胃镜下黏膜表现结合临床症状辨证治疗原发性胆汁反流性胃炎100例

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中西医结合治疗胆汁反流性胃炎30例临床观察报告

１临床症状临床主要表现为胃痛胃胀，ｌ．２Ｅ苦烧心，嗳气
吞酸，恶心呕吐。两组症候对比无显著性差异（０ｏ）详Ｐ＞．ｓ。
见表２。表２两组症候对比情况
症状治疗组例数；百分比对照组例数；所占所占百分比合计ｘ检验２
注：ｒｉ：＝．，＜．５两组差异明显。（ｉｔＵ２４ＰＯ，ｄ）７０
ＴＤ对老年眩晕患者椎、Ｃ基底动脉检测分析
兰俊香
（红河州第三人民医院，云南
个旧，６００６１０）
【摘要】目的：探讨经颅多普勒（Ｃ）ＴＤ对老年眩晕患者椎、基底动脉检测诊断价值。方法；６例老年眩晕患者，用德对０利
国ＥＥ经颅多普勒超声诊断仪探查双侧椎动脉及基底动脉，Ｍ观察收缩期血流速度（ｐ、ｖ）平均血流速度（ｍ、Ｖ）搏动指数（Ｉ的Ｐ）变化。结果：６例中老年眩晕患者中ＴＤ检测均以低流速为主，ｐ３ｃ／为主要探讨对象。在０ＣＶ＜８ｍｓ，结论：ＣＴＤ具有准确、安全、无创性、可重复性强等特点，ＣＴＤ仪频谱图像清晰而实用。
别探测左、右椎动脉（ＶＲＡ）基底动脉（Ａ）选择频Ｌａ，Ｖ，Ｂ，
谱的最清晰图像进行分析，分析收缩峰最高血流速度ｖ，ｐ
［］３杨波．经颅多普勒超声应用和实践［］中国超声医学杂志，Ｊ．
１９５８：９．９，１０
平均血流速度Ｖ动脉搏动指数Ｐ值等。ｍ，Ｉ
２治疗组：．２在对照组的基础上加用中药汤剂口服，自拟

针药结合治疗胆汁反流性胃炎210例临床观察

效标准：愈：治临床症状消失。显效：床症状基本消临失，症状改善分值 ≥ ８％［０改善分值一（疗前积分一治治疗后积分）治疗前积分 ×１０］／０。有效：临床症状有所改善或减轻，状改善分值 ≥ ２。无效：床症状症０临
２．对照组：丁啉片（安杨森制药有限公司生吗西
产）０ｍｇ每日３次。雷尼替丁胶囊（阳东新药业有１，沈限公司）５，日２次。庆大霉素、鲁卡因、生１０ｍｇ每普维素Ｂ等。以上两组均停用治疗本病的其他中西药物。观察指标：状指标：别于治疗前、症分治疗中及治疗后记录胃脘灼热痛、吐、呕嗳气饱胀、口苦泛酸、杂、嘈食
年，均２年；中胃手术后３平其４例，囊术后１胆３例；合
并慢性浅表性胃炎９８例，二指肠球部溃疡２十２例，十二指肠炎１９例，肠上皮化生１伴８例，典型增生２不２
学变化。副反应及复发情况：录治疗过程中出现的副记反应及半年内病例的复发情况。
重疾病者。⑤病理检查有恶性肿瘤急需外科手术者。
治疗方法
清，织学检查基本恢复正常。显效：下胆汁反流明组镜显改善，黏膜色变淡，黏膜组织学改善明显好转。有效：镜下幽门口胆汁反流少，仍见淡黄色黏液，织学检但组查改变减轻及轻度改善。无效：下组织学检查无明显镜改变或加重。③ 综合疗效标准：治愈：床症状消失，临食

原发性胆汁反流性胃炎的治疗特点分析

溃疡、典型增生等癌前病变密切相关，Ｈ不但ｐ在胆汁反流性胃炎发病中的作用尚不明确。有研究表明胆汁返流可以抑制Ｈｐ
度分为显效、有效及无效三类。显效：反酸、腹胀、心的症状完烧
全缓解，胃镜下无胆汁反流，胃黏膜无充血水肿等炎症改变。有效：仍有少许临床症状，较治疗前明显好转，胃镜下有少许胆汁反
流及炎症改变，但较治疗前明显好转。无效：有明显的临床症仍状，胃镜下胆汁反流及炎性改变，较前无明显好转。１３观察指标．治疗一月后复查胃镜，三组患者中分别观察在
在胃内的定植，因此认为Ｈｐ感染可能并不是胆汁返流的主要病
临珐探讨誊叠一｜薯薯≯ ≮ 譬毫｜譬ｌ．ｌ鼍薯一一。誊＇ｌ＇ｌ薯｜一一－＿＿毫ｌ｜｜ｔ｜
效组有５４的患者存在精神饮食，效组与无效组分别有．％有５．％及７．％的患者存在精神因素，组间均有统计学差异，７１５０三
主神经调节胃肠运动，胃肠运动本身受自主神经、神经与胃而肠肠激素的综合调节。在精神因素及心理应激的作用下交感及副交感神经的失衡，肠神经敏感性的改变及胃肠激素分泌紊乱均可能会导致胃和十二指肠协调运动障碍Ｊ。本研究中发现，治疗显
一
胆汁反流性胃炎临床多见，继发性胆汁反流主要与胃部手术
或胆囊、因目前尚

中医辨证治疗胆汁反流性胃炎45例体会

１ｇ乌药１ｇ甘草５，附１ｇ红花１ｇ枳壳１ｇ０，０，ｇ香０，０，５，
柴胡１ｇ白花蛇舌草１ｇ０，５。加减：胃痛甚者加延胡索、
食欲不振、便干或溏、志不舒、大情抑郁、躁易怒。治急法：肝和胃，疏理气解郁。方药：柴胡１ｇ香附１ｇＪ０，０，Ｉｆ
痛较甚者，川楝子、胡索以理气止痛；气较频者加延暖
２１疗效标准．
临床痊愈：胃黏膜光滑红润，胃液清，
加沉香、覆花以顺气降逆；酸者加海螵蛸、楞子旋泛瓦
以中和胃酸。Ｉ２脾胃湿热证症状：．胃脘胀痛、恶、欲不振、呕食尿少而黄、舌红苔黄腻或伴体倦身重、恶油腻、厌大便溏泄不爽、身热，渴不多饮、口苦。治法：清热利湿。方药：茵陈１ｇ栀子１ｇ大黄６，胡１ｇ枳实１ｇ蒲０，０，ｇ柴０，５，公英１ｇ白花蛇舌草１ｇ半夏１ｇ芍药１ｇ茯苓０，５，０，５，
关键词：胆汁反流性胃炎；胃痛；中医药疗法
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ —９４２１．１００ｏ：０３６／．ｓ．０３８１．００１．６ｓ文章编号：０３８１（００一１２４－２１０－９４２１）１ —０７０
光明中医２１００年１月第２１５卷第１１期

胆汁返流性胃炎胆胃同治30例观察

歪至；；塞曼曼熬塞至!黧耋黧薹慧曼翼臻圣黑塞热霎鬟篓煮曼黧窒熟豢巍至至豢未蟊鸶杰至未鸶至至i临床报道发症状，它们引起眩晕的主要原因，是由于损害了与前庭有密切联系的小脑绒球和小结以及延髓脊外侧区的前庭神经核。

这些病例大多有高血压、动脉硬化史，起病急、眩晕症状持续等特点．小脑出血尚有头痛或枕颈痛，颈项强直，脑脊液压力增高或血染，但如出血或梗死灶不大，可以无明显的神经系统阳性体征，容易误诊，应特别警惕．本组个别小脑出血、梗死病人于起并早期曾被误诊为椎一基底动脉系统供血不足，但观察过程中眩晕持续不减，，有的出现颈强，后经腰穿C T扫描检查明确了诊断。

故对老年突发的持续性眩晕应常规检查C T．脑干肿瘤，特别是四脑室及桥脑小脑肿瘤，刺激，损伤前庭神经，80％的病人有逐渐加重的眩晕、耳聋，耳鸣，早期易误诊为美尼尔综合症，亦是老年人中枢性眩晕的少见病因，C T、M R I检查是确诊的重要手段，M R I更具特异性。

颅脑外伤常因损伤迷路，前庭神经、脑干、小脑致眩晕，外伤史是诊断的重要依据。

本组3例药物引起的眩晕，有2例分别为庆大霉察，双氢克尿噻引起的前庭神经损害，1例口服降糖药引起低血糖所致。

老年人非系统性眩晕的病因多为心脑血管疾病，以病态窦房结合综合征，房室传导阻滞，心肌缺血引起的心律失常，心衰及血压过高、过低所致的脑缺血最多见，眩晕程度轻，多为非旋转性的，此类病人多有心血管疾病的证据，易造成漏诊、误诊．本组27例心血管疾病有8例，初诊未发现心血管系统异常，再次发作时才发现短暂性心律时常和体位性低血压，动态心电图、动态血压的检测常能发现有助于诊断的线索．内分泌紊乱及严重的感染也可因影响前庭终器的代谢及影响心脑血管功能，间接导致前庭功能紊乱，本文1例甲减、1例糖尿病，1例肺炎均出现眩晕症状．上述分析表明，老年人眩晕，中枢系统及心血管系统病变为主要原因。

医务人员有时对眩晕的复杂性认识不足，往往满足于症状诊断或冠以“美尼尔综合症”作为诊断结论，这是不全面的，为减少避免漏诊、误诊，对老年人眩晕者必须进行全面的检查，尤其是神经系统，心血管系统．因大脑、小脑、脑干病变引起中枢性眩晕，常伴有颅神经、小脑，感觉运动传导束等脑实质受损的体征，如旋转性眼震，轻偏瘫、共济失调，项强，感觉障碍，颅神经麻痹，生理反射异常，病理征等，本组68％中枢性眩晕患者发作期发现神经系统的阳性体征，周围性、非系统性眩晕均无神经系统的阳性体征。

97例胆汁反流性胃炎的临床诊治

浅谈97例胆汁反流性胃炎的临床诊治【摘要】目的:分析胆汁反流性胃炎的临床表现及内镜特征,探讨其发病情况及病因。

方法:回顾性分析胆汁反流性胃炎患者的临床资料结果:本组病例中85例在用药1周后,上腹痛、胀饱感明显减轻,恶心呕吐减少,近期疗效较好。

所有病例在用药过程中未发生明显的不良反应。

结论:本组病例采用以普瑞博思为主的药物治疗方案,取得了较好的近期疗效,特别是胃肠道运动功能紊乱者,效果更显著。

【关键词】胆汁反流性胃炎;临床分析【中图分类号】r864【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2010)009-0039-01胆汁反流性胃炎又称十二指肠胃反流病。

是十二指肠液(包括胆汁、胰液和肠液)反流入胃引起的胃黏膜损害,其主要致病因素是胆汁[1]。

胆汁反流性胃炎的病因主要为胃大部切除胃空肠吻合术后,以及幽门功能失常和慢性胆道疾病等,胆汁反流性胃炎在临床上比较常见。

我院于2005年6月~2009年9月,在548例胃镜检查中,诊断为胆汁反流性胃炎97例占17.7%。

现将其临床症状、内镜表现及治疗分析报道如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组患者97例,其中男性63例,女性34例;年龄最大72岁,最小15岁,平均34.3岁。

合并十二指肠疾病79例,胃次全切除术后2例,慢性食道炎1例,无合并症15例。

1.2 临床表现: 胃部饱胀感或不适,往往饭后加重,或有胃痛,或胃部发凉,可伴腹胀、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、胃振水音、肠鸣、排便不畅、食欲减退和消瘦等;严重的还可有胃出血,表现为呕血或排黑便(柏油样便)以及大便潜血试验呈阳性等。

胆汁反流性胃炎发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件,如在胃切除或胃肠吻合术后胆汁可直接返流入胃;某些病人并无手术史十二指肠内容物,可通过关闭不全的幽门返流入胃引起返流性胃炎;胆囊切除后储存胆汁的功能丧失,胆汁持续流入十二指肠,如通过关闭不全的幽门而返流入胃同样可以引起返流性胃炎。

辨证治疗胆汁反流性胃炎30例临床观察

辨证治疗胆汁反流性胃炎30例临床观察
张宾
【期刊名称】《中医临床研究》
【年(卷),期】2011(3)8
【摘要】目的:观察辨证论治胆汁反流性胃炎的临床疗效。

方法:将60例患者随机分为治疗组30例和对照组30例。

治疗组分胆热犯胃、脾胃痰瘀、脾胃气虚三型口服中药,对照组口服西药。

观察两组治疗前后临床症状及胃镜下胃粘膜征象的变化。

结果:治疗组主要症状改善率明显高于对照组(P<0.05),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05),治疗组胃镜疗效优于对照组(P<0.05)。

结论:平胃散合旋覆代赭石汤加减治疗胆汁反流性胃炎有显著疗效。

【总页数】2页(P41-42)
【关键词】中医辨证;胆汁反流性胃炎;胃镜;临床观察
【作者】张宾
【作者单位】河南省新安县中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R573.3
【相关文献】
1.中医辨证分型治疗胆汁反流性胃炎的临床效果观察 [J], 梁学艳;靳向前;万从容
2.疏肝和胃饮辨证加减治疗肝胃不和型胆汁反流性胃炎疗效观察 [J], 林清义;周萍
3.香砂六君子汤辨证治疗胆汁反流性胃炎临床效果观察 [J], 黄淑杰
4.辨证论治配合耳穴压豆治疗胆汁反流性胃炎45例临床观察 [J], 杨敏
5.艾普拉唑三联疗法联合中医中药辨证治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效观察 [J], 张智刚
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胆汁反流性胃炎中医治疗进展

胆汁反流性胃炎（ＢＲＧ）是由于幽门括约肌功能不全导致胆汁反流入胃，削弱或破坏胃黏膜屏障功能，消化液作用于胃黏膜，产生炎症、糜烂、出血和上皮化生的病变。就近年来中医治疗ＢＲＧ的研究进展综述如下。１病因病机ＢＲＧ属中医 “ 胃脘痛”、 “ 痞证”等范畴。病因多为情志失调、饮食不节、劳倦过度等。病位在胃、胆，与肝、脾密切相关。病性属本虚标实。单兆伟认为以脾胃虚弱、运化不利为本，肝气郁滞、胆邪逆胃为标，病机概括为肝胃不和，气机升降失常。周学文认为中气不足、升提无力是本病发病的内在因素，依据 “ 邪在胆，逆在胃” （《灵枢・四时气篇》）、 “ 肝胆之火逆入于胃” （《医宗金鉴》）的理论，结合现代医学认识认为其病机特点可概括为胆邪逆胃，胃络损伤。姜树民认为本病乃毒热之邪（反流之胆汁），逆行于胃，灼伤胃之脉络而致；以脾胃虚弱为本，胃失和降、胆火上炎为标；病机概括为脾胃虚弱、胃失和降、胆火上炎。朱西杰认为肝胆邪气逆乱则是本病发病的重要原因，病机为胃失和降、胆气上逆、胆汁反流入胃。强调腑气不通，肝胆郁热犯逆脾胃，使脾胃升降失常，胆汁随胃气上逆，虽表现于胃，其实在于肝胆与肠腑之气不通。刘启泉依 “ 热客于胃，目赤欲呕，呕酸善饥 ” ， “ 诸逆冲上，皆属于火，诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热” （《素问・至真要大论》），认为其主要病机为浊毒内蕴、瘀血阻络，气滞、湿阻、浊聚、热郁、浊毒、络瘀、阴伤为发展规律。２辨证论治邵荣世将ＢＲＧ分为六型辨证施治：① 胃火上炎，通降失司型：采用清胃泻火、通腑泄浊法，自拟通降汤加减，药用代赭石、姜竹茹、蒲公英、炒枳壳、姜半夏、黄连、制大黄、木蝴蝶等，若嘈杂、泛酸加乌贼骨、煅瓦楞以制酸止痛，舌红少苔加麦冬、玉竹清养胃阴。②肝气郁结，胆胃失和型：采用疏肝利胆、和胃降逆法，常选四逆散加昧，药用炒柴胡、白芍、炒枳壳、炒白术、姜半夏、陈皮、制香附、郁金、金钱草等，若疼痛较甚加川楝子、延胡索以加强理气疏肝、和络止痛，嗳气、呕恶明显者加代赭石、旋覆花降逆止呕，呕酸者则佐吴茱萸、黄连泄肝和胃。③ 胃阴亏虚，虚火上逆型：采用滋养胃阴、酸甘缓急法，方选芍药甘草汤加味，药用白芍、甘草、南沙参、北沙参、麦冬、石斛、乌梅、法半夏、炒枳壳、芦根等，兼有嗳气者加佛手、绿萼梅理气而不伤阴，挟湿加冬瓜子、佩兰祛湿和胃而不耗津。④寒热互结，中焦痞塞型：采用辛开苦降、开痞散结法，方选半夏泻心汤加味，药用半夏、干姜、黄芩、黄连、炒白术、炒枳壳、郁金、蒲公英等，气虚加太子参健进展

328例胆汁反流性胃炎中医证型与内镜下表现分析

ｂ￣ｏｄｂｌｅｕａｔｔ；ｒａｉｒｆｇｓｉｓｅｌｘｒｉＴＣＭｙｄｏｉｅｅｔｔｎｐｔｏｏｉａａｒｆａｔｃｅｄｓｏｙｓｒｍｅｄｆｒｎｉｉ；ａｌｇｃｌｅｔｅｏｓｎｏｃｐｎｆａｏｈｆｕｇｒｉ
其重要临床表现为反复发作上腹部隐痛，胃手或
援
道・断刳衍诊
黄绿色；Ｉ级反流：ＩＩ黄色液体从幽门口频繁涌出或（持续性喷射出或胃内布满黄绿色黏液物。和）
术后数日至１年间出现上腹部或胸骨后疼痛，Ｏ余或伴呕吐、汁性呕吐、欲减退、质量减轻、胆食体贫血等。现将２００８年全年我院３８例诊断为ＢＧ患２Ｒ
者中医证型及内镜下表现分析如下：
ｌ资料和方法１１临床资料３８例ＢＧ患者中，１６例，．２Ｒ男２女２２例，０男与女比例为１１６年龄１￣７岁，均：．；２８平年龄（１６＋５３４岁。４．３１．１）１２诊断标准胃镜诊断标准参照１９．９０年悉尼第９届世界胃肠病学大会上提出的胆汁反流性胃炎诊断标准：即皱壁有红斑、肿，红胃腔内有胆汁，幽门口附近黏膜呈牛肉样红色，壁明显红肿甚皱至呈息肉样。要病理改变是黏膜下层水肿，主黏膜层血管扩张充血，炎性细胞浸润。胆汁反流程度依据Ｋｌ６。根据内镜观察到的胃底黏液湖的颜色ｅ１和平静状态下将胆汁反流分为３级：非反流：胃液清亮；Ｉ反流：级胃液淡黄，少量黄色泡沫间断从幽门口涌出或（黏液湖呈淡黄色；Ｉ反流：和）Ｉ级胃液黄绿色，色泡沫从幽门口涌出或（）黄和黏液湖

联合用药治疗胆汁反流性胃炎54例

２术后伤口观察观察有无渗血、．２渗出量多少及有无异常分
泌物、异常气味等。
报告医生。
２对各管道的观察．３
保持尿管、胃管、引流管通畅，防止受
１－尿量的观察根据液体的排出量估计失血程度和输液．３４输血量，上消化道出血的病人可从呕吐物、大便和尿液记录排现一密注意呕吐物的性质和量，大便的性质、次数、出量。严稠度，准确估计失血量，同时注意尿量和尿比重。如果每小代时尿量在２￣３ｌ表明血压能维持脑及肾功能在正常范围琏００ｍ，内不受损伤。程１．其他状况的观察出血量较大、失血较多者，由于循环．４４教血容量迅速减少，可引起头晕、心悸、出汗、恶心、口渴或晕育倒等，出血量２％以上可出现烦躁不安、表情淡漠、四肢怕冷０等休克状态。１．准确记录和分析检查结果预防再出血上消化道出．５４血病人病情易反复，出血控制后仍应密切观察有无再出血现象。如果病人再出现呕血或黑便次数增加，且颜色由黑变红、稀薄，或由黄变黑，血压、脉搏不稳定，血红蛋白、红细胞计数及红细胞比容继续下降，体温持续不退或退后又上升，病人感觉烦躁、头晕、心悸、出汗、口渴等，表示有再度出血的可
一
能，应立即报告医生，积极配合抢救。保留胃管观察胃液引流情况，观察出血是否停止，并记录引流液的性质、颜色及量。２护理方法２１术后护理术后常规监测，．血压、脉膊、呼吸１ｒ０ｍｉ，￣３ｎＪ据患者麻醉方式，头偏向～侧，避免口腔内分泌物及胃容物误吸。原则：使患者早期活动，床上适当活动四肢，防止深静脉血栓形成，争取在短时问内下床活动，由于老年手术特殊性，但大多患者卧床时间较长，因此，对其护理更应细致、周到、鼓励其多在床上活动、深呼吸、四肢被动活动，时常按摩四肢，定时翻身拍背，活动遵循逐渐增加活动量，活动时一定要注意保护好伤口。

近3年胆汁反流性胃炎的中医辨证论治概况

性胃炎 ” 。本病除在手术后发生外，亦可见于非手术患者，
属中医“ 胃脘痛 ” 呕吐 ” 呕胆嘈杂 ” 胆瘅 ’ 范畴。近 “ “ “ ，等
年来用中医药理论辨证治疗胆汁反流性胃炎，取得较好的
疗效，现将有关辨证论治概况综述如下：
１病因病机
’ 。 ’ ’
、、
ｈ．。，，．．。。… 。。 … 一 … 。．。
近３年胆汁反德性膏炎的中医辩证论治概况
王忠有
（中医药大学第二附属医院，天津天津３０５）０１０摘要本文从病因病机、辨证分型及治法、基础方加减、成药方及专方治疗、中西医结合治疗、针刺与穴位
郑元锋［８自拟通腑理气汤治疗ＢＧ３例，Ｒ７基础方：柴胡、白芍、杭枳实、生甘草、九香虫、附、朴各１，香厚０ｇ制大黄８ｇ个月为１。１个疗程。西药对照组５４例服吗叮啉，
１ｇ０／次，ａｒ３次／；达舒５ｇ３次／，前半小时服用，ｄ斯，ｍｄ餐
近年来对病因病机的讨论较多，识不同，张不尽认主
一
致。胡大听［认为该病多因饮食不节、１情志失调、感受外
邪导致胆气痹阻，邪逆犯胃，蕴湿化热，壅滞中焦而致。病机为湿热蕴结中焦，胃失和。其病在胃，胆其因在胆，与肝脾有密切关系。张晓雷认为病机特点为本虚标实，实虚夹杂。脾胃虚弱是本，胃不和为标。病机为痰瘀互结，肝郁而化热，胃失和降。张妍华等… 指出以情志失调，饮食不节，胆囊切除术后致肝失疏泄之职，失健运之能，胃、脾胃失和降之性，胆汁不能随胃气下降，反而上逆于胃，刺激胃黏膜，坏胃黏膜屏障，破导致炎症发生。该病症易于化热，久则耗气伤阴，虚实夹杂而迁延难愈。郭跃钢等… ４认为主

辨证治疗胆汁反流性胃炎84例疗效观察

瘀型：症见胃脘胀满、疼痛，呕恶厌食，困倦乏力，
含有胆汁的十二指肠内容物反流入胃内引起的胃粘膜慢性炎症，约占慢性胃炎的２．，多见于胃切除、２６胆切除、植物神经功能紊乱、胆囊炎或胆石症患者。笔者自２００２年１月～２００７年１０月，辨证论治８４例ＢＧ患者，并与单纯西药治疗６Ｒ４例比较，获得较好的疗效，现报道如下。１临床资料１１一般资料：１８例均为我院门诊患者，随机分为．４两组。治疗组８４例中，男３２例，女５２例；年龄２９
气虚型：症见胃脘痞满，嗳气嘈杂，纳食不香，肢冷便溏。舌质淡、苔薄（）白，脉细滑。治以健脾升阳，
６７岁，平均４．３８岁；病程＜１者１例，１年６～３年
降逆和胃。方用补中益气汤合旋覆代赭汤加减：生晒
维普资讯
逝江中医杂志２００８年７月第４３卷第７期
【床研究】临
辨证治疗胆汁反流性胃炎８４例疗效观察
李泉晶
浙江省宁波市海曙区段塘街道社区卫生服务中心浙江宁波３５１１０２摘要目的：观察辨证论治胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法：将１８例患者随机分为治疗组８４４例和对照组６４例。治疗组分胆热犯胃、肝胃阴虚、脾胃痰瘀、脾胃气虚四型Ｅ服中药，对照组Ｅ服西药。ｌ＇ｌ＇观察两组治疗前后临床症状及胃镜下胃粘膜征象的变化。结果：治疗组主要症状改善率明显高于对照

西安名老中医治疗胆汁反流性胃炎案例

西安名老中医治疗胆汁反流性胃炎案例
【验案1】肝胃郁热，润降失常案：刘某某，女，46岁，咸阳市嘉惠商场员工。

2010年9月13日初诊。

主诉：胃脘灼热、呃逆3月伴胸骨后疼痛1月。

现病史：于3月前出现胁肋胃脘胀痛，夜间胃脘灼热，呃逆口苦，偶吐黄水。

呃逆，恶心，近1月逐渐出现胃脘嘈杂，胸骨后偶尔发灼热疼痛，不思饮食，口干口苦，有慢性胆囊炎病史2年。

查：B超报告：慢性胆囊炎，胃镜报告：胆汁反流性胃炎，食道炎。

舌红少苔，脉沉细数，
诊断：功能性胆汁反流性胃炎
辨证：肝胃郁热，润降失常。

治法：清泻郁热，润降胃气。

方药：太子参15g，麦冬10g，石斛15g，半夏10g，佛手12g，吴茱萸4g，黄连6g，白芍15g，炒栀子10g，制刺猬皮15g，川楝子12g，旋复花10g，白蔻仁5g，炙甘草4g。

6剂，水煎早晚服。

二诊（9月20日）：胃脘灼热、呃逆消失，口干减轻，仍口苦，时有恶心，夜间偶发胸骨后灼热，舌红少苔，脉沉细数。

守法治疗，调整方药：以自拟养阴益胃汤（太子参15g，麦冬10g，石斛15g）与黄芩清胆汤化裁，青蒿10g，黄芩10g，竹茹6g，半夏10g，苏梗10g，浙贝母10g，佛手10g，旋复花6g，炙甘草4g。

6剂，水煎早晚服。

三诊（9月27日）：胃脘灼热、呃逆未发生，胸骨后灼热消失，偶发恶心，食欲增强，舌红苔薄黄，脉沉细数。

9月29日查B超报告：胆囊壁粗糙，胃镜报告：慢性浅表性胃炎。

疗效评价：胆汁反流性胃炎痊愈。

原发性胆汁反流性胃炎90例内镜诊断分析

肠球炎３，其中２反流并发十二指肠球炎ｌ例，十二指肠溃疡２例，３反流并发十二指肠球８例级１级炎２例，十二指肠溃疡５，十二指肠溃疡和炎症与反流的级别有显著差异（００）０例Ｂ７例尸＜．１。９ＲＧＨＰ阳性率３．％，明显低于同期３２例非ＢＧ阳性率６．％（８９１Ｒ７２尸＜００）．１。结论ＢＧ形成的原因包括原发性和继发性，原发性ＢＲＲＧ的发病机制与十二指肠球部溃疡或炎症有关，伴有十二指肠球部溃疡或炎症者，反流愈严重。因为胆汁酸能抑制ＨＰ的生长，胃内胆汁浓度与ＨＰ受
【ｓｒｃ】Ａｂｔａｔ
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中西医结合治疗胆汁反流性胃炎80例体会

中西医结合治疗胆汁反流性胃炎８Ｏ例体会
王本和杨一靖（１＿安徽省马鞍山市市立医疗集团南部医疗园区中医院南院中医内科马鞍山２４３０００：２．安徽省马鞍
山市中心医院马鞍山２４３０００）文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２ — ８３５１（２０１３）０２ — ００２７ — ０１
北方药学２０１３年第１０卷第２期
２７
岁女性，规律服用利血平３０年，每日两片，急诊行腹膜炎腹血平的患者，要注意详细询问病史，了解其服药习惯、血压控腔探查术。人手术室后经上文麻醉处理，全程循环稳定，未制情况，有无其他系统合并症，要特别注意有无用药后副作用任何血管活性药物。当然也有麻黄素升压无效者４例，用以及电解质情况。经使用去甲肾上腺素静注后好转，未出现其他文献中报道另外，长期服用利血平后所致顽固性低血压虽然少见，但术中顽固性低血压事件。但是，因为利血平固有的药理作是非常凶险，一旦确诊，应立即开始使用大剂量血管收缩药用特点，在面对此类患者时仍需小心，合理术前准备，适当物，以防出现严重后果【】１。麻醉管理。在诱导前适当扩容，备好血管活性药物，尽量选参考文献用对心血管抑制轻微药物，在有条件情况下停用利血平而［１］顾小萍，蒋明，马正良．利血平—— 术中顽固性低血压判断与使用其他种类降血压药物应该是有积极作用的。对于服用利治疗『Ｊ］．国际麻醉学与复苏杂志，２０１０，３１（１）：８６ — ８７．

三联疗法治疗胆汁反流性胃炎100例观察

三联疗法治疗胆汁反流性胃炎100例观察胆汁反流性胃炎是指胃手术后，先天幽门功能障碍，肝胆疾病等原因引起胆汁和（或）肠液反流入胃中形成的慢性胃炎，其在慢性胃炎中近年越来越呈上升的趋势。

据统计2000-2010十年间占到慢性胃炎的比例由5.12%上升到15.41%。

胆汁反流性胃炎病程长，易反复，临床治疗效果不佳可能也是患病率高的原因之一。

1病因1.1胃手术后术后胃肠液反流的发病率5%-6%，术后胃由于损害了幽门的正常的解剖结构和生理功能，导致幽门抗十二指肠液屏障功能减弱或者消失，使过量的含胆汁的碱性肠液反流至胃内，而导致残胃炎和胆汁性呕吐。

Griffiths报告71例术后胃41.9%见胆汁反流，61.5%有弥漫性胃炎。

小肠液反流的严重程度与术式有明显的关系。

按出现的严重程度依次排列如下：【1】幽门成形术【2】迷走神经干切断加幽门成形术【3】胃空肠吻合术【4】毕氏1式胃切除术【5】毕氏2式胃切除术1.2原发性幽门功能障碍幽门本身的缺陷，幽门括约肌功能失调。

比如幽门开放时间延长，幽门高压带功能障碍等导致大量十二指肠液内容物反流入胃。

1.3胃排空迟缓无论是特发性或继发性的胃排空迟缓(如特发性胃轻瘫，糖尿病胃轻瘫)，由于胃蠕动和幽门功能障碍使GDBP（胃十二指肠屏障压）降低而导致大量的十二指肠反流，一旦十二指肠液反流发生，又可进一步使胃排空缓慢，因此胃排空迟缓和胆汁反流可互为因果。

1.4肝胆疾患肝硬化门脉高压患者有较高的发生率，其机制被认为是由于门脉高压引起循环障碍，加之继发性高胃泌素血症，抑制缩胆囊素和促胰液素对幽门括约肌和Oddi括约肌的调节，使后两者张力下降，胆汁和胰液反流入胃。

许多胆道疾患(胆囊炎、胆结石、胆囊切除术后等)伴有明显的反流现象，由于胆道疾病，使胆囊储备、浓缩胆汁的功能减退和消失，致使胆汁源源不断地自胆管流入十二指肠，并逆行经幽门入胃。

1.5自主神经功能紊乱过度吸烟、饮酒、情绪波动、生活规律变化等这些情况可引起胃肠激素分泌紊乱，并引起胃窦、十二指肠的逆蠕动和幽门的张力下降，导致胃、十二指肠动力功能失衡，为反流物通过幽门提供了必需的压力梯度，促使反流的发生。

中医辩证辩病治疗慢性胃炎伴胆汁反流的临床研究

中医辩证辩病治疗慢性胃炎伴胆汁反流的临床研究发表时间：2017-08-23T13:18:44.210Z 来源：《医师在线》2017年6月上第11期作者：李元平[导读] 探讨中医药内服治疗慢性胃炎伴胆汁反流的临床研究。

（武汉市黄陂区前川街环城社区卫生服务中心中医科湖北武汉 430300）【摘要】：目的：探讨中医药内服治疗慢性胃炎伴胆汁反流的临床研究。

方法：将62例慢性胃炎伴胆汁反流患者按就诊序号分为治疗组和对照组,治疗组32例予自拟调胃疏肝利胆汤内服治疗，对照组30例予口服西沙必利,铝碳酸镁(达喜)治疗,两组疗程均为1个月，疗程结束观察治疗前后两组临床表现和胃镜下黏膜的变化情况。

结果：治疗组治愈率为62.5%,总有效率84.4%,对照组治愈率23.3%,总有效率63.3%,两组比较,治疗组优于对照组(P>0.05)。

结论：中医药治疗胆汁反流性胃炎有较好的疗效。

【关键词】调胃疏肝利胆汤；慢性胃炎伴胆汁的反流；临床研究Clinical study on the treatment of chronic gastritis accompanied by bile reflux by dialectical dialectics of Chinese MedicineYuan Ping LeeDepartment of traditional Chinese medicine, community health service center, community hospital, front street, Huangpi District, Wuhan, Hubei, Wuhan 430300, ChinaAbstract: Objective: To investigate the clinical efficacy of Chinese medicine in the treatment of chronic gastritis with bile reflux. Methods: 62 cases of chronic gastritis with bile reflux patients according to the serial number divided into treatment group and control group, 32 cases in the treatment group were treated by Shugan Lidan Tiaowei decoction treatment, the control group of 30 cases treated with cisapride, hydrotalcite (Da Xi) treatment, two groups were treated for 1 months, the end of the treatment, observe the change of two groups of clinical manifestations and endoscopic mucosa before and after treatment. Results: the cure rate of the treatment group was 62.5%, the total effective rate was 84.4%, the cure rate of the control group was 23.3%, the total effective rate was 63.3%, compared with the two groups, the treatment group was better than the control group (P>0.05). Conclusion: the treatment of bile reflux gastritis with Chinese medicine has better curative effect.[Key words] regulating stomach and soothing liver soup; chronic gastritis with bile reflux; clinical study1 临床资料62例慢性胃炎伴胆汁反流患者，均为2016年1月--2017年3月来我院消化内科就诊的病人,住院病人27例,门诊病人35例；女23例,男39例，年龄最大64岁,最小18岁;病程最长20年,最短3个月,其中1年以内者 17例，1-5年者25例,5—10年者12例，10年以上者8例。

铝碳酸镁治疗胆汁返流性胃炎64例临床观察

铝碳酸镁治疗胆汁返流性胃炎64例临床观察摘要：目的：对铝碳酸镁在胆滞返流性胃炎患者中的临床治疗效果予以探讨分析。

方法：随机选取2012年4月至2013年11月在我院接受治疗的64例胆汁返流性胃炎患者，将其进行有效分组，分别作为对照组（30）与观察组（34），对对照组患者实施多潘立酮进行治疗，对观察组患者实施铝碳酸镁联合多潘立酮进行治疗，分析两组患者的临床治疗效果。

结果：两组患者接受治疗后，观察组患者的症状总有效率为94.1%显著高于对照组的76.7%，且P<0.05，差异具有统计学意义；观察组患者胃镜下胃黏膜炎症好转总有效率为91.2%显著高于对照组的66.7%，且P<0.05，差异具有统计学意义。

结论：将铝碳酸镁联合多潘立酮应用到胆汁返流性胃炎患者的临床治疗中，能够有效改善患者胃黏膜炎症，具有较好的临床治疗效果，值得在临床应用中推广。

关键词：多潘立酮；铝碳酸镁；胃炎；胆汁返流胆汁返流性胃炎通常又被称为是碱性返流性胃炎，呕吐、苦口、暖气、腹痛、恶心、泛酸、腹胀等是该疾病的主要临床症状，本文就主要对随机选取2012年4月至2013年11月在我院接受治疗的64例胆汁返流性胃炎患者的临床治疗资料进行回顾分析，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2012年4月至2013年11月在我院接受治疗的64例胆汁返流性胃炎患者，将其进行有效分组，分别作为对照组（30）与观察组（34），其中对照组的30例患者中有16例患者为女性患者，14例患者为男性患者，其中患者的年龄分布在37岁到71岁之间，平均年龄为（48.59±2.37）岁；其中观察组的34例患者中有18例患者为女性患者，16例患者为男性患者，其中患者的年龄分布在38岁到70岁之间，平均年龄为（49.34±2.59）岁，比较两组患者的基本资料，无显著差异具有可比性。

1.2 方法对对照组患者实施多潘立酮进行治疗，其治疗方法为：将由西安杨森有限公司生产的多潘立酮进行口服，1天进行3次口服，1次口服的量为10mg，对患者连续治疗28天，患者三餐前的半小时将多潘立酮进行有效吞服；对观察组患者实施铝碳酸镁联合多潘立酮进行治疗，其治疗方法为：将由四川键能制药有限公司生产的铝碳酸镁和西安杨森有限公司生产的多潘立酮进行口服，铝碳酸镁1天进行3次口服，1次口服的量为1.0g，对患者连续治疗28天，患者三餐后的1小时将铝碳酸镁嚼成粉末后用温水进行有效送服，多潘立酮1天进行3次口服，1次口服的量为10mg，对患者连续治疗28天，患者三餐前的半小时将多潘立酮进行有效吞服[1]。