建设工程危险性较大的分部分项工程清单31711
危险性较大的分部分项工程清单(表格版)
建设工程危险性较大的分部分项工程清单附表 X工程名称：XXXXXX 工程地点：XXXXXX一、需编制专项施工方案的 危险性较大的分部分项工程目录本工程 是否存在是□否□ 是□否□二、模板工程及支撑体系是□否□是□否□ 总荷载（荷载效应基本组合的设计值，以下简称设计值）10kN/m 及以上，或集中线荷载（设是□否□ 是□否□ （三）承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系。
三、起重吊装及起重机械安装拆卸工程（一）采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10kN 及以上的起重吊装工程。
是□否□ 是□否□ （二）采用起重机械进行安装的工程。
（三）起重机械安装和拆卸工程。
四、脚手架工程是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ （三）悬挑式脚手架工程。
（四）高处作业吊篮。
（五）卸料平台、操作平台工程。
（六）异型脚手架工程。
五、拆除工程是□否□是□否□ 采用矿山法、盾构法、顶管法施工的隧道、洞室工程。
七、其它是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ （一）建筑幕墙安装工程。
（二）钢结构、网架和索膜结构安装工程。
（三）人工挖孔桩工程。
（四）水下作业工程。
（五）装配式建筑混凝土预制构件安装工程。
（六）采用新技术、新工艺、新材料、新设备可能影响工程施工安全，尚无国家、行业 及地方技术标准的分部分项工程。
是□否□二、需组织专家论证审查的本工程危险性较大的分部分项工程目录是否存在是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□（二）文物保护建筑、优秀历史建筑或历史文化风貌区影响范围内的拆除工程。
六、暗挖工程是□否□采用矿山法、盾构法、顶管法施工的隧道、洞室工程。
七、其它是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□（五）重量 1000kN 及以上的大型结构整体顶升、平移、转体等施工工艺。
在上述危险性较大的分部分项工程施工前，我单位承诺将督促施工单位、监理单位按照 2018 年中华人民共和国住房和城乡建设部令第 37 号文件要求编制专项方案、建设单位确认组织专家论证、建立危险性较大的分部分项工程安全管理制度，并督促其按确定的方（盖章）。
建筑工程危险性较大分部分项工程清单
建筑工程危险性较大分部分项工程清单建筑工程危险性较大分部分项工程清单工程名称：苏州市轨道交通线网档案中心及公安轨道应急指挥中心土建及安装总承包工程填报时间：未知序号危险性较大的分部分项工程范围1.深基坑工程中开挖深度超过5m（含5m）的基坑（槽）的土方支护、降水工程，或虽未超过5m，但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响毗邻建筑（构筑）物安全的基坑（槽）的土方支护、降水工程。
2.深基坑工程中开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖工程，或虽未超过3m，但地质条件和周边环境复杂的基坑（槽）的土方开挖工程。
3.各类工具式模板工程，包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程。
4.混凝土模板支撑工程，包括搭设高度8m及以上、搭设跨度18m及以上、施工总荷载15kN/m及以上、集中线荷载20kN/m及以上的工程，以及高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程。
5.承重支撑体系，用于钢结构安装等满堂支撑体系，承受单点集中荷载700Kg以上。
6.采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10KN 及以上的起重吊装工程，或起重量300kN及以上的起重设备安装工程，以及高度200m及以上内爬起重设备的拆除工程。
7.搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架工程，或附着式整体和分片提升脚手架工程。
注意：本工程是否涉及以上危险性较大的分部分项工程范围，未知。
以下是格式错误已经删除的段落：五）自制卸料平台、移动操作平台工程是是是脚手架工程可以分为多种类型，其中包括提升式、悬挑式、吊篮式、自制卸料平台和新型异型脚手架工程。
其中，提升高度150米及以上的附着式整体和分片提升脚手架工程，以及架体高度20米及以上的悬挑式脚手架工程都需要特别注意安全问题。
拆除工程也是建筑领域中的重要部分，包括建筑物、构筑物的拆除工程，以及采用爆破拆除的工程。
在进行这些工程时，需要注意特殊建筑、构筑物的拆除，如码头、桥梁、高架、烟囱、水塔等，以及可能影响行人、交通、电力设施、通讯设施或其它建筑物安全的拆除工程。
建筑工程危险性较大的分部分项工程清单
3、电工严格执行操作规程，按要求穿戴好防护用品（绝缘鞋、绝缘手套等）。
4、设施、装置符合《施工现场临时用电安全技术规范》，并验收合格。
5、带电作业期间必须指派专人进行监控。
消防
火灾
确保无火灾事故
1、编制动火方案，配备足够消防设施器材。
2、动火前分级办理动火证，并制定专项防火措施，动火现场必须配备足够灭火器及相关灭火设备，派专人监管。
3、项目部成立防火领导小组及建立义务消防队并定期演练。
4、严禁使用大功率电器及电加热器。
5、动火人必须按照动火操作规定动火。
6、动火前须清理现场周围的易燃易爆物品，在用火点4米半径周围摆放消防设施。
7、电、气焊等动火作业要有专业人员操作，并持有效证件。
8、用火期间，动火证原件必须摆放在施工现场主入口。
危险性较大的分部分项工程清单
工程名称
结构层次
施工单位
项目经理
监理单位
总监理
危险性较大的分部分项工程
分部分项工程
危险有害因素类别
目标
安全管理方案
施工用电（带电作业）
触电火灾
确保无触电、伤亡
1、编制施工用电方案，并经公司技术负责人审批同意，配备足够电工，并持证上岗。
2、作业前对施工人员进行安全教育和技术交底。
危险性较大的分部分项工程清单
工程名称
施工安全监督编号
一、危险性较大的分部分项工程清单
如涉及请在
括号里打√
（一）基坑支护、降水工程
（ ）
开挖深度超过3m（含3m）或虽未超过3m但地质条件和周边环境复杂的基坑（槽）支护、降水工程。（ ）来自（二）土方开挖工程（ ）
开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖工程。
（ ）
2.起重量300kN及以上的起重设备安装工程；高度200m及以上内爬起重设备的拆除工程。
（ ）
（四）脚手架工程
（ ）
1.搭设高度50m及以上落地式钢管脚手架工程。
（ ）
2.提升高度150m及以上附着式整体和分片提升脚手架工程。
（ ）
3.架体高度20m及以上悬挑式脚手架工程。
（ ）
（五）拆除、爆破工程
（ ）
2.附着式整体和分片提升脚手架工程。
（ ）
3.悬挑式脚手架工程。
（ ）
4.吊篮脚手架工程。
（ ）
5.自制卸料平台、移动操作平台工程。
（ ）
6.新型及异型脚手架工程。
（ ）
（六）拆除、爆破工程
（ ）
1.建筑物、构筑物拆除工程。
（ ）
2.采用爆破拆除的工程。
（ ）
（七）其它
（ ）
1.建筑幕墙安装工程。
（ ）
其他情况请附表书面说明
在上述危险性较大的分部分项工程施工前，我公司承诺将督促施工单位、监理单位按照建质〔2009〕87号文件要求编制专项方案、组织专家论证、建立危险性较大的分部分项工程安全管理制度，并督促其按确定的方案施工。
建设单位（盖章）
年 月 日
注：
建设工程危险性较大的分部分项工程清单31711
填报日期：联系人：联系电话：
3、开挖深度超过16M的人工挖孔桩工程。
4、地下暗挖工程、顶管工程、水下作业工程。
建设单位（公章）
年 月 日
施工总承包单位（公章）
年 月 日
监理单位（公章）
年 月 日
注：1、建设单位应认真填写此表，在办理安全监督手续时一并提交（包括本表电子文档）；
2、危险性较大和超过一定规模危险性较大的分部分项工程类型栏要填写出实际类型数据（如：本工程土方开挖深度4M，采用搭设高度25M的悬脚手架等）；
2016.11.1～2017.5.31
3、用于钢结构安装等满堂支撑体系，承受单点集中荷载700KG以上。
起重吊装及安装拆卸工程
普通
1、采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10KN及以上的起重吊装工程。
2、采用起重机械进行安装的工程。
3、起重机械设备自身的安装、拆卸。
超过一定规模
1、采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在100KN及以上的起重吊装工程。
基坑开挖深度4.87m，局部深坑6.87m。分包单位：上海城隧盛业建设发展有限公司。方案评审单位：上海市浦东新区城市建设科技委员会办公室
2017.3.14～2017.11.10
模板工程及支撑体系
普通
1、工具式模板工程（大模板）。
2、搭设高度5米及以上，跨度10米及以上，施工总荷载10KN/㎡及以上，集中线荷载15KN/㎡及以上，高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程。
附件：
建设工程危险性较大的分部分项工程清单
工程名称：赵巷H1-02商业地块建设项目
危险性较大分部分项工程名称
危险性较大的分部分项工程清单
（三）承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系，承受单点集中荷载700Kg以上。
（）
三、起重吊装及安装拆卸工程
（）
（一）采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在100kN及以上的起重吊装工程。
（）
（二）起重量300kN及以上的起重设备安装工程；高度200m及以上内爬起重设备的拆除工程。
（）
四、脚手架工程
（）
（二）开挖深度虽未超过5m，但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响毗邻建筑（构筑）物安全的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。
（）
二、模板工程及支撑体系
（）
（一）工具式模板工程：包括滑模、爬模、飞模工程。
（）
（二）混凝土模板支撑工程：搭设高度8m及以上；搭设跨度18m及以上，施工总荷载15kN/m2及以上；集中线荷载20kN/m及以上。
（）
（三）可能影响行人、交通、电力设施、通讯设施或其它建、构筑物安全的拆除工程。
（）
（四）文物保护建筑、优秀历史建筑或历史文化风貌区控制范围的拆除工程。
（）
六、其它
（）
（一）施工高度50m及以上的建筑幕墙安装工程。
（）
（二）跨度大于36m及以上的钢结构安装工程；跨度大于60m及以上的网架和索膜结构安装工程。
（）
（一）各类工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程。
（）
（二）混凝土模板支撑工程：搭设高度5m及以上；搭设跨度10m及以上；施工总荷载10kN/m2及以上；集中线荷载15kN/m及以上；高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程。
（）
（三）承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系。
（）
危险性较大的分部分项工程清单(表格版)
危险性较大的分部分项工程清单(表格版)建设工程危险性较大的分部分项工程清单工程名称：XXXXXX工程地点：XXXXXX一、需编制专项施工方案的危险性较大的分部分项工程目录本工程是否存在：是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□1.基坑工程开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。
开挖深度虽未超过3m，但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响毗邻建、构筑物安全的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。
2.模板工程及支撑体系各类工具式模板工程：包括滑模、爬模、飞模、隧道模等工程。
混凝土模板支撑工程：搭设高度5m及以上，或搭设跨度10m及以上，或施工总荷载（荷载效应基本组合的设计值，以下简称设计值）10kN/m2及以上，或集中线荷载（设计值）15kN/m及以上，或高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程。
承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系。
3.起重吊装及起重机械安装拆卸工程采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10kN及以上的起重吊装工程。
采用起重机械进行安装的工程。
起重机械安装和拆卸工程。
4.脚手架工程搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架工程（包括采光井、电梯井脚手架）。
附着式升降脚手架工程。
悬挑式脚手架工程。
高处作业吊篮。
卸料平台、操作平台工程。
异型脚手架工程。
5.拆除工程可能影响行人、交通、电力设施、通讯设施或其它建、构筑物安全的拆除工程。
6.暗挖工程采用矿山法、盾构法、顶管法施工的隧道、洞室工程。
7.其它建筑幕墙安装工程。
钢结构、网架和索膜结构安装工程。
人工挖孔桩工程。
水下作业工程。
装配式建筑混凝土预制构件安装工程。
采用新技术、新工艺、新材料、新设备可能影响工程施工安全，尚无国家、行业及地方技术标准的分部分项工程。
建设工程危险性较大的分部分项工程清单
（二）开挖深度虽未超过5米，但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响毗邻建筑（构筑）物安全的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。
（ ）
二、模板工程及支撑体系
（ ）
（一）工具式模板工程（滑模、爬模、飞模等）
（ ）
（二）混凝土模板支撑工程：搭设高度8米及以上，跨度18米及以上，施工总荷载15KN/㎡及以上，集中线荷载20KN/㎡及以上。
（ ）
（三）开挖深度超过16米的人工挖孔桩工程
（ ）
（四）地下暗挖工程、顶管工程、水下作业工程
（ ）
（五）采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程
（ ）
建设单位（公章）
年 月 日
施工总承包单位（公章）
年 月 日
监理单位（公章）
年月 日
注：1、建设单位应认真填写此表，在办理安全监督手续时一并提交（包括本表电子文档）；
（ ）
（三）可能影响行人、交通、电力设施、通讯设施或其他建、构筑物安全的拆除工程
（ ）
（四）文物保护建筑、优秀历史建筑或历史文化风貌区控制范围的拆除工程
（ ）
六、其他
（ ）
（一）施工高度50米及以上的建筑幕墙安装工程。
（ ）
（二）跨度大于36米及以上的钢结构安装工程；跨度大于60米及以上的网架和索膜结构安装工程
（ ）
三、模板工程及支撑体系
（ ）
（一）各类工具式模板工程：包括高达模板、滑模、爬模、飞模等工程
（ ）
（二）混凝土模板支撑工程：搭设高度5米及以上，跨度10米及以上，施工总荷载10KN/㎡及以上，集中线荷载15KN/㎡及以上，高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程。
危险性较大的分部分项工程清单
（三）起重吊装及安装拆卸工程
（）
1.采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在100kN及以上的起重吊装工程。
（）
2.起重量300kN及以上的起重设备安装工程；高度200m及以上内爬起重设备的拆除工程。
（）
（四）脚手架工程
（）
1.搭设高度50m及以上落地式钢管脚手架工程。
（）
2.提升高度150m及以上附着式整体和分片提升脚手架工程。
（）
5.装配式建筑混凝土预制构件安装工程。
（）
6.大体积混凝土双层或多层钢筋绑扎工程。
（）
7.便桥、临时码头工程。
（）
8.采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程。
（）
二、超过一定规模的危险性较大的分部分项工程清单
如涉及请打√
部位（如涉及）
（一）深基坑工程
（）
开挖深度超过5m（含5m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。
（）
（二）模板工程及支撑体系
（）
1.各类工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飞模、挂篮、隧道模等工程。
（）
2.混凝土模板支撑工程：搭设高度8m及以上；搭设跨度18m及以上，施工总荷载15kN/m2及以上；集中线荷载20kN/m及以上。
（）
3.承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系，承受单点集中荷载7kN以上。
（）
5.采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程。
（）
其他情况请附表书面说明
（）
在上述危险性较大的分部分项工程施工前，我公司承诺将督促组织施工单位、监理单位按照《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》要求编制专项方案、组织专家论证、建立危险性较大的分部分项工程安全管理制度，并督促其按确定的方案施工。
建设工程危险性较大的分部分项工程清单
建设工程危险性较大的分部分项工程清单工程名称2结构/层数建筑面积（ m）模板形式：；最大支模高度 ______m；最大跨度 ______m 模板支撑体系2最大施工面荷载 ______kN/m；最大集中线荷载 ______kN/m 基坑（土方开挖）开挖深度 _____m，层起塔式起重机重拟安装（拆卸）台，最大安装高度m，最大起重量kN/次危险性较大的分部吊外用电梯装拟安装（拆卸）拟安装（拆卸）吊装设备台，最大安装高度台，最大安装高度KN/台；单件起吊重量mm与物料提升机装吊装拆KN；总件数分脚手架工程搭设高度m；搭设类型项工程概况项目名称；面积（规模）；拆卸方法；层数（高度） /栋；拆除、爆破拆除中是否会引起有毒有害气（液）体、粉尘扩散，易燃易爆发生；是否会影响行人、交通、电力通讯设施幕墙类型，高度m；______m；钢结构□、网架□、索膜□，跨度其它人工挖孔桩深度m，数量根；地下暗挖□，顶管□，水下作业□；预应力工程□；其他□安全管理措施和专项施工组织设计（或方案）、安全管理制度编制情况建设单位(公章 ) ：监理单位(公章 )：施工单位(公章 )：项目负责人：日期：总监理工程师：日期：项目负责人： .日期：注： 1、超过一定规模的危险性较大的分部分项工程在开工前，按有关规定由施工单位编制专项施工方案并组织专家进行论证，向安监员提交相关资料。
2、本表由建设单位填写，一式二份，在现场查勘时提交。
（表中“□”有的填√、没有的填×）。
危险性较大的分部分项工程清单
3.施工单位应当在危险性较大的分部分项工程施工前编制专项方案；
4.对于超过一定规模的危险性较大的分部分项工程，施工单位应当组织专家对专项方案进行论证。
危险性较大的分部分项工程清单
工程名称
结构层次
1层
施工单位
项目经理
罗振中
监理单位
总监理 工程师
危险性较大的分部分项工程范围
是否 涉及
*是否涉及超过一定规模的危大工程
一、基坑支护、 降水工程
开挖深度超过3m（含3m）或虽未超过3m但地质条件和周边环境复杂的基坑（槽）支护、降水工程
□
□
二、土方开挖工程
开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖工程
□
□
四、起重吊装及 安装拆卸工程
①采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10KN及以上的起重吊装工程
□
□
②采用起重机械进行安装的工程
□
□
③起重机械设备自身的安装、拆卸
□
□
五、脚手架工程
①搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架工程
□
□
②附着式整体和分片提升脚手架工程
□
□
③悬挑式脚手架工程
□
□
④吊篮脚手架工程
□
□
三、模板工程及 支撑体系
①各类工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程
□பைடு நூலகம்
□
②混凝土模板支撑工程：搭设高度5m及以上；搭设跨度10m及以上；施工总荷载10kN/m及以上；集中线荷载15kN/m及以上；高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程
建筑危险性较大的分部分项工程清单
起重吊装及安装拆卸工程
采用非常规起重机设备、方法，且单件起吊重量在10KN及以上的起重吊装工程；采用起重机械进行安装的工程；起重机械设备自身的安装、拆卸。
采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在100KN及以上的起重吊装工程；起重量300KN及以上的起重设备安装工程，高度200m及以上内爬起重设备的拆除工程。
5
脚手架工程
搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架工程；附着式整体和分片提升脚手架工程：悬挑式脚手架工程；吊篮脚手架工程；自制卸料平台、移动操作平台工程；新型及异型脚手架工程。
搭设高度50m及以上落地式钢管脚手架工程；提升高度150m及以上附着整体和分片提升脚手架工程；架体高度20m及以上悬挑式脚手架工程
2
土方开挖过程
开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖过程
3
模板工程及支撑体系
1、各类工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程；
2、混泥土模板支撑工程：搭设高度5m及以上，搭设跨度10m及以上，施工总荷载10KN/m²及以上，集中线荷载15KN/m及以上，高度大于支撑水平投影宽度及相对独立无联系构件的混泥土模板支撑工程；
3、承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系。
1、工具式米板工程：包括滑模、爬模、飞模工程；
2、混泥土模板支撑工程：搭设高度8m及以上；搭设跨度18m及以上，施工总荷载15KN/m²及以上；集中线荷载20KN/m及以上；
3、承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系，承受单点集中荷载700kg以上。
建筑危险性较大的分部分项工程清单
工程名称：填报时间：
序号
危险性较大的性较大的分部分项工程范围
本工程是否涉及
1
危险性较大的分部分项工程清单
工程名称
工程地点
建设单位
项目负责人
监理单位
项目总监ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
施工单位
项目经理
分部分项工程内容
内容
预计实施时间
一、基坑支护、降水工程
开挖深度超过3米（含3米）的基坑（槽）支护、降水工程
虽未超过3米，但地质条件和周围环境复的基坑（槽）支护、降水工程
二、土方开挖工程
土方开挖深度超过3米（含3米）的基坑（槽）的土方开挖工程
承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系
四、起重吊装安装拆卸工程
采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10kN及以上的起重吊装工程
采用起重机械进行安装的工程
起重机械安装和拆卸工程
五、脚手架工程
搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架工程(包括采光井、电梯井脚手架)
附着式升降脚手架工程
悬挑式脚手架工程
三、模板工程及其支撑体系
各类工具式模板工程，包括滑模、爬模、飞模、隧道模等工程
混凝土模板支撑工程：混凝土模板支撑工程：搭设高度5m及以上，或搭设跨度10m及以上，或施工总荷载(荷载效应基本组合的设计值，以下简称设计值)10kN/m2及以上，或集中线荷载(设计值)15kN/m及以上，或高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程
高处作业吊篮
卸料平台、操作平台工程
异型脚手架工程
危险性较大的分部分项工程清单
采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程
建设单位
（公章）
项目负责人签字：
监理单位
（公章）
项目负责人签字：
施工单位
（公章）
项目负责人签字：
提交时间
年月日
起重吊装及安装拆卸工程：
采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在100kN及以上的起重吊装工程。
采用起重机械进行安装的工程。
起重量300kN及以上的起重设备安装工程；高度200m及以上内爬起重设备的拆除工程。
起重机械设备自身的安装、拆卸。度24m及以上的落地式钢管脚手架工程。
开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖工程。
开挖深度虽未超过5m，但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响毗邻建筑（构筑）物安全的基坑（槽）土方开挖、支护、降水工程。
较大模板工程及支撑
各类工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程。
工具式模板工程：包括滑模、爬模、飞模工程。
搭设高度5m及以上；搭设跨度10m及以上；施工总荷载10kN/m2及以上；集中线荷载15kN/m及以上；高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程。
其他
人工挖扩孔桩工程。
开挖深度超过16m的人工挖孔桩工程。
钢结构、网架和索膜结构安装工程。
跨度大于36m及以上钢结构安装工程；跨度大于60m及以上网架和索膜结构安装工程。
建筑幕墙安装工程。
施工高度50m及以上的建筑幕墙安装工程。
地下暗挖、顶管及水下作业工程。
地下暗挖工程、顶管工程、水下作业工程。
危险性较大的分部分项工程清单
危险性较大的分部分项工程清单（一）基坑支护、降水工程开挖深度超过3m（含3m）或虽未超过3m但地质条件和周边环境复杂的基坑槽）支护、降水工程（二）土方开挖工程开控深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖工程（三）模板工程及支撑体系1各类工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程2．混凝土模板支撑工程：搭设高度5m及以上；搭设跨度10m及以上；施工总荷载10kN／m2及以上；集中线荷载15kNm及以上；高度大于支撑水平投影宽度且相对独立尢联系构件的混凝士模板支撑工程。
3．承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系。
（四）起重品装及安装拆卸工程1．采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10KN及以上的起重吊装工2．米用起重机械进行安装的工程。
3起重机械设备自身的安装、拆卸（五）脚手架工程1．搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架工程。
2．附着式整体和分片提升脚手架工程3悬挑式脚手架工程4．吊篮脚手架工程。
5．自制卸料平台、移动操作平台工程。
6．新型及异型脚手架工程（六）拆除、爆破工程1．建筑物、构筑物拆除工程2．采用爆破拆除的工程。
（七）其它1．建筑幕墙安装工程。
2．钢结构、网架和索膜结构安装工程。
3．人工挖扩孔桩工程。
4．地下暗控、顶管及水下作业工程。
5．预应力工程。
6．采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程。
超过一定规模的危险性较大的分部分项工程清单（一）深基坑工程1．开挖深度超过5m（含5m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。
2开挖深度虽未超过5m，但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响毗邻建筑（构筑）物安全的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。
二）模板工程及支撑体系1．工具式模板工程：包括滑模、爬模、飞模工程。
2．混凝士模板支撑工程：搭设高度8m及以上；搭设跨度18m及以上，施工总荷载15KNm2及以上；集中线荷载20kNm及以上。
危险性较大的分部分项工程清单
3.可能影响行人、交通、电力设施、通讯设施或其它建、构筑物安全的拆除工程。
（）
4.文物保护建筑、优秀历史建筑或历史文化风貌区控制范围的拆除工程。
（）
（六）其它
（）
1.施工高度50m及以上的建筑幕墙安装工程。
（）
2.跨度大于36m及以上的钢结构安装工程；跨度大于60m及以上的网架和索膜结构安装工程。
建设单位（盖章）
（）
（四）起重吊装及安装拆卸工程
（）
1.采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10kN及以上的起重吊装工程。
（）
2.采用起重机械进行安装的工程。
（）
3.起重机械设备自身的安装、拆卸。
（）
（五）脚手架工程
（）
1.搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架工程。
（）
2.附着式整体和分片提升脚手架工程。
（）
3.悬挑式脚手架工程。
（）
4.吊篮脚手架工程。
（）
5.自制卸料平台、移动操作平台工程。
（）
6.新型及异型脚手架工程。
（）
（六）拆除、爆破工程
（）
1.建筑物、构筑物拆除工程。
（）
2.采用爆破拆除的工程。
（）
（七）其它
（）
1.建筑幕墙安装工程。
（）
2.钢结构、网架和索膜结构安装工程。
（）
3.人工挖扩孔桩工程。
（）
3.承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系，承受单点集中荷载700Kg以上。
（）
（三）起重吊装Biblioteka 安装拆卸工程（）1.采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在100kN及以上的起重吊装工程。
（）
2.起重量300kN及以上的起重设备安装工程；高度200m及以上内爬起重设备的拆除工程。
危险性较大的分部分项工程清单
高处作业吊篮。
15 四.脚手架工程
卸料平台、操作平台工程。
具体部位信息
施工状态 备注
16 四.脚手架工程 17 五.拆除工程 18 六.暗挖工程 19 七.其他 20 七.其他 21 七.其他 22 七.其他 23 七.其他 24 七.其他 25 七.其他 26 七.其他 27 七.其他 28 七.其他 29 七.其他
承重支撑系统：用于钢结构安装等满堂支撑体系。
6
三.起重吊装及起重机械安装拆卸工 采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10KN
程
及以上的起重吊装工程。
7
三.起重吊装及起重机械安装拆卸工 程
采用起重机械进行安装的工程。
8
三.起重吊装及起重机械安装拆卸工 程
起重机械安装和拆卸工程。
9
三.起重吊装及起重机械安装拆卸工 施工现场2台（或以上）起重机械存在相互干扰的多
厚度大于1.5m的底板钢筋支撑工程。 含有有限空间作业的分部分项工程（如市政排水新老 管线拆封碰接工程）。 采用新技术、新工艺、新材料、新设备可能影响工程 施工安全，尚无国家、行业及地方技术标准的分部分 项工程。
程
台多机种作业工程。
10
三.起重吊装及起重机械安装拆卸工 程
装配式建筑构件吊装工程。
11 四.脚手架工程
搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架工程（包括 采光井、电梯井脚手架）。
12 四.脚手架工程
附着式升降脚手架工程或导架爬升式工作平台工程。
拟结束时间
13 四.脚手架工程
悬挑式脚手架工程。
14 四.脚手架工程
异型脚手架工程。 可能影响行人、交通、电力设施、通讯设施或其他建 、构筑物的拆除工程。 采用矿山法、盾构法、顶管法施工的隧道、洞室工程 。 建筑幕墙安装工程。
危险性较大的分部分项工程清单
内容
计划实施时间
一、深基坑工程
□ 开挖深度超过5m（含5m）的基坑(槽)的土方开挖、支护、降水工程
□ 开挖深度虽未超过5m，但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响毗邻建筑（构筑）物安全的基坑(槽)的土方开挖、支护、降水工程
二、模板工程
及支撑体系
□ 工具式模板工程：包括滑模、爬模、飞模工程
□ 地下暗挖、顶管及水下作业工程
□ 采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程
安全管理措施（可另附页）：
项目经理（签字）：
施工单位（盖章）
年月日
总监理工程师（签字）：
监理单位（盖章）
年月日
项目负责人（签字）：
建设单位（盖章）
年月日
□ 起重量300KN及以上的起重设备安装工程、安装高度200m及以上的起重设备的拆除工程
四、脚手架工程
□ 搭设高度50m及以上的落地式钢管脚手架工程
□ 提升高度150m及以上附着式整体和分片提升脚手架工程
□ 架体高度20m及以上悬挑脚手架工程
五、拆除、爆破
工程
□ 采用爆破拆除工程
□ 码头、桥梁、高架、烟囱、水塔或拆除中容易引起有毒有害气（液）体或粉尘扩散、易燃易爆事故发生的特殊建、构筑物拆除工程
二、模板工程板、滑模、爬模、飞模工程
□ 混凝土模板支撑工程：搭设高度5m及以上；搭设跨度10m及以上，施工总载荷10KN/m2及以上，集中线载荷15KN/ m2及以上；高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程
□承重支撑系统：用于钢结构安装等满堂支撑体系
□ 混凝土模板支撑工程：搭设高度8m及以上，搭设跨度18m及以上，施工总载荷15KN/m2及以上，集中线载荷20KN/m及以上
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建设工程危险性较大的分部分项工程清单
工程名称：赵巷H1-02商业地块建设项目
危险性较大分部分项工程名称
分部分项工程具体情况
预计施工时间
基坑支护降水工程和土方开挖
普通
开挖深度超过3米（含3米）或虽未超过3米但地质条件和周围环境复杂的基坑（槽）支护、降水工程。
超过一定规模
开挖深度超过5米（含5米）或虽未超过5米但地质条件和周围环境复杂的基坑（槽）支护、降水工程。
3、如施工危险性较大的分部分项工程为专业分包单位的应注明。
填报日期：联系人：联系电话：
2、码头、桥梁、高架、烟囱、水塔或拆除中容易引起有毒有害气（液）体或粉尘扩散、易燃易爆事故发生的特殊建、构筑物的拆除工程。
3、可能影响行人、交通、电力设施、通讯设施或其他建、构筑物安全的拆除工程。
4、文物保护建筑、优秀历史建筑或历史文化风貌区控制范围的拆除工程。
其他
普通
1、建筑幕墙安装工程。
安装高度最大22.7m。玻璃幕墙和石材幕墙。分包单位：上海鹳山绿色建筑科技有限公司
塔吊安装高度40m，型号：QTZ80H(6010)。分包单位：上海奔发机电工程有限公司
2、起重量300KN及以上的起重设备安装工程。
3、高度200M及以上内爬起重设备的拆除工程。
脚手架工程
普通
1、搭设高度24M及以上的落地式钢管脚手架工程。
2、附着式整体和分片提升脚手架工程。
3、悬挑式脚手架工程。
4、吊篮脚手架工程。
5、自制卸料平台、移动操作平台工程。
6、新型及异型脚手架工程。
超过一定规模
1、搭设高度50M及以上的落地式钢管脚手架工程。
2、提升高度150M及以上附着式整体和分片提升脚手架工程。
3、架体高度20M及以上悬挑式脚手架工程。
拆除、爆破工程
普通
建筑物、构筑物拆除工程。
超过一定规模
1、拆用爆破拆除的工程。
模板搭设高度6m。分包单位：上海浩谦建筑工程有限公司
2017.2.20～2017.3.25
3、用于钢结构安装等满堂支撑体系。
超过一定规模
1、工具式模板工程（滑模、爬模、飞模等）；
2、搭设高度8米及以上，跨度18米及以上，施工总荷载15KN/㎡及以上，集中线荷载20KN/㎡及以上。
模板搭设高度9.6/10.9m。分包单位：上海城隧盛业建设发展有限公司。方案评审单位：上海海正建设工程质量技术有限公司
基坑开挖深度4.87m，局部深坑6.87m。分包单位：上海城隧盛业建设发展有限公司。方案评审单位：上海市浦东新区城市建设科技委员会办公室
2017.3.14～2017.11.10
模板工程及支撑体系
普通
1、工具式模板工程（大模板）。
2、搭设高度5米及以上，跨度10米及以上，施工总荷载10KN/㎡及以上，集中线荷载15KN/㎡及以上，高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程。
3、开挖深度超过16M的人工挖孔桩工程。
4、地下暗挖工程、顶管工程、水下作业工程。
建设单位（公章）
年 月 日
施工总承包单位（公章）
年 月 日
监理单位（公章）
年 月 日
注：1、建设单位应认真填写此表，在办理安全监督手续时一并提交（包括本表电子文档）；
2、危险性较大和超过一定规模危险性较大的分部分项工程类型栏要填写出实际类型数据（如：本工程土方开挖深度4M，采用搭设高度25M的悬脚手架等）；
2017.7.18～2017．10．20
2、钢结构、网架安装工程。
3、人工挖孔桩工程。
4、预应力工程。
5、采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程。
超过一定规模
1、施工高度50M及以上的建筑幕墙安装工程。
2、跨度大于36M及以上的钢结构安装工程；跨度大于60M及以上的网架和索膜结构安装工程。
2016.11.1～2017.5.31
3、用于钢结构安装等满堂支撑体系，承受单点集中荷载700KG以上。
起重吊装及安装拆卸工程
普通
1、采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10KN及以上的起重吊装工程。
2、采用起重机械进行安装的工程。
3、起重机械设备自身的安装、拆卸。
超过一定规模
1、采起重吊装工程。