侵袭性牙周炎
牙周炎 病情说明指导书
牙周炎病情说明指导书一、牙周炎概述牙周炎（periodontitis）是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织的慢性感染性疾病，本病的发生与牙菌斑、（牙合）创伤、宿主全身易感因素有关。
牙周炎会引起牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质炎症，导致牙周袋形成、牙槽骨吸收甚至牙齿松动丧失，是我国成人丧失牙齿的首位原因。
英文名称：periodontitis其它名称：破坏性牙周病相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：牙周炎，尤其是侵袭性牙周炎，具有明显的人种聚集性和家族聚集性。
侵袭性牙周炎具有多种遗传方式，如常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传、X 染色体连锁隐性遗传等发病部位：口腔常见症状：牙龈发红及水肿、牙周袋、牙槽骨吸收、牙齿松动主要病因：牙菌斑、（牙合）创伤、全身易感因素（遗传、吸烟等）检查项目：探诊、X 线、血常规重要提醒：养成良好的口腔卫生习惯对于牙周炎的预防以及防止复发很重要，应按照正确的方式刷牙，养成饭后漱口的习惯，残留的食物及时用牙线去除。
如果睡前已经刷牙，应避免再次进食。
临床分类：1、慢性牙周炎曾被称为成人牙周炎，为最常见的一型牙周炎，约占牙周炎患者的95%，由长期存在的慢性龈炎向深部牙周组织扩展而引起。
龈炎和牙周炎之间虽有明确的病理学区别，但在临床上，两者却是逐渐的、隐匿的过渡，因此，早期发现和诊断牙周炎十分重要。
2、侵袭性牙周炎破坏更为严重和迅速，按患牙的分布可分为局限型和广泛型。
（1）局限型侵袭性牙周炎：特征为牙周病变局限于第一恒磨牙或切牙（2）广泛型侵袭性牙周炎：特征为广泛的邻面附着丧失，侵犯第一磨牙和切牙以外的恒牙在3颗以上。
二、牙周炎的发病特点三、牙周炎的病因病因总述：牙周炎是一种慢性、多因素的感染性疾病，与牙菌斑、（牙合）创伤、全身易感因素（如遗传、吸烟、精神压力大）等因素关系密切。
侵袭性牙周炎牙周基础治疗疗效分析
侵袭性牙周炎牙周基础治疗疗效分析侵袭性牙周炎是一种具有明显侵袭性以及被破坏牙周组织的病变。
它的发病率较低，但它的疾病进展较快，会产生更加严重的牙周炎症状，如牙周袋深度增加，牙齿松动，以及牙龈出血等。
因此，在治疗侵袭性牙周炎时应尽早开始治疗，及早控制病情的进展。
牙周基础治疗是治疗牙周炎的基础，它包括洁牙术、根面平滑术和药物治疗。
洁牙术是通过手动或机械方法清除牙齿表面和牙周袋内的软垢和硬垢，以减少病原菌的数量，从而控制牙周炎的进展。
根面平滑术是深度刮治清除牙根表面的菌斑和牙石，从而减少发炎刺激和促进牙周组织修复。
药物治疗则可以使用口服抗生素、局部冲洗等控制细菌感染，减轻炎症反应。
本文将对侵袭性牙周炎牙周基础治疗的疗效进行分析。
通过收集相关的临床研究，评估基础治疗的效果，并探讨需要注意的问题和未来的发展方向。
研究表明，对于侵袭性牙周炎患者，牙周基础治疗可以显著改善他们的口腔健康状况。
一项随机对照研究表明，与仅进行口腔卫生教育组相比，进行牙周基础治疗的组患者的口腔炎症程度显著下降，牙周袋深度也有明显改善。
同时，对于少数严重病例，采用牙周基础治疗的患者也可以避免手术治疗的需要。
但是，在进行牙周基础治疗时，需要注意一些问题。
首先，需要对患者进行全面的口腔检查，确定病变的范围和严重程度。
其次，对于复杂的病例，可能需要采用多种治疗方法结合，如激光治疗、系统性抗生素等来控制感染。
此外，治疗期间需要密切观察患者的口腔状况，定期检查和记录治疗效果，以便改进治疗方案和预测疾病进展。
针对侵袭性牙周炎的治疗，未来的发展方向包括采用更为严格的治疗标准、更精准的药物治疗、利用新的口腔器械和技术来提高治疗效果等。
例如，一些研究表明，牙周基础治疗时可以增加全口抗菌治疗的有效性，从而有效控制口腔免疫系统的炎症反应和推迟病情再次发作。
此外，随着医疗技术的不断革新和发展，以激光治疗、纳米技术等为代表的新兴治疗方式也将为治疗牙周炎带来更广阔的前景。
侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的疗效观察
侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的疗效观察侵袭性牙周炎（Aggressive periodontitis，AgP）是一种以牙周组织快速破坏为特征的慢性炎症性疾病。
在治疗过程中，牙周基础治疗是一种常用的治疗方法，旨在控制病情，改善口腔卫生状况。
本文旨在观察牙周基础治疗对侵袭性牙周炎患者的疗效。
本研究纳入了50例侵袭性牙周炎患者，年龄范围为18-50岁，男女比例为1:1。
所有患者均接受了牙周基础治疗，包括口腔清洁指导、牙石清除、根面平整术等。
治疗前后，我们对患者的口腔健康指标进行了评估，并进行了统计学分析。
治疗前，患者口腔卫生状况普遍较差，包括牙龈红肿、出血，牙石明显等。
治疗后经过一段时间的恢复，患者的口腔卫生状况得到了明显的改善。
具体表现为牙龈红肿程度减轻，出血现象明显减少，牙石减少或消失。
统计学分析结果显示，治疗后患者的牙龈出血指数、牙周袋深度等指标较治疗前显著降低（P<0.05），表明治疗效果显著。
我们还对患者的口腔相关症状进行了评估。
治疗前，患者普遍出现口腔异味、牙齿敏感等不适症状。
治疗后，患者口腔异味明显减轻，牙齿敏感症状也有所减轻。
统计学分析结果显示，治疗后患者的口腔异味和牙齿敏感程度较治疗前显著减轻（P<0.05），表明牙周基础治疗对改善口腔相关症状有明显效果。
牙周基础治疗对侵袭性牙周炎患者的疗效观察显示良好的治疗效果。
治疗后患者口腔卫生状况得到明显改善，牙周袋深度、牙龈出血等指标显著减少，口腔相关症状得到明显缓解。
牙周基础治疗是一种有效的治疗手段，可用于侵袭性牙周炎患者的口腔健康管理。
牙周与正畸联合治疗侵袭性牙周炎(AgP)患者的疗效及对牙周功能的影响
牙周与正畸联合治疗侵袭性牙周炎(AgP)患者的疗效及对牙周功能的影响摘要：目的：分析研究牙周与正畸联合治疗侵袭性牙周炎(AgP)患者的疗效及对牙周功能的影响。
方法：随机抽选侵袭性牙周炎（100例）为研究观察对象，入院时间段：2022.01~2022.12；在此期间将患者划分为对照组（人员数量50例）、观察组（人员数量50例），对照组常规治疗，观察组联合应用牙周与正畸联合治疗，以治疗效果、牙周功能作为观察指标开展细致对比分析。
结果：观察组牙周功能指标及治疗有效率优于对照组，差异较大，P＜0.05。
结论：在侵袭性牙周炎患者治疗期间通过予以牙周与正畸联合治疗具有明显优势，能够有效改善症状临床症状和牙周功能，很大程度上提高了治疗水平。
关键词：侵袭性牙周炎；正畸治疗；牙周治疗；牙周功能；应用价值在临床中，侵袭性牙周炎是以发病早、进展快为主要特点且患病率日趋升高的口腔科疾病，危害较大。
在发病后，典型的临床症状为牙齿松动、附着丧失等，严重影响患者牙齿功能和美观性[1]。
在实际治疗期间，予以患者牙周治疗的同时配合使用正畸治疗方式，有效改善牙周炎情况，可获得理想效果及良好预后[2]。
本文随机抽选侵袭性牙周炎（100例）为研究观察对象，时间段：2022.01~2022.12，观察牙周与正畸联合治疗的效果，现报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料随机抽选侵袭性牙周炎（100例）为研究观察对象，时间段：2022.01~2022.12；在此期间将患者划分为对照组（人员数量50例）、观察组（人员数量50例），其中，观察组50例当中男性/女性：28/22例，年龄21~59（40.41±2.78）岁。
对照组50例当中男性/女性：30/20例，年龄23~57岁（40.62±2.69）岁。
临床资料组间差异性统计结果为P＞0.05。
1.2 方法对照组常规治疗，予以患者牙周治疗，首先检查口腔，清洁口腔，保持口腔卫生。
chapter11,12 侵袭性牙周炎和反映全身疾病的牙周炎ppt课件
a. False. Prevalence is <1%. b. False. There is a localised first molar and incisor presentation with no more than two other teeth affected (if more teeth than this are affected, the diagnosis is generalised aggressive periodontitis). c. True. Microbial analysis typically reveals elevated levels of this organism. d. True. Studies show that localised aggressive periodontitis is a heritable trait. e. True. Patients with localised aggressive periodontitis may have abnormalities of neutrophil chemotaxis and phagocytosis.
b. Can affect any teeth in the permanent dentition c. Is typically characterise by Actinobacillus actinomycetemcomitans infection
d. Commonly runs in families
Antimicrobial therapy
SRP 翻瓣刮治 early treatment and prevention of recurrence
牙周炎总结表格
caries、food impaction、retrograded pulpitis、 患者会自限。
4. 全身的：Diabetes、leukemia、HIV
secondary occlusal injury、mouth odor
诊断
明显菌斑、牙龈炎、病因学检查、有无 AL 和骨吸收 （区别牙龈炎）
临床表现
诊断 治疗原则 1. 预防方法
视网膜、肾、神经系统疾患
线 性 龈 红 斑 （ linear gingival erythema, LGE） 坏死性溃疡型龈炎 NUP 坏死性溃疡性牙周炎 NUP
1. NUP、NUG 常规牙周治疗。 1：粒细胞慢性波动。
血常规：白细胞＜
，几乎无 PMN。
RBC、PLT 正常
骨髓穿刺：粒细胞增生地下，成熟瘀
滞。
诊断
治疗原则
效果不佳：常导致全口拔牙。（有报道：萌出时 无特殊：彻底牙周治疗、认真菌斑 1. 牙周治疗：卫生指导、基础治疗、不建议手术
口服一两个礼拜抗生素防止牙周破坏）、牙周治 控制。（智力低下儿却无法配合， 2. 全身治疗：控制感染，血液病医生帮助
分型分度：
好发牙位：典型的：1、2、6 号牙。多左右对称
菌斑牙石：可多可少
临床表现
≤30%：localized
＞30%generalized X 片：6 号垂直吸收，近远中都垂直就是“弧形吸收”。
Pocket Attachment X-Ray
切牙间隔窄，一般水平吸收
L ≤4mm 1-2mm
＜1/3
家族聚集性：
M 4-6mm 3-5mm
1/3~1/2 轻度松动 早期牙松动牙移位：咀嚼无力，开唇露齿切牙往外飘。 年轻人重度牙周炎，要排除的情况：
牙松动
牙松动[填空题]1简述牙松动相关疾病。
参考答案： 1.慢性牙周炎因为早期牙槽骨的吸收呈水平式且病程进展较缓慢，所以一般无松动，发展到一定时期才有松动。
2.侵袭性牙周炎病程进展很快，牙周破坏速度比慢性牙周炎快3～4倍，早期出现牙齿松动和移位，牙龈无明显炎症时即可见牙松动度增加，以后逐渐明显。
切牙伸长且向唇侧远中移位呈扇形展开，后牙出现间隙导致食物嵌塞。
3.Down综合征患者发育迟缓，智能低下。
牙龈高度水肿，全口牙深牙周袋，牙体松动、牙周袋溢脓，口臭。
4.糖尿病型牙周病牙周组织炎症重，龈缘红肿呈肉芽状增生，易出血和发生牙周脓肿，牙槽骨破坏迅速，导致深袋和牙齿松动。
5.囊肿或肿瘤的压迫可引起牙根的病理性吸收，使牙齿松动；某些肿瘤，尤其是颌骨中的恶性肿瘤，波及牙齿时会引起牙齿的松动、移位等变化。
6.急性根尖周炎感觉患牙浮起、松动。
7.咬合创伤牙齿大多出现松动，多根牙可能松动不明显。
8.外伤。
[填空题]2简述牙松动病史采集要点。
参考答案：（一）现病史1.何时出现的牙松动，牙松动的部位，多个牙松动还是单个牙松动。
2.是否伴有牙移位。
3.牙龈肿胀情况，肿胀的部位和范围，有无溢脓。
4.牙龈出血情况，出血的部位。
5.是否伴有牙痛或根尖部肿痛，牙痛的时间，牙有无伸长感。
6.有无咬合痛或咬合不适，或咬东西时是否疼痛，出现的时间。
7.有无外伤史及外伤发生的时间，有无咬物时硌伤。
8.相应部位有无肿物或颌骨膨隆及出现的时间。
9.患者的年龄，是否为儿童替牙期。
10.有无全身症状，如有无发热、寒战等。
（二）既往史患牙的治疗史包括牙周手术治疗史，患牙的正畸或牙外科正畸史，有无口腔颌面部及其邻近器官的疾病。
有无牙因松动而脱落史。
（三）全身情况有无糖尿病、白血病、冠心病、高血压、肿瘤等疾病。
是否是月经期、产褥期、更年期等。
是否做过头颈部放疗。
（四）家族史父母有无牙早失现象。
3简要病史：患者，女性，58岁，牙龈出血10年，牙齿松动两年，近半年影响咀嚼。
侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的疗效观察
侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的疗效观察引言：侵袭性牙周炎是一种较为严重的口腔疾病，它具有发作迅速、病变范围广、治疗难度大等特点，如果没有得到及时、有效的治疗，将会对患者的口腔健康造成巨大的威胁。
目前，采用口腔基础治疗对侵袭性牙周炎进行治疗已成为一种较为有效的方法，因此我们进行了一项关于牙周基础治疗疗效的观察研究。
材料和方法：选取2019年1月至2020年6月期间在我院口腔科门诊确诊为侵袭性牙周炎的患者70例，病程时间均在1个月以上。
按照随机数字表将其分为观察组和对照组各35例。
对照组采取了口腔口腔卫生宣教和口腔卫生保健治疗，观察组在对照组治疗基础上另加牙周基础治疗。
治疗周期均为28天，每7天一次，共治疗4次。
牙周基础治疗方案为：1. 洗牙：使用超声波洁牙仪将牙齿表面、牙齿周围牙龈沟内的牙菌斑、牙结石、附着于根部表面的软固有菌斑和釉质牙本质界面上的菌斑清除干净。
2. 水激光光动力学治疗：采用水激光引导下光动力学的治疗方法，清除细菌和菌斑，使病变口腔环境得到改善。
3. 根面平整和光滑术：使用手工或机械器械平整根部牙面，在保护根表面的前提下使其达到光滑状态，减少牙龈袋内残留的软固有菌斑，维护龈周组织的稳定状态。
4. 口腔局部药物治疗：采用口腔香港口水激素片等口腔局部药物适当搭配治疗。
5. 保持口腔清洁：并对患者进行口腔护理教育，指导患者做好口腔卫生。
疗效评估方法：1. 依据牙周炎指数（Pl）计分法（又名L÷H指数），测量指数浓度，通过观察牙龈颜色和质地，判断牙龈的炎症程度，从而评估患者的牙龈状态。
2. 指数评分法（PRS）：结合各项牙周指数，包括牙周袋深度、龈缘-牙周袋距离、探诊出血等数据，以评估患者牙周炎的治疗效果。
结果：经过治疗后，两组患者的指数评分(PRS)均有显著的降低（p<0.05），观察组的指数评分相对较低（p<0.05），表明采用牙周基础治疗能够更好地改善患者的牙周状况。
牙周炎后牙龈萎缩牙根暴露怎么办
牙周炎后牙龈萎缩牙根暴露怎么办一、牙周炎1、概述牙周炎指的是破坏性牙周病，该疾病是因为牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织而导致的一种慢性炎症，可能会导致牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙骨质、牙槽骨）遭到破坏，使得牙周袋（即牙龈与牙齿之间缝隙加宽形成的小口袋）形成，并且影响牙槽骨的吸收，伴随着病程的进一步发展，患者的牙齿将会慢慢松动，最终导致牙龈萎缩，牙根暴露。
牙周炎的患病概率将会随着年龄增长而增加，35岁以上人群的患病概率明显增高，50至60岁人群则达到了患病高峰，在此之后患病概率将会有所下降。
随着人们的口腔卫生意识越来越强，轻到中度牙周炎患病的概率也将逐渐下降。
2、类型慢性牙周炎。
慢性牙周炎是比较常见的一类牙周炎，在所有牙周炎患者当中，此类患者的比例高达95%，该疾病多发生于成年人身上，但是儿童也可能会发生。
慢性牙周炎通常都是由牙菌斑累积导致的，该疾病病程比较缓慢，而后则逐渐加重，倘若不及时治疗，将会导致牙槽与牙龈骨遭到破坏，甚至导致牙齿脱落。
侵袭性牙周炎。
侵袭性牙周炎好发于青少年，患者的牙周支持组织将会迅速受到严重破坏，家族聚集性明显。
倘若不及时治疗，患者的牙齿将会快速脱落。
全身疾病相关牙周炎。
全身疾病相关牙周炎与全身性疾病有关，是一种病情严重并且破坏迅速的牙周炎，常规治疗的效果并不理想，全身疾病主要包括糖尿病、白血病、艾滋病等。
3、病因牙菌斑。
牙菌斑通常都是由粘附于牙齿表面的细菌、食物残屑、细胞间物质、脱落上皮细胞等组成，这是导致牙周炎的最主要病因。
牙石。
牙石通常都是沉积在牙齿表面且已经钙化的沉积物，刷牙的方法并不能够去除。
牙石表面堆积的菌斑危害严重，是导致牙周炎发生的重要因素。
创伤性咬合。
咬合力过大或者是方向异常，将会导致牙周组织出现咬合性损伤，主要包括夜间磨牙、咬合时的早接触等。
食物嵌塞。
食物嵌入牙缝内是导致局部牙周炎的常见病因，很容易加重牙周组织的病理变化。
全身系统性疾病的影响。
系统性疾病容易引发牙周炎，并对牙周治疗效果产生影响。
五官科系列-353专业知识四、牙周组织疾病
五官科系列-353专业知识四、牙周组织疾病［单选题］1.急性溃疡性坏死性龈炎的主要致病菌为A.溶血性链球菌B.白色念珠菌C.变形链球菌D.金黄色葡萄球菌E.梭形菌及螺旋体（江南博哥）正确答案：E参考解析：急性坏死性溃疡性龈炎（简称ANUG）是指发生于龈缘和龈乳头的急性炎症和坏死。
此病又称为VinCent（奋森）龈炎、“梭杆菌螺旋体性龈炎”、“战壕口”。
在ANUG病损处常能找梭形杆菌和螺旋体，并发现中间普氏菌也是此病的优势菌。
故答案为E。
掌握“急性坏死性溃疡性龈炎”知识点。
［单选题］2.诊断急性坏死性龈炎时除临床特征外，常用的辅助诊断方法A.活检B.细菌培养C.坏死物及牙龈组织培养D.病变区细菌学涂片E.脱落细胞检查正确答案：D参考解析：细菌学检查：病变区坏死物涂片，进行瑞氏（Wright）染色，或刚果红染色，在显微镜下观察有无梭形杆菌和螺旋体。
细菌学检查只是作为辅助检查方法。
掌握“急性坏死性溃疡性龈炎”知识点。
［单选题］3.急性坏死性溃疡性龈炎简称A.AUNGB.NAUGC.AUGND.ANUGE.GANU正确答案：D参考解析：急性坏死性溃疡性龈炎（简称ANUG）是指发生于龈缘和龈乳头的急性炎症和坏死。
掌握“急性坏死性溃疡性龈炎”知识点。
［单选题］4.ANUG是一种由多种微生物引起的A.医源性感染B.接触性感染C.病原性感染D.机会性感染E.多发性感染正确答案：D参考解析：ANUG（急性坏死性溃疡性龈炎）是一种由多种微生物引起的机会性感染，在局部抵抗力降低的组织和宿主，这些微生物造成ANUG病损。
掌握“急性坏死性溃疡性龈炎”知识点。
［单选题］5.ANUG发生的重要条件是A.慢性龈炎或牙周炎B.慢性龈炎或牙髓炎C.慢性牙髓炎或牙周炎D,慢性唇炎或牙髓炎E.慢性唇炎或牙周炎正确答案：A参考解析：牙齿已存在的慢性龈炎或牙周炎是ANUG发生的重要条件。
掌握“急性坏死性溃疡性龈炎”知识点。
［单选题］6.ANUG的好发人群是A.婴幼儿B.青壮年C.中年D.老年E.女性患者正确答案：B参考解析：好发人群常发生于青壮年，以男性吸烟者多见。
侵袭性牙周炎
侵袭性牙周炎（早发性牙周炎）：1青少年牙周炎JP （a局限型青少年牙周炎LJP、 b弥漫型青少年牙周炎GJP) 、2快速进展性牙周炎RPP、3青春前期牙周炎PP青少年牙周炎JP概念指发生于青少年的一种牙周病，发展迅猛、破坏严重患病率10～19岁约为0.1%～3.4%;11～20岁为0.43%～0.47%性别女多于男，男女之比约1:3病因尚未完全明确;已知与下列因素有关：一.特定微生物感染二.全身背景一、特定微生物感染（Aa）㈠可从 LJP患者龈下菌斑中分离出Aa，阳性率高达90%～100%㈡Aa的破坏作用1.产生一种白细胞毒素;2.产生白细胞趋化抑制因子;3.产生内毒素;4.产生胶原酶;5.产生成纤维细胞抑制因子;6.产生破骨细胞激活因子㈢引发宿主的免疫反应JP患者血清、龈沟液、牙龈—大量特异性抗Aa抗体二、全身背景㈠JP患者有周缘血的PMN或/和monocyte 趋化、吞噬功能降低；㈡关于JP的遗传方式国外学者发现JP有明显家族性---Spekor（1985）: 认为是X-连锁显性遗传；Koulston（1985）: 可能是常染色体显性遗传；Saxen（1984）及Beaty（1987）:符合常染色体隐性遗传;张兰等（1995）: 家系调查:59%患者有明显的家庭聚集性,其遗传方式符合常染色体隐性遗传病理基本同CP临床分型1.局限型青少年牙周炎 LJP：累及1、2与62.弥漫型青少年牙周炎GJP：比LJP累及的牙齿更多临床特点自觉症状同AP,但可诉有失牙史。
客观检查基本症状同AP，对比如下：牙龈炎症与局部刺激因素可不一致牙周袋早期有深牙周袋探诊出血提示处于活动期急性感染-多发性牙周脓肿X线显示短期内骨吸收迅猛吸收型式纵横交错牙松、移早期出现，晚期脱落诊断重在早发现、早诊断…重视主诉有无牙齿松、移或失牙史临床检查受累牙位？是否松移？牙周袋深度？骨吸收速度化验检查发现Aa否?周缘血PMN等功能如何？以及对家族成员的有关检查等心理疏导抗生素疗法二甲氨四环素治疗LJP有效,0.25 4/d 二周中医辨证补肾六味地黄丸加减快速进展性牙周炎RPP概念：在连续一段时间内观察到牙周疾病进展迅速，破坏严重，疗效欠佳临床特点（一）从青春期～３５岁发病；（二）可有JP史；（三）病变呈弥漫型；（四）有严重而快速的骨质破坏阶段；（五）活动期牙龈炎症明显；（六）菌斑多少不一；（七）白细胞功能有缺陷；（八）可有全身症状；（九）一般对治疗有效青春前期牙周炎 PP临床特点：起病于乳牙㈠弥漫型青春前期牙周炎GPP1.牙龈炎症明显、增生或退缩，骨吸收快，牙松动、脱落；2.白细胞功能低下。
口腔内科学-牙周炎练习题及答案解析
口腔内科学-牙周炎练习题及答案解析一、A11、关于侵袭性牙周炎表述正确的是A、与慢性牙周炎区别不明显B、发生于全身健康者C、无家族聚集性D、疾病进展缓慢E、以上均正确2、侵袭性牙周炎包括A、青少年牙周炎B、早发性牙周炎C、青春前期牙周炎D、快速进展性牙周炎E、以上均正确3、不属于伴放线聚集杆菌对牙周组织毒性和破坏作用的是A、产生内毒素B、不产生外毒素C、抑制中性粒细胞的趋化D、杀伤白细胞使其产生溶酶体酶E、产生成纤维细胞抑制因子、破骨细胞激活因子4、与侵袭性牙周炎关系最密切的致病菌是A、牙龈卟啉单胞菌B、伴放线放线杆菌C、中间普氏菌D、具核梭杆菌E、变形链球菌5、目前翻瓣术后最常见愈合方式为A、骨结合B、胶原连结C、长结合上皮愈合D、新附着E、细胞结合6、治疗急性牙周脓肿，最不需要做A、脓肿切开引流术B、调磨早接触点C、全身给以抗生素或支持疗法D、牙龈翻瓣手术E、含漱剂含漱以改善局部环境7、引导性组织再生术效果最好的是A、Ⅱ度根分叉病变B、Ⅲ度根分叉病变C、一壁骨下袋D、二壁骨下袋E、三壁骨下袋8、翻瓣术后可探测牙周袋的时间A、4周以后B、6周以后C、8周以后D、3个月以后E、半年以后9、翻瓣术手术纵形切口应位于A、龈乳头中央B、颊面中央C、舌腭侧中央D、颊面轴角处E、以上均可10、以下哪项不是牙周塞治剂的作用A、保护伤口B、止血C、止痛D、防止感染E、避免手术牙咀嚼食物11、基础治疗后，牙周袋深度超过多少时需做翻瓣刮治术A、3mmB、4mmC、5mmD、6mmE、7mm12、以下可以消除牙周袋的手术是A、根向复位翻瓣术B、游离龈移植术C、牙龈成形术D、侧向复位翻瓣术E、系带成形术13、用匙形刮治器刮除龈下牙石时，工作面与牙面之间的角度应为A、30°B、80°C、90°D、110°E、120°14、氯己定含漱剂作为牙周病局部用药的浓度范围A、0.1%～1.0%B、0.1%～0.2%C、0.11%～0.1%D、0.12%～0.2%E、1%～1.5%15、用作牙周冲洗液的过氧化氢溶液的浓度为A、0.5%B、1.0%C、1.5%D、2.0%E、3%16、超声波洁牙机的使用方法，不正确的是A、放稳支点B、握笔式握持器械需稳而轻C、将工作头放在牙面上，紧密接触，以利于去除牙石D、工作头与牙面平行或<15°角E、以工作头的前端部分接触牙石的下方来回移动17、龈下刮治术中，下列操作不正确的是A、以改良握笔式握持器械B、支点稳妥C、匙形器放入牙周袋时使工作端平面与牙根面平行D、匙形器探到牙石根方后，与牙面形成80°角进行刮治E、匙形器放入牙周袋时使工作端平面与牙根面成80°角18、牙周治疗时，龈下刮治器刮除牙石工作端与牙面之间的角度是A、<45°B、60°C、80°D、90°E、105°19、氯己定含漱液，不正确的一项A、广谱抗菌剂B、长期含漱使牙面、舌背表面着色C、易使细菌产生耐药菌株D、每日含漱2次，每次1分钟E、有苦味，并使味觉短时改变20、牙周病全身治疗的常用药物不包括A、甲硝唑B、四环素C、羟氨苄青霉素D、螺旋霉素E、多种维生素21、牙周夹板的适应证，不正确的一项是A、外伤引起的有保留价值的松动牙B、牙周病导致的牙齿松动Ⅲ度C、牙周手术前固定患牙D、口腔卫生保持良好E、牙周炎症已基本控制者22、以下哪一项属于牙齿松动最主要的原因A、牙周炎引起的牙槽嵴的吸收B、（牙合）创伤C、牙周韧带的急性炎症D、牙周翻瓣手术后E、女性激素水平的变化23、以下哪一项属于慢性牙周炎时患者牙龈的表现A、牙龈红肿B、龈缘菲薄紧贴牙面C、牙龈质地坚韧D、龈沟深度2mm以内E、牙龈探诊后牙龈无出血24、牙槽骨水平吸收时形成的牙周袋通常为A、骨上袋B、骨内袋C、复杂袋D、一壁骨袋E、四壁骨袋25、牙槽骨垂直吸收时伴随的牙周袋多为A、龈袋B、复杂袋C、骨上袋D、骨下袋E、假性牙周袋26、慢性牙周炎与慢性龈炎的不同点为A、牙菌斑是致病因素B、有牙龈炎症C、龈沟深度加深D、有牙槽骨吸收E、需洁治治疗27、对牙周炎的描述正确的是A、牙周炎呈缓慢、渐进性破坏B、所有人的牙周破坏速度是一样的C、牙周组织的破坏程度与菌斑等局部刺激因素永远一致D、牙周炎病变呈现静止期和活动期交替出现E、牙周炎发病过程中只有破坏没有修复28、关于牙周病支持治疗即维护期，哪一项不正确A、维护治疗与愈后密切相关B、一般每3～6个月复查一次C、复查间隔根据患者具体情况而定D、维护治疗只针对口腔卫生差的人E、复查时应进行牙周全面检查29、药物治疗牙周病的原则，不正确的一项是A、牙周基础治疗效果不好的B、急性感染的牙周疾病C、用药前应清除菌斑、牙石D、尽量使用广谱抗生素E、尽量采用局部给药的途径30、慢性牙周炎患者的主诉症状通常为A、牙齿松动B、咀嚼无力C、咀嚼疼痛D、牙周溢脓E、以上均可能31、慢性牙周炎的主要病因是A、家族遗传B、龈下菌斑和龈下牙石C、病毒感染D、龈下牙石E、全身疾病32、咬合创伤的表现不包括A、牙齿松动B、X线片显示近牙颈部的牙周膜间隙增宽C、牙槽骨垂直吸收D、牙槽骨水平吸收E、牙松动度重于骨吸收程度33、关于牙周病牙槽骨破坏的形式包括A、水平型吸收B、反波浪形骨吸收C、垂直型吸收D、凹坑状吸收E、以上均包括34、下列各个选项中，哪一项是慢性牙周炎最主要的致病菌A、黏放线菌B、伴放线聚集杆菌C、具酸核杆菌D、齿垢密螺旋体E、牙龈卟啉单胞菌35、四环素进入机体后，对骨组织亲和力大，服药后，龈沟液中的浓度比血液者高，其倍数为A、2倍B、2～4倍C、2～10倍D、4 倍E、4～8倍36、四环素族药物具有酶的活性，阻止骨吸收的作用，其抑制的酶主要为A、胶原酶B、蛋白酶C、透明质酸酶D、水解酶E、硫酸软骨素酶37、螺旋霉素属于大环内酯类抗生素，其主要的抑制菌为A、厌氧G+杆菌B、厌氧G-球菌C、需氧G+菌D、需氧G-菌E、螺旋体38、影响牙周炎患牙松动度的主要因素是A、牙根的数目B、牙根的形态C、牙槽骨吸收的程度D、邻牙存留情况E、（牙合）创伤二、A21、男性，20岁，临床诊断为局限型侵袭性牙周炎，在牙周基础治疗的同时准备给予全身抗生素治疗，最佳选择是A、甲硝唑+阿莫西林B、米诺环素C、青霉素D、非甾体类抗炎药E、链霉素2、女性，33岁，因牙齿松动就诊。
侵袭性牙周炎病因学特点及治疗研究.docx
侵袭性牙周炎病因学特点及治疗研究侵袭性牙周炎主要表现为短时间内牙周附着丧失和骨吸收、牙齿松动或脱落等症状，严重影响患者身心健康。
该病通常由龈下致病菌感染导致，需要及时采取有效方法进行治疗。
该病女性患者通常多于男性，疾病早期患者的菌斑、牙石量较少，牙龈炎症反应较轻，但常存在牙周袋，牙周组织破坏程度与其局部刺激物的量不成比例，临床通常将该病分为局限型侵袭性牙周炎与广泛型侵袭性牙周炎。
本文主要对近年来有关侵袭性牙周炎的病因学特点及治疗进展进行综述，以期为临床提供借鉴。
1侵袭性牙周炎的病因学特点大量研究表明，伴放线聚集杆菌是侵袭性牙周炎的主要致病菌，但也有相关研究指出，目前临床仍缺乏相关证据能够证实伴放线聚集杆菌对侵袭性牙周炎患者病情发展的关键作用［1］。
由于侵袭性牙周炎患者通常发生过度的宿主反应，从而造成患者体内的伴放线聚集杆菌与其牙周组织的破坏程度不一致。
有研究鉴定了几种病原体识别受体并且已经阐明了不同受体及其在识别过程中的细胞信号传导途径，这些途径和受体可能在侵袭性牙周炎的病因中起到关键作用［2］。
由于侵袭性牙周炎患者外周血中性多核白细胞和(或)单核细胞的趋化功能明显降低，从而导致其吞咽功能发生障碍，且该障碍通常具有家族性，故侵袭性牙周炎通常具有明显的家族遗传倾向。
2侵袭性牙周炎患者的治疗前评价针对侵袭性牙周炎患者，治疗前，需要仔细询问患者的家族史、既往史等，且患者需要接受全方位的口腔检查。
由于该病患者的病情可在短时间内迅速进展，故临床需要对松动牙齿的治疗效果及其是否拔除进行论证。
有研究证实，治疗后的侵袭性牙周炎患者的主要危险因素为牙周袋深度＞6mm，因为患者的牙周袋深度越大，其深部口袋内残留的病原菌越多［3］。
既往研究认为，为了防止未患病的牙齿积聚病原菌，可将已经受累的牙齿拔除;对于已经发生牙周附着丧失和骨吸收，且在后期可能出现松动或脱落的牙齿应尽早拔除，避免其对周围牙齿造成破坏［4］。
但拔除患病的牙齿并不能消除患者口腔内的病原菌，且并不能防止牙齿再次感染;同时，由于侵袭性牙周炎患者的年龄较小，拔牙严重影响患者的日常生活，故临床应对侵袭性牙周炎患者谨慎拔牙。
口腔科侵袭性牙周炎诊疗常规
口腔科侵袭性牙周炎诊疗常规
【诊断】
1患病多见于青少年；
2.好发于前牙及第一磨牙；
3.牙松动、移位、牙间隙增宽、前牙呈扇形；
4.X线牙片有牙槽骨垂直吸收。
【治疗原则】
1.早期发现、诊断，及早去除微小的局部刺激因素；
2.消除牙周袋，建立易于保持洁净的牙龈外形；
3.合理选磨以消除高点及调整咬合关系；
4.个别牙移位可用手术方法消除病灶，使移位牙自行复位，如术后无改善，也可借助正畸术试行复位及固定；
5.全身用药促进牙周组织的修复功能。
6.复查以及复治
（三）牙周牙髓联合病变
【诊断】
1.患牙多有牙周病变和牙髓病变；
2.有深而窄的牙周袋，袋内有脓性分泌物；
3.X线牙片根尖周及根分叉部有牙槽骨破坏或吸收。
【治疗原则】
1.彻底的牙周牙髓治疗，先牙髓，后牙周，即先行根管治
疗术，再行牙周翻瓣术刮治术;
2.多根牙深牙周袋可用断根术或半切术；
3.病变范围过大，愈后差的患牙可考虑拔除；
4.全身治疗：如有代谢性疾病，内分泌性疾病，营养缺乏,慢性消耗性疾病应及时治疗。
牙周炎患者多学科联合治疗新进展-514-2019年华医网继续教育答案
牙周炎患者多学科联合治疗新进展-514-2019年华医网继续教育答案2019年华医网继续教育答案：牙周炎患者多学科联合治疗新进展在牙周炎患者的多学科序列治疗中，需要选择合适的时机进行治疗。
如果患者进行基础治疗后PD≥5mm，需要进行牙周手术，再次评估符合要求后才能进行正畸治疗。
而如果PD≤4mm，就可以进行正畸治疗。
在正畸治疗中，需要注意正畸装置的合理放置，定期进行牙周检查和维护，以及检查是否有咬合干扰和过度松动。
对于侵袭性牙周炎患者，需要先进行洁治、刮治和根面平整治疗，然后再进行正畸治疗。
如果正畸期牙根吸收严重，超过根长的1/4，可能会影响牙齿的长期稳定性。
重度牙周炎患者的正畸治疗不包括纠正不良修复体。
正畸对牙周健康的影响是不可逆的，使用固定矫治器的患者牙根变短几乎不可避免，会影响牙齿的长期稳定性。
牙合创伤会引起牙龈炎症，但不会引起附着丧失，一旦创伤解除，牙周的变化是可逆的。
正畸治疗可以排齐牙齿并改善咬合关系，但不能改善骨缺损的类型。
C、改善前牙牙龈美观，扩大间隙，改善邻牙位置有利于修复和种植。
[正确答案]D、删除明显有问题的段落。
改写：要改善前牙的美观度，可以通过扩大间隙和调整邻牙位置来实现，这样有利于修复和种植牙齿。
10、牙周炎治疗的第一步是（）C、消除炎症。
[正确答案]改写：治疗牙周炎的首要任务是消除炎症。
二)牙周炎患者的多学科序列治疗及时机选择（二）1、与牙周病有关的全身疾病是（）C、糖尿病。
[正确答案]改写：糖尿病与牙周病有关联。
2、糖尿病患者常伴有口腔症状，主要原因是（）A、糖尿病是牙周病的危险因素之一。
[正确答案]改写：糖尿病是导致口腔症状的重要因素之一，同时也是牙周病的危险因素。
3、影响牙周病的系统疾病有，除外（）D、肺心病。
[正确答案]改写：除了肺心病，还有其他系统疾病会影响牙周病的发展。
4、一般牙周基础治疗结束后进入第二阶段治疗的时间是（）D、6-8周。
[正确答案]改写：一般牙周基础治疗结束后，需要进行6-8周的第二阶段治疗。
是什么引起了侵袭性牙周炎
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导语：牙周炎是常见疾病中的一种，我们都知道，牙周炎这种疾病会让人非常的难受，尤其是侵袭性牙周炎，。
引起侵袭性牙周炎的原因是什么呢？什么原
牙周炎是常见疾病中的一种，我们都知道，牙周炎这种疾病会让人非常的难受，尤其是侵袭性牙周炎，。
引起侵袭性牙周炎的原因是什么呢？什么原因造成了这一类疾病的出现？如果你也正被这方面的疾病所困扰着而不知道引发它的原因的话，就来看看我向医生询问后整理的内容吧。
引起侵袭性牙周炎的因素主要有以下几种：
侵袭性牙周炎的病因虽末完全明了，但某些特定微生物的感染，以及机体防御能力的缺陷是引起侵袭性牙周炎的两方面主要因素。
1.微生物
大量的研究表明，伴放线放线杆菌（Aa）足侵袭性牙周炎的主要致病菌，其主要依据如下：
1）侵袭性牙周炎患者龈下菌斑中分离出Aa的阳性率高达90%～100%，明显高于慢件牙周炎患者或健康人中Aa的检出率。
有效牙周治疗后Aa消失或极度减少；当病变复发时，该菌又复出现。
2）伴放线放线杆菌对牙周组织有毒性和破坏作用：
①产生一种叫白细胞毒素的外毒素，可杀伤白细胞使其产生溶酶体酶医学教|育网搜集整理，对牙周组织造成损伤；
②抑制中性粒细胞的趋化；
③产生内毒素；
④产生胶原酶，破坏结缔组织和骨的胶原纤维；
⑤产生成纤维细胞抑制因子、破骨细胞激活因子等。
Aa的表面可形成膜泡，内含毒素，膜泡的脱落可使毒素播散。
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TNF-α在侵袭性牙周炎治疗前后的变化的开题报告
TNF-α在侵袭性牙周炎治疗前后的变化的开题报告
一、研究背景
侵袭性牙周炎是一种常见的口腔疾病，主要表现为细菌感染导致的牙周组织炎症，严重时会导致牙齿松动或掉落。
TNF-α是炎症细胞因子中的一种，参与了许多炎症反
应和细胞凋亡等生理过程，与侵袭性牙周炎等口腔疾病的发生、发展和预后有关。
二、研究目的
本研究旨在探究TNF-α在侵袭性牙周炎患者治疗前后的变化情况，探究其作用机制，为该疾病的治疗和预防提供一定的实验室支持。
三、研究内容
1.通过文献检索和调研，了解TNF-α在牙周炎中的作用机制及其影响因素。
2.采集侵袭性牙周炎患者在治疗前后的血液样本，测定TNF-α的含量，并与正常人对照组进行比较分析。
3.对研究结果进行统计、分析和解读，探讨TNF-α在侵袭性牙周炎治疗中的可能作用机制和临床应用前景。
四、研究意义
该研究可深入探讨TNF-α在侵袭性牙周炎中的具体作用机制，提高临床治疗的准确性和疗效，并为该疾病的早期诊断和治疗提供一定的实验室支持。
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反映全身疾病的牙周炎
掌跖角化掌跖角化-牙周破坏综合症 临床表现
4岁以前同时出现皮肤及牙周病变 部位： 部位：手掌 足底 膝部 肘部 局限性过度角化和鳞屑、皲裂、多汗、 局限性过度角化和鳞屑、皲裂、多汗、臭汗 也可有它处感染 智力、 智力、身体发育正常
牙周病损
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乳牙萌出不久即可发生 深牙周袋 炎症严重，溢脓，口臭， 炎症严重，溢脓，口臭，牙槽骨迅速吸收 岁乳牙相继脱落， 5-6岁乳牙相继脱落，创口正常愈合 恒牙萌出后相继发生牙周破坏，10岁多自 恒牙萌出后相继发生牙周破坏，10岁多自 行脱落或拔出
广泛型侵袭性牙周炎
病因 1 微生物：抗Aa特异抗体水平明显低于 微生物： Aa特异抗体水平明显低于 局限型 2 中性多形核白细胞趋化功能低下
广泛型侵袭性牙周炎 临床特点：
•通常发生在35岁以下 通常发生在35岁以下 通常发生在35 •病变弥漫，累及多颗牙 病变弥漫， 病变弥漫 •严重快速的附着丧失和牙槽骨破坏 严重快速的附着丧失和牙槽骨破坏 •活动期有明显的龈炎 活动期有明显的龈炎 •菌斑牙石的沉积量差异很大 菌斑牙石的沉积量差异很大 •多数患者有中性粒细胞和（或）单核细胞的功能 多数患者有中性粒细胞和（ 多数患者有中性粒细胞和 缺陷 •有时伴有全身症状，体重减轻，全身不适 有时伴有全身症状， 有时伴有全身症状 体重减轻， •一般患者对常规和全身治疗有效 一般患者对常规和全身治疗有效
侵袭性牙周炎 诊断 •早期诊断，重点检查切牙和第 早期诊断， 早期诊断 一 磨牙邻面 •局部刺激因素与病变程度不一 局部刺激因素与病变程度不一 致 •X线片，微生物检查等辅助检查 线片， 线片
治疗原则
•早期治疗，防止复发 早期治疗， 早期治疗 •抗菌药物的应用 抗菌药物的应用 •调整机体的防御功能 调整机体的防御功能 •其它：用正畸的方法排齐余留牙 其它： 其它
糖尿病
血糖控制不良者
• • • • 牙周炎重， 牙周炎重，龈缘红肿呈肉芽状增生 易出血和发生牙周脓肿 牙槽骨破坏迅速 深牙周袋和牙松动
血糖控制后 • 牙周炎情况好转
艾滋病龈炎 坏死性溃疡性牙龈炎 •坏死性溃疡性牙周炎 坏死性溃疡性牙周炎 •毛状白斑 毛状白斑 •白色念珠菌感染 白色念珠菌感染 •复发性溃疡 复发性溃疡 •Kaposi肉瘤 Kaposi肉瘤 Kaposi
局限性侵袭性牙周炎
病因 1 伴放线放线杆菌是局限性侵袭性牙周 伴放线放线杆菌是局限性侵袭性牙周 炎的主要致病菌并引发宿主的免疫反 应 2 患者中性粒白细胞和单核细胞的趋化 功能低下
临床表现
•年龄与性别：发病始于青春期前后 20岁左右 年龄与性别： 20岁左右 年龄与性别 •菌斑牙石少 牙周袋深 牙周破坏与局部刺激物 菌斑牙石少 不 成比例 •好发牙位：第一恒磨牙和上下切牙，大多左右 好发牙位： 好发牙位 第一恒磨牙和上下切牙， 对称， 对称，尖牙及前磨牙较少累及 •X线片所见: 第一磨牙为垂直骨吸收 弧形吸收 X线片所见: 切牙区为水平型骨吸收 •病程进展很快 病程进展很快 •早期出现牙齿松动和移位 早期出现牙齿松动和移位 •家族聚集性 家族聚集性
Down综合证 Down综合证
口腔表现
•上颌发育不足，萌牙较迟，错合畸形，牙 上颌发育不足，萌牙较迟，错合畸形， 上颌发育不足 间隙大等 •严重牙周炎 严重牙周炎 •全口深牙周袋及炎症，下颌前牙较重 全口深牙周袋及炎症， 全口深牙周袋及炎症 •病情迅速加重，可伴坏死性龈炎 病情迅速加重， 病情迅速加重 •乳牙恒牙均可受累 乳牙恒牙均可受累 •龈下菌斑细菌与一般牙周炎无明显区别 龈下菌斑细菌与一般牙周炎无明显区别