化疗药物外渗的处理

化疗药物外渗的处理及预防 业务学习
2011-11-15 黄晓庆
内
果。
容
1.化疗药物外渗后所致的不良反应及严重后
2.化疗药物外渗后的处理 处理流程及注意事项。 处理 3.各种预防 预防化疗药物外渗的方法。 预防
概念
• 化疗药物的外渗（extravasation） ：是指 化疗药物的外渗（ ） 化疗药物输注过程中漏出或渗浸到皮下组 织中 。
化疗药物外渗的表现及后果
• 皮肤红肿、疼痛和炎症。 • 软组织坏死 组织坏死、溃疡经久不愈,甚至致残 致残。 组织坏死 致残 • 四级医疗事故： 局部注射造成组织坏死，成人大于体表面 积2%，儿童大于体表面积5%，临床上要引 起高度重视。
外渗损伤发生的时间
• 可能与渗漏液的剂量 浓度 部位 个体 剂量、浓度 部位、个体 剂量 浓度、部位 差异有关。 差异 • 外渗损伤溃疡一般在3－10天内发生。
• 1.用注射器连接原头皮针将药液回抽，以减 少化疗药的渗出量。 • 2.在原针头静脉推注NS 5ml＋地塞米松 地塞米松 5mg后拔掉针头，或用0.1％普鲁卡因局部 封闭（我科较少使用）。
化疗药物外渗后处理
• 3.予冰敷或33％硫酸镁湿敷或喜疗妥外涂。 注意：草酸铂及长春碱类药则不宜采用冰敷， 注意：草酸铂及长春碱类药则不宜采用冰敷，以 免加重末梢神经毒副作用的发生。 免加重末梢神经毒副作用的发生。 喜疗妥:(多磺酸粘多糖乳膏)具有抗炎、 喜疗妥:(多磺酸粘多糖乳膏)具有抗炎、促进水肿和 :(多磺酸粘多糖乳膏 血肿吸收，抑制血栓形成和生长、 血肿吸收，抑制血栓形成和生长、促进局部血液 循环、刺激受损组织再生的功能， 循环、刺激受损组织再生的功能，可迅速缓解疼 痛和压迫感，减轻水肿和血肿， 痛和压迫感，减轻水肿和血肿，使腿部沉重感迅 速消失。适用于浅表情静脉、静脉曲张性静脉炎； 速消失。适用于浅表情静脉、静脉曲张性静脉炎； 静脉曲张和硬化术后的辅助治疗；血肿、 静脉曲张和硬化术后的辅助治疗；血肿、挫伤、
下列情况应考虑外渗
• 病人主诉注射部位有尖锐的刺痛或烧灼感 • 注射部位有肿胀 • 静脉推注时有阻力 • 滴注过程中溶液的流速突然变慢
化疗药物外渗后处理
• 基本处理原则：如发现药物外渗应立即停 止滴入，或患者诉输注部位疼痛，即使没 有外渗的征象，也应立即停止输液 立即停止输液。 立即停止输液
化疗药物外渗后处理
肿胀和水肿；血栓性静脉炎， 肿胀和水肿；血栓性静脉炎，由静脉输液 和注射引起的渗出； 和注射引起的渗出；抑制疤痕的形成和软
血肿、挫伤、肿胀和水肿；血栓性静脉炎， 血肿、挫伤、肿胀和水肿；血栓性静脉炎， 由静脉输液和注射引起的渗出； 由静脉输液和注射引起的渗出；抑制疤痕 的形成和软化疤痕 . • 4.避免局部按压。 • 5.抬高患肢，密切观察及随访。 • 6.出现组织破坏及溃疡时酌情进行手术治 疗。
小结
1.化疗药物外渗的概念 2.化疗药物外渗的不良反应 3.化疗药物外渗的处理流程 4.预防化疗药物外渗的方法
预防
• 注射部位的选择 勿选择靠近神经、韧带、关节部位， 注意 保护血管（最好选上肢静脉，避免选择下 肢静脉） • 注射方法 避免机械性损伤，提高一次穿刺成功率 注射时生理盐水，确定针头在血管内 留置针的使用，妥善固定针头
预防Baidu Nhomakorabea
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其他： 其他：
1.减少静脉炎的方法 2.喜疗妥的应用 3.合理安排输注顺序 4.冲管液的选择 5.拔针后的处理