血管活性药物微量泵注入

血管活性药物输注安全管理

血管活性药物输注安全管理摘要】目的加强对血管活性药的管理，保证血管活性药用药安全。

方法回顾分析2012年18例血管活性药输注护理不良事件，制定出护理防范对策。

结果通过各种措施加强对血管活性药的管理，大大降低了不良事件的发生。

结论加强血管活性药的管理，可有效保证血管活性药用药安全。

【关键词】血管活性药输注用药安全管理血管活性药物在临床应用过程中，要求做到精确、安全、有效。

因而血管活性药物需经微量泵给药，但如应用不当，患者体内的血管活性药物骤然增多或减少，不但起不到应有的治疗作用，还可导致心律增快、血压升高、内脏缺血、心律失常、药物外渗，或者血压下降、休克甚至死亡。

为了减少这些不良事件，通过回顾分析2012年18例血管活性药输注过程中造成的不良事件，制定出护理防范对策，以预防为主，大大降低了不良事件的发生，应用效果好，现报告如下。

1 血管活性药输注护理不良事件回顾微泵调控不当3例，2例是由于调节速率后未及时启动开关，或使用双道微泵时错送三通管所致，另1例是由于速率控制开关被他人意外触及致误停。

微量泵放在凳子上被绊翻1例。

护士未充分履行告知、巡视、记录义务，擅自取下微泵药物去卫生间2例。

未及时配置更换药物或更换注射器缓慢造成明显血压波动4例。

双上肢静脉炎2 例。

静脉导管堵塞4例。

在血管活性药静脉通路中推注其他药物1例。

配置药物放置过久，继续使用1例。

2 原因分析2.1管理方面无微量泵用药的操作流程及规范，平时培训考核不到位，检查力度不够，风险防范意识不强。

2.2护士自身方面相关知识掌握程度不一，健康教育方法欠缺，记录不完善，未认真执行巡视制度，工作流程不合理，个别护士责任心不强等。

2.3患者方面知识缺乏，文化层次不同，经济因素等。

3 安全管理措施3.1 加强血管活性药的药理知识学习，编写血管活性药使用指引手册。

通过加强学习使护士熟练掌握各种常用血管活性药的药理作用、注意事项及配制方法，掌握不同药物的监测重点，确保准确、安全、有效的用药。

微量泵

微量注射泵（简称微量泵）是一种新型泵力仪器，将少量药液精确、微量、均匀、持续地泵入体内，操作便捷、定时、定量，根据病情需要可随时调整药物浓度、速度，使药物在体内能保持有效血药浓度，运用微量泵抢救危重患者，能减轻护士工作量，提高工作效率，准确、安全、有效地配合医生抢救。

1.微泵的进量速度以每小时毫升数计算，最大的99.9ml/h，最小的0.1ml/h，如果是普通用药，每小时进液100ml是完全没有问题的，而一些如血管活性药物等使用时要特别谨慎，其中要注意小数点的问题，易将0.5ml误操作成5ml，或是5ml误操作成50ml，这都有可能给病人造成严重的后果。

2 .微泵上有3个红色的报警键，分别是：NEARLY EMPTY、EMPTY和OCCLUSION，要了解这3个键报警的意义和消警方法。

（1） NEARLY EMPTY：报警时注射器内还余1-2ml药液，提醒你即将用完，如果是持续用药的，正好给你化药的时间，此时报警，不要按STOP键，以免关键药物停止进入影响病情，按消音键既可，以保证药液在血液中持续维持有效浓度。

（2） EMPTY：报警提示完全用完，应按STOP 键消音。

（3） OCCLUSION：报警提示管道受阻，要及时查明原因。

一种是针头阻塞，可试抽回血、推肝素液，甚至重建静脉通路；第二种是管道的阻塞、受压反折、三通开关放置错误、一路静脉使用多路微泵等。

针对原因解除故障、另开静脉通路；第三种是针头脱出血管外，要立即停止用药，重建静脉通路；第四种是微泵本身的故障，有待维修。

3 .双通微泵有储电功能，当交流电断离时微泵自动启用内电源，BAT报警，黄灯亮，报警音为间断性，微泵正常工作；当LOWBATT报警时，红灯亮，提示内电源用完，机器不能工作。

应及时更换微泵。

4.在意外断电时，没有储电功能的单泵会立即停止工作，因此，电源恢复后，一定要检查并重新设置微泵速度。

5.操作方法（1）用一次性无菌注射器（根据药量选择）抽吸所需剂量、浓度的药物，接泵管、排空气，在注射器上注明开始用药时间、床号、姓名、药名、浓度、剂量、速度。

ICU微量泵使用大全

微泵使用血管活性药物的方法血管活性药物在危重病人的救治中起到举足轻重的作用，要求做到精确、安全、有效，而微泵能将药物精确、定量、均匀、持续地泵入体内，在临床中应用广泛，尤其在血管活性药物的使用中，因其直观、简便、易推广及易教学等优点而发挥了重要作用，现将临床工作中的护理体会总结如下。

1 药物的计算公式1.1药物的稀释虽然血管活性药物种类多样，用药剂量也千差万别，但通常微泵用药的剂量多在0.01～1μg/ (kg·min - 1) 之间[1]，一般均用50 mL 注射器稀释至50 mL。

1.2基本公式药物剂量(mg) = 患者体重( kg) ×3 (mg·kg -1) 。

3为系数，可根据不同的配药浓度，对系数进行简单衍化，以满足临床用药的需要。

计算出的血管活性药物一般均稀释至50 mL，稀释液(mL) = 50(mL) - 药物剂量(mL) 。

微泵速度1 mL/ h 即为1μg/(kg·min -1)。

例：患者体重50 kg，应用多巴胺4 μg/ ( k g·min -1) 微泵维持，则药物剂量：多巴胺( 每支20 mg/ 2 mL) 剂量= 50 kg ×3(mg·kg-1)=150mg(即15 mL)；配药容量：15 mL(药物液量) + 35 mL(稀释液) = 50 mL；微泵速度：微泵4 mL/ h 维持。

由于硝酸甘油、肾上腺素等药物通常使用的剂量较小，因而常将系数3 缩小10 倍或100 倍，即药物剂量(mg) = 患者体重(kg) ×0.3 (mg·kg - 1) [ 或0.03(mg·kg - 1) ]，微泵速度1 mL/ h 既为0.1μg/ (kg·min - 1) [或0.01μg/ (kg·min - 1) ]。

1.3公式的衍化以上为单倍剂量，还可根据临床需要稀释成双倍或1/ 2 倍剂量。

最常用的血管活性药物输注的快速计算法

最常用的血管活性药物输注的快速计算法药名微量泵药液浓度配制（mg/50ml）数字显示（ml/h）输入剂量临床常用剂量g /(kg • min)多巴胺常用：体重（kg）x 31 1.0 1特殊：体重（kg）X 6 1 2.0 ig/(kg •min)57 20 ig /(kg -min)〜体重（kg）X 1.5 1 0.5 g /(kg • min)多巴酚丁胺常用：体重（kg）x 3 1 1.0 g /(kg • min)特殊：体重（kg）x 6 1 2.0 ig/(kg •min)57 20 ig /(kg -min)〜体重（kg）x 1.5 1 0.5 1g /(kg • min)肾上腺素常用:体重（kg )x 0.03 1 0.01 ig/(kg •min) 0.01 〜0.2 [ig /(kg • min)特殊：体重（kg）x 0.06 1 0.02 ig /(kg • mi n)去甲肾上腺素常用：体重（kg）x 0.3 1 0.1 ig /(kg • min)0.1 〜2.0 [ig /(kg • min)异丙肾上腺素常用:体重(kg) x 0.03 1 0.01 ig /(kg •m in) 0.01 〜0.1 ig /(kg • min)硝普钠常用:体重(kg) x 3 1 1.0 ig /(kg •m in) 0.5 〜8 ig /(kg • min)特殊：体重（kg）x 1.5 1 0.5 i g /(kg • min)硝酸甘油常用:体重（kg）x 0.3 1 0.1 ig /(kg •m in) 1 〜5 ig /(kg • min)特殊：体重（kg）x 0.6 1 0.2 ig /(kg •m in) 最大剂量：体重（kg）x 1.5 1 0.5 ig /(kg •m in) 10 ig /(kg • min)体重（kg ）x 3 1 1.0 i g /(kg • min)苄胺唑啉常用:体重（kg）x 0.3 1 0.1 ig /(kg •m in) 0.5 〜10 ig /(kg • min)特殊：体重（kg ）x 3 1 1.0 i g /(kg • min)氨力农常用：体重（kg）x 3 1.0 ug /(kg • min) 6~ 10ug /(kg • min)米力农常用：体重（kg ）x 0.3 1 0.1 ug /(kg • min) 0.25 ~ 0.75 ug /(kg • min)（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。

静脉泵入血管活性药物风险事件原因分析与对策_王玉梅

静脉泵入血管活性药物风险事件原因分析与对策王玉梅(浙江省临安市人民医院,浙江临安　313000)关键词:血管活性药物;静脉泵;风险;对策中图分类号:R47 文献标识码:B 文章编号:1009-8399(2007)03-0067-02 护理风险是指医院内患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件,给药问题是常见的临床护理风险[1]。

血管活性药物包括收缩血管药物和扩张血管药物,是内科常用药物,目前常以微量泵持续给药。

为了保证血管活性药物的安全使用,现对我院2003年1月—2006年10月应用静脉泵入血管活性药物引起的风险事件种类、发生原因和管理对策进行回顾性分析,报道如下。

1　临床资料我院2003年1月—2006年10月因静脉泵入血管活性药物发生护理风险事件共计12例,其中男7例,女5例,年龄65～76岁;缩血管药物3例,其中静脉炎2例,药液外渗致局部组织坏死1例;扩血管药物9例,其中体位性低血压6例,低血压休克3例。

附典型风险事件举例:患者男,65岁。

入院诊断:肝硬化、食管—胃底静脉曲张破裂出血,于2003年12月26日9时50分入院,医嘱予垂体后叶素20U加入生理盐水50ml,以5ml/h速度泵注维持;护士给予右上肢浅静脉留置,至次日8时发现药液外渗、局部肿胀明显、皮肤苍白、皮温低,立即停止给药,后局部组织出现坏死,经植皮等处理方愈,给患者造成了身心创伤和经济损失。

2　原因分析2.1　药物因素　血管活性药物分收缩血管药物及扩张血管药物。

缩血管药物主要通过收缩血管升高血压,部分有正性肌力作用,主要用于低血压休克、急性心功能不全。

垂体后叶素为血管加压素,有收缩内脏血管作用,临床常用于上消化道出血、咯血的止血治疗,该药物应用不当可导致血压显著升高,内脏缺血、心律失常,药物外渗可导致局部组织坏死。

扩血管药物通过扩张动静脉、毛细血管起降低血压、减轻心脏前后负荷、改善微循环作用。

硝酸甘油能扩张冠状动脉,改善心肌供血,同时通过扩张静脉减轻心脏前负荷,改善心功能。

应用微量泵输入血管活性药换泵方法的改进

器于微量泵上，设定输液速率； ③打开夹闭的连接管，按开始键，药物按设定速度匀速输入。此过程需要时间大约１ａｒｉｎ。常规微量泵更换药液方法适用于病情比较稳定的患者，对于心功能极差，极其脆弱的患者使用此方法常常会引起生命征的巨大变化。根据各种血管活性药的药效浓度与发挥作用的时间不同而稳定生命征的时间亦长短不一，有的甚至发生意外或生命危险，最少需要重新调整血管活性药的速率３－１０ｍｉｎ才能恢复到更换药液前的生命体征状态。根据此现象，我们在临床上改进了微量泵更换药液方法，效果良好介绍如
医学信息２０１３年４月第２６卷第４期ｒＦ半月）ＭｅｄｉｃａｌＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ａｐｒ．２０１３．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．４
应用微量泵输入血管活性药换泵方法的改进
田明杰，王景艳马中文，白雪，吕楠楠
下。第一种方法： ① 某种液体即将输注完毕时，取一微量泵，连接电源打开开关备用； ②在该药液剩余约５ｍｌ时，将配好此种药液的注射器正确固定于备用微量泵上，按原剂量设定输液速率并按开始键，使该泵正常工作； ③待备用微量泵正常工作，并注射器乳头即将滴出液体时，立即夹闭需要更换药液的注射器连接管，并迅速将该连接管更换到备用微量泵的注射器上，打开夹子，药液即按设定速率输注。此种方法较常规更换药液方法用时明显缩短，约１０ｓ，大大减少了药液停止输注的时间，有利于危重症患者血流动力学的稳定。但一些极其危重的患者，即使采用此种快速更换药液方法，仍然会引起循环不稳。现介绍第二种方法： ①同上； ②将配好药液的注射器与连接管相连并排气，正确固定于备用微量泵上，调节速率，通过三通接头与患者静脉通道相连，按开始键，使液体输注； ③此时两条通路同时输注该种药物，根据患者病情及液体输注速度，维持几分钟不等； ④关闭即将输注完毕的微量泵通道，此时该种药液由一条通路按设定速率输注。此种微量泵换液方法，保证了换液过程中不出现间断，但存在药物重叠输注，可能会导致血药浓度增加丽引起生命体征波动。因此，第二种换泵方法需根据患者病情、药物速度以及操作者的ｌ临床经验来衡量重叠时间，以免引起心率、血压骤升，造成紧急状态。以上两种微量泵更换药液方法，克服了传统换液过程中存在药物短时中断，不能维持恒定血药浓度，使危重症患者出现循环大幅度波动的缺点。适用于心外科术后等需要用大剂量血管活性药物维持生命体征的患者。本科室护

血管活性药物的配置及微量泵使用方法

心内科常用血管活性药物的配置及微量泵使用方法1、硝普钠（50mg/支，粉剂）生理盐水50ml + 硝普钠50mg常用速度：3 – 9 ml/h (不超过24 ml/h)（50 kg体重，相当于1-3ug/min/kg，其关系系数为3倍）一般从0.5 ml/h开始，如血压平稳，每5分钟酌情再加量。

2、硝酸甘油（5mg/支，每支1 ml）生理盐水36ml +硝酸甘油20mg IV(1ml = 0.5mg ) 50 kg体重常用速度：0.6 - 1.2ml/h - 6ml/h (相当于5-10-50ug/min/kg)3、多巴胺（20mg/支，2ml/支）多巴胺量=体重（kg）*3 如60 kg则用180mg 多巴胺生理盐水量=50-（多巴胺量/10）如上，则为50-（180/10）=32ml即32 ml生理盐水+180mg 多巴胺泵速度的ml/h与ug/min/kg完全一致，如5ml/h等同于5ug/min/kg常用速度：5 - 15ml/h（相当于5 - 15ug/min/kg，不超过20ug/min/kg）4、多巴酚丁胺（20mg/支，2ml/支）使用同多巴胺5、肝素（100 mg/12500U/2ml/支）生理盐水48ml+肝素12500U常用速度：3-4ml/h（相当于750U/h至1000U/h）监测APTT，维在持在正常值（23-26秒）的2.5倍，或INR为2-37、可达龙（胺碘酮）150mg/支，1ml/支静脉：负荷量静点：5mg/Kg，于20分钟-2小时内滴完，24小时内可重复2-3次。

静注：5mg/Kg，加入20ml的N.S./G.N.S.中缓慢静注，注射时间要大于3分钟，第一次注射后15分钟内不得重复注射，需心电血压监护。

维持量静点：10-20mg/Kg/天，如可能在第一天开始口服治疗。

（静脉最高剂量不超过1200mg/天）口服：负荷量：200mg/次3/日连续8-10天维持量：100-400mg/天8、重酒石酸去甲肾上腺素（2mg/支，或1mg/支，1ml/支）生理盐水250ml +重酒石酸去甲肾上腺素4mg常用速度：15-45ml/h (相当于4-12ug/min，极量为25ug/min)血管活性药物一、偶在心内科，一般都是将药用NS稀释至50ml使用，根据医嘱维持。

血管活性药的使用方法-及注意事项1

血管活性药的使用方法及注意事项血管活性药是临床特别是危重病人常用的药物之一，用药剂量必须要精准正确，一般需要微量推注泵进行给药，所用注射器一般是50ml。

药物总量（mg）=kg体重×3，将kg×3的药物总量（mg）稀释为50ml，则ug/kg.min=ml/h.一、临床上常用的血管活性药有：1、血管收缩药（多巴胺、肾上腺素、间羟胺、异丙肾）2、正性肌力药（多巴酚丁胺、米力农、洋地黄类）3、血管扩张剂（硝普钠、硝酸甘油、钙离子拮抗剂、卡托普利、酚妥拉明）二、血管活性药物的临床应用1、肾上腺素（儿茶酚胺类药），是心搏骤停的首选药物。

除过敏性休克外，一般肾上腺素不作为休克或治疗低心排综合症的首选药物，2、去甲肾上腺素（儿茶酚胺类药）：用于改善感染性休克病人的血流动力学指标。

3、多巴胺（儿茶酚胺类）临床上常用多巴胺增加心肌收缩力和增加循环阻力的作用而用于升高血压，也用于心力衰竭低心排量综合症。

4、多巴酚丁胺（人工合成的儿茶酚类药）：多巴酚丁胺有良好的增加心肌收缩力，增加心排血量呈正相关。

适用于由心输出量减少而导致的休克和低心排量综合症。

5、异丙肾上腺素（人工合成的儿茶酚类药）：兴奋心脏，可使心肌收缩力增加，心率加快，传导加速，适用于心源性休克。

6、间羟胺（阿拉明）：升血压作用持久，可靠比去甲肾上腺素较少出现心悸，适用于神经源性，心源性及感染性休克早期。

7、硝酸甘油（硝酸脂类药物）：血管扩张药，扩张静脉和动脉，以扩张静脉为主。

创伤病人和外科大手术后，如有心肌供血不足的表现（心排量下降，尿量减少，S-T段下降或T波倒置，心动过塑传导阻滞等）大血管术后，冠状动脉架桥术后和术前即有心室肥厚伴劳损的心脏术后病人可常规应用硝酸甘油，以保护和改善其心功能。

也可用于高血压的控制及充血性心力衰竭。

8、硝普钠（硝酸脂类血管扩张药）：能直接松弛小动脉和小静脉平滑肌，常用于高血压脑病，脑出血等高血压危象。

9、酚妥拉明（立其丁）：临床治疗肺充血或肺水肿的急性心力衰竭和心性心肌梗死。

浅谈微泵使用血管活性药物的方法

浅谈微泵使用血管活性药物的方法关键词微泵；血管活性药物；计算公式血管活性药物在危重病人的救治中起到举足轻重的作用，要求做到精确、安全、有效，而微泵能将药物精确、定量、均匀、持续地泵入体内，在临床中应用广泛，尤其在血管活性药物的使用中，因其直观、简便、易推广及易教学等优点而发挥了重要作用，现将临床工作中的护理体会总结如下。

1 药物的计算公式1.1药物的稀释虽然血管活性药物种类多样，用药剂量也千差万别，但通常微泵用药的剂量多在0.01～1μg/ (kg·min - 1) 之间[1]，一般均用50 mL 注射器稀释至50 mL。

1.2基本公式药物剂量(mg) = 患者体重( kg) ×3 (mg·kg -1) 。

3为系数，可根据不同的配药浓度，对系数进行简单衍化，以满足临床用药的需要。

计算出的血管活性药物一般均稀释至50 mL，稀释液(mL) = 50(mL) - 药物剂量(mL) 。

微泵速度1 mL/ h 即为1μg/(kg·min -1)。

例：患者体重50 kg，应用多巴胺4 μg/ ( k g·min -1) 微泵维持，则药物剂量：多巴胺( 每支20 mg/ 2 mL) 剂量= 50 kg ×3(mg·kg-1)=150mg(即15 mL)；配药容量：15 mL(药物液量) + 35 mL(稀释液) = 50 mL；微泵速度：微泵4 mL/ h 维持。

由于硝酸甘油、肾上腺素等药物通常使用的剂量较小，因而常将系数 3 缩小10 倍或100 倍，即药物剂量(mg) = 患者体重(kg) ×0.3 (mg·kg - 1) [ 或0.03(mg·kg - 1) ]，微泵速度1 mL/ h 既为0.1μg/ (kg·min - 1) [或0.01μg/ (kg·min -1) ]。

1.3公式的衍化以上为单倍剂量，还可根据临床需要稀释成双倍或1/ 2 倍剂量。

ICU血管活性药物的使用

• 如何调整去甲肾上腺素的用量？
– 去甲肾上腺素的起始泵注剂量为0.05 g/kg/min，每510min以 0.05 g/kg/min的剂量递增，达到治疗血压的靶目标。 – 若剂量已增加到0.25 g/kg/min，也就是20 g/min（肾上腺素为 10 g/min ），仍未达到靶目标的血压范围、或HR 125 bpm，则需加用精氨酸加压素，以及去氧肾上腺素。
• 简化的配制公式：
– 注射器的规格50 ml/支，满足泵注的速度1 ml/hr =泵注的剂量1 g/kg/min。 • 以多巴胺、多巴酚丁胺（20 mg/支）为例：
50 ml的药液：M （mg）= 3.0 × W（Kg） 40 ml的药液：M （mg）= 2.4 × W（Kg） 30 ml的药液：M （mg）= 1.8 × W（Kg） 20 ml的药液：M （mg）= 1.2 × W（Kg）
50 ml的药液： M （mg）= 0.03 × W（Kg）
• 肾上腺素的配制方法1：
– 肾上腺素的规格为1mg/支（0.050.25 g/Kg/min ， 2.510 g/min ），满足泵注的速度1 ml/hr =泵注的剂量 0.01 g/kg/min。
50 ml的药液： M （mg）= 0.03 × W（Kg）
• 肾上腺素的配制方法2：
–适用于普通病房的急救：
• 肾上腺素的药液配制：250 ml的生理盐水 + 肾上腺素1支，药液的浓度为4 g/ml。 • 静脉输液的滴数与容积的关系：15滴/ml。 • 肾上腺素的输注剂量为410 g/min，输液速度为1540滴/min。
• 精氨酸加压素的配制方法：
ICU血管活性药物的使用
遵义市第一人民医院 ICU 陈铮月

微量泵泵入药物的计算及临床应用

避光注射器及管路，24小时更换。
2020/7/9
Hale Waihona Puke 盐酸乌拉地尔•作用：具有外周和中枢双重降压作用。 •特点：作用强、起效快、维持时间短，安全性高，不损伤肝肾功能，不减少心、脑、肾的血供。
2020/7/9
乌拉地尔配置方法
乌拉地尔25mg*2+5%GS(NS) 至50ml配置成1mg/ml
1ml/h相当于16.7 ㎍/min 0.6ml/h相当于10 ㎍/min
右美托咪定
右美托咪定：200ug/2ml
作用：激动中枢α2肾上腺素能受体亚型产生镇静、镇痛作用。
副作用：窦性停搏、心动过缓、低血压等
右美托咪定药液配制：200ug+48mlNS（4ug/ml）
负荷剂量： 1.0 g/kg，10 min 输注完成
维持剂量：0.2 ~ 0.7 g/kg/hr
起效时间：5 ~ 10 min
2020/7/9
去甲肾上腺素
•主要激动α受体，对β受体激动作用很弱 •主要功能:
1.提高血压，维持大脑与冠脉的灌注 2.应激性溃疡等上消化道出血的辅助治疗
•感染性休克的常用剂量:0.03-1.5μg/kg/min。但
剂量超过1.0μg/kg/min，可由于对β1受体的兴奋
加强而增加心肌做功与氧耗。
2: 1mg/ml*10+NS40ml 浓度 0.2mg/ml 1ml/h=3.3ug/min
有报道最大剂量可达10.0 ug/kg/min
2020/7/9
肾上腺素注意事项
注意事项：遇氧化剂,碱,光线及热均变色分解不能使用。不良反应：治疗时通常可见心悸、面色苍白、
出汗等。停药或休息后这些症状可消失。

微量泵注射血管活性药物存在问题的分析与对策

微量泵注射血管活性药物存在问题的分析与对策目的对微量泵注射血管活性药物存在的问题进行分析，提出解决这些问题的方法以达到微量泵注射血管活性药物安全使用的目的。

方法对90例微量泵注射血管活性药物出现的问题进行分析并加以改进。

结果对定时观察不够、微量泵使用不当、药液外渗与管道不畅、家属知晓率、床头交接班知晓、护理纠纷6个方面进行干预后，因微量泵注射血管活性药物引起的护理纠纷为零。

结论对微量泵注射血管活性药物应细致观察精心护理，才能确保血管活性药物安全有效的使用。

标签：微量泵；血管活性药物；存在问题血管活性藥物是通过调节血管舒缩状态，改变血管功能和改善微循环血流灌注而达到抗休克目的的药物。

包括血管收缩药和血管扩张药。

常用于收缩血管的拟交感神经药有去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、间羟胺、异丙肾上腺素和多巴酚丁胺。

血管扩张药包括α-肾上腺素能受体阻滞药、M-胆碱能受体阻滞药及其他直接作用于血管的血管扩张药，此类药能解除血管痉挛，使微循环灌注增加，从而改善组织器官缺血、缺氧及功能衰竭状态。

这些药以硝普钠为代表。

血管收缩药仅作应急用，尽量低浓度、小剂量、短时间应用。

微量泵注药能达到低浓度、小剂量，具有精确、无容量负荷、操作简单、可控性强的优点。

故血管活性药物的应用都是通过微量泵输入。

但在微量泵输入血管活性药物期间护士应对药物的入量、患者的反应进行细致观察及护理。

1?资料与方法1.1?一般资料笔者所在科室收集了改进前3个月2010年11月～2011年1月使用微量泵的90例患者作为对照组，其中，男50例，女40例，年龄46～89岁，病程为2～21年。

临床诊断为高血压病、冠心病、心力衰竭、心源性休克、心脏介入术后患者。

另外选取2011年3月～2011年5月改进后3个月使用微量泵的90例患者作为观察组，其中，男50例，女40例，年龄45～91岁，病程2～23年。

临床诊断为高血压病、冠心病、心力衰竭、心源性休克以及心脏介入术后患者。

常用血管活性药物泵入速配算法

药名微量泵浓度配制mg+50ml 数字显示ml/h输入剂量参考剂量多巴胺常用：体重（kg）×31 1 ug/kg.min5-20 ug/kg.min特殊：体重（kg）×61 2 ug/kg.min多巴酚丁胺常用：体重（kg）×31 1 ug/kg.min5-20 ug/kg.min特殊：体重（kg）×61 2 ug/kg.min硝普钠常用：体重（kg）×31 1 ug/kg.min0.5-8ug/kg.min特殊：体重（kg）×1.510.5ug/kg.min硝酸甘油常用：体重（kg）×0.310.1ug/kg.min0.1-7ug/kg.min max10特殊：体重（kg）×0.610.2ug/kg.min前列腺素E1常用：体重（kg）×3ug+50ml1 1 ng/kg.min1-2ng/kg.min特殊：体重（kg）×6ug+50ml1 2 ng/kg.min佩尔（压宁定）常用：体重（kg）×0.310.1ug/kg.min0.5-10g/kg.min特殊：体重（kg）×0.610.2ug/kg.min肾上腺素常用：体重（kg）×0.0310.01ug/kg.min0.05-10ug/kg.min or0.05-2ug/kg.min特殊：体重10.02（kg）×0.06ug/kg.min异丙肾上腺素常用：体重（kg）×0.0310.01ug/kg.min0.01-0.1ug/kg.min特殊：体重（kg）×0.0610.02ug/kg.min去甲肾上腺素常用：体重（kg）×0.0310.01ug/kg.min0.05-0.1ug/kg.min特殊：体重（kg）×0.0610.02ug/kg.min米力农常用：体重（kg）×0.310.1ug/kg.min0.25-0.5ug/kg.minmax0.78特殊：体重（kg）×0.610.2ug/kg.min氨力农常用：体重（kg）×31 1 ug/kg.min5-20ug/kg.min特殊：体重（kg）×61 2 ug/kg.min硫氮卓酮（地尔硫卓）常用：体重（kg）×31 1 ug/kg.min1-5ug/kg.min特殊：体重（kg）×61 2 ug/kg.min酚妥拉明（苄胺唑啉）常用：体重（kg）×0.310.1ug/kg.min0.5-10ug/kg.min特殊：体重（kg）×31 1.0ug/kg.min药名成人小儿利多卡因0.5-2mg/kg1-2mg/kg心律平1-1.5mg/kg2-3mg/kg异搏定5-10mg/kg1-2mg/kg西地兰0.2-0.4mg/kg0.02-0.04mg/kg阿托品0.5-2mg0.02-0.05mg/kg 吗啡0.2mg/kg0.1-0.2mg/kg 杜冷丁1mg/kg0.5-1mg/kg异丙酚2-2.5mg/kg芬太尼2-80mg/kg阿端0.1-0.2mg/kg异舒吉2-7mg/kg常用血管活性药物泵入速配算法。

微量注射泵的临床应用

1.常用的品牌
西德的贝郎、日本的泰尔茂、JMS、英国的佳士比.国产的:北京的科力丰、浙医大的WZ系列.
２.适应症及用途
适应症:凡是要求定剂量、定时间进入病人体内的药物、液体、血液等治疗。
用途:［１］在ICU及CCU作心血管功能药物的连接数量注射。
［２］早产儿，新生儿的生理维持输液、输药、输血等。
注意事项:
1. 应用硝普钠时应注意补足血容量. 2. 按公式计算出药量. 3. 用微量泵输硝普钠,可根据需要调节速度. 4. 硝普钠应避光使用,防止药物变性应用棕褐色避光
注射器，也可用黑布或锡纸遮盖注射器。 5. 新鲜配制药液,使用超过4小时需更换. 6. 本药最好使用单一管道,必要时可与多巴胺或多巴酚丁胺用三通相连走同一路.
7.在液体尚未用完前,提前配好药物备用,更换注射器时动作迅速，更换前后应测量血压一次。
8.血压平稳后停用多巴胺,应逐渐减量,重病人应逐渐减量,轻病人减量速度可以快一点,并观察病情变化,在保证循环功能稳定的前提下撤离,避免同其他操作如呼吸机、拔气管插管等一起进行.
9.大剂量用药时,注意有无药液外渗以防造成组织坏死. 外渗时局部疼痛,可用利多卡因加地塞米松局部封闭治疗.也可用喜疗妥软膏，烧伤湿润膏外涂。
硝酸甘油
常用：体重(kg)×0.3 １ 0.1ug/(kg.min) 特殊：体重(kg)×0.6 １ 0.2ug/(kg.min) 1—5ug/(kg.min) 体重(kg)×1.5 １ 0.5ug/(kg.min) 最大剂量:
体重(kg)×03 １ 1.0ug/(kg.min) 10ug/(kg.min)
常用：体重(kg)×0.3 １ 0.1ug/(kg.min) 0.25-0.75/(kg.min)

血管活性药微量配置的方法大家应该很熟悉了

血管活性药微量配置的方法大家应该很熟悉了。

kg×3mg配成50ml每小时泵1ml,即1μg/(min×kg)这个公式是这么来的1μg/(min×kg)=kg×3mg÷50ml÷60min÷kg×1000μg对于有些有的血管活性药而言，比如硝酸甘油，间羟胺等我们乘以0.3就够了每小时泵1ml,即0.1μg/(min×kg)还有一些，比如肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素我们乘以0.03就够了每小时泵1ml,即0.01μg/(min×kg)有的时候我们配成50ml可能用不完，为了节省，我们可以把这个公式等比例缩小，比如乘以1.5配成25ml.每小时泵1ml,还是1μg/(min×kg)有的时候乘以3或者0.3或者0.03以后算出的毫克数不是整数，抽药的时候难以保证精确性。

我们可以以整支药为标准，来调整需要的盐水数。

我们会用到下面这个公式。

ml/h=【预计μg/(min×kg)×kg数×0.06×稀释毫升数】÷溶质毫克数把这个公式变通一下就是下面这个稀释毫升数=溶质毫克数×1ml/h÷【预计μg/(min×kg)×kg数×0.06】预计μg/(min×kg)这里我们可以用1、0.1、0.01，溶质毫克数这里我们可以用整只药的剂量，这样我们抽药就非常精确了，很快就可以算出我们需要稀释为多少毫升。

没有输液微量泵的，我们还可以滴，这里也有一个公式。

gtt/min=【预计μg/(min×kg)×kg数×0.015×稀释毫升数】÷溶质毫克数药物单次给药连续给药肾上腺素5~50 μg 0.01~0.3 μg/(min×kg)去甲肾上腺素2~50 μg 0.01~0.3 μg/(min×kg)异丙肾上腺素1~10 μg 0.01~0.1 μg/(min×kg)去氧肾上腺素50~500 μg 0.5~5.0 μg/(min×kg)间羟胺50~100 μg 0.5~5.0 μg/(min×kg)多巴胺50~200 μg 2.0~10μg/(min×kg)氨力农0.5~1.0mg/kg 2.0~10μg/(min×kg)米力农20~70 μg/kg 0.2~1.0 μg/(min×kg)硝酸甘油50~100μg 0.2~2 μg/(min×kg)艾司洛尔10~100mg 10~100 μg/(min×kg)拉贝洛尔2~5mg --美托洛尔0.5~5mg --维拉帕米1~5mg --地尔硫卓2.5~10mg 2.5~15 μg/(min×kg)尼卡地平10~30μg/kg 1~10 μg/(min×kg)硝普钠-- 0.2~8 μg/(min×kg。

血管活性药物使用原则

血管活性药物使用原则
血管活性药物指的是能扩张或者收缩血管的药物，这类药物具有调节血管张力、调节心输出量等作用。

血管活性药物是一类能调节血管收缩和舒张状态，改善患者的微循环血流灌注，加强心肌收缩能力的药物，多应用于心血管疾病，使用时需要注意严防外渗、不擅自调节输液速度、遵医嘱用药以及其他注意事项。

血压比较低的患者，一时间内难以补充血容量，可以先选择血管收缩剂来提高血压之后保证重要的脏器供血。

无论出现何种类型的休克，都是首先要补充血容量，否则可能会导致血压急剧下降，严重的话还会导致休克。

服用药物期间一定要及时纠正酸中毒，因为一切活性血管药物在酸性环境下均不能发挥它的作用。

使用血管活性药物需比较准确的根据公斤体重与输注速度计算用量：药效和用量呈强线性相关。

短期应用，使用最小有效量（如感染性休克，MAP 目标为65 mmHg；更大剂量不改善预后，反而增加副作用）。

使血管使用血管活性药物时，需要从小剂量小浓度开始，同时密切监测血压等生命体征，必要时可以应用有创血压监测，持续动态监测血压等情况。

严防血压药液外渗，必要时可以应用中心静脉输注；发现局部红肿疼痛等情况时及
时更换血输注的血管，必要时局部给予普鲁卡因封闭，防止局部坏死。

停止时应该逐步减慢停止，严防突然撤药引起的不良反应。

应用时注意浓度和速度，为了安全最好应用微量泵泵入，这样更安全，更准确。

血管活性类药物对血管有舒缩作用，不遵医嘱使用可能会造成低血压或高血压，出现头晕、心慌甚至意识丧失等症状，所以建议遵医嘱用药，避免加重病情；因为血管活性药物的特殊性，很小剂量的调整也有可能造成血压、心率发生变化，所以切勿擅自调节输液速度。