有重要意义。
它还做为糖尿病昏迷的诊断及鉴别诊断指标，用作肝移植后肝能量代谢的指标。
在代谢性酸中毒过程中，除检查电解质之外，还应检查β-羟丁酸的含量。
四临床意义测定β-羟丁酸的优点主要有：①β-羟丁酸是血中酮体的主要成分（占78%），可反映血中酮体生成情况；②酮症酸中毒时，β-羟丁酸水平增高远大于丙酮和乙酰乙酸，故是酮症酸中毒时更敏感的一个标志物；③β-羟丁酸在酮体中最稳定（4℃可稳定7d），而丙酮和乙急性乙醇中毒（乙醇酮症酸中毒）时，β-羟丁酸/AcAc比值升高，为糖尿病酮症酸中毒两倍多，故监测β-羟丁酸，并结合AcAc的检测，对酮症酸中毒的鉴别诊断和监护很有帮助。
酮症酸中毒时，患者对胰岛素产生拮抗作用，导致蛋白质合成障碍和蛋白质降解代谢，因此，可通过测定早晨空腹β-羟丁酸水平，了解严重损伤、急重疾病、败血症和营养支持的病人体内脂肪蛋白质动员情况。
β-羟丁酸的检测方法及临床应用研究
β－羟丁酸的检测方法及临床应用研究【摘要】传统检查酮体均是检查尿酮体的含量，但尿酮体以乙酰乙酸为主。
而酮体的主要成分为β-羟丁酸（约占酮体总量的78%[1]），所以检测β-羟丁酸才是监测酮症酸中毒最敏感的指标。
β-羟丁酸在酮体中最稳定，采用目前先进的酶联反应方法，结果准确可靠。
β-羟丁酸检测在糖尿病酮症酸中毒诊断、治疗中有重要意义，对糖尿病的早期诊断也有重要意义。
它还做为糖尿病昏迷的诊断及鉴别诊断指标，用作肝移植后肝能量代谢的指标。
在代谢性酸中毒过程中，除检查电解质之外，还应检查β-羟丁酸的含量。
【关键词】β-羟丁酸酮症酸中毒临床应用文献综述β-羟丁酸（β-Hydroxybutyric acid，β-HB）分子式：CH3CHOHCH2(COOH)，结构式：，也叫D-3羟丁酸（D3-H）。
它是酮体的主要成分，约占78%[1]，是脂肪酸在肝脏进行正常分解代谢所生成的特殊中间产物。
正常人血液中β-羟丁酸含量极少，这是人体利用脂肪氧化供能的正常现象。
但在某些生理情况(饥饿、禁食)或病理情况下(如糖尿病)，糖的来源或氧化供能障碍，脂动员增强，脂肪酸就成了人体的主要供能物质。
脂肪酸分解代谢产生酮体（β-羟丁酸含量最多，约占78%，乙酰乙酸约占20%，丙酮约占2%[2]）的量超过肝外组织利用的能力，二者之间失去平衡，血中β-羟丁酸浓度就会过高，导致酮血症(acetonemia)和酮尿症(acetonuria)。
乙酰乙酸和β-羟丁酸都是酸性物质，因此酮体在体内大量堆积还会引起代谢性酸中毒。
国外报道正常β-羟丁酸水平为1.0 mmoL／L为高酮血症，>3.0mmoL／L为酮症酸中毒[3] 。
我国血β-羟丁酸正常水平还有待进一步研究，各个文献报道不一。
1 β-羟丁酸的检测方法传统检测酮体的方法是在碱性条件下，尿中的乙酰乙酸、丙酮与亚硝基铁氰化钠反应，生成紫红色的复合物。
这种测试方法对乙酰乙酸的敏感度为5~10mg/dl，对丙酮的敏感度为40~70mg/dl，并且不与β-羟丁酸反应。
血清β-羟丁酸与尿酮体在糖尿病酮症酸中毒中的临床应用探讨
。
阴性 ， 阳性率 ６ ％ 。Ｂ一羟 丁酸 检测结 果 ５ 阳性率 明显高 于尿酮体 定性 ， 差异具有 显 著性 （ Ｐ＜００ ） 以 糖 尿 病 酮 症 酸 组 为 ．５ 。
研 究 对 象 ， 种 检 测 结 果 ， 表 １ 两 见 。
血清 １一羟 丁酸水 平 及其 尿酮 体 含 ３ 量结果 比较 ： 糖尿病酮症组血 清 ８一羟丁
—
Ｈ ／ ｃ ｃ可 达 到 它 的 最 高 点 ， 继 续 ＢＡＡ 而
性 ， 例 阴性 ， １ 阳性率 ９ ％ 。尿 酮体 定性 ５
以 ±为 临 界 点 ， 果 中有 １ 结 ３例 阳 性 ， ７例
治疗 ， 比值 将 随 着 Ｂ—Ｈ 此 Ｂ被 氧 化 成
ＡＡ ｃ ｃ而有 降 低 。 于 是 当单 纯 监 测 Ａ Ａ ｃｃ 时， 医师 常可 发 现在 患 者 的病 情改 善 时 Ａ Ａ 反 而 增 加 ， 此 必 须 跟 踪 Ｂ—Ｈ ｃｃ 因 Ｂ才 得 到 酮症 的 比 较 真 实 的 情 况 。 应 该 强 调 的 是 即使 临床 病情 已经 改善 ， 不 要 放 松 也
的严重 急性并发症 ， 是糖尿病患者的 主要 死 亡原 因。为 了及 时 、 准确 判断病 情 ， 非 常 需 要 一 个 高 灵 敏 度 且特 异 性 强 的 指 标 。
糖 尿病 酮 症 酸 中毒 时 由 于 葡 萄 糖 的 氧 化 作 用 遭 受 损 害 ， 利 用 减 少 ， 解 脂 肪 产 糖 分
宫颈病变的常用方法 之一 ， 具有可反复取
余翔 吴 春 霞
有关 ’ 。在 以上各 种 素 的 一种 或 几 种的存 在 下 就有 一个 连 续 发 展 的过 程 ， ＣＮ一原位 癌 一早期 浸润 癌 一 润癌 ， Ｉ 浸 随
GGT、GLu、β—HB和Hcy检测对糖尿病早期诊断价值的探讨
GGT、GLu、β—HB和Hcy检测对糖尿病早期诊断价值的探讨目的探讨γ-谷氨酰氨基转肽酶（GGT）、血清葡萄糖（GLu）、血清β-羟丁酸（β-HB）和血清同型半胱氨酸（Hcy）对糖尿病早期诊断的价值，以此提前做好患者疾病的预防和治疗工作，从而延迟患者的发病时间，降低糖尿病的发病风险。
方法2017年7月—2018年6月期间，将89例糖尿病患者纳入糖尿病组，将体检中心体检的133名健康人群纳入健康组。
取晨血分别检测GGT、GLu、β-HB 和Hcy。
结果糖尿病组患者GGT、GLu、β-HB和Hcy含量均高于健康人群，2组比较，均差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论健康人群开展GGT、GLu、β-HB 和Hcy等检测，可有助与糖尿病的早期诊断，以此为后继预防和治疗工作的开展，提供合理参考。
标签：糖尿病；早期诊断；GGT；GLu；β-HB；Hcy糖尿病是一种最为常见的代谢性疾病，在我国发病率高达11%以上[1]。
在当今的医疗技术条件下，糖尿病是无法治愈的，唯一的有效的治疗途径就是通过通过注射胰岛素，或口服降糖药物的方法，稳定和延缓患者病情的发展[2-4]。
但即使患者能够做到规范治疗，但仍然有数以百万计的糖尿病患者后期出现糖尿病眼病等多种并发症，严重影响患者的学习、工作以及生活[5]。
在此情况下，针对糖尿病的早期诊断，已经成为各医院医疗工作者主要的研究和工作方向之一。
因为对于糖尿病患者来说，若能够早期对病情加以诊断，可以提前做好患者疾病的预防和治疗工作，尽早改善患者的饮食和运动习惯等，从而延迟患者的发病时间，甚至最大限度降低糖尿病的发病风险。
2017年7月—2018年6月期间，现将该次糖尿病早期诊断的工作经验总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择在该院内分泌科治疗的89糖尿病患者，和体检中心体检的133名健康人群作为分析对象，将其分别纳入糖尿病组和健康组2组。
糖尿病患者的纳入标准包括：①符合世界卫生组织制定的2型糖尿病诊断标准；②年龄大于18周岁。
糖尿病患者检测血β-羟丁酸的意义综述
中毒（ Ｈ下降 ， Ｃ ，降低 ）。酮体生成增高 ， ｐ Ｈ Ｏ一 目 超过组织 的处理 能力 ， 使血 、 中酮体增多 尿 。血酮体 中 Ｂ一羟 丁酸约 占酮体 总 量 的 ７ ％， ０ 乙酰 乙酸约 占 ２ ％ ， ８ 丙酮约 占 ２ ， ％ｔ。酮体还可在体 ｏ ｌ 外刺激胰岛素分泌 ， 产生 氧原 子致 脂质过氧化 ， 加速细胞凋亡 ， 抑制单核细胞生长 ， 这可能与糖尿病心血 管疾病有关 。 、 ２ Ｂ 一羟丁酸与尿酮 的临床变化 临床上一直 沿用 尿试 条来 检验尿酮体 ， 尿酮体试条上含有 的亚硝基铁氰化钠与 乙酰乙酸反应 生成紫红色化合物 ， 与丙酮 的反应较差 ， Ｂ～羟丁酸不发生反应 。在糖尿病酮症 酸中毒 与 早 期或缺 氧严重 时 ， 乙酰乙酸转化 为 Ｂ一羟丁酸 ， 而使 Ｂ 从 一 羟 丁酸 ／ 乙酰 乙酸比值 从正常的 ２ ３１ － ／ 提高到 １／ ，而尿酮体 ６１ 主要 检测乙酰 乙酸 ， 故此时可 出现尿 酮体 假 阴性 ； 在临床上 而 发生轻度酮症时血 中 Ｂ一羟丁酸与 乙酰乙酸 的浓度 比为 ２： ， １ 重症时 为 ３： ； １对极严重缺 乏胰岛素且 为时已久者 ， 酮症酸 中 毒常伴有乳酸酸中毒 ，此 时 Ｂ一羟 丁酸抑制其他酮体 的释放 ， 而使尿酮体 反应反 而呈弱 阳性或假阴性『。 ｌ 】 １
３ Ｂ一羟 丁酸 在 治 疗 中的 变 化
个重要参数 ， 酮症酸 中毒容易 引发死亡 ， 糖尿病的危 险并 是
发症之一ｆ 以前一直通过测量尿液中乙酰 乙酸 的含量来确定 ， ３ Ｉ 。 但尿酮体 易受人体 水代谢 的影响 ， 量准确率不 高 ， 测 另外 乙酰准确地反 映酮
特 点 『 ， 重 者 可 危 及 生命 。 ｌ严 １
血清β-羟丁酸与尿酮体在糖尿病酮症酸中毒中的临床应用
血清β-羟丁酸与尿酮体在糖尿病酮症酸中毒中的临床应用摘要】目的探讨血清β-羟丁酸和尿酮体在糖尿病酮症酸中毒检测中的相关性和灵敏度及其临床意义。
方法比较和分析健康人20例、糖尿病酮症酸中毒者20例血清β-羟丁酸和尿酮体含量及其在研究组内的阳性率。
结果血清β-羟丁酸和尿酮体含量在对照组、糖尿病无酮症酸中毒组和糖尿病酮症酸中毒组间有显著性差异(P﹤0.05)。
结论通过血清β-羟丁酸的监测,可早期诊断糖尿病,预防和监测糖尿病酮症酸中毒。
【关键词】β-羟丁酸尿酮体糖尿病酮症酸中毒【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）10-0149-02糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的严重急性并发症，是糖尿病患者的主要死亡原因。
为了及时、准确判断病情，非常需要一个高灵敏度且特异性强的指标。
糖尿病酮症酸中毒时由于葡萄糖的氧化作用遭受损害，糖利用减少，分解脂肪产生酮体速度大于组织利用速度，可出现酮血症，继而发生酮尿，未控制或治疗不当的糖尿病患者易出现酸中毒或昏迷。
酮体是脂肪氧化不完全的产物，包括β-羟丁酸(β-HB)、乙酰乙酸(ACAC)和丙酮(Acetone)3种成分，前两者是酮体的主要成分，分别占78%和20%，丙酮仅2%[1]。
正常人血液中酮体含量极少，是人体利用脂肪的一种正常现象。
有研究表明，糖尿病患者在血糖浓度升高前血液中酮体含量会有明显升高[2]。
本文旨在探讨血清β-羟丁酸和尿酮体在糖尿病及其酮症酸中毒诊断和监测中的灵敏度和相关性,以指导临床根据患者的病情合理地选择这两项指标的检测。
1 资料与方法1.1一般资料糖尿病酮症(DKA)组DKA患者20例，男18例，女12例，平均年龄62岁;正常对照组20例，男10例，女10例，平均年龄38.5岁，均为健康体检者，血糖值均在参考范围内。
1.2标本收集:采集空腹静脉血，未使用促凝剂，无溶血、黄疸及脂血样本。
1.3试剂及仪器:①仪器:日历7600-020全自动生化分析仪，优利特U1500尿液分析仪。
临床糖尿病β-羟丁酸(β-Hb)检测方法及临床意义
临床糖尿病β-羟丁酸（β-Hb）检测方法及
临床意义
糖尿病是临床上最常见的内分泌功能紊乱疾病，且发病率呈逐年上升趋势，酮症酸中毒是糖尿病的主要并发症，死亡率高。
糖尿病酮症酸中毒的死亡率一般为2%～10%，年轻人为2%～4%，65岁以上的老年人超过20%。
因此，应重视预防酮症酸中毒的发生。
糖尿病患者，特别是中晚期糖尿病患者有必要进行β-羟丁酸的测定。
临床意义
酮症酸中毒的早期诊断：敏感性优于传统尿酮体的检测。
疗效评价：治疗前与治疗后患者血β-羟丁酸浓度显著降低, 因此可作为衡量糖尿病酮症酸中毒疗效的重要指标。
β-羟丁酸测定对糖尿病早期诊断有重要意义。
β-羟丁酸的检测有助于1型糖尿病并发酮症酸中毒的早期诊断。
检测方法
临床常以检测尿酮体诊断，方法简便易行，但存在一定的局限性。
尿酮体测定不能反映血酮体水平，尿酮体阳性可明显滞后于血酮体升高(滞后时间可达16~20小时)。
当患者无尿或肾功能严重损坏、肾血循环障碍、肾小球滤过率减少，尿酮可减少或消失，则容易造成酮症酸中毒的漏诊。
尿酮体的试纸检测可受影响因素较多，结果易出现假阳性或假阴性。
采用酶法测定β-羟丁酸，不仅可测定酮体的主要成分β-羟丁酸，而且灵敏度高、特异性好。
可以在全自动生化分析仪上对β-羟丁酸进行快速准确的分析。
小结
血β-羟丁酸可弥补尿酮体的不足，能更有效地反映糖尿病病情的严重程度，对糖尿病酮症的及时发现、诊断及治疗监测有重要意义。
糖尿病患者血清β-羟丁酸和尿酮体的比较性研究
糖尿病患者血清β-羟丁酸和尿酮体的比较性研究余红梅;周新【期刊名称】《襄阳职业技术学院学报》【年(卷),期】2008(007)001【摘要】目的探讨血清β-羟丁酸和尿酮体在健康人群、糖尿病酮症酸中毒检测中的相关性和灵敏度及其临床意义.方法比较和分析健康人200例、糖尿病无酮症者120例及糖尿病酮症酸中毒者32例血清β-羟丁酸和尿酮体含量及其在研究组内的阳性率.结果血清β-羟丁酸和尿酮体含量在对照组、糖尿病无酮症酸中毒组和糖尿病酮症酸中毒组阃有显著性差异(P<0.05),在判断患者是否患有糖尿病,β-羟丁酸的灵敏度高于尿酮体;在判断糖尿病患者是否存在酮症酸中毒,两者的灵敏度趋于一致;在判断患者的酮症酸中毒的严重程度上,血清β-羟丁酸检测的价值高于尿酮体.结论血清β-羟丁酸比尿酮体能更准确地反映糖尿病患者的病情变化,通过血清β-羟丁酸的监测,可早期诊断糖尿病,预防和监测糖尿病酮症酸中毒.【总页数】3页(P22-24)【作者】余红梅;周新【作者单位】武汉大学,第二临床学院,湖北,武汉,430071;襄樊职业技术学院,医学院,湖北,襄樊,441021;武汉大学,第二临床学院,湖北,武汉,430071【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.血清β-羟丁酸和尿酮体在DKA诊断中的价值比较 [J], 高凌成2.53例不同病程糖尿病患者血清D-3-羟丁酸水平与尿酮体含量的对比分析 [J], 王立军;梁常喜;胡邦浩3.血清β-羟丁酸、血糖及尿酮体水平与糖尿病酮症酸中毒的相关性分析 [J], 赵云芳;苗阳;付印;赵茹云;胡增祥4.糖尿病患者血清β-羟丁酸与尿酮体及葡萄糖检测意义临床探讨 [J], 项国谦;陶晓薇;赵洪灿;陈岳明;冯迪英5.胰岛素泵联合诺和锐治疗糖尿病酮症酸中毒对血清β-羟丁酸及尿酮体水平的影响分析 [J], 赵云芳;苗阳;付印;赵茹云;胡增祥因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血β—羟丁酸和尿酮在糖尿病酮症诊断中的联合应用
血β—羟丁酸和尿酮在糖尿病酮症诊断中的联合应用目的探讨血β-羟丁酸和尿酮在糖尿病酮症（DK）诊断中的意义。
方法在末梢血糖>13.9 mmol/L的糖尿病患者中，同步检测末梢血β-羟丁酸和尿酮。
结果（1）在81例糖尿病血糖>13.9 mmol/L的患者中，DK的发生率为13.58%，糖尿病酮症酸中毒（DKA）的发生率为9.88%。
（2）末梢血糖与末梢血β-羟丁酸呈正相关（r=0.330，P=0.003），与尿酮无相关性。
（3）末梢血β-羟丁酸与尿酮呈正相关（r=0.516，P=0.000）。
（4）在DK或DKA患者中，5.26%（1/19）的患者尿酮（-）或（+-），36.84%（7/19）的患者血β-羟丁酸13.9 mmol/L时，同时采患者指尖毛细血管全血1滴检查末梢血β-羟丁酸，15 min内留取清洁中段尿送检测定尿酮，必要时抽取动脉血进行血气分析检查。
1.3 诊断标准根据第7版《内科学》中DK的诊断标准：血糖升高，血β-羟丁酸>1 mmol/L 和（或）尿酮（+）～（+++）。
DKA的诊断标准：血糖升高，血β-羟丁酸>1 mmol/L 和（或）尿酮（+）～（+++），且血pH下降[5]。
1.4 统计学方法运用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，连续性变量间的相关性采用Pearson 相关性分析，连续性变量与等级变量间的相关性采用Spearman相关性分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血β-羟丁酸诊断糖尿病酮症的切点值、敏感性和特异性。
2 结果2.1 糖尿病高血糖患者中DK和DKA的发生率在81例末梢血糖>13.9 mmol/L的糖尿病患者中，DK和DKA的发生率为23.46%（19例），其中DK的发生率为13.58%（11例），DKA的发生率为9.88%（8例）。
2.2 血糖与血β-羟丁酸、尿酮的相关性在糖尿病高血糖患者中，末梢血糖与末梢血β-羟丁酸呈正相关（r=0.330，P=0.003），但与尿酮无相关性（P=0.536）（表1）。
乳酸、β-羟丁酸的测定在糖尿病酮症酸中毒中的应用
乳酸、β-羟丁酸的测定在糖尿病酮症酸中毒中的应用
孙阳;徐艳;陈环
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2007(023)024
【摘要】糖尿病引起的酸中毒是糖尿病常见的并发症，包括单纯性酮症酸中毒、乳酸和酮酸混合性酸中毒。
因此，酸中毒的鉴别在指导临床治疗、判断病情预后上有着重要意义。
在临床上单靠临床表现难以鉴别，而通过乳酸（LA）、β-羟丁酸（β-HBD）的检测则比较容易鉴别。
【总页数】1页(P23)
【作者】孙阳;徐艳;陈环
【作者单位】130021,长春市中心医院检验科;130021,长春市中心医院检验
科;130021,长春市中心医院检验科
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.血β-羟丁酸测定在糖尿病酮症酸中毒诊断中的应用 [J], 李桂生;李朝晖
2.血β-羟丁酸的测定在糖尿病及糖尿病酮症酸中毒中的应用 [J], 帅虎;梅敏;李海珠;段红萍;谭尚华
3.血清β-羟丁酸测定在糖尿病酮症酸中毒中的临床应用价值 [J], 杨秀兰;朱星成
4.血β-羟丁酸测定在糖尿病酮症酸中毒诊断中的应用 [J], 张静;张扬立;李柯
5.血清D—3羟丁酸测定在糖尿病酮症酸中毒中的应用 [J], 徐锋
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
糖尿病酮症酸中毒患者血清β-羟丁酸检测水平分析
糖尿病酮症酸中毒患者血清β-羟丁酸检测水平分析陈学军【摘要】Objective To investigate the serumβ-hydroxybutyric acid (β-HB)in diabetic ketoacidosis (DKA)application value in the diagnosis and curative effect.Methods On the June and December 2014 in Handan City Hospital of traditional Chinese medicine for health examination in 80 cases of healthy person (normal group),diagnosed in the Department of Endocri-nology inpatient and outpatient 78 cases of patients with DKA (DKA group)and 75 cases of ketosis in DM patients without (NDK group)bloodβ-HB,fasting blood glucose (FBG),glycosylated hemoglobin (HbA1c)levels were testing.Analysis inde-xes in the difference between the two groups and dak before and after treatment in patients with serumβ-HB changes.Results The levels ofβ-HB,HbA1c and FBG in DKA group were significantly higher than those in normal group and NDK group, the difference was statistically significant (P<0.01),the levels ofβ-HB,HbA1c and FBG in NDK group than that in normal group,were significantlyhigher(P0.05).the positive testing rate ofβ-HB in DKA group (94.87%)was significantly higher than that in NDK group (6.67%),and the difference was statistically significant (P0.05).after treatment,the levels ofβ-HB in DKA patients were significantly decreased,and the difference was statistically significant(P0.05).Conclusion β-HB is a very important monitoring index in the diagnosis and treatment of DM.It can provide reliable and accurate laboratory basis for DKA to take correct treatment plan,monitor andobserve the effect of disease monitoring and observation.It has important clinical value in the diagnosis of DKA and early treatment.%目的：探讨血清β-羟丁酸（β-HB）在糖尿病酮症酸中毒（DKA）的诊断及疗效观察中的应用价值。
血β-羟丁酸测定在糖尿病酮症酸中毒诊断中的应用
血β-羟丁酸测定在糖尿病酮症酸中毒诊断中的应用
张静;张扬立;李柯
【期刊名称】《河北联合大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2004(006)005
【摘要】①目的探讨β-羟丁酸测定在糖尿病酮症或酮症酸中毒诊断中的意义.2方法采用酮体粉法及酶速率法测定并比较非酮症糖尿病组(NDK)、糖尿病酮症组(DK)和糖尿病酮症酸中毒组(DKA)血β-羟丁酸的浓度变化.③结果β-羟丁酸在非酮症糖尿病组、糖尿病酮症组及糖尿病酮症酸中毒组随血酮体的增加而上升,且差异显著(P＜0.05).④结论血β-羟丁酸测定对糖尿病酮症及酮症酸中毒的诊断具有重要的意义.
【总页数】2页(P630-631)
【作者】张静;张扬立;李柯
【作者单位】广东省粤北第二人民医院,韶关,512028;广东省粤北第二人民医院,韶关,512028;广东省粤北第二人民医院,韶关,512028
【正文语种】中文
【中图分类】R587.2
【相关文献】
1.乳酸、β-羟丁酸的测定在糖尿病酮症酸中毒中的应用 [J], 孙阳;徐艳;陈环
2.血β-羟丁酸测定在糖尿病酮症酸中毒诊断中的应用 [J], 李桂生;李朝晖
3.血β-羟丁酸的测定在糖尿病及糖尿病酮症酸中毒中的应用 [J], 帅虎;梅敏;李海
珠;段红萍;谭尚华
4.血清β-羟丁酸测定在糖尿病酮症酸中毒中的临床应用价值 [J], 杨秀兰;朱星成
5.血清D—3羟丁酸测定在糖尿病酮症酸中毒中的应用 [J], 徐锋
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血清β-羟丁酸在糖尿病酮症酸中毒患者中的诊断与病情的评估价值
血清β-羟丁酸在糖尿病酮症酸中毒患者中的诊断与病情的评估价值傅莉;张雪;田浩明【期刊名称】《医学临床研究》【年(卷),期】2015(000)008【摘要】【目的】探讨血清β-羟丁酸在糖尿病酮症酸中毒(diabetes mellitus ketoacidosis,DKA)患者中的诊断与病情的评估价值。
【方法】选取 DKA 患者33例,根据病情程度分为轻、中、重,比较不同程度 DKA 患者β-羟丁酸水平、pH 值及碳酸氢离子浓度[HCO 3-],分析β-羟丁酸水平与 pH 值、[HCO 3-]的相关性。
【结果】血清β-羟丁酸水平随着病情的加重而增高,pH 及[HCO 3-]水平随着病情的加重下降,组间比较均有统计学意义(P <0.05)。
相关性分析显示β-羟丁酸水平与pH 及[HCO 3-]的水平均呈负相关关系(r=-0.8260,P =0.000；r=-0.7750,P=0.000)。
性能评价结果显示β-羟丁酸为3.0 mmol/L 时,有效性最高,为84.91%,此时灵敏度为0.99,特异性为0.78；结合血糖浓度≥13.9 mmol/L,β-羟丁酸为3.0 mmol/L 时的有效性最高,为92.81%,此时灵敏度为0.99,特异性为0.86。
【结论】血清β-羟丁酸≥3.0 mmol/L 可作为诊断DKA 的阈值,且可将β-羟丁酸水平作为DKA 严重程度的判断指标。
%[Objective]To explore the value of serumβ-hydroxybutyrate(βOHB)in the diagnosis and state assessment of patients with diabetic ketoacidosis(DKA).[Methods]A total of 33 patients with DKA were cho-sen.According to the severity of DKA,all patients were divided into mild,middle and severe group.The level ofβOHB pH value and [HCO 3 - ]among patients with mild,middle and severe DKA were compared.There-lationship ofβOH B with pH value and [HCO 3 - ]wasanalyzed.[Results]SerumβOHB increased with the ag-gravation ofDKA,while pH value and [HCO 3 - ]decreased with the aggravation of DKA.There was signifi-cant difference between two groups(P <0.05).The correlation analysis s howed that serum βOHB was nega-tively related with pH value and [HCO 3 - ](r =-0.8260,P =0.000;r =-0.7750,P =0.000).Perform-ance evaluation results showed that when serum βOHB was 3.0mmol/L,the effectiveness was the highest (84.91%),and the sensitivity was 0.99,and the specificity was 0.78.When blood glucose was more than 13.9 mmol/LandβOHB was 3.0mmol/L,the effectiveness was the highest(92.81%),and the sensitivity was 0.99 and the specificity was0.86.[Conclusion]SerumβOHB ≥ 3.0mmol/L can be used as the d iagnostic threshold of DKA.Serum βOHB may be the indicator of severity assessment of DKA.【总页数】3页(P1594-1596)【作者】傅莉;张雪;田浩明【作者单位】攀钢集团总医院密地院区，四川攀枝花 617000;攀钢集团总医院密地院区，四川攀枝花 617000;四川大学附属华西医院内分泌科，四川成都610041【正文语种】中文【中图分类】R587.22【相关文献】1.血清β-羟丁酸的测定对糖尿病酮症酸中毒的诊断意义2.血清β-羟丁酸的测定对糖尿病酮症酸中毒的诊断意义3.血清β-羟丁酸检测在糖尿病酮症酸中毒诊断中的应用4.血清β-羟丁酸和乳酸联合检测在糖尿病酮症酸中毒诊断中的价值5.血清酮体总量测定与单测D-3羟丁酸对糖尿病酮症酸中毒诊断的比较分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血清β-羟丁酸、血糖、尿酮体联合检测对糖尿病酮症酸中毒的诊断价值
DOI院10.16658/ki.1672-4062.2022.07.179血清茁-羟丁酸、血糖、尿酮体联合检测对糖尿病酮症酸中毒的诊断价值王璐袁付蓓袁赵淑珍新疆乌鲁木齐市中医医院检验科袁新疆乌鲁木齐830000[摘要]目的研究糖尿病酮症酸中毒患者体内的血清茁-羟丁酸尧血糖及尿酮体水平变化与其疾病发展的关联及对临床诊断的指导价值遥方法选择2020年3月要2021年4月在乌鲁木齐市中医医院就诊的糖尿病患者100例为研究对象袁遵循双盲法的分组原则袁将50例确诊为酮症酸中毒患者设为1组袁另外50例未出现酮症的患者设为2组袁并于同期选择50名进行体检的健康人员设定为3组袁分析3组的相关指标检测结果遥结果1组与2组患者的茁-羟丁酸及空腹血糖水平均高于正常人群袁且检出1组患者的各项指标水平显著高于其他两组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰1组患者在检测过程中共有41例患者检出尿酮体阳性袁占比82.00%袁其他两组未检出阳性遥1组患者的阳性检出率高于其余两组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥结论血清茁-羟丁酸尧血糖及尿酮体水平用于检验糖尿病酮症酸中毒袁能够准确反映出疾病进展袁为早期的预防尧诊断和治疗提供可靠依据遥[关键词]血清茁-羟丁酸曰尿酮体曰血糖曰糖尿病曰酮症酸中毒[中图分类号]R446.1[文献标识码]A[文章编号]1672-4062渊圆园22冤04渊a冤原园179-04 Diagnostic Value of Combined Detection of Serum茁-hydroxybutyrate, Blood Glucose and Urinary Ketone Bodies in Diabetic KetoacidosisWANG Lu,FU Bei,ZHAO ShuzhenDepartment of Laboratory Medicine,Urumqi Hospital of Traditional Chinese Medicine,Urumqi,Xinjiang Uygur Au鄄tonomous Region,830000China[Abstract]Objective To study the relationship between the changes of serum茁-hydroxybutyric acid,blood glucose and urinary ketone bodies in patients with diabetic ketoacidosis and their disease development and their guiding val鄄ue for clinical diagnosis.Methods100diabetic patients who were treated in Urumqi Traditional Chinese Medicine Hospital from March2020to April2021were selected as the research objects.Following the grouping principle of double-blind method,50patients diagnosed with ketoacidosis were set as1group.Another50patients without ke鄄tosis were divided into2group.In the same period,50healthy persons who underwent physical examination were selected as3group.The test results of related indicators in the three groups were analyzed.Results The levels of 茁-hydroxybutyric acid and fasting blood glucose in patients in group1and group2were higher than those in the normal population,and the levels of each index in patients in group1were significantly higher than those in the other two groups,and the difference was statistically significant(P约0.05).A total of41patients in1group were found to be positive for urinary ketone bodies during the detection process,accounting for82.00%,and no positive was detected in the other two groups.The positive detection rate of patients in1group was higher than that in the other two groups,and the difference was statistically significant(P约0.05).Conclusion Serum茁-hydroxybutyric acid,[作者简介]王璐渊1980-冤袁女袁回族袁本科袁主管检验师袁研究方向为生化检验遥[通信作者]赵淑珍(1969-)袁女袁本科袁主任检验师袁研究方向为免疫学检验袁E-mail院*****************遥糖尿病是一种需要长期治疗而又病因相对复杂的慢性疾病袁主要是由于体内局部器官受损引发高血糖产生多部位功能障碍的代谢型病症袁老年人属于易发人群袁目前临床治疗尚且不能根治[1-2]遥患者在疾病长期发展过程中受到代谢紊乱的影响袁血清酮体会大量聚集袁出现酮症酸中毒袁发病后患者胃肠道正常功能运转受到阻碍袁严重者会发生脱水及休克袁甚至产生意识障碍[3]遥国内外诸多临床检验研究指出袁茁-羟丁酸与尿酮体水平是检验疾病进展的关键因素袁因为糖尿病患者血液中酮体含量较大袁且会随着血糖水平的升高而不断提升袁因此袁需要掌握3项指标的水平变化趋势抑制疾病发展遥该文选择2020年3月要2021年4月在乌鲁木齐市中医医院就诊的糖尿病患者100例与50名健康人员作为研究对象袁研究糖尿病酮症酸中毒患者体内的血清茁-羟丁酸,血糖及尿酮体水平变化与其疾病发展的关联袁现报道如下遥1资料与方法1.1一般资料该研究对象为乌鲁木齐市中医医院就诊的符合糖尿病标准的100例患者袁遵循双盲法的分组原则袁将确诊为酮症酸中毒患者设为1组袁另外50例未出现酮症的患者设为2组袁并于同期选择50名进行体检的健康人员设定为3组袁3组一般资料比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁具有可比性遥见表1遥研究通过医院伦理委员会批准袁且患者及其家属对研究内容知情同意遥纳入标准院淤经临床诊断符合糖尿病尧酮症酸中毒诊断标准曰于基本研究流程已告知参研人员及家属袁对此未表示出异议者遥排除标准院淤沟通交流及精神方面存在明显缺陷者曰于存在其他严重型疾病者遥1.2方法健康人员按照流程于清晨期间空腹采血2mL遥糖尿病患者在入院接受胰岛素治疗前空腹采血2mL袁医护人员将采集到的血液样本送检遥主要参与分析的指标有茁-羟丁酸尧血糖及尿酮体水平袁过程如下院选择英国RANDOX 公司的茁-羟丁酸试剂作为检验工具袁利用酶速率法进行操作袁检验结果保持在0.03耀0.30mmol/L 为正常曰选择上海申能-德赛诊断技术有限公司的血糖试剂为检验工具袁利用葡萄糖己糖激酶法进行操作袁检验结果保持在3.9耀6.1mmol/L 为正常曰选择Bayer CLINITEK 200尿液全自动分析仪作为尿酮体的检验工具袁分析结束后袁使用试纸测定袁若以紫色为主袁则为阳性袁若未出现紫色袁或以淡黄色为主袁则为阴性遥1.3观察指标分析3组患者的茁-羟丁酸及空腹血糖水平袁并记录尿酮体阳性检测结果遥1.4统计方法通过SPSS 20.0统计学软件分析数据袁符合正态分布的计量资料用渊x依s 冤表示袁比较采用t 检验曰计数资料采用频数或率渊%冤表示袁比较采用字2检blood glucose and urinary ketone body levels are used to test diabetic ketoacidosis,which can accurately reflect dis鄄ease progression and provide a reliable basis for early prevention,diagnosis and treatment.[Key words]Serum 茁-hydroxybutyrate;Urinary ketone bodies;Blood glucose;Diabetes mellitus;Ketoacidosis年龄段渊岁冤平均年龄[渊x依s 冤,岁]男/女病程渊年冤平均病程[渊x依s 冤,年]项目49耀8064.52依8.0723/277耀2214.25依5.211组渊n =50冤48耀8064.15依8.0122/287耀2415.59依5.182组渊n =50冤48耀8164.51依8.0321/298耀2315.54依5.223组渊n =50冤0.391渊1组与2组冤0.006渊1组与3组冤0.224渊2组与3组冤0.040渊1组与2组冤0.062渊1组与3组冤0.040渊2组与3组冤1.289渊1组与2组冤1.236渊1组与3组冤0.048渊2组与3组冤0.696渊1组与2组冤0.995渊1组与3组冤0.822渊2组与3组冤0.840渊1组与2组冤0.687渊1组与3组冤0.839渊2组与3组冤0.200渊1组与2组冤0.219渊1组与3组冤0.961渊2组与3组冤t /字2值P 值表13组研究对象基础信息比较验袁P约0.05为差异有统计学意义遥2结果2.13组相关指标检测结果比较1组与2组患者的茁-羟丁酸及空腹血糖水平均高于正常人群袁且检出1组患者各项指标水平显著较高袁与其他两组比较袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表2遥表23组相关指标检测结果比较[渊x依s 冤,mmol/L]2.23组尿酮体检测结果分析1组患者共有41例患者检出尿酮体阳性袁占比82.00%袁其他两组未检出阳性遥1组患者阳性检出率高于其余两组袁差异有统计学意义渊字2=9.890袁P约0.001冤遥3讨论糖尿病的发生除了遗传因素外袁还与饮食因素尧运动因素尧心理因素尧社会因素等相关袁病因复杂袁需终身治疗袁病程越长对全身各系统造成的影响越大袁并发症也会随之而来袁糖尿病酮症酸中毒就是其中较为严重的一种并发症袁以1型糖尿病患者居多袁但2型糖尿病患者若不能将血糖控制良好也会引发此症[4-7]遥有研究指出袁合并感染患者高血糖过高或是摄入的乙醇过量均可诱发糖尿病酮症袁严重者可并发急症糖尿病酮症酸中毒袁临床如能尽早诊断尧尽快对症治疗袁可降低对机体的损害袁保证患者生命安全[8]遥糖尿病患者因胰岛功能异常袁导致脂代谢紊乱袁若体内脂质过度分解氧化袁酮体含量高袁血酮的不断升高会增加血液中的有机酸浓度袁加快患者的疾病进展袁出现呕吐尧呼吸深大等症状袁若没有在第一时间实施有效治疗袁将严重威胁患者生命安全遥临床确诊时需要观察几项指标院血糖值高于13.0mmol/L曰产生酮体曰有酸中毒出现袁血pH约7.35,患者多会合并感染尧高渗性高血糖尧肾衰竭尧心力衰竭等袁治疗以控制血糖尧补充液体和电解质尧纠正酸碱失衡为主要原则[9]遥临床治疗虽无根治手段但只要积极给予正确治疗和生活方式管控袁将血糖水平控制正常袁就能避免并发症的发生袁延缓疾病进展[10]遥血糖值和糖化血红蛋白是糖尿病患者诊断的重要指标,但并不能表现脂代谢情况,而酮体则可将脂类消耗情况准确表现曰茁-羟丁酸在血酮中占比较大,血酮监测主要是通过检测血中茁-羟丁酸(茁-HBA)水平来反映糖尿病患者血液中酮体水平,是近年来广泛用于糖尿病患者的常规检测指标,与尿酮指标对比敏感性极高袁可与尿酮体联合作为脂毒性检测的重要指标[11-19]遥血糖尧酮体尧茁-羟丁酸的检测在糖尿病酮症酸中毒患者确诊和治疗中意义重大遥该研究中袁1组患者的茁-羟丁酸水平高于其他两组患者渊P约0.05冤袁且82.00%的患者出现尿酮体阳性情况遥研究过程中发现袁糖尿病酮症酸中毒患者的血糖水平较高袁基于胰岛素不足的原因袁糖尿病患者在进餐后血糖过高袁代谢异常袁脂肪酸会转化为酮体袁大幅提高酮症的患病风险袁若体内的各项指标受到影响出现失衡时就会出现酸中毒遥综上所述袁血清茁-羟丁酸尧血糖以及尿酮体水平可作为临床监测糖尿病酮症酸中毒的重要指标袁能够准确反映出疾病进展袁为早期的预防尧诊断和治疗提供可靠依据遥1组渊n越50冤2组渊n越50冤3组渊n越50冤t 渊1组与2组冤值t 渊1组与3组冤值t 渊2组与3组冤值P 渊1组与2组冤值P 渊1组与3组冤值P 渊2组与3组冤值组别3.78依0.410.18依0.010.12依0.0262.06863.04718.973约0.001约0.001约0.00124.23依5.269.37依3.215.01依0.4217.05125.7559.523约0.001约0.001约0.001茁-羟丁酸空腹血糖[1]张福军,陈涌泉.血清茁-羟基丁酸和血糖水平检测在糖尿病酮症酸中毒临床诊断中的应用[J].国际医药卫生导报,2021,27(21):3370-3373.[2]南静,张麦浪,张海雄,等.血清茁-羟丁酸检测在糖尿病酮症酸中毒诊疗中的意义[J].中国医药指南,2019,17(14):112-113.[参考文献][4]谭永华,谭永兰,陈士建.甲钴胺尧依帕司他联合神经血管治疗仪治疗糖尿病周围神经病变的临床效果[J].中外医学研究,2021(21):51-53.[5]刘国,佟秋佳.糖尿病周围神经病变中医治疗进展[J].中国临床医生杂志,2016,44(3):30-32.[6]中华中医药学会.糖尿病周围神经病变中医防治指南[J].中国中医药现代远程教育,2011(22):119-121. [7]于杰,刘芳.踝肱指数在糖尿病周围血管病变中的应用[J].国际内分泌代谢杂志,2010,30(1):19-22.[8]Roumeliotis S,Roumeliotis A,Stamou A,et al.Associ鄄ation of rs11780592Polymorphism in the Human Solu鄄ble Epoxide Hydrolase Gene(EPHX2)with Oxidized LDL and Mortality in Patients with Diabetic Chronic Kidney Disease[J].Oxidative Medicine and Cellular Longevity,2021,2021:8817502.[9]李莉.丹参多酚酸盐治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效及对血清炎性细胞因子尧血管内皮功能的影响[J].安徽医药,2017,21(4):710-713. [10]王木兰,陈姣姣,郁晨,等.Zucker糖尿病肥胖大鼠脑血管病变特点和发病机制研究[J].中国比较医学杂志, 2019(10):47-53.[11]吕树泉,张淑芳,王猛,等.复荣通脉胶囊联合贝前列素钠片治疗糖尿病性周围血管病变临床研究[J].天津中医药,2018,35(2):94-96.[12]饶潇潇,姚广涛,文小平.中药干预糖尿病周围神经病变作用机制研究进展[J].中国中医药信息杂志,2017, 24(4):130-133.[13]王立强,李赫楠,吕小刚,等.温阳祛风活血法治疗早期糖尿病周围血管病变的临床研究[J].现代中医临床, 2015(3):29-32.[14]吴珣,徐旭英,牛晓暐.房芝萱糖尿病足一号方联合穴位贴敷治疗糖尿病周围血管病变的效果观察[J].北京中医药,2021,40(9):1018-1021.[15]刘伟,刘莹莹,高学清,等.补阳还五汤联合阿托伐他汀治疗糖尿病周围血管病变的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019(17):2635-2639. [16]刘飞.探讨补阳还五汤加减治疗糖尿病周围神经病变患者的效果[J].糖尿病天地,2021(6):43. [17]陈铅琴,候涛.通络消散复荣汤治疗糖尿病周围血管病变临床疗效及对血清炎症因子水平的影响[J].中华中医药学刊,2021(6):171-174.[18]董芳,张德生.补阳还五汤联合复荣通脉胶囊治疗糖尿病周围血管病变临床研究[J].陕西中医,2017,38(12): 1714-1716.渊收稿日期院2022-01-05冤[3]王玺,郭春英,李冬梅,等.乌司他丁辅助胰岛素强化治疗糖尿病酮症酸中毒患者的疗效及其对血清茁-HB和硫胺素水平的影响[J].疑难病杂志,2020,19(2):142-146.[4]王丽娜,司长风.血清茁-HB水平尧血pH值与糖尿病酮症酸中毒患者病情程度的关联性分析[J].实用糖尿病杂志,2020,16(4):115-116.[5]李庆春,勾晓玉,张维平.35例糖尿病酮症酸中毒诊疗体会[J].检验医学与临床,2019,16(7):955-957. [6]赵亚军.血清茁-羟丁酸和尿酮体在DKA诊断中的价值对比分析[J].首都食品与医药,2018,25(13):64-65. [7]王艳玲.快速血酮监测在糖尿病酮症酸中毒患者中的应用[J].黑龙江中医药,2021,50(2):21-22.[8]王静.93例初诊糖尿病酮症住院患者糖尿病分型及并发症临床分析[J].中国医师杂志,2018,20(8):1248-1251.[9]张红娟,张丹.糖尿病酮症酸中毒并发症的相关实验室检查[J].中国临床医生杂志,2017,45(1):18-21. [10]陈结,吴玉兰.糖尿病酮症及酮症酸中毒治疗研究[J].中外医学研究,2018,16(12):155-156. [11]殷文静.血清茁-羟丁酸检测在糖尿病酮症酸中毒临床诊疗中应用分析[J].中外医疗,2017,36(19):38-40.[12]王春燕,谷巍,侯丽萍,等.茁-HB尧LAC尧Lp-PLA2水平监测对糖尿病酮症酸中毒合并感染的影响[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2020,7(1):93-97.[13]冯皞宇.糖尿病酮症酸中毒的临床分析[J].糖尿病新世界,2017,20(12):179-180.[14]杨水生,雷闽湘,龚红梅.糖尿病酮症酸中毒时临床炎症指标的变化及相关因素分析[J].实用糖尿病杂志, 2018,14(2):36-37.[15]潘艳丽,汪四虎,黄大祥.CRP/Lac尧茁-HBA尧AMS在糖尿病酮症酸中毒诊断和病情评估中价值[J].分子诊断与治疗杂志,2021,13(8):1260-1263,1267. [16]王旭东.重视糖尿病酮症酸中毒并发症[J].中国临床医生杂志,2017,45(1):1-3.[17]李云婷,陈丽荣,李诗阳,等.老年糖尿病酮症酸中毒患者外周血氧化应激及炎症指标的改变[J].中国老年学杂志,2017,37(13):3205-3207.[18]陈丽婷,黄春荣,周祥敏.糖尿病急性并发症中肌酸激酶升高患者的临床特征及其临床意义探讨[J].中国地方病防治杂志,2017,32(9):3-4.[19]任露娟,姜红霞,张艳华,杨文.老年糖尿病患者血酮监测临床意义的研究进展[J].吉林大学学报:医学版,2017, 43(1):205-208.渊收稿日期院2022-01-09冤渊上接第174页冤。
血清β-羟丁酸测定的医学意义
血清β-羟丁酸测定的医学意义(总1页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除血清β-羟丁酸（β-HB）测定的医学意义【正常参考值】 0.03-0.3 mmol/L【临床意义】糖尿病酮症酸中毒时，葡萄糖氧化作用受到损害，葡萄糖转化速率提高，酮体的生成加速，而利用降低。
β-羟丁酸并结合乙酰乙酸的测定，对酮症酸中毒的鉴别诊断很有帮助。
β-羟丁酸测定的重要性在于酮症酸中毒使体内NADH 生成增加，进而促使乙酰乙酸形成β-羟丁酸。
在严重的酸中毒患者β-HB/AcAc的比值可从正常人的2:1提高到16:1，监测糖尿病酮症酸中毒时单只血清或尿液中乙酰医学教育网收集整理乙酸浓度可能造成误解。
在酮症酸中毒早期阶段β-HB/AcAc可达到它的最高点，而继续治疗，此比值将随着β-HB 被氧化成AcAc而有降低。
于是当单纯监测AcAc时，医师常可发现在病人的病情改善时AcAc反而增加，因此必须跟踪β-HB才得到酮症的比较真实的情况。
应该强调的是即使临床病情已经改善，也不要放松监护。
β-羟丁酸检测在糖尿病酮症酸中毒诊断、治疗中有重要意义，对糖尿病的早期诊断也有重要意义。
它还做为糖尿病昏迷的诊断及鉴别诊断指标，用作肝移植后肝能量代谢的指标。
在代谢性酸中毒过程中，除检查电解质之外，还应检查β-羟丁酸的含量。
四临床意义测定β-羟丁酸的优点主要有：①β-羟丁酸是血中酮体的主要成分（占78%），可反映血中酮体生成情况；②酮症酸中毒时，β-羟丁酸水平增高远大于丙酮和乙酰乙酸，故是酮症酸中毒时更敏感的一个标志物；③β-羟丁酸在酮体中最稳定（4℃可稳定7d），而丙酮和乙酰乙酸不稳定，这两项如不及时分析，可使结果产生错误。
特别是随着酶法分析的应用，使得β-羟丁酸的检测越来越引起临床重视。
特别是在糖尿病酮症酸中毒或应急状况时的监测，据报道约32%门诊或住院糖尿病患者检出β-羟丁酸，而相应的尿酮体检查阳性率仅18%。
糖尿病酮症酸中毒时β-羟丁酸与相关指标的关系
糖尿病酮症酸中毒时β-羟丁酸与相关指标的关系张静;陈星浩;宁小艳【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2006(012)006【摘要】目的:探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)时血酮体(KET)、β-羟丁酸(β-OHB)、二氧化碳结合力(CO2CP)、阴离子间隙(AG)之间的相关性.方法:对新住院的DKA 病人同时抽血查KET、β-OHB、CO2CP、AG.结果:β-OHB与KET呈显著正相关(r=0.795 p<0.001),β-OHB与CO2CP呈负相关趋势(r= -0.295 p=0.052),KET与CO2CP呈显著负相关(r= -0.416 p<0.01),AG与KET、β-OHB、CO2CP无相关性.结论:β-OHB测定对DKA的诊断和治疗有指导意义.【总页数】2页(P522-523)【作者】张静;陈星浩;宁小艳【作者单位】广东省韶关市粤北第二人民医院,广东,韶关,512028;广东省韶关市粤北第二人民医院,广东,韶关,512028;广东省韶关市粤北第二人民医院,广东,韶关,512028【正文语种】中文【中图分类】R587.2【相关文献】1.血清β-羟丁酸测定在糖尿病酮症酸中毒中的临床应用价值 [J], 杨秀兰;朱星成2.血清β-羟丁酸的测定对糖尿病酮症酸中毒的诊断意义 [J], 徐连蕾;高秀玉3.血清β-羟丁酸检测在糖尿病酮症酸中毒临床诊疗中应用分析 [J], 殷文静4.血清β-羟丁酸检测在糖尿病酮症酸中毒诊疗中的意义 [J], 南静;张麦浪;张海雄;冯颖倩;吕思清;王梦君;李婷5.血清β-羟丁酸、血糖及尿酮体水平与糖尿病酮症酸中毒的相关性分析 [J], 赵云芳;苗阳;付印;赵茹云;胡增祥因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
糖尿病肾脏疾病患者血清β-羟基丁酸浓度与左心室肥厚的关系
糖尿病肾脏疾病患者血清β-羟基丁酸浓度与左心室肥厚的关系赵娟;彭海林;韩俊岭;刘海飞;曹赟;邹春波【期刊名称】《临床肾脏病杂志》【年(卷),期】2023(23)1【摘要】目的探索糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease, DKD)患者血清β-羟基丁酸(β-hydroxybutyrate, β-OHB)浓度与患者左心室肥厚(left ventricular hypertrophy, LVH)之间的关系,为治疗DKD合并LVH提供新思路。
方法纳入2021年2月至2021年11月在泰州市人民医院就诊的DKD患者99例,采集患者的基线资料、生化指标,于泰州市人民医院检验科利用酶法测定血清β-OHB含量,采用酶联免疫吸附法测定患者血清中NOD样受体蛋白3(NOD-like receptor protein 3,NLRP3)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)含量,心脏彩色多普勒超声检测患者心脏结构指标,根据LVH诊断标准将患者分为LVH组和非LVH组,用非参数检验分析不同组间患者β-OHB是否具有差异性,Logistic回归分析法分析DKD患者发生LVH 的危险因素,Spearman相关性分析β-OHB浓度与心脏结构各个指标及体内炎症因子之间有无相关性。
结果共99例患者被纳入本研究,年龄62(51,74)岁,年龄范围26~89岁,其中男62例,LVH发生率为34.3%,与非LVH组患者相比,收缩压较高[(149.740±4.391) mmHg比(139.620±2.667) mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa],男性患者占比(41.2%比73.8%)、血红蛋白[117.5(85.0,131.0) g/L比125.0(107.0,140.0) g/L]、红细胞计数[3.98(2.84,4.27)×10^(12)/L比4.13(3.59,4.73)×10^(12)/L]、红细胞比容[33.15(24.90,37.28)%比36.30(32.15,40.65)%]均较低,差异具有统计学意义(均P<0.05),Spearman相关性分析结果显示NLRP3(r=-0.219,P=0.03)、hs-CRP(r=-0.254,P=0.011)、IL-6(r=-0.218,P=0.03)、左心房内径(r=-0.385,P<0.001)、室间隔厚度(r=-0.228,P=0.023)、左心室质量指数(r=-0.238,P=0.013),多因素Logistic回归法提示收缩压升高是DKD患者发生LVH的独立危险因素,男性、β-OHB浓度≥0.15 mmol/L是DKD患者发生LVH的独立保护因素。
血浆β-羟丁酸在糖尿病早期诊断中的意义
血浆β-羟丁酸在糖尿病早期诊断中的意义
罗震宇;袁成良;钱江龙
【期刊名称】《四川省卫生管理干部学院学报》
【年(卷),期】2001(020)002
【摘要】目的:探讨血浆β-羟丁酸在糖尿病早期诊断、预测及防治中的意义.方法:
对500例不同人群的空腹、餐后血糖及血浆β-羟丁酸进行分析.结果:β-羟丁酸大
于210μmol/L可以作为糖尿病的诊断指标,具有较好的特异性和敏感性(分别为94%和60%).结论:血浆β-羟丁酸不仅可作为DM早期诊断的指标,还可以反映糖耐量受损的情况,为DM的早期预测与防治提供可靠的依据.
【总页数】2页(P86-87)
【作者】罗震宇;袁成良;钱江龙
【作者单位】成都市龙泉驿区第一人民医院检验科,四川,成都,610100;成都军区总医院检验科,四川,成都,610083;成都军区总医院检验科,四川,成都,610083
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
【相关文献】
1.血清β-羟丁酸测定在糖尿病患者中的临床意义 [J], 黄海泉;唐吉斌
2.血清β-羟丁酸测定方法及其在糖尿病酮症酸中毒中的意义 [J], 衡湘军;易斌;刘
阳
3.微血管β-羟丁酸定量检测在糖尿病酮症诊疗中的意义 [J], 汪红平(综述);喻明(审校)
4.血清β-羟丁酸检测在糖尿病酮症酸中毒诊疗中的意义 [J], 南静;张麦浪;张海雄;冯颖倩;吕思清;王梦君;李婷
5.血浆β-羟丁酸在糖尿病早期诊断中的意义 [J], 袁成良[1];胡宗海[2];钱江龙[3];徐万清[4]
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
2型糖尿病患者血β-羟丁酸水平的相关因素分析
2型糖尿病患者血β-羟丁酸水平的相关因素分析周吉;顾涛;庄丽英;应蓉;周营;戈少红;蔡杏娟【期刊名称】《临床医学研究与实践》【年(卷),期】2016(001)010【摘要】目的：探讨2型糖尿病患者血β-羟丁酸（HBA）水平的相关影响因素。
方法选取收治的2型糖尿病患者287例，分为 A组198例（ HBA＜0.5mmol/L）、B组89例（HBA≥0.5 mmol/L）。
测定两组患者血HBA、空腹血糖（ FBG）、糖化血红蛋白（ HbA1c）、空腹C肽（ FCP）、C反应蛋白（ CRP）、总胆固醇（ TC）、甘油三脂（ TG）含量，并进行统计学分析。
结果B组患者的 FBG、HbA1c、CRP水平高于A组，B组患者的FCP水平低于 A组（ P＜0.05），HbA1c、FCP、CRP水平是2型糖尿病患者血 HBA水平的显著相关因素（ P＜0.05）。
结论血糖水平高、胰岛功能差、炎症是2型糖尿病患者发生糖尿病酮症或酮症酸中毒的危险因素。
%Objective To analyze the influencing factors of blood beta-hydroxybutyrate (HBA) in type 2 diabetic (T 2DM) patients. Methods Two hundred and eighty seven cases of T2DM patients were divided into group A (HBA<0.5 mmol/L) and group B (HBA≥0.5mmol/L). The data of HBA, FBG, HbA1c, FCP, CRP, TC, TG were determined in all patients. The sta-tistical analysis was made. Results The level of FBG, HbA1c, CRP in patients of group B are higher than that in patients ofgroup A. The level of FCP in patients of group B is lower than that in patients of group A ( P<0.05). The level of HBA is significantly correlated with HbA1c, FCP and CRP (P<0.05). Conclusion Hyperglycemia, poor isletfunction and inflamma-tion are risk factors for diabetic ketosis or ketoacidosis in T 2DM patients.【总页数】2页(P23-24)【作者】周吉;顾涛;庄丽英;应蓉;周营;戈少红;蔡杏娟【作者单位】上海市黄浦区中心医院内分泌科，上海，200002;上海市黄浦区中心医院内分泌科，上海，200002;上海市黄浦区中心医院内分泌科，上海，200002;上海市黄浦区中心医院内分泌科，上海，200002;上海市黄浦区中心医院内分泌科，上海，200002;上海市黄浦区中心医院内分泌科，上海，200002;上海市黄浦区中心医院内分泌科，上海，200002【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.中老年2型糖尿病患者血清25-羟维生素D水平及相关因素分析 [J], 曾瑞翔;张冰雨;舒晓亮;雷涛2.2型糖尿病患者血Hcy水平相关影响因素分析 [J], 李骏;唐景华;梁金玲;刘红3.2型糖尿病患者107例25羟维生素D3水平检测及相关因素分析 [J], 贾爱华;刘晋津;杨彩彩;李艳艳;王荣;刘新艳;高志飞;井长信4.2型糖尿病患者血β－羟丁酸水平与空腹血糖及糖化血红蛋白的关系 [J], 周吉;顾涛;庄丽英;应蓉;周营;戈少红;蔡杏娟5.2型糖尿病患者血25羟维生素D水平与糖化血红蛋白的相关性研究 [J], 万芳;李文斌;李梅;兰浩;余杰;宁静;冯徐俊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
世界最新医学信息文摘 2015年第15卷第7期 140院时接受检查均符合世界卫生组织的诊断标准［］。
按照患者糖尿病尿蛋白水平将其平均分为Ａ组（尿蛋白阴性）、Ｂ组（尿蛋白阳性）、Ｃ组（糖尿病肾病）三组，每组各３０例，另选同期来我院体检的３０例健康者作为对照组。
（２）１２０例研究对象中男７２例，女４８例，平均年龄（５７．５±１．６）岁。
四组研究者在一般资料比较中，均无明显性差异（P＞０．０５），存在可比性。
1.2 方法1.2.1 仪器与试剂仪器：三项试验均采用奥林帕斯ＡＵ－４００全自动生化分析仪检测。
试剂与方法：糖化血红蛋白（ＨｂＡｌｃ）是采用北京九强公司提供的试剂，方法为免疫分析法；胱抑素Ｃ（ＣｙｓＣ）采用北京九强公司提供的胶乳增强免疫比浊分析法测定；尿微量白蛋白（ＵｍＡｌｂ）是由北京九强公司提供的英国朗道试剂，方法为免疫比浊法。
1.2.2 操作方法操作方法均按照试剂说明书中的相关规定进行检测。
1.3 观察指标ＨｂＡｌｃ控制在４．０％~６．５％为正常，ＣｙｓＣ控制在０．５０~１．１０ｍｇ／Ｌ为正常；ＵｍＡｌｂ控制在０~３０ｍｇ／Ｌ为正常。
1.4 数据处理使用ＳＰＳＳｌ８．Ｏ进行处理。
检测结果用均数±标准（±ｓ）表示，两组间比较用两样本t检验，数据差异具有统计学意义（P＜０．０５）。
2. 结果2.1 各组HbAlc、CysC 、UmAlb检测结果比较各组ＨｂＡｌｃ、ＣｙｓＣ、ＵｍＡｌｂ检测结果与对照组比较，均具有统计学意义（P＜０．０５）。
详细见表１：表1 各组HbAlc、CysC 、UmAlb检测结果对比组别nＨｂＡｌｃ（％）ＣｙｓＣ（ｍｇ／Ｌ）ＵｍＡｌｂ（ｍｇ／Ｌ）Ａ组３０５．４±２．８＊１．４±０．３＊４１．４±２２．８＊Ｂ组３０８．２±２．４＊３．４±１．２＊１０３．４±７９．８＊Ｃ组３０１１．２±３．６＊３５．４±１．３＊３２６５．４±１４２．８＊３对照组３０４．４±０．８０．６±０．３１４．４±２．８注： 与对照组比较，＊P＜０．０５；与Ａ组和Ｂ组比较，３P＜０．０５。
2.2 各组HbAlc、CysC、UmAlb阳性率比较各组ＨｂＡｌｃ、ＣｙｓＣ、ＵｍＡｌｂ检测结果与对照组比较，如表２所示：表2 各组HbAlc、CysC、UmAlb阳性率比较组别nＨｂＡｌｃ（％）ＣｙｓＣ（ｍｇ／Ｌ）ＵｍＡｌｂ（ｍｇ／Ｌ）Ａ组３０１２（４０．００）１６（５３．３３）１３（４３．３３）Ｂ组３０３０（１００）３０（１００）３０（１００）对照组３００００3 讨论早期糖尿病肾病是一种慢性并发症，早期主要表现为间歇性蛋白尿，发展到后期会出现持续性蛋白尿，一直到出现肾脏器性质发生改变造成肾功能衰竭。
在发病早期，肾功能不会出现明显的改变，但是随着病情的发展，患者蛋白尿会逐渐增多，出现白细胞、红细胞以及管型尿等，肾功能缓慢减弱［１］。
相关文献［２］报道指出，在糖尿病后期有５０％~７０％的患者会出现肾功能损坏，发展到后期有２５％左右的病人会发生尿毒症。
因此，糖尿病患者在早期的时候症状不太明显，是不易被察觉的。
同时，早期糖尿病也是治疗的关键时期，应及时的进行积极治疗。
ＨｂＡｌｃ是人体血液中红细胞内的糖与血红蛋白相结合的产物，血糖和血红蛋白的结合就会生成糖化血红蛋白，这种结合是一种不可逆的反应，和血糖浓度之间的关系是一种正比例的关系［２］。
中国糖尿病指南建议将ＨｂＡｌｃ控制在６．５％以下，有关文献［２］报道指出，糖尿病患者ＨｂＡｌｃ控制在７％以下，可以降低糖尿病并发症。
ＣｙｓＣ是用于评价早期ＤＮ的一种新指标，是反映肾小球滤过率变化的理想标志物。
ＵｍＡｌｂ分子较大，是判断肾小球滤过率损伤的敏感指标。
三者在早期ＤＮ中具有较大的诊断价值。
在本研究中，Ａ、Ｂ、Ｃ三组患者三项指标与对照组比较，均存在明显差异。
综上所述，ＨｂＡｌｃ、ＣｙｓＣ、ＵｍＡｌｂ在早期ＤＮ检测中具有重要价值，三者联合使用，更能提高早期ＤＮ诊断的敏感度，值得临床推广和应用。
参考文献［１］ 张艳菊， 刘吉纯． 尿微量尿白蛋白、血清胱抑素Ｃ和糖化血红蛋白三项指标在２型糖尿病肾功能损伤中的临床价值［Ｊ］． 中国卫生检验杂志， ２０１１， （０４）： ９５７－９５８．［２］ 王志贤， 杨红． 糖化血红蛋白、尿微量清蛋白与β＿２微球蛋白检测在糖尿病早期肾损害中的临床意义［Ｊ］． 中国医药导报， ２０１０ ， （０９）： ２１－２２． ［３］ 姚雯颖， 赵军． 糖化血红蛋白和尿微量清蛋白联合检测对糖尿病早期肾损伤的诊断价值［Ｊ］． 检验医学与临床， ２０１０， （２４）： ２７５９－２７６０．糖尿病患者血清β-羟丁酸检测的应用张莉（郑州市第七人民医院 （输血科），河南 郑州 ４５００００）摘要：目的探究和分析糖尿病患者血清β-羟丁酸检测的应用价值。
方法选择我院2014年1月份到2014年12月份接收的糖尿病患者50例为实验组，同期选择50例健康体检患者为对照组。
应用奥林巴斯全自动生化分析仪对两组对象的血清β-羟丁酸进行检测，同时对糖尿病患者不同病情发展阶段的血清β-羟丁酸进行观察和比较。
结果在血清β-羟丁酸的水平比较上，实验组比对照组高，差异明显，P<0.05，提示存在统计学意义；病情I期的患者，血清β-羟丁酸水平比其余病期患者低，差异明显，P<0.05，提示存在统计学意义；病期与血清β-羟丁酸水平呈正相关关系。
结论通过对血清β-羟丁酸进行检测，能够尽早对糖尿病患者进行诊断，同时作为糖尿病治疗的重要监测指标，其检测结果能够为医师的治疗方案提供更多依据。
关键词：糖尿病；血清；β-羟丁酸；检测中图分类号：R587 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2015.07.118·医学检验·(上接第139页)(下转第141页)世界最新医学信息文摘 2015年第15卷第7期141糖尿病是一种常见慢性疾病，主要因机体胰岛素缺乏，或胰岛素自身结构障碍，或靶细胞对胰岛素敏感性不足，继而导致机体血糖利用出现障碍。
糖尿病患者机体脂肪以及蛋白质代谢存在紊乱，存在酮体的大量储积，其中血清β－羟丁酸是主要酮体，在酮体总量中占７８％。
血清β－羟丁酸在机体血液中稳定性较好，且不会因黄疸、脂血以及溶血而发生异常，能够较好的反映机体酮体情况，因此在糖尿病诊断中具有重要价值。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院２０１４年１月份—２０１４年１２月份接收的糖尿病患者５０例为实验组，其中男患者２８例，女患者２２例。
年龄范围为１４岁到７８岁，中位年龄为（５４．３±３．４）岁。
同期选择５０例健康体检患者为对照组，男２６例，女２４例。
年龄范围为１３岁到７７岁，中位年龄为（５５．９±４．１）岁。
糖尿病患者按照发病时间进行分期，其中病程≤１年的患者为Ｉ期，共２１例；病程为１年以上到５年的患者为ＩＩ期，共１１例；病程为５年以上到１０年的患者为ＩＩＩ期，共１０例；病程在１０年以上的患者为ＩＶ期，共８例。
两组对象在一般资料的比较上，无明显差异性，P＞０．０５，提示无统计学意义，存在可比性。
1.2 方法次日清晨对两组对象的空腹静脉血液进行采集，采集量为３毫升，同时采集全血２毫升，静脉血实施低速离心处理，速度控制为每分钟３５００转，时间控制为１０分钟，收集血清，并置于温度为２℃到８℃的冰箱中保存。
全血样本则颠倒混匀，并同样置于温度为２℃到８℃的冰箱中保存。
采集样本均不存在溶血、黄疸、脂血的情况，检测时间控制在６小时以内。
仪器设备选择奥林巴斯全自动生化分析仪，型号为ＡＵ５４２１，遵循仪器操作流程对两组样本进行检测，其中血清β－羟丁酸试剂应用循环酶法，并配合配套校准品。
试剂均产自四川省新成生物科技有限责任公司，校准品以及试剂的批号为０９１２０６１。
1.3 观察指标观察和比较两组患者的血清β－羟丁酸水平，同时对不同病期患者的血清β－羟丁酸水平进行观察和比较。
1.4 统计学方法此次研究涉及数据应用ＳＰＳＳ１４．０软件进行分析处理，计量资料表示格式为（±s），组间数据资料比较应用Ｔ检验分析处理，P＜０．０５，则提示数据资料比较存在统计学意义。
2 结果2.1 两组对象血清β-羟丁酸水平比较如下表所示：表1 两组对象血清β-羟丁酸水平比较组别例数血清β－羟丁酸（ｍｍｏｌ／Ｌ）实验组５００．４９±０．１２对照组５００．２２±０．１０可见，在血清β－羟丁酸水平比较上，健康体检者的对照组相比糖尿病患者的实验组更低，差异明显，P＜０．０５，提示存在统计学意义。
2.2 不同病期患者血清β-羟丁酸水平比较如下表所示：表2 不同病期患者血清β-羟丁酸水平比较组别例数血清β－羟丁酸（ｍｍｏｌ／Ｌ）Ｉ期２１０．３０±０．１０ＩＩ期１１０．３７±０．１９ＩＩＩ期１００．４９±０．２３ＩＶ期８０．５４±０．２４可见，在不同病期的血清β－羟丁酸水平比较上，Ｉ期、ＩＩ期、ＩＩＩ期以及ＩＶ期患者的血清β－羟丁酸水平依次增高，关系呈现正相关。
其中Ｉ期患者的血清β－羟丁酸水平相比ＩＩ期、ＩＩＩ期、ＩＶ期均要低，差异明显，P＜０．０５，提示有统计学意义。
3 讨论在临床上，糖尿病是常见的机体慢性疾病，主要因生活、环境以及遗传等因素共同作用所致，患者主要表现为血糖水平居高不下、糖尿，病情如果得不到及时控制，容易出现一系列代谢紊乱，导致机体系统受损。
由于糖尿病起病隐匿，难以察觉，因此早期诊断容易出现误诊和漏诊，导致病情出现不可逆的后果［１］。
血清β－羟丁酸是临床检验的常规指标，其能够有效反应机体血液酮体的情况，相比其余两个相关指标丙酮以及乙酰乙酸，含量相对较高，且最为稳定，因此在糖尿病的早期诊断上，血清β－羟丁酸是重要的标志。
此次研究中，我院对收治的５０例糖尿病患者进行血清β－羟丁酸检测，并与５０例健康体检者进行对比，结果显示，在血清β－羟丁酸的水平比较上，实验组比对照组高，差异明显，P＜０．０５，提示存在统计学意义；病情Ｉ期的患者，血清β－羟丁酸水平比其余病期患者低，差异明显，P＜０．０５，提示存在统计学意义；病期与血清β－羟丁酸水平呈正相关关系。
这与耿汉科［２］的研究结果相符。
提示糖尿病患者的血清β－羟丁酸水平明显上升，且随着病程的延长，呈现逐渐上升的趋势。
综上所述，糖尿病的病程发展与血清β－羟丁酸水平息息相关，应用血清β－羟丁酸水平检测，能够有效反映糖尿病患者的病情发展情况，能够早期诊治方案的制定提供更多依据。
参考文献［１］ 黄海泉， 唐吉斌． 血清β羟丁酸测定在糖尿病患者中的临床意义［Ｊ］． 中国临床保健杂志， ２０１０， １３（３）： １０９－１１０．［２］ 耿汉科．血清β－羟丁酸检测对糖尿病早期诊断价值研究［Ｊ］． 现代医药卫生， ２０１３， ２９（７）： １５３－１５４．。