犬咳嗽鉴别诊断论文

犬咳嗽的鉴别诊断

摘要犬的咳嗽在临床上是比较多见的症状，介绍临床能引起犬咳嗽的一些疾病的鉴别诊断，并对病例进行分析，以为犬咳嗽的防治提供参考。

关键词犬；咳嗽；诊断；治疗

中图分类号s858.292文献标识码b文章编号 1007-5739（2010）24-0326-02

咳嗽是多种疾病引起的一种症状，不是独立的病名，是一种保护性反射动作，能将呼吸道异物或分泌物排出体外。过多的咳嗽是一种病理状态，常影响采食、休息、引起消瘦，并继发肺气肿等多种疾病。现以犬咳嗽为例，介绍该症状的发生及诊断如下。

1发生机理

当呼吸道黏膜和胸膜受到炎症或物理、化学因素的刺激时，刺激经迷走神经感觉枝传递到位于延脑内呼吸中枢近旁的咳嗽中枢，并使其兴奋，相关肌群在咳嗽中枢协调下运动形成咳嗽，将有害物质排出体外[1]。

2咳嗽的检查

观察病犬的自发性咳嗽，必要时采用人工诱咳。人工诱咳方法：以拇指和食指挤压气管上端，正常犬不咳或仅咳一两声；如出现连续多声典型咳嗽则为“人工诱咳阳性”，有咳嗽症状的犬均为阳性。

（1）性质。①干咳：干咳时咳嗽声音清脆，干而短，无痰，表示呼吸道内无渗出物或仅有少量的粘稠渗出物。见于喉和气管内有

异物、慢性支气管炎等。②湿咳：表现为咳嗽的声音钝浊，湿而长，由于有痰液咳出，往往随着咳嗽动作从鼻孔喷出多量渗出物。见于咽喉炎、支气管肺炎、肺脓肿等。

（2）频度。①稀咳：为单发性咳嗽，每次仅出现一两声咳嗽，常反复发作而带有周期性。见于感冒、肺结核等。②阵咳：见于急性喉炎、异物性肺炎、上呼吸道异物、传染性上呼吸道卡他等。

（3）强度。①强咳：当肺组织弹性正常，而喉、气管患病时，咳嗽强大有力，见于喉炎、气管炎等。②弱咳：当肺组织和毛细血管有炎症和浸润性病变或肺泡气肿而弹性降低时，咳嗽弱而无力[2]。见于细支气管炎、支气管肺炎、肺气肿等。

（4）其他痛咳：咳嗽带痛，咳嗽的声音短而弱，咳嗽时，病犬呈现头颈伸直，摇头不安，前肢踏地或呻吟等。见于急性喉炎、喉水肿等。倒咳：以吸气时放平头部和闭嘴为特征；咯血：指从鼻腔或口腔排出带泡沫的鲜红色血液。见于肺肿瘤、肺出血、犬恶丝虫等。

3咳嗽的判断

成年犬的咳嗽较易判断，通常为阵发性，伸颈，张嘴，高频剧烈扩胸收腹，伴随气流冲击声门的“卡卡”声，结束动作一般呈低头张嘴呕吐状，或有少量痰样物吐出。幼犬或整体状态很差的犬咳嗽，表现未必典型，有时甚至仅表现为胸廓震动或打嗝样。

4发生原因

一是呼吸器官炎症。咽炎、扁桃体炎、气管支气管炎、支气管

扩张、肺炎、肺脓肿肉芽肿、肺纤维化、肺门淋巴结肿大等是引起咳嗽最常见的原因。二是损伤及物理性因素[3]。如气管、食道异物，胸、气管外伤，气管麻痹（虚脱），气管形成不全等。三是过敏反应。支气管哮喘，嗜酸性细胞肺炎。四是心血管疾病。左心衰、左心扩张、心衰、肺血栓、二尖瓣闭锁不全、血管疾病引起的肺水肿。五是呼吸器官肿瘤。见于气管、咽、纵膈、肋骨、胸部肌肉、淋巴的原发或转移性肿瘤。六是寄生虫、血丝虫、肺吸虫、肺虫等。七是一些传染病，如犬瘟热、传染性支气管炎、副流感、弓型虫等。

5鉴别诊断

对犬咳嗽的诊断常采取以下措施：喉部触诊和探查，肺部和心脏听诊，胸部放射学检查（拍片或透视），血液学检查，支气管镜检和支气管肺泡灌洗，幼龄、无完整免疫记录的患犬建议进一步作犬瘟热等抗体测试。具体到不同病因引起的咳嗽诊断方法如下：（1）气管支气管炎。咳嗽、流鼻涕、气喘。主要根据咳嗽的变化，肺部听诊有干、湿罗音，胸部叩诊无明显变化，x射线检查肺部有较粗纹理的支气管阴影而无病灶性阴影。

（2）肺炎。咳嗽多为短速性的弱咳，比支气管炎全身症状重剧。发热，流鼻涕，呼吸困难，肺区听诊，病灶区肺泡呼吸音减弱，随后可闻湿罗音、捻发音、粗厉的支气管呼吸音。叩诊为半浊音或浊音[4]。血常规检查可见白细胞总数和中性粒细胞增多，并伴有核左移。x射线检查可见病大肺纹理增粗，有局灶性阴影（大小不等似云雾状，甚至扩散融合成一片）

（3）犬恶丝虫病。咳嗽，循环障碍，呼吸困难，心收缩期杂音，贫血，肝脏常肿胀，腹围增大，常伴发结节性皮肤病，结节常破溃，在结节周围的血管内常有微丝蚴。通过外周血液微丝蚴检查进行确诊。

（4）犬瘟热。体温升高呈双相热型。出现咳嗽、流鼻涕、打喷嚏、腹泻、呕吐、结膜炎、精神沉郁等症状，少数病例可见足掌和鼻翼皮肤过度性角化病变。腹下和股内测、耳壳等皮肤上可能出现丘疹。10%~30%的病犬在病的末期出现神经症状。

当患犬出现该病典型病状后，不难作出诊断。然而在发病初期，须与普通感冒进行鉴别。根据临床观察，犬瘟热患病犬初期双眼一般多因流泪而呈所谓“泪汪汪”现象，或上下眼睑黏附多量黏脓性分泌物，而普通感冒一般没有这种现象。临床症状结合犬瘟试纸不能够对该病进行确诊，还需通过血常规才能确诊。

（5）传染性气管支气管炎（犬窝咳）：干咳，肺部肺泡音粗厉和有啰音，人工诱咳阳性，咳后间或有呕吐。无继发细菌感染时体温往往正常。

（6）犬副流感病毒感染：咳嗽，有大量黏液性、不透明鼻分泌物，发热，突发。少数病例可呈现出血性肠炎和后躯麻痹等症状。

（7）咽炎：咽下困难、流涎、咀嚼困难。有的犬咳嗽，拘饮拘食，体温升高。触诊咽部敏感，人工诱咳阳性。

（8）喉炎：剧烈咳嗽比支气管炎剧烈，喉部触诊敏感，喉部听诊可听到喉头狭窄音，喉部附近肿胀增厚[5]。分为急性和慢性。

根据咳嗽、喉部触诊敏感等临床症状结合喉头镜检查做出诊断。

（9）扁桃体炎：根据常有短、弱的咳嗽，扁桃体肿胀可做出初步诊断。但应注意，扁桃体炎可以是全身或局部感染的症状，应在全身检查后，做出综合判断。

（10）肺水肿：出现咳嗽、呼吸急促、困难、脸色紫绀、张口呼吸、体温升高、粉红色泡沫性喀痰、突发性等症状。

（11）肺出血：咳嗽，喀血。与吐出混有消化的胃内容物的深红色的血凝块不同。

（12）肺肿瘤：多为转移性肿瘤，较少发生原发性肿瘤。会引起咳嗽、喀血、呼吸困难、食欲不振、易疲劳、体重下降等全身症状。

（13）肺气肿：咳嗽，呼吸困难，呻吟，从鼻腔及口腔排出泡沫状液体。分为急性和慢性。急性是由于慢性支气管炎导致的咳嗽或痉挛性咳嗽引起的，两侧同时发生。慢性是由于劳累过度而激烈呼吸等引起的。

（14）肺脓肿：该病的症状因病因不同而各异，类似于各种肺炎。

（15）弓形体病：症状类似犬瘟热。表现为咳嗽，发热，腹泻，呼吸困难，贫血，运动共济失调，孕犬早产或流产等症状[6]。必须通过实验室诊断查出弓形虫或特异性抗体方能最后确诊。

（16）心力衰竭：分左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭：咳嗽、呼吸困难，肺水肿，肺部听诊有各种性质的罗音。右心衰竭：全身