后路减压椎弓根钉治疗腰椎骨折疗效观察

治疗 的腰 椎 骨 折 患 者 ３ Ｏ例 ， ｉ 男 ３例 ， １ 女 ７例 ； 龄 ２ 年 ７～６ ４ （ ３７± ２ １ 岁 。患 者 均 有 腰 部 受 伤 史 ， 中 高 处 坠 落 伤 ｌ ５ ． １．） 其 ３
例 ， 通 撞 击 伤 ８例 ， 物 压 砸 ７例 ， 他 伤 ２例 。 全 部 患 者 交 重 其
后 路减 压 椎 弓根 钉 治 疗 腰椎 骨折 疗 效 观 察
张志成 ， 太珍 ， 袁 陈义泉
（ 东省深圳 市龙 岗区 第二人 民 医院 ， 东 深 圳 ５ ８ １ ） 广 广 １ １２
［ 要 ］ 目的 观 察 后 路 减 压 椎 弓根 钉 治 疗 的 腰 椎 骨 折 的 临床 疗 效 。 方 法 回 顾 性 分 析 ３ 摘 ０例 行 后 路 减 压 椎 弓
根 钉 偏 出椎 体 外 ， 出现 内固 定松 动 ， 椎 体 稍 后 凸畸 形 愈 合 。 术后 患 者 的 脊 柱后 凸 角度 、 椎 椎 体 前 缘 高度 恢 复 １例 ｌ例 伤 率 、 管 占有 率 均 较 术 前 显 著 改 善 （ 椎 Ｐ均 ＜ ．１ 。 结 论 后 路 减 压 椎 弓根 钉 固定 治 疗 腰 椎 骨 折 创 伤 小 ， ０Ｏ ） 出血 少 ， 作 操
根 钉 治 疗 腰椎 骨折 患 者 的 手 术及 术后 恢 复 情 况 ， 比较 手 术 前 后 脊 柱 后 凸 角度 、 椎 椎 体 前 缘 高度 恢 复 率 、 管 占有 率 伤 椎
的 变 化 。 结果 ３ ０例 腰 椎 骨折 经后 路 减 压 椎 弓根 钉 固 定手 术 治 疗后 骨折 均达 到 骨 性愈 合 ， 发 现 断 钉 现 象 ， 椎 弓 未 １例ห้องสมุดไป่ตู้
１２ 手 术 方 法 ． 麻 醉 方 式 采 用 硬 膜 外 麻 醉 。 术 中 患 者 俯 卧
注： ①与治疗 前比较 ， Ｐ＜００ 。 ． １ ３ 讨 论
位 ， ｘ线 下 确 认 伤 椎 部 位 。 以 后 正 中 切 口 进 入 ， 显 露 伤 于 以 椎及 邻 椎 的 棘 突 、 板 、 节 突 及 横 突 。若 骨 折 块 突 入 椎 管 ， 椎 关 先将 其摘 除 或 复 位 。再 将 椎 弓 根 钉 于 伤 椎 的 上 、 椎 体 椎 弓 下 根 处 向 伤 椎椎 体 方 向 钻 入 ， 时 咬 除 伤 椎 的 棘 突 以 及 部 分 椎 同 板进 行 减 压 。 如果 存 在 小关 节 绞 锁 ， 先 将 部 分 小 关 节 咬 除 ， 应 并 观 察 是 否 存 在 突进 椎 管 的骨 块 ， 存 在 应 先 清 除 或 者 复 位 ， 若 以解除脊髓及神经根 的压迫。而后安 装复位 撑开棒 固定 ， 以
效 ， 报道如下 。 现
行处 理 ， 量 资 料 用 均 数 ±标 准 差 （ －） 示 ， 计 方 法 采 用 计 面４ 表 ｓ 统
两 独 立 样 本 ｔ 验 ， 验 水 准 ０＝ ．５ 检 检 【 ００ 。
２ 结 果
２１ 术后随访 ．
本组患者共 ３ ０例 ， 后 随 访 ０ ５～２ １ １± 术 ． （．
腰 椎 骨折 是 由 于 高 空 坠 落足 臀 部 着 地 或 外 力 直 接撞 击 腰 部 导 致 的 以 腰 椎 局 部 肿 胀 、 痛 ， 折 处 两 侧 肌 肉 紧 张 ， 能 疼 骨 不 站立 ， 翻身 困难 ， 动 障 碍 等 为 主 要 表 现 的 骨科 常 见 病 。 我 院 运 骨科 采 用 后路 减 压椎 弓 根 钉 （ Ｆ 治 疗 腰 椎 骨 折 ３ Ａ ） ０例 ， 良 获
１ 临 床 资 料 １１ 一 般 资 料 ． ２０ ０８年 １ 一２ １ 月 ０ １年 ６月 在 我 院 骨 科 住 院
０７ ａ ． ） 。患 者 术 后 ２周 左 右 伤 口全 部 愈 合 ， 发 生 伤 口感 染 情 未 况 。 骨折 均 达 到 骨 性 愈 合 ， 发 现 断 钉 现 象 。 １例 患 者 术 后 未 椎 弓 根钉 偏 出椎 体 外 ， １例 出 现 内 固定 松 动 ， １例 椎 体 稍 后 凸 畸形 愈合 ， 主 要 原 因 可 能 与 下 床 活 动 过 早 所 致 。对 于 内 固 其 定 松 动 者 予 重 新 固 定 后 恢 复 良好 。 ２２ 手术前后脊柱后 凸角度 、 椎椎体 前缘高 度恢 复率 、 ． 伤 椎
根据病史及腰椎 ｘ线或 Ｃ Ｔ检 查 明 确 诊 断 。 按 照 Ｄ ｎ ｅ ｉ 折 ｓ骨
分类 ： 曲压 缩 型 ５例 ， 裂 型 １ ， 折 脱 位 型 ６例 。损 伤 屈 爆 ９例 骨 节 段 位 于 Ｌ ７例 ，， ３例 ， ６例 ， Ｌ１ Ｌ Ｌ ４例 。 按 照 Ｆａｋ１ ｒｎｅ 分 类 ， 髓 神 经 损 伤 Ａ 级 ４例 ， 脊 Ｂ级 ８例 ， ｃ级 １ Ｏ例 ， 级 ５例 ， Ｄ
（ Ｐ均 ＜ ． １ 。见 表 １ ００ ） 。
表 １ 手 术 后 相 关 指 标 的变 化 情 况 （ ±ｓ％ ） ，
了解 椎 体 高度 降低 、 间 隙 增 宽 以 及 可 能 存 在 的 前 后 方 脱 位 。 椎
腰椎 Ｃ Ｔ可 了解 骨折 块 突 人椎 管 ， 管 狭 窄 等 情 况 。 椎
简便 ， 固定 牢靠 ， 于植 骨 融合 ， 效 良好 。 便 疗 ［ 键 词 ］ 后 路 减 压 ； 弓根 钉 ； 椎 骨 折 关 椎 腰 ［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ８ ． ６ ３２ ［ 文献 标 识 码 ］ Ｂ ［ 章 编 号 ］ １０ ８ ４ Ｉ０ ２ １ 文 ０ ８— ８ ９ １ 】 ２—１ｌ ０ ２ ３ ９— ２ １４ 统 计 学 处 理 所 得 数 据 均 用 Ｓ Ｐ ３ ０统 计 软 件 包 进 ． Ｓ Ｓ１ ．
现代 中西 医结 合 杂 志 Ｍ ｄ ｒ Ｊｕｎｌ ｆｎｅｒｔ ｒｄｔｎ ｌ ｈ ｅｅａｄＷｅｔｒ Ｍｅｉ ｎ ０ ２Ａ ｔ ２ （ ２ ｏ ｅ ｏｒａ ｏ Ｉｔ ａ ｄＴａｉｏａ Ｃ ｉ ｓ ｎ ｓ ｎ ｄ ｉｅ２ １ ｐ ， １ １ ） ｎ ｇ ｅ ｉ ｎ ｅ ｃ
’１ １ ３ ９‘
Ｅ级 ３例 。受 伤 到 手 术 时 间 ５ｈ～７ｄ 平 均 ４ ６ｄ 患 者 治 疗 ， ． 。 前 均 行 脊 柱 正 侧 位 ｘ线 片 和 腰 椎 Ｃ Ｔ检 查 。 正 侧 位 ｘ线 片 可
管 占有 率 的 比 较 患 者 手 术 后 各 指 标 均 较 手 术 前 显 著 改 善