中文版老年人锻炼心理需求满足量表的 信效度检验及适用性分析

·方法学研究·中文版老年人锻炼心理需求满足量表的信效度检验及适用性分析刘蕾1，刘华平1*，郭宏2，孙哲3，钟丽丽4，李小雪1【摘要】　背景　基本心理需求作为自我决定理论（SDT）框架中的重要变量，其测量有助于理解锻炼领域中自主、胜任、归属三种心理需求的满足情况、影响因素及自我决定动机的形成，并为锻炼干预提供依据，但目前国内尚未有测量老年人锻炼领域心理需求满足的量表。

目的　对锻炼领域的心理需求满足量表（PNSE）进行汉化，并在中国养老院老年人群中进行信效度检验，探索其适用性，以提供有效的测量工具。

方法　对锻炼领域的PNSE进行汉化，形成中文版PNSE。

2017年2月4日—3月6日采用便利抽样法选取沈阳市102家养老院中800名老年人为研究对象，采用一般资料调查表、中文版PNSE进行调查。

共进行两轮量表发放，第一轮发放量表400份，收回量表389份，有效量表354份，用于项目分析和探索性因子分析；第二轮发放量表400份，收回量表376份，有效量表355份，用于验证性因子分析和信度分析；采用项目分析的方法来测验题项的适切度〔按照受试者的总得分由高到低排列，前27%为“高分组”，后27%为“低分组”，并采用独立样本t检验对高、低分组受试者各条目的平均分进行比较，以临界比值（CR值，即t值）>3.000作为题项筛选的依据〕，专家间一致性水平（IR）、内容效度指数（I-CVI）、量表水平的内容效度指数（S-CVI）〔全体一致S-CVI（S-CVI/UA）、平均S-CVI（S-CVI/Ave）〕及Kappa值来评价量表的内容效度，Bartlett's球形检验χ2值及KMO值判断量表是否适合进行探索性因子分析，最大似然法对模型的比较拟合指数（CFI）、标准化均方根残差（SRMR）、近似误差均方根（RMSEA）进行模型适配分析，采用克朗巴赫α系数和再测信度来分析量表的内部一致性和稳定性。

结果　所有条目的CR值>3.00，各条目高分组与低分组平均分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。

IR为1.00，I-CVI均>0.78，Kappa值>0.74，S-CVI/UA为0.89，S-CVI/Ave为0.98。

KMO值为0.93，经过主成分分析，特征根＞1的的因子有3个，累计方差贡献率为73.021%。

各条目的因子载荷度为0.659~0.860，共同度为0.479~0.790。

验证性因子分析中，18个条目的因子负荷为0.60~0.88。

中文版PNSE的Bartlett's球形检验χ2值为229.62，CFI为0.98，SRMR为0.03，RMESA为0.05。

总量表的克朗巴赫α系数为0.914，自主、胜任、归属3个维度的克朗巴赫α系数分别为0.916、0.916、0.899；总量表的再测信度为0.883，自主、胜任、归属3个维度的再测信度系数分别为0.876、0.829、0.860。

结论　中文版PNSE的因子结构和组成符合锻炼心理需求满足模型，每个条目都适合于度量潜在的结构，可以用于测量中国养老院老年人锻炼心理需求满足情况。

【关键词】　精神卫生；养老院；老年人；自我决定理论；锻炼心理需求满足；信度；效度；身体锻炼【中图分类号】　R 395.6　【文献标识码】　A　DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.459刘蕾，刘华平，郭宏，等．中文版老年人锻炼心理需求满足量表的信效度检验及适用性分析［J］．中国全科医学，2020．［Epub ahead of print］．［］LIU L，LIU H P，GUO H，et al．Reliability，validity and applicability of the Chinese version of the Psychological Need Satisfaction in Exercise Scale for the elderly［J］．Chinese General Practice，2020．［Epub ahead of print］.Reliability，Validity and Applicability of the Chinese Version of the Psychological Need Satisfaction in Exercise Scalefor the Elderly　LIU Lei1，LIU Huaping1*，GUO Hong2，SUN Zhe3，ZHONG Lili4，LI Xiaoxue11.School of Nursing，Peking Union Medical College，Beijing 100144，China2.School of Nursing，Shenyang Medical College，Shenyang 110034，China3.Department of Foreign Language，Shenyang Medical College，Shenyang 110034，China4.School of Nursing，Dalian University，Dalian 116622，China*Corresponding author：LIU Huaping，Professor；E-mail：huapingliu@基金项目：2016年度北京协和医学院护理学院科研项目（PUMCSON201601）1.100144 北京市，北京协和医学院护理学院2.110034 辽宁省沈阳市，沈阳医学院护理学院3.110034 辽宁省沈阳市，沈阳医学院外语部　4.116622 辽宁省大连市，大连大学护理学院*通信作者：刘华平，教授；E-mail：huapingliu@数字出版日期：2020-05-29随着社会经济的发展，个体健康意识不断提升，越来越多的人参与到有益身心健康的身体活动中去。

个体参与活动的现状、动机、现象以及影响因素等也随之成为了研究热点。

自我决定理论（SDT）作为理解和提高身体活动动机的理论框架，已广泛应用于教育、健康、运动和工作等领域［1］。

SDT 以有机辩证元理论为元理论，是一种以人的需求为基础的认知动机理论，其将心理需求与认知相结合，强调人类应以有效健康的方式来支持个体天然或内部动机产生的行为发展，为促进个体动机干预提供了方向和框架［2］。

基本心理需求理论作为SDT的子理论，认为人类有3种基本心理需求：自主、胜任、归属，心理需求被满足才能促进个体内部动机形成及外部动机内化，个体才会具有更高的自我决定动机，从而维持长久的行为改变［3］。

WILSON等［4］以SDT为理论框架，编制了锻炼领域的心理需求满足量表（PNSE），用于测量锻炼领域的自主、胜任和归属3种心理需求的满足情况，从而为干预提供理论依据。

自主感为个体对某种行为自我决定程度的感受，若其感到能够主宰自己的行为，体验到内部归因，那么展开行为的内部动机就会升高；胜任感为个体能以期望的方式行动或行之有效，即给予个体最佳的挑战任务才会使个体对任务产生兴趣，形成积极的反馈并增强其内部动机；归属感为个体能感受到的来自集体或重要他人的情感归属或交往中的亲密关系，当个体体验到来自集体或重要他人给予的高归属感时，将会自主内化其调节方式或价值观［1］。

WILSON等［4］研究的群体来自于加拿大西部某本科院校的426名大学生，PNSE条目池形成分为两个阶段，第一阶段使用目的抽样的方法对249名大学生进行3个开放问题的访谈，让其回答在锻炼领域自主、胜任和归属需求的个人体验。

第二阶段就原始条目的内容相【Abstract】　Background　As an important variable in the framework of self-determination theory，the measurement of basic psychological needs in excise helps to understand the satisfaction of three needs for autonomy，competence and relatedness，influences and the formation of self-determination motivation，it can also provide a basis for exercise intervention. However，there is no scale to measure the psychological needs in exercise of the elderly in China.Objective　To chinesize the Psychological Need Satisfaction in Exercise Scale（PNSE），and evaluate its reliability and validity and applicability in Chinese older adults receiving nursing home care，to provide an effective psychological need assessment instrument for nursing home residents.Methods　We chinesized the PNSE to form a Chinese version of PNSE，and tested its reliability and validity in a convenience sample of 800 older adults from 102 nursing homes in Shenyang from February 4 to March 6，2017.Then we conducted two rounds of surveys among the participants，one for evaluating the contents and item analysis and exploratory factor analysis of the scale using a self-developed Demographic Data Questionnaire and the scale，and another for confirmatory factor analysis and reliability analysis of the scale，with response rates achieved as high as 88.50%（389 out of the 400 completed，and 354 responded effectively），and 88.75%（376 out of the 400 completed，and 355 responded effectively），respectively.Item analysis method was used to testify item relevancy during which the independent-sample t test was used to compare the average scores of high and low score groups（those ranked among the top 27% and bottom 27% in terms of the total scale score） with critical ratio（CR value，that is，t value）> 3.00 as the criterion of item selection.Inter-rater reliability（IR），item-content validity index（I-CVI），scale-content validity index（S-CVI），universal agreement S-CVI（S-CVI/UA），average S-CVI（S-CVI /Ave）and Kappa value were used to evaluate the content validity of the scale.Bartlett's test of sphericity of χ2 value and KMO value were used to determine whether this scale was suitable for exploratory factor analysis.The maximum likelihood estimation was used for the model adaptation analysis in which the comparative fit index（CFI），standardized root mean square residual （SRMR），and root mean square error of approximation（RMSEA） were estimated.The internal consistency and stability of the scale were estimated by using the Cronbach's α coefficient and retest reliability.Results　The CR value of all items was >3.000. The differences in the average score for each item between the high and low score groups were significant（P<0.05）.The values of parameters for content validity of the scale were：IR=1.00，I-CVI >0.78，Kappa value>0.74，S-CVI/UA=0.89，S-CVI/Ave= 0.98，and KMO value=0.93.Principal component analysis revealed that，the factor loading of items ranged from 0.659-0.860，with the communality of 0.479-0.790，with 3 factors of eigenvalue >1，which could explain 73.021% of the total variance.In the confirmatory factor analysis，the factor loading of the 18 items was from 0.60 to 0.88.Bartlett's test of sphericity of χ2 value of the scale was 229.62，the CFI being 0.977，SRMR being 0.03，and the RMESA being 0.05.The Cronbach's α coefficient for the scale was 0.914，and for the subscales of autonomy，competence，and relatedness was 0.916，0.916 and 0.899，respectively. The retest reliability of the scale was 0.883，and that of competence，autonomy and relatedness subscales was 0.876，0.829 and 0.860，respectively.Conclusion　The factor structure and composition of the Chinese version of PNSE conforms to the model of psychological need satisfaction in exercise.Each item of this model is suitable for measuring the potential structure，so it can be used to measure the psychological need in exercise among the nursing home residents in China.【Key words】　Mental health；Nursing home；Aged；Self-determination theory；Basic psychological needs in exercise；Reliability；Validity；Exercise movement techniques关性和代表性对40个专家组成的专家组进行函询，最终形成了3个维度18个条目的原始量表，并证实其具有良好的信效度。