中医治疗皮肌炎

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防己茯苓汤治疗皮肌炎1例

其面部红斑减退明显，呈淡红色，以右边为著。并觉尤
胸闷不适，动则气喘，纳差食少，胀，腹稍便溏，质淡舌
红，有齿痕，薄白稍腻，细。辨证：阳虚衰，微苔脉脾气
机阻滞。处方：梗１ｇ枳实１ｇ柴胡１ｇ川牛膝桔２，２，０，１ｇ防己３ｇ茯苓３ｇ桂枝１ｇ桃仁１ｇ红花１ｇ０，０，０，５，０，０，猪苓２ｇ白术１ｇ黄芪６，０，５，０泽泻１ｇ党参１ｇ当归２，５，
清热凉血，加龙胆草清泻肝胆实火，子清热利湿，并栀
泻火除烦。黄芩除伏热、清宣肺气而利水。黄芩苦寒，苦能泻肺，能清肺，清实去则水道通调。一诊之寒肺后，患者面部红斑有所好转，于凉血清热利湿的基础故上予以调畅气机，己茯苓汤加三仁汤宣畅气机。三防诊之时，患者的面部红斑已明显好转，且痰痛亦明显并消失，病人络，久故予桃仁、花活血化瘀，枝汤调和红桂营卫，泻以除表里之水，泽桔梗、实一升一降，枳调畅气
光明中医２１００年６月第２５卷第６期
ＣＧＭＪｎ００Ｖｌ５６ＪＭＣｕｅ２１．ｏ２．
・１７・０９
防己茯苓汤治疗皮肌炎１例
郑肖宋川成都中医药大学七年制中医学２００４级（都６０７）成１０２

肌痹(多发性肌炎／皮肌炎)中医临床路径

肌痹（多发性肌炎／皮肌炎）中医临床路径一、肌痹（多发性肌炎/皮肌炎）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肌痹。

西医诊断：第一诊断为多发性肌炎/皮肌炎（ICD-10编码：M33）。

（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）和《实用中医风湿病学》（王承德主编，人民卫生出版社，2009年）。

（2）西医诊断标准：参照2010年中华医学会风湿病学分会发布的《多发性肌炎和皮肌炎诊治指南》。

2.证候诊断参照国家中医药管理局印发的“肌痹（多发性肌炎/皮肌炎）中医诊疗方案（2017年版）”。

肌痹（多发性肌炎/皮肌炎）临床常见证候：湿热阻络证寒湿痹阻证脾肾不足证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局印发的“肌痹（多发性肌炎/皮肌炎）中医诊疗方案（2017年版）”。

1.诊断明确，第一诊断为肌痹（多发性肌炎/皮肌炎）。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤21天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合肌痹（多发性肌炎/皮肌炎）的患者。

2.对已使用西药治疗的患者，维持原剂量并逐渐减量，可进入本路径。

3.入路径之前应对病情进行评估，对于有心、肺等重要脏器受累的患者，不可纳入本路径。

4.当患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目1.必需的检查项目肌酸磷酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、醛缩酶（ALD）、乳酸脱氢酶（LDH）；肌电图；血常规、尿常规、便常规+潜血；血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）；肝功能、肾功能、电解质、血脂；心电图；胸部X线片。

2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肌肉活检；尿沉渣、24小时尿蛋白定量、肿瘤筛查、甲状腺功能、心脏彩超等以及其他合并系统损害的相关检查。

皮肌炎能活多久呢？

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皮肌炎能活多久呢？
导语：由于社会在不断的进步中，城市的污染也是越来越严重了，生活的压力也是越来越大了，很多人都出现了一些皮肤方面的疾病，其中皮肌炎是现在发
由于社会在不断的进步中，城市的污染也是越来越严重了，生活的压力也是越来越大了，很多人都出现了一些皮肤方面的疾病，其中皮肌炎是现在发生最为频繁的一种疾病，皮肌炎是可以发生在任何的一个年龄段，人们对皮肌炎都不了解，都以为皮肌炎是不会治疗的，下面就让小编来告诉大家皮肌炎的治疗方法以及可以存活的时间。

中医认为皮肌炎属于中医学的“体脏痹症”和“痿症”范畴。

突出特点表现为“肌痹”和“肌肤痹”，早期邪实偏重多为“痹症”，后期虚实错杂也可表现为“痿症”。

临床上皮肌炎的中医治疗药方有：
毒热型：法宜清营凉血解毒，理气活血，方用，双花、连翘、公英、生地、白茅根、生玳瑁、丹皮、赤芍、川连、绿豆衣、茜草根、生地、加减;高烧加犀角粉、羚羊角粉。

水肿加车前子，泽泻、关节疼痛加秦艽、鸡血藤，气虚加生黄芪或党参。

寒冷型：法宜温经散寒，活血通络，此种皮肌炎的中医治疗有：鸡血藤，海风藤、全丝瓜、鬼箭羽、鬼见愁、二芍、路路通、桂枝、祁艾、当归。

腹胀便溏加白术、茯苓、肌肉关节痛重加秦艽、鸟蛇、红斑持久不退加鸡冠花、凌霄花。

虚损型：法宜调和阴阳，补益气血、方用：当归、川芎、白芍、熟地、党参、白术、茯苓、甘草、加减：睡眼不好，加用勾藤、首乌藤、鸡血藤，天仙藤畏寒肢冷加桂枝、白芍、气虚明显加黄芪。

大家看了皮肌炎的介绍后对于这个疾病都与很大的了解了，其实皮
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。

多发性肌炎-皮肌炎的治疗方法有哪些？

多发性肌炎-皮肌炎的治疗方法有哪些？多发性肌炎－皮肌炎中医治疗方法中医疗法（１）毒热型：治法：清营解毒，活血止疼。

方药：用解毒清营汤合普济消毒饮加减。

生玳瑁１０ｇ双花炭１０ｇ、连翘１５ｇ生地炭１０ｇ丹皮１５ｇ、赤芍１５ｇ、川连１０ｇ白茅根３０ｇ生薏米３０ｇ、赤苓皮１０ｇ元胡１０ｇ、川楝子１０ｇ。

分析：生玳瑁、双花炭、连翘清热解毒；生地炭丹皮、白茅根、赤芍凉血活血；生薏米、赤苓皮清热利湿消肿；元胡川楝子活血理气止痛；川连清心火。

毒热重者加人工牛黄；高热加羚羊角粉或犀角粉；关节痛重时加鸡血藤、秦艽；气虚者加黄芪、白术、茯苓；水肿重时加车前子、泽泻。

（２）寒湿型：治法：温经散寒，活血通络方药：温经通络汤加减。

黄芪３０ｇ、党参１０ｇ、白术１０ｇ、山药１５ｇ茯苓１０ｇ、丹参１０ｇ、鸡血藤３０ｇ、鬼箭羽１５ｇ、乌蛇６ｇ秦艽１０ｇ、桂枝１０ｇ。

分析：黄芪、党参、白术、茯苓、山药补中益气健脾益肾；丹参鸡血藤、鬼箭羽活血化瘀通络；鸟蛇、秦艽祛风湿，解毒通络；桂枝温化寒湿。

红斑持久不退时加鸡冠花、凌霄花。

也可用独活寄生汤加减。

（３）气血两虚型：治法：调和阴阳，补益气血通络。

方药：首乌藤１５ｇ、鸡血藤１５ｇ、天仙藤１５ｇ、钩藤１０ｇ、当归１０ｇ、赤白芍１０ｇ、丹参１５ｇ、黄芪１０ｇ、党参１０ｇ、白术１０ｇ、茯苓１０ｇ、熟地１０ｇ。

分析：首乌藤、鸡血藤、天仙藤、钩藤调和阴阳；当归赤白芍、丹参、熟地养血活血；黄芪党参茯苓、白术健脾益气。

低烧时加地骨皮、银柴胡沙参；关节疼时加秦艽；腹胀加枳壳、厚朴。

另外，还可用单方成药。

如①雷公藤多甙：用于激素效果不佳或减量中加用，６０ｍｇ／ｄ，３次／ｄ口服。

或昆明山海棠，每次３片，３次／ｄ口服②亦可根据不同情况选择使用中成药如人参归脾丸、当归丸人参健脾丸、补中益气丸、滋补肝肾丸、秦艽丸、全鹿丸或黄精丸、鸡血藤片等。

治疗原则：１。

尽早应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂；２。

对症和支持治疗，防治各种感染；３。

皮肌炎和多发性肌炎的中医辨证治疗

皮肌炎和多发性肌炎的中医辨证治疗本文探讨了皮肌炎和多发性肌炎的中医病因、病机及中医临床的辨证治疗，认为皮肌炎和多发性肌炎由素体阴虚阳盛、脏腑蕴热及外感暑湿热毒侵充血脉而成。

辨证分型以风湿热毒入营入血及肝肾阴虚余邪痹阻为纲，灵活运用了普济消毒饮、清温败毒饮、当归拈痛汤、知柏地黄汤和大补阴丸的辨证配伍，突出了中医中药在本病治疗中的重要优势，非常值得深入探讨。

标签：皮肌炎；多发性肌炎；阴虚阳盛；暑湿热毒；辨证；中医皮肌炎是以皮肤水肿、皮炎和肌肉炎症性病变为主要症状的急性、亚急性和慢性疾病，而多发性肌炎是以肌压痛、肌无力、肌萎缩为主要表现的炎性疾病，多累及四肢近端及颈部肌群。

两者还常累及多种器官，伴发肿瘤及其他结缔组织病。

1 诊断要点1.1 皮肤病变多见于早期，其特征为颜面尤其上眼睑皮肤发红和水肿，呈紫红色、暗紫红色或略带棕色。

开始时红斑和水肿以眼睑为中心，局限于眼睑部，逐步扩延至全颜面，面颊部靠近内侧左右对称，呈弥漫性水肿性红斑，可有少许薄鳞屑，外观同时呈蝶样红斑和睑紫红斑，向头皮扩延则出现脱发、头发变粗。

有皮肤病变者尚累及颈项、肩、上背和前胸（尤其Ｖ字区），表现为弥漫性潮红、萎缩、毛细血管扩张、色素正常及干燥、脱屑。

1.2 肌肉病变1.2.1 肌无力尤其是四肢进行性肌无力，几乎为所有患者共有症状。

上肢肌群受累，抬举困难，甚者不能自己用箸或梳理头发。

下肢肌群受累，轻者虽能步行，但不能自如，重者蹲下后起立不稳，步履蹒跚。

咽肌、腭肌、颈肌受累，可出现吞咽困难或呼吸障碍。

1.2.2 肌痛发生频率较高，亦多为初发症状，表现为自发痛和触痛，疼痛程度不一。

1.2.3 肌硬结见于上肢，小腿的近端，大小不一，有压痛。

1.2.4 肌拘挛常见于儿童皮肌炎，可导致四肢屈曲，足尖运动障碍。

1.2.5 肌张力肌张力降低。

1.2.6 肌萎缩发生频度比较高，但萎缩程度不严重。

1.2.7 肌钙化多见于儿童和慢性者。

1.3 内脏病变心脏受累多见，其他脏器病变如：间质性肺炎、肺纤维化、胸膜炎、肾炎、膀胱炎、胃溃疡、癫痫发作、角膜炎、高血压等。

一种治疗皮肌炎的中药配方

一种治疗皮肌炎的中药配方皮肌炎是一种主要累及横纹肌、以淋巴细胞浸润为主的非化脓炎症病变。

在中医治疗中，通常会根据患者的具体症状和体质进行辨证施治。

以下是一种可能的中药配方，但请注意，这仅作为参考，具体治疗方案应根据患者情况由专业医生制定。

中药配方：桂枝、麻黄、石膏、知母、黄芩、防风、甘草、生姜、大枣。

这个方子的主要作用是解表清热、祛风止痒。

桂枝、麻黄、防风能发汗解表，石膏、知母、黄芩清热解毒，甘草、生姜、大枣调和脾胃，增强抵抗力。

需要注�，皮肌炎的治疗需要一定时间，患者应在医生的指导下坚持用药。

同时，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和紧张，保持皮肤清洁，避免接触可能引发皮肌炎的物质，如农药、装饰材料等。

祝您健康！。

皮肌炎的中医治疗药方

皮肌炎的中医治疗药方很多人在得了疾病之后都不会选择西药，因为西药的副作用大，而且混杂，大家可以通过中药药方来进行调理治疗，帮助大家由内而外的改善皮肌炎的病症，那么具体的治疗方法，下面让我们一起去了解一下吧。

1、皮肌炎患者可以选择中医的方法来调理治疗，在临床治疗中，可根据不同证型，加减化裁，热毒炽盛型可酌加清热解毒凉血药物，如银花、连翘、白花蛇草、羚羊角等，湿热犯脾型酌加健脾清热燥湿药物，如苍术、白术、茯苓等;邪侵肺卫型可酌加祛寒理气通络药物，如桂枝、陈皮、八月扎、丝瓜络等，瘀血阻络型酌加理气活血化瘀药物，如桃仁、红花、凌霄花、毛冬青等。

2、皮肌炎的药方治疗，患者朋友可以选择黄芪、当归、金银花、地丁、丹皮、马勃、玄参、甘草、板蓝根、柴胡、紫草、鹿角霜、黄柏适量。

制剂用法：每日1剂，水煎服。

适应病证皮肌炎，湿热阻络之证。

3、皮肌炎的药方治疗，患者朋友可以选择党参、北沙参、黄芪、生地、丹皮、紫草、鸡血藤、络石藤。

制剂用法：水煎服，每日1剂，日服3次。

辨证：气阴两虚。

治法：益气养阴，凉血通络。

4、皮肌炎的药方治疗，患者朋友可以选择生地、紫草、丹皮、地骨皮、龟板、鳖甲、南沙参、北沙参、麦冬、黄芪、党参、白术、山药适量，水煎服，每日1剂，日服3次。

皮肌炎的患者在疾病活动期应卧床休息，但还是可以做肢体被动性活动，以防肌肉和关节挛缩;在皮肌炎病程恢复期，可进行适当活动，避免过度疲劳，切忌在疾病早期进行剧烈活动。

可辅以按摩、电疗、水浴等。

另外，皮肌炎病人应避免感染，注意保暖，由于妊娠可诱发本病加重，应尽量避免妊娠和人流。

当然，妊娠并非绝对禁忌;但应在医师指导下进行。

妊娠期间应定期到医院就诊，以便及时了解病情变化，并及时调整药物。

皮肌炎患者可以根据自己的身体情况，在生活选择适度的运动方式，这样能更快的恢复健康。

1、急性期应卧床休息，可做关节和肌肉的被动活动，每日2次，以防止组织萎缩，但不鼓励做主动活动。

2、恢复期可适量轻度活动，但动作不宜过快，幅度不宜过大，根据肌力恢复程度，逐渐增加活动量，功能锻炼应避免过度疲劳，以免血清酶升高。

皮肌炎和多发性肌炎的中医辨证治疗

【中图分类号ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ５３２Ｒ９．６
【标识码】Ａ文献
【章编号】１７ — ７１２１）１ａ－９ — ３文６４４２（０２０（）０５０
（Ｐ、酸脱氢酶（Ｄ、氨酶（ＯＧＴ）醛缩酶均ＣＫ）乳ＬＨ）转ＧＴ，Ｐ和
有改变。
１７肌电图．
皮肌炎是以皮肤水肿、炎和肌肉炎症性病变为主要症皮状的急性、急性和慢性疾病，亚而多发性肌炎是以肌压痛、肌无力、萎缩为主要表现的炎性疾病，累及四肢近端及颈肌多部肌群。者还常累及多种器官，两伴发肿瘤及其他结缔组织病。
白术１。２ｇ
５４肝肾阴虚证．
２２１第９第期０年月１１１卷
主证：见于多发性肌炎病情相对稳定期。斑色浮红而多
时轻时重，肉隐隐作痛，肌日见瘦弱，则不用，节微痛，甚关头
昏目眩，膝酸软，腰午后身热，肤干涩，红少苔，细数。肌舌脉
虚阳盛、脏腑蕴热及外感暑湿热毒侵充血脉而成。辨证分型以风湿热毒入营入血及肝肾阴虚余邪痹阻为纲，活运用灵
了普济消毒饮、清温败毒饮、当归拈痛汤、知柏地黄汤和大补阴丸的辨证配伍，出了中医中药在本病治疗中的重要优突势．非常值得深入探讨。【关键词】皮肌炎；多发性肌炎；阴虚阳盛；湿热毒；暑辨证；医中

陈学荣教授治疗皮肌炎、多发性肌炎中医辨证思想

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２４・７
ＣｈｎＪＤｅｍａｏＶｅｅｏｎｅｒｄＷｄ２０．１９Ｎｏ５ｉｒｔｎｒｌＩｔｇＴａＭｅ０１Ｖｏ．．
・
名医经肌炎中医辨证思想
赵艳霞，学荣陈
（．１天津市长征医院，天津３１０２．京大学第三医院，京１０８）０２；北北００３
痹。病久由经络伤及脏腑，出现脏腑痹的证侯，中其以心痹较为常见。外感湿热毒邪，高热不退，或病后
余热燔灼伤津耗气，皆令 “ 肺热叶焦 ” 不能布送津液以润泽五脏，遂致四肢筋脉失养，痿弱不用。湿热之
邪浸淫，营卫运行受阻，久生热，血运行不使郁气畅，筋脉肌肉失润而弛纵不收，成为痿证。脾胃为后
陈学荣教授研究中医数十载，中西医结合方在
或外邪侵入，内生痰浊，或而成痹成痿。因此本病属
于中医痿、证的范畴。痹
面造诣较深，临床经验丰富，疗各种疾病疗效其治
甚佳，现将陈教授治疗皮肌炎和多发性肌炎的辨证思想总结如下。
天之本，体脾胃虚弱，久病成虚，素或中气受损，则
受纳、化、布的功能失常，血津液生化之源不运输气
足，无力濡养五脏，行血气，运以致筋骨失养、节关
不利，肌肉瘦削、而肢体痿弱不用。素来肾虚，从或因房色太过，损难复，老役操劳无度，精或阴精亏损，致肾中水亏火旺，脉失其营养，产生痿导筋而

皮肌炎的中西医治疗经验良方 (1)

皮肌炎的中西医治疗经验良方皮肌炎是一种主要累及横纹肌及皮肤的炎症性疾病。

属自身免疫性结缔组织病之一。

临床上以肌无力、肌疼及压痛、重者全身不能动弹为主要表现。

本病属中医学“肌痹”、“痿证”等范畴。

【病因病理】一、西医1．病因尚不清楚。

有人认为本病与SLE和硬皮病等有许多共同的临床和免疫学异常，如部分病例可找到LE细胞、抗核抗体和类风湿因子检测阳性，用荧光技术在表皮基底膜、血管壁可见免疫球蛋白沉积，且血清中发现有抗多发性肌炎抗原-1（简称抗原PM-1）和抗肌凝蛋白抗体，故提出自身免疫疾病学说。

近年来有学者将患者的肌肉和皮损作电镜观察，发现肌细胞核内，血管内皮细胞、血管周围的组织细胞和成纤维细胞胞浆和核膜内有类似粘病毒或副粘病毒的颗粒，近报告从11岁女孩病变肌肉中分离出柯萨奇Ag病毒，故提出感染学说。

在小儿皮肌炎患者，发病前常有上呼吸道感染史，抗链球菌“O”值增高，以抗生素合并皮质类固醇治疗可获良效，提出感染变态反应学说。

此外尚有内分泌障碍和代谢障碍学说。

2．病理皮肤损害检查可见表皮基底细胞液化变性，真皮浅层血管扩张充血，血管周围稀疏至中等密度以淋巴细胞为主的浸润，并可见噬黑素细胞。

病变肌肉组织活检可见肌束肿胀，失去横纹，肌浆红染，呈玻璃样变，肌束间有散在淋巴细胞浸润。

二、中医祖国医学认为本病的发生主要是由于肺、脾、肾三脏功能失调，加之外邪侵袭所致。

“脾主肌肉”、“肺主皮毛”、“肾主骨”，肺、脾、肾三脏功能失调，阳气虚衰，卫外不固，风寒、湿三邪乘虚入侵，留于肌肉、经络、关节，以致经脉闭塞，营卫不和、气血运行不畅，肌肉失养，证见肌肉瘦减，痿软无力。

【临床表现】1．症状通常累及横纹肌，有时平滑肌和心肌亦可受累。

病变多呈对称性，少数病例可局限于一侧肌肉群。

通常患者感到乏力、肌肉疼痛、按痛和运动痛，进而由于肌力下降，呈现各种运动机能障碍和特殊姿态，如头部下垂，两肩前倾，重者全身不能动弹，甚至翻身。

当咽、食管上部和腭部肌肉受累时可出现声音嘶哑和吞咽困难；当膈肌和肋间肌累及可发生气急和呼吸困难；心肌受累可产生心力衰竭；眼肌累及可发生复视。

皮肌炎

皮肌炎皮肌炎皮肌炎是一种以皮肤、肌肉为主要病变的结缔组织性疾病。

其临床特征为眼睑有水肿性紫红色斑片，肌肉乏力、酸痛、肿胀、触痛，并伴有毛细血管扩张，皮肤异色病样改变等症状。

中医文献中尚无类似的记载，但根据其临床表现，属“痿证”的范畴。

如《素问。

痿论篇》中说：“肺热叶焦，则皮毛虚急薄者，则生痿蹵也．”所谓痿蹵，即肢体筋脉弛缓，枯萎不用，手足无力而不能随意运动。

又说：“脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。

”肉痿即肌肉麻木不仁之意，与皮肌炎症状相似。

本病可发于任何年龄．但以青年为多，女性患者约为男性的2倍．．[病因病机]1 热毒炽盛先天不足，正气虚弱，风温热毒侵入肺胃，蕴阻肌肤，燔灼营血，内攻脏腑，热毒炽盛所致。

2 气阴两虚肾气不足，卫气不固，风寒湿邪侵入人体，阻于肌肤，正邪相争，耗气伤精；或热毒炽盛，耗伤津液，而致气阴两虚。

3 脾肾阳虚风寒湿邪留着不去，久则损伤脾肾，脾肾阳虚，气血生化无源，而致肌肤筋骨失于温煦、濡养。

[辨病]I 临床表现本病发病多数缓慢，少数呈急性或亚急性发病，部分患者发病前可有前驱症状，如发热，咽喉疼痛，神疲乏力，消瘦，肌肉酸痛，关节疼痛等症状，以及有雷诺现象和不典型的红斑。

I．1 皮肤损害皮损主要为紫红色水肿性红斑，大小不等，上有糠状鳞屑，呈对称分布，多先发于面部，尤以上眼睑为最显著，此为皮肌炎的特征性皮损。

发病较急者皮损常不典型，颜色鲜红，如多形红斑样。

四肢关节伸侧也可有对称性红斑或扁平隆起丘疹，融合成斑片，萎缩，毛细血管扩张，色素减退和上覆糠状鳞屑，具有特征性．颈前、上胸部呈V字形扩展。

由于各处皮损出现有先后，可以在不同部位，可同时看到水肿、红斑、色素沉着、皮肤萎缩等不同的皮损。

有的面部红斑融合成蝴蝶形，类似红斑狼疮；有的四肢肿胀、发硬，类似硬皮病；有的毛细血管扩张、色素沉着和皮肤萎缩并存，类似皮肤异色病；有的皮损广泛，累及身体表面的大部分．大片脱屑，颇似剥脱性皮炎；有的损害位于头皮，可有不同程度的脱发；有的在关节附近皮肤内有钙盐沉积形成的结节；有的在口腔、咽喉的粘膜处发生肿胀和溃疡。

皮肌炎中医治疗进展

皮肌炎中医治疗进展标签：皮肌炎；中医药；综述皮肌炎(Dermatomypsitis，DM)是一组以骨骼肌的炎性病变为主的自身免疫性疾病，多侵犯四肢近端及颈部肌群，表现为肌无力、肌痛等，并伴有特征性皮疹。

近几年由于许多医家对皮肌炎给予了很多的重视和研究，中医学对本病的认识和治疗都获得了很大的提高。

现将皮肌炎的中医药研究进展作一概述。

1病因病机现代各医家对本病病因病机的认识也是众说纷纭，杨旭鸣认为本病“当以虚立论”，以阴虚为主，真阴不足为本，本虚标实，郁热、湿热、风湿、瘀滞等为其病邪，为标实。

张东明嘲根据中医“脾主肌肉”、“肺主皮毛”、“肾藏精，精生血”等理论，指出本病的发生主要是脾、肺、肾功能失调。

体虚卫外不固，致风寒湿毒等邪气乘虚而入，内外相感，浊邪困滞，气血阻滞，留于肌肉、经络、关节，以致经脉闭塞，营卫不和，气血运行不畅，进而肌肤失养。

邓中光认为本病多虚实夹杂，多由于禀赋不足，气血内虚，病邪侵袭，致湿热交结，气血凝滞，经络闭阻而病发。

尹远平认为，本病之起多由于先天禀赋不足，正气亏虚，卫外不固，而致邪毒内侵，伤及肺脾所致。

“肺主皮毛”、“脾主肌肉”，故肺脾受伤，表现出皮肤、肌肉之病变正气虚，阳气不足，邪毒外中，滞留于皮肤、肌肉、经络，痹阻不行，营卫失和，气虚血燥，以致肌肉失养，皮肤变硬，肌肉萎缩，瘫痪不用为其病机。

朱秀惠等认为本病发病机理概括为五脏虚损为本，寒湿、湿热、痰瘀为标，标实郁久化热生毒。

同时发现此病发作期、复发期，标实为主，中间恢复期，标实本虚并重，临床缓解期，本虚为主。

袁兆庄认为皮肌炎一病为营卫不固，风湿寒侵，导致脾肺受邪，痹瘀化热而出现皮红肌痛，日久往往致气虚血亏。

牛明玲认为本病病因除体质因素外，多因寒湿之邪侵入肌肤，阻滞经络，阴寒偏盛，不能温煦肌肤，或因七情内伤，郁久化热生毒，久病可致阴阳气血失调，气机不畅，正不胜邪，气血瘀阻，毒邪犯脏。

邱志济认为，本病致病原因多为先天禀赋不足或后天失养，气血两虚，外邪乘虚而袭，“主客交病”之故。

中医药治疗多发性肌炎和皮肌炎概况

２中医药治疗
多发性肌炎皮肌炎是一种原因未明的弥漫性炎性疾病，
目前多认为与病毒感染、疫功能紊乱及血管病变有关。临床免
表观为对称性四肢近端肌肉、肌、部肌肉的无力、痛、颈咽疼压痛或萎缩．目炎还常同时伴有皮肤损害。目前西医常用糖皮皮，Ｌ
心营型，以清肺解毒清心凉营，用清瘟败毒饮合清营汤。治方缓
１病因病机本病中医尚无统一的病名，据不同的临床表现可将其归根
勾痹证、汪、阳毒等范畴，病因在中医学中论述不一。如瘘阴其素问・痹沦》：风寒湿三气杂至，而为痹也。《问・生云 “ 合 ”素气通天沦》：湿热不攘，筋软短，筋弛长，短为拘，长云 “ 大小软弛勾痿：《问・痿论》：脾气热则胃干而渴，肉不仁，为 ”素云 “ 肌发肉痿：《汪治裁》出：痿者，弱无力，弛而不收，热伤 ”类指 “ 软筋为血８证。纵观前人所述，将本病的病因归为湿热、肾亏永之 ” 多脾虚、络瘀阻等方面。脉
化湿温阳通络，用防己黄芪汤合乌头汤加减；热恋肺内陷方邪
质激素和免疫抑制剂治疗本病，有一定的疗效，药物剂量虽但

皮肌炎的中医辨证论治

肌痹的记载最早见于黄帝内经，《问・素长剌节论》日：“ 病在
肌肤，肌肤尽痛，名目肌痹，伤于寒湿。《问・ ” 素痹论》日： “ 肌痹不已，复感于邪，内舍于脾。 “ ” 脾痹者，四肢懈堕，发
咳呕汁，上为大塞。认为肌痹的基本特征是全身的皮肤肌肉 ” 疼痛，肌痹不愈，又感受了邪气，病邪就会侵犯脾脏，引起四
１１急性活动期：热毒炽盛证（．或毒邪化热证）：起病急，病情进展快，高热或不规则发热，皮肤大片鲜红水肿性斑片或紫红色斑片，触之灼热，多发于面部及上胸背部，肌肉关节疼痛
皮肌炎的中医辨证论治中医辨证论治腹痛的中医辨证论治辨证论治咳嗽的辨证论治咳嗽之辨证论治痈的辨证论治方法疳证的辨证论治胸痹的辨证论治中医辨证
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ＣｈｎｓｎｒｌａｔｅＡｕｕｔ２０ｉｅｅＧｅｅａｃｉ，Ｐｒｃｇｓ０２，ｖｏ．１５Ｎｏ．８
皮肌炎的中医辨证论治
瞿幸
皮肌炎中医称为 “ 痹 ” 肌，是痹证中的一种。中医文献对
１２２风寒湿痹证（．．或寒湿凝滞证）：起病缓慢，病情逐渐发
展，不发热，皮肤出现暗红色斑片，干燥，少量脱屑，双侧上眼睑有紫红色水肿性斑片，全身肌肉关节疼痛，酸软无力，举
人参、蛤蚧补肺益肾，纳气平喘Ｊｌ。
２各家学说
搏于肌肉之间，血气阻滞不得宣通，故肌肤尽痛；若伤于诸阳

皮肌炎的治疗方案

皮肌炎的治疗方案皮肌炎是一种炎症性肌肉疾病，始发于皮肤，随着病情的发展，会波及到骨骼肌和内脏器官。

临床上常见的表现是肌无力和皮疹，病因目前尚不清楚。

本文将介绍皮肌炎的治疗方案。

一、糖皮质激素糖皮质激素是一种广泛应用于皮肌炎治疗的药物，可以抑制免疫反应和减轻疼痛，缓解肌无力、皮疹等症状。

常见的剂型有口服片剂、局部应用的软膏、乳膏等。

但是，糖皮质激素有多种副作用，如易感染、骨质疏松、肌肉萎缩等，应根据患者具体情况和病情严重程度来决定使用剂量和疗程。

二、免疫抑制剂免疫抑制剂可以抑制免疫反应，减少炎症和肌无力等症状。

适用于糖皮质激素治疗无效或不能耐受的患者。

常用的免疫抑制剂有环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等，但这些药物也有多种副作用，如易感染、肝肾损害等，需定期监测。

三、免疫球蛋白免疫球蛋白是一种人工制剂，可以中和体内抗体，减轻免疫反应。

适用于糖皮质激素、免疫抑制剂治疗无效或不能耐受的患者。

其作用快速、疗效持续、不易出现副作用，但治疗费用昂贵。

四、物理治疗物理治疗可以增强肌肉力量，减轻肌无力，常用的方法有电疗、按摩、理疗等。

物理治疗可以促进患者的血液循环、提高免疫力，同时可以有效促进病情的恢复，但是应遵循医生的建议，不可盲目采用。

五、中医治疗中医治疗是一种传统的治疗方法，在皮肌炎的治疗中也有一定的作用。

中医治疗包括中药治疗和针灸治疗等，可以有效改善病情，但需要在医生的指导下进行。

总之，皮肌炎是一种复杂的疾病，在治疗中需要采用联合治疗的方法，综合考虑患者的病情和身体状况，选择合适的治疗方案，早期治疗可以有效控制病情的进展，提高治疗效果。

同时，患者也应该保持良好的心态，调整好自己的作息和饮食，积极参加医师和社区的康复活动，避免病情反复发作，提高自身免疫力，早日康复。

多发性肌炎的偏方

多发性肌炎的偏方
关于《多发性肌炎的偏方》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

多发性肌炎归属于炎性肌病，是一组以肌肉间质性炎变和肌肉组织转性为特点的综合症，变病限于肌肉时称之为多发性肌炎，若变病另外侵及皮肤和肌肉则称之为皮肌炎。

小偏方一
治疗方式：清营祛毒，活血化瘀止痛。

中药方剂：用祛毒清营汤合普济消毒饮交互。

生玳瑁10g、双花炭10g、莲翘15g、生地炭10g、丹皮15g、白芍15g、川连10g、白茅根30g、生薏米30g、赤苓皮10g、元胡10g、川楝子10g。

小偏方二
治疗方式：行气活血，活血通络
中药方剂：温经通络汤加减。

黄芩30g、党参10g、白术茯苓10g、淮山药15g、薏苡仁10g、紫丹参10g、鸡血藤手镯30g、鬼箭羽15g、乌蛇6g、秦艽10g、桂枝10g。

小偏方三
治疗方式：阴潜阳，滋补血气通脉。

中药方剂：首乌藤15g、鸡血藤手镯15g、天仙藤15g、钩藤10g、川芎10g、赤赤芍10g、紫丹参15g、黄芩10g、党参10g、白术茯苓10g、薏苡仁10g、熟地10g。

皮肌炎病发高峰期年纪是5～10岁，女生多见。

皮肤病变主要表现在于肌炎，常隐袭发病，经常会出现发热及疲倦乏力，但通常找不着感染疾病。

中西医结合治疗皮肌炎46例

中西医结合治疗皮肌炎46例2001年1月至2002年12月，我们在中药益气健脾、解毒活血通用方基础上辩证加减，配合激素或免疫抑制剂治疗皮肌炎（DM）46例，并与单纯激素或免疫抑制剂治疗20例对照，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1一般资料所有病例均符合DM诊断标准[1]。

治疗组46例，对照组20例。

治疗前两组患者在性别、年龄、病程、病情严重度等方面差异无统计学意义。

1.2治疗方法1.2.1治疗组中医治疗基本方为生黄芪30g，白术15g，菟丝子20g，生升麻15g，莪术30g，白花蛇舌草30g，草河车30g，红花6g。

辩证为热毒炽盛，加金银花、牡丹皮、生地、水牛角，或西黄丸0.3g/d，口服，或清开灵注射液30ml加入5%葡萄糖500ml中静滴，1次/d；邪陷心包，加服安宫牛黄丸1粒/d，或猴枣散3g/d，或清开灵注射液40～60ml加入5%葡萄糖500ml中静滴，1次/d；寒湿入络，加制乌头6～9g（先煎）、细辛6～12g、当归12g，或红花注射液20ml加入5%葡萄糖500ml中静滴，1次/d；脾气亏虚或脾虚湿困，加服补中益气丸3g/d或健脾丸3g/d；肝肾阴虚，加服六味地黄丸、杞菊地黄丸或知柏地黄丸3g/d；脾肾阳虚，加服金匮肾气丸3g/d，或黄芪注射液30ml加入5%葡萄糖250ml中静滴，1次/d；气虚血瘀，红花注射液和黄芪注射液各20ml分别加入5%葡萄糖250ml中静滴，1次/d；肝旺脾虚，加服逍遥丸3g/d。

激素及免疫抑制剂治疗：急性发作期患者予强的松0.8～1.5mg•d-1•kg-1口服，或等效剂量的甲基强的松龙静滴，并按激素的递减原则减量，或其他免疫抑制剂如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等；相对缓解期予维持量并递减至最小有效维持量直至停用。

研究开始后，原则上不再增加激素剂量及其他免疫抑制剂。

1.2.2对照组单纯激素或免疫抑制剂治疗，治疗原则及方法等同上。

1.3疗程疗程为3个月，住院患者病情好转出院后继续门诊随访治疗。

中药湿热敷治疗皮肌炎的护理体会

中药湿热敷治疗皮肌炎的护理体会摘要】风寒湿痹型皮肌炎乃风寒湿邪侵袭，气血阻滞不通而发病。

利用湿热敷的“透热”及传导之功，辅以祛风寒、通筋络之药物共奏活血化瘀，疏筋活络，驱寒除湿，通痹止痛之功，使筋络畅达，气血流畅，达到治疗目的。

【关键词】中药湿热敷皮肌炎护理体会【中图分类号】R248.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）07-0336-02皮肌炎是一种结缔组织弥漫性炎症性疾病，以肌肉无力、肿胀疼痛、皮肤红斑等为主要临床表现。

其病因未明，目前多认为与免疫失调、感染、遗传、恶性肿瘤等有关。

皮肌炎属中医“痹症”、“痿症”范畴，多因先天禀赋不足，卫外不固，邪毒外袭，蕴于皮肤肌肉；或感受湿热，浸淫肌肤，瘀阻气血，致皮肤紫红肿斑，肌肉疼痛。

病久肝肾阴虚，筋脉肌肤失常，而致手足痿废不用。

2011 年1 月-2012 年3 月，我科应用中药湿热敷+ 止痛消炎软膏涂擦治疗皮肌炎35 例，疗效显著，不良反应少，现将护理体会介绍如下。

1 一般资料将35 例患者随机分成治疗组与对照组。

治疗组20 例中，男3 例，女17 例，平均55 岁。

对照组15 例，男6 例，女9 例，平均57 岁。

均有乏力、疼痛、麻木、肿胀、活动不利，伴同特征性皮肤损害如皮肤发硬、紫色瘀斑、皮肤溃烂等，排除肿瘤伴发。

2 治疗观察2.1 治疗方法对照组行肾上腺皮质激素和免疫抑制剂治疗。

观察组采用中医治疗，方投乌头汤以清热通络，祛风除湿，加中药湿热敷和涂擦治疗。

2.2 中药湿热敷处方丹参30g，红花30g，赤芍30g，独活30g，川芎30g，伸筋草40g，丝瓜络40g，路路通40g。

2.3 中药涂擦剂使用广东恒健制药有限公司生产的止痛消炎软膏，成分为独活、天南星、草乌、皂荚、芒硝、水杨酸甲酯、冰片，具消肿止痛之功效。

2.4 中药湿热敷疗法将上述湿敷诸药2 付装入纱布袋，扎好袋口放入电热锅内，加清水至锅内2/3 处浸泡30m i n，待煎煮30-40m i n 后将30×40cm 毛巾3-4块放入药汤中煮15-20min，待药液熬至浓汤状即可使用。

皮肌炎的中医分期辨证治疗

１中医对皮肌炎病因病机的认识《素问·长刺节论》谓：“病在肌肤，肌肤尽痛，名日肌痹。”并谓《素问·痹论》：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”对肌痹的病名、ｌ临床表现及成因有了最初的认识。《证治汇补》也说：“虚之所在。邪必凑之。邪入皮肤血脉。其不痛不仁者。病久入深。荣卫之行涩。经络时疏。故不痛。皮肤不荣。故不仁。” 《景岳全书》提出：“痿证之义，元气败伤，则精虚不能灌溉，血虚不能营养者，亦不少矣。”都提到正气不足，气血亏虚而成肌肤不仁、痿证。《张氏医通》提出：“肌痹者，湿痹也。留而不移，汗出，四肢萎弱。”认为本病为湿浊之邢入侵肌表而成痹。外因责之为风寒湿邪侵淫肌肤经络。外受风寒湿邪，郁而化热生毒或风热之邪客于肌表，蕴结为毒，侵及营血而发病。内因责之为脾胃亏虚、营卫不和。正气充足，则邪不能独伤人。脾气亏虚，正气不足，风寒湿三邪乘虚入侵肌腠而为病。２皮肌炎治疗２．１皮疹与肌痛无力同观，清热解毒与凉血祛风散瘀并用。此病初发病时，起病迅速，外受风寒湿邪，郁而化热生毒，或因烈日暴晒、受药毒之邪，毒热直入里，热毒炽盛，或风热之邪客于肌表，蕴结为毒，侵及营血，热伤血络而为病，临床表现以眼睑、面颊及胸背部多发皮疹，皮肤瘙痒，四肢近端肌肉酸痛无力多见，伴有发热、口干，面红，大便干，溲黄。舌多红绛，苔黄，脉多滑数。该阶段为热毒之证蕴结于内，侵淫肌肤经络，故重在清热解毒，又因热邪伤营分，故辅以凉血散瘀。《医宗必读》日：“治外者散邪为急，治脏者养正为先。”临床多用犀角地黄汤加减。方中苦咸寒的水牛角代替犀角为君，清解血分热毒。热伤阴液，辅以生地黄为臣，苦寒以泄热，甘寒以养阴，滋阴清热之效，阴滋火自熄。佐以苦寒之赤芍与苦辛寒之牡丹皮，凉血散血之力倍增。诸药合用，共奏清热解毒，凉血通络之效。加以白花蛇舌草、连翘、山慈菇、金银花、白鲜皮、清热解毒。伴有皮肤瘙瘁可加地肤子、凌霄花祛风止痒；伴有发热者，可加石膏，知母滋阴清热；伴有咳痰黄稠者，可加浙贝母，鱼腥草清热化痰。痹证者脾胃必受戕乜１，故时时不忘健运脾气，可加茯苓、白术、山药、生薏米等健脾药来固护中焦。