老年社会工作实务方案

老年社会工作实务方案

一、案例描述

本案案主，男，84岁，是一位离休干部，案主妻子，女，77岁，是位退休工人。来自青州，有一个女儿和两个儿子。大女儿要经常在大连居住，两个儿子在济南工作，一个是新华社的记者，一个是历城二中的教师，两个儿子平时工作忙，夫妻俩就决定住进养老院。对于此，大女儿觉得十分内疚，经常打电话哭诉。儿女平时忙，老人的内心很想念他们的。老人有一个小孙子，他俩特别喜欢。

这对夫妇选择居家式夫妻间，公寓伙食花样较多，也比较便宜，但都是大锅饭，老人有时觉得饭菜不够可心。老人的福利待遇很好，但是能够提供报销的只有在定点医院。老人居住的公寓比较低档，院友所来自的社会阶层不一，两位老人平时与他们交流存在障碍。因此，平时老人都只是呆在家里，很少与人交流。因此，对于社工的到来两位老人都表现得很激动，说是很长时间都没有见到年轻人了。

二、问题分析与需要评估

（一）问题分析

1、老人的存在问题

（1）老人年老体弱，夫妻间的照料能力比较弱，同时公寓工作人员单独照料、疏导老人的机会较少。

（2）老人子女平时都比较忙，来看老人的时间比较少。

（3）饭菜有时不合老人的口味，但是公寓无小灶。

（4）老人就医只能在定点医院才能享受费用报销。

（5）老人和其他老人在社会阶层上存在差异，沟通交流存在障碍。

（6）老人的社会关系网络联系比较少，同龄的同事、朋友大多去世，与外界很少交流。

2、老人的优势资源

（1）老人是退休离休干部，退休金和福利待遇好，经济能力强。

（2）老人的教育培养成功，其儿女的社会地位和成就比较高，老人比较自豪。

（3）夫妻二人关系融洽，平日里可以相互照顾。

（4）华森公寓的配套设施齐全，机构工作人员工作态度比较好，和老人关系也不错。

（二）需要评估

1、老人身体虚弱，相互照料能力弱，需要机构安排专业人员给与特殊照料。

2、老人的儿女看望老人机会少，需要加强儿女与老人的沟通机会和和次数。

3、公寓层次比较低，满足不了老人在饮食方面的特别需要。

4、老人就医需要到定点医院，就医难度和自负医疗费用增加。

5、老人迫切需要与其他人的有效沟通交流，获得心理疏导和满足。

三、工作目的和工作目标

（一）工作目的

通过社会工作者的介入，运用各种老年社会社工专业技巧和方法，与老人建立互信关系，帮助老人获得各方社会资源的有效支持，帮助老人提高生活质量，合理疏导内心失落，让老人安度晚年生活。

（二）工作目标

1、与公寓工作人员协调，安排专职护理人员，给予老人全方位的生活照料，包括饮食的特殊要求以及外出娱乐等。

2、与老人儿女建立信任与联系，安排儿女在合适时间看望老人，并尽可能通过语音、视频连线等手段，增强老人与儿女们的沟通机会。

3、与当地志愿者协会联系，争取获得志愿者支援，定期疏导老人，特别是排遣老人内心孤寂。

4、针对老人的定点就医问题，一方面建议公寓人员在老人生病时尽量到定点医院就诊，另一方面要做政策倡导、呼吁，争取引起社会关注。

5、针对老人与院友沟通，社工可以尽量物色和老人有相似人生经历、身体康健或健谈的老人，一块交流。减少沟通障碍。

6、帮助老人建立社会关系网，让老人的亲戚、友人能够在空闲时间多去探望老人。

四、工作计划

1、2013年4月25日，社会工作者走进华森老年公寓，与老人进行交流和沟通，使老人接纳社会工作者，建立良好的专业关系。

2、2013年5月1日，社会工作者与老人子女建立联系，争取安排一次家庭团聚，开展家庭小组活动。

3、2013年5月5日，与华森老年公寓的工作人员、老人子女协商，尽快安排专职护理人员介入，照料老人生活。

4、2013年5月15日，社会工作者安排周密，将老人的儿女带到老人的身边，与老人们坐在一起，相互交流沟通，重建和谐家庭。

5、2013年5月20日，社工与当地志愿者团体联系，争取到一至两名志愿者，定期探望老人。

6、2013年6月5日，社工再次向机构协商，争取妥善解决老人与院友沟通以及就医报销问题。

7、2013年6月5日，社工对老人进行评估、结案。

五、工作效果评估方式

1、案主反馈：一方面观察案主的变化反应，确定其生活状态是否好转，另一方面，通过询问案主对自己的满意程度来确定自身工作的效果。

2、案主家属反馈：通过向案主的儿女、亲友等询问交流，总结分析出本次老年实务的成果，据此加以评估。

3、公寓机构反馈:通过向机构工作人员了解老人生活状况，评估本次实务绩效。

4、社工自评：对本次工作进行自评和反思，获得经验和不足，做出一个较为公正的评测。

社工102 陈滨滨