001-市政证-7 混凝土预制构件出厂合格证
预应力混凝土预制构件出厂合格证
构件名称
浇注日期
张拉机具名 称、编号
混凝土配 合比
水泥
市政基础设施工程
预应力混凝土预制构件出厂合格证
生产单位
市政证－7
使用单位
规格、型号
批号
出厂日期
代表数量
标定日期
标定合格证号
细集料
粗集料
水
外加剂
掺合剂
配合比编号
原材 料
名称 试验结果 试验编号
项目
混凝
主 要 质
土强 度
试验结果 试验编号
术 性能 指
实测
标 尺寸
设计
规格
实测
预应 力张
拉
张拉数量 (根)
水泥
预应力筋
细集料
粗集料 外加剂
设计强度（MPa） 标养强度(MPa)
出厂强度(MPa)
承载能力
挠度
抗裂强度
张拉控制应力值 张拉伸长量(mm) 合格 不合格 合格 不合格
张拉异常情况
滑丝
断丝
锚具 评定结果： 评定结果： 评定结果： 评定结果：
外观 质量
内容
外购原材料、构配件合格证和试验报告
质 保
混凝土配合比和强度试验报告
资 结构性能评定和结构试验记录 料
检查结果
质 保 资 料
计量器具标(检)定合格证明
预应力张拉记录资料
出产质 量评定
意见
技术负责人：
质检员：
生产单 位：
材料员：
（盖章） 年月日
市政证－7
配合比编号 夹具
评定结果： 评定结果： 评定结果： 评定结果：
预拌混凝土出厂质量合格证
检验结果
评定结果
检验结果
评定结果
其它技术指标检验结果与评定结果：
结论：
供货单位：技术负责人：填表人：
申明：
所有资料为本人收集整理，仅限个人学习使用，勿做商业用途。
预拌混凝土出厂质量合格证编号：
订货单位
发出日期
年月日
建设单位
标记
工程名称
供货单位
其它技术指标
施工单位
浇筑部位ห้องสมุดไป่ตู้
配合比编号
供货数量
m3
供货时限
自至
混凝土抗压强度<MPa）
序号
抗压强度
报告编号
序号
抗压强度
报告编号
序号
抗压强度
报告编号
混凝土强度评定
评定结果
强度的龄期
d
统计方法评定
强度的龄期
d
非统计方法评定
抗渗能力检验
(市政证-7)混凝土预制构件出厂合格证
混凝土预制构件出厂合格证
编号： 工程名称 生产单位 构件名称 混凝土浇注 起止日期 混凝 土设 计配 合比 主 钢 筋 水泥 细集料 使用单位 规格、型号尺寸 出厂日期 粗集料 外加剂 水 合同编号： 单位工程名称 使用部位 出厂批号 代表数量 掺合料 报告编号 市政证-7
规格 主 要 质 量 技 术 指 标 结 构 性 能 混 凝 土 强 度 试验结果 试验报告编号 设计强度 （MPa） 项目 试验结果 试验报告编号 项目 实测值 试验编号 检查项目 设计 实测值 检查结果 承截能力 挠度 裂缝最大宽度(mm) 检查结果 出厂最小强度代表值（MPa） 标养试块 评定结果
尺 寸 规 格 外 观 质 量
内 质 保 资 料
容
检查结果
各种外购原材料、构配件出厂质量合格证和复试报告 混凝土配合比试验报告及强度试验报告 结构性能检验报告和混凝土预制构件质量评定记录
出厂 质量 评定 意见 项目技术负责人： 质检员：生产单：（盖章）材料员：
年
月
日
混凝土预制构件出厂合格证
实测值 试验编号
设计强度(MPa)
标准养护强度(MPa)
承载能力
挠度
力学强度(MPa)
外 观 质 量
内容 质 保 各种外原材料、构配件出厂质量合格证和复试报告 资 混凝土配合比试验报告及强度试验报告 料
结构性能检验报告和混凝土预制构件质量评定记录
出厂强度(MPa)
检查结果
裂缝宽度(mm)
市政基础设施工程
混凝土预制构件出厂合格证
编号： 工程名称 使用部位 构件名称 生产、型号 出厂日期 粗集料
生产单位 使用单位
外加剂
批号
代表数量
水
掺合料
市政证-6 试验编号
混
凝
土
强 主度 要
质
结
量
构
技
性
术
能
指
标
尺
寸
规
格
主 钢 筋
项目 实测值 试验编号
项目 实测值 试验编号
设计
检查结果
检查结果 检查结果
检查结果
出厂 质量 评定 意见
技术负责人：
质检员：
生产单位： 材料员：
(盖章) 年月日
预制混凝土构件出厂合格证
工程名称 及使用部位 构件名称 制造厂家 标准图号或 设计图纸号 混凝土浇筑 日期 混凝土抗压强度 达到设计强度(%) 115 试验编号 2003-016 外观 性能 检验 评定 结果 质量状况 B2003Y 混泥土构件 型号规格
编号 合格证编号 YKB-3 企业等级证 混凝土设计 强度等级 构件出厂 日期 主筋 力学性能 工艺性能 供应数量 三级 C30Leabharlann 至规格尺寸合格
结构性能 承载力 1.7 备注： 生产厂家质检部门提供的合格证真实有效。 挠度 1.34 抗裂检验 1.40 结论： 试件结构各项性能指标经检验 均达到有关规范规定，质量合 格。 裂缝宽度
供应单位技术负责人
填表人 供应单位名称 （盖章）
填表日期：
年
月
日
本表由预制混凝土构件供应单位提供，建设单位、施工单位各保存一份。
预制混凝土构件出厂合格证
达到设计强度(%)
试验编号
力学性能
三级 C30 2003/3/8
工艺性能
115
2003-016
性能 检验 评定 结果
质量状况 合格
外观
规格尺寸
3580mm×1180mm×120mm
承载力
挠度
结构性能 抗裂检验
裂缝宽度
1.7
1.34
1.40
备注： 生产厂家质检部门提供的合格证真实有效。
结论：
试件结构各项性能指标经检验 均达到有关规范规定，质量合 格。
供应单位技术负责人 ×××
填表人 ×××
供应单位名称 （盖章）
填表日期：
2003/3/8
本表由预制混凝土构件供应单位提供，建设单位、施工单位各保存一份。
预制混凝土构件出厂合格证
编号 表C4-6
工程名称 及使用部位
×××
合格证编号
063
构件名称
预应力圆孔板
型号规格 YKB-3 供应数量
80
制造厂家
××厂
企业等级证
标准图号或 设计图纸号
混பைடு நூலகம்土浇筑 日期
B2003Y 2003/3/4 至 2003/3/4
混凝土抗压强度
混凝土设计 强度等级 构件出厂
日期
主筋
《广东省市政基础设施工程竣工验收技术资料统一用表》进场施工物资质量证明文件20180516
第四章进场施工物资质量证明文件基本要求：1、表格允许打印，但填写意见和签名必须由本人签署。
2、填写人一般为专职材料员。
3、合格证为复印件的，必须加盖供货单位的印章方为有效，并注明使用工程名称、规格、数量、进场日期、经办人签名及原件存放地点。
工程材料进场使用清单市政证－11、该表适用于对工程中用到的材料种类、数量等信息进行汇总。
2、工程材料包括了原材料、构配件、成品、半成品等。
3、该表可于工程最后一批材料进场后填写整理，相关的信息应与市政证-2、市政证-3表的内容相吻合。
市政基础设施工程工程材料进场使用清单市政证—1共页第页项目技术负责人：材料员：专业监理工程师：年月日原材料、构配件进场使用检查记录表市政证－21、该表适用于记录进入施工现场使用的原材料、构配件的有关出厂、进场及复试的信息。
2、该表应在施工过程中及时填写，且有关的附件必须能在施工过程中随时提供检查。
3、原材料指钢材、水泥、砂、石、外加剂、沥青、矿粉、粗集料、细集料等；构配件指、预制桩、侧平石、人行道预制块，井环盖、给排水管、支座、伸缩缝、锚夹具等。
4、表内填写提示：1）每一记录表只记录同一类别材料、构配件的有关信息；（当工程规模较小，材料、构配件的类别、进场批次较小时，可将不同类别的材料、构配件有关信息记录于一表内）2）同一品种规格的材料、构配件如有多个批次，填写时可根据实际情况调整表内的空白行数；3）“产品批号”、“生产厂家”、“供货单位”、“出厂日期”、“进场数量”必须与对应的出厂质保文件的内容相符；4）“进场抽检数量”：必须按国家现行法规、标准要求的检测频率，对进场各原材料、构配件进行一定数量的进场检验；5）“试验类别”：在对应的类别上打“√”；6）“文件所在卷/页号”：该项应在工程施工文件组卷后填写，当文件由多页组成时，也只填写起始页码；如：第3卷第15页应表示为3/15；7）在表内信息填写完善后，各岗位人员应及时签名确认；8）“年月日”：应填写该表首项信息的发生时间。
预制构件出厂合格证(1)
构件名称：5000吨CX1-1-1沉箱主要技术指标：1、原材料经检验合格；2、规格：5800 X 9000 X 94003、砼强度：设计强度C40 Mpa,实际强度（28天）47.1 Mpa。
4、几何尺寸：CD长、宽度（土15mm）:验收合格②外壁平整度（10mm）：验收合格C侧向竖向倾斜（2H/1000）:验收合格C壁厚（土10mm）:验收合格施工单位：上海大润港务建设集团有限公司质检员：日期：2012年8月14日预制构件岀厂合格证构件名称：5000吨CX1-1-2沉箱主要技术指标：1、原材料经检验合格；2、规格：5800 X 9000 X 94003、砼强度：设计强度C40 Mpa，实际强度（28天）46 Mpa。
4、几何尺寸：C长、宽度（土15mm）:验收合格C外壁平整度（10mm）：验收合格C壁厚（土10mm）:验收合格构件名称：5000吨CX1-2-1沉箱主要技术指标：C侧向竖向倾斜（2H/1000）:验收合格1、原材料经检验合格；2、规格：5800 X 9000 X 94003、砼强度：设计强度C40 Mpa，实际强度（28天）46.4 Mpa。
4、几何尺寸：CD长、宽度（土15mm）:验收合格②外壁平整度（10mm）：验收合格C侧向竖向倾斜（2H/1000）:验收合格C壁厚（土10mm）:验收合格施工单位：上海大润港务建设集团有限公司质检员：日期：2012年10月15日预制构件出厂合格证构件名称：5000吨CX1-2-2沉箱主要技术指标：1、原材料经检验合格；2、规格：5800 X 9000 X 94003、砼强度：设计强度C40 Mpa，实际强度（28天）46.2 Mpa4、几何尺寸：C壁厚（土10mm）:验收合格构件名称：5000吨CX1-3-1沉箱主要技术指标：C长、宽度（土15mm）:验收合格C外壁平整度（10mm）：验收合格C侧向竖向倾斜（2H/1000）:验收合格C壁厚（土10mm）:验收合格构件名称：5000吨CX1-4-1沉箱主要技术指标：1、原材料经检验合格；2、规格：5800 X 9000 X 94003、砼强度：设计强度C40 Mpa，实际强度（28天）45.4 Mpa。
预制混凝土构件出厂合格证
供应单位技术负责人 ×××
填表人 ×××
供应单位名称 （盖章）
填表日期：
2003-3-8
本表由预制混凝土构件供应单位提供，建设单位、施工单位各保存一份。
日期
主筋
力学性能
Hale Waihona Puke 三级 C30 2003-3-8
工艺性能
115
2003-016
性能 检验 评定 结果
质量状况 合格
外观
规格尺寸
3580mm×1180mm×120mm
承载力
挠度
结构性能 抗裂检验
裂缝宽度
1.7
1.34
1.40
备注： 生产厂家质检部门提供的合格证真实有效。
结论：
试件结构各项性能指标经检验 均达到有关规范规定，质量合 格。
预制混凝土构件出厂合格证
编号 表C4-6
工程名称 及使用部位
×××
合格证编号
063
构件名称
预应力圆孔板
型号规格 YKB-3 供应数量
80
制造厂家
××厂
标准图号或 设计图纸号
混凝土浇筑 日期
B2003Y 2003-3-4 至 2003-3-4
混凝土抗压强度
达到设计强度(%)
试验编号
企业等级证
混凝土设计 强度等级 构件出厂
预拌混凝土出厂合格证,开盘鉴定,配合比范本
塌落度
（mm）
砂率%
7d强度
(Mpa)
28d强度
(Mpa)
抗渗、抗冻等级
0.39
标养
200
42
32.5
44.1
/
设备使用
役搅拌机压力机抗渗仪
检测说明
本配合比以材料的干燥状态为基准，施工中应及时测定现场有关材料的含 水率，并及时调整配合比中有关材料用量。抗冻融实验正在进行中。批准:源自校核:主检:检测依据
JGJ55-2011
送样日期
检测条件
温度2OC0湿度60%
检测日期
实验室地址、邮编
检测地点
试拌室
检 测 内 容
材料名称
水泥
砂
石子
水
生产单位、产地
品种、等级、规格
P.O 42. 5R
II区
碎石
自来水
主要技术指标 实测效果
强度、安定性 合格
细度模数
中砂
级配
5-25mm
合格
含泥量%
合格
含泥量％
合格
水
减水剂
设计每登用料
315
695
959
1.35
135
176
7.2
调整后每盘用料
（Kg）
砂含水4.7%石含水0%
945
2183
2877
4.05
405
430
21.6
鉴定结
果
鉴定 项目
混凝土拌合物性能
混凝土试块 抗压强度（Mpa）
材料与中请单是否 相符
塌落度
保水性
粘聚性
设计
160-210
良好
合格
/
预拌混凝土出厂合格证,开盘鉴定,配合比范本
/
矿粉
聚梭酸减水剂
引气剂
生产单位、产地
/
品种、等级、规格
/
S95
IIT-HPC
FOX QQ-3
混凝土配合比
每立方米各 材料用量/kg
水泥
砂
石子
引气剂
矿粉
水
减水剂
315
695
959
1.35
135
176
7.2
重量配合比
0.70
1.54
2.13
0.0030
0.30
0.39
0.016
其它性能 参数
水胶比
2.出厂合格证一式两份，使用单位和预拌混凝土企业各留一份。
供货方（盖章）:
技术负责人:
填表人:
签发日期:
混凝土开盘鉴定
鲁XXX
工程名称及部位
鉴定编号
施工单位
搅拌方式
机械
强度等级
C35P6F150
要求塌落度（mm）
160-210
配合比编号
试配单位
水胶比
0.39
砂率（%）
42
材料名称
水泥
砂
石子
引气剂
矿粉
水
减水剂
设计每登用料
315
695
959
1.35
135
176
7.2
调整后每盘用料
（Kg）
砂含水4.7%石含水0%
945
2183
2877
4.05
405
430
21.6
鉴定结
果
鉴定 项目
混凝土拌合物性能
混凝土试块 抗压强度（Mpa）
材料与中请单是否 相符
市政证-7 混凝土预制构件出厂合格证
工程名称
生产单位
构件名称 混凝土浇注
起止日期
混凝土 设计配 合比
水泥
市政基础设施工程
混凝土预制构件出厂合格证
合同编 号：
单位工程名称
使用单位
规格、型号尺寸
使用部位 出厂批号
市政证-7
001-市政证-7 混 凝土预制构件出厂
出厂日期
年月日
代表数量
细集料
粗集料
外加剂
水
掺合料
报告编号
主
规格
主钢筋 要
检查结果
资料 混凝土配合比设计报告及强度试验报告 结构性能检验报告和混凝土预制构件质量检查资料
出厂 质量 评定 意见
项目技术负责人：
生产单位：
项目专业质量检查员：
材料员：
（盖 章）年ຫໍສະໝຸດ 日试验结果试验报告编号 质
设计强度（MPa） 量 混凝土
技 强度
项目 试验结果 试验报告编号
术
项目
承载能力
指 结构
性能 标
实测值 试验报告编号
出厂最小强度代表值（MPa）
标养试块评定结果
挠度
裂缝最大宽度（mm）
检查结果
尺寸 规格
外观
检查项目 设计
实测值范围
检查结果
质量 内容
质保 各种外购原材料、构配件出厂质量合格证和复试报告
预制板合格证
预制砼构件出厂合格证
编号
工程部位及使用部位
合格证编号
构件名称
型号规格
供应数量
制造厂家
企业等级
混凝土计强度等级
构件出厂日期
性能检验评定结果
混凝土抗压强度
达到设计强度（%）
实验编号
力学性能
工艺性能
符合要求
良好
质量状况
规格尺寸
合格
结构性能
承载力
挠度
抗裂检验
裂缝宽度
备注：
生产厂家质检部门提供的合格证真实有效。
结论：
试件结构各项性能指标经检验均达到有关规范规定，质量合格。
供应单位技术负责人
填表人
供应单位名称
（盖章）
填表日期：
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设计强度（MPa） 量 混凝土
技 强度
术
指 结构 性能
标
项目 实测值 试验报告编号
项目 试验结果 试验报告编号 承载能力
出厂最小强度代表值（MPa）
标养试块评定结果
挠度
裂缝最大宽度（mm）
检查结果尺寸 Βιβλιοθήκη 格外观 检查项目 设计
实测值范围
检查结果
质量 内容
质保 各种外购原材料、构配件出厂质量合格证和复试报告
编号： 001
工程名称
生产单位
构件名称
混凝土浇注 起止日期
混凝土 设计配 合比
水泥
市政基础设施工程
混凝土预制构件出厂合格证
合同编 号：
单位工程名称
使用单位
规格、型号尺寸
出厂日期
年月日
细集料
粗集料
外加剂
水
使用部位 出厂批号 代表数量
掺合料
市政证-7 报告编号
主
规格
主钢筋 要
试验结果
质
试验报告编号
检查结果
资料 混凝土配合比设计报告及强度试验报告 结构性能检验报告和混凝土预制构件质量检查资料
出厂 质量 评定 意见
项目技术负责人：
生产单位：
项目专业质量检查员：
材料员：
（盖 章）
年月日