中国成人血脂异常防治指南ppt课件
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中国成人血脂异常防治指南 共31页PPT资料
中国成人血脂异常防治指南 （2019年修订版）
小组成员：董晟祺1218025 贾嘉欣1218018 刘逢雨1218038
付洋1218037 张祎宁1218040 安吉1218009
汇报目录
contents
01
研究背景
02
研究目的
03
研究方法
04
研究结果
05
结论
研究背景
研究背景
前言
近30年来，中国人群的血脂水平逐步升高，血脂 异常患病率明显增加。根据2019年全国调查结果显示， 中国成年人血脂异常总体患病率高达40.4%，较2019 年成大幅上升。我国儿童高胆固醇血症患病率也有明 显升高，于是未来中国成人血脂异常患病及相关疾病 负担将继续加重。
临床上血脂检测的基本项目为TC、TG、LDL-C和HDL-C。其他血脂 项目如Apo A1、Apo B、Lp（a）的临床应用价值也日益受到关注。
血脂合适水平和异常切点主要适用于ASCVD一级预防目标人群。
04 血脂异常分类 05 血脂异常筛查 06 总体心血管评估
研究结果
血脂异常分类比较复杂，最简单的有病因分类和临床分类二种, 最实 用的是临床分类。病因分类包括继发性高脂血症和原发性高脂血症； 临床分类包括高胆固醇血症、高TG血症、混合性高脂血症和低HDLC血症。
研究方法
研究方法
2019年版指南
2019年，由多学科专家组成的联合委员 会共同制订了《中国成人血脂异常防治指 南》。该指南在充分采用中国人群流行病学 和临床研究证据、结合国外研究结果及指南 建议的基础上，提出了更适合中国人群的血 脂异常防治建议，对我国血脂异常的防治工 作起到了重要的指导作用。
2019年以来，更多的临床研究证据进一 步验证了降胆固醇治疗对ASCVD一级预防和 二级预防的有效性和安全性，国际上许多学 术机构相继更新或制订了新的血脂异常防治 指南。此间我国临床血脂领域的研究有了很 大进展。我国人群的前瞻性队列研究，在长 期随访的基础上，获得了20年随访的新数据。 在2019年指南推荐的10年总体危险评估方案 基础上，提出了余生危险评估方案。
小组成员：董晟祺1218025 贾嘉欣1218018 刘逢雨1218038
付洋1218037 张祎宁1218040 安吉1218009
汇报目录
contents
01
研究背景
02
研究目的
03
研究方法
04
研究结果
05
结论
研究背景
研究背景
前言
近30年来，中国人群的血脂水平逐步升高，血脂 异常患病率明显增加。根据2019年全国调查结果显示， 中国成年人血脂异常总体患病率高达40.4%，较2019 年成大幅上升。我国儿童高胆固醇血症患病率也有明 显升高，于是未来中国成人血脂异常患病及相关疾病 负担将继续加重。
临床上血脂检测的基本项目为TC、TG、LDL-C和HDL-C。其他血脂 项目如Apo A1、Apo B、Lp（a）的临床应用价值也日益受到关注。
血脂合适水平和异常切点主要适用于ASCVD一级预防目标人群。
04 血脂异常分类 05 血脂异常筛查 06 总体心血管评估
研究结果
血脂异常分类比较复杂，最简单的有病因分类和临床分类二种, 最实 用的是临床分类。病因分类包括继发性高脂血症和原发性高脂血症； 临床分类包括高胆固醇血症、高TG血症、混合性高脂血症和低HDLC血症。
研究方法
研究方法
2019年版指南
2019年，由多学科专家组成的联合委员 会共同制订了《中国成人血脂异常防治指 南》。该指南在充分采用中国人群流行病学 和临床研究证据、结合国外研究结果及指南 建议的基础上，提出了更适合中国人群的血 脂异常防治建议，对我国血脂异常的防治工 作起到了重要的指导作用。
2019年以来，更多的临床研究证据进一 步验证了降胆固醇治疗对ASCVD一级预防和 二级预防的有效性和安全性，国际上许多学 术机构相继更新或制订了新的血脂异常防治 指南。此间我国临床血脂领域的研究有了很 大进展。我国人群的前瞻性队列研究，在长 期随访的基础上，获得了20年随访的新数据。 在2019年指南推荐的10年总体危险评估方案 基础上，提出了余生危险评估方案。
中国成人血脂异常防治指南解读(精选优秀)PPT
13
脂蛋白组成
• 亲水性外壳： 蛋白质、磷 脂和游离胆 固醇。
• 疏水性内核： 胆固醇和甘 油三酯。
14
脂蛋白的合成与代谢
➢ 脂蛋白绝大多数在肝脏和小肠组织中合成， 并主要经肝脏进行分解代谢。
➢ 位于脂蛋白中的蛋白质称为载脂蛋白〔也称 去辅基蛋白，Apo〕，它能介导脂蛋白与细 胞膜上的脂蛋白受体结合并被摄入细胞内， 在脂酶的作用下进行分解代谢。因而血脂代 谢就是指脂蛋白代谢。
15
脂蛋白分类
富含甘油三 酯的脂蛋白
应用超速离心法将脂蛋白分为六大类：
乳糜微粒〔CM〕
以Apo B100为主
极低密度脂蛋白〔VLDL〕
中密度脂蛋白〔IDL〕
富含胆固醇的脂蛋白
低密度脂蛋白〔LDL〕 脂蛋白(a) 〔Lp(a)〕
比LDL多含一 个载脂蛋白
高密度脂蛋白〔HDL〕：HDL2和HDL3
脂质和蛋白质 各占一半
中国成人血脂异常防治指南
2021-05-24
中国成人血脂异常防治指南
〔2007〕
中华心血管病学会 中华糖尿病学会 中华内分泌学会 中华临床检验学会
共同制订
内容
1. 流行病学资料 2. 血脂与脂蛋白 3. 调脂治疗的策略 4. 他汀治疗循征医学的证据 5. 他汀类药物机制 6. 他汀长期治疗的现状 7. 他汀长期治疗的平安性
(%)
100
75
男性
女性
50
25
14
0 治疗率
11.3 控制率
11.6 治疗率
Circulation J He, DF Gu et al 2004 110:405-411
9.5 控制率
胆固醇水平和颈动脉粥样硬化患病率的关系
脂蛋白组成
• 亲水性外壳： 蛋白质、磷 脂和游离胆 固醇。
• 疏水性内核： 胆固醇和甘 油三酯。
14
脂蛋白的合成与代谢
➢ 脂蛋白绝大多数在肝脏和小肠组织中合成， 并主要经肝脏进行分解代谢。
➢ 位于脂蛋白中的蛋白质称为载脂蛋白〔也称 去辅基蛋白，Apo〕，它能介导脂蛋白与细 胞膜上的脂蛋白受体结合并被摄入细胞内， 在脂酶的作用下进行分解代谢。因而血脂代 谢就是指脂蛋白代谢。
15
脂蛋白分类
富含甘油三 酯的脂蛋白
应用超速离心法将脂蛋白分为六大类：
乳糜微粒〔CM〕
以Apo B100为主
极低密度脂蛋白〔VLDL〕
中密度脂蛋白〔IDL〕
富含胆固醇的脂蛋白
低密度脂蛋白〔LDL〕 脂蛋白(a) 〔Lp(a)〕
比LDL多含一 个载脂蛋白
高密度脂蛋白〔HDL〕：HDL2和HDL3
脂质和蛋白质 各占一半
中国成人血脂异常防治指南
2021-05-24
中国成人血脂异常防治指南
〔2007〕
中华心血管病学会 中华糖尿病学会 中华内分泌学会 中华临床检验学会
共同制订
内容
1. 流行病学资料 2. 血脂与脂蛋白 3. 调脂治疗的策略 4. 他汀治疗循征医学的证据 5. 他汀类药物机制 6. 他汀长期治疗的现状 7. 他汀长期治疗的平安性
(%)
100
75
男性
女性
50
25
14
0 治疗率
11.3 控制率
11.6 治疗率
Circulation J He, DF Gu et al 2004 110:405-411
9.5 控制率
胆固醇水平和颈动脉粥样硬化患病率的关系
中国成人血脂指南解读精品PPT课件
ห้องสมุดไป่ตู้
( 200mg/dl )
<1.04mmol/L ( 40mg/dl )
血脂异常的治疗流程
综合危险因素的评估
确定患者血脂水平是否达标
评价是否需要进行干预
确定干预方式
单纯生活方式干预
生活方式干预＋ 药物治疗
一、心血管病综合危险的评估
1 高血压(对于我国人群的致病作用明显强于其他心血管病危险因素） 血压≥140/90mmHg或接受降压药物治疗
根据作用强度、安全性、 药物相互作用选择相应的他汀
与其它降脂药物联合
明确他汀治疗的目标
他汀治疗的“可见”目标 他汀治疗的“终极”目标
血脂 达标
减少 心脏事件
绝大多数患者应用标准 剂量他汀3-4周后，血脂 可达标
需要长期，直至终身服用
他汀停药指征
肝脏
▪ 如ALT或AST超过3xULN(正常值上限),应暂停给药。 ▪ 停药后仍需每周复查肝功能，直至恢复正常。
低危:（10年危险性<5%）
治疗目标值(mg) LDL-C<80mg/dL LDL-C<100mg/dL
LDL-C<130mg/dL LDL-C<160mg/dL
三、评价是否需要药物干预
危险等级
药物治疗开始值
低危
LDL-C≥4.92mmol/l(190mg/dl)
治疗目标值
LDL-C≤4.14mmol/l(160mg/dl)
中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南. 中华心血管病杂志 2007; 35(5): 390-413.
四、选择合适的调脂药物治疗
类别
他汀类 贝特类
循证医学证据
( 200mg/dl )
<1.04mmol/L ( 40mg/dl )
血脂异常的治疗流程
综合危险因素的评估
确定患者血脂水平是否达标
评价是否需要进行干预
确定干预方式
单纯生活方式干预
生活方式干预＋ 药物治疗
一、心血管病综合危险的评估
1 高血压(对于我国人群的致病作用明显强于其他心血管病危险因素） 血压≥140/90mmHg或接受降压药物治疗
根据作用强度、安全性、 药物相互作用选择相应的他汀
与其它降脂药物联合
明确他汀治疗的目标
他汀治疗的“可见”目标 他汀治疗的“终极”目标
血脂 达标
减少 心脏事件
绝大多数患者应用标准 剂量他汀3-4周后，血脂 可达标
需要长期，直至终身服用
他汀停药指征
肝脏
▪ 如ALT或AST超过3xULN(正常值上限),应暂停给药。 ▪ 停药后仍需每周复查肝功能，直至恢复正常。
低危:（10年危险性<5%）
治疗目标值(mg) LDL-C<80mg/dL LDL-C<100mg/dL
LDL-C<130mg/dL LDL-C<160mg/dL
三、评价是否需要药物干预
危险等级
药物治疗开始值
低危
LDL-C≥4.92mmol/l(190mg/dl)
治疗目标值
LDL-C≤4.14mmol/l(160mg/dl)
中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南. 中华心血管病杂志 2007; 35(5): 390-413.
四、选择合适的调脂药物治疗
类别
他汀类 贝特类
循证医学证据
中国成人血脂异常防治指南韩舰华PPT课件
极高危:CHD加下
列任一种情况
TC>4.14 LDL-C>2.58
TC >4.14 LDL-C >2.58
TC<120
LDL-C<2.07
与ATPIII对比中国指南特色之处
极高危时可选择目标为<80mg/dl
极高危仅包括心血管疾病+急性冠脉综合征 病人或心血管疾病+ 糖尿病 治疗中需充分关注药物的安全性
血脂检查的重点人群
已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者； 有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者； 有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直 系亲属中有早发病或早病死者； 有皮肤黄色瘤者； 有家族性高脂血症者 其他可考虑作为血脂检查的对象：
40岁以上男性； 绝经期后女性。
血脂异常的分类
“综合危险”的含义
指多种动脉粥样硬 化性疾病（本指南仅包括冠心病 和缺血性脑卒中）的发病危险总 和。
根据危险分层个体化调脂是基本原则
根据心脑血管病发病的综 合危险大小来决定干预的强度是国 内外相关指南所共同采纳的原则
个体化调脂的基本概念
• 建议按照
• 有无心脑血管疾病及其等危症 • 有无高血压 • 其他心脑血管危险因素的多少
• 结合血脂水平 • 综合评估心脑血管病的发病危险 • 将人群进行危险性高低分类
心脑血管病主要危险因素
高血压（BP≥140/90mmHg或接受降压药物治疗） 吸烟 低高密度脂蛋白胆固醇血症（HDL-C<40mg/dl） 肥胖（BMI≥28Kg/m2）或中心性肥胖（腰围：男性 ≥95cm，女性≥90cm） 早发缺血性心血管病家族史（一级男性亲属发生心肌 梗死时<55岁，一级女性亲属发病时<65岁） 年龄（男性≥45岁，女性≥55岁） 男性
血脂异常防治指南ppt课件
其他非药物手段如饮食调整等
饮食调整
饮食调整是血脂异常防治的基础 措施之一。患者应该遵循低脂肪、 低胆固醇、高纤维的饮食原则， 多食用蔬菜、水果、全谷类食物
等健康食品。
增加体育锻炼
适量的体育锻炼能够消耗体内多 余的脂肪，提高身体代谢水平， 对血脂异常有积极的改善作用。 建议每周进行至少150分钟的中
01 血脂异常概述
01 血脂异常概述
定义与分类
血脂异常定义
指血浆中脂质量和质的异常，通 常指血浆中胆固醇和（或）甘油 三酯升高，俗称高脂血症。
血脂异常分类
根据病因可分为原发性血脂异常 和继发性血脂异常；根据临床表 现可分为高胆固醇血症、高甘油 三酯血症、混合型高脂血症等。
定义与分类
血脂异常定义
醇水平。
个体化治疗方案制定原则
01
02
03
04
根据患者血脂异常类型 及程度选择合适的药物。
考虑患者年龄、性别、 合并症等因素制定个体 化治疗方案。
对于严重血脂异常或单 一药物治疗效果不佳的 患者，可考虑联合用药。
治疗期间需定期监测血 脂水平，及时调整治疗 方案。
个体化治疗方案制定原则
01
02
03
以降低血脂水平并改善心血管健康。
02
药物治疗与教育
根据患者的具体情况，介绍适用的降脂药物，解释药物的作用机制、用
法用量及可能的不良反应。同时，教育患者遵医嘱按时服药的重要性。
03
定期随访与监测
强调定期随访的重要性，以便及时调整治疗方案。向患者解释血脂监测
的频率和意义，并提供相应的建议和指导。
引导患者积极参与治疗过程
家属监督药物治疗
教育家属如何监督患者的药物治疗情况，包括提醒患者按时服药、观察不良反应等，以确 保治疗的有效性和安全性。
中国成人血脂异常防治指南解读 共50页PPT资料
TG
mmol/L mg/dL mmol/L mg/dL mmol/L mg/dL mmol/L mg/dL
合适范围 ＜5.18 ＜200 ＜3.37 ＜130
＜1.76 ＜150
边缘升高 5.18- 200- 3.37- 130-
6.19 239 4.14 159
1.7- 1502.26 199
升高 ≥6.19 ≥240 ≥4.14 ≥160 ≥1.55 ≥60 ≥2.26 ≥200
血脂检查的重点对象
冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病 者
高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者 冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其
是直系亲属中有早发病或早病死者 皮肤黄色瘤者 家族性高脂血症者 40岁以上男性和绝经期后女性也建议每年
进行血脂检查
•
我国人群的血脂合适水平
TC
TC LDL-C LDL-C HDL-C HDL-C TG
三.血脂异常的临床分型
ห้องสมุดไป่ตู้
分型
TC
高胆固醇血症 增高
高甘油三酯血症
混合型高脂血症 增高
低高密度脂蛋白血症
TG HDL-C 相当于WHO表型
Ⅱa
增高
Ⅳ、Ⅰ
增高
Ⅱb、Ⅱ、 Ⅳ、Ⅴ
降低
继发性或原发性高脂血症
继发性高脂血症是指由于全身系统性疾病所引 起的血脂异常。 糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症，其 他疾病有肾功能衰竭、肝脏疾病等。
降低
＜1.04 ＜40
血脂异常的防治是基于危险分层
每一个体的患心血管病危险性明显不同（取决于基
因与环境及其相互作用）
危险性不仅取决于某一危险因素的严重程度，而且
更取决于同时具有危险因素的数目。
最新中国成人血脂异常防治指南ppt课件
2016版 血脂指南
不符合者，评估10年ASCVD发病危险
危险因素个数*
无高血压 0～1个 2个 3个
血清胆固醇水平分层（mmol/L）
3.1≤TC＜4.1（或） 4.1≤TC＜5.2（或） 5.2≤TC＜7.2（或）
1.8≤LDL-C＜2.6
2.6≤LDL-C＜3.4
3.4≤LDL-C＜4.9
低危（＜5%） 低危（＜5%）
血脂异常危险评估
200P7版os血iti脂ve指南
提出用“缺血性心血管病”（冠心病 和缺血性卒中）发病危险来反映血脂 异常及其他心血管病主要危险因素的 综合致病危险。
201N6e版g血ati脂指南
增加了对10年ASCVD总体发病风险为 中危且年龄＜55岁的人群进行ASCVD 余生危险评估的建议，以利于早期识别 ASCVD余生危险为高危的个体，并进 行积极干预
2016中国成人血脂异常 防治指南
中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）发表
由国家心血管病中心、中华医学会心血管病学分会、中华医学会糖尿病学分会、中华医学 会内分泌学分会以及中华医学会检验医学分会组成血脂指南修订联合委员会共同完成中国 成人血脂异常防治指南（2016年修订版）于2016年10月24日正式颁布。
目标值设定
• 调脂治疗需要设定目标值（I 类推荐，C 级证据）若取消 调脂目标值则会严重 影响患 者服用调脂药的依从性。从 调脂治疗获益的角度来说， 长期坚持治疗最为重要。
11
p 调脂达标值 凡临床上诊断为 ASCVD（包括急性冠状动脉综合征、稳定性冠
心病、血运重建术后、缺血性心肌病、缺血性卒中、短暂性脑缺血发 作、外周动脉粥样硬化病等）患者均属极高危人群。
低危（＜5%） 低危（＜5%）
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中国成人血脂异常防治指南
研究方法
指南工作组针对这些核心问题制定了具体的文献检索和评价策 略，综合评价筛选出相关文献。检索文献库分别为中国生物医 1 学文献数据库（CBM），万方数据知识服务平台，中国知识 资源总库（CNKI），美国生物医学文献数据库（PubMed） 和荷兰医学文摘检索系统（EMBASE）。同时利用国内长期 队列研究的新数据开展了有针对性的分析。
中国成人血脂异常防治指南
研究方法
血脂指南修订联合委员会
2013 年 11 月 ， 在 国 家 卫 生 和 计 划生育委员会疾病预防控制局的支持 下，由国家心血管病中心、中华医学 会心血管病学分会、中华医学会糖尿 病学分会、中华医学会内分泌学分会 以及中华医学会检验医学分会组成血 脂指南修订联合委员会，在委员会成 员中广泛征集新指南拟回答的核心问 题，经讨论后最终确定了4个方面 （指南修订的总体原则、心血管总体 风险评估、调脂治疗的目标和特殊人 群调脂治疗）共17个核心问题。
中国成人血脂异常防治指南
研究背景
临床指南
临床实践指南（clinical practice guideline，CPG）， 是指人们针对特定的临床情况，制定出一套系统的、能帮助 临床医生和患者做出恰当处理的指导意见，常由专业学会制 定和严格把关，是最权威的临床规范化文件。
临床指南作为综合当前最佳研究证据，指导临床实践的 文件，是确保医疗质量的重要手段。指南的目的是对每个医 生和患者所做出的临床决策进行预见和简化。临床医生在指 南或共识的指导下，结合患者的具体病情，做出科学决策， 能减少不恰当的临床行为，改善患者预后，从而提高和保障 医疗质量。临床指南制定方法主要有非正式的共识方法、正 式的共识方法、明晰指南制定法和循证制定指南方法。循证 制定的指南是指将推荐意见与相关证据的质量联系起来，依 据对现有证据进行评价的结果来确定推荐意见）。指南被认 为是连接研究证据与临床实践的桥梁。
中国成人血脂异常防治指南
研究目的
中国成人血脂异常防治指南
研究目的
《中国成人血脂异常防治指南》坚持预防为主、 防治结合的方针，提出通过定时血脂检测，早期发 现高胆固醇患者；从生活方式干预、控制危险因素 和规范诊疗入手，努力提高人群血脂异常防治的知 晓率、治疗率和控制率水平。该指南不仅适用于临 床诊疗和卫生保健等专业人员，对患者及关注健康 的公众都有指导意义。
中国成人血脂异常防治指南
研究方法
中国成人血脂异常防治指南
研究方法
2007年版指南
2007年，由多学科专家组成的联合委员 会共同制订了《中国成人血脂异常防治指 南》。该指南在充分采用中国人群流行病学 和临床研究证据、结合国外研究结果及指南 建议的基础上，提出了更适合中国人群的血 脂异常防治建议，对我国血脂异常的防治工 作起到了重要的指导作用。
临床上血脂检测的基本项目为TC、TG、LDL-C和HDL-C。其他血脂 项目如Apo A1、Apo B、Lp（a）的临床应用价值也日益受到关注。
指南修订版提出的推荐建议是在系统评价基础上由多学科专
2
家反复讨论形成，当专家意见出现分歧时，在充分考虑不同 意见的基础上接受多数专家的共识。
指南修订参考了世界卫生组织、中华医学会临床指南制订的
标准流程。
指南修订过程中，由国家心血管病中心筹集资金，避免与厂 3 家产生利益冲突。
指南对推荐类别定义借鉴了欧美血脂相关指南的定义。
中国成人血脂异常防治指南 （2016年修订版）
小组成员：董晟祺 付洋
中国成人血脂异常防治指南
汇报目录
contents
0 1
0 2
0 3
0 4
0 5
中国成人血脂异常防治指南
研究背景 研究目的 研究方法 研究结果 结论
研究背景
中国成人血脂异常防治指南
研究背景
前言
近30年来，中国人群的血脂水平逐步升高，血脂 异常患病率明显增加。根据2012年全国调查结果显示， 中国成年人血脂异常总体患病率高达40.4%，较2002 年成大幅上升。我国儿童高胆固醇血症患病率也有明 显升高，于是未来中国成人血脂异常患病及相关疾病 负担将继续加重。
中国成人血脂异常防治指南
指南内容概览
0 1
血脂与脂蛋白
0 7
血脂异常治疗原则
0 2
血脂检测项目
0 8
治疗性生活方式改变
0 3
血脂合适水平和异常切点
0 9
调脂药物治疗
0 4
血脂异常分类
10
血脂常筛查
0 6
总体心血管危险评估
1 1
特殊人群血脂异常的管理
中国成人血脂异常防治指南
中国成人血脂异常防治指南
研究方法
2016年版《指南》是在2007年版《指南》基础上进行的更新，以我国近年来心血管病 流行病学研究进展和血脂异常大规模随机临床试验为依据。新修订的指南依据国人长期队列 研究流行病学数据和临床循证研究进展，对人群的心血管病危险分层做了重大更新。
中国成人血脂异常防治指南
研究结果
01 血脂与脂蛋白
02 血脂检测项目
03 血脂合适水平 和异常切点
研究结果
血脂是血清中的胆固醇、TG和类脂（如磷脂）等的总称，与临床密切 相关的血脂主要是胆固醇和TG。在人体内胆固醇主要以游离胆固醇及 胆固醇酯的形式存在；TG是甘油分子中的3个羟基被脂肪酸酯化而形 成。血脂不溶于水，必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白结合形成脂蛋白 才能溶于血液，被运输至组织进行代谢。脂蛋白分为: CM、VLDL、 IDL、LDL、HDL和Lp(a)。
有效控制血脂异常，对我国动脉粥样硬化性血管 疾病（ASCVD）防控有重要意义，鼓励民众采取健康 的生活方式，是防止血脂异常和ASCBD的基本策略； 对血脂异常患者，防治工作的重点，是提高血脂异常 的知晓率，治疗率，和控制率。近年来，我国成年人 血脂异常者的知晓率和治疗率虽有提高，但仍处于较 低水平，血脂异常的防治工作亟待加强。
2007年以来，更多的临床研究证据进一 步验证了降胆固醇治疗对ASCVD一级预防和 二级预防的有效性和安全性，国际上许多学 术机构相继更新或制订了新的血脂异常防治 指南。此间我国临床血脂领域的研究有了很 大进展。我国人群的前瞻性队列研究，在长 期随访的基础上，获得了20年随访的新数据。 在2007年指南推荐的10年总体危险评估方案 基础上，提出了余生危险评估方案。
研究方法
指南工作组针对这些核心问题制定了具体的文献检索和评价策 略，综合评价筛选出相关文献。检索文献库分别为中国生物医 1 学文献数据库（CBM），万方数据知识服务平台，中国知识 资源总库（CNKI），美国生物医学文献数据库（PubMed） 和荷兰医学文摘检索系统（EMBASE）。同时利用国内长期 队列研究的新数据开展了有针对性的分析。
中国成人血脂异常防治指南
研究方法
血脂指南修订联合委员会
2013 年 11 月 ， 在 国 家 卫 生 和 计 划生育委员会疾病预防控制局的支持 下，由国家心血管病中心、中华医学 会心血管病学分会、中华医学会糖尿 病学分会、中华医学会内分泌学分会 以及中华医学会检验医学分会组成血 脂指南修订联合委员会，在委员会成 员中广泛征集新指南拟回答的核心问 题，经讨论后最终确定了4个方面 （指南修订的总体原则、心血管总体 风险评估、调脂治疗的目标和特殊人 群调脂治疗）共17个核心问题。
中国成人血脂异常防治指南
研究背景
临床指南
临床实践指南（clinical practice guideline，CPG）， 是指人们针对特定的临床情况，制定出一套系统的、能帮助 临床医生和患者做出恰当处理的指导意见，常由专业学会制 定和严格把关，是最权威的临床规范化文件。
临床指南作为综合当前最佳研究证据，指导临床实践的 文件，是确保医疗质量的重要手段。指南的目的是对每个医 生和患者所做出的临床决策进行预见和简化。临床医生在指 南或共识的指导下，结合患者的具体病情，做出科学决策， 能减少不恰当的临床行为，改善患者预后，从而提高和保障 医疗质量。临床指南制定方法主要有非正式的共识方法、正 式的共识方法、明晰指南制定法和循证制定指南方法。循证 制定的指南是指将推荐意见与相关证据的质量联系起来，依 据对现有证据进行评价的结果来确定推荐意见）。指南被认 为是连接研究证据与临床实践的桥梁。
中国成人血脂异常防治指南
研究目的
中国成人血脂异常防治指南
研究目的
《中国成人血脂异常防治指南》坚持预防为主、 防治结合的方针，提出通过定时血脂检测，早期发 现高胆固醇患者；从生活方式干预、控制危险因素 和规范诊疗入手，努力提高人群血脂异常防治的知 晓率、治疗率和控制率水平。该指南不仅适用于临 床诊疗和卫生保健等专业人员，对患者及关注健康 的公众都有指导意义。
中国成人血脂异常防治指南
研究方法
中国成人血脂异常防治指南
研究方法
2007年版指南
2007年，由多学科专家组成的联合委员 会共同制订了《中国成人血脂异常防治指 南》。该指南在充分采用中国人群流行病学 和临床研究证据、结合国外研究结果及指南 建议的基础上，提出了更适合中国人群的血 脂异常防治建议，对我国血脂异常的防治工 作起到了重要的指导作用。
临床上血脂检测的基本项目为TC、TG、LDL-C和HDL-C。其他血脂 项目如Apo A1、Apo B、Lp（a）的临床应用价值也日益受到关注。
指南修订版提出的推荐建议是在系统评价基础上由多学科专
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家反复讨论形成，当专家意见出现分歧时，在充分考虑不同 意见的基础上接受多数专家的共识。
指南修订参考了世界卫生组织、中华医学会临床指南制订的
标准流程。
指南修订过程中，由国家心血管病中心筹集资金，避免与厂 3 家产生利益冲突。
指南对推荐类别定义借鉴了欧美血脂相关指南的定义。
中国成人血脂异常防治指南 （2016年修订版）
小组成员：董晟祺 付洋
中国成人血脂异常防治指南
汇报目录
contents
0 1
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0 3
0 4
0 5
中国成人血脂异常防治指南
研究背景 研究目的 研究方法 研究结果 结论
研究背景
中国成人血脂异常防治指南
研究背景
前言
近30年来，中国人群的血脂水平逐步升高，血脂 异常患病率明显增加。根据2012年全国调查结果显示， 中国成年人血脂异常总体患病率高达40.4%，较2002 年成大幅上升。我国儿童高胆固醇血症患病率也有明 显升高，于是未来中国成人血脂异常患病及相关疾病 负担将继续加重。
中国成人血脂异常防治指南
指南内容概览
0 1
血脂与脂蛋白
0 7
血脂异常治疗原则
0 2
血脂检测项目
0 8
治疗性生活方式改变
0 3
血脂合适水平和异常切点
0 9
调脂药物治疗
0 4
血脂异常分类
10
血脂常筛查
0 6
总体心血管危险评估
1 1
特殊人群血脂异常的管理
中国成人血脂异常防治指南
中国成人血脂异常防治指南
研究方法
2016年版《指南》是在2007年版《指南》基础上进行的更新，以我国近年来心血管病 流行病学研究进展和血脂异常大规模随机临床试验为依据。新修订的指南依据国人长期队列 研究流行病学数据和临床循证研究进展，对人群的心血管病危险分层做了重大更新。
中国成人血脂异常防治指南
研究结果
01 血脂与脂蛋白
02 血脂检测项目
03 血脂合适水平 和异常切点
研究结果
血脂是血清中的胆固醇、TG和类脂（如磷脂）等的总称，与临床密切 相关的血脂主要是胆固醇和TG。在人体内胆固醇主要以游离胆固醇及 胆固醇酯的形式存在；TG是甘油分子中的3个羟基被脂肪酸酯化而形 成。血脂不溶于水，必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白结合形成脂蛋白 才能溶于血液，被运输至组织进行代谢。脂蛋白分为: CM、VLDL、 IDL、LDL、HDL和Lp(a)。
有效控制血脂异常，对我国动脉粥样硬化性血管 疾病（ASCVD）防控有重要意义，鼓励民众采取健康 的生活方式，是防止血脂异常和ASCBD的基本策略； 对血脂异常患者，防治工作的重点，是提高血脂异常 的知晓率，治疗率，和控制率。近年来，我国成年人 血脂异常者的知晓率和治疗率虽有提高，但仍处于较 低水平，血脂异常的防治工作亟待加强。
2007年以来，更多的临床研究证据进一 步验证了降胆固醇治疗对ASCVD一级预防和 二级预防的有效性和安全性，国际上许多学 术机构相继更新或制订了新的血脂异常防治 指南。此间我国临床血脂领域的研究有了很 大进展。我国人群的前瞻性队列研究，在长 期随访的基础上，获得了20年随访的新数据。 在2007年指南推荐的10年总体危险评估方案 基础上，提出了余生危险评估方案。