脑出血病人的护理
脑出血的急救护理
脑出血的急救护理
一、脑出血的急救护理二、脑出血的治疗方法三、脑出血吃什么食物好
脑出血的急救护理1、脑出血的急救护理
1.1、心理护理
脑出血病人常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。
因此,家属应从心理上关心体贴脑出血病人,多与病人交谈,安慰鼓励病人,创造良好的家庭气氛,耐心的解释病情,消除脑出血病人的疑虑及悲观情绪,使之了解自己的病情,建立和巩固功能康复训练的信心和决心。
1.2、功能锻炼
功能锻炼每日3~4次,幅度次数逐渐增加。
随着身体的康复,要鼓励病人自行功能锻炼并及时离床活动,应严防跌倒踩空。
同时配合针灸、理疗、按摩加快康复。
1.3、日常生活动作锻炼
家庭护理的最终目的是使病人达到生活自理或协助自理。
逐渐训练病人吃饭、穿衣、洗漱、如厕及一些室外活动,由完全照顾过度到协助照顾,直至生活自理。
2、脑出血的原因
一股来讲脑出血有几大块的影响因素。
首先,脑出血的发生大多数都不是空穴来风,所以说脑出血的患者本身就有着其他方面的病症,比如患者本身就有高血压、高血脂、糖尿病及动脉硬化的病症,一般患有脑出血的机率比较大。
其次就是脑部本身就有患症的患者,比如患者有脑部的畸形瘤,或者有脑部动脉畸形。
然后就是患者患有脑动脉炎症或者脑血栓的。
脑出血护理常规
脑出血护理常规(一)术前护理1.评估和观察要点(1)病情评估：评估病人的健康史，本次发病的特点及经过。
评估病人的生命体征、意识、瞳孔、肌力及感觉运动情况，病人的症状及体征等。
(2)安全评估：评估患者有无头痛、头晕等症状，评估患者年龄、精神状况及自理能力。
(3)疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。
(4)心理状况：了解病人及家属对疾病的认识，治疗及预后有无信心。
是否有不良情绪反应。
家庭经济承受能力2.护理要点(1)术前检查：令常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。
令专科检查：影像学检查：头颅CT神经外科专科检查：包括瞳孔对光反射，GCS评分、神经反射等令注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。
（2）术前准备：1）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。
皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。
2）皮肤准备：由责任护士根据医嘱为患者剃头，范围为全颅毛发。
3）专科护理：①生命体征监测：严密观察生命体征,监测病情变化及神经功能状态，尤其是对神志、瞳孔、脉搏、呼吸改变的观察尤为重要。
②防止脑疝的发生：尽快采用脱水剂，立即给予20%甘露醇250ml静脉滴注或推注,或速尿20mg加50%葡萄澹注射液20ml静脉推注,保证用药速度和时间,保持用药最佳效果，同时注意观察用药前后意识状态，了解颅内压变化的指征。
③保持呼吸通畅：及时充分吸氧及时彻底清除口腔及呼吸道内呕吐物及分泌物,舌后坠者拉出舌头并置患者侧卧位，同时抬高床头15-20cm,必要时行气管插管或气管切开。
给予持续性鼻塞吸氧,氧流量4-6L∕mi11o(二)术后护理1.评估和观察要点(I)手术交接：患者安返病房后，责任护士与麻醉护土严格交班，了解患者的麻醉方式、术中病情变化、生命体征、出血量、意识恢复状态、皮肤完整性。
脑出血病人护理相关知识
脑出血病人护理相关知识脑出血又称脑溢血，是指大脑实质内的出血，与高血压病有直接关系，这是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高。
脑出血占所有脑中风病人的10%～20%。
脑出血与高血压病的密切关系在于：高血压病人约有1/3的时机发生脑出血，而脑出血的病人有高血压的约占95%。
高血压形成脑出血的机理有许多说法，比拟公认的是微动脉瘤学说。
由于长期高血压，导致脑动脉内膜损伤和粥样硬化，在脑内的穿透动脉可形成微型动脉瘤。
这种动脉瘤是在血管壁薄弱部位形成囊状，当血压突然升高时，这个囊就破裂造成脑出血。
脑出血的原因除了高血压外，还有脑血管的畸形(年轻人脑出血的主要原因)、脑外伤、脑肿瘤和血液病。
(一)脑出血的易患因素：(1)高血压，以收缩压升高尤为重要；(2)脾气急躁或情绪紧张，常见于生气、与人争吵后；(3)吸烟、酗酒、食盐过多、体重过重；(4)过分疲劳，体力和脑力劳动过度，排便用力，运动。
(二)脑出血易发生的部位：(1)大脑基底节，占70%，包括外囊和丘脑；(2)桥脑出血，占10%；(3)脑叶出血，占10%，额叶、颞叶、枕叶均可发生，以顶颞部多发；(4)小脑出血；(5)脑室出血，靠近脑室的脑出血破入脑室称继发性脑室出血。
脑CT应用于临床后，脑出血的诊断和分型很细致，是为了选择手术的适应证和估计预后而划分的。
(三)脑出血的临床表现：脑出血一般在体力和脑力紧张活动或情绪冲动时容易发病。
起病急，开展快，数十分钟到数小时到达顶峰。
常见到脑出血病人倒在路边、厕所里、床旁地上，意识不清，鼾声大作，呕吐胃内容物，有时为咖啡色的，大小便失禁，半身不遂。
脑出血量较小的病人述头痛较剧。
眼底出血而视物不清。
做CT检查有高密度出血阴影。
脑出血的程度与出血部位和出血量有很大关系。
从一发病就出现意识不清，逐渐加重，说明出血部位不好，出血量大。
下面分别表达常见部位的脑出血的表现。
1壳核内囊部出血出现典型的口眼歪斜、偏瘫，半身感觉减退，偏盲、失语。
脑出血患者护理——论文
脑出血患者临床分析与护理【摘要】随着我国人民生活水平的不断提高，脑出血病的发病率呈逐年增高趋势，且发病急骤、病情危重。
对脑出血患者进行及时有效系统的护理是减少并发症和死亡率的关键，所以对新入院的患者稳定情绪，绝对卧床休息。
密切观察，防止感染，控制并发症，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，保持大便通畅。
恢复期加强功能锻炼，促进机体早日康复。
能使病人更好地接受治疗和护理，减少并发症的发生，提高了治疗效果，促进了早日康复。
【关键词】脑出血合理护理脑出血系指非外伤性脑实质内的出血，是临床上常见的一种脑血管疾病，易并发多种并发症。
肺部感染是脑出血患者常见而严重的并发症，它不仅会加重患者的病情，又可以引起细菌感染，同时也是脑出血患者多器官功能衰竭的首要诱因和死亡的主要原因之一。
因此，重视脑出血患者肺部感染的防范及护理是神经科护理人员的首要任务。
为了减少脑出血患者的死亡率，提高患者的救治率，我院神经内科对多例脑出血并发肺部感染患者，就临床资料、发生率、病因及预后进行临床分析，整理了护理对策。
一、临床资料一般资料：2008年1月2010年4月在我院神经内科住院治疗，符合第四届全国脑血管病会议修订的诊断标准，且均经过头颅CT扫描证实为脑出血并发肺部感染的患者53例，其中男38例，女15例。
年龄60~85岁。
出血部位：基底节区15例，额叶7例，颞叶3例，小脑12例，脑干10例，丘脑6例。
最大出血量达100 ml。
根据《医院感染学》制定的医院感染标准，所有肺部感染病例均出现下述项目中三项以上：(1)呼吸道症状有咳嗽、痰多和/或脓痰，呼吸深快。
(2)肺部听诊有干湿啰音。
（3）体温及周围白细胞增高。
(4)X线胸片呈炎性改变。
(5)痰培养发现致病菌。
通过护理干预后，53例中，治愈29例，好转16例，死亡8例，有效率为90％以上。
死亡原因为呼吸衰竭、循环衰竭、多器官功能衰竭。
8例死亡病例中，6例发生在脑出血后2周内，4例发生在第3～4周。
脑出血病人的个案护理
个案护理题目：脑出血病人的护理体会职称：―护士科室：ICU工号：—XXX姓名：XXX联络电话：—XXX ___________审查结果：□通过口不通过审查者：____________________XXX市人民医院XXX市妇幼保健院一、前言脑出血（intracerebra1hemorrhage）在脑卒中各亚型中发病率仅次于缺血性脑卒中，居第2位。
人群中脑出血的发病率为（12〜15）/10万人年。
在西方国家中，脑出血约占所有脑卒中的15%,占所有住院卒中患者的10%〜30%,我国的比例更高，为18.8%—47.6%。
脑出血发病凶险，病情变化快，致死致残率高，超过70%的患者发生早期血肿扩大或累及脑室，3个月内的死亡率为20%—30%O脑出血也导致了沉重的社会经济负担，2003年我国统计显示脑出血的直接医疗费用为137.2亿形年⑴。
二、案例说明三、文献查证床常用甘露醇脱水降颅压。
应用时要严格把握滴速和用量。
速度过慢不能迅速提高血浆渗透压，使组织脱水，起不到有效减轻脑水肿，降低颅压。
每日用量不超过150g。
用量过大易引起急性肾功能衰竭。
有文献报道甘露醇用量2200g∕d时急性肾衰发生率32.7%,<200g∕d 时为13.6%o护理不当时还可引起甘露醇溶液外渗，致局部组织出现红肿，严重时则出现变性、坏死。
用药期间要及时巡视，严密观察。
④水、电解质和酸碱平衡：由于中枢性原因和高热、呕吐、脱水剂的使用、限制入量，常引起水、电解质和酸碱平衡的紊乱。
每天要严格记录患者的出入量,确保人体的内环境平衡。
5）康复期护理：康复护理在病情稳定后48~72h开始进行康复治疗，包括针灸、推拿、被动活动肘、膝、手腕关节、手指关节，按人体生理曲度从大关节再到小关节，做由小到大幅度的活动，促进血液循环，预防肌肉挛缩，维持关节及韧带活动度。
协助患者站立，下床走路。
多与患者交流，耐心向他们宣教该病方面的知识，让其了解病情，增强战胜疾病的信心。
脑出血病人的护理措施
首先，脑出血病人的护理要卧床休息，保持安静，减少不必要的搬运，以防出出血加重。
大量脑出血昏迷病人，24-48小时内禁食，以防呕吐物返流至气管造成窒息或吸入性肺炎。
及时清理呼吸道分泌物，保持通畅，防止脑缺氧。
加强口腔护理，防止口腔细菌感染并发症。
定时翻身，保持皮肤清洁干燥，预防褥疮发生。
尿潴留者应置留置导尿管定时放尿。
吸氧可改善脑缺氧，减轻脑水肿。
头冰袋可降低头部温度，增加脑组织对缺氧的耐受力甘露醇等脱水剂可快速有效降低颅内压。
应注意甘露醇快速静脉滴入速度，以保证降颅压效果。
脑出血病人的护理问题1、进食：脑出血是脑血管破裂所致，往往跟动脉粥样硬化、高血压、动脉瘤、情绪激动等息息相关。
在饮食方面要低盐低脂饮食，减少血管情况的进一步恶化。
脑出血后部分脑组织存在再灌注损伤，这时会产生大量的氧自由基进一步损伤其余的脑细胞。
因此在饮食中要添加抗氧化食物，比如：茶多酚、维生素C、维生素E等。
脑出血患者少吃辛辣食物，一来辛辣食物易引起血压升高，二来这类食物往往有活血功效，导致容易出血，三来辛辣食物易致大便秘结。
部分脑出血患者在发病后昏迷不醒，这时需要留置胃管，鼻饲流质。
在流质食物中要注意蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质、纤维素的搭配，避免营养不均衡。
2、排泄：脑出血患者往往行动不便，可能将长期卧床，这对于胃肠运动非常不利，因此要防止便秘。
饮食中要适量增加膳食纤维，定期要疏通大便。
行动困难的患者必要时可留置导尿，同时注意维持会阴部的干洁，防止湿疹。
3、运动：脑出血后部分脑组织功能丧失，引起对应的肢体活动功能丧失，这时要给予辅助运动，避免患肢肌肉萎缩、关节强直、血管栓塞等的发生4、冰枕：脑出血患者往往需要头置冰枕，这能促使脑血管收缩，防止病情加重。
5、情绪：要给予积极的心理护理。
鼓励他，使他配合治疗。
研究证明积极的心态能加速疾病的痊愈。
压疮如何护理护理应做到：（1）定时翻身，一般每两小时翻身一次，翻身时要抬起病人身体，避免拖、拉、拽等动作，以免造成局部组织破损。
脑出血护理
脑出血护理【一般护理】1.急性期绝对卧床休息，床头抬高l50～300，保持环境安静。
避免各种刺激。
2.翻身时动作轻柔，尽量避免移动，必须更换体位及治疗，护理时，动作要轻，翻身角度不宜太大。
3.病情危重者发病24～48小时内禁食，72小时仍不能自口进食者，可行鼻饲流质饮食。
4.急性期每小时测体温1次，如有高热，可于头、腋窝、腹股沟等处放置冰袋进行物理降温。
5.观察呕吐物及大便的颜色及性质，及时留取标本，以防消化道出血。
6.保持呼吸道通畅，及时吸出气管、口腔分泌物及呕吐物，如呼吸道分泌物量多、不易吸出时，准备气管切开用品。
如有肺炎时，及时做痰培养及抗生素敏感试验。
7.注意水、电解质及酸碱平衡，准确记录入量，及时留取血标本，查钾、钠、氯、二氧化碳结合力、尿素氮等，了解结果，及时提供医师参考。
8.昏迷者按昏迷护理常规。
【心理护理】1.有些脑出血病人经过治疗，虽脱离了危险，但却留下了偏瘫、失语等后遗症，心理上也会发生变化。
有的害怕病治不好，死神会随时降临；有的悲观失望，认为自己成了残废人，人生的意义也就到此结束；还有的认为自己的衣、食、住、行都不能自理，已成为社会及家庭中多余的人和包袱。
凡此心理障碍，不仅会影响药物治疗效果，也不利于康复训练的实施，因此，应积极进行心理护理。
2.稳定病人的情绪，避免一切忧愁、悲伤、烦恼等不良刺激，护士及家属应表现出极大的热情，主动地帮助病人洗脸、喂饭、洗澡、处理大小便等。
事事处处关心爱护，不得有任何不耐烦的表现，不讲任何伤情感的话，使病人心情舒畅，不孤独，树立继续生活的勇气。
3.要积极进行心理疏导，脑出血的病人神志清醒后，即可给病人讲解脑出血的有关知识，让病人了解本病多由高血压和动脉硬化引起，故不能急躁，不要坐起，要安心养病，按时用药，不要屏气用力，很好配合医师治疗。
通过心理疏导，多数病人都会面对现实，看到希望，争取好的结局，大大加速病情恢复。
4．应注意保持安静、整洁、采光照明充足、布置合理、良好舒适的治疗环境，这样可有助于稳定情绪，促进心理康复。
脑出血护理常规文档
脑出血护理常规（一）定义脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血，占急性脑血管病的20%-30%，急性期病死率为30%-40%，是病死率最高的脑卒中类型。
《二）症状体征临床表现的轻重主要取决于出血量和出血部位。
多见于50岁以上有高血压病史者，男性较女性多见，体力活动或情绪激动时发病，起病较急，有肢体瘫痪、失语、剧烈头痛、喷射性呕吐等症状：发病时血压明显升高。
（三）护理问题1、自理能力缺陷（进食自理缺陷、沐浴/卫生自理缺陷、穿衣/修饰自理缺陷、如厕自理缺陷）：与运动障碍、共济失调有关。
2、躯体移动障碍与运动中枢损害致肢体瘫痪有关。
3、有受伤的危险与脑功能损害、意识障碍有关。
4、吞咽障碍与意识障碍或延髓麻痹有关。
5、语言沟通障碍与言语中枢损害有关。
(四）护理措施1、自理能力缺陷进食自理缺陷1）向患者或其家人了解确定患者喜欢或不喜欢的食物。
（2）让患者在同样的环境进餐，周围环境令人赏心悦目而不嘈杂。
(3）保持正确的食物温度。
(4）提供措施缓解疼痈，因为疼痛会影响食欲和进食能力。
（5）饭前饭后进行口腔卫生。
（6）鼓勋患者戴假牙和眼镜。
(7）让患者处于最适宜于其身体情况的最正常的进食位置。
(8）为患者提供与家人或群体一起进餐的条件。
(9）为了最大可能地增强病人的独立性，提供必要的、适合的器具。
沐浴/卫生自理缺陷(1）鼓动患者遵医嘱佩戴正确的眼镜或助听器（2）保持浴室温度：确保水温令患者满意。
（3）提供沐浴的隐私场所。
(4）使所有的沐浴器具都易于拿取。
(5）确保浴室内安全（防滑垫、抓扶把手)穿衣/修饰自理缺陷(1）通过不断的、独立的练习，促进患者穿衣的独立性。
(2）选择宽松的衣服，袖子和裤腿宽大，从前面系扣。
(3）让患者有足够的时间穿脱衣服，因为其过程可能会令人疲倦、疼痛或感到困难(4）为患者制订计划，学会一个活动的某一步骤，然后再进行下一步。
《5）把衣服按个体需要穿的顺序摆放好。
（6）必要时提供辅助器具。
脑出血病人护理要点简答题
脑出血病人护理要点简答题
脑出血病人护理要点如下：
1、体位护理。
脑出血患者的体位护理应根据患者的具体情况和医嘱进行调整。
在体位转换过程中，需要保证操作规范，避免造成意外伤害。
同时，体位转换应缓慢进行，避免对患者产生不必要的压力。
2、心理护理。
脑出血患者容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员应根据患者的具体情况进行心理疏导，增强患者战胜疾病的信心。
3、生活护理。
护理人员应帮助患者养成良好的生活习惯，早睡早起，避免过度劳累。
同时，应保持大便通畅，避免因排便困难引起血压升高。
4、饮食护理。
脑出血患者应遵循低脂、低盐、低糖的饮食原则。
多食用富含纤维素的食物，如蔬菜、水果等，避免食用辛辣、刺激性食物。
5、病情监测。
护理人员应密切观察患者的生命体征和意识状态，如发现异常情况应及时报告医生。
脑出血患者的护理ppt课件
• 基底节区（内囊）出血 壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲
重型 高热、昏迷、瞳孔改变 呕吐咖啡色样物（应激性溃疡） 丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
临床表现
• 基底节区（内囊）出血 壳核出血量 < 30ml或丘脑数毫升出血 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲
轻型 双眼球不能向病灶对侧同向凝视 失语 系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
危险因素
用力、情绪激动时
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
发病机制
• 脑出血的发病主要是在原有高血压和脑血管病 变的基础上，用力和情绪激动等外加因素使血 压进一步骤升所致。
• 高血压→脑内动脉硬化→微动脉瘤→破裂出血 （血压剧烈波动）→血压进一步升高→血管痉 挛→坏死、破裂（缺血缺氧）
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
主要内容
• 1、脑出血相关医学知识介绍 • 2、脑出血患者的抢救护理要点 • 3、脑出血患者的用药护理 • 4、脑出血患者的病情观察 • 5、脑出血患者的护理诊断与护理措施 • 6、脑出血患者急性期的健康宣教
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
脑出血病人的护理ppt课件
02
均衡饮食
脑出血病人应均衡饮食， 多吃蔬菜水果，少吃油腻 食物，保持营养均衡。
03
定时定量
脑出血病人应定时定量， 避免暴饮暴食，以免影响 病情。
适当增加蛋白质和维生素的摄入
蛋白质的重要性
蛋白质是脑细胞修复和再生的重要物质，有助于 提高脑出血病人的康复效果。
维生素的作用
维生素可以促进脑细胞的新陈代谢，提高脑出血 病人的认知功能和记忆力。
03 穿弹力袜
为病人穿戴弹力袜，以促进下肢血液循环， 减少血栓形成的风险。
在医生指导下，使用抗凝药物，如肝素、华 法林等，以降低血栓形成的风险。
02 使用抗凝药物
脑出血病人 的出院指导
06
合理安排饮食
低盐低脂饮食
脑出血病人出院后，应尽量减少 盐和脂肪的摄入，以降低血压和 血脂水平。
高纤维饮食
多吃富含纤维的食物，如蔬菜、 水果和全谷类，以促进肠道蠕动， 预防便秘。
03
保持积极态度
鼓励病人保持积极的心态，相信他们能够 战胜疾病，早日康复。
鼓励病人树立信心
01 积极沟通
与病人进行积极的沟通，了解他们的心理状态，给予他 们支持和鼓励。
02 提供心理支持
为病人提供心理支持，帮助他们克服恐惧和焦虑，树立 战胜疾病的信心。
03 鼓励参与康复活动
鼓励病人积极参与康复活动，提高他们的自我效能感， 增强战胜疾病的信心。
谢谢
汇报人：XXX
稳定病情。
避免搬动
在护理过程中，尽量避免过度搬 动脑出血病人，以免加重病情。
监测生命体征
密切监测脑出血病人的生命体征， 如血压、心率、呼吸等，以便及
时发现病情变化。
保持呼吸道通畅
脑出血病人的观察和护理要点
脑出血病人的观察和护理要点
一、观察和护理要点：
1、收集临床资料，明确患者的性别、年龄、体重、发病时间、症
状及其他，了解病情。
2、特别关注患者的神经系统状况，及时观察患者的症状是否有变化，如：凝视差异、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、失去平衡能力等。
3、保持安静，尽量避免刺激，温馨、抚慰患者情绪。
4、高危因素以及预防复发要素的控制，预防复发。
5、按时完成治疗，遵医嘱服用相应药物，控制血压发展时间。
6、检查重要器官功能（心、肾、肝、肠胃），正确给药，减少药
物副作用。
7、重点对血液和血管组织进行观察，保持血脂代谢正常，增加血
管的弹性，减少血管炎症发生。
8、注意营养支持和营养调整，提高饮食质量，防止营养不良。
9、适时检查患者的精神状态，给予语言治疗，缓解精神紧张和焦虑，改善生活质量。
10、定期检查血常规及生命体征，及时发现并积极治疗体征变化，重症时要及时介绍医学综合性护理。
11、观察患者的肢体功能，及时记录肢体麻木、痉挛及肌力和活
动能力的变化，制定具体的理疗措施，尽量缩短功能恢复时间。
12、及时观察和考虑护理环境因素，避免不安全因素对患者的伤害，维持产科环境的安全，使患者安全有效地达到最佳的护理状态。
脑出血病人的护理查房PPT课件
通过康复训练，帮助病人恢复日常生活自理能力，提高生活质 量。
康复训练有助于降低长期卧床引起的并发症风险，如褥疮、肺 部感染等。
通过康复训练，刺激大脑神经功能重组和再生，促进病人神经 功能的恢复。
康复训练不仅关注身体功能的恢复，还关注病人的心理健康， 帮助病人树立信心，积极面对生活。
康复训练的方法与步骤
关注病人感受
在康复训练过程中，关注病人的感受，及时调整训练方案，确保病人舒适和安全。
定期评估效果
定期对病人的康复效果进行评估，及时调整训练方案，以达到最佳效果。
鼓励病人积极参与
鼓励病人积极参与康复训练，树立信心，保持积极心态。
06
CATALOGUE
脑出血病人的家庭护理与自我 管理
家庭E
脑出血病人的心理护理
心理特点与需求
恐惧和焦虑
由于对疾病的严重性和预后不了解， 病人常常感到恐惧和焦虑。
自卑和无助感
脑出血可能导致病人身体功能受限， 产生自卑和无助感。
依赖心理
由于疾病影响，病人可能需要长时间 恢复，导致对他人依赖增强。
对康复的渴望
病人希望尽快恢复健康，回归正常生 活。
分类
根据出血部位可分为基底节区出 血、脑叶出血、脑干出血和脊髓 出血等。
病因与病理
病因
高血压、动脉粥样硬化、脑血管畸形、颅内动脉瘤等是常见 病因。
病理
脑出血后，血肿压迫脑组织，导致颅内压升高、脑组织受压 、脑水肿等。
临床表现与诊断
临床表现
头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍等。
诊断
通过头颅CT或MRI检查可确诊。
为脑出血病人提供一个安静、舒适的环境， 有助于减少情绪波动和身体应激。
保持呼吸道通畅
脑出血护理学毕业论文(DOC)
毕业论文题目：脑出血患者的护理护理系助产专业姓名：XXX指导老师：XX职称：辅导员完成日期：毕业论文开题报告论文名称：脑出血患者的护理系(院)：护理学院专业班级：XXXXX学生姓名：XXX学号：XXXXXXXX指导老师：XX 职称：辅导员完成日期【摘要】随着我国人民生活水平的不断提高，脑血管病的发病率呈逐年增高趋势，且发病急骤、病情危重，是人类死亡及致残的主要原因之一。
对脑血管患者进行及时有效系统的护理是减少并发症和死亡率的关键，现讨论如下。
【关键词】脑出血的一般护理及各项重要护理，功能锻炼，护理体会目录1.临床资料 (1)2.护理 (1)3.护理体会 (5)4.参考文献 (5)一、临床资料我院内科2011年12月~2012年3月共收治脑出血患者43例，男30例，女13例，年龄40~83岁。
入院时意识障碍5例，神志清楚38例，失语5例，口齿不清18例，其余20例语言无障碍。
43例患者均有不同程度的一侧肢体偏瘫。
二、护理2.1一般护理保持室内空气新鲜、整洁、安静。
急性期应绝对卧床休息，避免搬运。
严密观察神志、瞳孔、生命体征及头痛呕吐等变化，发现异常及时报告医生，积极配合抢救。
如意识障碍加深，血压升高、脑搏缓慢、呼吸深慢而不规则、中枢性高热提示继续出血；如剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、轻度呼吸、加深加快、脉搏加速、血压和体温上升考虑脑病前驱症状；如一侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失提示脑病形成；双侧瞳孔针尖样大小、眼球固定，提示桥脑出血。
昏迷患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
急性重症脑出血禁食72 h 可放置胃管，给予低脂高蛋白流质及一定的水，无吞咽障碍者可给予低脂高蛋白流质饮食。
遵医嘱合理安排使用脱水剂，保持静脉通畅，严禁外溢，脱水剂应快速给药，其余静脉给药应控制滴速，以防颅内增高。
2.2预防并发症的护理2.2.1肺部感染的预防及护理：保持患者头偏向一侧，病情稳定后定时翻身拍背，用吸引器吸出呼吸道分泌物或误吸的内容物，痰液黏稠不易吸出者可给予雾化吸入。
脑出血病人出院后的家庭护理
脑出血病人出院后的家庭护理近年来，由于高血压、高血脂等富贵病的增多以及一些社会因素，使得脑出血的病人有增多。
在医院住院治疗虽好，但住院费昂贵，家人陪不起，这是众所周知的。
脑出血病人病情好转、稳定之后出院回家治疗和调养是绝大多数脑出血病人的首选之路，随之可出现如下问题。
1 心理护理脑出血病人出院后回到家中，多留有肢体活动不灵便和言语不清等功能障碍，给患者本身的生活带来很多不便，也给家人增加了许多负担，所以患者常有沮丧、忧郁、烦躁易怒、悲观失望等情绪反应。
因此，家属应从心理上关心体贴病人，多于病人交谈，安慰鼓励病人，创造良好的家庭气氛，耐心解释病情，消除病人的疑虑及悲观情绪，使患者能够很好的了解自己的病情，建立和巩固功能康复训练的信心和决心。
2 预防并发症2.1 每日定时帮助病人翻身拍背5次左右，每次拍背10分钟左右。
一旦发现病人咳黄痰、发热、气促、口唇青紫，应立即请医生诊治。
2.2 鼓励病人多饮水，已达到清洁尿路的目的。
并注意会阴部的清洁，预防交叉感染。
如发现尿液混浊、发热，是泌尿系感染的征兆，应及早治疗。
2.3 瘫痪病人多有便秘，有的可因为用力排便使脑出血再次发生。
因此，要注意饮食结构，多给病人吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水果等，并给以足够水分。
定时定点给便器排便，必要时应用通便药物、灌肠。
2.4 病人瘫痪在床，凡是接触床的突出部位都容易发生褥疮。
应用软枕或海绵垫保护骨隆处，每2-3小时翻身一次，避免拖、拉、推等动作，床铺经常保持干燥清洁，定时温水擦澡按摩，增进局部血液循环，改善局部营养状况。
2.5 每日行四肢向心性按摩，每次10-15分钟，促进静脉血回流，防止深静脉血栓形成。
一旦发生不明原因的发热、下肢肿疼，应迅速诊治。
3 日常功能锻炼每位病人出院后最大的理想是达到生活自理，这样对于有肢体偏瘫的病人是很难的，这就要在家中家属看护病人每日进行功能锻炼，每日锻炼的方法方式要根据病人的实际情况而定，现仅说一下卧床病人的家庭锻炼，每日尽可能翻身，从家人协助逐渐过渡到自己能翻身，在床头上放橡皮条或拉力器，让病人每日牵拉多次，以锻炼臂力。
脑出血病人的护理问题及措施
脑出血病人的护理问题及措施【摘要】脑出血是一种危险性高并且病情严重的疾病，常常突然发作并导致严重的后果甚至危及患者的生命安全，给患者及其家庭都带来了巨大的压力和挑战。
对于患者来说，良好地护理和细致全面的关注对缓解患者的病情，控制病情的进一步发展至关重要。
在脑出血的护理过程中，常常会遇到一些问题。
本文将介绍脑出血护理中常见的问题，并提供相应的应对措施。
【关键词】脑出血；护理问题；应对措施脑出血是一种严重的神经血管疾病，它可能导致严重的身体和认知功能障碍，甚至是生命威胁。
脑出血是指脑内血管破裂，导致血液溢出进入脑组织或脑室，压迫并破坏周围的神经结构。
脑出血的症状包括但不限于以下表现[1]：第一，剧烈头痛：突然出现强烈的头痛，通常是脑出血的早期症状之一。
第二，呕吐和恶心：脑出血可能会导致患者恶心和呕吐。
第三，头晕和眩晕：脑出血可能导致头晕和眩晕感。
第四，意识丧失：严重的脑出血可能导致意识丧失、昏迷或病情恶化。
第五，神经功能缺损：脑出血可能导致肢体无力、感觉异常、言语障碍等神经功能障碍。
脑出血是一种严重的疾病，需要及时地诊断和治疗。
了解脑出血的病因、症状、治疗和预防措施可以帮助人们更好地了解、预防和应对这一疾病。
同时，保持健康的生活方式、定期体检也是降低脑出血风险的重要方法。
并且，在面对患者脑出血的情况下，护理人员的角色至关重要。
脑出血护理不仅包括对患者的身体护理，还包括情绪支持和康复过程的指导[2]。
科学有效地护理措施可以缓解患者患病后的不适感，减轻患者的痛苦。
1脑出血的病因与治疗1.1病因（1）高血压：长期患有高血压会导致脑血管的损伤，增加患有脑出血的风险。
（2）血管疾病：血管畸形、动脉瘤或血管狭窄等血管类疾病可以增加脑出血的发生率。
（3）外伤：头部严重外伤或颅脑损伤可能导致脑出血。
1.2治疗（1）急性期治疗：紧急采取急救措施，包括手术减压、药物治疗和康复护理。
（2）康复阶段治疗：在脑出血后的恢复期，进行康复治疗，包括物理疗法、语言治疗和心理支持等。
脑出血护理与照顾
脑出血护理与照顾1.脑淤血的预防护理2.脑出血,脑梗病人怎么护理3.脑出血患者要的康复训练跟护理方法脑淤血的预防护理低盐低脂饮食，多运动，控制血压要控制血压。
高血压是终身疾病，要终身服药，不能三天打鱼，两天晒网，这样血压反复反弹，极易导致血管破裂，发生脑溢血。
●生活要有规律。
冬季是精气藏匿的时节，宜早睡晚起，特别是老年人，机体调节功能减退，不能与年轻人一样通宵达旦地看电视熬夜。
要按时休息，保证睡眠，尤其是中午，最好能有两个小时的午休。
老人可以适当做一些力所能及的劳动，但不可过于劳累。
●要养成科学的饮食习惯。
高血压病人要戒烟、限酒，提倡低盐低脂饮食，饮食宜清淡、多样。
五谷杂粮都要吃，宜多食鱼类、豆类、鸡蛋、牛奶、瘦肉等富含维生素和矿物质的食物，以及新鲜蔬菜水果。
●要保持平和的心态。
健康的心态是预防动脉硬化、高血压脑出血的重要因素。
老年人要避免大喜大怒和受强烈的刺激。
尤其是患有心脑血管疾病的老年人，要善于调节和控制情绪，不宜炒股、打麻将，防止由于情绪的剧烈波动而诱发脑血管意外的突发。
1、心理护理病人常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。
因此，家属应从心理上关心体贴病人，多与病人交谈，安慰鼓励病人，创造良好的家庭气氛，耐心的解释病情，消除病人的疑虑及悲观情绪，使之了解自己的病情，建立和巩固功能康复训练的信心和决心。
2、预防并发症（1）每日定时帮助病人翻身拍背4~6次，每次拍背10分钟左右。
一旦发现病人咳黄痰、发热、气促、口唇青紫，应立即请医生诊治。
（2鼓励病人多饮水，以达到清洁尿路的目的。
并注意会阴部的清洁，预防交叉感染。
如发现尿液混浊、发热，是泌尿系感染的征兆，应及早治疗（3）瘫痪病人多有便秘，有的可因为用力排便致使脑出血再次发生。
因此需注意饮食结构，多给病人吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水果等，并给以足够水分。
定时定点给便器排便，必要时应用通便药物、灌肠。
（4）病人瘫痪在床，枕骨粗隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处易发生褥疮。
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引流管的护理
② 定时巡视引流的量和颜色术后出血多发生 在手术后24～48 h内,因此至少每30 min巡 视观察患者1次,观察引流液的量和颜色并准 确记录。若引流液颜色鲜红,提示脑内有继 续出血的可能。术后在短时间内从引流管 引流出新红色血性液超过200 mL,立即报告 医生,遵医嘱给予止血处理,脑脊液由血性逐 渐变黄为正常,出血得以控制。
• 密切观察血氧饱和度使用多功能心电监护仪,每 1～2 h测量血氧饱和度1次,并记录,若患者的血氧 饱和度低于95%时,查找原因,提高氧流量至4～6 L/min。病房的湿度在40%～60%左右,保持呼吸 道湿润;根据患者的需要吸痰,以确保患者的血氧饱 和度维持在95%以上。若在持续给氧情况下,患者 的血氧饱和度<90%,可考虑使用呼吸机辅助呼吸。 对短期内不能清醒者,应及早行气管切开,及时吸出 气管内分泌物,痰多粘稠时可在吸痰前注入少量气 管湿化液(一般2 mL),以达到稀释痰液及增湿作用。
术后病情观察
（３） 意识和瞳孔的观察 术后应经常呼唤患者或做压眶反应，观 察瞳孔的大小、形态、对光反应。瞳孔散大、 缩小、不等大，对光反应迟钝或无反应，均 提示病情有变化，立即报告医生。如果意识 状态逐渐恶化,为脑受压的表现,由昏迷到朦 胧,嗜睡状态,说明病情好转,单纯躁动有时为 尿潴溜所致,导尿后即可安静,如一侧瞳孔散 大,意识障碍加重,说明仍有脑出血或脑疝的 可能
术前准备
（1）术前监测生命体征、血氧及心电监测等 （2）持续高流量吸氧，增加脑供氧，减少脑 组织损伤 （3）剃头，备血，急检全血分析、血凝四项 （4）下尿管并留置 （5）快速建立静脉通道给予脱水及止血药物
术后病情观察
（２）生命体征的监测 每30 min测量1次血压、脉搏、呼吸， 平稳正常6 h后，改每2 h测量1次。血压逐 渐升高，脉搏慢而有力，提示颅内压增高； 呼吸频率不规则，提示呼吸中枢受损，如 有异常，及时通知医生给予对症处理，体 温升高，提示有中枢性高热或感染的可能
脑出血病人的护理
责任护士简要汇报病史
• 患者，女，74岁，农民。入院诊断：1.左侧背侧丘脑区脑 出血；2.高血压病。主诉：因“右侧肢体功能障碍1周” 入院。一周前休息时突感右侧肢体活动障碍，伴头昏，头 痛，小便失禁，神志清楚，无呕吐，经当地医生测血压为 200/140mmHg。予甘露醇等药物治疗（其他药物不详）， 病情无明显好转，遂转诊我院。入院时：T：36.5摄氏度， P：90次/分，R：20次/分，BP：190/110mmHg。平车推 入病房，神志清楚，言语欠清晰，双侧瞳孔等圆等大，直 径约2.5mm，光敏。双下肢凹陷性水肿，右上肢肌力0级， 右下肢肌力0～1级，CT提示左侧背侧丘脑区脑出血，量 约8０ml。
引流管的护理
③ 体位患者病情允许情况下,可抬高床头15～ 30°,以利于静脉血回流,减轻脑水肿,减少管道通畅。应选用静脉留置针 进行静脉输液。此针可以防止因活动造成 液体渗入皮下，还可减少穿刺次数，减轻 病人痛苦。注意血管护理，如有静脉炎应 及时更换静脉。根据病情及药物性质调节 滴数。如20%甘露醇250ml要在20min内滴 完。氯化钾应保持30滴/min滴速。
３．高热的护理 对高热病人除了用解热药物外，还可 用氯丙嗪加物理降温如冰袋、温水擦浴等， 疗效较好。
呼吸道的护理
• 由于脑出血直接影响丘脑下部脑干功能,造 成植物神经功能紊乱,患者意识障碍较深,加 之气管插管或气管切开,咳嗽、吞咽反射的 减弱导致呼吸道黏膜屏障受损。局部抵抗 力下降、呼吸道黏膜上皮细胞纤毛功能减 退以及排痰功能降低或者误吸,致痰液积坠 肺内造成肺部感染、气体交换障碍和低氧 血症等。因此做好患者的呼吸道护理工作 尤为重要,具体如下：
2 .加强基础护理 (1) .口腔护理 保持口腔清洁、湿润，每日口腔护理4次， 预防口腔炎 (2). 褥疮护理 每2h翻身叩背一次，每1h按摩受压部位 一次，必要时垫气圈
(3).鼻饲的护理 每日行鼻饲后应用温开水50ml冲洗鼻饲 管，保持其通畅。 鼻饲管每周更换一次，于更换前一日晚 最后一次鼻饲后拔出鼻饲管，第二日晨由 另一鼻孔插入并固定好。 固定时需将鼻饲管用胶布粘一圈（在固 定的位置上），然后用绷带固定在头部， 效果较好。
呼吸道的护理
• 预防误吸对于进行鼻饲的患者,鼻饲前要先 给患者翻身、拍背、吸痰,抬高床头30°～ 40°后再进行鼻饲;当患者出现呛咳、呼吸 困难时,应停止鼻饲,取右侧卧位,吸出气道内 吸入物及胃内容物,防止食物反流
消化道的护理
① 防止消化道出血由于脑出血和脑水肿,引起 植物神经中枢受到损害,引起胃酸大量分泌, 造成胃黏膜急性损伤、出血、糜烂进而导 致应激性溃疡。多发生于术后2～14 d内,表 现为解黑便、胃内抽出咖啡色胃液,同时有 血压下降、脉搏增快
术后病情观察
（４）控制血压 用多功能监护仪监测血压，维持血压 在(140～160)/(90～100)mmHg，对血压升 高者除用好脱水剂外，早期可采用静脉点 滴硝酸甘油或微泵推注硝普钠，可进食者 或有胃管者改用口服降压药，不宜过度降 血压
引流管的护理
①防止引流管堵塞高血压脑出血术后,头部引 流管一般放置3～5 d拔管,最长时间者可达 16 d,因此引流管的护理特别重要。在护理 的过程中要防止打结、扭转、拔脱。如果 引流管发生堵塞,一定要注意挤压引流管时 挤压的方向和手法 ，用手由引流管的近端 向远端方向挤压,慢慢地把凝固的小血块挤 掉后,引流恢复通畅。
谢 谢 ！
康复指导
• 患者均有不同程度的偏瘫。术后有效的早 期康复训练,对及早恢复瘫痪肢体的功能和 语言功能至关重要,具体如下: ① 术后各肢体应放置功能位,病情未稳 定前可以做简单的搓、捏、按摩肢体肌肉 的活动,每天6～10次
康复指导
② 病情稳定后可在床上做四肢关节的被动 运动,由每天2～3次开始,每次5 min,以后根 据患者的全身情况逐步增加被动运动次数 和时间。
消化道的护理
②合理饮食通过进食可减轻胃酸对胃黏膜的 刺激,减少消化道出血。故对于清醒者,术后 6 h病情允许情况下,开始饮用少量温开水,无 呕吐时可少量多餐进食低脂、低盐、高蛋 白、高维生素、高营养、易消化食物,如多 吃新鲜蔬菜水果、豆类、鱼类及富含纤维 食物,并注意粗细搭配、不咸不甜;对不能进 食、昏迷的患者,术后3 d留置胃管,早期胃肠 内营养;同时在每次鼻饲时,通过对胃液的观 察,了解消化道是否有出血及评估出血量。