Oswego一起教堂晚餐引起胃肠道疾病暴发
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
对已知出席晚餐的80人中的75人进行了调查，收集了临床症状 及症状出现的时间，以及在教堂晚餐上所吃食物等信息。在接 受调查的75位被调查者中，有46人报告发生了胃肠疾病。
2
回答了5个W
➢ Who ➢ 谁—出席晚餐的80人 ➢ When ➢ 什么时候—4月18日 ➢ Where ➢ 哪里—Oswego 县的Lycoming村 ➢ Why ➢ 可能的原因—教堂晚餐 ➢ How ➢ 怎么样—46人报告胃肠疾病
入，可不断调整）。 • 10. 向相关部门或单位提供调查小结。
3
wk.baidu.com
临床情况
➢ 所有病例都是急性发作，主要症状是恶心、呕吐、腹泻和腹痛。
➢ 所有病例都没有体温升高的表现，都在24～30小时内康复。大 约20%的病人看过病。没有采集粪便标本进行细菌生物学检验
问题三
• 列出不同诊断的胃肠道疾病暴发必须考虑的主要疾病分类？
线水平，也可能代表暴发来源。而最后的病例可能代表长潜伏期 的个体。 • 本例可见暴发持续时间集中在两天内，其中病例突增时间段在18 号的8pm至19号3am期间。 • 最短暴露/疾病的潜伏期为3小时，一般潜伏期约9小时。
问题九
• 哪些病例的发病时间与一般情况不一致？怎样解释？
图1 病例的发病时间分布
12
10
8
晚餐时间
病例数
6
4
2
0 12:00PM
3:00
6:00
9:00
12:00AM 发病时间
3:00
6:00
9:00
12:00PM
问题解答
• 曲线的整体形状可揭露传播模式（点源、同源或传播）本案例是 点源暴露流行
• 本案例可见在短时间内，小范围人群中发生的疾病传播。 • 最开始和最后的病例需要尤其关注，首例病例可能代表疾病的基
问题二
• 回顾暴发疫情调查的步骤 。
暴发调查十步骤
• 1.现场工作的准备。 • 2.确认流行的存在。 • 3.核实诊断。 • 4.建立调查用病例定义。 • 5.系统地搜索病例，进行个案调查，并列出一览表。 • 6.进行描述流行病学分析，建立假设。 • 7.开展分析流行病学研究，验证假设。 • 8.如果有必要，重新考虑/修正假设，进一步调查研究。 • 9.实施控制和预防措施（应急措施应尽早，随着调查的深
案例分析
Oswego-一起教堂 晚餐引起胃肠道疾病暴发
目 录 CONTENTS
1 学习目的 2 第一部分——背景 3 第二部分——晚餐描述 4 第三部分——结论
1
学习目的
➢ “聚集性”、“暴发”、“流行”定义 ➢ 暴发的调查步骤 ➢ 绘制流行曲线，解释和描述流行曲线的作用 ➢ 计算并比较针对每种食物的罹患率，找出可能的媒介 ➢ 对似乎已经结束的暴发疫情进行调查的理由。
晚餐情况
• 晚餐是在村教堂的地下室举行的，食物由集 会者捐助的。晚餐从下午6点开始，直到晚上 11点。
• 食物被摆放在一张桌子上供食用达数个小时 之久。
• 只能收集到一半患胃肠道疾病病人吃晚餐的 大概时间。
• 流行病学医生A.M.Rubin把一览表的资料整理，绘制了流行 曲线图
问题七
• 流行曲线有哪些作用？
第一部分
第一部分
背
景
1
报告过程
1940年4月19日，纽约市Oswego 县Lycoming村的卫生 人员向Syracuse地区卫生官员报告了一起急性胃肠疾病暴发。
Lycomin村卫生人员
Syracuse地区卫生官员
一位正在接受流行病学培训的A.M.Rubin医 生被派往现场进行调查。
1
Rubin医生到达Lycoming村现场后，他从当地卫生人员那里了 解到所有已知患病的人都出席过前一晚上，即4月18日举行的 教堂晚餐，没有参加教堂晚餐的家属则未发病。
问题五
• 如果由你负责设计针对教堂晚餐参加者的问卷调查表，你将收集哪些信息？ • 并将这些信息分类。
问题解答
1、识别信息：姓名、地址、电话号码 2、人口学信息：出生日期或年龄、性别、职业 3、临床信息：症状/体征，严重程度或转归(住院、死亡)、发病时间、病程 • 医疗护理资料（如果需要与医生接触，要了解其姓名、电话号码） • 既往疾病、用药（尤其抗生素、制酸剂）等病史 4、流行病学（尤其是危险因素）信息（暴露和接触），包括： • 聚餐吃了什么、多少、时间 • 聚餐前后（但在发病前）的饮食情况 • 可能参加的其他活动（除本次聚餐外） • 与病人的接触史(如家庭有无其他病人？) • 可能暴露于该病例的接触者 • 在食物准备、处理中担当的角色 5、实验室检验：非特异、特异 6、记录者/调查者信息
问题一
• 该事件可称为流行吗？可称为暴发吗？
问题解答
•不能称为流行，应 该称为暴发。
暴发（Outbreak） 在一定范围内（集体单位或小居民区），短时间
内突然发生许多同类病例的现象。
• 短时间主要是指在该病的最长潜伏期内，暴发原因主要是 通过共同的传播途径而感染或有共同传染源。
流行（Epidemic） 在一个社区或地区一段时间内，某疾病病例数
问题解答
• 首先，流行曲线是指按疾病的发病日期记录的暴发病例数的图 形描绘。 • 通过二维的图表，直观的表现出疾病的流行强度和事件经过。 横轴为时间，纵轴为病例数。 • 它能提供以下信息：
传播模式：是通过点源暴露、间歇暴露、持续暴露 爆发规模：通过发病例数来判断疾病爆发的规模
问题八
• 用提供的方格纸，按发病时间绘图（包括恰当的标注和标题）， 此图可告诉你什么？
问题解答
• 主要类型包括：
• 感染性：细菌、病毒、寄生虫 • 非感染性：中毒/环境
问题四
• 在流行病学用语中，什么是媒介？什么是生物媒介？其他传播类 型有哪些？
问题解答
• 媒介是指疾病从一个患者到另一个易感者体内的方式。当这种传播是由 动物（如吸血节肢动物、哺乳动物等）完成，则该动物称为生物媒介。其他 传播类型有：空气、食物、水、血液血制品、体液、母婴、接触等传播方式。
明显超出平时的一般水平。
• 因而所谓流行是与同一地区、同一季节特定人群中该疾病 的常见频率相比较而言的。
• 在一个人群中长期已不存在的某一传染病，一旦出现一个 病例或一个地区第一次发生过去尚未认识的疾病就需立即 报告和全面调查。在这种情况下，两个在时间和地点上有 联系的相同病例就足以作为该病流行的证据。
2
回答了5个W
➢ Who ➢ 谁—出席晚餐的80人 ➢ When ➢ 什么时候—4月18日 ➢ Where ➢ 哪里—Oswego 县的Lycoming村 ➢ Why ➢ 可能的原因—教堂晚餐 ➢ How ➢ 怎么样—46人报告胃肠疾病
入，可不断调整）。 • 10. 向相关部门或单位提供调查小结。
3
wk.baidu.com
临床情况
➢ 所有病例都是急性发作，主要症状是恶心、呕吐、腹泻和腹痛。
➢ 所有病例都没有体温升高的表现，都在24～30小时内康复。大 约20%的病人看过病。没有采集粪便标本进行细菌生物学检验
问题三
• 列出不同诊断的胃肠道疾病暴发必须考虑的主要疾病分类？
线水平，也可能代表暴发来源。而最后的病例可能代表长潜伏期 的个体。 • 本例可见暴发持续时间集中在两天内，其中病例突增时间段在18 号的8pm至19号3am期间。 • 最短暴露/疾病的潜伏期为3小时，一般潜伏期约9小时。
问题九
• 哪些病例的发病时间与一般情况不一致？怎样解释？
图1 病例的发病时间分布
12
10
8
晚餐时间
病例数
6
4
2
0 12:00PM
3:00
6:00
9:00
12:00AM 发病时间
3:00
6:00
9:00
12:00PM
问题解答
• 曲线的整体形状可揭露传播模式（点源、同源或传播）本案例是 点源暴露流行
• 本案例可见在短时间内，小范围人群中发生的疾病传播。 • 最开始和最后的病例需要尤其关注，首例病例可能代表疾病的基
问题二
• 回顾暴发疫情调查的步骤 。
暴发调查十步骤
• 1.现场工作的准备。 • 2.确认流行的存在。 • 3.核实诊断。 • 4.建立调查用病例定义。 • 5.系统地搜索病例，进行个案调查，并列出一览表。 • 6.进行描述流行病学分析，建立假设。 • 7.开展分析流行病学研究，验证假设。 • 8.如果有必要，重新考虑/修正假设，进一步调查研究。 • 9.实施控制和预防措施（应急措施应尽早，随着调查的深
案例分析
Oswego-一起教堂 晚餐引起胃肠道疾病暴发
目 录 CONTENTS
1 学习目的 2 第一部分——背景 3 第二部分——晚餐描述 4 第三部分——结论
1
学习目的
➢ “聚集性”、“暴发”、“流行”定义 ➢ 暴发的调查步骤 ➢ 绘制流行曲线，解释和描述流行曲线的作用 ➢ 计算并比较针对每种食物的罹患率，找出可能的媒介 ➢ 对似乎已经结束的暴发疫情进行调查的理由。
晚餐情况
• 晚餐是在村教堂的地下室举行的，食物由集 会者捐助的。晚餐从下午6点开始，直到晚上 11点。
• 食物被摆放在一张桌子上供食用达数个小时 之久。
• 只能收集到一半患胃肠道疾病病人吃晚餐的 大概时间。
• 流行病学医生A.M.Rubin把一览表的资料整理，绘制了流行 曲线图
问题七
• 流行曲线有哪些作用？
第一部分
第一部分
背
景
1
报告过程
1940年4月19日，纽约市Oswego 县Lycoming村的卫生 人员向Syracuse地区卫生官员报告了一起急性胃肠疾病暴发。
Lycomin村卫生人员
Syracuse地区卫生官员
一位正在接受流行病学培训的A.M.Rubin医 生被派往现场进行调查。
1
Rubin医生到达Lycoming村现场后，他从当地卫生人员那里了 解到所有已知患病的人都出席过前一晚上，即4月18日举行的 教堂晚餐，没有参加教堂晚餐的家属则未发病。
问题五
• 如果由你负责设计针对教堂晚餐参加者的问卷调查表，你将收集哪些信息？ • 并将这些信息分类。
问题解答
1、识别信息：姓名、地址、电话号码 2、人口学信息：出生日期或年龄、性别、职业 3、临床信息：症状/体征，严重程度或转归(住院、死亡)、发病时间、病程 • 医疗护理资料（如果需要与医生接触，要了解其姓名、电话号码） • 既往疾病、用药（尤其抗生素、制酸剂）等病史 4、流行病学（尤其是危险因素）信息（暴露和接触），包括： • 聚餐吃了什么、多少、时间 • 聚餐前后（但在发病前）的饮食情况 • 可能参加的其他活动（除本次聚餐外） • 与病人的接触史(如家庭有无其他病人？) • 可能暴露于该病例的接触者 • 在食物准备、处理中担当的角色 5、实验室检验：非特异、特异 6、记录者/调查者信息
问题一
• 该事件可称为流行吗？可称为暴发吗？
问题解答
•不能称为流行，应 该称为暴发。
暴发（Outbreak） 在一定范围内（集体单位或小居民区），短时间
内突然发生许多同类病例的现象。
• 短时间主要是指在该病的最长潜伏期内，暴发原因主要是 通过共同的传播途径而感染或有共同传染源。
流行（Epidemic） 在一个社区或地区一段时间内，某疾病病例数
问题解答
• 首先，流行曲线是指按疾病的发病日期记录的暴发病例数的图 形描绘。 • 通过二维的图表，直观的表现出疾病的流行强度和事件经过。 横轴为时间，纵轴为病例数。 • 它能提供以下信息：
传播模式：是通过点源暴露、间歇暴露、持续暴露 爆发规模：通过发病例数来判断疾病爆发的规模
问题八
• 用提供的方格纸，按发病时间绘图（包括恰当的标注和标题）， 此图可告诉你什么？
问题解答
• 主要类型包括：
• 感染性：细菌、病毒、寄生虫 • 非感染性：中毒/环境
问题四
• 在流行病学用语中，什么是媒介？什么是生物媒介？其他传播类 型有哪些？
问题解答
• 媒介是指疾病从一个患者到另一个易感者体内的方式。当这种传播是由 动物（如吸血节肢动物、哺乳动物等）完成，则该动物称为生物媒介。其他 传播类型有：空气、食物、水、血液血制品、体液、母婴、接触等传播方式。
明显超出平时的一般水平。
• 因而所谓流行是与同一地区、同一季节特定人群中该疾病 的常见频率相比较而言的。
• 在一个人群中长期已不存在的某一传染病，一旦出现一个 病例或一个地区第一次发生过去尚未认识的疾病就需立即 报告和全面调查。在这种情况下，两个在时间和地点上有 联系的相同病例就足以作为该病流行的证据。