舌癌患者术前高营养饮食对皮瓣术后恢复的重要性
舌癌根治加游离皮瓣修复术的护理
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ＴＯＤＡＹ Ｎ ＵＲＳ ， ｎ］ ０ ， ． Ｅ Ａｇ ， ０８Ｎｏ４ ２
舌癌根治加游离皮瓣修 复术 的护理
覃 沅 华
（ 西 医 科 大 学 第 五 附 属 医 院 柳 州 市 人 民 医院 广 西 柳 州 ５ ５０ ） 广 ４０１
好 家 属思 想 工作 ， 获得 家 属 的支 持 ， 助患 者 战胜 疾 病 ， 其 以 最 帮 使 佳 的心理状 态 接受 和 配合 手术 治 疗 。 ２１ 术前 训 练 ，２ ． 主 要包 括 卧 床体 位 、 上 大 小便 和手 指 示 意训 床 练等。 由于 舌 再 造 术 需 在 颈部 吻 合 血 管 ， 后 卧 床 和 头 颈 制 动 时 术 间较 长 ， 前应 对患 者 进 行床 上 活动 训 练 ， 括头 部 制 动 、 上 大 术 包 床 小 便 等 。 需 气 管切 开 者 ， 教会 其 一些 简 单 的手 指 信 号 ， 患者 对 需 向 强 调术 后 咳痰 的重 要性 ， 教 会正 确 的咳 痰方 法 。 并 ２ｌ 供 皮 区皮 肤 准 备 和 受 区保 护 询 问 了解 近期 供 区有 无 静 ，－ ３ 脉 穿刺 抽 血 或 化 疗 药 物 注 射史 ， 部 受 区 、 区 和 腹 部取 皮 区有 颈 供
２１１ 心理 护 理 ． ．
舌 癌 患者 的心理 是 随 疾 病 变化 而 变 化 的 ， 别 特
影响 手 臂血 液循 环 和植 皮创 面愈 合 。
是 手术 前 后 阶段 其 心 理变 化 更 为 复杂 。 对患 者 对 手术 的恐 惧 心 针 理 ， 细 地 向患 者 介 绍 有 关 病 情 、 术 方 式 及 成 功率 、 后 功 能 详 手 术
血管危象 ， 故要做好负压 引流护理 。 负压引流管袋放置适 当位置， 避免管道扭曲、 脱落 、 受压。 一般术后引流４ ５ ， ～ ｄ 每天记录总量 、 色 泽， 并注意负压引流球是否保持负压 ， 引流球或管是否有破裂漏 气， 引流量和颜色是否正常。 术后当天 引流量以５ ～ ５ｒ 为宜。 ０ １Ｏ ｌ ａ 术
舌癌游离皮瓣修复术后患者的功能康复训练
2009年1月护理学报January，2009第16卷第1A期Journal of Nursing（China）Vol.16No.1A※康复护理舌癌游离皮瓣修复术后患者的功能康复训练刘翠兰，江琳艳，林晓静，李礼仪（温州医学院附属第一医院五官科，浙江温州325000）[摘要]总结60例舌癌患者前臂游离皮瓣修复术后以恢复舌功能为主的康复指导及训练方法，包括咀嚼、吞咽、发音等功能的康复训练。
术后2周开始指导和实施舌的咀嚼及进食功能训练，1个月后进行舌体全方位活动及正确构音和发音训练，循序渐进进行。
本组患者经过1个月的训练，咀嚼、进食等功能大幅度提高，出院后3个月随访时吞咽功能基本恢复正常,能进食软食，能进行简单的词句、短句的发音，语音清晰度提高。
术后6个月随访时，患者能进行会话交流，对生活质量满意。
[关键词]舌癌；皮瓣修复；舌功能；康复训练[中图分类号]R473.78[文献标识码]B[文章编号]1008-9969（2009）01A-0061-02舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着人们的生命健康。
目前在进行舌癌根治术的同时，常采用前臂肌皮瓣修复缺损部位。
除皮瓣组织的修复外，还有诸多因素可造成舌运动受限，影响咀嚼、吞咽和发音等功能，如病灶临近部位的清理，即患侧下颌磨牙的拔除和患侧牙槽嵴的部分截除以致该位置低平不利于术后的义齿修复；术后1个月内舌癌恶性程度较高者的定期化疗引起的放射性牙龈炎、口腔感染等。
为恢复患者的舌功能并提高生活质量，本科室对患者进行系统的康复指导及功能训练，取得了满意的效果，现报道如下。
1临床资料2006年6月—2008年8月在本科住院治疗，病理诊断为舌鳞状细胞癌的患者60例，男45例，女15例；年龄17～82岁；舌背部8例，舌缘23例，舌腹部16例，舌根部13例。
60例均在全麻下行舌颌颈联合根治加前臂游离皮瓣转移修复加腹部取皮术，手术均一次性成功。
2功能康复训练2.1心理干预舌癌对患者造成极大的心理恐惧感，加之手术创伤大和舌的功能障碍，患者表现为易怒、食欲减退、失眠、血压升高等症状和体征，这种紧张的精神状态可使神经—体液调节处于紊乱状态,导致患者机体免疫力降低[1]。
术前饮食指导建议
术前饮食指导建议1.提前规划饮食：在手术前一周开始规划合理的饮食。
制定一个详细的饮食计划，并购买所需的食材和食品。
规划充足的食物也可以减少后期饮食不规律的情况。
2.增加维生素和矿物质摄入：要确保摄取足够的维生素和矿物质，特别是对于一些有助于伤口愈合的营养素，如维生素A、C、D和锌。
这些营养素可以促进免疫系统的功能，加快康复的速度。
4.注意蛋白质的摄入：蛋白质是组成人体细胞和组织的基础，对于手术前后的恢复至关重要。
适量增加蛋白质摄入可以加速伤口的愈合，增强免疫力。
例如，可以选择鱼、鸡肉、牛肉、乳制品、豆类和坚果等富含蛋白质的食物。
5.多种水果和蔬菜：水果和蔬菜含有丰富的维生素、矿物质和纤维，有助于增强免疫力、提高消化系统功能和促进伤口愈合。
尽量选择新鲜的水果和蔬菜，多种颜色的食物更有益于各种营养素的摄入。
6.避免过度饮酒和咖啡因：过度饮酒和摄入过多咖啡因可能会对术前和术后的麻醉和药物有干扰作用。
尽量限制酒精和咖啡因的摄入量，最好在手术前停止饮用。
7.注意水分摄入：保持足够的水分摄入非常重要，特别是在手术前24小时内。
足够的水分可以帮助维持身体正常的功能，促进康复。
8.避免高脂肪和高盐食物：高脂肪食物和高盐食物可能会增加手术风险和术后并发症。
尽量避免摄入过多的油炸食品、加工食品和高盐食品。
9.饮食调整：如果你有一些特殊情况，如糖尿病、高血压、过敏等，需要根据医生或营养师的指导调整饮食。
遵循他们的建议可以帮助减少手术的风险。
10.术前禁食：根据手术的类型和麻醉方式，术前一定时间内需要禁食。
遵守医生的规定，不要在禁食期间进食或饮水，以免影响手术的顺利进行。
总结：。
舌癌术后护理流程及措施
一、概述舌癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是治疗的主要手段之一。
术后护理对于患者的康复至关重要。
本文将详细介绍舌癌术后护理的流程及措施，以帮助患者及家属更好地了解术后护理的重要性。
二、术后护理流程1. 术后立即护理（1）术后患者应保持去枕平卧位，头部偏向健侧，避免手术部位受压。
（2）严密观察生命体征，包括心率、呼吸、血压等，发现异常情况立即报告医生。
（3）保持呼吸道通畅，如有气管切开，及时吸痰，防止窒息。
（4）观察伤口情况，注意伤口有无出血、红肿、感染等。
2. 术后1-3天护理（1）加强口腔护理，使用生理盐水或漱口水漱口，每天3次，保持口腔卫生。
（2）给予半坐卧位，适当拍背，防止坠积性肺炎和褥疮。
（3）根据患者病情，给予营养支持，鼓励患者多饮水，保持大便通畅。
（4）严密观察生命体征，特别是呼吸，保持呼吸道通畅。
（5）观察伤口愈合情况，如有异常，及时报告医生。
3. 术后4-7天护理（1）加强口腔护理，保持口腔卫生。
（2）根据患者病情，调整饮食，给予高蛋白、高热量、低脂肪的食物。
（3）观察生命体征，特别是呼吸，保持呼吸道通畅。
（4）观察伤口愈合情况，如有异常，及时报告医生。
（5）鼓励患者进行适当活动，促进血液循环。
4. 术后1周后护理（1）继续加强口腔护理，保持口腔卫生。
（2）根据患者病情，调整饮食，给予高蛋白、高热量、低脂肪的食物。
（3）观察生命体征，特别是呼吸，保持呼吸道通畅。
（4）观察伤口愈合情况，如有异常，及时报告医生。
（5）鼓励患者进行适当活动，促进血液循环。
三、术后护理措施1. 口腔护理（1）术后患者应保持口腔卫生，使用生理盐水或漱口水漱口，每天3次。
（2）避免口腔内剧烈运动，以免影响伤口愈合。
（3）注意观察口腔内是否有异味，如有异常，及时报告医生。
2. 饮食护理（1）术后患者应给予高蛋白、高热量、低脂肪的食物，促进伤口愈合。
（2）根据患者病情，调整饮食，给予易消化的食物。
（3）避免辛辣、刺激性食物，以免刺激伤口。
舌癌刚手术后护理措施
导语：舌癌作为一种常见的口腔恶性肿瘤，手术是治疗的主要手段。
术后护理对患者的康复至关重要。
本文将详细介绍舌癌刚手术后的一些护理措施，帮助患者和家属更好地了解术后护理的重要性。
一、术后体位1. 术后24小时内，患者应保持去枕平卧位，头部偏向健侧，颈部制动，以防止胸大肌血管蒂的牵拉。
2. 术后24小时后，可逐渐改为半坐卧位，有助于减轻呼吸困难和减少颈部压力。
3. 术后24小时后，患者应勤翻身，防止坠积性肺炎和褥疮的发生。
二、生命体征监测1. 严密观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，确保患者生命安全。
2. 特别关注患者的呼吸情况，保持呼吸道通畅。
如有气管切开，注意及时吸痰，防止阻塞致窒息。
3. 做好气管套管的护理，予糜蛋白酶氯霉素眼液滴套管q2h。
三、呼吸道管理1. 超声雾化吸入治疗，有助于痰液的咳出。
2. 指导患者有效咳痰，防止痰液阻塞气道。
3. 有条件的情况下，及时吸痰，保持呼吸道通畅。
四、引流管护理1. 观察引流管是否通畅，防止引流管脱落、扭曲、漏气。
2. 记录引流液的颜色、质、量，如有异常及时报告医生。
五、皮瓣存活观察1. 术后72小时内，可用皮温计测量皮瓣温度。
2. 如发现皮瓣苍白，皮温低于2～3℃，提示动脉供血不足；若皮瓣暗红，皮温低于3～5℃，提示静脉回流障碍。
3. 如出现上述情况，应立即报告医生，并根据医生的建议进行处理，如静滴低分子右旋糖酐或复方丹参液，扩张血管，改善皮瓣供血。
六、口腔护理1. 使用生理盐水或漱口水漱口，每天3次，保持口腔卫生良好。
2. 对于带有气管套管的患者，应特别注意口腔护理，防止口腔感染。
七、饮食护理1. 术后早期，患者应给予流质或半流质饮食，避免过硬、过热、过辣的食物。
2. 根据患者的恢复情况，逐渐过渡到普食。
3. 注意营养均衡，加强营养支持，提高患者免疫力。
八、心理护理1. 术后患者可能出现焦虑、恐惧等心理反应，护理人员应关心、体贴患者，耐心倾听患者的诉说，给予心理支持。
舌癌根治并游离皮瓣修复术患者个案护理管理研究
者 随 机 分 为 对 照 组 与 干预 组 各 ７ ４例 ； 对 照组 实施 头 颈肿 瘤 常规 护理 ， 干 预 组 根 据 患者 疾 病 特 点 和 术后 康 复 进 程 制 订及 实施 个 案
ｆ ｕｎ ｃ ｔ ｉ ｏｎ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｇｎｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎｔ ｌ ｙ ｈｉ ｇｈ ｅ ｒ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｏ ｂｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇｒ ｏｕ ｐ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏｎｔ ｒ ｏｌ ｇｒ ｏｕｐ ａ ｔ １ ａ ｎｄ ６ ｍｏｎｔ ｈ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎｔ ｉ ｏｎ （ Ｐ＜ ０． ０ ５， Ｐ＜ Ｏ． ０１ ） ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｃａ ｓ ｅ ｍａ ｎａ ｇｅ ｍｅ ｎｔ ｃ ａ ｎ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖｅ ｌ ｙ ｉ ｍ ｐｒ ｏｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕｔ ｉ ｃ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｏｎ ｇｕｅ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｒ ａ ｄｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏｎ ａ ｎｄ ｆ ｒ ｅ ｅ ｆ ｌ ａ ｐ ｒ ｅ ｃ ｏ ｎｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏｎ，ｆ ａ ｃ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｅ ｓ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖｅ ｒ ｙ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｓ ｓ， ａ ｎ ｄ ｅ ｎ ｈａ ｎｃ ｅ ｑｕａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｌ ｉ ｆ ｅ ． Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄｓ：ｔ ｏ ｎｇｕ ｅ ｃ ａ ｎｃ ｅ ｒ； ｐｏ ｓ ｔ ｏ ｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖｅ ｒ ｙ； ｃ ａ ｓ ｅ ｍａ ｎ ａ ｇｅ ｍｅ ｎ ｔ ｍ ｏｄ ｅ ｌ ； ｑｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏｆ Ｉ ｉ ｒ ｅ； ｐｏ ｓ ｔ — ｔ ｒ ａｕ ｍａ ｔ ｉ ｃ ｇｒ ｏ ｗｔ ｈ
舌癌病人术后恢复期吃什么食物
癌症，家喻户晓，都不陌生，凶残而又难治疗，舌癌却是很少有人知道，手术虽说是治疗舌癌的主要方法之一，但舌癌病人经过手术后往往元气大伤、身体虚弱，需要补充一定的营养，患者及其家属需要在饮食方面多下功夫，那舌癌病人术后恢复期吃什么食物呢?一般来说，舌癌病人术后饮食要以健康营养为主，多吃一些利于伤口愈合的食物，尽量不吃不利于身体恢复的食物。
当然，除了补充营养，还可以吃一些有助于增强身体免疫力的食物，比如瘦肉、牛奶、木耳、海带、杏仁，无花果，木瓜等，需要提醒大家的是，舌癌病人术后恢复期无论吃什么，尽量在医生的指导下进行，因为每位患者的病情不同，可食用的食物也是有差别的。
当然，除了注意饮食，舌癌病人术后还可以用中医辅助治疗，相比食物中药可以起到更好的疗效。
手术治疗虽然是舌癌过程中的重要手段，但只能切除肉眼能见癌变部位，肉眼看不见、存在于血液里的癌细胞是无法清除的。
中医治疗讲究辨证论治，更加注重整体综合治疗，着眼点不在于癌肿局部，而在于针对机体患癌后整体改变的调整和恢复，使其体内环境达到平衡。
一方面有助于调养患者身体，促进患者恢复，另一方面有助于控制癌细胞，预防复发转移。
对多数的舌癌病人来说，手术切除是不能解决根本问题的，必须从整体观念出发，实施辨证论治。
郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福在传统中医理论及袁氏"阴阳平衡疗法"的基础上，结合多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等新的医学理论有机嫁接，融会贯通，提出专业治疗各种恶性肿瘤的中医药新思路、新理论-三联平衡理论。
他在临床实践中发现，几乎所有的舌癌患者都存在元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚三种基本病因病机，简而概括为"虚、瘀、毒"，抓住关键病机，统筹兼顾，采取"扶正""疏通""祛毒"三大对策，有的放矢，重点用药，将扶正补虚，疏导化瘀，攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用药，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡的根本目的。
术前术后饮食与营养建议
术前术后饮食与营养建议随着医学技术的发展，越来越多的人选择接受各类手术治疗来改善健康问题。
无论是小型手术还是大型手术，术前和术后的饮食和营养是非常重要的，对于手术的成功和康复起到了至关重要的作用。
在这篇文章中，我将给出一些建议，帮助术前术后患者做出正确的饮食选择，以及提供必要的营养支持。
术前饮食与营养建议在手术前的准备阶段，患者需要注意一些饮食与营养方面的问题。
以下是一些建议：1. 均衡饮食：保持均衡的饮食对于术前的健康非常重要。
摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪以及维生素、矿物质等营养素，有助于提高免疫力和身体的抗压能力。
2. 多摄入高纤维食物：高纤维食物如水果、蔬菜、全谷类食物等有助于促进肠胃蠕动和排便，减少便秘的发生。
此外，高纤维食物还能帮助控制体重和降低心血管疾病的风险。
3. 控制饮食热量：根据个人的体重状况和手术类型，合理控制饮食热量的摄入量。
过多的热量可能导致肥胖，增加手术风险。
4. 适量饮水：保持充足的水分摄入有助于维持体内水平衡，促进新陈代谢和康复过程。
5. 避免过度饮酒和吸烟：过度饮酒和吸烟不仅对身体健康不利，还可能增加手术风险和延缓康复速度。
术前需避免饮酒和吸烟。
术后饮食与营养建议术后阶段是恢复和康复的关键时期，合理的饮食和营养支持非常重要。
以下是一些建议：1. 温和的饮食：术后切勿急于进食大量或刺激性食物，而应选择温和易消化的食物。
例如，米粥、面条、蒸蛋等清淡食物有助于缓解手术后的不适感。
2. 充足的蛋白质：蛋白质是人体修复组织和维持肌肉功能所需的重要营养素。
术后应增加摄入富含蛋白质的食物，如鱼、鸡肉、豆类等，以促进伤口愈合和康复。
3. 多摄入维生素和矿物质：维生素和矿物质在术后起着重要的角色，有助于促进免疫系统的功能和营养的吸收。
多吃新鲜的水果、蔬菜和坚果等有助于摄入足够的维生素和矿物质。
4. 适量的饮水：保持足够的饮水量，有助于促进排尿和血液循环，减少尿路感染和血栓的发生。
10例舌癌根治术后的皮瓣护理分析
３ 讨 论 ３ ． １ 舒 适 护理 能 提 高患 者 生存 质 量 ：脑 卒 中不是 单 一 的疾 病 ， 其 是局 限性 或弥 散性 脑功 能丧 失 的脑血 管事 件 的概称 ，不 仅会 引
［ ４ ］ 刘风 勤． 舒 适护 理在 脑卒 中患 者 中的应 用价值 ［ Ｊ ］ ． 中国实 用神 经
疾病 杂 志， ２ ０ １ ２ ， １ ５ （ ９ ） ： ８ ３ ． 【 收稿 日期 ：２ ０ １ ３ 一 Ｏ ｌ 一 ２ １ 编校 ：郑 英善 ］
１ Ｏ 例 舌癌 根治术 后 的皮瓣 护理分 析
１ １ ９ ４
吉林 医学２ ０ １ ３ 年２ 月第 ３ ４ 卷 第６ 期
２ 结 果 ２ ． １ Ｑ Ｏ Ｌ、Ｋｏ ｌ ｃ ａ ｂ ａ ｌ 评 分 ：研究 组 的Ｑ ０ Ｌ 评分 及Ｋｏ ｌ ｃ ａ ｂ ａ ｌ 评分 均 较 对 照组 高 ，见表 １ 。
表 １两组生存质量 、舒适状况对 比 （ ±Ｓ，分 ）
功 能 出现 障碍 ，给患 者带 去较 多不 舒服 的感 觉 ，使患 者在 住 院期 间 的不 适感 较 多 。舒 适护 理是 一种 现代 化 的护理 模式 ，其贯 穿于 整个 护 理 工 作 中 ，以患 者 的需 要 和 舒 适 度 为 中心 ，使 患 者在 心 理 、社会 、心 理 、环境 等达 到最舒 适 的状 态 ，从而 降低 患者 在住 院期 间 的不适 感 ，提高 舒适 度 。本组 资料 内实 行舒 适 护理 的一 组
者患 在 不 同的 阶段 进行 相应 的功能 锻炼 【 ４ ］ 。同 时其还 具 有严 谨 、
舌癌护理常规
舌癌护理常规（危重)（一）定义舌癌是最常见旳口腔癌,男性多于女性。
舌癌多数为鳞癌,特别在舌前2/3部位,腺癌较少见,多位于舌根部，舌根部有时也可发生淋巴上皮癌及未分化癌。
（二）临床体现1 、口腔内忽然浮现粘膜红斑、水肿、糜烂、白斑皲裂、扁平舌藓、隆起和颗粒状肉芽等,虽无明显不适,但通过治疗2周—4 周非但不愈，反而慢慢扩散增大2、忽然浮现牙齿松动、脱落，咀嚼食物时牙齿咬合不良,有假牙者自觉假牙不适3 、口腔与咽部麻木、疼痛，口腔粘膜浮现长期不愈旳溃疡,且粘膜苍白,失去光泽，类似白斑,粘膜下发生纤维性索条硬结。
４、局限性唇红,粘膜增厚与鳞屑形成，伴有灰白色角化斑。
5、口腔内有多次因素不明旳出血和张闭口困难。
6、忽然浮现旳唾液分泌增多、流涎、鼻涕带血、吞咽哽噎感、颌面部肿块及淋巴结肿大，并且持续存在，甚至逐渐加重。
7 、忽然浮现旳舌头运动受限、语言不清、说话和吞咽时感到疼痛。
8 、口腔内有些隆起和赘生物。
（三）护理诊断/护理问题１、恐惊、焦急,与被诊断为舌癌和缺少治疗、预后知识有关。
2、疼痛，与癌肿侵犯,手术创伤有关。
3、有窒息旳危险,与术后易发生舌后坠，分泌物导致呼吸道梗阻有关。
4、营养失调：低于机体需要量，与术后张口受限,咀嚼及呼吸困难有关。
5、潜在并发症，伤口出血,感染,皮下积液，移植皮瓣坏死。
６、语言沟通障碍,与舌切除及气管切开有关。
7、知识缺少,缺少出院后自我护理知识。
（四）观测要点１、术前（１)患疾病旳认知及心理变化。
(2)各项检查旳阳性成果。
2、术后（１)观测引起流管与否畅通,避免引流管脱落、扭曲、漏气。
记录引流液旳颜色、质、量，如有异常及时报告医生。
(2）若舌癌切除行游离组织瓣整复者，术后观测皮瓣存活，可用皮温计测量温度。
如术后7２小时发现皮瓣苍白，皮温低于２～3度为动脉供血局限性,若皮瓣暗红，皮温低于3～5度，多为静脉回流障碍。
应报告医生，予低分子右旋糖酐500ml静滴或复方丹参液静滴扩张血管，改善皮瓣供血。
舌癌皮瓣移植的护理
舌癌皮瓣移植的护理
舌癌是一种致死率较高的癌症，由于病程长，治疗周期长，对于患者的身体和心理健康有着极大的影响。
而皮瓣移植则是治疗舌癌的一种有效方法，可以帮助舌癌患者重新恢复正常的健康生活。
在进行皮瓣移植手术后，患者需要进行专业的护理来避免手术伤口感染和出现其他并发症。
以下将从术后护理、饮食护理、心理护理三个方面介绍舌癌皮瓣移植的护理。
术后护理
在手术后24小时内，患者需要保持平卧休息，避免活动。
因为移植后的皮瓣还未与身体充分融合，过度活动会导致皮瓣损伤，引发感染等并发症。
在此期间，需要密切监测患者的生命体征和皮瓣移植部位的状况，如是否出现皮瓣脱落、渗出等情况。
在术后72小时，患者需要进行头颈局部的消毒和更换伤口敷料，以保持伤口清洁干燥。
同时，需要进行软垫牵引和活动练习，以保证皮瓣的正常融合和功能恢复。
饮食护理
皮瓣移植后，患者需要恢复正常饮食，但是需要避免咀嚼较硬的食物，以免对皮瓣造成不必要的压迫和摩擦，影响其正常的融合和生长。
患者在进食时应坐直或俯卧，保持口腔、咽喉清洁，避免吞咽
困难和感染等并发症的产生。
在此期间，患者还需要逐渐增加饮水量和食物种类，注意观察口腔、喉部是否出现红肿、异味等异常情况。
心理护理
舌癌皮瓣移植手术的恢复期较长，患者需要付出较大的耐心和信心，并且需要家庭成员的陪伴和支持。
在此期间，患者容易产生抑郁、焦虑等心理问题，护理人员需要及时发现并关注，开导患者积极面对困难，保持良好心态。
总之，舌癌皮瓣移植手术的护理需要全方位、多角度的细心呵护。
只有经过科学、严谨、周到的护理，患者才能真正恢复健康，并重新享受生活的美好。
手术前后如何合理补充营养助力术后康复
手术前后如何合理补充营养助力术后康复手术对于患者的身体来说是一次重大的挑战，无论是大手术还是小手术，都会对身体造成一定的创伤和消耗。
在这个关键时期，合理的营养补充就显得尤为重要，它不仅能够帮助身体更快地恢复，还能提高手术的效果和减少并发症的发生。
那么，手术前后究竟应该如何合理补充营养呢？手术前的营养准备在手术前，患者的身体需要处于一个良好的营养状态，以增强对手术的耐受能力。
一般来说，手术前 1-2 周就应该开始进行营养调整。
首先，要保证充足的蛋白质摄入。
蛋白质是身体修复和构建组织的重要原料，对于术后伤口愈合至关重要。
可以选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、奶制品等富含优质蛋白质的食物。
其次，碳水化合物也不能少。
它是身体能量的主要来源，为手术提供必要的体力支持。
全谷物、薯类、水果等都是不错的选择。
此外，还应摄入足够的维生素和矿物质。
新鲜的蔬菜和水果富含维生素 C、维生素 E 以及多种矿物质，有助于提高身体的免疫力和抗氧化能力。
对于一些需要进行胃肠道手术的患者，术前可能需要进行特殊的饮食准备，如清肠、禁食等。
但在禁食期间，医生通常会通过静脉输注的方式为患者补充必要的营养物质。
需要注意的是，手术前的饮食调整应根据患者的具体情况和手术类型，在医生或营养师的指导下进行。
手术后的营养需求手术后，患者的身体处于应激状态，代谢率增加，对营养的需求也相应提高。
此时，营养补充的重点在于促进伤口愈合、恢复体力和预防并发症。
在手术后的早期，尤其是胃肠道手术后，患者的胃肠功能尚未完全恢复，可能需要禁食一段时间。
在此期间，营养支持主要依靠静脉输注，包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等。
当胃肠功能开始恢复，如出现排气、排便等现象，就可以逐渐开始进食。
首先从清流食开始，如米汤、果汁等，每次少量，逐渐增加摄入量。
然后过渡到流食，如牛奶、米糊等。
随着身体的进一步恢复，可以逐渐过渡到半流食和软食。
蛋白质的补充仍然是关键。
此时可以选择易消化吸收的蛋白质来源，如鱼肉、鸡肉、豆腐等。
手术前后如何保证充足的营养供给
手术前后如何保证充足的营养供给手术，无论大小，对于身体来说都是一次重大的挑战。
在手术前后，确保充足的营养供给对于身体的康复和伤口的愈合至关重要。
良好的营养状况不仅能够增强身体的抵抗力，减少感染的风险，还能加速组织修复，缩短康复时间。
那么，我们应该如何在手术前后保证充足的营养供给呢？一、手术前的营养准备（一）评估营养状况在手术前，医生通常会对患者的营养状况进行评估。
这包括测量身高、体重、计算体重指数（BMI），以及检查血液中的蛋白质、维生素和矿物质水平等。
如果发现患者存在营养不良或营养风险，医生会提前采取相应的措施进行干预。
（二）调整饮食结构手术前一段时间，患者应该保持均衡的饮食。
增加富含优质蛋白质的食物，如鱼、禽、蛋、瘦肉、豆类等，有助于修复和维持身体组织。
同时，要摄入足够的碳水化合物，为身体提供能量，如全麦面包、糙米、土豆等。
此外，还应多吃新鲜的蔬菜和水果，以获取丰富的维生素、矿物质和膳食纤维。
（三）控制特殊饮食需求对于一些患有特殊疾病的患者，如糖尿病、高血压、高血脂等，在手术前需要特别注意饮食的控制。
糖尿病患者要控制碳水化合物的摄入量，监测血糖水平；高血压患者要低盐饮食；高血脂患者要限制高脂肪食物的摄入。
（四）禁食和禁饮时间手术前需要按照医生的要求进行禁食和禁饮。
一般来说，术前 6-8小时开始禁食固体食物，术前2 小时开始禁饮。
但对于一些特殊情况，如胃肠道手术，禁食和禁饮的时间可能会更长。
二、手术后的营养支持（一）术后早期饮食手术后的饮食恢复需要根据手术的类型和患者的身体状况来决定。
一般在术后 24-48 小时内，如果患者的胃肠道功能恢复，没有恶心、呕吐、腹胀等不适，就可以开始进食。
首先可以从少量的清水开始，然后逐渐过渡到清流食，如米汤、果汁等。
（二）增加蛋白质摄入手术后，身体处于高代谢状态，蛋白质的需求增加。
因此，要多吃富含优质蛋白质的食物，如鸡肉、鱼肉、虾肉、豆腐、鸡蛋等。
蛋白质有助于伤口愈合、肌肉修复和免疫系统的恢复。
舌癌舌颌颈联合根治皮瓣移植术护理常规
舌癌舌颌颈联合根治皮瓣移植术护理常规一、概述舌癌是最常见的口腔癌，男生多于女性，多为鳞癌，特别是在舌前2/3部位。
腺癌较少见，多位于舌根部。
常为溃疡型或浸润型。
【临床表现】常波及舌肌，致舌运动受限。
说话、进食及吞咽均发生困难。
晚期舌癌可蔓延至口底及下颌骨，使全舌固定;向后发展可以侵犯腭舌弓及扁桃体。
如有继发感染或舌根部癌肿常发生剧烈疼痛。
【治疗要点】以手术治疗为主，辅以化疗、放射治疗。
二、术前护理1、营养支持给予高热量、高蛋白、高维生素、营养丰富的软食。
2、心理护理向病人说明术后会有颌面畸形，使其有思想准备。
鼓励家属多关心、支持、安慰病人。
3、口腔护理术前1天，给予生理盐水、1.5%双氧水漱口，以清洁口腔。
4、皮肤准备准备口周颌面部、颈部、胸部、皮瓣区皮肤，剃去耳后发际3~4cm头发。
5、一般准备按全麻术前护理常规。
备血、血交叉，做青霉素皮试:术晨插鼻饲管、导尿管，按医嘱术前用药。
三、术后护理(一)护理诊断1、有并发出血、感染的危险2、营养失调:低于机体需要量与摄入不足、需要增加有关3、自我形象紊乱与肿瘤切除后颌面部畸形有关。
4、清理呼吸道无效与气管切开有关。
(二)护理措施1、病情观察(1)严密观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度的变化。
(2)伤口出血情况观察:口腔伤口出血表现为频繁吞咽动作，颈部出血表现为负压引流量突然增加或伤口敷料渗血。
(3)口内皮瓣血运的观察:术后 24~48 小时观察皮瓣颜色，正常为淡粉色，皮瓣的色泽苍白、皱缩表示动脉供血不足;皮瓣颜色发绀、水肿表示静脉回流受阻，通知医生查看是否蒂部折曲、颈部包扎过紧。
按气管切开术后护理，随时吸出气管内分泌物及口腔伤口的渗血。
2、营养支持按鼻饲护理常规喂食，防鼻饲管脱落，拔管后鼓励病人克服伤口疼痛少量多餐进食，饮食温度适宜，防皮瓣烫伤。
3、口腔护理预防伤口感染:术后24 小时清洁口腔，每天2次，清除口腔内的血液、分泌物。
用口镜撑开颊部，患侧先用 1.5%双氧水擦洗，再用生理盐水冲洗。
舌癌根治术护理常规
舌癌根治术护理常规一、术前护理1、讲明手术目的及术中配合、术后注意事项。
2、按全麻术前护理常规。
3、皮肤准备:剃净头发、胡须，备皮范围包括双侧腑窝、胸腹部、左(右)前臂;沐浴、更衣。
4、配血型、血交叉、备血。
5、需要做游离组织移植者，应教会自我保护供皮区，防止皮损并保持清洁。
6、学会有效的咳嗽和咳痰方法。
7、沟通表达方式的训练，术后由于气管切开，患者不能讲话，在术前可以教会患者一些固定的手势表达基本的生理需要，或用书面方式进行交流。
二、术后护理1、术后即刻护理(1)安置患者，去枕平卧6小时，有游离皮瓣者，应采取平卧制动3~5天，防止皮瓣痉挛。
(2)处理患者身上的各种导管，控制输液速度。
(3)注意保暖。
(4)测量生命体征，观察神志意识，做好记录。
(5)注意观察切口是否渗血，敷料是否干燥。
2、气道管理(1)术后早期的气道分泌是血性的，一段时间后色泽变清，应及时记录色、质、量并观察气道压力，预防潜在并发症。
(2)定时雾化吸入，持续气管内湿化液滴入套管口覆盖湿纱布。
(3)每日更换气切口处敷料 1~2 次。
(4)掌握正确的确良吸痰方法，保持呼吸道通畅。
3、负压引流的护理(1)保持负压引流通畅，随时检查引流管内有无血凝块阻塞。
(2)观察并记录引流液量:将 24小时的引流量记录于特护单上，一般术手 24小时内不超过 250毫升，若量>250 毫升或短时间内引流过快、过多，呈鲜红色，应考虑有无颈内静脉或小血管出血;若无引流物流出或流出甚少而面颈部肿胀明显，可能为引流管阻塞、折叠、或放置于伤口部分的引流管位置不佳影响引流所致，应通知医生及时处理。
(3)观察引流物颜色，正常情况下，引流颜色由暗红一深红→淡红色逐渐变淡。
若引流液为乳白色。
应考虑为乳糜漏。
应及时向医生汇报，拔除负压引流管。
严重者还须再次手术，缝合胸导管。
(4)适时拔除引流管，依据伤口情况，一般在术后第3天，其 24 小时引流量少于 30 毫升时，即可拔除负压引流管，并行伤口加压包扎。
舌癌根治术皮瓣修复后的营养支持及疼痛管理
舌癌根治术皮瓣修复后的营养支持及疼痛管理摘要：目的：探讨皮瓣修复舌癌根治术后舌缺损的营养及疼痛护理管理方法。
方法：回顾性分析2008至2013年我院收治的30例舌癌根治术同期行皮瓣修复患者的营养及疼痛护理。
结果：对应用皮瓣行舌癌术后缺损即时修复的病人采取有效的营养及疼痛护理措施，使其皮瓣顺利成活。
结论：系统的营养支持及疼痛护理对行皮瓣修复的舌癌根治术患者的恢复尤为重要。
关键词：舌癌；营养支持；疼痛护理舌癌是口腔癌中最常见的恶性肿瘤之一。
治疗多以手术为主，舌癌术后，会致半舌缺损，患者因疼痛使舌运动受限，影响患者的吞咽、言语等功能，生活质量下降。
随着修复重建外科的迅速发展，手术成功率不断提高，各种皮瓣已广泛用于口腔癌术[1]后的大型缺损。
我科自2006至2010年对18例舌癌患者行舌癌根治术+同期皮瓣修复，采取了一系列的营养和疼痛护理措施，获得了满意效果。
1. 一般资料与护理1.1临床资料选自我科2008至2013年行舌癌根治术+同期皮瓣修复的舌癌患者共30例，其中男性18例，女性12例，年龄最小38岁，最大82岁，其中19例采用前臂游离皮瓣修复，8例采用胸大肌皮瓣修复，3例采用颈阔肌皮瓣修复。
1.2. 护理1.2.1术前护理1.2.1.1心理疏导舌癌术后缺损给病人造成不同程度的畸形和语言，咀嚼、吞咽功能障碍，再加上癌症本身远期生存率不理想，会给病人心理带来严重影响，继而影响手术疗效、病情的恢复。
应针对不同年龄、不同个性、不同资历、不同病变范围的患者，采用个体化的心理疏导, 增加患者战胜疾病的信心，使之积极配合手术和护理，消除不良心理因素，以最佳心态接受手术。
1.2.1.2口腔局部护理术前3天牙周洁治，及时治疗口腔内及鼻腔的炎症。
应用口腔含漱液漱口，3～4次／d，舌癌患者常局部疼痛明显，可在200ml含漱液内配以2%利多卡因40ml，以减轻局部疼痛症状。
1.2.1.3 供区护理供区为正常组织，皮肤应外观正常，质地柔软，无炎症，无瘢痕。
舌癌联合根治同期皮瓣移植修复的围术期护理
舌癌联合根治同期皮瓣移植修复的围术期护理
王守艳;王玉;原英姿;王梅
【期刊名称】《实用肿瘤学杂志》
【年(卷),期】2009(023)005
【摘要】目的探讨舌癌联合根治术后,皮瓣移植修复缺损的临床护理经验.方法总结17例(其中胸大肌肌皮瓣转移修复12例,前臂游离皮瓣转移修复5例)皮瓣转移修复舌癌术后缺损患者的围手术期临床护理要点.结果经过全面、精心、细致的围手术期护理,17例患者皮瓣移植全部成活.无感染、坏死等并发症出现.结论术前积极的护理干预及术后的细心观察,精心护理不仅是围手术期的护理要点,更是该手术成功的重要条件.
【总页数】2页(P483-484)
【作者】王守艳;王玉;原英姿;王梅
【作者单位】哈尔滨医科大学附属肿瘤医院,哈尔滨,150081;哈尔滨医科大学附属肿瘤医院,哈尔滨,150081;哈尔滨医科大学附属肿瘤医院,哈尔滨,150081;哈尔滨医科大学附属肿瘤医院,哈尔滨,150081
【正文语种】中文
【中图分类】R473.73
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1.舌颌颈联合根治舌癌即时下肢肌皮瓣移植修复患者的护理 [J], 刘东英;郭玉琴;赵学敏
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3.1例舌癌联合根治术同期皮瓣移植术的护理 [J], 蒋兆风
4.前臂皮瓣移植修复舌癌根治术后组织缺损的护理 [J], 韦秀丽;花冠杰;董泽虹
5.舌癌手术后组织缺损同期胸大肌皮瓣移植修复术后并发症观察护理 [J], 齐方梅;马晓宁
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舌癌根治术后前臂游离皮瓣修复18例护理体会
舌癌根治术后前臂游离皮瓣修复18例护理体会
禇秀英
【期刊名称】《齐鲁护理杂志》
【年(卷),期】2006(12)06B
【摘要】目的：探讨舌癌根治术后前臂游离皮瓣修复的护理方法。
方法：对18例舌癌根治术患者行前臂游离皮瓣修复，术前实施心理护理和针对性训练，术后严密观察病情，防止皮瓣静脉危象发生。
结果：术后出现皮瓣血管危象1例，经皮瓣抢救和其它处理，18例全部成活。
结论：术前行心理护理和针对性训练，术后仔细观察皮瓣是手术成功的关键。
【总页数】2页(P1110-1111)
【作者】禇秀英
【作者单位】沂水中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.73
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术前加强营养患者
术前未加强营养患者
营养不良患者并发症
低蛋白血症
• 肌肉消瘦、 水肿、脂 肪肝和腹 部膨隆
伤口不愈合
• 感染，化 脓，溃烂
皮瓣坏死
指导患者进食卡
时间
饮食
7：00am／18：00pm/20： 匀浆膳+蛋白粉+红枣
00pm
五谷粉+蛋白粉+红枣
鸡蛋羹+匀浆膳+红糖
9：00am／12：00pm／16： 排骨汤／鸡汤／鸽子汤+鸡蛋龙须面+蔬菜（胡萝卜、青菜、白菜等）+蛋白粉
00pm
肉混沌／饺子+蛋白粉+蔬菜
米饭／馒头+西红柿鸡蛋+蛋白粉
10：00am/14：00pm
纯果汁、（橙汁、梨+红枣、芒果、苹果、奇异果等）、山楂汁、菠萝汁、橘皮水 酸奶/纯牛奶+香蕉+红枣
饮食的主要点：高蛋白、高维生素、高热量、有助于消化吸收、通便
量
少量多餐为主， 每日饮食量不可 低2500ml，督促 患者及家属，手 把手教
舌癌概述
舌癌是最常见的口腔癌，在癌瘤中又以鳞状细胞癌为 最多见，在我国，鳞癌多发生于40～60岁之间，男性多于 女性，男女之比1.5～2.23：1，但近年来有女性增多及发 病年龄更年轻化的趋势。在我国长江以北，占全身恶性肿 瘤的1.45 ～5.6%，长江以南为1.75～5.18%。在印度其在 全身恶性肿瘤中高达40%以上，特别是在舌前2/3部位，腺 癌比较少见，多位于舌根部；舌根部有时亦可发生淋巴上 皮癌及未分化癌。
少量多餐，高蛋白、高维生素、高热
4
量，有助消化吸收
0
并发症的预防
出血，感染，皮瓣危象，下肢静脉血栓
严密观察术后伤口渗血，保持负压通畅，引流液的量，
3
颜色，性质 保持病室环境整洁，给予伤口处红蓝光照射，双氧水
及硼酸酒精擦拭，病房每日消毒
给予气压治疗，防止下肢静脉血栓
总结
综上所诉，舌癌患者每日能量需求介于25-30Kcal/(kg.d),卧床患者可 按20-25Kcal/(kg.d)当舌癌患者从确诊开始饮食指导并加强高营养饮食 可以提高患者的免疫力，可以有效的预防伤口感染及增加伤口愈合程度， 缩短住院日。
体位
根据术后皮瓣血管蒂走向摆放头部位置。
心理护理
每天早上交接班询问患者睡眠，饮食
0
昨晚有无不适，这是心灵的慰藉，多
巡视病房，与患者沟通时要有肢体接
触，比如握手，抚摸肩膀，给予鼓励
0
1 术后
0
5 护理 2
皮瓣护理
严密观察皮瓣质地，颜色，皮温，充 盈程度，多普勒监测血流，红外线灯 照养饮食的重要性
加强营养术后病人原则上给予高蛋白质、 高热量和高维生素的营养膳食，如牛羊肉 和瘦猪肉，鸡肉，鱼、虾、鸡蛋及豆制品， 可以给病人喝牛奶、藕粉和鲜果汁，以及 多吃新鲜的蔬菜水果。勿食刺激性食物， 包括生或熟的葱、姜、蒜、辣椒，以及太 酸的食物和过冷、过热的食物，戒烟忌酒。 减少对口腔内粘膜的各种刺激。但舌癌术 后进食困难，安排术前加强高营养饮食， 患者康复速度快一半。
营养的重要性
对围手术期患者而言，恰当的营养支持十分必要。 严重营养不良是影响外科手术患者临床结局的重要因 素，研究提示，若患者处于重度营养不良时，应谨慎 选择手术方案。
舌癌患者术后饮食
摄入受限
疼痛
咀嚼受限
进食方式 改变
饮食性质 改变
完善营养评估
加强营养 从确诊开 始
预约床位时，指 导患者保证营养
生命的整个过程都离不开营养 高营养对正常人体很重要 舌癌患者更需要营养支持
营养的重要性
万物生长离不开营养。
从字面上讲，“营”就是谋求的意思， “养”是养生的意思，合起来是谋求养生。
对人来说，营养指的是机体摄取、消化、 吸收、代谢和利用食物中的有效成分以维持 生命活动的整个过程。
这些维持机体正常生长发育、新陈代谢 所必需的食物中的有效成分，俗称“养份” 或“养料”，它的科学名称叫作营养素。
强
肌肉含量、身体活动能力和全身炎症
反应程度等
术前护理
使用止疼药， 进软食，减少
刺激
跟患者及家属沟 通，宣教营养摄
入的重要性
根据患者个体 差异制定饮食
计划
术前高营养饮食的重要性
较为肥胖的病人术前要坚持高蛋白、 低脂肪的膳食搭配，多补充维生素， 储存部分蛋白质并消耗体内脂肪，以 免体脂过多影响伤口愈合；比较消瘦 的病人术前要搭配高热量、高蛋白、 高维生素的膳食，使病人维持正常体 重，能更好的耐受手术。
发病因素
护理要点
舌癌早期症状具有藏匿性，所以很多时候都会被人们 忽视。所以舌癌一旦被发现，一般就是癌症晚期，所 以舌癌一般采用切除手术，尤其是某些清除术都属于 很大的手术，对病人机体是较大的创伤。所以因此， 手术前和手术后对患者的饮食保健，是促进病人康复 的必要条件。
营养的重要性
医学的进步，抗癌治技术的日趋精准和 成熟极大改善了癌症患者的健康结局。 然而数据显示，我国40%-80%的肿瘤患者 存在营养不良。 营养不良严重影响着癌症患者对治疗的 反应，生存时间及生活治疗。
摄入
完善术前检查， 关注总蛋白量
术后持续高营养 支持
ESPN指南推荐的癌症患者营养评估方法
评定方法
ESPEN推荐内容
证据等级 推荐意见
从癌症确诊开始常规评估营养摄入、
营养风险筛查 体重变化和体重指数、根据病情决定
D
强
是否重新评估
对筛查异常的患者，需要客观、定量
营养评估
评定其营养摄入，受营养影响的表现、 D