改良口内法矫正下颌前突12例临床观察
口内入路的联合手术矫正下颌角嚼肌肥大畸形
术ｌ ） （ 颏成形术。 ５ 其中： ） （）１例 ； ） （）１８ （）（）３ 例Ｉ （ ＋ ２，８ （ ＋ ２，０ 例ｌ ＋４，７ １ ３ ３ （） （） （）２ 例 ； ） （）２ 例ｌ ） （）１ 例 ｌ ） （）３ 例 ； ） ３＋ ２＋ ４ ，８ （ ＋５ ，１ （ ＋ １，９ （ ＋ ５ ，５ （ ３ ４ ４ ２
形除了面下部明显过宽外， 还表现为下颌角呈明显 圆弧状突起同时伴
有颏 部缩短 ， 类患者 我们采用 下颌骨 外板截骨术 加下颌 角截除术 以 这 及颏成形 术 ， 在去除下颌 骨外板 减少了面下部宽 度的基础上 ， 下颌 角 使
１２ １ 治疗方案设计 所有患者术前均行完整的临床检查及化 ．．
易出现术后两侧不对称 、 下颌角下缘不平整， 常会在下颌角下缘的中
部 出现 角形突起 ， 第二 下颌角 影响术后 外貌形态 的完美 ， 已少 即“ ， 故 采用。 我们 根据畸 形的 程度采 用不 同的 术式组 合 。 、 轻 中度畸 形主 要 表 现为下颌 角 向外 的突起造 成面下部 的过宽伴 有嚼肌 的肥大 ， 侧 而从 面观 察下颌 角没有 明显改变 ， 这类患者 我们采用 下颌骨 外板截骨 术 ＋
行 评价 ， 有患者面 下部 宽度均较术前 明显减 少 ， 多数患者 对矫 正 所 绝大 效 果感到满 意 ， １ 患者认 为虽然未达 到术前预 期效果 ， 仅 例 但容貌较 术
前 明显 改 观 。
其面容特征有 ： 下颌角向外、 下突出， 下颌平面角平直， 面下部宽度大
于两侧颧 弓间的宽度 ， 面部显 得短而宽 ， 给人以颜 面长度 不足之 感 ， 轮 廓线条不够 柔媚 ， 在女性 ， 尤其 下颌角肥 大致使 面容不显 秀丽 ， 一种 有 呆 板的感觉 ， ０ ｌ ０ ７ 自２０ －２０ 年以 来我院颅 颌整形外 科矫 治的 下颌 角嚼 肌 肥大畸 形 ３９ ， 结报道 如下 。 ５ 例 现总
正颌联合正畸治疗骨性双颌前突畸形22例
１０ ４ ８０ １
・
４０ ・ ６
《 部医》ｌ 背 沈 队药 ２ 阳
单 纯外科 手术 无 法取 得 的 良好 咬合 关 系 ， 且 可 而
器 械 的不断改 进 ， 正颌外 科 的发展 日趋完 善 ， 后 术
并发症逐渐减少 ， 但其发生仍有一定 的比例 ０。
因此 ， 手术安 全 性 显 得 特别 重 要 。术 中大 出血 是
正 畸 的时 间 ５～９个 月 ， 均 ６５个 月 。术 前 准 平 ． 备： ｘ线头 颅侧 位 片 ， 描绘 头 影 图 ， 进行 头 影 测量 ， 确定 是 否真 性 上 颌 前 突 。拍 摄 上 下 颌 全景 片 ， 了 解全 口牙齿 的牙 根 、 周 、 牙 根尖 情况 。制 作石 膏模 型两 副 。一 副 按 头 影 测 量 结 果 进 行 模 拟 外 科 手 术， 预测 手术 畸形 的 纠正程 度 ， 观察 咬合 和外 形改 善情 况 ， 制作定 位 颌板 。通 过模 型拼 对分 析 ， 到 达
较为严 重 的并 发 症 之一 ， 尽 量 减 少 出血 量 。对 应
以减少 分块截 骨 ， 大 减少 外 科 医 生手 术 中 的工 大 作量 ， 减少分块 截 骨带来 的缺 血性 骨坏死 、 邻牙 损 伤 、 术时 间延长 、 增加 及失 血增加 等手 术风 手 难度
险 ， 减 少 了 手 术 后 的 复 发 率 。通 过 术 后 正 也 畸 ， 可 以解 决 正颌外 科手 术遗 留 的一 些 问题 ， 还 对
附表
ห้องสมุดไป่ตู้
系 良 。各组测量值 同术前对 比， 好 具有显著差异
（ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。经 过 临床 观 察 和随访 ， 效果 稳定 ， 结
浅谈患者全口义齿修复临床体会
侧的鼻孔中，经 ２ 分钟左右 除去 ，每 日 ｉ ０ ～２次 。 治疗 早期急性乳腺炎 １０例，有效率达 ９ ． ３ ６ ％。治疗 小儿 消 ９ 化不 良取 生葱 ｌ ，生姜 ５钱，同捣碎 ，加入茴香粉 ３ 根 钱，混匀后炒热 （ 以皮肤能忍受为度 ） 纱布包好敷 于 ，用
（ 文校对 ：史 金花 本
一
二。 总期 第年・刊 。６第 ８三半 一期８ 卷月月 第下 ６
脐部 。艾 叶、生姜与米 饭共捣烂烧存 性，治小儿水样腹 泻 。用葱 白、艾 叶捣烂用 白酒炒 热敷肚脐上 ，治腹部胀 气 引起 的腰痛和 小便淋漓不尽等 ，在 临床应用 中可 以说
是方到病除 。 ３ 体 会 李穆医师的 《 验方集锦》 单 ，不 是 一 个 单 纯 的单 味药
鸡子大 ，以酒 四升 ，煮取二升 ，分为二服。《 肘后 方》
治产后腹痛欲死 ，因感寒起 者：陈蕲艾二斤 ，焙干 ，捣 铺脐上 ，以绢覆住 ，熨斗熨之 ，待 口中艾气 出 ，则痛 自 止 。 治少 阴病 下 利 ： 白四茎 ， 姜 一两 ， 子 一枚 （ ， 葱 干 附 生
去 皮 ，破 八 片 ） 。三 味 ，以水 三 升 ，煮 取 一 升 ，去 滓 分温
选 用大 １个型号的下前牙，将其盖嵴部适当磨薄后稍 向
牙槽嵴顶中性 区范围内。 为减轻承受殆力时杠杆作用对 ② 义齿 固位的影 响， 应尽量做到义齿前伸和侧向 平篌牿在
反骀关系中， 前牙 已排在牙槽嵴之外 ， 基托稳定与义齿功
能完全要靠后牙 ，因此可采用线性抬，把平面放在下颌 ，
上牙颊尖的刃状连线形成对食物 的切割并产生垂直 向力， 而刃 的舌侧 牙 合 面 与对 绍 有 ０ 间 隙 ， 以挤 压 食物 ， ．ｍｍ ５ 可
◎ 健ＥＩＩＣＴ ＣＥＯＳＵＦ ＨＤＤＨＡＣ ＩＩｆ ＥＮ ＮＣｉ Ｏ ＳＮ． Ｄ教 ＥＪ 远 呻ＭＤ Ｃ Ｍ为Ｉ 程 虐￣ Ｉ Ｏ Ｔ Ａ
口内远移磨牙矫治器对面型影响的研究
・
５ ・ １
口内远 移磨 牙 矫 治器 对 面 型影 响 的研 究
刘 莉 雍 威
近 年 来 ， 磨 牙 向后 矫 治 器 发 展 迅 速 ， 中不 依 赖 患 者 合 推 其 作 的 口 内远 中移 动 磨 牙 矫 治 器 更 为 广 大 临 床 医 生 喜 爱 。本 研 究 选 用 口 内远 中 移 动 磨 牙 矫 治 器 — — 改 良 Ｄｓａ—Ｊｔ 治 ｉ ｌ ｅ矫 ｔ 器 来 远 中移 动 上 颌 磨 牙 ， 该 矫 治 器 对 面型 的影 响进 行 研 究 。 对
咬 合接 触 。
１２ 材料 ．
带环 、 管 、 腭 不锈 钢 丝 、 钛 螺 旋 推 簧 、 镍 自凝 塑 料 。
１３ 矫 治 器的 制 作 与 临 床 应 用 矫 治 器 由 支 抗 和 作 用 力 两 ． 部 分 组 成 。支 抗 部 分 ： Ｎ ｎ ｅ 连 接 腭 杆 装 置 作 支 抗 。作 用 ａｃ 托 用 力 部 分 ： 直 径 ０ ８ｍｍ 的 不 锈 钢 丝 弯 制 滑 动 杆 。矫 治 器 用 ． 完 成 后 用 玻 璃 离 子 体 水 门 汀 粘 固 于 患 者 口 内 。应 用 ： 钛 镍 将 螺 旋 弹 簧 套 在 滑 动 杆 上 ， 端 分 别 进 入 口外 弓 管 和 磨 牙 舌 侧 两 管 中 ， 缩 镍 钛 螺 旋 推 簧 使 其 产 生 的力 值 约 １０ｇ左 右 。 压 ８ １ ４ 头影 测量 项 目为 １ 上 唇 一审 美 平 面 ；） ． ） ２ 下唇 一 审 美 平 面 ；） 颌 平 面 角 ； ） 下 面 高 ； ） 齿 槽 座 点 至 Ｐ ３下 ４前 ５上 ＴＶ 的 距 离 ；） 齿 槽 座 点 至 Ｐ ６下 ＴＶ 的 距 离 ；） 颌 前 牙 切 缘 点 至 Ｐ Ｖ ７上 Ｔ
低角型深覆(牙合)深覆盖成人矫治病例一例
低角型深覆(牙合)深覆盖成人矫治病例一例低角型深覆(牙合)深覆盖成人矫治病例一例引言：随着现代社会的发展和人们对美的追求，越来越多的成年人开始寻求矫正牙齿的方法来改善口腔美观和功能。
低角型深覆(牙合)深覆盖是一种常见的牙齿畸形，在成年人中尤为突出。
本文将介绍一例低角型深覆(牙合)深覆盖的成人病例，以及其矫治的步骤和治疗效果。
病例介绍：患者为一名31岁的男性，主要症状是面容凹陷，嘴唇合拢时下唇内翻，口唇不紧闭，咬颌畸形明显。
患者口腔内观显示，上下前牙咬合关系紧密，下颌前牙覆盖上颌前牙，出现明显的深覆盖现象，且下颌前牙左右不对中，颌骨生长方向偏向右侧。
治疗步骤：1.术前评估与诊断：通过患者的口腔检查、X光检查和腭侧头影测量等，初步诊断为低角型深覆(牙合)深覆盖畸形。
进一步分析患者的牙齿拥挤情况、面型、颌骨生长情况等，制定个性化的治疗计划。
2. 牙齿矫治器安装：在利用正畸设备前，需要先进行口腔卫生清洁，排除口腔中的细菌和残留物。
然后，通过牙齿矫治器（如矫治托槽、弓丝）来进行正畸提升，调整牙齿的位置和角度。
3. 牙齿移动过程：通过不断调整矫治器，逐步将下颔前突的牙齿移动到正确的位置上，同时调整上颌内移。
矫治过程中，需要定期复查和调整矫治器，确保牙齿的稳定性和预期的矫正效果。
4. 矫治后留置器使用：经过一段时间的矫正，患者的牙齿已经基本调整到理想的位置和角度。
此时，需要使用留置器，通过稳定牙齿的位置和形态，防止回弹，并确保治疗效果持久。
治疗效果：经过约24个月的矫治治疗，患者的颌骨畸形得到了明显的改善，面容明显丰满起来，嘴唇合拢时内翻现象消失，口唇紧闭。
同时，牙齿的覆盖关系也从原来的深覆盖逐渐调整至正常的牙合关系，咬颌畸形得到了矫正。
患者的口腔美观和功能得到了显著改善，生活质量得到了提升。
结论：低角型深覆(牙合)深覆盖是一种常见的牙齿畸形，对人们的口腔美观和功能造成了一定的影响。
通过牙齿正畸的治疗措施，可以有效地改善患者的口腔状况，提高生活质量。
口内入路两种方法下颌角修整术矫正脸型的临床应用
ｍ ａｎ ｂ ａｒａｎ ｅ ｄｉ ｕｌ ｇｌ
ＨＵＡＮＧ Ｄａ ｙｏ ， — ｎｇＴＡＮ Ｂ ｏ ｓ ｎ ， Ｉ ｉ — ｎ Ｗ ＡＮＧ ＸｕｎＺＨＯＵ ａ — ｈｅ ｇ Ｌ ａｎ ｂｉｇ， Ｊ ， Ｓｏｎ ｇ
（ ．ｅ ｉ ｏ ｎ ａｉｎＢ ａ ｔ ｃ ｓ ｔ ｕｇ ｒ Ｈ ｓ ｉ １ ｅｊ ｇ １ ０ ２ ， ｉ ； ｅ ａｔ ｎ ｆ ｘｌｆｃ ｌ ｕｇ ｒ １Ｂ ｉ ｇ Ｆ ｕ ｄ ｔ ｅ ｕｙ ｏ ｍｅｉ Ｓ ｒｅｙ ｏ ｐｔ ． ｉ ０ ０ ２Ｃｈｎ ２Ｄ ｐ ｒ ｊ ｎ ｏ ｃ ａＢ ｉ ｎ ａ ｍｅ ｔ ｏ Ｍａ ｉ ａ ｉ ｒｅｙ ｌ ａＳ ｏ
中国美容医学 ２ １ 年 ｌ 月第 １ 卷第 ｌ 期 Ｃ ｉ ｓ Ｊｕｎｌｆ ｅｈｔ ｅｉｎ． ００ ２ ９ ２ ｈ ｅ ｒａｏＡ ｓ ｅｃＭ ｄｃ ｅ ！ ｎ ｅｏ ｔ ｉ ｉ Ｄ
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整形美容 ・
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论 著・
１ ３内入路两种方法下颌 角修整术矫正脸型的临床应用
型 （ 下突出型 下颌 角） ３型（ 后 和 复合型 ） 截骨法效果更好 。
［ 关键 词 ］ 颌 角 ； 骨 术 ； 骨 术 下 截 磨
［ 图分 类 号 ］ ６ ２ ［ 献 标 识 码 ］ ［ 章编 号 ］ ８ ６ ５ （ ０ １－ １４ — ３ 中 Ｒ ２ 文 Ａ 文 １ ０ — ４ ５ ２ １ ） ０ ５ ０ ０ ０ ２ ７ Ｃｌ ｉ ｉ ｃａｌ ｎ ａｐｐｌ ａｔ ｏ ｉ ｔ ｏｒ ｉ ｃ ｉ ｏｆ ｗ ｎ ｒ ｏｎ ｔ ａ－ ａｌ ａｐｐｒ ｃｈ ｍ ｅ ｈ ｄｓｆ ｅｄｕ ｔ ａｎ ｂｕｏｐｌ ｔ ｏａ ｔ ｏ ｏｒｒ ｃｉ ｍ ｏｎ ｄ＿ Ｉ ａＳｙ ｏｎ
ｉｔａ ｒ ｌ ｐ ｏ ｃ ．Ｇｒ ｐ Ａ ｈ ｄ ４ ａｉｎｓ ｗｈ ｓ ｎ ｅ ｗｅ ｔｏ ｔｃ ｏ ｆｍ ａ ｄｂｌ ａ ｇｌ ｙ ｏ ｃｉ ｔ ｇ ｓ ｗ．Ｇｒ ｕ ｎｒ —ｏ ａ ａｅ ｔ ｍｙ ｏ ｎ ｉ ｅ ｎ ｅ ｂ ｓ ｌ ｉ ａ ｅ ｌ ｎ ａ ｏ ｐ Ｂ ｈ ｄ ４ ａｉｎｓ ｗｈ ｓ ｎ ｒ ｎ ｅ ｃｉｎ ｍａ ｄｂｕＯ ａ ｔ ｙ ｇ ｉｄｉｇ Ｒ ｓ ｔ Ｃｏ ｐ ｒ ｄ ｗｉ ｏ ｐ Ａ， ｒｕ ａ ２ ｐ ｔ ｔ ｏ ｅ ｕ ｄｅｗｅ ｔｒｄｕ ｔ ｎ ｉ ＩｐＩｓｙ ｂ ｒ ｅ ｏ ｎ ｎ ． ｅ ｕｌ ｓ ｍ ａ ｅ ｔ Ｇｒ ｕ Ｇ ｏ ｐ Ｂ ｈ
个性化正颌外科手术在矫正牙颌面畸形中临床应用
类牙 领 面 畸 形 到少 数经 典手 术 术 式矫 治 多种 牙颌 面 畸 形 的 发 展 畸 。正 畸科 与 正颌 外科 医 师密 切 配合 ， 联合 应 用 正 畸与 手术 的方 过程 ． 今天 ． 标准 的 同期双颌 外科 手术 （ 包 括上颌 骨 的 Ｌ ｅ Ｆ ｏ ｒ ｔ Ｉ一 法 矫 正骨 性 畸形 ， 才 能取 得 完善 的咬 合关 系 和颌 骨 对 应 关 系， 达 改善 美观 的 目的 。本组 １例下 颌 发育 过度 畸 形 Ⅱ型 截 骨术 、下 颌 升支截 骨 术 和颏 成形 术）已成 为 正颌 外科 应 用 到 恢复 口颌功 能 ，
医 学 美 学 美 容
综述
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ａｅ ｓ ｔ ｈｅ ｔ ｉ ｃ ｓ ａ ｎ ｄ Ｃｏ ｓ ｍｅ ｔ ｏｌ Ｍ ａｒ ｃｈ ， ２０Ｉ３
个性 化正颌外科手术在矫正牙颌面 畸形 中临床 应用
陈晓阳 陈传俊 王军民
关键 词 ： 正颌外科 ； 错合畸 形 ； 下领升 支矢状劈开 ； 上颌Ｌ Ｅ Ｆ Ｏ Ｂ Ｔ 截 骨 中文分 类号 ： Ｒ ７ ８ ２ 文献标 识码 ： Ａ 文章 编号 ： １ ０ ０ ４ － ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ － ０ ２ ７ ０ － ０ ２
随 着 现代 正颌 外 科 基本 理 论 的不 断 丰 富 、术 前 术 后 正 畸技 关系 与 口颌 系统 的神 经 肌 肉组 织 之 间 尚未 适应 ， 原来 的 神经 反射 术 的 完善 及各 种 辅助 外科 技术 的综合 应 用， 现 代 正颌 外科 经 历 了 必然 对 现有 的咬 合 功 能产 生影 响， 为进 一 步 改善 咬 合 关 系， 取得 保 持治 疗效 果 的稳 定， 防止 复发 等， 都 必 须进 行术 后 正 由多 阶段 手术 到 一次 完成 多个 手 术组 合 ， 从 多种 手术 术 式矫 正一 咬合 平衡 ，
现代口腔正畸技术与临床思维：第12章-反的矫治
反的矫治第12章反是披着绵羊外衣的狼。
开始可能显得弱小，慢慢会长大。
（临床上出问题的病例，大多集中在反。
治疗反，我们要做好充足的思想准备：治疗时间长，效果不确定。
）（图12-1）反我们要从很多方面去体会反的蛛丝马迹。
（1）越是高角的患者，矫治效果越差，预后越不好。
（2）生长发育期的反最危险，很可能随着身高越长越严重。
（3）上颌后缩的反相对好做些，下颌前突的反最难做。
（4）如果下颌能后退到前牙对刃，说明反有可能矫治好。
（5）下前牙是否直立于基骨是个关键指标。
如果下前牙唇倾，这种反好做。
如果下前牙舌倾，这种反不好做。
反矫治程序1．青少年反矫治（1）在替牙期，如果曲断显示上颌乳牙Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ牙根没有吸收，或者仅少量吸收。
口内检查，上颌乳牙Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ没有龋坏，或有龋坏可以完全治愈。
粘结式RME 配合前方牵引通常很有效（图12-2）。
（2）在替牙期，如果乳牙Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ已经有牙根吸收，或者松动，或者残冠残根。
FR Ⅲ功能矫治是最佳方法。
成功率几乎100%。
临床上还有一些病例，让我们不知所措，替牙期反。
此类反多因乳牙磨耗不足或前牙轴倾度的异常，由于干扰或不良习惯等因素导致下颌处于前伸位，为了行使功能，下颌必须进一步向前调整，而处于近中位，髁状突前移，直到形成新的牙尖交错位为止。
那么问题来了，用什么办法解决呢？之前介绍的RME、RPE 加前方牵引，在这都有局限性。
所以FR Ⅲ是此类问题最有力的武器。
FR Ⅲ矫治器主要作用部位在口腔前庭区，主要组成部分为颊屏和上下唇的唇。
改良Nance弓在固定矫正中应用
改良Nance弓在固定矫正中应用资料和方法一般资料:选择安氏Ⅱ类深覆合患者76例,其中48例安氏Ⅱ类Ⅰ分类深覆合,28例安氏Ⅱ类Ⅱ分类深覆合。
患者均需要采用打开咬合及增加支抗的措施,但患者不愿戴口外弓,活动平导常常不及时戴,尤其是吃饭时不愿戴,对此类患者我们常规选用改良Nance弓技术,因为本装置打开咬合是采用平导方法,可以使后牙伸长,有使下颌顺时针旋转的趋势,故不适合长面型高角患者。
矫正器结构:改良Nance弓主要有固定部分、连接部分、小平导和腭托的复合体。
原理是利用连接体把上颌第1磨牙带环和前部鄂托与上前牙舌侧小平导复合体连在一起,形成一个支抗装置,同时上前牙腭侧塑料平导向后上延伸和鄂托连接在一起形成一个复合体,可以压低下前牙,伸长后牙,打开咬合。
制作:上颌第1磨牙分牙试带环后,取模型,把带环放入印模相对应的位置,在带环腭侧内面加蜡固定,石膏灌模型,在模型上用1.0～1.2mm不锈钢丝弯制Nance 弓,使其离开组织面0.5～1.0mm(便于塑料包绕钢丝固位),用蜡固定连接体和带环的连接处,用水浸湿模型,用稀石膏在相当于54|45腭侧将连接体带状固定,银焊焊接连接体和带环,之后去除带状固定石膏,腭部涂分离剂,用自凝塑料涂塑成形前牙腭侧平导与腭托的复合体,固化后打磨成形抛光,口内调整导板高度,包括加高或减低,使其和下前牙能较均匀的接触,导板的高度应在息止颌位时,使下前牙咬于导板上,上下后牙一般离开3～4mm,基托范围尽量小一些,上前牙腭侧和平面导板相对应处根据排齐过程中牙齿移动方向,预测所需空间,磨除一部分塑料,上尖牙远中舌侧部分塑料导板处,考虑到3|3要远移也需调磨,之后打磨抛光。
临床应用步骤:排齐整齐阶段即戴用改良Nance弓,这样下颌牙可同期黏托槽,但要如制作所述,调磨一部分塑料平导,以免影响牙齿的移动,同时根据咬合打开情况,可适时加高导板的厚度,当然在首次使用改良Nance弓时因为下前牙排齐不齐,故导板要适当加层自凝塑料然后咬合,凝固后稍微磨平,使下前牙能较均匀接触导板,防止个别牙创伤颌,改善咀嚼功能。
不同方法治疗上颌轻度前突80例效果观察
文 章 编 号 ：１０ ９ ３ （０ ０ ０ ０ ９ ０ ０ ５— ３ ４ ２ １ ）５— ６ ７— １
上颌前突是 口腔科常见 的牙颌 畸形之一 ， 主要是 面 其 部 上 颌 发 育 过 度 、 颌 发 育 正 常 或 者 上 颌 发 育 正 常 、 颌 下 下 后 缩 ， 响 患 者颜 面 美 观 和 生 活 质 量 … 。 本 研 究 通 过 对 我 影 院收治的上颌轻度前突患者 的临床 治疗情况进 行观 察 ， 现 报告如下 。
下 中切牙 长轴 与下颌 平面所形成 的后 上夹 角 Ｌ —ＭＰ 上 、 Ｉ ； 下 中切 牙 长轴 之 间 的夹 角 （ Ｉ— Ｉ ． Ｕ Ｌ） １４ 统 计学 处理 采用统 计学软 件 Ｓ Ｓ ２０建 立数据 ． Ｐ Ｓ１ ． 库， 通过 ｔ 检验分析 ， ０ ０ ， Ｐ＜ ． ５ 差异有统计学 意义。
所述 ， 微钛钉 型种植体 支抗 治疗 上颌前 突患者 临床疗 效明 显， 减少治疗过程 中后牙前移 ， 值得临床推广应用 。 参考文献 １ 李 惠忠， 杨光 ．微钛钉种植体 支抗在 上颌 前突正畸治疗 中的 临床 应 用 ［ ］ 中华 口腔 医 学研 究杂 志 ，０ ９ ３ Ｊ． ２０ ， （ ）５ ３ ：４～５． ６ ２ 周梦凌 ， 张苗苗 ．微种植体 用于上颌前 突正畸 治疗的效 果评价 ［ ］ Ｊ ．临床 口腔 医学 杂 志，０ ９ ２ ７ ：３ ２０ ，５（ ） ４ ３～
第２ 卷 第５ １ 期
航 空 航 天 医 药
２１年５ ００ 月
６７ ９
不 同方 法 治 疗 上 颌 轻 度 前 突 ８ Ｏ例 效 果 观 察
改良Nance弓的临床应用
2 、对于拔牙病例, 前牙咬 合打开后, 后牙 有咬合接触 时可以 磨除平导部分, 也可以戴至 前牙需内收时 再磨除平 导, 这 时取下
3、对非拔牙病 倒, 待前牙咬合打开后, 继续戴用, 同时使用二 类牵引, 引导下颌向前的同时, 防止上前牙唇倾。
四 、结 果 临床选择的病倒为 8 例安氏二类深覆合患者, 其 中 5 例安氏 二类 1 分类深覆合, 3 例安氏二类 2 分类患者, 都需要加强支抗与 打开咬合, 但是患者 无法戴用口外弓 与平导, 致使 下颌托槽无 法 粘结或易于脱落, 下颌治疗无法正常进行, 上下颌治疗不同步, 疗 程延长并且 无明显疗 效, 故 戴用改良 的 Nance 弓, 除 2 例患者 开 始时有轻微 不适以外, 均能适应这种 矫治方法 , 平 均戴用三个 月 后咬合明显打开, 使下颌托槽能够粘结, 不易脱落, 从 而下颌的矫 治开始与上 颌协调, 提高治疗速度, 从而 减少因治 疗时间延长 可 能导致的牙釉质脱矿等正畸并发症的出现, 患者与医生都满意。 典型病例: 某某, 女, 11 岁, 双侧后牙均完全远中( 牙合) , 前牙 深覆盖, 下颌 Spee 氏曲线深达 5mm, 轻度拥挤 3mm。 治疗过程: 治疗计划 拔除上颌两 个第一双 尖牙, 下颌两个 第 二双牙尖牙。第 1 个月, 上 颌 0.014Ni—Ti 丝排齐, 初戴口外弓 + 头帽; 下颌无法粘结托槽。第 2 个月, 0.016Ni—Ti 丝继续排齐, 咬 合打开不明显。第 3 个月, 0.016 澳丝 + 摇椅, 末端回弯。4—6 个 月后, 咬牙合打开难, 取模制作平导。戴用 2 个月后患者咬合打开 仍不明显, 上后牙支抗有丧失趋势。患者不愿戴用口外弓与平导, 取模制作改良的 Nance 弓。复诊后咬合打开效果明显, 3 个月后前 牙咬 合打开 3mm, 前牙覆( 牙合) 变 浅, 下 颌 Spee 氏曲线 逐渐 平 整, 上后牙支抗丧失少。下颌粘结托槽, 0.014Ni—Ti 丝排齐。上颌 换成 0.018 钢丝时, 磨除部 分上尖牙舌侧塑料 , 上尖牙 远中移动。 尖牙 到位后, 磨 除平导 处的塑 料, 变成腭 弓, 继续 加强上 后牙 支 抗。Ⅱ类牵引 + 上颌牙合内牵引, 内收前牙。23 个月后结束固定 矫 治 。 戴 用 保持 器 。 讨论 对于配合 欠佳的深覆( 牙合) 患者, 在需要 加强支抗又 需要打开咬合的病倒, 改良的 Nance 弓不失为一种解决的办法。 既可以发挥 Nance 弓的加强支抗的作用, 可以同时打开咬合, 减 少下颌托槽的脱落率, 使治疗顺利进行。本装置最大 的优点在于 无需患者的配合, 使医生的治疗由被动变为主动, 缩短疗程, 减少 因为疗程延长而可能引起的牙体, 牙周的并发症如釉质白班、脱 矿、龋坏, 牙周炎症等。但是 这种装置制 作时要求 密贴光洁度 要 好, 另外对于进食, 开始会有影响。这是一种需要选择适应征的矫 治器, 也是一种效果 显著的矫治器, 在此 介绍的目 的是为了告 诉
前伸颌位置记录方法
前伸颌位置记录方法前伸颌位置记录是一种非常重要的技术，它在口腔正畸及口腔颌面外科手术等领域中扮演着关键的角色。
它可以帮助医生更好地评估患者的颌骨关系，并制定出更精确的治疗方案。
本文将介绍前伸颌位置记录方法的相关知识和应用。
首先，介绍前伸颌位置的定义和意义。
前伸颌位置是指下颌向前方移动时的颌骨关系。
它通常用于评估下颌骨的位置和面部轮廓的改变，对于正畸和口腔颌面外科手术患者非常重要。
通过前伸颌位置记录的方法，医生可以准确测量下颌骨的前后移动，并据此制定个体化的治疗计划。
其次，介绍前伸颌位置记录的常用方法。
目前，常见的前伸颌位置记录方法主要包括手工记录法和数字测量法。
手工记录法是一种传统的前伸颌位置记录方法。
它通过在患者的外部面部进行特定标记或固定点定位，然后采用测量尺、螺旋测量器或软尺等工具来记录下颌骨的前后移动距离。
这种方法操作简单，费用低廉，但精确度受到操作者技术水平的影响。
数字测量法是一种使用数字测量设备记录前伸颌位置的方法。
它通过使用三维摄影系统、摄像测量系统或面部扫描仪等设备，将患者的面部图像数字化，并利用计算机软件进行测量分析。
这种方法操作简便、测量精确度高，尤其适用于需要进行复杂数据计算的场景，如正畸手术和口腔颌面外科手术。
此外，还有一些辅助方法可以结合使用，提高前伸颌位置记录的精确度和可靠性。
例如，口内临床检查可以通过观察下颌骨在最大前伸时的位置和形态来评估前伸颌位置。
影像学检查，如正面X线片、头颅侧位X线片和面部CT，可以提供更直观的颌骨位置信息。
最后，强调前伸颌位置记录方法在临床应用中的重要性。
准确的前伸颌位置记录是制定治疗计划的基础，可以有效预测治疗结果，并减少术后并发症的风险。
因此，医生应该掌握不同的前伸颌位置记录方法，并根据患者的具体情况选择合适的方法。
总结起来，前伸颌位置记录方法是口腔正畸和口腔颌面外科手术中不可或缺的工具。
通过准确测量下颌骨的前后移动距离，医生可以制定更精确的治疗方案。
颞下颌关节前脱位口外法复位治疗临床分析
颞下颌关节前脱位口外法复位治疗临床分析目的：观察分析口外法复位对颞下颌关节脱位的临床疗效。
方法：回顾性分析2009年1月-2014年1月在笔者所在医院进行手法复位治疗的121例颞下颌关节前脱位患者的临床治疗资料。
其中61例患者采用口外法复位，另外60例患者采用口内法复位，比较两组患者复位的成功率以及并发症发生情况。
结果：口外复位组61例患者成功55例（90.16%），失败6例（9.84%）。
口内复位组60例成功56例（93.33%），失败4例（6.67%），两组成功率比较差异无统计学意义（字2=0.401，P=0.527>0.05）。
两组患者共计出现并发症23例（19.01%）。
口外法复位组4例（6.56%）出现并发症，口内法复位者出现并发症19例（31.67%），两组比较差异有统计学意义（字2=10.801，P=0.0010.05），具有可比性。
1.2 方法口外法复位：患者取端坐位，下颌低于术者肘关节。
术者确定前脱位位置，然后对面部肌肉进行适当力量按摩以使之放松，随后术者确定下颌骨髁状突位置，并要求患者缓慢的做张嘴和闭嘴运动使面部肌肉完全性放松，再是术者用大拇指指尖将髁状突向下向后推。
同时术者可用食指和中指拖住下颌骨并向上向前拖，以此使髁状突复位于下颌窝内。
双侧前脱位术者可双手同时推压髁状突使之复位。
当一声弹响并患者能无阻咀嚼代表复位成功。
口内法复位：双侧脱位时，术者清洁消毒双手后将大拇指深入患者口内达磨牙位置，其余手指拖住下颌体，口内的拇指向下后方压下颌骨，口外手指同时适当力量向上推颏部，两手均同时适当力量并逐增力量进行复位。
单侧脱位时术者可用食指深入口内，其他手指在口外反方向力配合进行。
两种方法复位后嘱咐患者暂时不能过度张口和咀嚼较硬的食物，对再次或多次脱位的患者复位口可采用弹性绷带于面部十字形固定2个月左右。
1.3 疗效评定复位成功与失败标准。
成功：患者能自如张口、闭口；咬合关系正常并能正常咀嚼而无不适；上颌部前突及耳屏前凹陷消失；不能触及髁状突；失败：未恢复正常解剖结构，不能自如的咀嚼；咬和关系不正常[2]。
唇弓腭托改良式前方牵引器矫治替牙期前牙反牙合
唇弓腭托改良式前方牵引器矫治替牙期前牙反牙合何玉宏;刘宁宁;席兰兰;赵萍【摘要】目的研究替牙期儿童上颌发育不足而致前牙反牙合的治疗方法 .方法选择13 例(年龄8～11.5岁,平均9.6岁)替牙列期骨性反牙合患者,下颌制作牙合垫解除前牙锁结关系,上颌应用唇弓腭托改良式前方牵引装置进行治疗.在治疗前、后拍摄头颅侧位定位片进行测量分析.结果治疗3～6个月,所有患者均解除反牙合关系,上颌牵引继续维持2～3个月,上下颌后牙建立咬合关系,前牙达正常覆盖,患者侧貌得到良好的改善.头影测量分析SNA平均增大2.46°、SNB减小1.27°、ANB增大3.73°、Wits 值增大3.43 mm,变化均具有非常显著性差异(P<0.01);L1-MP、NLA、ULP变化具有显著性差异(P<0.05),而PP-SN、U1-SN、LLP变化不具有统计学差异(P>0.05).结论唇弓腭托改良式前方牵引装置能有效地促进替牙期患者上颌骨的发育,是前牙反牙合的一种行之有效的治疗方法 .【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2010(027)002【总页数】3页(P114-116)【关键词】替牙期;骨性前牙反牙合;上颌前方牵引【作者】何玉宏;刘宁宁;席兰兰;赵萍【作者单位】250031,山东济南,济南军区总医院口腔科;250031,山东济南,山东省交通医院五官科;250031,山东济南,济南军区总医院口腔科;250031,山东济南,济南军区总医院口腔科【正文语种】中文【中图分类】R783安氏Ⅲ类骨性反牙合是我国正畸临床较为常见的错牙合畸形，我国儿童替牙期的发病率可达5%；其临床特征是前牙反牙合、上颌骨发育不足、下颌骨发育过度、侧貌面中1/3凹陷。
若不及时矫治前牙反牙合，则会妨碍颜面部的正常发育，加重颜面畸形[1，2]。
因此目前对于前牙反牙合提倡早期进行治疗，以改善颌面生长型，防止或者减缓畸形加重，同时改善患者的软组织侧貌，建立协调的面型。
改良片段弓技术压低上前牙对深覆牙合矫治效果的临床观察
改良片段弓技术压低上前牙对深覆牙合矫治效果的临床观察陆史俊;黄优;王震东;刘艳【摘要】目的：探讨改良片段弓技术压低上前牙对深覆牙合矫治的临床疗效及其作用机制。
方法：选择15例前牙深覆牙合患者，采用直丝固定矫治器结合改良片段弓技术打开其咬合，通过X线头影测量分析患者矫治前、后前牙深覆牙合的改变情况，评价其治疗效果。
结果：患者治疗后上前牙获得垂直向压入，前牙咬合打开，深覆牙合得到矫治，后牙垂直向及矢状向无明显变化。
结论：改良片段弓技术能压低前牙段，同时控制后牙段的伸长，有利于深覆牙合特别是高角、露龈笑或成年深覆牙合患者的矫治；其压低辅弓适宜的初始加载力值为50g左右。
%Objective To assess the clinical effect of intrusive anterior teeth in overbite patients by improved segment arch. Methods Select 15 patients with overbite of anterior teeth, they all treated by fixed orthodontic appliance and improved segment arch. Measure the changes of anterior and posterior teeth through the cephalometric and clinical examination.Results The anterior teeth were intruded vertically, and the posterior teeth change litter in vertically and horizontally. When the initial loading force of improved segment arch was 50g, it can achieve appropriate intrusion of anterior teeth.Conclusion Under an appropriate intrusive force,improved segment arch can effectively intrude incisors and control the extrusion of posterior teeth. It can be used to correct the deep overbite, especially with high mandibular planes,gummy smile or adult patients.【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2016(025)009【总页数】3页(P62-64)【关键词】深覆牙合;改良片段弓;前牙压低;正畸治疗【作者】陆史俊;黄优;王震东;刘艳【作者单位】苏州卫生职业技术学院附属苏州市华夏口腔医院江苏苏州 215000;苏州卫生职业技术学院附属苏州市华夏口腔医院江苏苏州 215000;南京医科大学附属口腔医院正畸科江苏南京 210029;泰州市第三人民医院口腔科江苏泰州210000【正文语种】中文【中图分类】R783.5近年来，正畸改良式片段弓已在一些学者的文献中报道并使用［1-2］。
正颌手术患者精细化护理效果评价
正颌手术患者精细化护理效果评价发布时间：2022-01-20T08:05:42.734Z 来源：《护理前沿》2021年24期作者：杨艳艳任战平通讯作者陶永炜孙苗苗[导读] 目的：对正颌手术患者采用精细化护理措施，评价其护理效果及其在患者术后康复方面的价值。
杨艳艳任战平通讯作者陶永炜孙苗苗西安交通大学口腔医院颅颌面整形创伤外科陕西西安 710004；[摘要]目的：对正颌手术患者采用精细化护理措施，评价其护理效果及其在患者术后康复方面的价值。
方法：对我2015.01~2019.04期间收治的正颌手术患者进行回顾性研究分析，其中2015.01~2017.02的患者给予传统护理措施，2017.03~2019.04的患者给予精细化护理措施。
对比分析不同护理措施下患者住院时间、术后每日输液量、术后每日饮食量、入院与出院时体重减轻程度等方面的差异。
结果：共计20名患者纳入传统护理组，43名患者纳入了精细护理组。
研究发现精细护理组患者比传统护理组患者：住院天数缩短，差异具有统计学意义（t=2.33, P＜0.05）；术后7日内每日饮食量增加，差异具有统计学意义（t=1.94，P＜0.05）；术后第2、3、4天每日液体输入量减少，差异具有统计学意义（t=2.65，P＜0.05）；患者体重减轻少，差异有统计学意义（t=11.41,P＜0.05）。
结论：实施精细化护理措施，重视饮食护理，保证患者术后充足的营养摄入，有助于缩短患者住院时间，并且有效提高正颌患者术后生活质量，促进患者更快康复。
[关键词]牙颌面畸形；正颌手术；精细化护理；饮食护理牙颌面畸形是一种因颌骨生长发育异常引起的颌骨体积、形态结构以及上、下颌骨之间及其于颅面其他骨骼之间的位置关系失调，表现为颜面外形异常，咬合关系错乱与口颌系统功能障碍，给患者的生活和工作带来极大困扰，严重的畸形不仅影响面容美观，更可能影响患者的全身发育和心理健康，导致社交困难，影响生活质量。
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脉栓塞 ， 包括癌栓 、 感染 、 凝血疾病等 ； ④肝静脉阻塞 性疾病 ； ⑤手术 ， 如脾切除、 门静脉吻合术、 肝移植 ；
⑥ 门静脉炎 ； ⑦其他。如肝门周 围纤维组织炎 ， 脐、 肠系膜和肝静脉之间静脉丛异常增生等。诊断： Ｉ ｃ＇ 一
下颌前突畸形是 由于下颔骨发育过度而致下颌
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第 ３ 卷 ｌ １ ０ Ｏ７年第 ２期 ６ ２０
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医
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、 ． １ Ｎｏ ２ ３ ． ． Ｒ ｂ．０ ｒ ｅ ２０ ７
ＨＥ ０Ｎ Ｇ ＭＥ Ｃ Ｌ Ｊ ＵＲ ＡＬ ＩＬ Ｇ Ｊ ＤＩ Ａ Ｏ Ｎ
门奇静脉断流术亦 曾广泛用于肝前性 门脉高压 ， 但 再出血率高。断流术很难将 曲张静 脉完全离断， 即 使断开的静脉也可在压力差的作用下再次“ 沟通” 。
后作为固定装置。通过模 型外科模拟下颌后退的手
术 以建立 良好的殆 关系， 这是术后稳定性 的保证之
’。
一
Ｏ
口腔护理及牙弓夹板制备 ： 术前注意检查牙齿
１２ 术前准备 ． ｘ线头影测量的数据判断出下颌前突的程度及
种不完全性治疗 ， 而且门静脉阻塞时， 高压 的内脏
静脉血经大量侧枝静脉流向低压 的肝窦 ， 硬化剂注 年代和 ７ 年代 ， Ｏ 肝前门脉高压症的手术治疗 以非选
射可导致延及多处 内脏静脉血栓形成 。２ 世纪 ６ 对上颌的关系， ｏ ｏ 以确定手术所需移动下颌骨的距离 ，
立 。治疗 ： 对于肝功能正常者 ， 任何年龄的病人都可
较好耐受侵袭性的治疗 。曲张静脉发生后 ， 应积极 采取有效措施 ， 包括硬化剂治疗 、 分流、 断流手术 ； 对 肝功能不 良者可予保守治疗， 食管静脉硬化剂治疗 。 虽大量文献报道硬化治疗效果 良好 ， 但随访时 间仍
对正畸无效或严重畸形 的病人只有通过手术改善 ，
脉栓塞后将脾上极 与左肺下叶固定 ， 以期形成 门 一
肺侧枝循环 ， 由于门 一 肺之间压力差的存在 ， 侧枝循
临床和 ｘ线检查及测量结果 ， 将下颌石膏模型后退 至按需要矫正 的正常位置重新 排列 ， 并在完成模型
外科的模型上制作定位垫。此板术 中作为导板 ， 术
环容易建立 ， 且不易栓塞和扭 曲； 通过脾脏的调节能 维持肝脏的有效血供 ， 防止发生脑病。断流术 ： 各种
故截取左侧大隐静脉 ， 长约 ４０ｃ ， ． ｍ 充分扩充后 ， 行
断流术还可破坏 向肝性交通静脉 ， 目前很少作为首
选手术。肝前性门脉高压的治疗是一个有争议的问 题， 每种方法各有利弊 ， 需结合病人 的情况、 各医院
大肠系膜上静脉与下腔静脉间大隐静脉搭桥 。１ 周
后查血常规 ： Ｂ １ ／ ， Ｃ ８０ ９Ｌ 术后 ２ Ｈ ： １ ｇＬ ＷＢ ： ． １ ／ ， ０ Ｘ０ 周 胃镜示 ： 食管胃底静脉曲张消失。术后 １ ｄ ８ 痊愈
为下颌前突术前设计和效果预测提供依 据 ， 从而提
择， 分流术逐渐由非选择性转向选择性 ， 脾肺固定术为一较少应用 的分流手术 ， 要点是脾动
高该畸形的诊断及矫治水平 ， 是确保手术成功的重
要手 段 。
模型外科将取 下的牙石膏模 型在 殆 架上按 照
下颌支下颌体 的长度有不同程度增大 ， 而造 Ｐ 一般通过影像 学检查 即可 明确。具有门脉高压 角增大 ， Ｖ
的临床表现 ， 肝功能正常 ， 影像学检查明确门脉阻塞 成下颌前突或开殆 畸形， 并影响咀嚼和发育 ； 在生
或 ＣＰ Ｔ Ｖ的存在 ， 肝前型 门脉高压症的诊 断即可成 长发育期一般常采用 口腔正畸 的非手术疗法矫正 ，
其手术方法较多 ， 我们近年采用改 良式 口内法矫正 下颌前突， 取得较满意效果 。现报告如下。 １ 资料与方法 １１ 一般资料 ．
短， 很少超过 ｌ 年 ， ５ 故其确切疗效有待进一步观察 。 其只针对食管曲张静脉未能顾及 胃底曲张静脉 ， 是
一
本组 １ 例 中， ７ ， ５ ２ 男 例 女 例。年龄 ２ ３ 岁。 ２ ８ 下颌前突偏颌 ２ ， 例 下颌前突伴轻度开胎 １ 例。
（ 收稿 日期 ：Ｏ６ １ ７ ２Ｏ —１ —１）
门静脉海绵样 变（ ｒＶ 是指静脉主干和 （ ｃＰ ） 或）
改 良口内法矫正下颌前突 １ 例临床观察 ２
麻 念龙 杨 ，
（． １哈尔滨市 口腔 医院， 江 哈尔滨 １ ００ 黑龙 ５ １； ０
２ 黑龙江省 医院整形外科 ， ． 黑龙 江 哈尔 滨 １０ ３） ５０６
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第 ３ 卷 １ ２Ｏ 年第 ２期 ０７
黑 龙
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医 学
Ｖｄ． １ Ｎ ． ３ ， ｏ２
ＨＥ ＯＮ ＪＡ ＤＩ Ａ Ｊ Ｕ Ｎ Ｉ Ｌ Ｇ ＮＧ ＭＥ Ｃ Ｌ Ｏ Ｒ ＡＬ Ｉ
Ｆ ｂ．Ｏ ｒ ｅ ２ ０ ７
１９ ５
干， 及下腔静脉并充分游离。两者直接吻合有困难 ，
出院 。
２ 讨 论
的条件和医生的经验来决定。 目前推荐 ： ①对需要 手术的病人首 选 Ｗ Ｒ Ｅ Ａ Ｒ Ｎ术 式 ； 已做过 脾切除 ② 者， 可行彻底 的断流手术； ③采用硬化剂治疗者 ， 宜
结合断流手术 ； ④对于经过硬化剂治疗 ， 门静脉等广
泛血栓形成， 不能行常规分流者 ， 可选择脾肺 固定 其分支完全或部分 阻塞后 ， 在其周 围形成大量侧枝 术 ； Ａ Ｒ Ｎ手术失败者 ， ＠Ｗ Ｒ Ｅ 也可改为脾肺固定术。 静脉或阻塞的再通 ， 是机体为保证肝脏血流量和肝 （ 编辑： 凡） 薛 功能正常的一种代偿性病变。通过血管造影和病理 检查后发现 Ｃ Ｐ Ｔ Ｖ是门静脉阻塞后形成的向肝性静 脉侧枝循环…。由于这些血管在大体标本侧面呈海 绵状血管瘤样改变 ， 故被称为“ 门静脉海绵样变性” 。 病因 ： ①门静脉先天异常 ； ②门静 脉血管瘤 ； ③门静