2012年护师考试《儿科护理学》模拟试题及答案解析

2012年护师考试《儿科护理学》模拟试题及答案解析1.婴儿开始添加淀粉类食物的年龄是()A.2个月B.3个月C.4个月D.5个月E.6个月答案：C解析:婴儿自4个月以后，辅食添加率的高低与婴儿的身长与体重的增长有密切的关系，其中动物性食物和水果蔬菜类起了重要作用，尤其是对婴幼儿的身长，主要是供给动物性蛋白和各种微量元素。

一般来讲，4个月前不应该给母乳喂养婴儿添加辅食，过早添加辅食不利于婴儿的生长发育。

在母乳喂哺4～6个月至一岁断奶之间，是一个长达6～8个月的断奶过渡期。

此时应在坚持母乳喂哺的条件下，有步骤地补充为婴儿所接受的辅助食品，以满足其发育需求，保证婴儿的营养，顺利地进入幼儿阶段。

虽然母乳看起来稀薄，实际上含有的营养素和所供给的能量都比米糊、乳儿糕多且质优。

特别是3个月以内的婴儿消化谷类食品的能力尚不完善（如缺乏淀粉酶等），不适宜进食米、面类食品。

谷类食品中的植酸又会与母乳中含量并不多的铁结合而沉淀下来，从而影响婴儿对母乳中铁的吸收，容易引起婴儿贫血。

另一方面，婴儿吃饱了米糊、乳儿糕等食品，吸吮母乳的量就会相应减少，往往不能吸空母亲乳房分泌的乳汁，以致使母乳分泌量逐渐减少。

一般认为，过早添加谷类食品是引起母乳喂养失败的重要原因之一。

此外，在调制添加食品过程中极易发生病菌污染，并因此引起婴儿腹泻。

2.新生儿生后24小时之内出现黄疸，应首先考虑()A.新生儿肝炎B.新生儿溶血病C.先天性胆道闭锁D.新生儿败血症E.母乳性黄疸答案:B解析:新生儿溶血病（母子血型不合溶血病）是由于孕妇与胎儿血型不符，母体的抗体与胎儿的红细胞发生反应而引起的同种免疫溶血性疾病。

本病因其溶血的严重程度不同差异很大。

1、胎儿水肿：由严重溶血所致，少数可致死胎，存活儿可全身水肿，皮肤苍白，胸腹腔积液，并有心力衰竭表现，如心率增快、心音低钝、呼吸困难等，此常发生在严重的Rh溶血病儿，ABO溶血发生较少。

2、黄疸：最常见，多于出生后24小时出现，尤以Rh溶血出现早，多在生后6～12小时内出现，48小时迅速加重。

3、贫血：轻者不易察觉，重者可因贫血引起心力衰竭，ABO溶血早期少有血红蛋白低于120g/L，而Rh溶血者出生后48小时内常降至120g/L以下，大部分Rh 溶血及少数ABO溶血者可在出生后3～6周出现后期贫血。

4、肝脾肿大：发生在较大量溶血时，由髓外造血增生所致，以Rh溶血较常见。

5、全身表现：溶血重者可有精神萎靡、嗜睡、吃奶少、少哭。

3.4岁男孩，婴儿期开始发现紫绀，逐渐加重，有昏厥及抽搐史。

查体：胸骨左缘第3肋间有Ⅱ级收缩期杂音，P2减弱，有杵状指。

最可能的诊断是() A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案:D解析:法洛四联症是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病，临床表现主要表现为青紫，有些在生后不久即有青紫。

青紫常见于唇、球结合膜、口腔黏膜、耳垂、指（趾）等处明显。

由于血氧含量下降，稍一活动，如吃奶、哭闹、活动等，即可出现气急和青紫加重。

患儿多有蹲踞症状，每于行走或活动时因气急而主动下蹲片刻。

由于患儿长期缺氧，致使指、趾端毛细血管扩张增生，局部软组织和骨组织也增生肥大，随后指（趾）末端膨大如鼓槌状，称为杵状指（趾）。

少数患儿由于脑缺氧可有头晕、头痛。

婴儿有时在吃奶或哭闹后出现阵发性呼吸困难。

严重者可引起突然晕厥、抽搐，这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌部痉挛，引起一过性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致，称脑缺氧发作。

此外，可因红细胞增加，血液黏稠度高，血流变慢可引起脑血栓，若为细菌性血栓，则易形成脑脓肿。

体检：患儿体格发育落后，心前区可隆起，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音，一般以第3肋间最响，其程度取决于肺动脉狭窄程度。

狭窄重，流经肺动脉的血液少，杂音则轻而短。

肺动脉第二音减弱或消失。

4.小儿肥胖症的正确饮食结构()A.以蛋白为主B.以碳水化合物为主C.以脂肪为主D.以纤维素为主E.以维生素和矿物质为主答案:B解析:要使任何肥胖儿体重减轻就必须限制饮食，使患儿每日摄人的能量低于机体消耗总能量。

因此饮食管理极为重要。

饮食管理的原则如下：（1）满足基本营养及生长发育的需要。

饮食构成以碳水化合物为主的高蛋白、低脂肪食物。

其中蛋白质供给能量占30％～35％，脂肪供给能量占20％～25％，碳水化合物供给能量占40％～45％。

（2）宜选用热量少、体积大的食物，以满足患儿的食欲，不致引起饥饿的痛苦。

如绿叶菜、萝卜、豆腐等。

进餐次数不宜过少，必要时，两餐之间可供低热量的点心。

每餐进食的量应合理。

（3）体重不宜骤减。

最初控制体重增加，以后使体重逐渐下降。

当降至该年龄正常值以上10％左右时，不再严格限制饮食。

（4）注意补充维生素及矿物质。

（5）根据上述原则，食品应以瘦肉、鱼、禽蛋、豆类及其制品、蔬菜、水果为主，限制脂肪摄入量。

5.体重5kg的婴儿，每天需8％糖牛奶量应为多少，才能满足机体需要()A.200～250mlB.300～350mlC.400～450mlD.500～550mlE.600～650ml答案:D婴儿奶量的计算：以每日所需总能量和总液量计算。

婴儿每日需总能量110kcal/kg，需水量150ml/kg。

某婴儿体重5kg，每日需要总能量：110kcal/kg ×5kg＝550kcal。

每100ml牛乳中所含能量为66kcal，100ml牛奶加8g糖后共得能量：66＋4×8＝98kcal。

设每日需用牛乳总量为（x），100：98＝x：550，x≈560ml.所以应该选择D。

6.患者，男，28岁，8小时前因暴饮暴食后出现上腹部绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，怀疑为急性胰腺炎，此时最具诊断意义的实验室检查为()A、血清淀粉酶测定B、尿淀粉酶测定C、血钙测定D、血清脂肪酶测定E、血糖测定答案:A解析:血清淀粉酶在发病后8小时开始升高，12-24小时达到高峰，尿液淀粉酶发病后12-24小时开始升高，1-2周达到高峰，此病人8小时前发病，故血清淀粉酶测定最有诊断意义，升高到500U以上即可诊断为急性胰腺炎。

7.某新生女婴，出生后第4天，下列评估提示异常的是()A.体温37℃B.脐带未脱落C.体重比出生时下降12％D.阴道外口少量血迹E.皮肤轻度黄染解析:此题考察新生儿生理特点，新生儿体温调节中枢功能不完善，体表面积大，体温易受环境影响而波动，出生后明显下降，可低于36℃，12～24小时内回升超过36℃，脐带一般出生后3～7天脱落，出生后2～4天，新生儿有生理性体重下降，但一般不超过10％，由于母体雌激素对胎儿的影响，女性新生儿可出现阴道少量出血，数天后消失。

出生后2～3天，新生儿皮肤、黏膜、巩膜出现黄染，约持续一周，称生理性黄疸。

8.某新生女婴，出生后第4天，下列评估提示异常的是()A.体温37℃B.脐带未脱落C.体重比出生时下降12％D.阴道外口少量血迹E.皮肤轻度黄染答案:C解析:此题考察新生儿生理特点，新生儿体温调节中枢功能不完善，体表面积大，体温易受环境影响而波动，出生后明显下降，可低于36℃，12～24小时内回升超过36℃，脐带一般出生后3～7天脱落，出生后2～4天，新生儿有生理性体重下降，但一般不超过10％，由于母体雌激素对胎儿的影响，女性新生儿可出现阴道少量出血，数天后消失。

出生后2～3天，新生儿皮肤、黏膜、巩膜出现黄染，约持续一周，称生理性黄疸。

9.正常小儿，体重8kg，身长68cm，前囟1cm，有乳牙3颗。

其可能达到的发育水平是()B.会走C.会说再见D.会说自己的名字E.会自己进食答案:A解析:2岁以内小儿乳牙数目约等于月龄减4～6。

本题小儿有乳牙3颗，故应为7～9个月。

1岁以内小儿体重的推算公式是：1～6个月体重(kg)=出生体重(kg)+月龄×0.7(kg)7～12个月体重(kg)=6(kg)+月龄×0.25(kg)因为小儿7～9个月，采用7～12个月体重公式进行计算：8(kg)=6(kg)+月龄×0.25(kg)，得出月龄=8老师记忆小儿发育的方法是：2头4翻6会坐，7滚8爬周会走。

可见，8个月小儿会爬。

10.结核性脑膜炎进入晚期的特征是()A昏迷、半昏迷或强直性惊厥频繁发作B脑膜刺激征C颅神经受损D腹壁反射消失E偏瘫或肢体瘫痪答案:A解析：1.早期：1～2周。

性情改变，精神淡漠，低热，不明原因的呕吐及头痛。

2.中期：1～2周。

有颅内压增高，脑膜刺激征或颅神经损害等表现。

3.晚期：1～2周。

以上症状逐渐加重，持续惊厥或进入昏迷，反射消失，极度消瘦。

11.根据世界卫生组织标准，6～14岁小儿贫血的定义是血红蛋白数值低于（）A.140g／LB.130g／LC.120g／LD.110g／LE.100g／L答案：C解析:WHO规定Hb的低限值在6个月～6岁者为110g/L，6～14岁为120g/L。

我国小儿血液学会暂定：Hb在新生儿期＜145g/L，1～4个月时＜90g/L，4～6个月时＜100g/L者为贫血。

出生时红细胞数约5.0×1012～7.0×1012/L，血红蛋白约150～220g/L。

生后红细胞数和血红蛋白量逐渐下降，2～3个月时达到最低点，红细胞降至3.0×1012/L左右，血红蛋白降至100g/L左右。

3个月后，红细胞数和血红蛋白数又缓慢增加，约于12岁时达成人水平。

出生时白细胞数为15×109～20×109/L，生后6～24小时升高达21×109～28×109/L，然后逐渐下降，1周后平均为12×109/L，6～12个月白细胞数维持在10×109/L左右，8岁后接近成人水平。

12.小儿肥胖症（单纯性）临床表现应为()A.皮脂积聚呈向心性B.脂肪积累以腰部及下腹部为显著C.皮下脂肪增多，分布均匀D.皮脂积聚以四肢为主E.皮脂积聚以面部为主答案:C解析:肥胖病或单纯性肥胖（obesity）指皮下脂肪积聚过多。

一般认为体重超过按身长计算的平均标准体重20％，或者超过按年龄计算的平均标准体重加上两个标准差（SD）以上时，即为肥胖病。

可按超重数量分为轻、中、重三种肥胖。

轻度者超过标准体重二个至四个标准差之间，中度者超过三个至四个标准差之间，重度者超过四个标准差以上。

13.属于护理病案的是()A.体温单B.医嘱单C.病程记录单D.健康教育单E.出院小结答案:D解析:护理病案的内容包括：1.病人入院护理评估单2.护理计划单3.护理记录单4.住院病人护理评估单5.病人出院护理评估单病人出院护理评估单包括两大内容：（1）健康教育1）针对所患疾病制定宣教计划。