二级综合医院优质护理服务评价表MicrosofWord文档
优质护理服务考核表1
科室
样本量
检查时间
项目
考核内容
基 护理人员熟知医院优质护理服务落实措施
本 要
护理人员熟知专科特色护理服务落实措施
求 每月进行明星护士评比并及时更新公示栏
入院接待时面带微笑起身站立，用规范语言向病人问好
专人立即将病人送至床边，热情做好同室病友介绍
安 责任护士10分钟内测量生命体征
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心 服
10分钟内送上第一杯热水
务 责任护士本班内完成入院宣教
责任护士关心病人住院后第一顿饭
护士长2小时内做好与病人的首次有效沟通
住 专科特色护理服务举措落实有效 院 节日期间装饰病区，营造温馨环境 真 心 为正逢生日住院病人送上生日祝福 待 春节、中秋、重阳、儿童节等传统佳节给予慰问
述责任护士每天上午10:00、下午16:00分别与病人进行健康教育 八 说及沟通 心耐 护 心护士长每日与病人至少沟通1次 理答 听
疑病人疑惑及时给予答复 问
细 心每月组织病人召开公休座谈会
病区有各项公示的便民措施（护理服务项目、服务内容、工作 需 标准、收费定价和服务投诉电话等） 求 尽 病人知晓便民箱放置位置
心 便民箱内物品齐全，专人每班补充 帮
病人或家属提出的合理需求及时给予帮助
护 合理安排特殊检查时间 理 手术前后给予病人言语鼓励 精 心 手术前送至电梯口 做 按需为病人提供各项护理措施
2-1
得分 分 值 3 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2
2
3
2
2
1 1 2 2 2 2 2
缺陷记录
优质护理服务病房评分表
护理人员对排班不认可扣1分
未对护理人员进行绩效考核扣1分
病区管理（15）
病房管理有序
1．病房环境整洁、安静、规范、安全、有序，布局合理
2．公示基础护理服务项目及分级护理制度，患者知晓
3．病房设有温控系统，走廊有扶手，卫生间内应急铃性能良好
4．病房设有隔帘或备有屏风，有防滑设施或安全标识
5．病房内药品耗材管理规范，护理用物能满足需求，确保使用
6．生活护理不依赖家属陪护，减少陪护及自聘护工
15
病房环境及设施一处未达标扣0.5分
病房未公示服务项目及分级护理制度扣1分
病房药品耗材不符管理规范扣1分，一项过期扣1分
生活护理依赖陪护家属扣2分
病房内无探陪管理制度扣1分
病房探陪管理不到位扣1分
2．各种引流管标识清楚，护理措施符合规范
3．护士掌握患者可能出现的并发症，有预防护理并发症的相关措施，压疮、跌倒、坠床等高危患者有醒目警示标识
8
一项不符扣1分。
预防措施不到位或无预防措施1处扣1分
发生可避免的护理并发症1处扣4分
健康宣教针对性强
1．健康宣教形式多样，针对性强
2．健康教育贯穿住院全过程，包括疾病相关知识、用药、特殊检查、特殊治疗、手术前后护理、饮食、活动、心理等
优质护理服务病房评分表(满分200分)
医院名称＿＿＿＿＿＿＿＿病房名称＿＿＿＿＿＿＿＿得分＿＿＿＿＿＿＿＿
实际床位数＿＿＿＿护士数＿＿＿＿医师数＿＿＿＿.
检查项目
基本内容
评分细则
评估方法
分值
扣分标准
扣分及理由
护理管理（30）
规章制度（5）
相关规章制度健全
“优质护理服务先进科室”评分表
“优质护理服务先进科室”评分表
“优质护理服务先进科室”评分表
“优质护理服务先进科室”评分表
评分
要素
责任制整体护理模式 全面落实 护士职责 开展创新 护理服务 患者满意度 较高 病区管理 规范有序 合 计 权 重
30 20 20 20 10
得 分
评分
要素
责任制整体护理模式 全面落实 护士职责 开展创新 护理服务 患者满意度 较高 病区管理 规范有序 合 计 权 重
30 20 20 20 10
得 分 评分 要素
责任制整体护理模式 全面落实 护士职责 开展创新 护理服务 患者满意度 较高 病区管理 规范有序 合 计 权 重
30 20 20 20 10
得 分。
推进优质护理服务专项督查评分表
优质护理服务专项督查评分表(100分)项目标准要求分值评分方法护理管理修订完善专科常见疾病护理常规、临床护理服务规范及标准、护理应急预案等，护士掌握并能熟悉运用、落实到位。
5现场查看资料，不全面扣0.5分；现场抽查护士进行询问，一人不熟悉扣0.5分。
明确各级责任护士的岗位职责、工作标准、护理质量考核标准；护士熟悉并落实岗位职责、工作标准5现场抽查护士，一人不熟悉岗位职责扣1分，一人职责未落实扣2分落实绩效考核制度，绩效分配体现护士的工作质量和工作效率。
3查看资料，未按要求实施绩效考核扣2分；绩效分配未体现护士工作质量与效率扣1分护士长每日五查，责任护士自查；护士长对病区工作做到“九知道” 5查护士长资料，缺一项扣0.5分；现场抽问护士长、责任护士，1人回答不正确扣0.5分排班方式合理、减少交接班次数；护士合理分工、分层管理，体现能级对应3未对护士进行分层管理扣2分。
排班方式不合理扣2分。
实行责任制整体护理，责任护士履行基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等工作职责；每个责任护士负责一定数量的患者（一般≤8个），每名患者均有相对固定的责任护士负责，责任护士了解患者护理级别及自理能力等并按照护理级别要求进行护理。
5查看现场及排班表，询问护士和护士长，未实行责任包干扣5分；未按护理级别及自理能力等要求进行护理扣1分/人责任护士熟悉自己负责患者的病情、观察重点、治疗要点、饮食和营养状况、身体自理能力等情况，并及时与医师沟通。
4现场询问责任护士对患者病情了解，回答内容小于80%扣0.5分；小于60%扣1分。
按照护理人员培训计划分层次培训，有实施记录可查。
5现场查看资料及考核护士，无计划全扣，计划未按要求落实扣1分/次，考核护士不合格扣0.5分/人。
临床护理病房整洁、安静、安全、舒适；定时通风，污物处理及时，房内无异味、无吸烟、无乱挂现象；窗帘整洁；地面干净、防滑、无污物。
陪护及患者自聘护工比例明显下降。
优质护理服务病房评分表
现场询问2位病人，
健康宣教形式单一，缺乏针对性扣1分
护士宣教不到位扣2分
病区缺乏健康宣教资料扣1分
支持系统保障〔20〕
药品保障
1．实施药品下送至临床
2．急救与临时执行药品保证及时送达
3．协同病区做好病区药品管理
4
未实施药品下送至临床扣4分
急救与临时处置药品未能及时送达扣2分
未指导和协同病区进行病区药品管理扣1分
4．有突发事件处置预案
5
一项不全扣1分
考核2名护理人员对相关制度职责及常规掌握情况，一项掌握不全扣2分
人力资源〔10〕
护理人员配备合理，满足临床护理工作需要
1．ABC类病房护患比≥1:0.5/0.4
2．一级护理患者数量较多的病房，护士配置适当增加
3．责任护士平均负责患者数量≤8人
4．合理调整排班方式，表达责任制整体护理模式，减少交接班次数
未建立“日患者沟通制”扣2分
患者不知晓护士长或责任护士扣2分
A类病房无1-2个专科护理特色，B类、C类病房未表达人性化护理扣3分
满意度函调
1．上级主管部门进行出院患者满意度函调，满意率达标
80
A类病房出院患者满意度<90%B类、C类病房出院患者满意度<85%，每下降1%扣5分
患者投诉经核实属实者扣20分
责任护士未能相对固定扣2分
基础护理
〔20〕
严格落实基础护理服务项目，
1.根据分级护理要求对患者自理能力进行动态评估，做好基础护理
2.“三短六洁”到位，体位舒适并符合病情与治疗需要
3.晨间、午间、晚间护理符合要求，床单元清洁、平整、无污
4.及时、准确、标准执行各项治疗护理措施
5.患者外出检查有人陪送，安全舒适
优质护理服务病房评分表
3.患者或医护人员对订餐、送餐服务满意
6
未实行订餐送餐服务扣6分
未提供治疗饮食扣2分。治疗饮食不能满足病情需要扣1分
订餐、送餐流程不能满足临床需求扣2分
患者或医护对订餐、送餐服务不满意扣2分
仪器设备保障
1.呼吸机、监护仪、输液泵、氧气等设备能够满足临床需求
2.设备科对科室仪器设备定期保养校准并有记录
病区管理（15）
病房管理有序
1．病房环境整洁、安静、规范、安全、有序，布局合理
2．公示基础护理服务项目及分级护理制度，患者知晓
3．病房设有温控系统，走廊有扶手，卫生间内应急铃性能良好
4．病房设有隔帘或备有屏风，有防滑设施或安全标识
5．病房内药品耗材管理规范，护理用物能满足需求，确保使用
6．生活护理不依赖家属陪护，减少陪护及自聘护工
3.科室仪器设备损坏能及时维修
6
仪器设备不能满足临床需求扣2分
仪器设备得不到定期的保养校准扣2分。
保养无记录扣2分
仪器设备损坏不能得到及时维修扣2分
病区所需物资
1．实施物资下送至临床
2．紧急物资能及时处理保证临床需求
4
未实施物资下送至临床扣2分
紧急物资不能及Biblioteka 处理供应扣2分效果评价（100）
护理工作评价
2.“三短六洁”到位，体位舒适并符合病情与治疗需要
3.晨间、午间、晚间护理符合要求，床单元清洁、平整、无污
4.及时、准确、规范执行各项治疗护理措施
5.患者外出检查有人陪送，安全舒适
20
现场实地查看3位病人，
护理等级与自理能力不符1位病人扣2分
“三短六洁”一项不到位扣1分。
优质护理服务质量评价表
优质护理服务医院管理评价表（满分100分）
检查项目 检查内容 （一）医院高度重视优质护理服务工作，切实加强组织管理 1.医院成立由一把手院长任组长的优质护理服务领导小组 2.领导小组成员符合工作需要，包括人事、财务、后勤部门等 3.根据推进优质护理的阶段，及时召开会议，研究改进措施 4.院领导进行行政查房 次，会议记录完善 （二）制定并落实工作方案 1.医院有切合实际、具有可操作性的工作方案 2.工作方案有明确的工作目标、进度安排、工作重点、保障措施 3.医院各部门职责明确 （三）落实护理管理人员和护理骨干的培训制度 医院 1.医院有各级护理管理人员和护理骨干培训的工作方案或计划 组织 2.有具体的培训安排、培训内容 领导 3.有培训的实施记录 （30分） （四）落实《护士条例》，合理配置护士数量 1.临床一线护士占全院护士总数的比例≥95% 2.全院普通病房护士与实际开放床位比≥0.4:1 3.重症监护护患比达到2.5-3:1 4.手术室护士与手术床之比≥3:1 5.母婴同室、新生儿床护比≥1:0.6 6.NICU、PICU护患比达到1.5-1.8:1 （五）加强宣传交流，发挥行业辐射示范作业 1.在全院营造深化“以病人为中心”的服务理念，并注重宣传优质护理服务成果 2.发挥行业示范作用，承担与相对应医院开展有效的优质护理服务共建工作
优质护理服务医院管理评价表（满分100分）
检查项目 检查内容 （一）建立完善的护理管理组织体系，落实护理管理职责 1.根据《护士条例》和医院功能任务，实行护理部主任、科护士长、病区护士长三级护理管理或护理部主任、病区护士 长两级护理管理
2.工作进度落实与本院护理发展规划及年度工作计划相符合 3.护理部分工合理、职责明确 4.护理部对临床科室护理服务进行定期考核 次，记录完善 5.有对护士长的管理考核 （二）建立健全护理工作规章制度、规范及标准 1.医院护理工作规章制度适时修订，有法律法规依据及修改时间 2.常用临床护理工作服务规范、技术操作规程和标准适时修订 临床 3.各类疾病护理常规适时修订 护理 （三）探讨实施护士岗位管理，建立护士岗位及职责 管理 1.建立护士岗位 （50分） 2.制定各岗位职责 3.建立各岗位准入标准 4.建立各岗位工作流程 5.制定各岗位护理质量标准并有考核 （四）制定护士的分层管理制度，体现能级对应 1.根据工作能力、技术和知识水平等要素，有护士分层管理 2.分层与岗位管理结合，体现能级对应 3.分层管理能分步骤实施和落实 （五）建立并完善科学的绩效考核制度，调动护士工作积极性 1.根据责任制整体护理理服务医院管理评价表（满分100分）
二级医院优质护理服务检查评价表
二级医院优质护理服务检查评价表
医院总得分检查日期年月日检查者
二、护理人力资源管理 25分得分
三、临床护理服务 50分
医院科室：得分
注：1.通过现场查看、查阅资料及询问工作人员、患者、家属等方法，评价该单位工作中取得的成绩或达到的水平；完全达到标准要求的为Ⅰ，达到标准要求80％及以上的为Ⅱ，部分达标或未做的为Ⅲ；将工作中的亮点或主要问题记录在对应“评审标准”的“情况描述”一栏内。
2.第一、二部分评价医院、护理管理部门，第三部分评价示范病房。
评价示范病房要求选择两个病房，一个由医院推荐（国家级示范病房必查），另
一个随机抽取；两个病房分别计分，以平均分记入医院总分。
优质护理暨整体护理考核评分表
5
2.病人了解住院期间的安全注意事项及主要检查、用药
5
3.病人掌握相关护理知识/家属掌握照顾病人注意事项
5
4.病人对护理人员的态度满意
5
合计
100
5
6.病人的治疗护理及时、准确，符合医嘱执行规范，交接班清楚
5
7.护理级别与其病情和自理能力相符，标识与医嘱吻合
8.护士熟悉分级护理制度，按照护理级别巡视病人，发现病情变化做到“三及时”（及时报告医生/配合处理
/准确记录）
9.总体护理质量和效果好
5
护理程序应用30分
1.根据病人的具体情况，提供有针对性、个性化的护理服务；掌握病人“八知道”，健康教育落实
基本项目
40分
1.病人床单被套平整、干燥、无渣屑及污迹
5
2.住院病人做到“三短”（指甲、趾甲、胡须短）“六洁”(皮肤、手、足、口腔、头发、会阴)
5
3.压疮/跌倒/坠床高危病人有评估、措施落实，警示标识清楚；有保证病人安全和保护隐私的措施
5
4.各种导管及引流管有标识，固定妥当、清洁、通畅
5
5.病人卧位舒适，符合治疗护理的要求；佩戴腕带/使用约束带规范、松紧适宜；特殊诊疗病人穿病员服
优质护理暨整体护理考核评分表
优质护理服务暨整体护理考核评分表（2014年1月修订）
受检科室：检查人：检查日期：
检查项目
检查标准
分值
床号
床号床号床号床号扣分原因基本要求
10分
1．病房安静、安全、整洁有序
5
2.不依赖病人家属或自聘护工护理病人
3.根据病人病情、护理难度和技术要求和护士能力合理分工，满足临床工作需要
优质护理服务工作质量评分表新
7.落实中医护理方案，及时填写中医护理效果评价表，实施登记表，及时评价护理效果
服务
项目
落实
(15分)
1.护理人员言行规范，服务态度良好，实行首问负责制
2.入出院宣教落实到位，与病人保持有效的沟通，及时释疑解惑，各项操作能够履行告知义务
3.陪护遵守医院规定，不得从事任何护理工作
4.科室绩效考核的二次分配方案体现能效原则，具体考核记录与相应的原始资料相符合且与奖金挂钩
服务
效果
评价
(15分)
1.患者对理服务满意
2.医生对护理工作满意(医嘱执行及时、治疗规范、病情观察到位，报告及时等)
得分
检查者
整改
措施
优质护理服务工作质量评分表（每月自查
项目
检查内容
日期
日期
组织
管理
(20分)
1.各种规范齐全（工作制度、岗位职责、工作流程、护理常规及护理方案、服务规范等），护士知晓内容，核心制度落实到位
2.知晓并落实优质护理实施方案、分级护理指导原则和服务项目
3.知晓并实行科室各级各类护理人员培训和使用方案
4.每月对优质护理开展进行总结、持续改进
责任制护理
落实
(25分)
1.每班自我介绍到位
2..排班表上有具体的人员分工，责任护士负责到具体患者，年轻护士在指导老师指导下工作
3.责任护士工作场所在病房，无特殊情况不得回吧台或治疗室，及时发现、解决病人问题，减少呼叫器的使用率
4.按分级护理要求实施基础护理，基础护理到位，无护理并发症发生
5.治疗单填写齐全，完成治疗后有标识，交班重点突出
4.病区公示有服务投诉电话，设立服务反馈意见簿，对病人意见有反馈措施
二级医院优质护理服务检查评价表
页眉内容页脚内容二级医院优质护理服务检查评价表（总分100分）医院名称： 总得分： 检查项目检查内容及分值检查方法得分医院组织 领导 （10分）（一）医院高度重视优质护理服务工作，切实加强组织领导（4分）。
1.医院成立由“一把手”院长任组长的优质护理服务领导小组（1分）；2.领导小组成员符合工作需要（0.5分），至少包括人事、财务、后勤等部门（0.5分）；3.根据推进优质护理的不同阶段，及时召开会议，听取工作汇报，研究改进措施（1分）；4.院领导定期进行行政查房（0.5分），协调相关部门解决问题（0.5分）。
查阅2010年以来的医院文件、办公会记录、院长查房记录等；访谈2位院领导采取主要措施的情况（二）制定并落实工作方案（3分）。
1.医院有切合实际、具有可操作性的工作方案（1分）；2.工作方案有明确的工作目标、进度安排、重点任务、相关政策、保障措施（1分）；3.医院各部门分工明确，有具体的工作职责或措施（1分）。
查阅工作方案、查阅有关文件（三）制定并落实护理管理人员和护理骨干的培训制度（3分）。
1.医院有各级关于护理管理人员和护理骨干（重点是新护士和专科岗位护士）培训的工作方案或计划（1.5分）；2.有具体的培训安排、培训内容、经费保障和相关规定（1分）；3.有培训的实施记录（0.5分）。
查阅近3年在职培训工作计划、实施记录；护理管理人员、新护士、专科岗位护士的培训制度少一项各扣0.5分注：1.本表对每项检查内容进行了分值细化，如未能符合要求，则扣去相应分值，扣完为止。
2.个别不易掌握的，已标出扣分标准。
检查项目检查内容及分值检查方法得分临床护理管理（30分）（一）建立完善的护理管理组织体系，落实护理管理职责（4分）。
1.根据《护士条例》和医院功能任务，实行护理部主任、病区护士长两级护理管理（0.5分）；2.制定本医院护理工作发展规划（0.25分）和年度工作计划（0.25分）；3.护理部分工合理、职责明确，有体现护理工作贴近临床的具体措施（2分）；4.护理部对临床科室开展优质护理服务进行检查考核（0.5分）；5.对护士长有明确考核内容（0.5）。
优质护理服务自评表
一、医院基本情况
类别
项目
数量
单位
优质护理开展情况
医院病房总数
个
特殊科室总数
个
病房开展优质护理总数
个
特殊科室开展优质护理总数
个
优质护理开展覆盖率
%
护理员情况
病房护理员总人数
人
特殊科室护理员总人数
人
备注：护理员是指由医院聘用并对病人实施生活照顾，在注册护士指导下进行部分基础护理的工作人员。）
后勤部门和辅助科室加大对护理工作的支持和保障力度，形成全院工作服务于临床的格局
1-6 信息系统
医院信息系统能够为临床护理服务提供支持
1-7护士薪酬
有全院护士的薪酬、待遇、保险等制度，
落实同工同酬，护士对本职工作满意度较高
2.实施科学护理管理
项目
基本要求
档次
存在问题
2-1 组织体系
建立扁平化的护理管理组织体系,明确并落实护理管理职责
2-5 培训与考核
2-5-1根据要求实施护士岗位培训及专科护士培训
2-5-2培养专科护士，能够体现专科特色，真正发挥专科护士作用。
2-6 调动积极性
建立基于护理工作量、质量、难度、风险度、技术要求、患者满意度等要素的科学绩效考核和分配制度，调动护士积极性
3.改善临床护理服务
项目
基本要求
档次
存在问题
3-1 落实责任制整体护理
3-1-1实施“以患者为中心”的责任制整体护理，护士分管患者，在正确评估患者的前提下,知晓并掌握患者病情变化及护理重点，为患者提供专业、规范的护理服务
3-1-2为患者提供心理与健康指导服务，出院指导
3-1-3注重护理专业内涵建设，加强团队合作和患者沟通，促进患者尽早康复
优质护理服务考核表[1].doc
![优质护理服务考核表[1].doc](https://img.taocdn.com/s3/m/ea18e441fe4733687e21aa10.png)
优质护理服务质量考核表护理单元：考核时间：考核人签名：考核内容考核标准分值考核细则扣分护理管理各种文件齐全：工作制度、岗位职责、护理流程、疾病护理常规、服务规范等健全 2 一项不符扣0.5分各班次工作量分配适当，实行具有专科特点的弹性排班；护理人员每人分管的患者≤ 8 2 抽查排班表、不合理扣0.5分核心制度（分级护理制度、查对制度、值班与交接班制度）落实到位 2 一项未落实扣0.2分病房管理病房整洁，设备带、窗台、床头柜、桌面清洁、无杂物 2 一处不符扣0.1分物品放置有序，床下无杂物，便器放置规范 2 一处不符扣0.5分床单、被套平整、清洁、干燥、无渣屑；空床有床罩 2 一处不符扣0.1分基础护理晨晚间护理到位；按要求协助更衣、更换被褥 2 一处不符扣0.5分督促或协助患者面部清洁和梳头早、晚各一次，需要时每周洗头一次，保证患者面部及头发清洁；督促刷牙，生活不能自理者口腔护理早、晚各一次，保持患者口腔清洁、舒适、无异味，预防和治疗口腔感染；保证患者全身皮肤清洁，无血、尿、便、胶布痕迹5 一处不符扣0.5分每晚督促或协助足部清洁一次，需要时做好指/趾甲护理，保证患者指/趾甲清洁、长度适宜；每晚会阴护理一次，留置尿管者每天早、晚各护理一次，保持会阴部清洁，无异味 5一处不符扣0.5分各种引流管在位通畅，局部干燥，伤口护理措施到位；协助患者床上移动和更换卧位，保证患者体位舒适正确；对不能有效咳痰的患者进行拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅5 一处不符扣0.5分压疮、跌倒、坠床等高危者有警示标识，根据病情给病人佩带腕带 2 一处不符扣0.5分病情观察按照分级护理要求定时巡视病人，包括根据本专科疾病护理常规要求观察和护理；意识、精神状况；生命体征，舒适度、体位；安全措施；管道、伤口情况；用药观察；生理需要；病房环境、床单元；病人呼叫时护士能及时应答并有效处理5 一处不符扣0.5分定时测量绘制生命体征，观察二便、舌苔、脉象、体重变化，按要求记录。
优质护理评分表
（5）主要辅助检查的阳性结果；
（6）主要护理问题及护理措施；
（7）病情变化的观察重点。
提问2名护士掌握情况，少回答一个项目扣1分
15
7、询问病人是否知道其责任护士，询问病人的健康知识掌握情况(重点未所用药物的名称、副作用、饮食要求等)
病人不知责任护士姓名扣3分；回答问题不完整每个项目扣1分
每一处不符合要求扣2分
5
4、有洗头用品(洗头盆、吹风机)等
少一样物品扣2分
5
5、询问护士对分管床位掌握情况
一名护士不知道分管床位扣2分
20
6、护士对分管病人的病情掌握情况:
（1）一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主管医师；
（2）主要诊断、第一诊断；
（3）主要病情：住院原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理状况等；
20
8、查2名病人的基础护理及专科护理(床铺、皮肤、指甲、头发、床上物品、输液、吸氧、心电监护、引流管等)
每一个项目不符合要求扣2分
优质护理服务先进候选科室检查评价表
科室：总得分：
检查项目
分
值
检查内容
检查方法
得分Leabharlann 备注101、病区开展优质护理资料:护士分工、岗位职责、每月一次满意度调查。
缺一项或缺一次扣2分，没有者扣5分
10
2、病区护士培训情况(病区培训计划落实情况、考核情况、业务学习、护理查房等)
每一个项目不符合要求扣2分
15
3、病区环境:护士站、治疗室卫生；病房物品摆放、床头柜、地面卫生、卫生间卫生等
二级综合医院优质护理服务评价表MicrosofWord文档
总得分：76.5 医院名称：晋江市安海医院检查项目检查内容及分值检查方法存在问题得分一、医院组织领导（10分）活动会议记录只有2次拓展动员（根据不同阶段及时召开会议，听取工作汇报，研究改进措施需加强。
）3.51.缺2013年优质护理服务方案，2012年以前的工作方案欠完整（缺工作目标及保障措施）。
2.医院各部门无明确的职责或措施。
1 护理骨干培训制度、计划欠完善。
2二、临床护理管理(30分）无问题 3 1.护士的分层管理制度及每一层级的划分标准、能力要求欠不明确。
2.按层级实施护士的培养计划及实施记录查二个科室，一个缺，一个不完善。
3 临床科各级各类护士的工作标准和工作流程欠完善。
3 科室的绩效考核无书面考核制度，科室的绩效考核不能全面有侧重性。
6 普通病房实际护床比低于0.4:1 9三、临床护理服务（45分）医院未能规范护工管理（护工由家属自聘） 3 1个病区护士平均分管病人数超过8人。
111.责任护士不能陈述每日工作内容，工作流程回答不完整（1人全不懂、1人不完整）。
2.责任护士不能全面掌握病人的诊疗护理信息，健康教育、心理护理、康复指导欠到位。
对重病患者的基础护理（如翻身尿管的处置、病人的个人卫生等落实欠到位），安全告知工作落实欠到位。
3.1名护士长工作内容回答不完整，科室调整护士的原则无明确的书面规定。
9护理文件书写规定欠完整。
4.5 1.患者不知晓自己的责任护士。
2.一个科室的缺满意度测评。
9四、支持保障措施开展优质护理服务后护士的收入不见明显增加。
51..后勤保障欠到位，口服药、静脉用药无配送。
2.总务科等部门及时提高服务有等改善。
5总得分：70分医院名称：石狮市医院检查项目检查内容及分值检查方法存在问题得分一、医院组织领导（10分）缺优质护理领导小组会议记录 3 缺2013年优质护理服务方案。
1 缺新护士培训计划及实施记录，在职护士培训工作落实欠到位，缺记录 1三、临床护理管理(30分）无问题 3 护士的分层管理有制度，未实施 2 临床科各级各类护士的工作标准和工作流程欠完善。
优质护理服务质量检查表
5、临床护理服务充分体现专科特色，丰富服务内涵
5分
6、正确使用腕带识别系统，保证患者安全，体现人文关怀
5分
一次扣分
7、Ⅰ级护理（ ）名，基础护理合格率（ ）%；Ⅱ级护理（ ）名，基础护理合格率（ ）%
10分
不合扣扣1分
患者
满意度
10分
定期对患者进行满意度调查，调查内容客观，调查资料可信度高，有整改措施
优质护理服务质量检查表（100分）
科室：时间：年月日
项目
检查内容
分值
扣分
存在问题
扣分标准
原因分析及纠偏措施
病房
管理
20分
1、病房环境安静、整洁、安全、有序
5分
一项不合格扣
护士长签名：
2、不依赖家属或陪护做基础护理，协助患者做好生活护理，每名患者一名陪护
10分
家属做基础护理一次扣分，其它扣分
3、根据患者病情及自理能力，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，在病房公示并执行
10分
没定期调查扣1分,无整改措施扣1分
检查者签字：
1、实施责任制，落实整体护理，为患者提供连续、全程护理服务
10分
一项不合格扣分心理支持等工作职责
10分
3、每名患者均有相对固定的责任护士对其负责，患者知晓自己的责任护士
5分
4、根据患者病情、护理难度和技术要求等，对护士进行合理分工，分层管理
5分
项目执行不到位一项扣分
合理
排班
20分
1、依据护理工作量和患者病情配置护士
4分
排班不合理扣1分,其他一项不合格扣分
2、病房实际开放床护比≥1：
3分
3、每名责护平均负责患者数不超过8个
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总得分：76.5 医院名称：晋江市安海医院
检查项目检查内容及分值检查方法存在问题得分
一、医院组织领导（10分）活动会议记录只有2次拓展动员（根据不同阶段及时召开会议，听取工作汇报，研究改
进措施需加强。
）
3.5
1.缺2013年优质护理服务方案，2012年以前的工作方案欠完整（缺工作目标及保障措施）。
2.医院各部门无明确的职责或措施。
1 护理骨干培训制度、计划欠完善。
2
二、临床护理管理(30分）无问题 3 1.护士的分层管理制度及每一层级的划分标准、能力要求欠不明确。
2.按层级实施护士
的培养计划及实施记录查二个科室，一个缺，一个不完善。
3 临床科各级各类护士的工作标准和工作流程欠完善。
3 科室的绩效考核无书面考核制度，科室的绩效考核不能全面有侧重性。
6 普通病房实际护床比低于0.4:1 9
三、临床护理服务（45分）医院未能规范护工管理（护工由家属自聘） 3 1个病区护士平均分管病人数超过8人。
11
1.责任护士不能陈述每日工作内容，工作流程回答不完整（1人全不懂、1人不完整）。
2.责任护士不能全面掌握病人的诊疗护理信息，健康教育、心理护理、康复指导欠到位。
对重病患者的基础护理（如翻身尿管的处置、病人的个人卫生等落实欠到位），安全告
知工作落实欠到位。
3.1名护士长工作内容回答不完整，科室调整护士的原则无明确的
书面规定。
9
护理文件书写规定欠完整。
4.5 1.患者不知晓自己的责任护士。
2.一个科室的缺满意度测评。
9
四、支持保障措施开展优质护理服务后护士的收入不见明显增加。
5
1..后勤保障欠到位，口服药、静脉用药无配送。
2.总务科等部门及时提高服务有等改善。
5
总得分：70分医院名称：石狮市医院
检查项目检查内容及分值检查方法存在问题得分
一、医院组织领导（10分）缺优质护理领导小组会议记录 3 缺2013年优质护理服务方案。
1 缺新护士培训计划及实施记录，在职护士培训工作落实欠到位，缺记录 1
三、临床护理管理(30分）无问题 3 护士的分层管理有制度，未实施 2 临床科各级各类护士的工作标准和工作流程欠完善。
3 科室的绩效考核有制度未实施 4 查神经内科及普外科病房实际护床比均低于0.4:1 8
三、临床护理服务（45分）医院未能规范护工管理（护工由家属自聘） 3 查2个病区护士平均分管病人数均超过8人。
10 1.2名责任护士不能陈述每日工作内容，工作流程回答不完整。
2.责任护士不能全面掌握
病人的诊疗护理信息，健康教育、心理护理、康复指导欠到位。
对重病患者的基础护理
（如翻身尿管的处置、病人的个人卫生、鼻词饮食等落实欠到位）。
3.科室调整护士的原
则有无明确的书面规定。
7
护理文件书写规定欠完整。
4 无问题10
四、支持保障措施开展优质护理服务后护士的收入不见明显增加。
5
后勤保障欠到位，口服药、静脉用药无配送。
6
总得分：69分医院名称：晋江市医院晋南分院
检查项目检查内容及分值检查方法存在问题得分
一、医院组织领导（10分）有优质护理领导小组会议记录，但会议记录欠完整 3 各部门工作职责欠完善 2 护理管理人员及护理骨干的培训实施、护士的在职培训，尤其新护士的岗前培训实施待
加强
1
四、临床护理管理(30分）缺护理部贴近临床的具体措施 2 护士的分层管理有待加强 3 临床科各级各类护士的工作标准和工作流程欠完善。
3 缺绩效考核制度0 无问题10
三、临床护理服务（45分）医院未能规范护工管理（护工由家属自聘） 3 护士队伍年轻化，个别病区责任护士资质不具备10 1.2名责任护士不能陈述每日工作内容，工作流程回答不完整。
2.责任护士不能全面掌握
病人的诊疗护理信息，对重病患者的基础护理（如皮肤护理、鼻词饮食等落实欠到位）。
3.科室调整护士的原则有无明确的书面规定。
9
护理文件书写规定欠完整。
4 患者满意度测评缺持续改进记录。
9
四、支持保障措施开展优质护理服务后护士的收入不见明显增加。
同工同酬落实欠到位。
4
口服药、静脉用药无配送。
6
总得分：76分医院名称：泉州市国专医院
检查项目检查内容及分值检查方法存在问题得分
一、医院组织领导（10分）无问题 4 优质护理服务工作方案无以院部文件形式发放 2.5 护理管理人员及护一骨干培训制度缺，在职护士培训工作实施有待加强 1.5
五、临床护理管理(30分）无问题 3 护士的分层管理有待加强 3 无问题 4 科室的绩效考核有制度未实施 4 查神经内科及普外科病房实际护床比均低于0.4:1 8
三、临床护理服务（45分）医院未能规范护工管理（护工由家属自聘） 3 查2个病区护士平均分管病人数均超过8人。
10 1.2名责任护士不能陈述每日工作内容回答不完整。
2.责任护士对重病患者的基础护理
（如皮肤护理落实欠到位、床单元欠平整），心理指导及康复指导有待加强。
3.科室调整
护士的原则有无明确的书面规定。
10
护理文件书写规定欠完整，表格式护理文书采用待推广落实，护士每班书写时间超30
分钟
3
科室满意度测评、工休座谈会落实待加强。
8
四、支持保障措施护士同工同酬落实欠到位 6
后勤保障欠到位，口服药由护士摆、发，静脉用药无配送。
6
总得分：65分医院名称：南安市南侨医院
检查项目检查内容及分值检查方法存在问题得分
一、医院组织领导（10分）缺活动记录 3 优质护理服务工作方案无以院部文件形式发放。
2.5 护理管理人员及护一骨干培训、在职护士培训工作实施有待加强 1
六、临床护理管理(30分）缺护理部贴近临床的具体措施，优质护理服务检查待加强 1.5 护士的分层管理待加强 2 护士岗位管理加强 2 无建立绩效考核制度0 无问题10
三、临床护理服务（45分）医院未能规范护工管理（护工由家属自聘） 3 提问职责分工欠明确。
9 1.责任护士回答每日工作内容欠不完整。
2.责任护士对重病患者的基础护理（如皮肤护
理落实欠到位），心理指导及康复指导待加强。
3.科室调整护士的原则有无明确的书面规
定。
10
护理文件书写规定欠完整，表格式护理文书采用待推广落实。
4 科室满意度测评、工休座谈会落实待加强。
7
四、支持保障措施护士同工同酬落实欠到位 6
后勤保障欠到位，口服药由护士摆、发，静脉用药无配送，设备检修及维护欠及时。
4
总得分：91分医院名称：晋江市医院
检查项目检查内容及分值检查方法存在问题得分
一、医院组织领导（10分）无问题 4 无问题 3 科室低年资护理人员的在职培训待加强。
2
七、临床护理管理(30分）无问题 3 实行分级管理 5 无问题 4 无问题8 无问题10
三、临床护理服务（45分）无问题 5 无问题12 1.一名责任护士回答每日工作内容及工作流程欠完整。
2.一名责任护士对患者的基础护
理、治疗护理、健康教育欠全面。
3.一名责任护士对病人的病情掌握欠全面（阳性体征）。
4.科室调整护士的原则有无明确的书面规定。
9
无问题。
5 无问题。
10
四、支持保障措施无问题7
病房使用的口服药、静脉用药医院无统一配送。
6
总得分：95分医院名称：晋江市中医院
检查项目检查内容及分值检查方法存在问题得分
一、医院组织领导（10分）无问题 4 无问题 3 无问题 3
八、临床护理管理(30分）无问题 3 实行分级管理 5 无问题 4 无问题8 无问题10
三、临床护理服务（45分）无问题 5 无问题12 1.一名责任护士回答每日工作内容及工作流程欠完整。
2.科室调整护士的原则有无明确
的书面规定。
11 无问题。
5 满意度缺反馈与改进措施的落实记录。
9
四、支持保障措施无问题7
无问题8。