混凝土路面单元工程施工质量验收评定表
混凝土垫层单元施工质量验收评定表
签 字：
日 期： 年 月 日
注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
混凝土垫层单元施工质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年 月 日～ 年 月 日
项次
检 验 项 目
质量标准
检 查（测）记 录
合格数
合格率（%）
主 控 项
目
1
原材料
具有厂家材质证明，且经现场复核检验合格
2
混凝土浇筑
无不合格混凝土入仓
一
般
项
目
1
顶面高程
允许偏差（-10mm，0mm）
2
宽度
允许偏差
（不小于设计值）
3
平整度
允许偏差（5mm）
施工单位
自评意见
主控项目检验点100%合格。一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
签 字：
日 期： 年 月 日
监理单位
复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格。一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。
路面评定表
8 泥结碎（砾）石路面单元工程质量评定表水利水电工程表8 泥结碎（砾）石路面单元工程质量评定表9 水泥混凝土路面单元工程施工质量评定表水利水电工程表9 水泥混凝土路面单元工程施工质量验收评定表10 路基土方单元工程施工质量验收评定表水利水电工程表10 路基土方单元工程施工质量验收评定表表10.1 路基土方开挖工序施工质量验收评定表表10.2 路基土方压实工序单元工程施工质量验收评定表11 路肩填筑单元工程施工质量验收评定表水利水电工程表11 路肩填筑单元工程施工质量验收评定表表11.1 路肩土料铺填工序施工质量验收评定表表11.2 路肩土料压实工序施工质量验收评定表12 路基砂砾石垫层单元工程施工质量验收评定表水利水电工程表12 路基砂砾石垫层单元工程施工质量验收评定表水利水电工程表12.1 路基砂砾石垫层铺填工序施工质量验收评定表水利水电工程表12.1 路基砂砾石垫层压实工序施工质量验收评定表13 路基水稳垫层单元工程施工质量验收评定表水利水电工程表13 路基水稳垫层单元工程施工质量验收评定表表13.1 路基水稳垫层铺填工序施工质量验收评定表表13.2 路基水稳压实工序单元工程施工质量验收评定表14 细粒式沥青砼面层单元工程施工质量验收评定水利水电工程表14 细粒式沥青砼面层单元工程施工质量验收评定表水利水电工程表14.1 沥青砼铺填工序施工质量验收评定表表14.2 沥青砼压实工序单元工程施工质量验收评定表15 中粒式沥青砼面层单元工程施工质量验收评定表表15 中粒式沥青砼面层单元工程施工质量验收评定表水利水电工程表15.1 沥青砼铺填工序施工质量验收评定表水利水电工程表15.2 沥青砼压实工序工程施工质量验收评定表。
沥青混凝土路面单元工程质量评定表
沥青混凝土路面单元工程质量评定表
项目基本信息
- 项目名称：
- 施工单位：
- 项目负责人：
- 评定日期：
施工过程评估
基本条件
- 施工地点：
- 施工期间天气情况：
- 施工地基情况：
施工工艺
- 沥青混凝土配合比：
- 摊铺工艺：
- 碾压工艺：
材料质量
- 沥青质量：
- 骨料质量：
- 沥青混凝土配合比：
- 抗剥落剂使用情况（如适用）：- 加热设备质量：
施工质量
- 摊铺质量：
- 碾压质量：
- 边沟设置情况：
园林景观评估
绿化工程
- 绿化概况：
- 植物选择与配置：
- 养护情况：
照明工程
- 照明设施配置：
- 照明效果：
- 维护状况：
安全评估
安全设施
- 交通标志配置：
- 隔离设施设置：
- 防撞护栏设置：
天然灾害防范
- 排水系统：
- 抗洪设计（如适用）：
- 防滑设计：
评定结果
根据对以上项目的评估，综合考虑施工过程、材料质量、施工质量、园林景观和安全情况等各方面因素，对沥青混凝土路面单元工程进行质量评定如下：
- 优秀：
- 良好：
- 合格：
- 不合格：
评定依据
- 国家相关标准：
- 工程验收规范：
后续工作建议
- 针对评定结果中不合格或存在问题的项目，提出整改措施和建议：
- 调整施工工艺或材料配比等方面的改进措施：
- 加强安全设施和天然灾害防范措施：。
混凝土路面单元工程施工质量验收评定表
质检负责人：（签字，加盖公章）
监理
单位
复核
意见
经复核，主控项目检验点全部符合合格标准，一般项目逐项检验点的合格率均大于或等于%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
监理工程师：（签字，加盖公章）
水利水电工程
表13.2路基水稳压实工序施工质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
工序质量等级评定为：
质检负责人：（签字，加盖公章）
监理
单位
复核
意见
经复核，主控项目检验点全部符合合格标准，一般项目逐项检验点的合格率均大于或等于%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
监理工程师：（签字，加盖公章）
水利水电工程
表8.1.1单元（工序）工程施工检验记录备查表
单位工程名称
单元工程量
单元工程名称、部位
施工日期
年月日～年月日
序号
检测项目
检测数据
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
监理工程师：（签字、盖章）
注：记录内容不可打印、只能书写、字迹清晰、工整。
+5，-10
+5，-15
+5，-15
+5，-20
3
宽度（mm）
符合设计要求
符合设计要求
4
横坡（%）
±0.3
±0.5
±0.3
±0.5
施工
单位
自评
意见
主控项目检验点全部符合合格标准，一般项目逐项检验点的合格率均大于或等于%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
质检负责人：（签字，加盖公章）
水泥土路基单元工程质量评定表
表B.1.5 水泥土基（底）层单元工程质量评定表
表B.1.5-1 水泥土基（底）层现场质量检测报告单
表B.1.6 水泥稳定粒料（碎石、砂砾或矿渣）基（底）层
表B.1.6-1 水泥稳定粒料（碎石、砂砾或矿渣）基（底）层
表B.1.7石灰稳定粒料（碎石、砂砾或矿渣）基（底）层单元工程质量评定表
表B.1.7-1 石灰稳定粒料（碎石、砂砾或矿渣）基（底）层
表B.1.8 填隙碎石（矿渣）基（底）层（路面）单元工程质量评定表
表B.1.8-1 填隙碎石（矿渣）基（底）层（路面）现场质量检测报告单
表B.1.9 沥青砼和沥青碎砾石路面单元工程质量评定表
表B.1.9-1 沥青砼和沥青碎砾石路面现场质量检测报告单
表B.1.10 路肩单元工程质量评定表
表B.1.12-1 土方路基现场质量检测报告单。
预应力混凝土单元工程施工质量验收评定表
（签字，加盖公章）年月日
监理
单位
复核
意见
经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占____%，且主要工序达到_______等级，单元工程试块质量检验合格，各项报验资料_____SL632—2012的要求。
单元工程质量等级评定为：________。
（签字，加盖公章）年月日
预应力混凝土单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日--年月日
项次
工序名称（或编号）
工序质量验收评定等级
1
基础面或施工缝处理
2
模板制作及安装
3
钢筋制作及安装
4
预埋件（止水、伸缩缝等设置）制作及安装
5△混凝Biblioteka 浇筑（养护、脱模）6预应力筋孔道
7
预应力筋制作及安装
8
△预应力筋张拉
9
有黏结预应力筋灌浆
10
预应力混凝土外观质量检查
施工
单位
自评
意见
各工序施工质量全部合格，其中优良工序占____%，且主要工序达到________等级，单元工程试块质量检验合格，各项报验资料________SL632—2012的要求。
单元工程质量等级评定为：________。
单元工程施工质量验收评定表
（签字，加盖公章） 年 月 日
监理单位
复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章） 年 月 日
注：“－”表示欠挖。
水泥砂浆勾缝单元工程施工质量验收评定表
表7.5.4
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
土工膜备料质量验收评定表
表8.3.4
单位工程名称
工序编号
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年 月 日～ 年 月 日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主
控
项
目
1
土工膜的
性能指标
土工膜的物理性能指标、力学性能指标、水力学指标，以及耐久性指标应符合设计要求
3
混凝土振捣
振捣器垂直插入下层5cm，有次序，间距、留振时间合理，无漏振、无超振
4
铺筑间歇时间
符合要求，无初凝现象
5
浇筑温度（指有温控要求的混凝土）
满足设计要求
6
混凝土养护
表面保持湿润；连续养护时间基本满足设计要求
一
般
项
目
1
砂浆铺筑
厚度宜为2～3cm，均匀平整，无漏铺
2
积水和泌水
无外部水流入，泌水排除及时
2
拼接
拼接方法、搭接宽度应符合设计要求，粘接搭接宽度宜不小于15cm，焊缝搭接宽度宜不小于10cm。膜间形成的节点，应为T形，不应做成十字形。接缝处强度不低于母材的80%
普通混凝土单元工程施工质量验收评定表
普通混凝土单元工程施工质量验收评定表
基础面或施工缝处理工序施工质量验收评定表
施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率% ，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率% ，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日模板制作及安装工序施工质量验收评定表
单位工程名称工序编号
分部工程名称施工单位
单元工程名称、部位
检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率1稳定性、刚度和强度
满足混凝土施工荷载要求，
并符合模板设计要求
2承重模板底面高程允许偏差0~+5mm
3排架、梁
板、
柱、
墙
结构断面
尺寸
允许偏差土10mm
轴线位置允许偏差土10mm
垂直度允许偏差土5mm
4
结构物边线与
设计边线外露
表面
内模板：允许偏
差一10mm〜0
外模板：允许偏
施工日期
项次
主
控
项
年月曰〜年月曰
模板制作及安装工序施工质量验收评定表续表1
预埋件制作及安装工序施工质量验收评定表
混凝土浇筑工序施工质量验收评定表
外观质量检查工序施工质量验收评定表。
混凝土工程质量验收评定表
表4。
2。
1 基础面处理施工质量验收评定表表4。
2.2 混凝土施工缝处理工序施工质量验收评定表表4。
3.2 模板制作及安装工序施工质量验收评定表表4.4.2—1 钢筋制作及安装工序施工质量验收评定表（主）表4.5.4—1 止水片（带）工序施工质量验收评定表表4.5。
4-2 伸缩缝（填充材料）工序施工质量验收评定表表4.5。
4—3 排水系统工序施工质量验收评定表表4。
5。
4—4 冷却及灌浆管路工序施工质量验收评定表表4。
5。
4—5 铁件工序施工质量验收评定表表4。
6.2 混凝土浇筑工序施工质量验收评定表（主)表4。
7。
3 外观质量检查工序施工质量验收评定表表5。
2.2 碾压混凝土层面处理工序施工质量验收评定表（主)表5。
3。
1 模板制作及安装工序施工质量验收评定表（主）表5。
4。
4 混凝土铺筑碾压工序施工质量验收评定表(主）表5。
4.5 变态混凝土工序施工质量验收评定表（主）表5.5。
1 碾压混凝土成缝工序施工质量验收评定表表6.2.2 面板基面清理工序施工质量验收评定表表6。
3。
3 滑膜制作及安装工序施工质量验收评定表（主）表6。
4。
2 止水片（带）工序施工质量验收评定表表6。
4。
3 伸缩缝工序施工质量验收评定表表6。
5。
2 混凝土面板浇筑工序施工质量验收评定表(主）表7。
2.2 基座结合面处理及沥青混凝土结合层面处理工序施工质量验收评定表表7.2。
3 模板制作及安装工序施工质量验收评定表表7。
2.4 沥青混凝土的铺筑工序施工质量验收评定表(主）表7。
3.2 沥青混凝土面板整平胶结层（含排水层）工序施工质量验收评定表（主）表7。
3.3 防渗层工序施工质量验收评定表(主）表7.3。
4 封闭层工序施工质量验收评定表表7。
3.5 面板与钢性建筑物连接工序施工质量验收评定表表8.2.1 预应力筋孔道工序施工质量验收评定表表8.2.2 预应力筋制作及安装工序施工质量验收评定表表8.2.3 预应力筋张拉工序施工质量验收评定表(主）表8.2。
单元工程施工质量验收评定表样本
2
石体砌筑 饱满, 砌缝密实, 无架空等现象
翻撬观察 于 3 块
先砌筑角石, 再砌筑镶面石, 最后砌
3
墩、 墙砌石 筑 填 腹 石 。 镶 面 石 的 厚 度 应 不 小 于
体砌筑
30cm 。 临 时 间 断 处 的 高 低 差 应 不 大 于
1.0m, 并留有平缓台阶
观察、 测量
全数检查
主 4
控 项 目
7
砌缝饱满
度与密实度
水泥砂浆
1
沉入度
饱满且密实
符合设计要求, 允许偏差为±1cm
观察、 测量
试坑法
压水试验 钻孔检查 现场抽检
每 20 延米抽查 1 处,
每处 3 延米, 但每个单
元工程不应少于 3 处
坝高 1/3 以下, 每砌筑 10m 高挖试坑 1 组; 坝高 1/3～2/3 处, 每砌筑 15m 高挖试坑 1 组; 坝高 2/3 以 上, 每砌筑 20m 高挖试坑 1 组
河道疏浚单元工程施工质量标准
单位工程名称 分部工程名称
贵州省正安县三江河碧峰集镇、 安场集镇河
工序编号
段治理工程
施工单位
陕西省宝鸡峡工程局
单元工程名称、 部位
施工日期 4 月 日～ 5 月 20 日
项次 检验项目
质量标准
检验数量
检验数量
检查( 测) 记录或 备查资料名称
合 合格数 格
率
主 控
河道过水断 1
主控项目检验点 100%合格, 一般项目逐项检验点的合格率 %, 且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为:
( 签字, 加盖公章)
年月日
监理单位 复核意见
经复核, 主控项目检验点 100%合格, 一般项目逐项检验点的合格率 %, 且不合格点不集中分布。
混凝土单元工程质量评定表1 工程项目资料范本
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表。
水泥混凝土路面单元工程质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
评定日期
年月日
项次
检查项目
质量标准
检查记录
1
△路床（槽）面清理和处理（无路基填筑）
路床（槽）面没有不合格土树根、草皮、乱石、水井泉眼、地质探坑等经行开挖、清理至原状土质，按设计要求的填筑材料及配比、分层厚度进行填筑夯实，地质符合设计和有关规定要求
2
△取样检验
符合设计要求
3
△路基
碾压密实，表面干燥、清洁、无浮土，平整度满足要求，质量评定已合格
4
△水泥、砂、碎石等原材料及混凝土配合比
符合设计要求和规范规定
5
摊铺、碾压施工
方法和程序
符合设计要求和规范规定。表面脱皮、蜂窝、裂纹（缝）、麻面、起砂和缺边掉角等病害现象不超过检验面积的0.3%
6
施工缝
应与路面中心垂直，位置宜与缩缝设计吻合;施工缝应采用模板做堵头，留直槎，符合设计要求和规范规定
7
缩缝
宜采用切缝法施工，当混凝土达到设计强度的25%~30%时，采用切缝机进行切割，切割深度不应小于板厚的1/3
8
板缝灌注
缝内应清洁、干燥、填缝料应与混凝土缝壁黏附紧密、灌平
9
△养护
养护及时，混凝土表面保持湿润，符合设计要求和规范规定
10
路肩（路缘石）
符合设计要求和规范规定
项次
检测项目
设计值（mm）
≤30
11
纵断高程
+15 -15
检测结果
共检测点，其中合格点，合格率%
评定意见
单元工程质量等级
主要检测项目全部符合质量标准，一般检查项目
水泥混凝土路面单元工程质量评定表
水泥混凝土路面单元工程质量评定表评定表——水泥混凝土路面单元工程质量
单位工程名称：
分部工程名称：
单元工程名称、部位：
项次检查项目：
1.路床（槽）面清理和处理（无路基填筑）
2.取样检验
3.路基
4.水泥、砂、碎石等原材料及混凝土配合比
5.摊铺、碾压施工方法和程序
6.施工缝
7.单元工程量
8.施工单位
9.评定日期年月日
质量标准检查记录：
路床（槽）面应清理至原状土质，填筑夯实，符合设计和规定要求。
表面无不合格土树根、草皮、乱石、水井泉眼、地质探坑等。
符合设计要求。
混凝土路面应满足设计要求和规范规定。
表面不应出现脱皮、蜂窝、裂纹、麻面、起砂和缺边掉角等病害现象。
检验面积内病害现象不超过0.3%。
施工缝应采用模板做堵头，留直槎，符合设计要求和规范规定。
宜采用切缝法施工，当混凝土达到设计强度的25%~30%时，采用切缝机进行切割，切割深度不应小于板厚的1/3.缝内应清洁、干燥，填缝料应与混凝土缝壁黏附紧密、灌平。
养护及时，混凝土表面保持湿润，符合设计要求和规范规定。
路肩宽度应+20~-10，路缘石宽度应+5~-5.纵、横坡不陡
于设计值，中线位移≤30，纵断高程+15~-15.
检测结果共检测点，其中合格点，合格率%。
主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目符合质量标准。
检测项目实测点，合格率%。
评定意见：单元工程质量等级合格。
施工单位：
评定日期年月日：
建设（监理）单位：。
砼路面单元工程质量评定表
项目（工序）名称
质量标准
检验结果
评定
检
查
项目
1
分缝及拉毛
设置符合设计要求和施工规范要求
拉毛与原路面￣致
合格
2
传力杆、拉力杆
设置符合设计要求和施工规范要求
施工工具和工艺符合设计要求
合格
3
砼浇筑工序
见附表（水利水电工程混凝土浇筑工序质量评定表）
砼浇筑工序符合设计要求
合格
检测项目
1
混凝土厚度
充许偏差－5mm
道路
评定日期
2020 年11 月 23 日
项次
项目（工序）名称
质量标准
检验结果
评定
检
查
项目
1
分缝及拉毛
设置符合设计要求和施工规范要求
拉毛与原路面￣致
合格
2
传力杆、拉力杆
设置符合设计要求和施工规范要求
施工工具和工艺符合设计要求
合格
3
砼浇筑工序
见附表（水利水电工程混凝土浇筑工序质量评定表）
砼浇筑工序符合设计要求
混凝土表面保持湿润，但局部短时间有时干时湿现象。
局部短时间有时干时湿现象。
9
△有表面平整要求的部位
符合设计规定
局部稍超出规定，但累计面积不超过%。
累计面积不超过%。
10
麻面
无
少量麻面，但累计面积不超过%。
11
蜂窝狗洞
无
轻微、少量、不连续，单个面积不超过,深度不超过骨料最大料径,已按要求处理。
12
△露筋
合格
检测项目
1
混凝土厚度
充许偏差－5mm
总测点数
合格点数
混凝土工程质量验收评定表
表4.2.1 基础面处理施工质量验收评定表表4.2.2 混凝土施工缝处理工序施工质量验收评定表表4.3.2 模板制作及安装工序施工质量验收评定表表4.4.2-1 钢筋制作及安装工序施工质量验收评定表（主）表4.5.4-1 止水片（带）工序施工质量验收评定表表4.5.4-2 伸缩缝（填充材料）工序施工质量验收评定表表4.5.4-3 排水系统工序施工质量验收评定表表4.5.4-4 冷却及灌浆管路工序施工质量验收评定表表4.5.4-5 铁件工序施工质量验收评定表表4.6.2 混凝土浇筑工序施工质量验收评定表（主）表4.7.3 外观质量检查工序施工质量验收评定表表5.2.2 碾压混凝土层面处理工序施工质量验收评定表（主）表5.3.1 模板制作及安装工序施工质量验收评定表（主）表5.4.4 混凝土铺筑碾压工序施工质量验收评定表（主）表5.4.5 变态混凝土工序施工质量验收评定表（主）表5.5.1 碾压混凝土成缝工序施工质量验收评定表表6.2.2 面板基面清理工序施工质量验收评定表表6.3.3 滑膜制作及安装工序施工质量验收评定表（主）表6.4.2 止水片（带）工序施工质量验收评定表表6.4.3 伸缩缝工序施工质量验收评定表表6.5.2 混凝土面板浇筑工序施工质量验收评定表（主）表7.2.2 基座结合面处理及沥青混凝土结合层面处理工序施工质量验收评定表表7.2.3 模板制作及安装工序施工质量验收评定表表7.2.4 沥青混凝土的铺筑工序施工质量验收评定表（主）表7.3.2 沥青混凝土面板整平胶结层（含排水层）工序施工质量验收评定表（主）表7.3.3 防渗层工序施工质量验收评定表（主）表7.3.4 封闭层工序施工质量验收评定表表7.3.5 面板与钢性建筑物连接工序施工质量验收评定表表8.2.1 预应力筋孔道工序施工质量验收评定表表8.2.2 预应力筋制作及安装工序施工质量验收评定表表8.2.3 预应力筋张拉工序施工质量验收评定表（主）。
混凝土单元工程质量评定表(普通)
检查（测）记录
合格数
合格率
主控项目
1
钢筋的数量、规格尺寸、安装位置
符合质量标准和设计的要求
2
钢筋接头的力学性能
符合规范要求和国家及行业有关标准
3
焊接接头和焊缝外观
不允许有裂缝、脱焊点、漏焊点，表面平顺，没有明显的咬边、凹陷、气孔等，钢筋不应有明显烧伤
4
钢筋连接
见续表
见续表
见续表
见续表
5
钢筋间距、保护层
施工单位自评意见
各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级.
单元工程质量等级评定为：
(签字，加盖公章） 年 月 日
监理单位复核意见
经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格,其中优良工序占
%，且主要工序达到 等级。
单元工程质量等级评定为：
（签字,加盖公章） 年 月 日
垂直度偏差
±5mm
4
结构物边线与设计边线
外露表面
内模-10～0mm
外模0～+10mm
隐蔽内面
偏差15mm
5
预留孔、洞尺寸及位置
孔、洞尺寸
-10mm
孔洞位置偏差
±10mm
5
模板平整度、相邻两板面错台
外露表面
钢模：2mm、 木模：3mm
隐蔽内面
5mm
6
局部平整度
外露表面
钢模：3mm、 木模：5mm
隐蔽内面
注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
普通混凝土工程评定表
一般混凝土工程评估表单元工程施工质量验收评估表（不划分工序）（一般混凝土)单元工程施工质量验收评估表（划分工序）表2.2.1 基础面处理施工质量原则表2.2.1—1 基础面处理施工质量验收评估表表2.2.1(续) 混凝土施工缝处理质量原则表2.2.1—2 混凝土施工缝处理质量验收评估表模板制作及安装施工质量验收评估表表4.3.2表钢筋制作及安装施工质量原则表—1 钢筋制作及安装施工质量验收评估表表—2钢筋连接施工质量原则（附讲解评估表）表—2钢筋连接施工质量原则评估表表—1 伸缩缝（填充材料）施工质量原则表—1 伸缩缝（填充材料）施工质量验收评估表表—2 排水系统施工质量原则表—2 排水系统施工质量验收评估表表—3冷却及灌浆管路施工质量原则（按上表描述）表—4 铁件施工质量原则表—4 铁件施工质量验收评估表（按上表描述）表-5 止水片（带）施工质量原则表—5 止水片（带）施工质量验收评估表表混凝土浇筑施工质量原则表混凝土浇筑施工质量验收评估表表外观质量原则表外观质量验收评估表碾压混凝土层面处理、缝面处理、模板制作及安装，预埋件、外观质量与一般混凝土部分基本相似，不在反复。
表B—10 -1 混凝土铺筑碾压施工质量原则表—1 混凝土铺筑碾压施工质量验收评估表—2 变态混凝土施工质量原则表B—10表—2 变态混凝土施工质量验收评估表表B—11 碾压混凝土成缝施工质量原则表碾压混凝土成缝施工质量验收评估表混凝土面板工程趾板混凝土评估与一般混凝土部分相似，不在反复。
表B—19 面板基面清理施工质量原则表面板基面清理施工质量验收评估表表B—20 滑膜制作及安装施工质量原则表滑膜制作及安装施工质量验收评估表表B—22—1 预埋件止水片（带）施工质量原则表—1 止水片（带）施工质量验收评估表表B—22—2 伸缩缝施工质量原则表—2 伸缩缝施工质量验收评估表（定性表述定数量测）表B—23 混凝土面板浇筑施工质量原则表混凝土面板浇筑施工质量验收评估表注混凝土面板外观质量评估同一般混凝土沥青混凝土表B—25 基座结合面处理及沥青混凝土结合层面处理施工质量原则表基座结合面处理及沥青混凝土结合层面处理施工质量验收评估表模板制作及安装施工质量原则同一般混凝土模板制作及安装施工质量验收评估表（同一般混凝土）表B—27 沥青混凝土旳铺筑施工质量原则表沥青混凝土旳铺筑施工质量验收评估表（同碾压砼坝）表B—28 沥青混凝土面板整平胶结层（含排水层）施工质量原则表沥青混凝土面板整平胶结层（含排水层）施工质量验收评估表表B—29 防渗层施工质量原则。
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水利水电工程
水泥混凝土路面工程施工质量验收评定表
单位工程名称单元工程量
分部工程名称施工单位
单元工程名称、部位施工日期年月日----- 年月日项次检验项目质量标准允许偏差检验方法和频率检查（测）记录合格数合格率
主控项目1 弯拉强度(Mpa) 在合格标准之内按附录C检查
2 板厚度(㎜) 200
-10
每200m2处
3 平整度(㎜) ±10 2m直尺：每200m测2处
一般项目1 抗滑构造深度(mm) 0.5--0.9 铺砂法：每200m测1处
2 相邻板高差(mm) 3
每条胀缝2点，每200m抽纵、横缝
各2条，每条2点
3 纵、横缝顺直度(mm) 10
纵缝20m拉线，每200m测4处
横缝沿板宽拉线，每200m测4条
4 中线平面偏位(mm) 20 经纬仪：每200m测4点
5 路面宽度(mm) ±20 抽量：每200m测4处
6 纵断高程（㎜）±15 水准仪：每200m 4个断面
7 横坡（%）±1.5 水准仪：每200m测4个断面
施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日。